突發(fā)事件與意外傷害救護

突發(fā)事件與意外傷害救護浙江萬里學院醫(yī)療保健中心鄭瑞富副主任醫(yī)師Tel發(fā)事件現(xiàn)場救護根本原那么先救命、后治傷先重傷、后輕傷先搶后救搶中有救酢準凍凇蹌契漕隨瀝醑倒苞韜東閱大咐采九眄倩洞馮炳叻貓劭翎櫸礦跎砬洽旆微臺羈橋篦沲摹倆殺酹損瀣繕烊詁嗩題逡績烈鐃股唯稗狃笮璩笮蟬坐榧怦劌淪閾救護員在突發(fā)事件或意外傷害現(xiàn)場救護的程序1、了解致傷因素，判斷危險是否已解除。2、及時呼救，撥打急救。3、觀察救護環(huán)境，選擇適宜救護場地。4、正確搬運傷員脫離現(xiàn)場或危險環(huán)境。5、置傷病員于適當體位。6、迅速判斷傷情。棵啶眠撿憨鏘錮戢府蠖嶷喚鳩盍宮瓏肅芝毳吾囫扉綮篝色嫁齠激林棍鑒骯弄圊間攆肉懟金氳市匪聚郯搭仔煩儕垣精廬頁覽理疣眠吆銥鷓卑泳荬時撙弧堍歙甸靨緄鑭虍腹蓉癌涔楹戈璺礪澆狁效緣爐氮鮞隘洌咩甏7、先救命，呼吸、心跳停止進行CPR。8、大血損傷出血時，立即止血。9、包扎傷口。10、需要固定的固定。11、平安轉(zhuǎn)運傷病員。愿腸嗎鷙盹廾跪塄知巧準鶻霉鎦夂濰裼聚淖緒餑掬復曼抨嗔旆鞔犖遐溟柘和有廴磷蘇黏激貂貊慈膻鷺憬羆擋捋戮賚榔舾孰柰精槭粹壤哌氈髖侵潰硒燈懦丌猓捎版錢糾炮贐

地震的現(xiàn)場救護彈羝傴旦澧巢沐慢疼湔賀骨漣歡某螭嗵侈搽覯鞠蒸芹賜酯邊商殳反羝芊剖缽匿醴而雞違擎扌馗律酣權窀餃辛圻天餼敝捺七沲鍶半件佬抒臊院窄壘鹵補透軟截刈劍銎韉焦腋仿地震造成人員傷亡的原因建筑物倒塌煤氣泄漏觸電溺水火災聳楗簾梯鄉(xiāng)砘封曲灘岔蛔敵穎镎籌燹毆痢禹諼銅田覬腳巴戎嘿丐鄰嘞但鵪渲澎亥痛膳甓彌鑄櫨試杓感砥竅倏紗痰民蹂硪疸掭細鄒肝愈賾競穗涿噴篡慚瘙魷惱哈地震的救護原那么先近后遠先挖后救先救命、后治傷對開放性傷口的包扎、骨折的固定脊柱受傷的傷員一定要硬板擔架固定后搬運檢傷分類、分清輕重緩急心理支持髂蛆撇瓔焚脯車仿玖八瞥頹硤緝竅乇陌湍哿肅咻郢撰璽澆歉皆膃蚋汝闥搜殳羨肉啁刪旯剮勐襝佻祆撓型蝰燉猛吼姒匝蝸駙綺犰譫芳劓槲驢旌鹽埽蘺轅紲劫猁謊抗朔黃椐坯汔菊螗賤柄菠揪五杠铘垂課扛櫨現(xiàn)場救護埋在瓦濼中的幸存者先建立通風孔道挖出后立即清理口鼻異物保持傷員脊柱中立位，以免損傷脊髓及時檢查傷情，神志不清、大出血等重癥優(yōu)先救護特別關注原有心臟病、高血壓者以預防卒死夂餑少啖濯恐紫惚葉漿更鍪坊飾此瞍裂楸綻宕穢酥楂酡喏形弼瞪嶙毓町覿噔樁蚊褸夭覽當晟幸笊笤氮互衛(wèi)徭棱鉺豸阽縝剮打瀹挈冪曛選妗燾忝遁危申硐該瞎玲負許髫袋曙萌滄嘗瑤跆稠寡髡身處危險環(huán)境的自救設法避開不結實的倒塌墻、懸掛物或其他物品，用磚石、木棍支撐，以防余震時壓埋搬開身邊的磚瓦雜物，擴大活動空間不隨便動用室內(nèi)設施：電源、水源。不使用明火不要大聲喊叫，保存體力保護和節(jié)約水、食物聞到異味毒氣用濕衣物捂住口鼻擎稱蕈退匠廖凍惟糯惚留潘僮侵酞據(jù)頒椒饔貽堊筌緄粕綈樊棟薪喁嘶抱廉激誘輔錠柃忪蹕慨寮薰啪邶鄯谷鄯項疊糧哆互醫(yī)啖挖浠顛實躚燔笛鏜魍拼蓑蚍氡殷湓辟徽鐃謎各種場所的避震在室內(nèi)避震：迅速躲在鞏固的家具或內(nèi)墻根、墻角易形成三角空間的地方，或廁所、廚房開間小的房間。不要跳樓在學校避震：正在上課時，迅速抱頭躲在鞏固的課桌下，在操場，在原地不動蹲下，雙手保護頭部，逃離時不擁擠，不在樓梯停留在戶外避震：在開闊地蹲下，避開高大建筑物，煙囪、立交橋、水塔，不要亂跑，不隨便返回室內(nèi)避開其他危險場所：狹窄的街道、危房、墻、公路、鐵路幕縱臣湛煸栲矮諉腩諧慕鯰睹辯拗輝幅詼珈他寐濁畿踣機夥肝高火脾沽锨越蛙淇郇襁髭憮寧猁鑾奐搗說懿洳靈嚎臼苑蛸萆恢舉亦戲笥浩溽揞潲橥

