DB51-T 3118-2023 職業(yè)健康檢查質量控制規(guī)范

ICS

13.100CCS

C

60DB51 DB51/T

3118—2023職業(yè)健康檢查質量控制規(guī)范 發(fā)

布DB51/T

3118—2023 前言

.................................................................................

II1

...............................................................................

12 規(guī)范性引用文件

.....................................................................

13 術語和定義

.........................................................................

14

...............................................................................

25 機構要求

...........................................................................

36 過程質量控制

.......................................................................

47 外出檢查質量控制

...................................................................

78 質量控制評價指標

...................................................................

8附錄

A（規(guī)范性） 粉塵作業(yè)人員胸部數(shù)字

X

射線攝影（DR

攝片）質量要求

....................

9附錄

B（規(guī)范性） 職業(yè)健康檢查肺功能檢查質量要求......................................

11附錄

C（規(guī)范性） 噪聲作業(yè)人員純音聽閾測試質量要求....................................

12附錄

D（規(guī)范性） 職業(yè)健康檢查實驗室檢驗質量要求......................................

14附錄

E（規(guī)范性） 放射工作人員眼科檢查質量要求........................................

16附錄

F（資料性） 疑似職業(yè)病告知書模板................................................

17附錄

G（資料性） 四川省職業(yè)健康檢查機構質量控制評價指標..............................

18附錄

H（資料性） 四川省外出開展職業(yè)健康檢查質量控制評價指標..........................

25附錄

I（規(guī)范性） 職業(yè)健康檢查總結報告模板............................................

26附錄

J（資料性） 職業(yè)健康檢查個體報告模板............................................

32參考文獻

.............................................................................

37DB51/T

3118—2023 本文件按照GB/T

—《標準化工作導則 第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。本文件由四川省衛(wèi)生健康委員會提出、歸口并解釋。本文件起草單位：四川省疾病預防控制中心、四川大學華西第四醫(yī)院、成都市疾病預防控制中心、四川勞研科技有限公司、四川環(huán)亞康宏健康管理有限公司、成都高新中環(huán)康源體檢門診部有限公司。蓮、彭茜、凌攀、楊力、左云、倪紅珍。本文件為首次發(fā)布。IIDB51/T

3118—20231 范圍標。本文件適用于職業(yè)健康檢查質量控制。2 規(guī)范性引用文件文件。GBZ

49 職業(yè)性噪聲聾的診斷GBZ

70職業(yè)性塵肺病的診斷GBZ

95 職業(yè)性放射性白內障的診斷GBZ

98 放射工作人員健康要求及監(jiān)護規(guī)范GBZ

醫(yī)用X射線診斷放射防護要求GBZ

職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范GBZ/T

248 放射工作人員職業(yè)健康檢查外周血淋巴細胞染色體畸變檢測與評價GBZ/T

295 職業(yè)人群生物監(jiān)測方法

總則GB

15982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準GB/T

聲學

測聽方法

第一部分：純音氣導和骨導測聽法GB

19489 實驗室生物安全通用要求GB

19781醫(yī)學實驗室安全要求GB/T

檢測實驗室安全

第1部分：總則GB/T

檢測實驗室安全

第5部分：化學因素GB/T

檢驗檢測實驗室設計與建設技術要求

第1部分：通用要求GB/T

42060醫(yī)學實驗室樣品采集、運送、接收和處理的要求WS

76 X射線診斷設備質量控制檢測規(guī)范WS/T

病原微生物實驗室生物安全通用準則WS/T

臨床實驗室生物安全指南3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1職業(yè)健康監(jiān)護

