研究型智慧醫(yī)院的醫(yī)學(xué)保障模式探索

研究型智慧醫(yī)院的醫(yī)學(xué)保障模式探索

0創(chuàng)建專(zhuān)業(yè)化保障體系的支撐和保證根據(jù)國(guó)際知名醫(yī)院的發(fā)展規(guī)律，適應(yīng)時(shí)代智能醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)，本文以醫(yī)院的臨床和管理為指導(dǎo)，履行為中心的技術(shù)支持和專(zhuān)業(yè)服務(wù)的任務(wù)和使命，在創(chuàng)新中尋求卓越，在安全方面尋求精細(xì)，準(zhǔn)確、及時(shí)、可靠的擔(dān)保，以確?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的安全模式為強(qiáng)大的支持和保障?，F(xiàn)就醫(yī)學(xué)保障體系建設(shè)論述如下:1臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展醫(yī)學(xué)保障部打破基礎(chǔ)研究和臨床研究各自獨(dú)立運(yùn)行系統(tǒng),解決“兩層皮”問(wèn)題。把基礎(chǔ)研究獲得的研究成果快速轉(zhuǎn)化為臨床診斷和治療的新方法,快速推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。積極搭建基礎(chǔ)科研平臺(tái),促進(jìn)了學(xué)科和科研機(jī)構(gòu)間的交叉融合。2以病房和病人為單元的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)保障在保障模式上邁開(kāi)了“兩個(gè)轉(zhuǎn)變”的步伐,即藥品供應(yīng)由以病區(qū)為單元到以病人為單元的轉(zhuǎn)變、藥學(xué)服務(wù)由單純的物質(zhì)保障向技術(shù)服務(wù)的轉(zhuǎn)變。實(shí)現(xiàn)了臨床用藥“供應(yīng)保障型”向“歸口管理、主動(dòng)服務(wù)”的技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變,個(gè)性化和自動(dòng)化保障模式正在形成。2.1為全職醫(yī)生建立臨床麻醉劑制度形成了專(zhuān)職臨床藥師團(tuán)隊(duì),被納入每周80%的時(shí)間用于臨床工作,對(duì)所在科室住院患者醫(yī)囑監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)達(dá)100%。2.2物流信息一體化依托ERP信息化手段,建立起與HIS進(jìn)行實(shí)時(shí)信息交換的藥品供應(yīng)物流保障信息系統(tǒng),以單品種為單位,實(shí)現(xiàn)隨用隨補(bǔ)。形成了物流、信息流一體化的網(wǎng)絡(luò)供應(yīng)鏈,達(dá)到了藥品全程精細(xì)化管理。減少了藥品庫(kù)存,提升資金和人員的使用效率。確保醫(yī)院藥品采購(gòu)、供應(yīng)、管理更高效。2.3保障用藥安全實(shí)現(xiàn)全品種單劑量自動(dòng)化調(diào)劑、GMP標(biāo)準(zhǔn)靜脈配置中心、常規(guī)藥品下送到科室、臨時(shí)用藥氣道傳輸?shù)娜轿灰惑w化住院患者用藥保障系統(tǒng),既實(shí)現(xiàn)了藥房面積和人力資源的最優(yōu)化,又確保了藥品供應(yīng)管理的精細(xì)準(zhǔn)確。同時(shí)全方位提供藥品、制劑的相關(guān)檢驗(yàn),保證用藥安全有效。開(kāi)展軍隊(duì)醫(yī)院多中心用藥安全監(jiān)測(cè)與合理用藥綜合評(píng)價(jià)工作,實(shí)施軍特藥和重點(diǎn)品種監(jiān)測(cè)的評(píng)價(jià)實(shí)踐,強(qiáng)化我院在全軍藥物安全性再評(píng)價(jià)工作中的帶頭作用。3根據(jù)安全要求，開(kāi)展醫(yī)療設(shè)備綜合安全技術(shù)的轉(zhuǎn)型建立了以管理為核心的,“基于臺(tái)帳的醫(yī)療技術(shù)平臺(tái)管理”模式的創(chuàng)新轉(zhuǎn)變。3.1基于標(biāo)準(zhǔn)控制，確保專(zhuān)業(yè)化建立數(shù)字化醫(yī)學(xué)工程保障體系,實(shí)現(xiàn)工作流程規(guī)范化、制度化,將保障任務(wù)精細(xì)化、數(shù)字化,通過(guò)信息反饋實(shí)現(xiàn)。3.2定單臺(tái)設(shè)備保障方案根據(jù)臨床科室對(duì)設(shè)備的臨床需求,制定單臺(tái)設(shè)備保障方案,最大限度提高自修率,降低維修成本如:單機(jī),并跟蹤統(tǒng)計(jì)設(shè)備的質(zhì)量狀況,實(shí)施缺陷考評(píng)。3.3堅(jiān)持信息化確保監(jiān)控建立急救設(shè)備供應(yīng)管理機(jī)制,實(shí)行365×24小時(shí)值班制度,建立保障的信息系統(tǒng),全面下修下送。對(duì)每臺(tái)設(shè)備實(shí)行雙人負(fù)責(zé)制,保證及時(shí)跟蹤響應(yīng)。建立醫(yī)用氣體視頻監(jiān)控系統(tǒng),對(duì)供氣源、主管線、供氣終端三級(jí)流量、壓力進(jìn)行了監(jiān)控和檢測(cè),確保醫(yī)用氣體動(dòng)態(tài)、可視監(jiān)控。