產(chǎn)房應(yīng)急預(yù)案、工作流程

產(chǎn)房工作制度、崗位職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案、工作流程及規(guī)范PAGEPAGE12012年8月1日妊娠高血壓疾病應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、通知醫(yī)師，查看病人,建立靜脈通道。2、安置單人房間、光線暗淡,保持安靜。3、備好各種搶救用品,如發(fā)生子癇，即刻將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌后墜。4、嚴(yán)密觀察病情變化，注意監(jiān)測(cè)血壓,有無(wú)先兆子癇、子癇等癥狀.5、觀察全身癥狀，警惕胎盤早剝、心衰、腎衰的發(fā)生.6、給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、脫水藥物，并觀察療效。7、詳細(xì)記錄出入量,必要時(shí)限制水、鈉的攝入。8、勤聽胎心、注意產(chǎn)兆,如宮縮規(guī)律及時(shí)送待產(chǎn)室待產(chǎn)。9、做好各項(xiàng)化驗(yàn)及術(shù)前準(zhǔn)備。有剖宮指征者，及時(shí)終止妊娠。10、保持呼吸道通暢，必要時(shí)給氧氣吸入。11、協(xié)助孕婦左側(cè)臥位。12、做好心理工作。【程序】立即通知醫(yī)師建立靜脈通路注意病情及生命體征變化備好搶救物品保持呼吸道通暢計(jì)入出入量做好心理工作。產(chǎn)后出血應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、醫(yī)護(hù)人員及時(shí)到達(dá)、吸氧、補(bǔ)充血容量、建立靜脈通道，必要時(shí)建立兩條靜脈通道.2、靜脈給予各種止血?jiǎng)?新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血,出血量>1000ml，心率>120次/分,血壓<80/50mmHg,且神志恍惚，四肢厥冷，說明已出現(xiàn)失血性休克；應(yīng)迅速開放靜脈輸液，作腔靜脈插管。3、備好各種搶救藥物器械，迅速查明原因,進(jìn)行針對(duì)性治療。4、若發(fā)生子宮破裂，應(yīng)迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,急診手術(shù)。5、嚴(yán)密觀察子宮收縮,陰道流血情況,嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征,神志及瞳孔變化,及時(shí)報(bào)告采取有效措施。6、病情穩(wěn)定后，送回病房,繼續(xù)觀察并作好記錄?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)護(hù)人員吸氧-—-建立靜脈通道查明病因,對(duì)癥處理保持呼吸道通暢必要時(shí)手術(shù)處理觀察病情變化嚴(yán)格交接班記錄搶救過程。羊水栓塞應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、立即組織有關(guān)醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)、吸氧、建立靜脈通道,監(jiān)測(cè)生命體征，備好各種搶救藥物和器械。2、抗過敏:氫化可的松500mg或地塞米松20-40mg靜注.3、改善肺動(dòng)脈高壓:常用罌粟堿30-90mg加入25％葡萄糖20mg靜脈推注。4、抗休克:補(bǔ)充血容量,如果血壓仍低,可用多巴胺20—40mg加入5％葡萄糖250—500ml靜脈滴注.5、根據(jù)患者情況,進(jìn)行產(chǎn)科處理。6、與檢驗(yàn)科結(jié)合,隨時(shí)監(jiān)測(cè)化驗(yàn)指標(biāo),了解病情變化?！境绦颉酷t(yī)護(hù)人員到場(chǎng)吸氧建立靜脈通道搶救措施(藥物)、（抗過敏、抗休克、改善肺動(dòng)脈高壓)產(chǎn)科處理觀察病情變化隨時(shí)與家屬交流病情記錄搶救過程。急產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、醫(yī)護(hù)人員立即到場(chǎng),做好分娩準(zhǔn)備.2、做好待產(chǎn)紀(jì)錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。