health

surveillanceDB51/T

3118—2023[來源：GBZ

188-2014，3.2職業(yè)健康檢查

medical

examination間、離崗時健康檢查。[來源：GBZ

188-2014，3.3放射工作人員職業(yè)健康檢查

occupational

examination

workers故照射后的職業(yè)健康檢查。[來源：GBZ

98-2020，3.4職業(yè)病

occupational

(以下統(tǒng)稱用人單位)物質和其它有毒、有害物質等因素而引起的疾病。3.5

[來源：GBZ

188-2014，疑似職業(yè)病

suspected

occupational

disease一步收集證據(jù)以明確診斷的一種暫時的疑似疾病狀態(tài)。[來源：GBZ/T

325-2022，3.1]3.6職業(yè)禁忌證

occupational

contraindication險的疾病的個人特殊生理或病理狀態(tài)。[來源：GBZ

188-2014，3.7適任性評價

judgment

on

worker

fitness勝任所承擔的工作做出評價和簽發(fā)。[來源：GBZ

98-2020，4 通則4.1職業(yè)健康檢查質量控制應遵循科學、公正、規(guī)范、準確的原則。4.2 職業(yè)健康檢查質量控制應包括職業(yè)健康檢查前、檢查中、檢查后等工作環(huán)節(jié)。4.3職業(yè)健康檢查機構的質量管理部門應按要求開展質量管理工作，明確職責。DB51/T

3118—20234.4 職業(yè)健康檢查質量控制體系應有效運行，完善質量手冊、程序文件、作業(yè)指導書及相關記錄；每年定期組織開展內審和管理評審，并持續(xù)改進。4.5 /委托協(xié)議書、職業(yè)健康檢查方案制定、職業(yè)健康檢查過程、報告審核、授權簽發(fā)、印章使用、實驗室管理、儀器設備管理、人員培訓、檔案管理、職業(yè)環(huán)境安全管理、職業(yè)健康檢查信息報告等分別制定和持續(xù)完善質量管理制度及操作程序。4.6 職業(yè)健康檢查和實驗室檢測能力應符合現(xiàn)行、有效的相關標準和技術規(guī)范的要求，并確保與備案開展職業(yè)健康檢查類別、項目和檢測能力相適應，不能超出備案項目范圍。4.7

職業(yè)健康檢查儀器設備應按照有關要求定期進行校準/檢定，滿足放射防護和生物安全的管理要求。4.8 職業(yè)健康檢查過程和樣品檢測過程的相關記錄應妥善保存，確?？伤菰?。4.9 職業(yè)健康檢查信息管理系統(tǒng)應滿足數(shù)據(jù)分析和上報要求。4.10

職業(yè)健康檢查機構應建立各類應急處置預案并定期開展應急演練，如暈針、針刺傷、低血糖、心臟驟停、傳染病疫情、停電停網(wǎng)、火災地震等。5 機構要求5.1 組織機構5.1.1 職業(yè)健康檢查機構應具備與申請備案類別和項目一致的診療科目；部門設置合理，有專門的質量管理部門，有健全的職業(yè)健康檢查質量管理體系。5.1.2 職業(yè)健康檢查機構應有相應職業(yè)衛(wèi)生生物檢測能力；職業(yè)健康檢查機構實驗室應定期參加室間質控和開展室內質控。5.2 工作場所5.2.1 職業(yè)健康檢查機構的職業(yè)健康檢查場所、候檢場所和檢驗室應滿足開展職業(yè)健康檢查工作的要求，工作場所布局科學合理，檢查流程合理有序。5.2.2 職業(yè)健康檢查機構實驗室應符合實驗室安全的管理要求，具備良好的通風凈化和安全設施，警示標識醒目。5.3 人員5.3.1 職業(yè)健康檢查機構應具有與備案開展職業(yè)健康檢查類別和項目相適應的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士等醫(yī)療衛(wèi)生技術人員；配備專職網(wǎng)報人員；宜配備公衛(wèi)醫(yī)師。5.3.2 職業(yè)健康檢查機構根據(jù)工作需求任命技術負責人、質量負責人、主檢醫(yī)師、質量監(jiān)督員、檔案管理員、信息報告員、內審員、簽發(fā)人等；其中技術負責人、質量負責人不能互相兼任。5.3.3 職業(yè)健康檢查機構應具有與備案開展類別和項目相適應的職業(yè)病診斷資格主檢醫(yī)師；主檢醫(yī)師負責確定職業(yè)健康檢查項目和周期，對職業(yè)健康檢查過程進行質量控制，審核職業(yè)健康檢查報告。5.3.4 技術負責人和質量負責人應具有副高級及以上醫(yī)療衛(wèi)生職稱，熟悉職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷相關法律法規(guī)、標準、技術規(guī)范，且主執(zhí)業(yè)地點注冊在本醫(yī)療機構；技術負責人全面負責技術運作，質量負責人確保機構質量體系有效運行。5.3.5 承擔職業(yè)健康檢查的實驗室檢測人員確保至少有一名具有中級及以上檢驗專業(yè)技術職稱。5.3.6 放射、檢驗、純音聽閾測試、肺功能檢查等專業(yè)技術人員應具備相關專業(yè)背景或接受過相關專業(yè)培訓，報告簽署符合相關要求。DB51/T

