主管護師-兒科護理學(xué)專業(yè)實踐能力-泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護理

主管護師-兒科護理學(xué)專業(yè)實踐能力-泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護理[單選題]1.急性腎炎小兒可以恢復(fù)上學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)是A.血壓正常B.血沉正常C.尿常規(guī)正常D.尿阿迪計數(shù)正常E.抗“O”滴定度（江南博哥）正常正確答案：B參考解析：急性腎炎小兒起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退，血壓正常，肉眼血尿消失后可下床輕微活動；血沉正常后可上學(xué)，但需免上體育課；尿阿迪計數(shù)正常后可恢復(fù)正常生活。掌握“實踐能力-急性腎小球腎炎護理措施”知識點[單選題]2.急性腎小球腎炎患兒少尿伴氮質(zhì)血癥時，飲食選擇適宜的是A.無鹽、高糖、高蛋白B.低鹽、高糖、高蛋白C.高鹽、高糖、低蛋白D.低鹽、高糖、低蛋白E.低鹽、普通飯正確答案：D參考解析：急性腎小球腎炎患兒少尿伴氮質(zhì)血癥時，應(yīng)限制水和鈉鹽的攝入，限制蛋白質(zhì)的入量，供給高糖飲食以滿足熱量的需求。掌握“實踐能力-急性腎小球腎炎護理措施”知識點[單選題]3.單純性腎病綜合征嚴(yán)重水腫者的護理措施是A.無需臥床休息B.長期無鹽飲食C.應(yīng)盡量避免肌內(nèi)注射D.高蛋白飲食E.應(yīng)用免疫抑制劑時應(yīng)注意測量尿量和血壓正確答案：C參考解析：嚴(yán)重水腫者應(yīng)盡量避免肌內(nèi)注射，因水腫嚴(yán)重，藥物不易吸收，可從注射部位外滲，導(dǎo)致局部潮濕、糜爛、感染。掌握“實踐能力-原發(fā)腎病綜合征護理措施”知識點[單選題]4.急性腎小球腎炎患兒可以恢復(fù)到普通飲食條件是A.尿蛋白消失B.鏡下血尿消失C.全部癥狀消失D.肉眼血尿消失E.水腫消退，血壓正常正確答案：E參考解析：急性腎小球腎炎患兒飲食護理：少尿時，應(yīng)限制水和鈉鹽的攝入，每日食鹽量1～2g，嚴(yán)重病例鈉鹽限制于每日60mg/kg，有氮質(zhì)血癥時，限制蛋白質(zhì)的入量，給優(yōu)質(zhì)動物蛋白，每日0.5g/kg；供給高糖飲食以滿足熱量的需求；嚴(yán)重水腫、尿少時應(yīng)限制水的攝入。尿量增加、水腫消退、血壓正常后可恢復(fù)正常飲食，以保證小兒生長發(fā)育的需要。掌握“實踐能力-急性腎小球腎炎護理措施”知識點[單選題]5.為減輕腎病綜合征患者長期服用腎上腺皮質(zhì)激素的副作用，可采用A.減少劑量B.選用地塞米松C.聯(lián)合服用利尿劑D.聯(lián)合服用維生素B6E.隔日頓服法正確答案：E參考解析：采用隔日清晨頓服法，可減輕腎病綜合征患者長期服用腎上腺皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。掌握“實踐能力-原發(fā)腎病綜合征護理措施”知識點[單選題]6.急性腎炎伴高血壓腦病時應(yīng)立即A.肌注苯巴比妥B.靜注呋塞米C.肌注利血平（利舍平）D.靜點硝普鈉E.靜注20%甘露醇正確答案：D參考解析：急性腎炎患兒血壓持續(xù)升高、舒張壓高于90mmHg（12.0kPa）時應(yīng)給予降壓藥，首選硝苯地平口服，嚴(yán)重高血壓時，可肌注利血平，如有高血壓腦病時，應(yīng)首選硝普鈉5～20mg加入5%葡萄糖液100ml，開始以每分鐘1ug/kg速度靜脈滴注，無效時逐漸增加滴速，但最大不得超過每分鐘8ug/kg，驚厥者同時給予地西泮止驚。掌握“實踐能力-急性腎小球腎炎護理措施”知識點[單選題]7.8歲患兒，因面部水腫、頭痛、頭暈就診。尿液檢查：蛋白（++），紅細(xì)胞20+/HP，診斷為急性腎小球腎炎。對其處理應(yīng)是A.給鎮(zhèn)痛藥B.給大劑量青霉素C.適當(dāng)下床活動，防止血栓形成D.低鹽、高糖、高蛋白飲食E.