3、備好各種搶救器械、藥品、備好產(chǎn)包.4、對(duì)有急產(chǎn)史者應(yīng)提前住院，告知產(chǎn)婦怎樣尋求幫助。5、臨產(chǎn)后慎用縮宮素藥及其它促進(jìn)宮縮的產(chǎn)科處置,包括灌腸、人工破膜等。6、有強(qiáng)直性宮縮的，應(yīng)給予吸氧，應(yīng)用宮縮抑制劑。7、嚴(yán)密觀察胎兒宮內(nèi)情況，了解有無(wú)胎兒宮內(nèi)窘迫情況。8、防止新生兒墜地的發(fā)生，預(yù)防新生兒窒息。9、仔細(xì)檢查產(chǎn)道,防止產(chǎn)后出血的發(fā)生.【程序】醫(yī)護(hù)人員做好待產(chǎn)記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題備好分娩器械藥品做好分娩準(zhǔn)備仔細(xì)檢查產(chǎn)道、防止產(chǎn)后出血記錄分娩過程。產(chǎn)時(shí)心衰應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)、緊密配合、半坐位、高流量吸氧（4-6升/分）2、減少血容量(減少肺循環(huán)血量和靜脈回心血量）減輕心臟前后負(fù)荷、呋塞米40mg加25％葡萄糖20ml靜脈注射。西地蘭0。4mg+25％葡萄糖40mg靜脈注射，增加心肌收縮力.3、地塞米松10—20mg靜脈注射可降低外周血管阻力,解除支氣管痙攣.4、嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸變化。5、縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦用力而加重心臟負(fù)擔(dān)，可行手術(shù)助產(chǎn)盡快結(jié)束分娩。6、胎兒娩出后為防止腹壓驟降誘發(fā)心衰,應(yīng)將沙袋放在產(chǎn)婦腹部。7、消除病人精神緊張和疼痛，產(chǎn)后即刻肌注哌替啶100mg。8、宮縮不佳可給縮宮素，禁用麥角新堿.9、產(chǎn)后控制感染10、做好搶救記錄?！境绦颉酷t(yī)護(hù)人員到場(chǎng)建立靜脈通道半坐位高流量吸氧嚴(yán)密觀察病情減少血容量增加收縮力盡快結(jié)束分娩產(chǎn)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛感染做好搶救記。休克應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、立即通知醫(yī)生的同時(shí)，給予抗休克處理，患者頭部抬高15度，下肢抬高20度。2、迅速擴(kuò)容,選擇9-16號(hào)針頭快速進(jìn)行靜脈穿刺,若因失血過多,血管穿刺困難者，立即進(jìn)行靜脈切開術(shù),保證液體的充分補(bǔ)充。3、氧氣吸入，吸氧過程中注意保持患者呼吸道通暢,及時(shí)觀察生命體征和給氧效果.氧流量調(diào)至2-4L/分。4、嚴(yán)密觀察病情變化，每10—30分鐘測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次,認(rèn)真觀察病情變化，皮膚黏膜的顏色、溫度、尿量的變化，若脈搏、呼吸快而急促，收縮壓低于90mmHg，躁動(dòng)不安,尿量少、考慮液體量不足，此時(shí)應(yīng)加快補(bǔ)液。5、積極查明原因，對(duì)癥處理,必要時(shí)急診手術(shù).6、做好各項(xiàng)必要檢查.7、做好搶救記錄。【程序】醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)建立靜脈通道氧氣吸入嚴(yán)密觀察病情做好各項(xiàng)檢查明確病因，必要時(shí)手術(shù)處理做好搶救記錄.產(chǎn)前出血應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、醫(yī)護(hù)人員到達(dá),吸氧,開放1—2條靜脈通道，記錄生命體征，留置導(dǎo)尿，記出入量。2、詢問病史，必要檢查，估計(jì)出血量.3、絕對(duì)臥床監(jiān)測(cè)腹部體征及胎兒狀況。4、查明病因，進(jìn)行處理。5、嚴(yán)密觀察子宮、胎兒、陰道流血情況。6、做好搶救過程記錄?！境绦颉酷t(yī)護(hù)人員到場(chǎng)建立靜脈通道氧氣吸入查明病因，針對(duì)處理觀察病情變化記錄搶救過程。胎兒宮內(nèi)窘迫應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、吸氧：左側(cè)臥位、靜滴葡萄糖、維生素C。2、糾正酸中毒：用5%碳酸氫鈉250ml靜滴.3、緩解宮縮:調(diào)慢縮宮素滴速或停止靜滴。