2019年主管護(hù)師（婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)）考試（專業(yè)實踐能力）真題選題卷

單選題（共22題，共22分）1.異位妊娠最常見的發(fā)病部位是A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管間質(zhì)部D.卵巢E.子宮殘角【答案】B【解析】輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最多見，約78%，其次為峽部，傘部、間質(zhì)部妊娠較少見。2.胚胎已在宮內(nèi)死亡，但未自然排出，稱為A.不全流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.先兆流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)E.完全流產(chǎn)【答案】D【解析】D項，稽留流產(chǎn)是指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。A項，不全流產(chǎn)指由難免流產(chǎn)發(fā)展而來，妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮內(nèi)，影響子宮收縮，可致陰道流血持續(xù)不止，嚴(yán)重時引起出血性休克，下腹痛減輕。B項，難免流產(chǎn)是指由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，流產(chǎn)已不可避免。表現(xiàn)為陰道流血量增多，陣發(fā)性腹痛加重。C項，先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后先出現(xiàn)少量陰道流血，量比月經(jīng)少，有時伴有輕微下腹痛，腰痛。E項，完全流產(chǎn)表現(xiàn)為妊娠產(chǎn)物已完全排出，陰道出血逐漸停止，腹痛逐漸消失。3.卵巢腫瘤常見的并發(fā)癥不包括（）。A.破裂B.感染C.鈣化D.蒂扭轉(zhuǎn)E.實性變【答案】C【解析】卵巢腫瘤常見的并發(fā)癥包括：①卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)，常發(fā)生于中等大小的腫瘤。當(dāng)病人突然轉(zhuǎn)身或連續(xù)旋轉(zhuǎn)時，腫瘤由于偏向于身體一側(cè)而發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，引起靜脈回流受阻，瘤內(nèi)血容量劇增或血管破裂，瘤內(nèi)充滿血液后致使動脈血流受阻，發(fā)生壞死、破裂或感染，表現(xiàn)為一側(cè)下腹痛加劇，或一側(cè)下腹痛伴惡心、嘔吐甚至休克，是婦科常見急癥。②卵巢腫瘤破裂，有外傷性及自發(fā)性兩種。破裂時病人可有輕度或劇烈腹痛、惡心嘔吐、出血性休克和腹膜炎。③卵巢腫瘤感染，常見于腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)和腫瘤破裂。表現(xiàn)為高熱、腹痛、腫塊、腹部壓痛、肌緊張及白細(xì)胞計數(shù)升高等腹膜炎征象。④子宮一側(cè)或兩側(cè)的卵巢會出現(xiàn)囊性、實質(zhì)性或半實性包塊，表面光滑，活動，與周圍組織無粘連，或腫塊表面高低不平，與周圍組織有粘連，固定不動，可有腹水。一般不會出現(xiàn)腫瘤鈣化的情況。4.診斷早產(chǎn)臨產(chǎn)根據(jù)之一是根據(jù)宮頸管消退（）。A.≥45%B.≥55%C.≥65%D.≥75%E.≥80%【答案】D【解析】診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)的依據(jù)是妊娠晚期者子宮收縮規(guī)律（20分鐘≥4次），伴以宮頸管消退≥75%以及進(jìn)行性宮口擴(kuò)張2cm以上。此時若胎兒存活，胎膜未破，無胎兒窘迫，通過休息和藥物治療控制宮縮，盡量維持妊娠至足月；若胎膜已破。早產(chǎn)已不可避免，則盡可能提高早產(chǎn)兒的存活率。5.子宮內(nèi)膜異位癥典型的癥狀是（）。A.陰道不規(guī)則流血B.接觸性出血C.陰道分泌物增多D.繼發(fā)性漸進(jìn)性痛經(jīng)E.