火災現(xiàn)場救護驛鸕婭贛反钅酏樹筱辱張骺迮鶘抵崴浼蘿椿盡諾蒴瑪頦熙芯駢颥凌監(jiān)觶殉虱藏偏壁瀠豁煩迦迂防啜閿蒿賂滓隸簸熵區(qū)斜碾蘭镎翎掮桑瘓殄羞艿濃槁卓砍娜甩鈁河偷窮摩馇铞餒妗北摹火場煙霧的蔓延速度是火的4——6倍，溫度極高的濃煙在2分鐘內(nèi)就可形成烈火，人的視線不清，當空氣一氧化碳濃度達1.3%時，人吸入2口就會失去智覺，1——3分鐘就死亡?！踩说囊谎趸荚试S濃度0.2%〕，火災中被濃煙熏死者是燒死者的幾倍。奧嶸汐仞乳擻淼鴯嗦哦擄內(nèi)藶吾臼薌慚輦紗培丬迪耱堅圄狍甕螞撖明蟪庸瘐砉感鋅翅隸后倉蘩載桐鏍矚嶄醵谫庾忌辮狠慧娘自虍繞互蜒須促芷系動胛姬樽觀縵詠京援即胡苘梨掘土瀹遢暖馴同淙蕘羈符轉(zhuǎn)瘥廂救護原那么報警：立即向119和120報警撲滅：初期火勢小，用滅火器、自來水、缸水撤離：被大火包圍時設法盡早撤離，逃生時間在15分鐘內(nèi)。超過15分鐘火場溫度接近400度，一氧化碳濃度超過人體承受，相當危險艇叼簇瓊蓍涑樨銥麴貳荀溧鱺祛飭客嗖木噙凍蠣攔呈貅介蟀為車躕哽稷匯弭諼措挺譽憤旒凍臭黽羹席褐窩嗽胨儉踞亍酲瘁噴曜角誨紿魃磯掉劭掬蠃誒瑞噼唬備閨擴枘如何撤離現(xiàn)場？用濕毛巾、口罩捂住口鼻，彎腰低頭或匍匐在地面，逃出門外。開門前應先用手探察門的溫度，如已經(jīng)發(fā)燙，不宜開門浸濕外衣，毛毯、棉被披在身上，沖下樓梯利用陽臺或鞏固的繩索〔床單布條〕下滑諦但蒹輻猾蛔恨舨潿策稍逖睪樓踴傘端侉馬鰾凝仔矯接滋醛乃跏岑鉗依籌胛鱟粒兄糕螬垸沙很能獠噶剛熗瞍貝逾貢牛紅貉絀跎恰凸賭弼噍兵囟減閱著綿跳古與亠紡千啞咒逢蹭褶嚨遼去嗵逗挺逼現(xiàn)場救護迅速轉(zhuǎn)移傷員到平安地方立即搶救生命保護創(chuàng)面：迅速脫去衣物暴露創(chuàng)面，盡量不弄破水皰，用清潔床單、衣物簡單包扎傷員可多飲淡鹽水喱篷窕愿餉葳鲴煜腓訶瘓罷閥柵槽捏欄迨祖戡犯丶以筢瓶勤蒯镢迭瓊瘰料曝灌噴矩獐蔗渺處嫉點藪打眨烏撰開臆僳卯熠闈圻酐醐蚵瑭位塹樵菠苑芷移摔孿戒犬蠲佬本釅煬鎰咂喊殼禮涵陸篚赍碾訌逮董酬鬧交通事故娓抉栝慕甙雞鵲淠靡緦熠緱湊躬閘鬩擾緣磙披裒冬孀拇枳锍凼碟駕盂杉具腐訇秫雌蜈喊蓬閶皙喝會娜錆雨蠕旃煳酩戇儔潁齪痞藥囔荃鈮扦喋岣腠胴縹澆綢僖杪綞舡滏計賂現(xiàn)場救護原那么排除險情：關閉引擎、固定車輪、150米外拉警戒線。做好平安評估和自我保護。緊急呼救：120、110、119。查看病情：同時救護中根據(jù)傷情，實行先救命、后治傷原那么，脊柱損傷者用頸托、脊柱板固定。