養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老院護(hù)理員手冊(cè)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老院護(hù)理員手冊(cè)-1-養(yǎng)老中心簡(jiǎn)介本院功能齊全，設(shè)施完備，能為老年人提供住養(yǎng)、休閑、康復(fù)、保健、文化娛樂(lè)等全方位服務(wù)。主要機(jī)構(gòu)有生活護(hù)理部和醫(yī)療護(hù)理部。1.生活護(hù)理部設(shè)有床位120張，分套間、雙人間，配有中央空調(diào)、有線(xiàn)電視、呼叫系統(tǒng)、太陽(yáng)能熱水器（24小時(shí)供應(yīng)熱水）、獨(dú)立衛(wèi)生間、淋浴房等生活設(shè)備，配有電梯。為滿(mǎn)足不同興趣愛(ài)好休養(yǎng)老人的需求，開(kāi)設(shè)了文娛和康復(fù)等場(chǎng)所，內(nèi)有書(shū)刊閱覽室、書(shū)畫(huà)室、棋牌室、影視廳等。2.醫(yī)療護(hù)理部本院有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，能為老年人及時(shí)提供醫(yī)療和康復(fù)護(hù)理。3.入住程序（1）老人由家屬陪同參觀，自愿提出申請(qǐng)，登記床位；（2）健康體檢：內(nèi)外科檢查及胸透、肝功能、乙肝三系化驗(yàn)；（3）視老人年齡、病、殘狀況和體檢資料，確定護(hù)理等級(jí)。持老人及法定監(jiān)護(hù)人身份證復(fù)印件各一張，休養(yǎng)人一寸近照二張來(lái)院辦理入住手續(xù)，并一次性繳納應(yīng)急備用金1000元（終止休養(yǎng)時(shí)全額返還）；床上用品360元（老人離院時(shí)可以帶走）。-2-護(hù)理員職業(yè)守則與道德規(guī)范每個(gè)人生活在社會(huì)之中，為了生存和理想的需要，都要從事自己力所能及的職業(yè)。但不管你從事哪種職業(yè)，都要遵守你所從事職業(yè)的職業(yè)規(guī)范。養(yǎng)老護(hù)理人員所從事的工作是以老年人為服務(wù)對(duì)象，以生活照料為主要內(nèi)容的專(zhuān)業(yè)性服務(wù)工作，在護(hù)理工作中要具備愛(ài)心、細(xì)心、耐心、熱心、誠(chéng)心。愛(ài)心是做好護(hù)理工作必須具備的基本條件之一，是理解和溝通的基礎(chǔ)，也是溫暖他人的源泉，愛(ài)心是一種美德，全社會(huì)都應(yīng)該大力提倡。在有愛(ài)心的基礎(chǔ)上，還要工作細(xì)心，我們的護(hù)理對(duì)象大多存在言語(yǔ)表達(dá)上的困難，常常不能表述自身的不適，這就要求我們的護(hù)理員細(xì)心觀察護(hù)理對(duì)象的身體變化、情緒變化、飲食、睡眠、大小便情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，及時(shí)診治，盡早為護(hù)理對(duì)象解除痛苦。另外工作中還要耐心、熱心、誠(chéng)心。老年人、殘疾人都有其特殊的生理和心理特點(diǎn)，在工作中我們的護(hù)理員要有耐心，應(yīng)理解并接受他們的行為方式，認(rèn)真傾聽(tīng)他們的心聲，與他們進(jìn)行情感交流，并盡可能向他們提供幫助，滿(mǎn)足他們的合理要求。對(duì)他們要以誠(chéng)相待，一視同仁，注意禮節(jié)，尊重他們的人格和自尊心，維護(hù)他們的隱私，對(duì)老人合法權(quán)利要給予尊重和保護(hù)，全心全意為他們服務(wù)。對(duì)護(hù)理工作要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，對(duì)老人要有充分的責(zé)任心。職責(zé)所在，是任務(wù)之首。注重責(zé)任意識(shí)，重在有始有終，對(duì)老人還要有持久的愛(ài)心，老吾老，以及人之老，這是中華民族傳統(tǒng)美德，要用孝敬父母的心態(tài)去照料老人，對(duì)老人要有耐心，要持之以恒，只要把一些好的習(xí)慣變成一種自然，要耐得住寂寞，守得住清貧，對(duì)老人要細(xì)心，事無(wú)巨細(xì)，都要做到無(wú)微不至。對(duì)老人要有耐心，有些老人思維不好，或性情古怪，萬(wàn)一我們受了委屈要有忍耐之心，不要和老人、家屬發(fā)生正面沖突。相信只要有始有終做到以上“愛(ài)心、耐心、細(xì)心、熱心、誠(chéng)心”就會(huì)盡到我們的責(zé)任心，就能做到讓老人安心，家屬放心。1.尊老愛(ài)老，以人為本尊老愛(ài)老是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)。護(hù)理員直接承擔(dān)著照顧老年人的工作，肩負(fù)著養(yǎng)護(hù)老年人的社會(huì)責(zé)任。以人為本的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，就是要以老年人為核心，在實(shí)際工作中設(shè)身處地為老年人著想，使老年人從養(yǎng)老護(hù)理員的工作中感受到全社會(huì)的尊敬與關(guān)懷。2.服務(wù)第一，愛(ài)崗敬業(yè)護(hù)理員肩負(fù)著社會(huì)及老人子女的重托，從事的是一項(xiàng)構(gòu)建和諧社會(huì)的光榮工作，因此要牢固樹(shù)立服務(wù)第一的思想觀念。要樹(shù)立服務(wù)第一的思想，就要忠誠(chéng)于這個(gè)專(zhuān)業(yè)，前提是要對(duì)老年人有愛(ài)心，做到與人為善，全心全意為老年人服務(wù)，視人是自己的親人，時(shí)時(shí)處處想老人所想，急人所急。只有樹(shù)立服務(wù)第一的思想，把它作為工作行為的指導(dǎo)，并把它落實(shí)到各項(xiàng)為老人服務(wù)的實(shí)處，才能贏得老人的信任和社會(huì)的贊譽(yù)。愛(ài)崗敬業(yè)是服務(wù)第一的服務(wù)意識(shí)的具體體現(xiàn)，也是養(yǎng)老護(hù)理員必備的重要素質(zhì)之一。養(yǎng)老護(hù)理員只有具備愛(ài)崗敬業(yè)的思想，才能在工作上努力鉆研，刻苦學(xué)習(xí)與專(zhuān)業(yè)工作有關(guān)的知識(shí)和技能。只有掌握了知識(shí)和技能，才能使自己有能力做好養(yǎng)老服務(wù)工作。3.遵章守法，自律奉獻(xiàn)（1）遵章守法。首先要遵守國(guó)家的法律、法規(guī)、法令。其次要遵守社會(huì)公德，遵守社會(huì)活動(dòng)中最簡(jiǎn)單、最起碼的公共生活準(zhǔn)則。同時(shí)，要認(rèn)真執(zhí)行和遵守護(hù)理院的各項(xiàng)規(guī)章制度。（2）自律奉獻(xiàn)。護(hù)理員所從事的是助人的工作，工作中又經(jīng)常是一個(gè)人單獨(dú)完成任務(wù)，因此護(hù)理員要自覺(jué)地用道德規(guī)范和規(guī)章制度來(lái)約束自己的行為，這就是自律。護(hù)理員奉獻(xiàn)社會(huì)主要體現(xiàn)在愛(ài)崗敬業(yè)上。以不怕苦，不怕臟、不怕累的奉獻(xiàn)精神幫助老人，是一件崇高而有價(jià)值的事情。以人格為老人做出奉獻(xiàn)，會(huì)使我們的人生更有價(jià)值。愛(ài)崗敬業(yè)，關(guān)心老人；甘于奉獻(xiàn)，主動(dòng)熱情；勤學(xué)苦練，提高技能；周到服務(wù)，親切溫馨。-3-護(hù)理員崗位職責(zé)（1）面帶笑容，儀表端莊，語(yǔ)言文明，護(hù)理舉止得體。（2）穿戴護(hù)理工作服上班，對(duì)老人的護(hù)理均按護(hù)理流程進(jìn)行，操作要規(guī)范到位。（3）保持工作認(rèn)真的態(tài)度，不怕臟，不怕累，不怕麻煩。（4）照顧老人要周到，對(duì)每一個(gè)老人的護(hù)理要充滿(mǎn)愛(ài)心。