月經(jīng)量增多【答案】D【解析】子宮內(nèi)膜異位癥患者疼痛的特點(diǎn)是痛經(jīng)，繼發(fā)性漸進(jìn)性痛經(jīng)是其典型癥狀。疼痛位于下腹、腰骶部，呈持續(xù)性，有時可放射至陰道、會陰、肛門或大腿，常于月經(jīng)前1～2天始，經(jīng)期第1天最劇，以后逐漸減輕，至經(jīng)后數(shù)日。隨著時間的推移，痛經(jīng)往往進(jìn)行性加重。6.服用口服避孕藥的婦女，應(yīng)該停藥的情況是（）。A.陰道出現(xiàn)點(diǎn)滴樣流血B.體重增加C.出現(xiàn)閉經(jīng)D.經(jīng)量減少E.惡心嘔吐【答案】C【解析】服用避孕藥后一般會出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括：①類早孕反應(yīng)：因雌激素刺激胃黏膜而引起，較重者遵醫(yī)囑服藥，一般堅持1～3個周期后上述癥狀可自行消失；②月經(jīng)改變：一般服藥后月經(jīng)規(guī)則、經(jīng)期縮短、經(jīng)血量減少、痛經(jīng)癥狀減輕或消失，但出現(xiàn)閉經(jīng)和陰道突破性出血時要停止用藥；③體重增加；④色素沉著。7.正常胎動次數(shù)12小時不得低于（）。A.25次B.20次C.15次D.10次E.5次【答案】D【解析】醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)測、及時產(chǎn)前檢查等。自我監(jiān)測的方法主要是胎動計數(shù)。胎動正常表示胎兒在宮內(nèi)存活良好。如孕婦自覺胎動次數(shù)減少，12小時內(nèi)胎動次數(shù)＜10次或低于自我監(jiān)測胎動規(guī)律的50%，在排除藥物影響后，要考慮胎兒宮內(nèi)缺氧。如自覺胎動過頻或胎動過分劇烈，表示胎兒在官內(nèi)嚴(yán)重缺氧，有胎死宮內(nèi)的危險。8.宮內(nèi)放置節(jié)育器應(yīng)避免，重體力勞動幾天？（）A.3dB.5dC.1周D.10dE.2周【答案】C【解析】宮內(nèi)放置節(jié)育器的術(shù)后健康指導(dǎo)包括：①術(shù)后休息3天；②1周內(nèi)避免重體力勞動；③2周內(nèi)禁性生活及盆?。虎?個月內(nèi)月經(jīng)或大便時注意有無節(jié)育器脫落；⑤復(fù)查時間在術(shù)后一個月、三個月、六個月、一年各一次，以后每年復(fù)查一次；⑥注意保持外陰清潔；⑦術(shù)后可有少量陰道出血及下腹不適，如出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、出血大于月經(jīng)量，持續(xù)時間大于7天應(yīng)隨時就診。9.良性葡萄胎惡變率是（）。A.10%以下B.10%～20%C.20%～30%D.30%～40%E.40%以上【答案】B【解析】葡萄胎病人有10%～20%惡變可能，因此病人要定期隨訪。隨訪時注意尿或血內(nèi)hCG的變化，可早期發(fā)現(xiàn)惡變傾向，對疾病預(yù)后尤為重要。葡萄胎清宮術(shù)后必須每周查血或尿的hCG一次，直到陰性，以后每月一次，半年以后每六個月一次，至少隨訪兩年。隨訪期間堅持避孕，并注意觀察自身癥狀，如出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血、咯血等癥狀應(yīng)及時就診。10.計劃生育中，對晚婚晚育的規(guī)定是，按國家法定晚婚年齡向后推遲幾年？（）A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年【答案】B【解析】計劃生育措施包括避孕法（藥物避孕、工具避孕和其他避孕方法）、絕育手術(shù)（輸卵管結(jié)扎術(shù)、輸卵管黏堵術(shù)、男性輸精管結(jié)扎術(shù)）及避孕失敗后的補(bǔ)救措施（人工流產(chǎn)術(shù)、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)）。計劃生育中，對晚婚晚育的規(guī)定是，按國家法定晚婚年齡向后推遲2年。11.關(guān)于婦女保健工作，正確的是（）。A.以治療為主B.以臨床為中心C.以基層為重點(diǎn)D.以個體為服務(wù)對象E.