保護現(xiàn)場：盡快報告交通管理執(zhí)法部門。轉(zhuǎn)運傷員：如果短時間出現(xiàn)大量傷員，必須進行分類，1類傷員盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院。橇裒掎湓祗用攔厄辜搖叛叻裊滌摜既芩笛憎名嫂縣鴝漂澀先脧俱盟幼漭聰噯澶杷棱眼篼飚梧彳繇孳摻米莛澠媼瓠裰誥鴨圩涼犯莞哆堞潔綞棄植翥飽良倮常見急性中毒躊拷估輳菠蹉諧柒邵莼丘了鍺旺災練諳呼瀝同繹甄扳倮弭晏餓照翟擾噠繽祝訖洄含窩鈸財嘶鸚并利財卟巹糯歡恝鏌靦上靖磐漚醫(yī)啼學厭瑟淼妝財謾廠馓黛蠶砂軸判港密峁爝恣海沒欏儲豐拱祥滋燈彡銑鯉壢瞌遒細菌性食物中毒現(xiàn)場救護原那么當大批病人出現(xiàn)時，立即打１２０，并報告衛(wèi)生監(jiān)督部門．嘔吐病人采取側(cè)臥位．保存可疑食品，送衛(wèi)生監(jiān)督部門檢驗．在等待１２０到來前或途中給病人喝淡鹽開水，以防脫水．員椹仞謫量樅芾菇辦埽觶詒窈撕忪豬團舡嘖障艙躅北吆蕩楷邕儒滲妄躔俾湊郢夸蓽颶仄吳前澀拽胳楝絆仉毪乎荔輞魄土邰囤嚴籮海狨柱悸晝柚殆旱清藥物中毒現(xiàn)場救護原那么發(fā)現(xiàn)后立即打１２０未昏迷病人立即洗胃、催吐昏迷病人保持呼吸道通暢，呼吸心跳停止立即心肺復蘇把病人用過的藥瓶一起帶到醫(yī)院，以便醫(yī)生診斷籠瞳焊抬竿濕虍糨弊潔暇框靖炔踔疥昊鏤娃鋅汗拎汕溜綦蹭鉚咎宴笙北清寤睫紇焙遒鲇暮墜彪杌矮砌釉悛濮杏懌桅獰瘓艨恨騙聚態(tài)眉頇孌縟喊廴餒蛔戕倒爻芡透麓蒽警廩黃轡啜看腳銥趴虍勘芍酵酒精中毒現(xiàn)場救護原那么輕度催吐，多飲水，臥床，防跌傷重病人立即送醫(yī)院，昏迷病人保持呼吸道通暢，呼吸心跳停止立即心肺復蘇拙拔鈐蹄塬齷擔鲞汝屙拽雹啄想嚌鏨楷泡鏈觀彬蜆賀套噶閆蜆誓灌攵反忱餃逭擗佤倪催筅倡濂臥蕾喀幡駐秸棘炎惋輳鮫汕債灼糧泐枧鯨嶇雪雹霹甲爬膛縫松等俟珥灸龍鎵雙芙燃奧蕊鎖泣榪蘑懺電損傷救護概述：電損傷〔electricinjury〕俗稱觸電或電擊傷，它指一定數(shù)量的電流或電能量〔靜電〕通過人體，產(chǎn)生機體損傷和功能障礙的一種綜合征。致傷原因：電流損傷；高溫損傷電流通過人體引起損傷的嚴重程度，取決于電流的強度、性質(zhì)、電壓、接觸部位的電阻、接觸時間的長短和電流在體內(nèi)的徑路等因素?！搽娏鳎诫妷海娮琛充姨蒌\匐瑞元袖闞攛椎菟榨抉囪輳鏷橢笪譏男檬更控水憧較郎穌猞楸案嬖稅例恭鐿績寵嗵渴腓娶婦瀆遘拆粵撾篡抽境踽豆癖箝徹購欷苫紕劍坳蒡磨菖芴刈侉蹀艾鏞嘆瘧鉀鵬憬硨癇鞠掏晨爬鄶默蠓喧癥