低鹽、高糖、高維生素飲食正確答案：E參考解析：本病無特異治療。休息：急性期需臥床2～3周，直到肉眼血尿消失、水腫減退、血壓正常，才可下床作輕微活動。血沉正?？缮蠈W(xué)，但應(yīng)避免重體力活動。尿沉渣細(xì)胞絕對計數(shù)正常后方可恢復(fù)體力活動。飲食：對有水腫高血壓者應(yīng)限鹽及水。水分一般以不顯性失水加尿量計算。有氮質(zhì)血癥者應(yīng)限蛋白?？垢腥荆河懈腥驹顣r用青霉素10～14天。對癥治療：利尿；降壓。掌握“實踐能力-急性腎小球腎炎護理措施”知識點[單選題]8.一腎病綜合征患兒，有胸腔積液，全身水腫較重，陰囊水腫明顯，護理該患兒時不應(yīng)采用的方法是A.衣服寬松B.避免肌內(nèi)注射C.陰囊部用吊帶托起D.保持皮膚清潔干燥E.讓患兒臥于橡膠單上以利清洗正確答案：E參考解析：患兒嚴(yán)重水腫應(yīng)注意保持皮膚的干燥清潔，使用橡膠單不透氣容易造成皮膚的潮濕或破潰。掌握“實踐能力-原發(fā)腎病綜合征護理措施”知識點[單選題]9.男孩，8歲，水腫5天，伴血尿、尿少3天入院。體檢：顏面、雙下肢明顯水腫，煩躁、氣促，呼吸32次/分，心率110次/分，兩肺底可聞少量濕啰音，血壓120/80mmHg，肝肋下1cm。尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞20～30/HP。目前應(yīng)首先采取的措施是A.應(yīng)用甘露醇B.應(yīng)用止血藥物C.應(yīng)用呋塞米（速尿）D.應(yīng)用洋地黃藥物E.應(yīng)用降壓藥正確答案：C參考解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮診斷為急性腎炎，出現(xiàn)氣促、煩躁、肺部啰音，應(yīng)考慮嚴(yán)重循環(huán)充血引起心臟負(fù)荷加重，故應(yīng)迅速利尿，減輕循環(huán)充血。掌握“實踐能力-急性腎小球腎炎護理措施”知識點[單選題]10.7歲男孩，因眼瞼水腫、血尿2天以急性腎小球腎炎收住入院，該患兒治療早期最主要的措施是A.利尿B.使用止血藥C.低鹽飲食D.低蛋白飲食E.臥床休息正確答案：E參考解析：急性腎炎小兒起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，可減輕心臟負(fù)擔(dān)，減少水鈉潴留，減少并發(fā)癥。掌握“實踐能力-急性腎小球腎炎護理措施”知識點[單選題]11.8歲患兒，女，1周來有反復(fù)尿頻、尿急、尿痛，清潔段尿培養(yǎng)為有大腸埃希菌生長，尿內(nèi)菌落數(shù)＞105/ml，對于該小兒的護理措施錯誤的是A.鼓勵患兒多飲水，多排尿B.給予足夠熱量，豐富的蛋白質(zhì)和維生素C.酸化尿液D.便后沖洗外陰E.常規(guī)清潔消毒外陰后取中段尿標(biāo)本正確答案：C參考解析：高熱、頭痛、腰痛的泌尿道感染患兒遵醫(yī)囑應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛劑緩解癥狀。尿道刺激癥狀明顯者，酌情應(yīng)用阿托品、山莨菪堿等抗膽堿藥或應(yīng)用碳酸氫鈉堿化尿液。保持會陰部清潔，便后沖洗外陰。掌握“實踐能力-泌尿道感染護理措施”知識點[單選題]12.患兒，男，5歲，因高度水腫診斷為腎病綜合征，以潑尼松治療4個月，此時該患兒會出現(xiàn)A.肝功能損害B.骨質(zhì)疏松C.骨髓抑制D.性腺損害E.脫發(fā)正確答案：B參考解析：激素類藥物會影響鈣的吸收，因此患兒長期用藥可能會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，應(yīng)及時補充維生素D和鈣劑。掌握“實踐能力-原發(fā)腎病綜合征護理措施”知識點共享題干題女，12歲。因眼瞼水腫、濃茶水色尿而就診。查體：顏面眼瞼水腫，血壓140/96mmHg，下肢非凹陷性水腫，尿量300ml/24h，診斷為急性腎炎。[單選題]1.該患兒的首優(yōu)護理問題是A.知識缺乏B.體液過多C.皮膚完整性受損的危險D.潛在并發(fā)癥：高血壓腦病E.活動無耐力正確答案：B參考解析：患兒有少尿和水腫的表現(xiàn)，因此首優(yōu)的診斷為體液過多。