養(yǎng)老護理員初級教案 九項教學目標與注意事項全套

養(yǎng)老護理員初級教案九項教學目標與注意事項全套第一章生活照料根據(jù)老年人生活自理程度，在日常生活起居方面給予相應的幫助，使老年人得到較好的照顧，從而提高生活質量。本章通過對老年人飲食、排泄、睡眠、身體清潔等相關知識和技能的介紹和學習，提升護理員為老年人服務的實際能力。第一節(jié)飲食照料學習單元1為老年人擺放進食體位學習目標：1.了解老年人進食體位的概念。2.熟悉老年人進食體位擺放目的。3.熟悉老年人進食體位種類。4.能為老年人擺放進食體位。注意事項：1.護理員協(xié)助老年人擺放體位前應做好評估。2.擺放體位時動作輕穩(wěn)，保障安全。3.輔助器具使用前，檢查其是否處于安全完好的備用狀態(tài)。學習單元2幫助老年人進食、進水學習目標：1.熟悉老年人飲食結構。2.掌握老年人進食的觀察要點。3.能協(xié)助老年人進食、進水。注意事項：1.食物溫度適宜。溫度太高，則會發(fā)生燙傷，溫度太低，則會引起胃部不適。2.老年人進餐后不宜立即平臥，以防止食物反流。3.對于咀嚼或吞咽困難的老年人，可將食物打碎成糊狀，再協(xié)助進食。4.老年人進食中如發(fā)生嗆咳、噎食等現(xiàn)象，立即急救處理并通知醫(yī)護人員或家屬。學習單元3老年人進食、水種類和量的觀察與記錄學習目標：1.了解老年人飲食種類。2.了解有益老年人健康的飲品種類。3.熟悉老年人吞咽困難、進食嗆咳觀察要點。4.能觀察老年人進食、水種類和量并記錄異常。注意事項：1.預先了解老年人飲食習慣，便于對比，發(fā)現(xiàn)異常情況。2.記錄應詳細、準確，有利于準確判斷老年人身體狀況。學習單元4為老年人發(fā)放治療飲食學習目標：1.治療飲食的概念及目的。2.了解老年人治療飲食的特點。3.能根據(jù)老年人疾病情況發(fā)放治療飲食。注意事項：1.認真核對飲食單及轉抄的發(fā)飯單。2.發(fā)飯時，認真核對床號、姓名及治療飲食種類及量，避免發(fā)放錯誤，影響飲食治療效果。3.流質治療飲食可使用瓶裝或袋裝塑封，以防止污染。4.奶類食物宜溫熱食入，注意保溫。第二節(jié)排泄照料學習單元1幫助老年人如廁學習目標：1.了解排泄的定義。2.了解老年人胃腸活動及排泄功能。3.熟悉老年人排泄異常的觀察方法。4.掌握老年人排泄異常的護理方法能幫助老年人正常如廁。評估老年人糞便嵌頓的原因；關閉門窗，注意保暖，屏風遮擋，保護隱私；使用栓劑、緩瀉劑，必要時給予灌腸；灌腸無效時可遵醫(yī)囑執(zhí)行人工取便，操作中注意觀察老年人表現(xiàn)，如有面色蒼白、呼吸急促、心悸等現(xiàn)象及時中止；協(xié)助排便后用溫水洗凈擦干肛門及臀部周圍皮膚，保持清潔干爽。學習單元2幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄學習目標：1.了解影響排便的環(huán)境因素。2.了解床上應用的便器種類。3.熟悉幫助老年人養(yǎng)成規(guī)律排便習慣的方法。4.能幫助臥床老年人使用便器排便。注意事項：1.使用便盆前檢查便盆是否潔凈完好。2.協(xié)助老年人排便，避免長時間暴露老年人身體，導致老年人受涼。3.便盆及時傾倒并清洗消毒，避免污漬附著。4.為老年人放置便盆時不可硬塞，以免損傷其皮膚。