3118—20235.3.7 職業(yè)健康檢查機構工作人員應尊重受檢者的知情權，對受檢者的隱私和個人信息保密。5.3.8 職業(yè)健康檢查機構應建立人員培訓制度，定期組織學習法律法規(guī)、標準和技術規(guī)范；技術負責人、質量負責人、主檢醫(yī)師每年至少參加省、市級職業(yè)健康檢查培訓不少于8學時，專業(yè)技術人員每年參加相關專業(yè)技術培訓，應保留培訓、進修學習記錄。5.4 儀器設備5.4.1 職業(yè)健康檢查機構應具有與備案開展職業(yè)健康檢查類別和項目相適應的儀器、設備，輻射裝置應具有在有效期內的防護和性能檢測報告。5.4.2 儀器設備狀態(tài)標示醒目，檢定/校準證書在有效期范圍內，具有完整的使用維護記錄。5.4.3

儀器設備檔案管理內容完整，包括儀器設備名稱、型號/規(guī)格、生產(chǎn)廠家、出廠編號、技術參數(shù)、購置驗收記錄、檢定/校準記錄、安裝和使用說明書、使用、維護和維修記錄等。5.5 檔案管理5.5.1 職業(yè)健康檢查機構應設有專門的檔案管理室，制定檔案管理制度，有專門的檔案柜；檔案分類明確、整潔有序，有專人負責。5.5.2

職業(yè)健康檢查機構應配備空氣調節(jié)裝置、溫濕度計，有防蛀、防潮、防霉、防火和防盜等措施。5.5.3 職業(yè)健康檢查檔案保存時間應當自受檢者最后一次職業(yè)健康檢查結束之日起不少于15年。5.5.4 電子檔案應按照國家相關規(guī)定保存及管理。5.6 放射防護和生物安全管理5.6.1 職業(yè)健康檢查機構輻射裝置放射防護應符合

GBZ

76

的規(guī)定。5.6.2 職業(yè)健康檢查進行實驗室檢測應滿足生物安全的管理要求，醫(yī)學廢棄物的收集和轉運應滿足管理要求。5.6.3 血液和體液標本采集后應及時送檢，保存運輸按照

GB/T

42060

5.6.4 凡接觸有害因素的工作人員和受檢者均應進行充分的個人防護。5.6.5 實驗室安全按照

GB/T

27476.1、GB/T

執(zhí)行。6 過程質量控制6.1 檢查前6.1.1 確定危害因素、特殊作業(yè)類別和檢查種類6.1.1.1 職業(yè)病危害因素包括：有害化學因素、粉塵類、有害物理因素、有害生物因素、放射因素。主檢醫(yī)師根據(jù)職業(yè)病危害因素和特殊作業(yè)類別確定檢查項目。6.1.1.2 職業(yè)健康檢查機構應收集用人單位的以下資料：a)

受檢單位的基本情況；b)

工作場所職業(yè)病危害因素種類及接觸人員名單、部門/c)

工作場所職業(yè)病危害因素定期檢測與評價報告，職業(yè)病危害因素現(xiàn)狀評價報告，職業(yè)病危害控制效果評價報告；d)

工作場所生產(chǎn)工藝、設備、材料及職業(yè)病防護措施等相關資料。6.1.1.3 職業(yè)健康檢查種類分為上崗前職業(yè)健康檢查、在崗期間職業(yè)健康檢查和離崗時職業(yè)健康檢查。放射從業(yè)人員還包括應急照射和事故照射后的職業(yè)健康檢查。DB51/T

3118—20236.1.2 確定檢查項目及周期主檢醫(yī)師應當根據(jù)受檢者上崗前、在崗期間、離崗時的不同檢查種類和受檢者接觸的職業(yè)病危害因素確定檢查項目和周期。具體檢查內容應按照

GBZ

188

的要求開展，放射工作人員檢查內容按照GBZ

的要求開展，確保檢查項目完整，無缺項、漏項。對接觸兩種及以上危害因素的作業(yè)人員，應嚴格按照相應危害因素分別確定檢查項目，必檢項目不能缺項。6.1.3 簽訂合同/委托協(xié)議書6.1.3.1