宮縮過強(qiáng)者,使用舒喘靈等抑制宮縮。4、嚴(yán)密觀察胎心、宮縮、生命體征、產(chǎn)程進(jìn)度。5、盡快結(jié)束分娩：宮內(nèi)復(fù)蘇30分鐘胎心率無(wú)明顯改善或重度窘迫者應(yīng)盡快結(jié)束分娩、除宮口已開全，抬頭達(dá)+2以下時(shí)可陰道分娩外,應(yīng)盡快以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。6、做好新生兒搶救工作，備齊器械、藥品?！境绦颉孔髠?cè)臥位吸氧監(jiān)測(cè)胎心、宮縮藥物應(yīng)用盡快結(jié)束分娩做好新生兒搶救準(zhǔn)備工作.新生兒窒息應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、做好搶救新生兒工作，備齊器械、藥品。2、清理呼吸道，對(duì)羊水嚴(yán)重糞污染者，胎兒娩出后應(yīng)在直接喉鏡下，清理氣管口，氣管的胎糞樣粘液.3、建立呼吸:若無(wú)呼吸或有呼吸但心率〈100次/分或使用純氧吸入后仍紫紺，應(yīng)給予氣囊口罩吸氧,40次/分,氣囊口罩加壓給氧無(wú)效或需長(zhǎng)時(shí)間加壓給氧人工呼吸，須行氣管插管。4、建立正常循環(huán),窒息兒經(jīng)清理呼吸道人工呼吸后,心率<80次/分,應(yīng)給予胸外心臟按壓.5、藥物治療:純氧加壓人工呼吸，胸外心臟按壓30秒，心率仍〈100次/分或無(wú)心跳者應(yīng)立即給予：（1)1:10000腎上腺素0。1—0。3ml/kg靜脈注射或生理鹽水1:1稀釋后氣管內(nèi)給藥。(2）碳酸氫鈉糾酸：5%碳酸氫鈉加等量5%葡萄糖稀釋，2—3ml/kg靜脈緩慢注射。（3）全血、血漿白蛋白。(4）納洛酮0.1ml/kg.6、復(fù)蘇后的新生兒應(yīng)得到繼續(xù)密切觀察體溫、呼吸、心率、血壓、面色、尿量、抽搐、預(yù)防感染、支持治療.【程序】清理呼吸道建立呼吸評(píng)價(jià)循環(huán)藥物治療監(jiān)護(hù)全過程注意保暖。工作流程及規(guī)范產(chǎn)房工作流程圖初產(chǎn)婦宮口開大3cm經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大2cm初產(chǎn)婦宮口開大3cm經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大2cm工作人員進(jìn)入產(chǎn)房前在更衣室穿戴產(chǎn)房專用帽子、口罩、鞋子和工作服更換拖鞋送入待產(chǎn)室更換拖鞋送入待產(chǎn)室詳細(xì)了解產(chǎn)婦的胎心、胎位、宮縮、孕周、宮口擴(kuò)張程度并詳細(xì)記錄嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，必要時(shí)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)并做好生活護(hù)理初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4cm送入產(chǎn)房，持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦的接生工作，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，保護(hù)好會(huì)陰防止撕傷，必要時(shí)行側(cè)切術(shù)發(fā)現(xiàn)胎心異常及時(shí)請(qǐng)示醫(yī)生盡快結(jié)束分娩，準(zhǔn)備好新生兒復(fù)蘇設(shè)備填寫新生兒登記及嬰兒病案，產(chǎn)程觀察記錄和分娩登記，遇有緊急搶救情況必須在搶救結(jié)束后，醫(yī)生護(hù)士立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記搶救記錄胎兒分娩后清理呼吸道、斷臍、處理臍帶、擦干全生、Aper評(píng)分、交母親看過新生兒，系新生兒腕條標(biāo)明新生兒性別、體重、出生時(shí)間、母親姓名及床號(hào)，標(biāo)明同樣內(nèi)容的腰牌系在嬰兒包被上，嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)“三早”工作制度更換待產(chǎn)床及產(chǎn)床上的一切物品，接產(chǎn)使用的器械初步清潔后送消毒供應(yīng)室處理滅菌。污物送洗衣房清洗消毒，用含氯消毒液擦拭產(chǎn)床、各操作臺(tái)、儀器、和手術(shù)燈的表面。