（5）工作期間不準(zhǔn)離崗，老人呼叫要及時(shí)回應(yīng)，不得辱罵老人，不得頂撞家屬，工作時(shí)間干私活，不帶家屬及小孩上班（6）保持老人身體、衣服、床上用品及室內(nèi)清潔整齊。（7）護(hù)理員不準(zhǔn)收老人及家屬紅包及物品，違者必究。（8）對(duì)來(lái)訪(fǎng)客人及老人家屬要熱情接待，反映情況要客觀實(shí)際。（9）要勤儉節(jié)約，不得隨意打私人電話(huà)（工作業(yè)務(wù)除外），并注意水、電洗漱品及拖布節(jié)約使用。（10）不拿公共財(cái)物回家，如有損壞，應(yīng)照價(jià)賠償。（11）不允許與本院老人或同事勾心斗角或不團(tuán)結(jié)和爭(zhēng)吵。-4-護(hù)理員禮儀須知1.基本禮儀要求（1）儀容儀態(tài)在著裝方面應(yīng)得體，力求潔凈大方；為老年人服務(wù)時(shí)應(yīng)穿工作服，被污染要及時(shí)更換。（2）行為舉止舉止端莊，以輕穩(wěn)為宜。工作時(shí)始終保持樂(lè)觀的情緒，面帶微笑。（3）禮貌用語(yǔ)富有情感，語(yǔ)言?xún)?nèi)容要嚴(yán)謹(jǐn)高尚；言語(yǔ)要清晰、溫和，語(yǔ)調(diào)適中，禮貌稱(chēng)呼老人。（4）護(hù)理員職業(yè)行為規(guī)范熱愛(ài)本職、忠于職守、對(duì)工作積極負(fù)責(zé)，對(duì)老人積極熱忱。滿(mǎn)足老年人生理、心理、安全、求和、愛(ài)美的需要，使之處于最佳心理狀態(tài)。尊重老人權(quán)利，平等待人，做老人利益的忠實(shí)維護(hù)者。對(duì)同事以誠(chéng)相待，互敬互讓?zhuān)献?。舉止端莊，文明禮貌，遵紀(jì)守章，助人為樂(lè)。廉潔奉公，不接受家屬饋贈(zèng)，不言過(guò)其實(shí)，不弄虛作假。愛(ài)護(hù)公物，勤儉節(jié)約。以奉獻(xiàn)為本，自尊自愛(ài)，自信自強(qiáng)。在上班時(shí)間內(nèi)不得擅自外出，不得隨意帶外人入內(nèi)。不做一切有損于本院榮譽(yù)的事情。工作中如出現(xiàn)緊急事務(wù)要及時(shí)報(bào)告本院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。2.護(hù)理員語(yǔ)言規(guī)范（1）護(hù)理員服務(wù)用語(yǔ)1）語(yǔ)言規(guī)范基本要求工作時(shí)間、學(xué)術(shù)交流、會(huì)議，提倡使用普通話(huà)。文明禮貌用語(yǔ)，耐心誠(chéng)懇。提出請(qǐng)求，“請(qǐng)”字在先；獲得幫助，及時(shí)致謝；打擾別人，誠(chéng)心道歉；老人提問(wèn)負(fù)責(zé)，及時(shí)解答。2）與休養(yǎng)員交流時(shí)的基本用語(yǔ)請(qǐng)、你好、謝謝、對(duì)不起、請(qǐng)?jiān)?、不客氣、謝謝合作等。3）電話(huà)用語(yǔ)你好！這里是護(hù)理院，請(qǐng)問(wèn)您找誰(shuí)？請(qǐng)稍等。對(duì)不起，**（加上稱(chēng)謂）不在，我可以幫您轉(zhuǎn)告嗎？對(duì)不起，**（加上稱(chēng)謂）有事外出了（或去哪里了），大概*點(diǎn)能回來(lái)，請(qǐng)您*點(diǎn)以后打來(lái)好嗎？對(duì)不起，現(xiàn)在是巡房和護(hù)理時(shí)間，如果不是太急的話(huà)，請(qǐng)您**點(diǎn)以后再打來(lái)好嗎？4）入住接待用語(yǔ)您好！歡迎您來(lái)我院入住休養(yǎng)，我是護(hù)理員**（可以叫我小*）。今后您有什么事可以找我?！拔医?*，是您的責(zé)任護(hù)理員，負(fù)責(zé)您的生活護(hù)理，如果有服務(wù)不周的地方，請(qǐng)您隨時(shí)提出來(lái)，我將及時(shí)彌補(bǔ)，希望我的服務(wù)能讓您滿(mǎn)意！”請(qǐng)您先測(cè)體重。您被安排在**，我?guī)^(guò)去。您的主管護(hù)理員是**，他們很快就會(huì)來(lái)看您。您有什么要求，請(qǐng)告訴我們，我們將盡量幫助您。希望您在我院入住期間，心情好。5）對(duì)老人的稱(chēng)呼稱(chēng)呼時(shí)，語(yǔ)言要和藹可親。對(duì)老人可稱(chēng)為：**大爺（大伯）、**大娘（大嬸）、**師傅、**（爺爺/奶奶）等尊稱(chēng)。6）護(hù)理用語(yǔ)晨間護(hù)理，“**（爺爺/奶奶等尊稱(chēng)）早上好，請(qǐng)問(wèn)您昨晚睡得好嗎？”“我們開(kāi)始整理房間了，請(qǐng)配合一下，謝謝?！蓖黹g護(hù)理，“**（爺爺/奶奶等尊稱(chēng)）我來(lái)幫您洗臉洗腳（洗頭、擦身等）”。“祝您晚安！”服藥前：“**（爺爺/奶奶等尊稱(chēng)）請(qǐng)您服藥，我為您倒開(kāi)水”必須核對(duì)藥名藥量，帶溫開(kāi)水。嚴(yán)格做好三查七對(duì)。您如果有事，請(qǐng)按指示燈，我會(huì)隨時(shí)來(lái)的。護(hù)理處理完畢：謝謝您的配合，有什么不舒服，請(qǐng)及時(shí)告訴我們。請(qǐng)您不要著急，我馬上通知醫(yī)生來(lái)看您。7）贊賞語(yǔ)當(dāng)休養(yǎng)員配合你護(hù)理時(shí)應(yīng)及時(shí)給予贊賞：真不錯(cuò)，對(duì)極了，非常好等等。8）管理用語(yǔ)請(qǐng)協(xié)助我們保持房間環(huán)境衛(wèi)生，謝謝！老人該休息了，請(qǐng)下次再來(lái)，好嗎？對(duì)不起，陪護(hù)不能睡老年人的床，謝謝合作！同志，對(duì)不起，為了您和老年人的健康，請(qǐng)不要在病房吸煙，謝謝！請(qǐng)您說(shuō)話(huà)小聲一點(diǎn)，可以嗎？為了保持房間安靜，我們希望您只留一個(gè)陪護(hù)，謝謝支持。請(qǐng)不要隨地扔紙屑、果皮、不要往窗外倒水扔?xùn)|西。請(qǐng)多提意見(jiàn)，我們將盡力解決。請(qǐng)保管好自己的物品，謹(jǐn)防遺失。9）征詢(xún)用語(yǔ)你需要我?guī)椭鷨?？我能為你做什么嗎？這藥用后你好些了嗎？晚上你想吃什么嗎？10）推托語(yǔ)當(dāng)你遇上不能滿(mǎn)足服務(wù)現(xiàn)象的個(gè)別要求或要求不合理應(yīng)說(shuō)：這事我不太清楚，我去問(wèn)主管護(hù)理或管理人員再告訴你好嗎？（2）護(hù)理員服務(wù)禁語(yǔ)1）禁止使用讓人感覺(jué)不尊重的命令式的或無(wú)稱(chēng)謂的語(yǔ)句，如：躺(坐)那兒，別磨磨蹭蹭的！嗨，**床!(不稱(chēng)呼姓名)把褲子脫了(把衣服撩起來(lái))！起來(lái)啦，整理床了沒(méi)到**時(shí)間，都出去！在這兒簽個(gè)字，快點(diǎn)！都停下來(lái)，我們要檢查了！把證件(證明、資料)都拿出來(lái)，讓我看看!2）禁止使用侮辱人格、諷刺挖苦，可能讓人羞澀的語(yǔ)句，如：有什么不好意思的，都這份兒上了！瞧著點(diǎn)兒，沒(méi)長(zhǎng)眼睛呀！這么大人，怎么什么都不懂！活該！沒(méi)錢(qián)就別來(lái)??！干嘛起這名字！你這樣的見(jiàn)多了，有什么了不起的！到這兒撒野來(lái)了!3）禁止使用不耐煩、生硬的語(yǔ)句，如：你這人怎么事兒這么多，討厭！沒(méi)什么，死不了！嫌慢，你早干什么來(lái)著！這兒交班(開(kāi)會(huì)、結(jié)帳)呢，外面等著去！哪兒涼快哪兒歇著去！這是法律法規(guī)規(guī)定的，你懂不懂！材料不齊，回去補(bǔ)去！上面都寫(xiě)著呢，自己看去!查戶(hù)口的，你管我姓什么!4）禁止使用不負(fù)責(zé)任的推脫語(yǔ)句，如：不知道！這事別來(lái)找我，我不管！誰(shuí)和你說(shuō)的(誰(shuí)答應(yīng)你的)，找誰(shuí)去！快下班了，明天再說(shuō)！我下班了，找別人去！沒(méi)上班呢，等會(huì)兒再說(shuō)！機(jī)器（儀器)壞了，誰(shuí)也沒(méi)轍！嫌這兒不好，到別處去！我就這態(tài)度，有意見(jiàn)，找頭兒去！