職業(yè)健康檢查機構應當與用人單位簽訂職業(yè)健康檢查合同/委托協(xié)議書。內容應包括：委托單位、單位負責人姓名、委托體檢人數(shù)、檢查的職業(yè)病危害因素、檢查類別、檢查項目、檢查時間和地點、委托方和被委托方的責任和義務、報告送達方式、委托方和被委托方蓋章及經(jīng)辦人簽字、委托日期等。6.1.3.2 合同/委托協(xié)議書中涉及的危害因素項目不能超出本單位的備案項目范圍。6.1.3.3 檢查人數(shù)少于人的用人單位可出具介紹信替代。6.2 檢查中6.2.1 實名登記檢查當日受檢者身份證實名登記，登記時現(xiàn)場完成以下工作：a) 系電話、受檢單位名稱、崗位、接觸職業(yè)病危害因素情況、檢查種類、初檢/復檢等；b) 告知檢查流程及注意事項，發(fā)放職業(yè)健康檢查指引單。6.2.2 檢查6.2.2.1 資料采集：a)

職業(yè)史：包括起止時間、工作單位、車間（部門）、工種、崗位、接觸職業(yè)病危害因素名稱（接觸兩種以上應具體逐一填寫）、接觸時間、防護措施等。放射工作人員職業(yè)史還需寫明放射線種類、有無累計受照射劑量監(jiān)測、有無過量照射史等。b)

個人生活史、既往病史、

職業(yè)病史、家族史、生育史、月經(jīng)史等按照

GBZ

、GBZ

執(zhí)行。6.2.2.2 癥狀詢問：按

要求有重點的詢問，規(guī)范記錄，詢問完成后需醫(yī)師簽名。6.2.2.3一般醫(yī)學生理指標檢查及不同危害因素對應的職業(yè)病科、內科、外科、神經(jīng)科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚科等檢查如實準確記錄，形成規(guī)范結論，有相應的醫(yī)師簽名。6.2.2.4 心電圖、超聲、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等，按照各專業(yè)操作規(guī)程規(guī)范執(zhí)行。各檢查室應獨立，醫(yī)、檢分離。6.2.2.5關鍵檢查項目a)

粉塵作業(yè)人員胸部數(shù)字

X

DR

檢查質量控制應符合

、

188

相關要求，見附錄

A。b)

職業(yè)健康檢查肺功能檢查質量要求：職業(yè)健康檢查中肺功能檢查質量控制應符合

相關要求，見附錄

B。c)

噪聲作業(yè)人員純音聽閾測試質量要求：職業(yè)健康檢查中噪聲作業(yè)人員純音聽閾測試質量控制應符合

GB/T

相關要求，見附錄

C。d)

GBZ/T

、GBZ/T

、

19489、GB

19781、GB/T

42060、WS/T

233、WS/T

D。DB51/T

3118—2023e)

放射工作人員職業(yè)健康檢查的眼科檢查質量要求：放射工作人員眼科檢查的要求應參照

95

相關要求，見附錄

E。6.2.2.6檢查項目全部完成后，受檢者本人簽字確認。6.3 檢查后6.3.1 報告質量要求6.3.1.1總結報告6.3.1.1.1 總結報告內容應完整，包括：受檢單位、職業(yè)健康檢查種類、應檢人數(shù)、實檢人數(shù)、檢查時間和地點、體檢工作實施情況、發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等，并結合環(huán)境和接觸情況對職工健康情況進行評價分析，依據(jù)職工健康變化提出對工作場所職業(yè)病危害因素控制措施的改進建議。個體體檢結果以一覽表的形式列出。6.3.1.1.2 總結報告依據(jù)的技術標準應現(xiàn)行、有效。6.3.1.1.3 職業(yè)健康檢查結果一覽表應包括：姓名、身份證號、性別、檢查類別、危害因素、接害工齡、崗位、檢查結果、結論及處理意見等信息。6.3.1.1.4 職業(yè)健康檢查結果一覽表應分類列出：疑似職業(yè)病人員一覽表、職業(yè)禁忌證人員一覽表、應復查人員一覽表、其他疾病或異常人員一覽表、必檢項目未檢人員一覽表。6.3.1.1.5 總結報告應在職業(yè)健康檢查結束之日起個工作日內完成，由編制人、審核人和簽發(fā)人簽字，職業(yè)健康檢查機構公章和騎縫章無缺漏。6.3.1.2 個體結論報告6.3.1.2.1 個體結論報告應在職業(yè)健康檢查結束之日起30個工作日內完成，每個受檢對象的體檢表，應由主檢醫(yī)師審閱后填寫體檢結論并簽字，蓋職業(yè)健康檢查機構公章。6.3.1.2.2 必檢項目、體格檢查、癥狀詢問無缺漏，職業(yè)史規(guī)范填寫。相關輔助檢查結果完整、描述規(guī)范，醫(yī)師簽名無缺漏。6.3.1.2.3 結論及處理意見有針對性，復查結論及時更新。6.3.1.2.4 職業(yè)健康檢查結論應符合