地面上血跡或污染物用含氯消毒劑擦拭?？芍貜?fù)使用的新生兒復(fù)蘇設(shè)備、氧氣濕化瓶使用后終末消毒干燥保存?zhèn)溆?。進(jìn)行房間的空氣消毒并記錄。產(chǎn)后產(chǎn)婦在產(chǎn)房觀察兩小時(shí)，密切注意觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮、陰道出血、新生兒情況、無(wú)異常送回母嬰病房，和病房護(hù)士床頭交接常規(guī)外陰消毒，核對(duì)產(chǎn)包外包裝完整、有效期和滅菌指示物，按照外科手術(shù)嚴(yán)格刷手及戴無(wú)菌手套離開產(chǎn)房時(shí)，應(yīng)脫去產(chǎn)房專用著裝，更換外出衣和外出鞋，再次進(jìn)入時(shí)必須穿戴新更換的著裝發(fā)現(xiàn)異常請(qǐng)示醫(yī)生決定分娩方式，必要時(shí)術(shù)前準(zhǔn)備，備好急救藥品和急救設(shè)備詳細(xì)了解產(chǎn)婦的胎心、胎位、宮縮、孕周、宮口擴(kuò)張程度并詳細(xì)記錄嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，必要時(shí)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)并做好生活護(hù)理初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4cm送入產(chǎn)房，持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦的接生工作，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，保護(hù)好會(huì)陰防止撕傷，必要時(shí)行側(cè)切術(shù)發(fā)現(xiàn)胎心異常及時(shí)請(qǐng)示醫(yī)生盡快結(jié)束分娩，準(zhǔn)備好新生兒復(fù)蘇設(shè)備填寫新生兒登記及嬰兒病案，產(chǎn)程觀察記錄和分娩登記，遇有緊急搶救情況必須在搶救結(jié)束后，醫(yī)生護(hù)士立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記搶救記錄胎兒分娩后清理呼吸道、斷臍、處理臍帶、擦干全生、Aper評(píng)分、交母親看過新生兒，系新生兒腕條標(biāo)明新生兒性別、體重、出生時(shí)間、母親姓名及床號(hào)，標(biāo)明同樣內(nèi)容的腰牌系在嬰兒包被上，嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)“三早”工作制度更換待產(chǎn)床及產(chǎn)床上的一切物品，接產(chǎn)使用的器械初步清潔后送消毒供應(yīng)室處理滅菌。污物送洗衣房清洗消毒，用含氯消毒液擦拭產(chǎn)床、各操作臺(tái)、儀器、和手術(shù)燈的表面。地面上血跡或污染物用含氯消毒劑擦拭?？芍貜?fù)使用的新生兒復(fù)蘇設(shè)備、氧氣濕化瓶使用后終末消毒干燥保存?zhèn)溆?。進(jìn)行房間的空氣消毒并記錄。產(chǎn)后產(chǎn)婦在產(chǎn)房觀察兩小時(shí)，密切注意觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮、陰道出血、新生兒情況、無(wú)異常送回母嬰病房，和病房護(hù)士床頭交接常規(guī)外陰消毒，核對(duì)產(chǎn)包外包裝完整、有效期和滅菌指示物，按照外科手術(shù)嚴(yán)格刷手及戴無(wú)菌手套離開產(chǎn)房時(shí)，應(yīng)脫去產(chǎn)房專用著裝，更換外出衣和外出鞋，再次進(jìn)入時(shí)必須穿戴新更換的著裝發(fā)現(xiàn)異常請(qǐng)示醫(yī)生決定分娩方式，必要時(shí)術(shù)前準(zhǔn)備，備好急救藥品和急救設(shè)備產(chǎn)程觀察處理操作規(guī)范一、第一產(chǎn)程觀察：從規(guī)律宮縮到宮口開全.1、當(dāng)班助產(chǎn)士嚴(yán)密的觀察子宮的收縮情況，定時(shí)連續(xù)觀察宮縮持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度、規(guī)律性以及間歇期時(shí)間并記錄在侯產(chǎn)記錄單上2、助產(chǎn)士應(yīng)嚴(yán)密觀察胎心音變化并記錄在侯產(chǎn)記錄單上。(1）助產(chǎn)士應(yīng)在潛伏期的宮縮間歇期每1—2小時(shí)聽胎心一次.