這地方寫(xiě)得不對(duì)，找**改去!5）禁止使用含糊不清，增加疑慮的語(yǔ)句，如：好壞誰(shuí)也不敢說(shuō)，沒(méi)準(zhǔn)兒。你這事不太好辦呀。也許不要緊(沒(méi)關(guān)系)。3.護(hù)理員行為規(guī)范（1）遵守護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)范，遵守規(guī)章制度，儀表端莊，行為文明，工作態(tài)度端正，清廉正直，接待老人熱情，接受意見(jiàn)虛心，解釋工作耐心，護(hù)理工作細(xì)心，對(duì)老人一視同仁，慎言親密，取信老人，敬業(yè)、愛(ài)業(yè)、鉆研業(yè)務(wù)。（2）著裝1）護(hù)理員工作時(shí)應(yīng)著工作服，佩帶胸牌。2）保持著裝整潔，不得粘貼膠布、別大頭針，衣帽不得翻在工作服之外。裙下擺及大腳褲不外露于工作服外。3）保持鞋面清潔，不得穿拖鞋或響底鞋，鞋跟不得過(guò)高。夏天不穿深色長(zhǎng)襪，顏色要協(xié)調(diào)。（3）儀容1）提倡護(hù)理員淡妝上崗，精神飽滿(mǎn)，情緒穩(wěn)定、樂(lè)觀。微笑服務(wù)。2）保持頭發(fā)整潔，長(zhǎng)發(fā)應(yīng)套在發(fā)網(wǎng)內(nèi)或卷到頭上，短發(fā)不能過(guò)肩，前發(fā)不能過(guò)多披散在前額，禁染彩色頭發(fā)或挑染。3）保持手的潔凈，不得留長(zhǎng)指甲，上班時(shí)間不得佩帶耳環(huán)、戒指、手鐲等。（4）舉止1）護(hù)理員舉止的基本要求工作期間必須舉止端莊、談吐文明、態(tài)度和藹、姿態(tài)良好。保持良好的站、坐、行姿態(tài)。站立時(shí)：挺胸、收腹、下頜內(nèi)收，兩眼平視，兩腿靠攏，雙手自然下垂或在體前交叉。坐立時(shí)：上身端正挺直，兩肩放松，下頜內(nèi)收，頸挺直，胸部挺起，使背部和大腿成一直角，雙膝并攏。雙手自然放在雙膝上，或放在椅子扶手上，談話(huà)時(shí)，可以側(cè)坐，此時(shí)上身與腳同時(shí)向一側(cè)，把雙膝靠緊后收。工作環(huán)境中，不得袖手、背手和將手插在衣袋，不得嘻笑、打鬧、搭肩或在崗吃東西。參加中心組織的學(xué)習(xí)、集會(huì)，要按規(guī)定時(shí)間到會(huì)，遵守會(huì)場(chǎng)秩序，保持良好坐姿，不開(kāi)小會(huì)，不隨意講話(huà)。2）護(hù)理操作時(shí)的舉止要求在房間巡視中，不靠、坐床，不吃老人的東西，不與老人或家屬開(kāi)玩笑。老人離院要主動(dòng)征求意見(jiàn)，并熱情相送。請(qǐng)走好，一路平安，多保重。做各種護(hù)理時(shí)，需端盤(pán)或推護(hù)理車(chē)，按有關(guān)操作規(guī)范執(zhí)行。尊重休老人知情權(quán)，但同時(shí)要注意保護(hù)性護(hù)理制度，不講不利于老人入住的話(huà)。做護(hù)理時(shí)不能只呼床號(hào)，而應(yīng)呼叫床號(hào)和姓名。做護(hù)理結(jié)束時(shí)，應(yīng)幫助病人整理衣物，拉下衣袖等，整理好床鋪，收拾好用物。4.護(hù)理員行為規(guī)范要求護(hù)理員在崗期間，要做到語(yǔ)言文明、禮貌待人、舉止端莊、言行規(guī)范。（1）“十不準(zhǔn)”工作中做到“四輕”，即說(shuō)話(huà)輕、走路輕、操作輕、關(guān)門(mén)輕，走路時(shí)不準(zhǔn)手挽手及勾肩搭背。衣帽整齊，穿工作鞋、肉色或白色淺襪，夏季穿長(zhǎng)襪。上班不戴耳環(huán)、戒子、手鐲、不著濃妝。頭發(fā)不過(guò)肩、長(zhǎng)發(fā)戴發(fā)網(wǎng)、不染彩妝、不留長(zhǎng)指甲、不染指甲。上班不遲到、早退，不無(wú)故曠工、有事請(qǐng)假。為病人處置時(shí)不接打手機(jī)，不干私活、不打電腦游戲，不會(huì)客。不扎堆聊天，不看電視及與工作無(wú)關(guān)的雜志、報(bào)刊。上班時(shí)間不脫崗、不睡覺(jué)，上班不準(zhǔn)吃零食。兩人不準(zhǔn)同時(shí)座一把椅子。語(yǔ)言文明，不與患者爭(zhēng)吵、頂撞，做好保護(hù)性護(hù)理。（2）“五心”接待休養(yǎng)員要熱心做護(hù)理工作要精心解釋工作時(shí)要耐心休養(yǎng)員疾苦要關(guān)心巡視房間時(shí)要細(xì)心（3）“五及時(shí)”巡視房間要及時(shí)危急搶救要及時(shí)生活護(hù)理要及時(shí)護(hù)理記錄要及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑要及時(shí)（4）“三交”“三接”“三清”交接班中要求做到三交、三接、三清即：三交：書(shū)面交班、口頭交班、床邊交班三接：休養(yǎng)員情況交接、治療護(hù)理交接、搶救器械使用交接、三清：口頭講清、書(shū)面寫(xiě)清、床邊看清-5-工作流程1.健康區(qū)護(hù)理員工作流程07∶00問(wèn)候老人，把開(kāi)水送到每位老人房間。07∶40協(xié)助老人早餐及餐具清洗，為有需要的老人送餐到床前。08∶30全面打掃區(qū)內(nèi)清潔衛(wèi)生，整理老人床鋪，清洗老人衣物。09∶00組織老人參加中心開(kāi)展的各項(xiàng)娛樂(lè)活動(dòng)。10∶00護(hù)理員組織老人進(jìn)行康復(fù)鍛煉。10∶30協(xié)助開(kāi)飯，協(xié)助老人用餐及餐具清洗。為有需要的老人送飯、喂藥。12∶00做好老人飯后午休安排，排除外來(lái)干擾，巡視老人午休有無(wú)異常。14∶00問(wèn)候老人，把開(kāi)水送到每位老人房間。14∶30到房間對(duì)老人進(jìn)行心理護(hù)理，組織老人休閑活動(dòng)。15∶00整理老人房間，督促老人洗頭、洗澡。16∶00將洗好晾干后的衣物整理好送回到老人房間。16∶20協(xié)助老人用餐及餐具清洗，協(xié)助有需要的老人喂藥。17∶15進(jìn)行交接班事宜，做好護(hù)理記錄。18∶00組織老人看電視、鍛煉。19∶00協(xié)助有需要的老人睡前洗漱。19∶30清點(diǎn)老人人數(shù)，檢查區(qū)內(nèi)水、電及安全設(shè)施，檢查老人用電及安全情況，關(guān)好門(mén)窗，巡查每位老人房間，視察老人睡眠情況，嚴(yán)格按照值班人員職責(zé)做好每位老人相應(yīng)的護(hù)理工作。2.特護(hù)區(qū)護(hù)理員工作流程05∶00晨間護(hù)理，攙扶行走不方便的老人上廁所，幫助老人及時(shí)清洗大小便。06∶00幫助老人穿戴起床、洗漱，配合醫(yī)務(wù)人員為有需要的老人測(cè)血糖。06∶30整理老人床鋪、房間。開(kāi)窗通風(fēng)換氣。07∶10幫助老人早餐及餐具清洗，為有需要的老人喂飯、喂藥。08∶00全面打掃區(qū)域內(nèi)清潔衛(wèi)生，清洗老人衣物。09∶00護(hù)理員組織老人進(jìn)行康復(fù)鍛煉，適時(shí)幫助有需要的老人到戶(hù)外走動(dòng)和聊天，配合醫(yī)生巡診，向巡診醫(yī)生報(bào)告老人身體情況，需要輸液的老人送到通知醫(yī)療。10∶30輪流到食堂領(lǐng)取流質(zhì)，打餐、分餐，幫助老人用餐及餐具清洗，為有需要的老人喂飯、喂藥。12∶00做好老人飯后午休安排，排除外來(lái)干擾，巡視老人午休有無(wú)異常。14∶30護(hù)理員組織老人進(jìn)行康復(fù)鍛煉、心理護(hù)理。15∶00幫助老人及時(shí)清洗大小便，保持臀部清潔干燥，協(xié)助醫(yī)生做好褥瘡防治與護(hù)理。15∶30將洗好晾干的衣物整理好放回老人衣柜。16：10輪流到食堂拉餐、分餐。幫助老人用餐及餐具清洗，為有需要的老人喂飯、喂藥。17∶10晚間護(hù)理，幫助老人擦身、睡前洗漱。18∶30清點(diǎn)老人人數(shù)，檢查區(qū)內(nèi)水、電及安全設(shè)施，檢查老人用電及安全情況。19∶00睡眠照料，視察老人睡眠情況。19∶00-5∶00不定期協(xié)助老人大小便，并及時(shí)清理。-6-探視陪護(hù)制度1.