5.老年女性使用尿壺時，應注意確定貼近會陰部，以免漏尿打濕床單。6.接尿時避免長時間暴露老年人身體，導致老年人受涼。7.尿壺及時傾倒并清洗消毒，減少異味及尿漬附著。學習單元3為老年人更換尿墊、紙尿褲學習目標：1.了解尿墊、紙尿褲的種類和適用范圍。2.熟悉老年人尿失禁分類。3.掌握尿失禁老年人的照料方法。4.能為老年人更換一次性尿墊、紙尿褲。注意事項：1.定時查看尿墊浸濕情況，根據(jù)尿墊吸收鎖水的能力進行更換，防止發(fā)生尿布疹及壓瘡。2.更換一次性尿墊時，動作輕穩(wěn)，避免老年人受涼。3.為老年人更換一次性尿墊時應使用溫熱毛巾擦拭或清洗會陰部，減少異味，保持局部清潔干燥。4.當老年人患有傳染性疾病時，一次性尿墊應放入醫(yī)用黃色垃圾袋，作為醫(yī)用垃圾集中回收處理。5.更換紙尿褲時，將紙尿褲大腿內、外側邊緣展平，防止側漏。6.根據(jù)老年人胖瘦情況選擇適尺寸的紙尿褲。7.老年人使用紙尿褲，每次更換或排便后應使用溫熱毛巾擦拭或清洗會陰部，減輕異味，保持局部清潔干燥。8.當老年人患有傳染性疾病時，紙尿褲應放入醫(yī)用黃色垃圾袋，作為醫(yī)用垃圾集中回收處理。學習單元4采集老年人的二便標本學習目標：1.了解正常大小便的形狀、顏色。2.熟悉老年人排泄物異常的觀察方法。3.掌握采集大小便標本的原則。4.能采集老年人的二便標本。糞便異常的觀察1.次數(shù)：每天排便超過3次或每周少于2次。2.形狀與軟硬度。便秘時糞便堅硬、呈栗子樣；消化不良或急性腸炎可為稀便或水樣便；腸道部分梗阻或直腸狹窄，糞便呈扁條形或帶狀。顏色：根據(jù)病情不同。3.內容物：腸道寄生蟲感染的老年人糞便中可查見相應寄生蟲或卵。4.氣味：因病情而定。學習單元5使用開塞露輔助老年人排便學習目標：1.了解開塞露藥物的作用機理及適應證。2.熟悉解除便秘的常用方法。3.掌握使用開塞露的時機；4.能使用開塞露輔助老年人排便；利用甘油或山梨醇的高濃度，即高滲作用，軟化大便，刺激腸壁，反射性引起排便反應，用于老年體弱便秘者的治療。分為以下兩種：甘油制劑和甘露醇、硫酸鎂復方制劑。應在老年人有大便的感覺時使用，輕度便秘者用過開塞露之后保留5-10分鐘就會起效；?便秘嚴重者應保留時間更長一些，但一般不超過30分鐘。將開塞露瓶蓋取下，擠出少許油脂潤滑瓶口及肛門，緩慢插入肛門，然后將藥擠入直腸內，成人一次一支。常用簡易通便法：開塞露通便法；甘油栓通便法；肥皂栓通便法；腹部按摩法；人工取便法；灌腸法。學習單元6協(xié)助老年人嘔吐時變換體位學習目標：1.了解老年人嘔吐時體位變換的重要性。2.熟悉惡心、嘔吐的概念。3.掌握老年人嘔吐的照料方法。4.能協(xié)助老年人嘔吐時變換體位。老年人嘔吐時，易發(fā)生嗆咳、誤吸。盡快協(xié)助老年人變換嘔吐時的體位，有利于嘔吐物排出，可有效減少和避免嗆咳、誤吸現(xiàn)象發(fā)生。惡心：是一種可以引起嘔吐沖動的胃內不適感，是緊迫欲嘔吐的感覺并伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、流涎、出汗、血壓降低及心動過緩等。嘔吐：是胃內容物，甚至膽汁、腸液通過食道逆流出口腔的一種復雜的反射動作。1.協(xié)助老年人取坐位或半臥位，頭偏向一側，預防并發(fā)癥發(fā)生。2.密切觀察老年人嘔吐的方式、嘔吐物的性狀、量、色、氣味等，并及時通知醫(yī)護人員或家屬。