、(2）進(jìn)入活躍期后，助產(chǎn)士應(yīng)在宮縮頻時(shí)每15-30分鐘聽胎心一次，每次聽一分鐘。3、助產(chǎn)士應(yīng)通過肛查或陰道檢查掌握宮口擴(kuò)張及抬頭下降情況并記錄在侯產(chǎn)記錄單上.4、助產(chǎn)士應(yīng)觀察破膜情況，羊水性狀、顏色、流出量、破膜時(shí)間并記錄在侯產(chǎn)單及產(chǎn)程圖上，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。5、在正常情況下助產(chǎn)士應(yīng)每4—6小時(shí)測(cè)血壓一次,若發(fā)現(xiàn)血壓升高，應(yīng)增加測(cè)量次數(shù)并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理.6、助產(chǎn)士應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦多吃高熱量易消化食物，并注意攝入足夠的水分,以保證精力和體力充沛。7、臨產(chǎn)后，若產(chǎn)婦宮縮不強(qiáng)、未破膜，助產(chǎn)士可鼓勵(lì)產(chǎn)婦在病室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)，有助于產(chǎn)程進(jìn)展，若初產(chǎn)婦宮口近開全或經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm，應(yīng)臥床并行左側(cè)臥位。8、若產(chǎn)婦精神過度緊張時(shí),宮縮時(shí)喊叫不安,助產(chǎn)士應(yīng)在宮縮時(shí)指導(dǎo)做深呼吸或雙手輕柔下腹部。9、臨產(chǎn)后,助產(chǎn)士應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2-4小時(shí)排尿一次,必要時(shí)導(dǎo)尿，若初產(chǎn)婦宮口的擴(kuò)張小于4cm,經(jīng)產(chǎn)婦小于2cm，可以行肥皂水灌腸加速產(chǎn)程進(jìn)展。10、初產(chǎn)婦頭位臨產(chǎn)的宮口開大3cm，當(dāng)班助產(chǎn)士應(yīng)認(rèn)真繪制產(chǎn)程圖.二、第二產(chǎn)程觀察：從宮口開全到胎兒娩出。1、助產(chǎn)士密切監(jiān)測(cè)胎心,每5—10分鐘聽1次,并記錄在侯產(chǎn)記錄單上.必要時(shí)用胎兒監(jiān)護(hù)儀觀察胎心率及基線變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生盡快結(jié)束分娩.2、助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣(使用語(yǔ)言）。3、接產(chǎn)的準(zhǔn)備：(1)助產(chǎn)士用肥皂水擦洗外陰部,然后用溫開水沖掉肥皂水，最后用碘伏消毒外陰部。(2)正常平產(chǎn)接生由助產(chǎn)士負(fù)責(zé)，接產(chǎn)者按無(wú)菌操作常規(guī)洗手戴手套，鋪好消毒巾準(zhǔn)備接生。4、接產(chǎn):(1)助產(chǎn)士應(yīng)保護(hù)會(huì)陰，協(xié)助抬頭俯屈。（2）助產(chǎn)士按分娩機(jī)轉(zhuǎn)協(xié)助胎頭仰伸.（3）胎頭娩出后，助產(chǎn)士不要急于娩出抬肩而應(yīng)先以先以左手自鼻根向下頜擠壓擠出胎兒口鼻內(nèi)的粘液和羊水。(4)助產(chǎn)士協(xié)助胎頭復(fù)位和外旋轉(zhuǎn)，使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑相一致，協(xié)助娩肩,記錄胎兒娩出時(shí)間。（5）助產(chǎn)士應(yīng)在胎兒娩出后,1—2分鐘內(nèi)斷扎臍帶。三、第三產(chǎn)程的觀察:胎兒娩出及胎盤娩出.1、助產(chǎn)士認(rèn)真處理好新生兒.（1）助產(chǎn)士清理新生兒呼吸道。（2)處理臍帶.（3）助產(chǎn)士應(yīng)擦凈嬰兒面上血跡足底胎脂，測(cè)體重,打足印印于嬰兒記錄單上。2、助產(chǎn)士協(xié)助胎盤娩出并記錄娩出時(shí)間.3、助產(chǎn)士應(yīng)檢查胎盤胎膜是否完整。4、助產(chǎn)士檢查軟產(chǎn)道是否有裂傷.5、助產(chǎn)士應(yīng)在產(chǎn)后肌注縮宮素10單位，預(yù)防產(chǎn)后出血。