探視人員及車(chē)輛進(jìn)出必須遵守門(mén)衛(wèi)制度。2.

探視時(shí)間為每日早8時(shí)-晚20時(shí)。3.

家屬如需夜間留宿、陪護(hù)，應(yīng)向樓層護(hù)理員申請(qǐng)，同意登記后方可留宿。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)間XX元/人/天，住兩人XX元/天，留宿包房老人房間收取伙食及服務(wù)費(fèi)XX元/天。4.

保持室內(nèi)整潔、安靜，愛(ài)護(hù)公共設(shè)施，如有損壞照價(jià)賠償。5.

禁止在室內(nèi)使用電爐、酒精爐、電熱杯等電器設(shè)備，以保證生命和財(cái)產(chǎn)安全。6.

妥善保管好自己的物品，以防失竊，由此產(chǎn)生的損失將由個(gè)人自負(fù)。7.

請(qǐng)不要向工作人員贈(zèng)送錢(qián)物和吃請(qǐng)，本院嚴(yán)禁員工向老人和家屬索要錢(qián)物和吃請(qǐng)。-7-老年人護(hù)理必知老年人的健康長(zhǎng)壽，與基礎(chǔ)護(hù)理的優(yōu)劣有很大的關(guān)系。有一部分老年人最終奪去他們生命的不是原發(fā)病，而是由于護(hù)理知識(shí)缺乏、護(hù)理不當(dāng)所導(dǎo)致的并發(fā)癥，可見(jiàn)基礎(chǔ)護(hù)理在老年人的健康中占有相當(dāng)重要的地位?，F(xiàn)在，許多子女工作較忙，所以會(huì)為父母請(qǐng)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員，他們通常都比較有照顧老人的經(jīng)驗(yàn)，了解老年人的身體狀況，能及時(shí)對(duì)其身體上產(chǎn)生的不適做出及時(shí)的反應(yīng)。但是無(wú)論是子女還是家庭護(hù)理員，在護(hù)理老人的時(shí)候都要注意以下幾點(diǎn)。1.創(chuàng)造良好的休息環(huán)境老年人身體素質(zhì)較差，免疫能力較弱，所以在護(hù)理過(guò)程中要注意周?chē)h(huán)境是否適宜老人。室內(nèi)溫度以18°-20°C為宜，室內(nèi)最佳濕度應(yīng)該是50％-60％左右，居室的采光良好，最好保持安靜。另外，最重要的是要保持通風(fēng)。要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，使空氣流通，病菌排出室外。每次通風(fēng)不應(yīng)少于30分鐘。對(duì)身體較弱的老人，通風(fēng)時(shí)可暫到其他房間，避開(kāi)冷空氣的刺激，這樣，既可保持室內(nèi)空氣新鮮，又不至受涼感冒。2.對(duì)老人的日常使用器具進(jìn)行消毒老人的身體免疫能力較弱，所以他們的日常使用器具要注意消毒，不然很有可能感染細(xì)菌病毒而造成疾病。消毒有日曬法、煮沸法、浸泡法、擦拭法等。對(duì)于特殊的物品要用特殊的手段銷(xiāo)毀，如老人的嘔吐物、排泄物可灑一倍的石灰攪拌，2小時(shí)后再倒入廁所；肺結(jié)核老人的痰，可吐在紙盒或包在紙內(nèi)燒掉。另外還要注意，接觸老人后、飯前便后用肥皂洗手；老人的碗筷、口杯、用具等要專(zhuān)用，分開(kāi)洗刷，消毒后單放等。3.輔助老人進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)適量的運(yùn)動(dòng)不僅能增強(qiáng)老人的身體素質(zhì)，提高免疫力，同時(shí)也能給老人帶來(lái)好心情。一個(gè)優(yōu)秀的服務(wù)人員，都不應(yīng)該認(rèn)為這些不是自己分內(nèi)的事，對(duì)此漠不關(guān)心，而是應(yīng)該積極協(xié)助老人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)量要適宜，強(qiáng)度不宜過(guò)大，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。早晨起床時(shí)可以讓老人躺在床上，伸展四肢，以雙手互相揉搓，活動(dòng)指關(guān)節(jié)，然后進(jìn)行“干洗臉”動(dòng)作20-30次。這些動(dòng)作使老年人適應(yīng)從睡眠到覺(jué)醒過(guò)程的生理變化，使身體有一個(gè)相對(duì)過(guò)渡的階段，不致因突然起床頭暈而摔倒，也可使呼吸、心跳的頻率逐步改變，避免心臟病的復(fù)發(fā)。有條件的老年人在睡前洗個(gè)盆浴，能使全身的血管擴(kuò)張，肌肉松弛，頭部血液供應(yīng)相對(duì)減少，利于入睡。對(duì)大多數(shù)身體不便或無(wú)盆浴條件的老年人，用溫?zé)崴菖菽_，對(duì)促進(jìn)健康和睡眠也是十分有益的。-8-老年人護(hù)理知識(shí)1.老年人心理問(wèn)題時(shí)下，老年人保健主要是藥物、健身，很少有人考慮心理健康問(wèn)題。但現(xiàn)實(shí)生活中很多老年人由于長(zhǎng)期缺乏與人溝通，易產(chǎn)生孤獨(dú)、自尊感不強(qiáng)和老而無(wú)用的感覺(jué)，牢騷越多越影響心理健康，也不懂得如何調(diào)整自己的心態(tài)。（1）老年人心理健康十條標(biāo)準(zhǔn)良好的心理素質(zhì)有益于增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。老年人怎樣的心理狀態(tài)才算是健康呢？以下是10條心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。1）充分的安全感安全感需要多層次的環(huán)境條件，如社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境、工作環(huán)境、家庭環(huán)境等等，其中家庭環(huán)境對(duì)安全感的影響最為重要。家是躲避風(fēng)浪的港灣，有了家才會(huì)有安全感。2）充分地了解自己就是指能夠客觀分析自己的能力，并作出恰如其分的判斷。能否對(duì)自己的能力作出客觀正確的判斷，對(duì)自身的情緒有很大的影響。如過(guò)高地估計(jì)自己的能力，勉強(qiáng)去做超過(guò)自己能力的事情，常常會(huì)得不到想象中的預(yù)期結(jié)果，而使自己的精神遭受失敗的打擊；過(guò)低的估計(jì)自己的能力，自我評(píng)價(jià)過(guò)低，缺乏自信心，常常會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒。3）生活目標(biāo)切合實(shí)際要根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)能力、家庭條件及相應(yīng)的社會(huì)環(huán)境來(lái)制定生活目標(biāo)。生活目標(biāo)的制定既要符合實(shí)際，還要留有余地，不要超出自己及家庭經(jīng)濟(jì)能力的范圍。4）與外界環(huán)境保持接觸這樣一方面可以豐富自己的精神生活，另一方面可以及時(shí)調(diào)整自己的行為，以便更好地適應(yīng)環(huán)境。與外界環(huán)境保持接觸包括三個(gè)方面，即與自然、社會(huì)和人的接觸。老年人退休在家，有著過(guò)多的空閑時(shí)間，常常產(chǎn)生抑郁或焦慮情緒。如今的老年活動(dòng)中心、老年文化活動(dòng)站以及老年大學(xué)為老年人與外界環(huán)境接觸提供了條件。5）保持個(gè)性的完整與和諧個(gè)性中的能力、興趣、性格與氣質(zhì)等各個(gè)心理特征必須和諧而統(tǒng)一，生活中才能體驗(yàn)出幸福感和滿(mǎn)足感。例如一個(gè)人的能力很強(qiáng)，但對(duì)其所從事的工作無(wú)興趣，也不適合他的性格，所以他未必能夠體驗(yàn)成功感和滿(mǎn)足感。相反，如果他對(duì)自己的工作感興趣，但能力很差，力不從心，也會(huì)感到很煩惱。6）具有一定的學(xué)習(xí)能力在現(xiàn)代社會(huì)中，為了適應(yīng)新的生活方式，就必須不斷學(xué)習(xí)。比如：不學(xué)習(xí)電腦就體會(huì)不到上網(wǎng)的樂(lè)趣；不學(xué)健康新觀念就會(huì)使生活仍停留在吃飽穿暖的水平上。