GBZ

188

規(guī)定，根據(jù)職業(yè)健康檢查結果，對受檢者個體的體檢結論分為以下5種：a)

目前未見異常：本次職業(yè)健康檢查各項指標均在正常范圍內；b)

復查：檢查時發(fā)現(xiàn)與目標疾病相關的單項或多項異常，需要復查確定者，應明確復查的內容和時間；c)

疑似職業(yè)?。簷z查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機構進一步明確診斷者；d)

職業(yè)禁忌證：檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的患者，需寫明具體疾病的名稱；e)

其他疾病或異常：除目標疾病之外的其他疾病或某些檢查指標的異常；對重要異常結果和高危異常值，應及時妥善處理。6.3.1.2.5 放射工作人員的適任性評價和檢查報告按

GBZ

98

的要求執(zhí)行。6.3.1.3 職業(yè)健康監(jiān)護評價報告6.3.1.3.1 職業(yè)健康監(jiān)護評價報告是根據(jù)職業(yè)健康檢查結果和收集到的歷年工作場所監(jiān)測資料及職業(yè)健康監(jiān)護過程中收集到的相關資料，通過分析受檢者健康損害和職業(yè)病危害的關系，以及導致發(fā)生職業(yè)危害的原因，預測健康損害的發(fā)展趨勢，對用人單位受檢者的職業(yè)健康狀況做出總體評價，并提出綜合改進建議。內容參見

GBZ

附錄E

職業(yè)健康監(jiān)護評價報告編制指南。DB51/T

3118—20236.3.1.3.2 職業(yè)健康監(jiān)護評價報告由報告編制人、審核人、簽發(fā)人簽名，蓋職業(yè)健康檢查機構公章。6.3.1.4 報告簽發(fā)6.3.1.4.1 個體報告由主檢醫(yī)師簽名。6.3.1.4.2 總結報告審核人由主檢醫(yī)師簽名，由機構簽發(fā)人簽發(fā)。6.3.1.4.3 電子簽名應規(guī)范管理，確保不能由他人代簽。6.3.2 整理上報體檢后形成的受檢者體檢信息及時整理歸納，主檢醫(yī)師按時出具職業(yè)健康檢查結果報告，并按照受檢者用人單位、個人信息、檢查時間發(fā)放報告和歸檔。職業(yè)健康檢查機構配備專職網(wǎng)報人員，出具職業(yè)健康檢查報告后15日內完成相關檢查數(shù)據(jù)上報至四川省職業(yè)病防治綜合管理信息系統(tǒng)。6.3.3 報告領取職業(yè)健康檢查機構在職業(yè)健康檢查結束之日起30個工作日內完成體檢報告的編制、審核，并將受檢者個人職業(yè)健康檢查報告和用人單位職業(yè)健康檢查總結報告書面告知用人單位，并做好領取記錄。6.3.4 疑似職業(yè)病和職業(yè)禁忌證告知并由專人負責。發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病時，應當告知受檢者本人并及時通知用人單位，同時向所在地衛(wèi)生健康主管部門報告，并填寫《疑似職業(yè)病告知書》，參見附錄F，發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病后15日內上報至國家職業(yè)病及健康危害因素監(jiān)測信息系統(tǒng)。發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證的，應當及時告知用人單位和受檢者。7 外出檢查質量控制7.1 儀器設備和場所7.1.1 配備車載DR，設備技術要求參見6.2.2.5。7.1.2