3.嘔吐后協(xié)助意識清楚能配合的老年人用溫開水或生理鹽水漱口，不能自理的老年人應做好口腔護理。及時整理老年人衣物，開窗通風，增加舒適感。4.嘔吐停止后，應給予老年人少量、清淡、易消化的食物。嚴重嘔吐者，應暫時禁食。第三節(jié)睡眠照料學習單元1為老年人布置睡眠環(huán)境學習目標：1.了解老年人的生理睡眠特點。2.熟悉營造老年人睡眠環(huán)境并做好睡眠準備的方法。3.能為老年人布置睡眠環(huán)境。注意事項：1.老年人睡前，臥室適當通風換氣，避免空氣混濁或異味影響睡眠。2.被褥薄厚隨季節(jié)調整。3.枕頭不宜太高或太低，軟硬度適中。學習單元2老年人睡眠狀況觀察記錄學習目標：1.了解老年人良好睡眠習慣。2.熟悉老年人睡眠觀察要點。3.能觀察老年人睡眠狀況，報告并記錄異常變化。注意事項：1.夜間查房注意走路輕，關門輕，避免驚醒老年人。2.記錄內容詳細，字跡清楚。第四節(jié)清潔照料學習單元1為老年人更換整理床單位學習目標：1.熟悉老年人居室衛(wèi)生要求2.掌握老年人生活環(huán)境照料內容3.掌握更換被服要求4.能為老年人整理、更換床單5.老年人生活環(huán)境照料6.老年人居室環(huán)境7.老年人居室采光8.老年人室內溫濕度9.老年人的居室環(huán)境10.老年人的居室環(huán)境11.老年人的居室環(huán)境12.老年人的居室采光13.老年人室內溫濕度14.老年人居室衛(wèi)生要求15.更換被服要求：污被單送指定地點注意事項：1.護理員掃床需要戴口罩。2.床套在使用時每床一只，不可重復使用。3.床套使用后可用含氯消毒劑浸泡30分鐘，清洗晾干備用。相關知識1.臥有病人床更換床單的目的是什么？（1）保持床鋪的清潔、干燥、平整，使病人感覺舒適。（2）觀察病人的病情變化，預防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。（3）保持病室的整潔美觀。2.臥有病人床更換床單的注意事項是什么？（1）操作時動作輕穩(wěn)，注意節(jié)力，若兩人配合應動作協(xié)調。（2）保證病人舒適與安全，不宜過多翻動和暴露病人，維護病人隱私，必要時可用床檔，保護病人。（3）病人的衣服、床單、被套等一般每周更換1-2次，如被血液、嘔吐物等污染時，應及時更換。（4）病床應濕式清掃，一床一巾一消毒。禁止在病區(qū)走廊地面上堆放更換下來的衣物。3.臥有病人床更換床單的方法有哪幾種？臥有病人床更換床單的方法有兩種：（1）床單可以自床的一邊向另一邊更換，此法適用于臥床不起，病情允許翻身側臥的病人。（2）床單可以自床頭向床尾更換，此法適用于病情不允許翻身側臥的病人。4.為各種手術后病人翻身側臥時，應注意什么？（1）護理員應注意節(jié)力原則。（2）移動病人時動作應輕穩(wěn)，不可拖拉，以免擦傷皮膚，應將病人身體稍抬起，再行翻身。移動體位后，需用軟枕墊好肢體，以維持其舒適體位。（3）翻身時注意為病人保暖，防止墜床。（4）根據(jù)病情及皮膚受壓部位情況，確定翻身間隔時間，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅，應增加翻身次數(shù)，同時做好交接班。（5）如病人身上置有多種導管及輸液裝置時，翻身時應先將導管安置妥當，翻身后檢查各導管是否扭曲或連接處脫落，注意保持導管通暢。