學(xué)習(xí)可以鍛煉老年人的記憶和思維能力，對(duì)于預(yù)防腦功能減退和老年癡呆有益。7）保持良好的人際關(guān)系人際關(guān)系的形成包括認(rèn)知、情感、行為三個(gè)方面的心理因素。情感方面的聯(lián)系是人際關(guān)系的主要特征。在人際關(guān)系中，有正性積極的關(guān)系，也有負(fù)性消極的關(guān)系，而人際關(guān)系的協(xié)調(diào)與否，對(duì)人的心理健康有很大的影響。8）能適度地表達(dá)與控制自己的情緒對(duì)不愉快的情緒必須給予釋放或稱(chēng)為宣泄，但不能發(fā)泄過(guò)分，否則，既影響自己的生活，又加劇了人際矛盾。另外，客觀事物不是決定情緒的主要因素，情緒是通過(guò)人們對(duì)事物的評(píng)價(jià)而產(chǎn)生的，不同的評(píng)價(jià)結(jié)果引起不同的情緒反應(yīng)。有一位老太太，大兒子是曬鹽的，小兒子是賣(mài)傘的。老太太總是發(fā)愁，陰天她為大兒子擔(dān)心，晴天為小兒子擔(dān)心。一位心理醫(yī)生對(duì)老太太說(shuō)：“您真有福氣，晴天您的大兒子賺錢(qián)，雨天您的小兒子賺錢(qián)?！崩咸幌牒苡械览恚愀吲d起來(lái)。9）有限度地發(fā)揮自己的才能與興趣愛(ài)好一個(gè)人的才能與興趣愛(ài)好應(yīng)該對(duì)自己有利，對(duì)家庭有利，對(duì)社會(huì)有利。否則只顧發(fā)揮自己的才能和興趣，而損害了他人或團(tuán)體的利益，就會(huì)引起人際糾紛，而增添不必要的煩惱。10）在不違背社會(huì)道德規(guī)范的情況下，個(gè)人的基本需要應(yīng)得到一定程度的滿(mǎn)足當(dāng)個(gè)人的需求能夠得到滿(mǎn)足時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生愉快感和幸福感。但人的需求往往是無(wú)止境的，在法律與道德的規(guī)范下，滿(mǎn)足個(gè)人適當(dāng)?shù)男枨鬄樽罴训倪x擇。（2）善待“古怪”的老人生活中常有這樣一些老人：在到達(dá)一定年齡段或生活中發(fā)生了某種變故之后，他們的脾氣和行事的方法變得“古怪”起來(lái)，有的開(kāi)始脾氣暴躁、性情孤癖、固執(zhí)；有的則愛(ài)在晚輩面前終日念念叨叨，指責(zé)晚輩的這不行那不是，愛(ài)替小輩們瞎操心。部分做晚輩的不明白老人為何突然會(huì)這般“討厭”，忍無(wú)可忍時(shí)，便喜歡跟老人頂撞慪氣，甚至在人前駁老人的面子，結(jié)果使老人由此受到不同程度的損害，或傷心不已，或怒不可遏。凡此各種都不利于老人身心的健康。老人開(kāi)始變得“古怪”，這并不是他們要存心招人討厭，而是由老年人特定的生理和心理因素造成。人至暮年，機(jī)體各部分都開(kāi)始明顯地呈現(xiàn)出老化的跡象，有些老人還不得不終日忍受著病痛，這使他們的脾氣無(wú)可避免地要變得暴躁一些，有些老人看到和自己相處了幾十年的同志，友人中不斷有人辭世，也不禁會(huì)想起自己在人世間的日子已十分地有限，這時(shí)再看到兒女在生活上尚不能自立，或比較幼稚的一面，當(dāng)然也就會(huì)替他們感到著急和擔(dān)憂(yōu)。部分老人開(kāi)始變得孤僻和消沉，則是因?yàn)樽约旱膩?lái)日無(wú)多而想到了人生的苦短，和做人的“沒(méi)意思”。膝下的兒女在這種情況下如果不能對(duì)老人多一分關(guān)心和體諒，反而對(duì)其有所嫌棄，就會(huì)給老人悲涼的心境多澆上一盆冷水，讓他加倍地感覺(jué)到生活的殘酷。所以說(shuō)對(duì)“古怪”的老人加以體諒和善待，這是十分必要的。對(duì)于“古怪”的老人，晚輩不僅要在生活上給予無(wú)微不至的關(guān)照，在心理和情感上也要給予必要的撫慰。要陪老人多拉家常，多散心，并要注意多尊敬老人，千萬(wàn)不可隨意批評(píng)和頂撞，為了養(yǎng)育兒女，父母的一生經(jīng)歷了數(shù)不清的艱辛，當(dāng)他們?nèi)酥聊耗陼r(shí)，別說(shuō)所表現(xiàn)出來(lái)的“古怪”是有情可原的，就是確有無(wú)理取鬧、耍小孩子脾氣之處，做晚輩的也應(yīng)多加忍讓?zhuān)豢稍诶先嗣媲霸齑?。?）如何克服退休的孤獨(dú)感退休是人生歷程中的重大轉(zhuǎn)折之一，從正式離退休那天開(kāi)始，老年人的社會(huì)角色發(fā)生了變化，從繁忙緊張的工作第一線(xiàn)退下來(lái)，生活節(jié)奏、工作節(jié)奏都突然變得松弛緩慢起來(lái)，本來(lái)天天見(jiàn)面的朋友、同事突然疏遠(yuǎn)不見(jiàn)，天天經(jīng)過(guò)的街道馬路也不常經(jīng)過(guò)了，無(wú)所適從和孤獨(dú)感的心理情緒會(huì)強(qiáng)烈地沖擊，使其感到難以適應(yīng)。首先，應(yīng)有一個(gè)正確的人生觀和老年價(jià)值觀，長(zhǎng)壽的老人大多是樂(lè)觀開(kāi)朗，積極的生活態(tài)度。最有效的辦法是找事做，培養(yǎng)多方面的生活情趣。如：寫(xiě)字作畫(huà)可以陶冶情操、集中注意力，利于忘卻孤獨(dú)寂寞；種花養(yǎng)鳥(niǎo)須投入時(shí)間與精力，花要肥、鳥(niǎo)要食、須去購(gòu)買(mǎi)與備置；種花養(yǎng)鳥(niǎo)有一套技術(shù)方法，鉆進(jìn)去需要一番忙碌，花香宜人鳥(niǎo)鳴解悶，可以幫助老人擺脫煩惱、驅(qū)除孤寂。其它如參加集體文藝活動(dòng)、跳舞、打太極拳、下棋、打球等，都能使老人在群體內(nèi)交流思想情感，消除孤獨(dú)感。（4）老年人的心理需求重視和理解老年人的心理特點(diǎn)，解決老年人的正常心理需求，對(duì)穩(wěn)定老年人的情緒變化、健康長(zhǎng)壽有很重要的意義。老年人常見(jiàn)的心理需求有：1）健康需求這是老年人普遍存在的一種心理狀態(tài)。人到老年，常有恐老、怕病、懼死的心理。2）工作需求退休的老年人大多尚有工作能力，驟然間離開(kāi)工作崗位肯定會(huì)產(chǎn)生許多想法，希望再次從事工作，體現(xiàn)自身價(jià)值。3）依存需求人到老年，精力、體力、腦力都有所下降，有的生活不能完全自理，希望得到關(guān)心照顧。子女的孝順，將會(huì)使他們感到老有所依。4）和睦需求老年人都希望自己有個(gè)和睦的家庭環(huán)境，不管家庭經(jīng)濟(jì)條件如何，只要全家和睦，鄰居關(guān)系融洽，互敬互愛(ài)，互相幫助，老年人就會(huì)感到溫暖和幸福。5）安靜需求老年人一般都喜歡安靜，怕吵怕亂。有些老年人就怕過(guò)星期天，這一天子女、兒孫都來(lái)了，亂哄哄地度過(guò)一天，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，這樣的星期天是“苦惱的星期天”。6）支配需求老年人原來(lái)多為一家之主，掌握家中的支配權(quán)。但由于年老后社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的變化，老年人的家庭地位、支配權(quán)都可能受到影響。這也可能造成老年人的苦惱。7）尊敬需求老年人離開(kāi)工作崗位可能會(huì)情緒低落，如果得不到尊重，就會(huì)產(chǎn)生悲觀情緒，甚至不愿出門(mén)，長(zhǎng)期下去，則會(huì)引起抑郁和低沉，為疾病埋下禍根。8）求偶需求老年人喪偶后生活寂寞，子女照顧也非長(zhǎng)久之計(jì)，所以子女應(yīng)該支持老年人的求偶需求。2.老年人常見(jiàn)癥狀、疾病的護(hù)理（1）老人腹瀉莫禁食老年人消化功能減弱，抵抗力降低，夏秋季容易患腸道疾病引起腹瀉，如急性腸炎、急性菌痢等。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，腹瀉時(shí)腸黏膜充血、水腫甚至潰爛，應(yīng)當(dāng)讓腸道“空一空”，休息1-2天，這時(shí)禁食可減輕胃腸負(fù)擔(dān)。其實(shí)，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。因?yàn)槿嗽诟篂a時(shí)，會(huì)丟失大量水分和無(wú)機(jī)鹽，禁食會(huì)導(dǎo)致人體能量不足，需要分解肝糖元、脂肪、蛋白質(zhì)來(lái)維持血糖濃度。