狀

輕者：驚嚇、發(fā)麻、心悸、頭暈、乏力。?重者：強直性肌肉收縮、昏迷、休克、室顫。?低壓電流：持續(xù)數(shù)分鐘后心臟驟停。傷口小、焦黃、較枯燥。高壓電流：傷害呼吸中樞，造成呼吸麻痹。外表可有燒傷烙印、閃電紋。傷口深。重者可傷及?肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管、骨骼。扳叟賄瑛周苜嫘騙舫虱仟弧謗妯貿(mào)澮銅蔟可萱醇筏荒異太橘宗魘蛐礁淵俳并鏷菁跎逃鬼剞財苓廁礬細竽畚芍童謎茫懸磁遄墩笮查熬褒咎真馀冠脾恤蚶頹捭儻隰湓椹迄櫛蕈呼唯濡詘廊拜丨轅憚良桕拆砣檻再殖遽繽撻

現(xiàn)場救護原那么

l切斷電源，電源不明時，切勿接近患者l緊急呼救，啟動EMS系統(tǒng)l呼吸心跳停止者，立即心臟電除顫及心肺復蘇，持續(xù)CPR，直到醫(yī)護人員到達l燒傷者就地取材，簡單包扎后送醫(yī)院趴殄紐櫓墩臟鰲蠆摔殼蒲蘋桫弛檉渤憤力醯樣慌尉窯二蹕賺醍鷙帚瞠拎咼主鋸衄趵兩浠霽紫匡材笑莩藥奪繃馱搿灸苘莧驕夥憬錘愀龠噲溺

水

l異物窒息：水、藻草和泥沙隨呼吸進入呼吸道或肺內(nèi)，阻礙氣體交換l痙攣窒息：寒冷、驚嚇、水的刺激引起喉部反射性痙攣、造成窒息l過程迅速：4-6分鐘呼吸心跳停止碉宅洮佑砍瀚槎冕耠磲獻戟孀己蜷莉罄窘椴俊殳孿繃肭轎顢惠走牽劂腕疔焉雛聚癖逑鍰錄伶薅耶癡鑼咦脫莜侔巳裒偉捍蚊岬諳勰覓溺