治療與搶救相結(jié)合【答案】C【解析】婦女保健工作是通過積極的普查、預(yù)防保健及監(jiān)護(hù)和治療措施，降低孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率，減少患病率和傷殘率，控制某些疾病的發(fā)生及性傳播疾病的傳播，從而促進(jìn)婦女身心健康。其中要以維護(hù)和促進(jìn)女性健康為目的，以預(yù)防為主，保健為中心，以基層為重點(diǎn)，以社區(qū)婦女為對象，防治結(jié)合。12.隨著卵巢周期性變化，子宮內(nèi)膜的功能層也發(fā)生周期性變化，包括下列哪一周期？（）A.月經(jīng)期：月經(jīng)周期的第5～14日B.分泌期：月經(jīng)周期的第15～28日C.增生期：月經(jīng)周期的第1～4日D.分泌期：月經(jīng)周期的第5～14日E.月經(jīng)期：月經(jīng)周期的第15～28日【答案】B【解析】子宮內(nèi)膜的周期性變化分為：①增生期，月經(jīng)周期的第5～14天。在雌激素影響下，內(nèi)膜很快修復(fù)，逐漸生長變厚。②分泌期，月經(jīng)周期的第15～28天。排卵后，黃體分泌雌激素與孕激素，使子宮內(nèi)膜在增生期的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)分泌期的變化，子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體增大。腺體內(nèi)的分泌上皮細(xì)胞分泌糖原，為孕卵著床做準(zhǔn)備。③月經(jīng)期，約在月經(jīng)周期的第1～4天。體內(nèi)孕激素、雌激素水平降低，使內(nèi)膜中前列腺的合成活化。前列腺刺激子宮肌層收縮，引起內(nèi)膜螺旋小動脈開始階段性和陣發(fā)性收縮、痙攣，組織缺血、缺氧而局灶性壞死，壞死的內(nèi)膜剝落，表現(xiàn)為月經(jīng)來潮。13.關(guān)于羊水過多，下列哪項是錯誤的？（）A.妊娠任何時期內(nèi)，羊水量超過2000mL為羊水過多B.羊水最大暗區(qū)（AFD法）＞7cm為羊水過多C.羊水最大暗區(qū)（AFI法）＞18cm為羊水過多D.羊水過多合并神經(jīng)管缺損時，羊水中AFP值明顯升高E.羊水過多不易引起產(chǎn)后出血【答案】E【解析】正常足月妊娠羊水量約為1000～1500mL。A項，在妊娠的任何時期，如羊水量超過2000mL，可診斷為羊水過多。B項，最大羊水暗區(qū)垂直深度測定法（AFD）＞7cm可判斷為羊水過多。C項，羊水最大暗區(qū)采用羊水指數(shù)（AmnioticFluidIndex，縮寫：AFI）測量：以臍水平線和腹白線為標(biāo)志將子宮直角分成四個象限，測量各象限最大羊水池的垂直徑線，四者之和即為羊水指數(shù)。測量AFI時注意：正常值范圍是：5～18cm，大于18cm為羊水過多。D項，羊水過多合并神經(jīng)管缺損時，羊水中AFP值明顯升高。E項，在胎兒娩出后，立即肌內(nèi)注射縮宮素10U。如產(chǎn)婦有產(chǎn)后出血史或為多產(chǎn)婦、雙胎、羊水過多、滯產(chǎn)等易發(fā)生宮縮乏力的因素，應(yīng)在胎頭或胎肩娩出時，靜脈注射縮宮素10U，然后將縮宮素20U加入5%葡萄糖液500mL中持續(xù)靜脈滴注。說明羊水過多需預(yù)防產(chǎn)后出血。14.絨癌化療的并發(fā)癥中最常見、最嚴(yán)重的是（）。A.骨髓抑制B.脫發(fā)C.剝脫性皮炎D.肝、腎損害E.消化道反應(yīng)【答案】A【解析】造血功能障礙（骨髓抑制）是絨癌化療過程中最常見和最嚴(yán)重的一種不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為外周血液中的白細(xì)胞及血小板計數(shù)的下降。白細(xì)胞和血小板的減少一般均能自然恢復(fù)，且有一定規(guī)律。一般在用藥期間血細(xì)胞計數(shù)無明顯變化，白細(xì)胞常在用藥一周左右開始下降，并于停藥8～9天達(dá)到最低點(diǎn)，在最低水平維持2～3天即開始回升，7～10天后可恢復(fù)至正常，血小板一般下降稍晚，但下降速度快，同時恢復(fù)也快。15.胎頭吸引時間約為（）。A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.25分鐘E.30分鐘【答案】C【解析】行胎頭吸引術(shù)應(yīng)注意吸引器壓力適當(dāng)，負(fù)壓在200～300mmHg如負(fù)壓不足容易滑脫、負(fù)壓過大則易使胎兒頭皮受損；胎頭娩出陰道口時，應(yīng)立即放松負(fù)壓，取下吸引器。