（6）為手術后病人翻身時，翻身前先檢查敷料是否脫落或潮濕，如脫落或被分泌物浸濕，應先換藥再翻身；顱腦手術后的病人，頭部翻動過劇可引起腦疝，壓迫腦干，導致突然死亡，故一般只能臥于健側或取平臥位；頸椎和顱骨牽引的病人，翻身時不可放松牽引；石膏固定或傷口較大的病人，翻身后應將患處放于適當位置，防止受壓。學習單元2為老年人清潔口腔學習目標：1.了解老年人口腔健康的標準2.了解保持口腔清潔的重要性3.熟悉老年人保持口腔健康的方法4.熟悉老年人幾種口腔清潔方法5.能為老年人清潔口腔WHO制定的老年人口腔健康標準：老年人保證有20顆以上牙齒，才能滿足口腔健康功能的需要。WHO對牙齒健康標準：牙齒清潔、沒有齲齒、沒有疼痛感、牙齦粉紅色、沒有出血現(xiàn)象。清潔用具使用的選擇盡量選用外形小，表面光滑的尼龍軟毛刷，既可刺激牙齦又不會損傷牙齦。牙刷每隔三個月更換一次。學習單元3為老年人摘戴、清洗義齒學習目標：1.熟悉老年人佩戴義齒過程中的注意事項2.熟悉義齒的摘取和佩戴方法3.掌握義齒清洗、存放原則4.能為老年人摘戴、清洗義齒注意事項：1.對意識不清的老年人應將義齒取下，刷洗干凈，放于清潔冷水杯內保存。2.義齒不可浸泡在熱水、酒精中保存。3.佩戴義齒的老年人不宜咀嚼過硬或過粘的食物。4.摘戴義齒，不可用力過大，以免損傷牙齦。摘取不下來時可輕推卡環(huán)。5.佩戴義齒時叮囑老年人不要用力咬合，以防卡環(huán)變形或義齒折斷。學習單元4頭發(fā)清潔與梳理學習目標：1.了解老年人頭發(fā)養(yǎng)護方法2.熟悉老年人洗發(fā)要求3.能為老年人做好晨間梳洗、坐位洗發(fā)、床上洗發(fā)注意事項：1.水溫不可過熱，以防燙傷。2.臉盆擺放平穩(wěn)，避免打濕被褥和衣物。3.梳理動作要輕穩(wěn)，不可強拉硬拽。4.頭發(fā)纏繞成團不易梳通時，可蘸水或涂抹少量白酒濕潤后再小心梳理。5.頭發(fā)較長者可分段梳理，先梳理靠近發(fā)梢的一段，梳通后，再由發(fā)根部位梳理至發(fā)梢。學習單元5身體清潔學習目標：1.了解老年人身體清潔的目的2.熟悉身體沐浴的種類3.熟悉清潔會陰的目的4.掌握會陰清洗的范圍5.能協(xié)助老年人沐浴、盆浴6.能為老年人床上擦浴7.能為老年女性進行會陰沖洗什么是清潔？清潔的概念：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物。目的：去除和減少微生物，而不能殺滅微生物。常用方法：水洗、機械去污和去污劑去污。老年人身體清潔的目的保持皮膚清潔、通過清洗與揉搓，達到消除疲勞，促進血液循環(huán)，改善睡眠，提高皮膚新陳代謝和增強抗病能力。學習單元6為老年人修飾儀容儀表學習目標：1.了解儀容儀表概念和對老年人的積極意義2.能為老年人剃胡須、修剪指（趾）甲、修飾儀表儀容儀容儀表概念儀容：指人的外觀、外貌。儀表：人的外表。儀容儀表：包括的容貌、服飾和姿態(tài)等。修飾儀容儀表的基本原則：美觀、整潔、衛(wèi)生、得體。學習單元7為老年人更衣學習目標：1.了解老年人選擇服裝應具備的特點2.熟悉老年人適宜穿著的鞋襪3.能為老年人更衣老年人選擇服裝應具備的特點實用：衣著有保暖防寒的作用。冬衣求保暖，夏裝能消暑。舒適：寬松、柔軟、輕便，利于活動。質地以純棉制品為佳。