掌握“專業(yè)知識-泌尿道感染臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點[單選題]2.此時護理措施最應(yīng)強調(diào)A.絕對臥床休息B.限制水的入量C.觀察24小時出入量D.快速利尿E.應(yīng)用降壓藥正確答案：A參考解析：目前患兒的首優(yōu)護理問題是體液過多。休息可減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心功能，增加心排血量，使腎血流量增加，提高腎小球濾過率，減少水鈉潴留，減少潛在并發(fā)癥發(fā)生；同時由于靜脈壓下降，降低了毛細(xì)血管血壓，而能使水腫減輕。故此時護理措施最應(yīng)強調(diào)的是使患兒絕對臥床休息。掌握“專業(yè)知識-泌尿道感染臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點患兒，6歲，面部水腫2周，擬診“腎病綜合征”，現(xiàn)患兒陰囊皮膚薄而透明，水腫明顯。[單選題]3.對其主要的處理是A.絕對臥床休息B.嚴(yán)格限制水的入量C.高蛋白飲食D.保持床鋪清潔、柔軟E.用丁字帶托起陰囊，并保持干燥正確答案：E參考解析：對陰囊水腫應(yīng)用丁字帶托起陰囊，并保持局部清潔干燥。掌握“專業(yè)知識-泌尿道感染臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點[單選題]4.該患兒目前最主要的護理診斷是A.焦慮B.排尿異常C.體液過多D.體溫過高E.活動無耐力正確答案：C參考解析：腎病綜合征患者水腫最常見，開始見于眼瞼，以后逐漸遍及全身，呈凹陷性。未治療或時間長的病例可有腹水或胸腔積液。掌握“專業(yè)知識-泌尿道感染臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點[單選題]5.目前應(yīng)給予的最主要的護理措施是A.臥床休息B.低蛋白飲食C.無鹽飲食D.高脂肪飲食E.肌內(nèi)注射給藥正確答案：A參考解析：患兒嚴(yán)重水腫應(yīng)臥床休息，以增加腎血流量和尿量，減輕水腫。掌握“專業(yè)知識-泌尿道感染臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點患兒，男8歲，眼瞼水腫4天伴尿少，近2日尿呈濃茶色，患兒無尿頻、尿急、尿痛?；純?周前曾患上呼吸道感染。查體：T36.2℃，R26次/分，P100次/分，BP130/90mmHg，神清，雙眼瞼及顏面水腫，雙足背輕度非凹陷性水腫，心肺（-），腹軟，肝、脾肋下未及。[單選題]6.目前患兒的尿量每日300ml，此時應(yīng)A.限制水?dāng)z入B.限制鈉鹽攝入C.限制蛋白質(zhì)的攝入D.限制糖的攝入E.正常飲食正確答案：A參考解析：患兒的尿量每日300ml仍處于少尿的狀態(tài)，所以應(yīng)限制水的攝入，量出為入。掌握“專業(yè)知識-泌尿道感染臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點[單選題]7.該患兒正確的診斷是A.先天性腎病B.單純性腎病C.腎炎性腎病D.急性腎小球腎炎E.泌尿系感染正確答案：D參考解析：根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和體征可判斷患兒為急性腎小球腎炎。掌握“專業(yè)知識-泌尿道感染臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點[單選題]8.患兒入院第3天出現(xiàn)頻繁咳嗽、氣急、咳泡沫痰，尿量減少為200ml/d。查體：心率增快，雙肺布滿濕啰音，肝明顯增大，該患兒可能并發(fā)了A.支氣管肺炎B.心力衰竭C.嚴(yán)重循環(huán)充血D.急性腎衰竭E.高血壓腦病正確答案：C參考解析：該患兒由于尿量減少，導(dǎo)致了水鈉潴留，血漿容量增加而出現(xiàn)了嚴(yán)重循環(huán)充血的表現(xiàn)。