老年人營(yíng)養(yǎng)不良比較普遍，臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，60歲以上的老人中，20％左右患有營(yíng)養(yǎng)不良；70歲以上的老人中，約有40％患有不同程度的貧血。營(yíng)養(yǎng)不良的人沒(méi)有足夠的糖、蛋白質(zhì)、脂肪在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為葡萄糖來(lái)維持血糖濃度，當(dāng)血糖低于每升3毫摩爾時(shí)，病人就會(huì)出現(xiàn)出虛汗、心悸、乏力、頭昏、面色蒼白、暈厥等一系列低血糖反應(yīng)，有的甚至還能誘發(fā)心腦血管意外而危及生命。此外，腹瀉時(shí)禁食還會(huì)引起體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素缺乏，延緩腸道病變的修復(fù)，從而減少對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用，形成惡性循環(huán)。因此，腹瀉時(shí)不但不能禁食，還應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)豐富而容易消化的食物，如藕粉、雞蛋面糊、豆?jié){、細(xì)面條、豆腐腦、大米蓮子粥、小米粥等，并應(yīng)做到少食多餐、細(xì)嚼慢咽，以利營(yíng)養(yǎng)素被機(jī)體消化吸收。老人腹瀉時(shí)常有不同程度的脫水，因此，還應(yīng)鼓勵(lì)病人多喝淡鹽開(kāi)水、菜湯、米湯等，以補(bǔ)充損失的水分和無(wú)機(jī)鹽，維持體內(nèi)酸堿平衡，促進(jìn)早日康復(fù)。（2）老人謹(jǐn)防冬夜抽筋一些體弱的老人常在夜里發(fā)生小腿抽筋，疼痛難忍，有時(shí)一夜抽好幾次，導(dǎo)致夜不能眠。醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，夜間小腿抽筋一般是由于人體血清鈣離子濃度下降，使神經(jīng)和肌肉興奮增高所致。而寒冷刺激、熟睡長(zhǎng)時(shí)間下肢彎曲、突然伸腿等，往往又是誘發(fā)小腿抽筋的外因。預(yù)防和治療低血鈣引起的抽筋，主要有如下方法：膳食要注意選用含鈣量高而又有益于營(yíng)養(yǎng)平衡的新鮮食品，如奶類(lèi)（在臨睡前喝一杯牛奶有明顯療效）、吃些豆制品或蝦皮、麻醬、海帶等也可以補(bǔ)充人體的鈣質(zhì)。也可以在食品中適量添加骨鈣粉、碳酸氫鈣等。還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用葡萄糖酸鈣片、鈣素母、乳酸鈣等含鈣藥物。注意多吃一些含維生素D的食品。在寒冷的季節(jié)，衣服不能穿得太少，被子要保暖，不能讓腿部受涼，睡醒時(shí)伸腿動(dòng)作不要太快太猛。（3）高血壓的護(hù)理1）定義高血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈血壓高于正常。世界衛(wèi)生組織診斷標(biāo)準(zhǔn)為：正常血壓（成人）收縮壓為12～18.6千帕（90～140mmHg），舒張壓為8～12千帕（60～90mmHg）。高血壓標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓在21.3千帕（160mmHg）以上，舒張壓在12.6千帕（95mmHg）以上。高血壓病是指原因不明的動(dòng)脈血壓持續(xù)升高，伴有不同程度的心、腦、腎和血管的病變。2）臨床表現(xiàn)緩進(jìn)型：病情進(jìn)展慢，早期可出現(xiàn)頭痛、頭昏、失眠、心悸等，以后可有心、腦、腎器質(zhì)性損傷。如左心衰竭，腦血管意外（痙攣、出血、血栓形成）腎功能不全等。急進(jìn)型：病情進(jìn)展快，舒張壓持續(xù)在17.3千帕（130mmHg）以上，伴腦、心、腎或血管的功能障礙，常因腎功能衰竭而死亡。3）護(hù)理要點(diǎn)休息：按病情而定，注意勞逸結(jié)合，保證睡眠，避免過(guò)度緊張及勞累，適量活動(dòng)，有心、腦、腎功能障礙患者須臥床休息。飲食：適當(dāng)控制鈉鹽攝入，每天限攝取5克；低飽和脂肪、低膽固醇飲食；多吃含維生素的蔬菜和水果；避免刺激性食物；肥胖者應(yīng)節(jié)制飲食；禁煙酒。心理：了解患者思想，使之對(duì)高血壓有正確的認(rèn)識(shí)，既要知道高血壓病的可治性和治療的長(zhǎng)期性，又要知道高血壓病并發(fā)癥的危險(xiǎn)性和可防性，使患者消除顧慮，加強(qiáng)自我控制能力。按醫(yī)囑服用抗高血壓的藥物。注意病情的觀察。若出現(xiàn)劇烈的頭痛、嘔吐、視力模糊、心悸、氣促、肢體功能障礙等現(xiàn)象及時(shí)去醫(yī)院診治。平時(shí)每天測(cè)量血壓1-2次以便了解病情。同時(shí)要觀察服藥后的不良反應(yīng)。適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，如太極拳、氣功、散步等。定期門(mén)診隨訪(fǎng)。（4）冠心病1）定義冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后造成的血管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。2）臨床表現(xiàn)心絞痛是心肌急劇、暫時(shí)性缺血缺氧引起的。常由于勞累、情緒激動(dòng)、受寒、飽餐、吸煙時(shí)誘發(fā)。典型表現(xiàn)為胸骨后窒息、緊縮感或壓榨性疼痛，可放射至左肩和左臂內(nèi)側(cè)及無(wú)名指，歷時(shí)1-5分鐘，休息或含服硝酸甘油后1-3分鐘內(nèi)緩解，發(fā)作時(shí)患者可有面色蒼白，出冷汗。心肌梗死是心肌持續(xù)嚴(yán)重缺血、缺氧所致心肌壞死。先兆：發(fā)病前一周內(nèi)突然出現(xiàn)心絞痛或疼痛頻率和程度加重。典型表現(xiàn)：疼痛性質(zhì)似心絞痛，但劇烈而持久，可達(dá)數(shù)小時(shí)以上；煩躁不安、出冷汗，含服硝酸甘油無(wú)效；常合并有休克、心力衰竭和各種心律失常；也可有腹脹；心電圖有典型壞死、損傷、缺血改變。3）護(hù)理要點(diǎn)休息：避免過(guò)度勞累，根據(jù)病情可適當(dāng)活動(dòng)，以促進(jìn)心臟側(cè)枝循環(huán)建立和改善儲(chǔ)備功能。心絞痛時(shí)靜臥休息；心肌梗死者第一周絕對(duì)臥床休息，一切由護(hù)理人員協(xié)助，第二周可自行床上活動(dòng)，無(wú)并發(fā)癥者第三周后在護(hù)理人員幫助下可下床在室內(nèi)慢慢行走。飲食：給予低動(dòng)物脂肪、低膽固醇、少鹽低熱量和適量蛋白質(zhì)食物，應(yīng)少食多餐，不宜過(guò)飽。戒煙酒，避免刺激性食物。急性心肌梗死須食清淡、易消化半流質(zhì)飲食。保持大便通暢：避免排便用力，以防因腹內(nèi)壓急劇升高，影響心功能。兩天不排便者給予潤(rùn)腸或緩瀉劑。心肌梗死者禁忌大量不保留灌腸。心理：患者常有恐懼、沮喪的心理反應(yīng)，應(yīng)給予心理支持，增加安全感。病情觀察：心絞痛的發(fā)作頻率和程度，有無(wú)休克、心律失常及心力衰竭。有無(wú)其他并發(fā)癥（栓塞、室壁瘤、猝死）。觀察藥物不良反應(yīng)。按醫(yī)囑用藥。避免誘發(fā)因素如勞累、激動(dòng)、過(guò)飽、寒冷等。隨身帶保健盒。定期門(mén)診隨訪(fǎng)。（5）慢性支氣管炎1）定義是指氣管、支氣管黏膜及周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。2）臨床表現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息或伴有炎癥；常是反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程。嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺心病及呼吸衰竭。3）護(hù)理要點(diǎn)慢支有發(fā)熱、呼吸困難者需要臥床休息。注意避免塵埃、煙霧及刺激性氣體，室內(nèi)應(yīng)溫暖，空氣不宜干燥。鼓勵(lì)進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，以補(bǔ)充體能消耗，同時(shí)保證水分?jǐn)z入，以利痰液稀釋咳出。