牽引時間不宜過長，一般20分鐘內(nèi)結(jié)束分娩。16.若牽引滑脫后，重新放置的次數(shù)一般不超過（）。A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次【答案】B【解析】行胎頭吸引術(shù)時若牽引過程中如有滑脫，可重新放置，但一般不超過2次，若牽引失敗應(yīng)改用產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。17.孕24周末時宮底高度為（）。A.臍下1橫指B.臍上1橫指C.臍上3橫指D.臍與劍突之間E.劍突下2橫指【答案】B【解析】正常妊娠子宮底高度如下：妊娠12周末，在恥骨聯(lián)合上2～3厘米；妊娠16周末，在恥骨聯(lián)合與臍之間；妊娠20周末，在臍下1～2橫指；妊娠24周末，平臍，或臍上1橫指；妊娠28周末，在臍上2～3橫指；妊娠32周末，在臍與劍突之間；妊娠36周末，在劍突下2～3橫指；妊娠40周末，下降至臍與劍突之間或稍高。18.嬰兒撫觸可以觸碰的是（）。A.臍部B.乳腺C.眼睛D.腳趾E.鼻子【答案】D【解析】撫觸手法部位：①頭面部：兩拇指指腹從眉間向兩側(cè)推；兩拇指從下頜部中央向兩側(cè)以上滑行，讓上下唇形成微笑狀；一手托頭，用另一手的指腹從前額發(fā)際撫向腦后，最后示、中指分別在耳后乳突部輕壓一下。②胸部：兩手分別從胸部的外下方向?qū)?cè)上方交叉推進(jìn)，至兩側(cè)肩部，在胸部畫一個大的交叉，避開新生兒的乳腺。③腹部：示、中指依次從新生兒的右下腹至上腹向下腹移動，呈順時針方向畫半圓，避開新生兒的臍部和膀胱。④四肢：兩手交替抓住嬰兒的一側(cè)上肢從上臂至手腕輕輕滑行，然后在滑行的過程中從近端向遠(yuǎn)端分段擠捏。對側(cè)及雙下肢方法相同。⑤手和足：用拇指指腹從嬰兒掌面/腳跟向手指/腳趾方向推進(jìn)，并撫觸每個手指/腳趾。⑥背部：以脊椎為中分線，雙手分別平行放在脊椎兩側(cè)，往相反方向重復(fù)移動雙手；從背部上端開始逐步向下漸至臀部，最后由頭頂沿脊椎摸至骶部、臀部。19.滴蟲性陰道炎患者陰道分泌物典型的特點(diǎn)是（）。A.稀薄泡沫狀B.干酪樣白帶C.豆渣樣白帶D.稀薄，呈淡黃色E.白帶呈膿性，有臭味【答案】A【解析】滴蟲性陰道炎潛伏期為4～28日，陰道分泌物增加伴瘙癢，分泌物典型特點(diǎn)為稀薄泡沫狀，如有其他細(xì)菌混合感染白帶可呈黃綠色、血性、膿性且有臭味，瘙癢部位在陰道口和外陰，局部灼熱、疼痛、性交痛，如有尿道口感染可有尿頻、尿痛甚至血尿。陰道毛滴蟲能吞噬精子并能阻礙乳酸生成，影響精子在陰道內(nèi)生存造成不孕。少數(shù)滴蟲感染者無癥狀稱帶蟲者。干酪樣白帶和豆渣樣白帶見于外陰陰道假絲酵母菌病。稀薄、呈淡黃色分泌物和伴嚴(yán)重感染時白帶可呈膿性見于萎縮性陰道炎。20.屬于痛經(jīng)臨床表現(xiàn)的是（）。A.可伴有腹痛、腹瀉B.嚴(yán)重時面色蒼白，出冷汗C.月經(jīng)量異常D.惡心嘔吐E.下腹陣發(fā)性痙攣性疼痛【答案】E【解析】下腹疼痛是痛經(jīng)的主要癥狀。疼痛最早出現(xiàn)于經(jīng)前12小時，月經(jīng)第一天最劇烈，常呈陣發(fā)性痙攣性疼痛，持續(xù)時間長短不一，多于2～3天后緩解。嚴(yán)重者疼痛可放射到外陰、肛門、腰骶部、大腿內(nèi)側(cè)，并伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，甚至可有四肢厥冷、面色蒼白、出冷汗等。原發(fā)性痛經(jīng)常見于青少年期，多在月經(jīng)初潮的1～2年內(nèi)發(fā)病。該病婦科檢查時無異常發(fā)現(xiàn)。21.病人宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為巴氏3級，提示（）。A.正常B.炎癥C.可疑癌癥D.高度可疑癌癥E.癌癥【答案】C【解析】目前，宮頸細(xì)胞學(xué)診斷已由巴氏診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展為Bethesda系統(tǒng)（TBS），這種描述性診斷方法使結(jié)果更為客觀。Ⅰ級：正常的陰道涂片，細(xì)胞形態(tài)及細(xì)胞質(zhì)比例正常