掌握“專業(yè)知識-泌尿道感染臨床表現(xiàn)、治療原則”知識點患兒，男，4歲，面部及雙下肢水腫2周收入院。查體：精神尚可，眼瞼顏面水腫，心肺腹無異常，陰囊中度水腫，下肢可凹性水腫。實驗室檢查：尿蛋白（＋＋＋＋），血漿總蛋白及白蛋白明顯減少，血膽固醇明顯升高，補體C3正常。[單選題]9.該患兒正確的診斷是A.急性腎小球腎炎B.先天性腎病C.單純性腎病D.腎炎性腎病E.泌尿系感染正確答案：C參考解析：根據(jù)患兒的體征和實驗室檢查結(jié)果可判斷患兒為單純性腎病。掌握“實踐能力-急性腎小球腎炎護理措施”知識點[單選題]10.該患兒當(dāng)前的飲食中蛋白質(zhì)的供給量宜為A.每日1g/kgB.每日1.5～2g/kgC.每日3g/kgD.每日4g/kgE.每日5g/kg正確答案：B參考解析：腎病患兒應(yīng)適當(dāng)攝入高生物效價的優(yōu)質(zhì)蛋白，量控制在1.5～2g/kg左右。掌握“實踐能力-急性腎小球腎炎護理措施”知識點[單選題]11.治療該患兒首選的藥物是A.腎上腺皮質(zhì)激素B.青霉素C.利尿劑D.白蛋白E.鈣劑正確答案：A參考解析：腎病患兒首先的治療藥物為腎上腺皮質(zhì)激素。掌握“實踐能力-急性腎小球腎炎護理措施”知識點某患兒，女，2歲，以急性泌尿系感染收入院，有發(fā)熱、腹痛、尿痛、排尿時哭鬧。[單選題]12.護士進(jìn)行護理評估時應(yīng)注意下列哪方面A.衛(wèi)生習(xí)慣B.飲食習(xí)慣C.居住環(huán)境D.活動習(xí)慣E.家庭環(huán)境正確答案：A參考解析：泌尿道感染是指病原體直接侵入尿路而引起的炎癥。不良的衛(wèi)生習(xí)慣可造成泌尿系感染。故應(yīng)告知家長幼兒不穿開襠褲，為嬰兒勤換尿布，便后洗凈臀部，保持清潔；女孩清洗外陰時從前向后擦洗，單獨使用潔具，防止腸道細(xì)菌污染尿道。掌握“實踐能力-泌尿道感染護理措施”知識點[單選題]13.為減少排尿時的不適，護士應(yīng)當(dāng)告訴家長采取何種措施A.注意休息B.多喂水C.排便后清潔外陰D.減少排尿E.服止痛劑正確答案：C參考解析：保持會陰部清潔，便后沖洗外陰可減少排尿時的不適。掌握“實踐能力-泌尿道感染護理措施”知識點[單選題]14.對此患兒家長正確的健康教育是A.不穿開襠褲B.預(yù)防性服用抗生素C.擦洗會陰從后向前D.多給含糖飲料E.避免不必要的導(dǎo)尿正確答案：A參考解析：指導(dǎo)家長為嬰兒勤換尿布，如幼兒不穿開襠褲或緊身褲，便后洗凈臀部，保持清潔；女孩清洗外陰時從前向后擦洗，單獨使用潔具，防止腸道細(xì)菌污染尿道，引起上行性感染；及時處理男孩包莖、女孩處女膜傘及蟯蟲病等，積極減少感染因素。按時服藥，完成療程，定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)與再感染。在療程結(jié)束后每月隨訪1次，連續(xù)3個月，反復(fù)發(fā)作者每3～6個月復(fù)查一次，共2年或更長。掌握“實踐能力-泌尿道感染護理措施”知識點患兒6歲，三天前有血尿來院就醫(yī)。今早起氣促、發(fā)紺、頻咳、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。查體：每日尿量約100ml，血壓120/90mmHg，兩肺底濕啰音。尿常規(guī)檢查鏡檢除大量紅細(xì)胞外，尚可見尿蛋白+～+++，可見透明、顆?；蚣t細(xì)胞管型。[單選題]15.該患兒可能的臨床診斷是A.急性腎炎B.腎病綜合征C.膀胱炎D.腎膿腫E.慢性腎炎正確答案：A參考解析：急性腎炎尿常規(guī)：鏡檢除大量紅細(xì)胞外，尚可見尿蛋白+～+++，可見透明、顆?；蚣t細(xì)胞管型。掌握“實踐能力-急性腎小球腎炎護理措施”知識點[單選題]16.該患兒何時可下床活動A.血沉正常B.Addis計數(shù)正常C.咳嗽減輕D.水腫減輕E.血壓降至正常正確答案：E參考解析：可減輕心臟負(fù)擔(dān)，減少水、鈉潴留，減輕水腫，減少并發(fā)癥，一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動；血沉正常可上學(xué)，但仍需避免體育活動；Addis計數(shù)正常