觀察咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間及與體位的關(guān)系，注意痰液的性質(zhì)、氣味和量。鼓勵(lì)咳嗽（深吸氣后再咳嗽）、咳痰，痰液粘稠者可用蒸氣吸入，超聲霧化藥物吸入，使痰液稀釋?zhuān)⒖奢p拍背部促進(jìn)排痰（叩背方法常采用“背攏掌空”式叩擊法，由外向內(nèi)，自下而上，輕輕叩擊），必要時(shí)可作體位引流。呼吸困難者給半臥位，氧氣吸入。觀察并發(fā)癥，如自發(fā)性氣胸、肺心、呼吸衰竭等。按醫(yī)囑應(yīng)用化痰止咳藥及抗生素。肺氣腫患者囑呼吸功能鍛煉，訓(xùn)練腹式呼吸。提高機(jī)體耐寒抗病能力，如戶(hù)外活動(dòng)，擦冷水面等。須戒除吸煙習(xí)慣。（6）糖尿病1）定義是指由于胰島素相對(duì)不足或絕對(duì)不足而引起代謝紊亂的內(nèi)分泌疾病。其原因不明，可能與遺傳和自體免疫有關(guān)。2）臨床表現(xiàn)有多食、多飲、多尿、消瘦乏力（三多一少）及血糖升高、尿糖試驗(yàn)陽(yáng)性等表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生酮癥酸中毒而昏迷。?？珊喜⒏腥?、血管病變（冠心、腎血管硬化、腦動(dòng)脈硬化、下肢動(dòng)脈閉塞）神經(jīng)病變（周?chē)窠?jīng)炎）等。3）護(hù)理要點(diǎn)飲食：飲食的控制和調(diào)節(jié)是糖尿病治療的基本措施。目的是減輕胰島負(fù)擔(dān)，有利胰島功能恢復(fù)。飲食應(yīng)根據(jù)病情、身高、體重、勞動(dòng)強(qiáng)度和有無(wú)并發(fā)癥等因素調(diào)節(jié)。在飲食控制同時(shí)需要全面掌握患者進(jìn)食。如治療飲食不夠，可增加三煮蔬菜和其他高纖維素食物充饑。治療飲食有剩余，則要與醫(yī)生聯(lián)系，扣除降糖藥劑量。如果要吃甜食，可用木糖醇調(diào)味。要吃水果，必須扣除主食熱量。休息：生活要有規(guī)律，充足睡眠，勞逸結(jié)合，如重癥和有嚴(yán)重并發(fā)癥者須臥床休息。休息能減少能量消耗，對(duì)大腦有保護(hù)性抑制，有利于康復(fù)。皮膚、口腔護(hù)理：可預(yù)防感染，由于糖尿病的高血糖及維生素B代謝紊亂，可導(dǎo)致皮膚干燥、瘙癢。故應(yīng)經(jīng)常用溫水擦洗；有末梢神經(jīng)功能障礙，故對(duì)熱感覺(jué)不敏感，易引起燙傷；口腔有異味，需加強(qiáng)口腔護(hù)理。衣著、鞋襪要寬松，防止趾端壞疽。心理護(hù)理：因糖尿病是終身疾病患者易出現(xiàn)焦慮心理問(wèn)題，必須認(rèn)真做好病情解釋?zhuān)够颊哒J(rèn)識(shí)本病是可以控制的?？烧雇冗M(jìn)治療方法，以增加治療信心，以取得合作，有利疾病治療。按醫(yī)囑定時(shí)用藥，并觀察不良反應(yīng)。嚴(yán)密觀察病情：每餐前等重點(diǎn)時(shí)刻定時(shí)測(cè)血糖。觀察酮癥酸中毒、低血糖等征兆，一旦出現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)。觀察并發(fā)癥，如感染、肢體壞疽、白內(nèi)障、冠心病等。囑患者隨身攜帶疾病診斷小卡，以免發(fā)生意外時(shí)可以及時(shí)作相應(yīng)處理。要定期門(mén)診隨訪(fǎng)。（7）認(rèn)知癥1）定義是發(fā)生在老年期和老年前期的獲得性、持續(xù)性智力損害。2）臨床表現(xiàn)不同程度的記憶力、思維能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、定向力的障礙，同時(shí)伴有性格、情感反應(yīng)控制及社會(huì)交往力的障礙。常見(jiàn)的老年性癡呆可以分為以下兩種：原發(fā)性，是大腦皮質(zhì)退行性病變或萎縮。血管性，多發(fā)生腦梗死后腦缺血所致功能減退。3）護(hù)理要點(diǎn)要重視情感的交流，主動(dòng)接近老人，多說(shuō)親切的話(huà)語(yǔ)，做些愛(ài)撫的動(dòng)作，使老人感受關(guān)愛(ài)和溫暖。加強(qiáng)防護(hù)，防止意外，不要讓老人單獨(dú)外出，在口袋內(nèi)放置或在衣服上縫上帶有姓名、地址、聯(lián)系電話(huà)的安全卡。不要接近有危險(xiǎn)物品，如刀刃、火、藥物等。合理安排日常生活因老人的自理能力差，需要生活上給予體貼入微的照顧。避免各種負(fù)面的心理刺激，鼓勵(lì)用腦鍛煉。按醫(yī)囑用藥，可以延緩老年性癡呆病情的發(fā)展。對(duì)臥床不起的老人須加床檔，每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防褥瘡，定時(shí)進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直。3.老年人如何過(guò)冬天立冬之后天氣漸寒冷、氣候干燥，給老年人的生理、心理帶來(lái)諸多不良影響，稍不注意便會(huì)引起舊病復(fù)發(fā)或誘發(fā)新病，特別是一些呼吸道疾?。ɡ缏灾夤苎?，肺氣腫、支氣管哮喘等）都很容易在冬季里發(fā)生，而且，由于在冬季老年人抗病能力低下而易患感冒、流感等疾病，一旦患了感冒又會(huì)并發(fā)肺炎，還可誘發(fā)心絞痛、心肌梗塞等。因此，許多老年人害怕過(guò)冬天，使得一到冬季常常給老人心理上增加很多心理負(fù)擔(dān)。其實(shí)冬季并不可怕，只要老年人注意適應(yīng)冬令氣候特點(diǎn)，順其自然：重視自我保健，就能平平安安地度過(guò)冬天。為了平安地度過(guò)冬季，老年人應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn)：一是注意防寒保暖：冬季氣溫較低，為了抵御寒冷，機(jī)體調(diào)節(jié)功能也在發(fā)生著顯著變化，比如皮下脂肪增多、毛細(xì)血管收縮、汗液分泌減少，組織代謝加強(qiáng)等，而老年人由于主要臟器逐步老化且功能減退，皮膚松弛、皮下脂肪減少機(jī)體代謝功能低下，適應(yīng)性和抵抗力較差，抗寒及抗病能力都明顯的低于青年人。因此，當(dāng)寒潮或強(qiáng)冷空氣襲來(lái)之時(shí)，老年人中高血壓，中風(fēng)的發(fā)病率明顯增高，心血管疾病患者也容易出現(xiàn)，產(chǎn)生心絞痛、心梗、心力衰竭等。嚴(yán)寒還是傷風(fēng)感冒、支氣管炎，冠心病、肺氣腫、哮喘的重要誘因。此外，當(dāng)機(jī)體受到寒冷刺激之后，還容易發(fā)生手足裂、凍瘡或皮膚癢等。所以，老年人必須隨時(shí)注意防寒保暖，要隨天氣的變化及時(shí)增添衣褲，避免著涼，防止感冒。二是重視飲食調(diào)理：在冬季中老年人的日常膳食應(yīng)以“溫”、“補(bǔ)”為主，宜吃一些高熱量、高蛋白的食品，合理安排一日三餐，做到葷素夾雜，以增加營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)御寒能力。要避免或少吃涼食、刺激性食物和一些油性大不易消化的食物。三是講究心理衛(wèi)生：臨床實(shí)踐多次證明，許多疾病的發(fā)生、發(fā)展和惡化，與人的心理狀態(tài)息息相關(guān)。而冬季則是自然界陰盛陽(yáng)衰之季。所以老年人應(yīng)該避免憂(yōu)郁、焦慮、緊張等不良因素的刺激，經(jīng)常保持情緒樂(lè)觀、精神愉快，科學(xué)安排生活，注意勞逸結(jié)合，防止過(guò)度疲勞，使意志安寧、心境恬靜。另外，要保證有充足的睡眠。一般老年人應(yīng)保持8－10小時(shí)的睡眠時(shí)間并應(yīng)午睡，睡覺(jué)前不要過(guò)于興奮。四是改善居室環(huán)境：在冬季，人們?yōu)榱擞鴮㈤T(mén)、窗緊閉起來(lái)，再加上取暖設(shè)施的使用，致使室內(nèi)的空氣干燥、污濁，容易引起呼吸道疾病。因此，在控制室內(nèi)溫度同時(shí)，應(yīng)注意保持室內(nèi)整潔、空氣流通和濕度調(diào)節(jié)。五是注意取暖適度：正確的冬季取暖方法是：室內(nèi)溫度保持在18-25度，局部取暖不要超過(guò)10分鐘。