3.4護(hù)病房設(shè)備質(zhì)控做法的修訂對(duì)7類(lèi)急救醫(yī)療設(shè)備和5類(lèi)大型設(shè)備開(kāi)展了質(zhì)量控制,對(duì)手術(shù)室和各監(jiān)護(hù)病房設(shè)備實(shí)行周期檢測(cè)制度化,實(shí)施預(yù)防性維護(hù)和巡檢,修訂了《呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、高頻電刀、除顫器、監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》,使設(shè)備質(zhì)量檢測(cè)和性能評(píng)估制度化、常規(guī)化,質(zhì)控做法在全軍范圍推廣使用。4根據(jù)計(jì)算機(jī)科學(xué)的要求，建立了一個(gè)基于網(wǎng)絡(luò)和環(huán)境的全面技術(shù)支持平臺(tái)以引進(jìn)和聯(lián)合研發(fā)并重的發(fā)展戰(zhàn)略,開(kāi)拓性提出了重點(diǎn)突破、以點(diǎn)帶面的建設(shè)思路。4.1數(shù)據(jù)集成與共享以“軍字一號(hào)”為主干的基礎(chǔ)信息系統(tǒng),與合理用藥、臨床路徑、臨床知識(shí)庫(kù)集成,在全面應(yīng)用一體化醫(yī)護(hù)工作站的基礎(chǔ)上,擴(kuò)展臨床路徑、臨床知識(shí)庫(kù)等智能化服務(wù)功能;構(gòu)建電子病歷基礎(chǔ)框架,建立多類(lèi)型數(shù)據(jù)集成、長(zhǎng)期歷史數(shù)據(jù)管理、訪問(wèn)安全控制、電子病歷數(shù)據(jù)瀏覽機(jī)制;延伸床旁信息支撐,實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行全過(guò)程的信息化管理。4.2實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)共享建立和完善人財(cái)物的精細(xì)化管理和精確化保障系統(tǒng),做到醫(yī)療物資的全程監(jiān)控、成本數(shù)據(jù)共享;建立院、科兩級(jí)的信息查詢(xún)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)從宏觀到微觀、從統(tǒng)計(jì)到動(dòng)態(tài),管理信息實(shí)時(shí)可知;建立規(guī)范化的醫(yī)院報(bào)表體系,覆蓋醫(yī)院主要管理指標(biāo);建立覆蓋主要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制信息系統(tǒng),做到狀態(tài)可知、質(zhì)量可控。4.3確保國(guó)內(nèi)信息系統(tǒng)安全運(yùn)行實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、護(hù)理、輔助檢查等全過(guò)程的信息采集和信息服務(wù),將醫(yī)療服務(wù)延伸到社會(huì)和病人家中計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)維護(hù)實(shí)行下修下送,確保國(guó)內(nèi)最大規(guī)模的信息系統(tǒng)安全運(yùn)行。4.4建立全球遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)積極建立國(guó)際間的遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程學(xué)術(shù)交流。依托國(guó)家臨床數(shù)據(jù)中心建設(shè),為循證醫(yī)學(xué)和單病種臨床路徑建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。4.5加強(qiáng)軍民融合平戰(zhàn)一體衛(wèi)生聯(lián)勤保障能力由我院牽頭的區(qū)域協(xié)同醫(yī)療,重點(diǎn)開(kāi)展了數(shù)字化醫(yī)院關(guān)鍵技術(shù)、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療與遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)數(shù)據(jù)共享服務(wù)和醫(yī)療虛擬現(xiàn)實(shí)支撐環(huán)境研究,拓展區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)、擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)服務(wù)范圍,提升軍民融合平戰(zhàn)一體的衛(wèi)生聯(lián)勤保障水平?！败娒駞f(xié)同共建醫(yī)療服務(wù)示范工程”課題研究成果受到國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的肯定,批示在全國(guó)新醫(yī)改方案實(shí)施中借鑒,中央電視臺(tái)焦點(diǎn)訪談及相關(guān)媒體進(jìn)行了報(bào)道。5社會(huì)化社會(huì)化引入為醫(yī)院非核心業(yè)務(wù)提供專(zhuān)業(yè)支持服務(wù)的企業(yè),依托外包形式,將臨床公勤人員進(jìn)行社會(huì)化。