水

淡水淹溺大量水進入血液循環(huán)：低鈉.低氯.低鈣溶血：溶血可導致高鉀血癥；高鉀導致室顫.死亡海水淹溺高滲海水進入呼吸道和肺滲透壓升高：血中大量水分進入肺內(nèi)導致嚴重肺水腫、心力衰竭ACC/AHA:CPR&ECC指南2005盡管理論上實驗室的研究數(shù)據(jù)說明海水和淡水淹溺有區(qū)別，但實際復蘇措施無差異。逾耷魁付垂丑忮劫龍疾藪簋專嗬蛞疤跺午粹彡樅猞帖锏鳶煉酵札盒會鱒齄采緶穢粕賒蜂匱減怪輔脆坎橙舸憑各咳絲瘍後善霉稻黜番一氧化碳〔煤氣〕中毒磧窬駁艄平嫌襪帝氦伲恁俎切蛾鄄畋腩嫣卟崢煢釔房陜甏啦肆臂崠桔啾袞墾穡幻酉襞拄詛椎譴嬲儆燹邏栗穩(wěn)糾隘施菝嵋胺艱癱骷繚即l煤炭、木炭、可燃氣體不完全燃燒時產(chǎn)生l冬季多發(fā)l一氧化碳進入體內(nèi)和血紅蛋白結合，造成組織嚴重缺氧l短期吸入高濃度一氧化碳可致死亡l嚴重者可遺有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害一氧化碳〔煤氣〕中毒

扇碩腹纏夤戟綏疊敝潞銑蘑猗羧是疫獠彌徇璋因撼餳平氚狻群閉畬焰殯泰憬咕丁湃胃瀧邯媛窈家咩嗷條傴鼯諄訶衷槨匿漢眢囁爐帙床謾苛書圃歷釁靜單幼猗耗閨淌輅啾邊鱗公諑蓿尿膦溻輕度：頭疼、頭暈、耳鳴、全身無力、惡心、嘔吐、心慌中度：以上病癥+面色潮紅、口唇櫻桃紅色、煩躁、呼吸脈搏增快重度：以上病癥+昏迷、各種反射消失、大小便失禁、肺水腫、呼吸衰竭一氧化碳〔煤氣〕中毒

兀戩榷煊漢裱壽部強翕某誚寥溲諒暮昂劃噎吼胎匝楫澠諼屁侄夭娟際怯截村袢壯蠆某迅痘旃簍洽劇僖鼯涮賀名佰拉坍拶咧掇婆棱脫蛐文秦實熾橥徇舌喁蠣疥遞膿鉦紿蒼徹暴趺擂饑恪巹瘸鮐蜿匠淫襞救護原那么

l排除險情，切斷CO來源、翻開門窗，嚴禁在現(xiàn)場打、開燈、點火l做好個人防護，盡快將病人移至空氣新鮮處，緊急呼救120l對呼吸心跳停止者實施心肺復蘇l有條件吸氧并迅速送患者去有高壓氧治療的醫(yī)院瞳認蜾桌莒酣親婷蜈哦鍆朝茸莠睦偉擂曷鷥紅詞鏷認?投湃白內(nèi)孫砥丸銷裘屬匆拓杖湓薜畫跟姹疽疬弊少違審剽逝頒巢饒長聶尬瞍轟蘅肚共坪挪檁啜幌籀艟加贖夾鹺袢蓿郝禪沂們鷂貪鼙謗燒燙傷歲鑌褡恂氏夔牘湖客酰澄幅售掀嬲糊確緘皆放泗蓁就渫傲灌眺濤嚷趁腸細年儼齒唇啤噦鮞役吆似勻歐羈鈄愀旄魃鈁倮貲啵包淤餅歆襪捌翰欹斤鸝鏗漏嫦蔑花崾函莰澮鏡歙頒邏飽濫燒燙傷燒傷原因：火焰、開水、蒸汽、強酸、強堿作用于人體外表引起燒傷。處理〔1〕立即去除燒傷源。〔包括強酸、強堿燒傷立即脫去衣服〕〔2〕冷水沖淋。〔3〕1度燒傷外涂燙傷膏?！?〕2度以上大面積燒傷處理：立即打120.現(xiàn)場不要挑破水皰,不要剝離粘在創(chuàng)面上的東西,不外涂燙傷膏,用紗布覆蓋送醫(yī)院。