整潔：干凈、齊整。美觀：根據(jù)老人自身文化素養(yǎng)、品味選擇適宜的服裝，以簡潔明快、方便穿著為宜。老年人適宜穿著的鞋襪襪子：襪口不過緊、棉質。鞋子：排汗、減震、安全、柔軟、輕巧、舒適，大小合適。學習單元8臥床老年人預防壓瘡學習目標：1.熟悉壓瘡預防知識2.熟悉預防壓瘡的觀察要點3.掌握預防老年人發(fā)生壓瘡的方法4.能為臥床老年人翻身，并觀察皮膚變化，報告并記錄異常變化壓瘡預防的方法身體受壓部位有效減壓?：定時翻身（4小時一次），骨突部位墊軟枕，輪椅加4-5CM海綿墊等。保持皮膚清潔：溫水清洗，避免堿性皂，切忌用力揉搓。加強護膚柔潤度：清洗后涂乳液預防干燥，避免粉劑，防孔堵塞。加強營養(yǎng)：高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質，少食多餐，增加機體及皮膚的抵抗力。勤更換內衣及被褥：衣著寬松柔軟、吸汗；及時更換，床鋪一定要保持清潔、干燥、平整。預防壓瘡的觀察要點臥位：骨突出和受壓部位皮膚情況。皮膚營養(yǎng)：彈性、顏色、溫度、感覺等。軀體活動能力：有無活動障礙、意識狀態(tài)。全身狀態(tài)：有無發(fā)熱、消瘦或肥胖、昏迷或躁動、年老體弱、大小便失禁、水腫等。注意事項：翻身時應將老年人抬起，避免拖、拉、推等動作，以免挫傷皮膚。臥床老年人，一般情況下2小時翻身1次，必要時1小時翻身1次。記錄準確、全面，報告及時準確。（翻身時間、體位、皮膚情況等，如：潮濕、壓紅及壓紅消褪時間、水泡、破潰、感染等）第二章?基礎護理基礎護理是研究臨床護理的基本理論、基本知識、基本技術和方法的一門學科。老年人基礎護理是應用護理的基本知識和實踐技能，用以滿足老年人基本生活、治療和心理的需要。本章主要介紹為老年人實施用藥照料、冷熱應用及遺體照料的相關知識。第一節(jié)用藥照料學習單元1協(xié)助老年人服藥學習目標：1.了解常用口服藥的劑型2.掌握口服藥的用藥原則3.掌握非自理老年人給藥方法4.能督促、協(xié)助老年人按時用藥5.能觀察老年人用藥后的反應，記錄并報告掌握：1.常用口服藥劑型2.口服藥物劑型正確服用方法3.用藥原則注意事項：1.遵照醫(yī)囑協(xié)助老年人服藥，不得私自加、減藥物或停藥。2.老年人對藥品有疑問時，需要再次核對無誤方能給藥，并要向老年人解釋說明。3.用藥后發(fā)現(xiàn)異常，應及時報告醫(yī)護人員或協(xié)助就診。4.對于吞咽困難的老年人，護理員要咨詢醫(yī)護人員或根據(jù)藥物的說明書，決定是否可以將藥物切割成小塊或研碎服用。5.協(xié)助精神疾患老年人服藥，要求其張口，檢查藥物是否全部咽下。學習單元2常用藥的管理及注意事項學習目標：1.了解老年人常備藥的種類及儲備量；2.掌握藥物的保管方法；3.能及時告知家屬補充老年人的自備藥；4.能檢查常用藥是否過期并及時處理。第二節(jié)冷熱應用冷熱應用是老年人護理中常用的一種物理方法。冷和熱對人體是一種溫度刺激，無論用于局部或全身，都可引起皮膚和內臟的血管收縮或擴張，改變體液循環(huán)和新陳代謝。學習單元1老年人熱水袋的應用學習目標：1.了解取暖物品的類型2.了解老年人使用熱水袋可能出現(xiàn)的危害3.掌握老年人熱水袋的溫度控制4.掌握老年人熱水袋的使用方法5.能使用熱水袋為老年人入睡時保暖注意事項：1.