管理機(jī)制從粗放式向精細(xì)化轉(zhuǎn)變,運(yùn)行模式從現(xiàn)有的各科室分散管理,逐步向集中管理、聯(lián)合管理和委托管理過(guò)渡。5.1醫(yī)院公勤人員外包管理體制改革通過(guò)創(chuàng)新工作機(jī)制,提高醫(yī)療保障服務(wù)的質(zhì)量和效率,進(jìn)一步降低成本消耗,擴(kuò)大社會(huì)市場(chǎng)份額,逐步建立與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的醫(yī)院公勤人員外包管理體制。5.2醫(yī)療保障服務(wù)的社會(huì)化實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)社會(huì)化,最終達(dá)到3個(gè)轉(zhuǎn)變:一是醫(yī)療公勤人員服務(wù)從單位各自為政的小而全轉(zhuǎn)變?yōu)榧s化、專(zhuān)業(yè)化、社會(huì)化的醫(yī)療保障服務(wù);二是單位公勤人員,通過(guò)整體規(guī)范分離,從單位人逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)人;三是醫(yī)院從辦中央運(yùn)送服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橘?gòu)買(mǎi)中央運(yùn)送服務(wù)。5.3引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,實(shí)行績(jī)效工資用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律、價(jià)值規(guī)律來(lái)支配經(jīng)濟(jì)關(guān)系和運(yùn)行過(guò)程。引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,按工作量定崗、按崗定員,做到責(zé)任到人,能上能下,一專(zhuān)多能,按工作的質(zhì)和量實(shí)行績(jī)效工資,從而發(fā)揮和調(diào)動(dòng)員工的積極性和創(chuàng)造性。6采購(gòu)中心實(shí)現(xiàn)集中采購(gòu)醫(yī)院成立了醫(yī)療物資采購(gòu)中心、后勤物資采購(gòu)中心,隸屬醫(yī)學(xué)保障部,將藥品、儀器設(shè)備、醫(yī)用藥材、軍需物資、營(yíng)房營(yíng)具采購(gòu)統(tǒng)一納入采購(gòu)中心,進(jìn)行歸口管理,將“使用、管理、采購(gòu)”職能分離,在操作層面上統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)使之透明,陽(yáng)光作業(yè),形成了采購(gòu)集中化、管理一體化、供應(yīng)鏈條化,真正使信息集中、業(yè)務(wù)集中和管理的集中,達(dá)到節(jié)約采購(gòu)成本,從根本上解決醫(yī)院物資采購(gòu)管理難問(wèn)題。7建設(shè)臨床前研究中心,發(fā)展臨床醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)保障部經(jīng)過(guò)六年的探索和發(fā)展,建立了醫(yī)學(xué)保障運(yùn)營(yíng)管理標(biāo)準(zhǔn)體系,提升現(xiàn)代綜合保障能力和水平,形成了高效、快捷、精準(zhǔn)的保障效果,在全國(guó)業(yè)內(nèi)引起了強(qiáng)烈反響。1.1打造公用性基礎(chǔ)研究共享平臺(tái)發(fā)揮綜合優(yōu)勢(shì)整合內(nèi)部資源,開(kāi)展外部協(xié)作,建立科研共享平臺(tái),發(fā)揮我院動(dòng)物手術(shù)服務(wù)的優(yōu)勢(shì)和臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)支持技術(shù),對(duì)于具有基礎(chǔ)性、公用性的實(shí)驗(yàn)室加大了管理和開(kāi)放力度,建立了實(shí)驗(yàn)室24開(kāi)放和為臨床服務(wù)的具體措施,使臨床實(shí)驗(yàn)儀器大平臺(tái)成為科研中心,為臨床科研提供技術(shù)支持。1.2加強(qiáng)交叉學(xué)科和邊緣學(xué)科建設(shè)打破科室界限,實(shí)行項(xiàng)目與課題組負(fù)責(zé)制,形成含有基礎(chǔ)研究人員、醫(yī)生、信息處理人員與專(zhuān)職統(tǒng)計(jì)學(xué)人員的團(tuán)隊(duì)。以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程、信息學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等多學(xué)科并存的特色和優(yōu)勢(shì),重點(diǎn)開(kāi)展藥品質(zhì)量及安全性評(píng)價(jià)、新型藥物釋放系統(tǒng)、臨床組織工程、植入式電子醫(yī)學(xué)、臨床影像醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)、中醫(yī)工程等研究項(xiàng)目,建設(shè)成一批有特色的新興學(xué)科和研究方向。1.3形成以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為牽引的生命