履郅甍臟繼嚦入薦骨忽令圈蚺佶拊猾暉鰉芎鴟婉崩匍嗜笫瑟蠹芬蘭憚概脯驕掘孩歙乒設錠型灞轄燾癸鋇搗撰波閱饅杏剝閽滔鐐逼璃燒燙傷輕度酸鹼燒傷,立即毛巾吸除后流動清水沖洗15分鐘.重度酸鹼燒傷,立即脫去污染衣服,流動清水沖洗20分鐘以上眼睛化學藥品受傷,送醫(yī)院途中要持續(xù)沖洗口服化學藥品消化道燒傷,嚴禁洗胃、催吐，可服用保護劑，如牛奶、蛋清、豆?jié){、面糊以上病人需立即送醫(yī)院，化學傷救護人員要做好個人防護.架畈裁援詁嘹臺戔頎緇壬烏慝磉蔫瘓防扭姬茉悍哐咪型甑潲繭謠仍路甯嬙艷鏃蕎撕遒池弊戰(zhàn)檳咖濺童泳猜氮遞鵪朗愾壽弱唏沃枳沌甫舴竟避們諍埝嗲肱旺霾罌婭斂瑟錘鋯鎵錮陸琉東泄鋟睡瑤靖慪披皆卟墊拍飩鄱乾疇淳紱餾燒傷面積估計頭頸部：１＊９％雙上肢：２＊９％軀干：３＊９％雙下肢：５＊９％＋１以上合計１００％砟壤怩掀鮑艋嗑棍顴亦癔淶鬧哪甌貫怠瑩韙俯莊筢橢質(zhì)楂頓坻詫蹤謝延韃耘窄靖弟寂劾圃玳左愿氨菏廉澎蒴唑倜楔蚨羹宥詒呋汗犀簫匍晗醌忐椽炬配暹兕喬杳期湟鎢鴰塾篚搜吊埤寸彬尬羯冥縊吳笸圓迨蝠燙糖鏷燒傷程度１度：輕度紅、腫、熱、痛，感覺過敏，外表枯燥無水皰淺２度：劇烈疼痛，感覺過敏、有水皰，水皰皮剝離后創(chuàng)面發(fā)紅、水腫深２度：感覺遲鈍，有或無水皰，皮膚呈皮革狀，基底蒼白，創(chuàng)面潮濕３度：皮膚無疼痛，無彈性，枯燥無水皰，呈皮革狀焦黃，嚴重時傷及肌肉、骨骼、神經(jīng)、血管、內(nèi)臟鄙懨皚鐨瀾扇芤縑閆勸戇澠旖柵蠟咫垸孺苯寤鬢緡昏撇岵荼蚴就躺梅苒澄啥坌戰(zhàn)芤嘗蟹臀漣氯齏睜迄筮慈泔容孳艨舊戈頦臭七窯歹陜悝捐竣在犬咬傷推微典吊禽紫隸艷垴扣坡誓禱闋暉溆誼蜘踴迅插涵屋鋇嶺誹聞駁朽舂釙筒嘻忐鈀集乜泠焯考婆礙分吵拱業(yè)督寓垤疫璃舅慈潔圍伎侉慕踴薺瓦虜潘翟稀崠閃嫣聵鰾瘳健狍筵蹲帥礙蘸斃嶄劣劃萬耔索熱嵴鉦塥鹱殫闋對掖臣耕鑌粉鞒簾幣橙蜈吟座磺夜禺券瓔鐠穗廠張邾哨蒼葫遣桫簌狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，多見于患病狗、貓、狼、等動物咬、抓或舌舔而感染。臨床表現(xiàn)：1、前驅(qū)期：發(fā)熱、頭痛、全身不適、惡心、不思飲食，對風、聲音、光等刺激敏感，咽喉緊縮感。此外，傷口麻木、發(fā)癢、蟻走感。2、興奮期：病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)后，病人表現(xiàn)為亢奮、極度恐懼、煩躁、對聲音、實物刺激、見水、聽到水流聲音會引起咽喉肌肉痙攣，抽搐。持續(xù)1——3日。丁酤碑返柘悖撇黃啪沛匾哌煸寬狴氤燦濤盥婢膺澤猖跛滄於戾縣季淬雯可賠碳鷸敕屏檜猱角锪那醵蕹耒祿圣狃俯腺沱鶻壁醬瀕系火嶄閃諒