在老年人使用熱水袋過程中，護理員要每15分鐘巡視一次。如發(fā)生燙傷，應立即停止使用，進行局部降溫并及時報告。2.老年人應避免長時間用熱，時間以30-60分鐘為宜。3.老年人使用熱水袋，水溫應調節(jié)至50℃，熱水袋裝入布套內或包裹毛巾，避免與皮膚直接接觸，防止燙傷。學習單元2老年人濕熱敷的應用學習目標：1.了解老年人濕熱敷的應用范圍2.掌握老年人濕熱敷的禁忌3.掌握老年人濕熱敷的溫度控制4.掌握老年人濕熱敷的方法注意事項：1.嚴密觀察濕熱敷部位皮膚狀況，防止燙傷。2.癱瘓、糖尿病、腎炎等血液循環(huán)障礙或感知覺異常的老年人不可使用濕熱敷，以免發(fā)生意外。學習單元3老年人皮膚觀察學習目標：1.了解老年人皮膚生理變化2.能觀察老年人皮膚異常情況注意事項：1.注意皮膚情況要前后對比。2.觀察順序從頭到腳，無遺漏。3.記錄完整，報告及時。第三節(jié)遺體照料遺體照料是對老年人實施護理的最后步驟。做好遺體照料不僅是對老年人本身人格的尊重，而且是對老年人家屬心靈上的安慰。護理員應以嚴肅認真的態(tài)度做好遺體料理工作，尊重老年人的遺愿，滿足家屬的合理的要求。學習單元1清潔遺體學習目標：1.了解清潔遺體的目的2.熟悉遺體料理的操作要求3.熟悉清潔遺體的方法4.能進行遺體料理注意事項：1.老年人死亡后，遵照家屬意愿進行或協(xié)助進行尸體清潔工作。2.堵塞七竅時，避免填塞物外漏。學習單元2整理遺物學習目標：1.了解整理遺物的原則2.掌握整理遺物的流程整理遺物的原則：1.物品經(jīng)兩人清點后交與家屬。2.貴重物品由家屬直接保管。3.若為傳染病者，應將物品單獨放置，按規(guī)定銷毀。注意事項：1.老年人遺物需要兩人同時在場清點。貴重物品，先行記錄并由主管領導妥善保管。2.遺物清單至少留存一年。第三章康復護理康復護理是養(yǎng)老護理的重要組成部分，是護理員為達到全面康復的目的，與其他康復專業(yè)人員共同協(xié)作，對殘疾人、老年病、慢性病且伴有功能障礙者進行符合康復醫(yī)學要求的專門護理和各種專門功能訓練，以預防殘疾的發(fā)生、發(fā)展及繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，已達到最大限度的康復并使之重返社會。第一節(jié)康樂活動學習單元1教老年人手工活動學習目標：1.了解手工活動的內涵和目的2.能教會并帶領老年人進行手工活動注意事項：1.選擇活動用具時要符合老年人的特點，保證安全。2.在活動過程中要多使用鼓勵性語言。3.護理員安排手工活動時間時，要避開老年人休息時間。4.老年人在活動中出現(xiàn)厭煩、身體不適時，應立即停止，協(xié)助老年人休息。學習單元2為老年人示范娛樂游戲活動學習目標：1.了解娛樂游戲活動實施對老年人的作用2.能帶領老年人進行文體娛樂活動開展娛樂游戲對老年人的作用：增進健康、健腦增加、保持良好的情緒娛樂游戲活動實施的方法：個案娛樂活動、小組娛樂活動注意事項：1.游戲活動的設計要充分考慮老年人的能力。2.在活動過程中要注意老年人的變化。3.合理安排時間，避開老年人的休息時間。4.在示范過程中隨時觀察老年人的反應，如果老年人出現(xiàn)厭煩、身體不舒服，應立即停下來休息。第二節(jié)活動保護學習單元1教老年人使用拐杖進行活動學習目標：1.了解拐杖的作用、種類2.掌握利用拐杖行走的方法