6、觀察產(chǎn)后一般情況,助產(chǎn)士應(yīng)在產(chǎn)房觀察產(chǎn)婦2小時(shí)，協(xié)助產(chǎn)婦首次哺乳，注意宮縮、功底高度、陰道流血情況及生命體征并記錄。7、助產(chǎn)士應(yīng)填好分娩記錄及新生兒記錄。產(chǎn)程圖的使用常規(guī)一、產(chǎn)程圖的構(gòu)成產(chǎn)程圖由宮頸擴(kuò)張曲線和抬先露下降曲線兩部分組成,橫坐標(biāo)表示產(chǎn)程時(shí)間,以小時(shí)為單位,縱坐標(biāo)表示宮頸擴(kuò)張及胎先露下降,以厘米為單位，在表下有一附屬表格供記載檢查時(shí)間、血壓、胎心、宮縮及重要處理等項(xiàng)目。在時(shí)間與產(chǎn)程曲線的記錄一致.二、產(chǎn)程的繪制.1、產(chǎn)程圖自產(chǎn)婦宮口開大3cm開始繪制,把每次肛查或陰道檢查所得宮頸擴(kuò)張及先露高度的情況記錄在坐標(biāo)圖上，用紅“?！北硎緦m頸擴(kuò)張，用藍(lán)“x"表示胎先露下降，隨時(shí)用紅線連紅點(diǎn)，用藍(lán)線連藍(lán)點(diǎn)。宮頸擴(kuò)張曲線自左而右，自下而上,胎頭下降曲線從左而右，自上而下。2、產(chǎn)程圖可見兩條平行的紅虛線,為預(yù)計(jì)曲線，是在宮頸擴(kuò)張3cm處取一點(diǎn)，4小時(shí)后在宮口開全處另取一點(diǎn),二點(diǎn)間畫一條紅虛線,在4小時(shí)后再畫第二條平行紅虛線，用以觀察期是否正常，預(yù)計(jì)正?；钴S曲線應(yīng)在二條紅虛線范圍內(nèi),若超過第二條紅虛線者即為活躍期延長(zhǎng)。3、下列情況應(yīng)注意觀察并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生①潛伏期延長(zhǎng):臨產(chǎn)開始到子宮頸口擴(kuò)張3cm為潛伏期，正常為8—16小時(shí)。>16小時(shí)則為潛伏期延長(zhǎng)。②活躍期延緩或停滯：子宮頸口擴(kuò)張3㎝至宮口開全為活躍期，正常位4-8小時(shí).宮頸擴(kuò)張進(jìn)程<1.2㎝/h為活躍期延緩,如頸口擴(kuò)張進(jìn)程停滯達(dá)2小時(shí)以上為活躍期受阻。③胎頭下降延緩或阻滯:活躍期晚，子宮頸口擴(kuò)張9—10㎝階段，胎頭下降速度如〈1㎝/h，反映下降延緩，停滯不繼續(xù)下降在1小時(shí)以上,為胎頭下降阻滯.④第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯,〉1小時(shí)無(wú)進(jìn)展為停滯,〉2小時(shí)為延長(zhǎng)。三、產(chǎn)程圖的繪制對(duì)象①妊娠>36周;②頭位分娩；③入院宮口擴(kuò)張<10㎝.產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后記錄規(guī)范1、新入院病員應(yīng)填寫完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、主訴、現(xiàn)病史、孕產(chǎn)次、末次月經(jīng)、預(yù)產(chǎn)期、既往史、家族史、月經(jīng)史、婚姻史、生育史、體格檢查、產(chǎn)科情況檢查、初步診斷、治療處理意見，與家屬談話等，由醫(yī)師書寫簽字。2、臨產(chǎn)后由產(chǎn)房助產(chǎn)士填寫產(chǎn)時(shí)記錄,認(rèn)真繪制產(chǎn)程圖,嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展,并將產(chǎn)程進(jìn)展、胎心、羊水情況詳細(xì)記錄于待產(chǎn)記錄單。3、產(chǎn)后2小時(shí)嚴(yán)密觀察子宮收縮,陰道出血及血壓、脈搏情況，并記錄。4、產(chǎn)后3天內(nèi)管床醫(yī)生應(yīng)每天記錄一次,記錄內(nèi)容包括子宮復(fù)舊情況及乳汁分泌等情況，危重病人及病情變化應(yīng)隨時(shí)記錄，穩(wěn)定后至少2—3天記錄一次.HYPERLINK"http：///forum.php?mod=viewthread＆tid=5717＆extra=page％3D1”催產(chǎn)素催產(chǎn)護(hù)理常規(guī)一、護(hù)理評(píng)估

1、評(píng)估骨盆大小、胎兒體重、胎方位、宮縮強(qiáng)度、宮頸成熟度及生命體征。

2、了解NST檢查結(jié)果。

3、評(píng)估患者心理狀況。

二、護(hù)理措施

1、常規(guī)作肛門指檢