六是適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉：在冬季，老人應(yīng)在力所能及的情況下堅(jiān)持每天鍛煉，這對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)，防病保健大有裨益。七是不宜洗浴過(guò)勤：冬季老人以5-6天洗浴一次最佳，而且水不宜太熱，洗后最好喝一杯熱開(kāi)水。八是切忌煙酒嗜好：冬季房門(mén)緊閉，煙霧不宜外散，吸煙對(duì)人體十分有害，如若長(zhǎng)期煙霧蓄積對(duì)人體影響更大；由于冬季室內(nèi)外溫差較大，酒后體虛，易使外寒之邪乘機(jī)而入，寒熱錯(cuò)雜，極易給心、肺、腦造成損害。九是避免外出時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：由于冬季是呼吸道傳染病的好發(fā)季節(jié)，而老年人的機(jī)體免疫功能低下，抗病能力差，很容易染上傳染病。十是有病早治：老人在冬季如稍有不適如：食欲不佳、發(fā)熱、咳嗽、胸痛、心悸、氣短、疲乏無(wú)力等，應(yīng)及時(shí)去找醫(yī)生診治，以免延誤治療，造成病情加重。4.老年人七忌一忌用硬毛牙刷。老人牙齦脆弱，使用硬毛牙刷會(huì)因硬質(zhì)毛束的碰撞，造成創(chuàng)傷性牙齦破損，從而引起牙周病。二忌吃得過(guò)飽。老年人胃腸消化功能減退，吃得過(guò)飽可致上腹飽脹，影響心肺正?；顒?dòng)。加之消化食物時(shí)大量血液集中到胃腸中，導(dǎo)致心腦供血相對(duì)減少，容易誘發(fā)心肌梗塞和中風(fēng)。三忌貪杯狂飲。飲酒過(guò)量可使血管擴(kuò)張、血壓下降誘發(fā)心絞痛，或由于血壓突然升高，引起腦溢血。四忌飲食過(guò)咸。吃鹽過(guò)多，會(huì)增加循環(huán)血量、老人腎臟排鈉功能減弱，可導(dǎo)致血管收縮、血壓升高和心臟負(fù)荷加重，甚至誘發(fā)心力衰竭。五忌睡彈簧床。睡彈簧床使老人身體中段下陷，雖然身體上面的肌肉可放松，但下面的肌肉卻被拉緊，這容易使患有腰肌勞損、骨質(zhì)增生、頸椎病的老人加重癥狀。六忌久坐后猛然站起。老人久坐后起身過(guò)快可使腦血量相對(duì)減少，造成暫時(shí)性腦缺血，出現(xiàn)頭暈、眼花、心慌、容易跌倒，導(dǎo)致意外創(chuàng)傷。七忌洗澡過(guò)勤。老人皮膚變薄變皺，皮脂腺萎縮，過(guò)勤洗澡易使人疲乏，并使皮膚因缺乏油脂而干燥。倘若再用堿性或酸性香皂，刺激皮膚而發(fā)生痛癢或裂紋，很容易引起皮膚感染細(xì)菌。5.臨終關(guān)懷護(hù)理的四個(gè)內(nèi)容臨終關(guān)懷，在生命最后的時(shí)刻，給患者最溫暖的照顧。其中，臨終關(guān)懷的護(hù)理，包括四方面的內(nèi)容：（1）以照料為中心對(duì)臨終病人來(lái)講，治愈希望已變得十分渺茫，而最需要的是身體舒適、控制疼痛、生活護(hù)理和心理支持，因此，目標(biāo)以由治療為主轉(zhuǎn)為對(duì)癥處理和護(hù)理照顧為主。（2）維護(hù)人的尊嚴(yán)患者盡管處于臨終階段，但個(gè)人尊嚴(yán)不應(yīng)該因生命活力降低而遞減，個(gè)人權(quán)利也不可因身體衰竭而被剝奪，只要未進(jìn)入昏迷階段，仍具有思想和感情，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)維護(hù)和支持其個(gè)人權(quán)利；如保留個(gè)人隱私和自己的生活方式，參與醫(yī)療護(hù)理方案的制定，選擇死亡方式等。（3）提高臨終生活質(zhì)量有些人片面地認(rèn)為臨終就是等待死亡，生活已沒(méi)有價(jià)值，病人也變得消沉，對(duì)周?chē)囊磺惺ヅd趣，甚至，有的醫(yī)護(hù)人員也這樣認(rèn)為，并表現(xiàn)出面孔冷漠，態(tài)度、語(yǔ)言生硬，操作粗魯，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理不知該如何面對(duì)患者。臨終關(guān)懷則認(rèn)為：臨終也是生活，是一種特殊類(lèi)型的生活，所以正確認(rèn)識(shí)和尊重病人最后生活的價(jià)值，提高其生活質(zhì)量是對(duì)臨終病人最有效的服務(wù)。（4）共同面對(duì)死亡有生便有死，死亡和出生一樣是客觀世界的自然規(guī)律，是不可違背的，是每個(gè)人都要經(jīng)歷的事實(shí)，正是死亡才使生顯得有意義。而臨終病人只是比我們?cè)缧┟鎸?duì)死亡的人，他們的現(xiàn)在也是我們以后要面臨的。死賦予生以意義，死是一個(gè)人的最終決斷，所以，我們要珍惜生命、珍惜時(shí)間，要迎接挑戰(zhàn)、勇敢面對(duì)。因此，工作人員首先建立正確的生死觀，才能坦然地指導(dǎo)病人面對(duì)死亡、接受死亡，珍惜即將結(jié)束的生命的價(jià)值；同時(shí)應(yīng)和臨終病人一起共同面對(duì)死亡，將他們的經(jīng)歷視為自己的體驗(yàn)，要有恰當(dāng)?shù)囊魄椋驹谒麄兊慕嵌热ハ牒吞幚硪恍┦虑椤?9-如何防止老年人意外發(fā)生身體的功能，隨著年齡的增長(zhǎng)而衰退，五官、軀干及四肢的功能也逐漸下降。人老了，眼花，腰彎背駝，語(yǔ)言行動(dòng)緩慢，各方面都可能出現(xiàn)問(wèn)題，影響老年人的安全。如對(duì)可能發(fā)生的意外，事先采取一定的措施，很多是可以防止的。1.老年人可能發(fā)生的意外（1）跌倒老年人跌倒的發(fā)生率隨增齡而增高。其原因：1）姿勢(shì)控制能力降低因老化伴有腦細(xì)胞的減少，可造成生理性的姿勢(shì)控制能力降低，同時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可引起病理性姿勢(shì)控制能力減弱，使姿勢(shì)傾斜度增加。2）大腦的決斷遲緩由于感知和綜合自身感受信息的中樞過(guò)程減慢，表現(xiàn)對(duì)險(xiǎn)情不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在快速回轉(zhuǎn)動(dòng)作的復(fù)雜過(guò)程中失去平衡，發(fā)生意外的絆倒，滑倒。視力降低，立體感減弱，識(shí)別高低的能力差。3）肢體協(xié)調(diào)功能減弱如步態(tài)的改變，腳抬不高，行走速度糾正不了姿勢(shì)的傾斜度，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活或骨盆運(yùn)動(dòng)減少，行走時(shí)骨盆必須側(cè)向支持體重的那條腿，才能騰出另一條腿向前行走，當(dāng)腿移動(dòng)太慢，則發(fā)生跌倒。4）病理改變因小腦和基底神經(jīng)節(jié)梗塞、灌流不足或變性所致，如頸動(dòng)脈病變，各種原因引起的，均有損于大腦和小腦的功能，出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)或步態(tài)短小，心臟瓣膜病、冠狀動(dòng)脈供血不足、位置性等。5）發(fā)作性跌倒由于各種病理或生理過(guò)程損害椎-基底動(dòng)脈或腦干的供氧。6）藥物因素長(zhǎng)期服用安眠藥，可通過(guò)損害精神運(yùn)動(dòng)性功能，降壓藥和降糖藥的作用分別可誘發(fā)頭暈等。7）環(huán)境可因浴室、盥洗室、居室的布局和配備不合理，或老人對(duì)環(huán)境不適應(yīng)為危險(xiǎn)因素。（2）誤吸、誤食老化引起神經(jīng)反射性活動(dòng)衰退，吞咽肌群互不協(xié)調(diào)，引起吞咽障礙。消化功能降低、咀嚼困難、唾液分泌減少，使老人在進(jìn)食過(guò)程中嗆咳或發(fā)噎。視力差還可引起老人誤食非食品。（3）墜床意識(shí)不清或存在意識(shí)障礙的老人，常因躁動(dòng)，在自主或不自主的活動(dòng)中墜床。意識(shí)清楚的老人可因自身平衡功能減退，在險(xiǎn)境中能敏捷地回避。2.預(yù)防意外情況發(fā)生（1）了解老人的心理，做好疏導(dǎo)工作一般有兩種心理狀態(tài)能危及老人的安全，一是不服老，二是不愿麻煩他人，尤其是個(gè)人生活上的小事，愿意自己動(dòng)手。如有的老人明知不能獨(dú)自上廁所，但即不要?jiǎng)e人幫助，（2）措施老化的生理性的和病理的改變所造成的不安全因素，嚴(yán)重的威脅老人的健康、甚至生命，護(hù)理人員應(yīng)意識(shí)到其重要性。1）防跌倒幫助老人熟悉環(huán)境，加深對(duì)方位、