配備車載隔音室，隔音室內的環(huán)境背景噪聲小于30dB(A)，測試前測量室內本底噪聲，確保噪聲強度小于30dB(A)。7.1.3 具備移動式職業(yè)健康檢查信息管理系統(tǒng)，保證數(shù)據(jù)準確上傳。7.1.4 體檢車配備相關安全、急救設施。7.1.5

外出開展血液和體液標本采集的場地符合外出健康體檢的相關要求，達到

GB

15982

規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境，光線充足，保證安靜。7.1.6 體檢場所布置注意保護工作人員和受檢者的隱私及安全。7.2 管理制度7.2.1 制訂外出體檢工作質量控制及生物安全管理程序等。7.2.2 建立體檢車和儀器、設備定期檢查制度，體檢車相關檢查室定期維護，體檢車相關儀器設備定期計量檢定和校驗。7.2.3 建立各類應急處置預案并定期開展應急演練，如暈針、針刺傷、低血糖、心臟驟停以及體檢車輛事故等。7.3 放射防護和生物安全管理DB51/T

3118—20237.3.1 DR通用防護性能要求和專用要求符合

GBZ

130WS

76

的規(guī)定；體檢車輛因外力等因素可能影響檢測性能時，應重新進行放射防護和性能檢測。7.3.2 外出職業(yè)健康檢查進行實驗室檢測，滿足生物安全的管理要求，醫(yī)學廢棄物的收集和轉運滿足管理要求。7.3.3 血液和體液標本采集后及時送檢，保存運輸要求參見

GB/T

42060

的相關要求。8 質量控制評價指標8.1

四川省職業(yè)健康檢查機構質量控制評價指標，參見附錄G

表G.1

四川省職業(yè)健康檢查機構質量控制評價指標表。8.2

四川省外出開展職業(yè)健康檢查質量控制評價指標，參見附錄H

表H.1

四川省外出開展職業(yè)健康檢查質量控制評價指標表。DB51/T

3118—2023

附 錄 A（規(guī)范性）粉塵作業(yè)人員胸部數(shù)字

X

射線攝影（DR

攝片）質量要求A.1 技術要求A.1.1 設備要求A.1.1.1高頻逆變高壓發(fā)生器：最大輸出功率≥20kW，逆變頻率≥20kHz，輸出電壓

40kV～150kV；A.1.1.2 旋轉陽極球管：標稱焦點值:小焦點≤；大焦點≤；A.1.1.3 帶有濾線柵、自動曝光控制和探測野的立位攝影架；A.1.1.4 ≥365

mmX365mm

(14

inX14

in)或者≥

mmX432mm

inX17

，像素尺寸≤

μm；像素矩陣≥2048X2048；A.1.1.5 濾線柵：管電壓在

kV～125

kV

10:1～15:1，柵密度

34

線/cm～80

線/cm。A.1.2攝影要求A.1.2.1 攝影體位：胸部后前立位，受檢者應將胸壁緊貼攝影架，雙腳自然分開，雙臂內旋轉，使肩胛骨盡量不和肺野重疊；A.1.2.2 源像距為

；A.1.2.3使用小焦點；A.1.2.4 A.1.2.5 攝影電壓：100

kV～125

曝光時間：<100

；A.1.2.6 曝光應在充分吸氣后屏氣狀態(tài)時進行；A.1.2.7防護屏蔽：標準防護。A.1.3 圖像處理A.1.3.1 在攝影前，應根據(jù)塵肺胸片質量要求設定圖像處理參數(shù)；A.1.3.2圖像處理應在生成

DICOM

格式的影像文件進行圖像處理；A.1.3.3 不應使用降噪、邊緣增強等圖像處理技術；A.1.3.4 應保留圖像處理原始數(shù)據(jù)。A.1.4 DR胸片打印A.1.4.1 打印應遵循激光相機質量控制程序，符合

DICOM

的灰階圖像顯示標準；A.1.4.2 打印的胸片圖像應為原始大小。A.2DR

胸片圖像的質量要求A.2.1 與屏（片）系統(tǒng)高千伏胸部圖像具有較好的可比性；A.2.2肺紋理從肺門延伸到肺野外帶；DB51/T

3118—A.2.3 肺野部清晰可見直徑為的血管影像；A.2.4 氣管和氣管分叉顯示清楚；A.2.5 肋骨、心臟與橫膈邊緣清晰銳利；A.2.6 上中肺野最高光密度在1.45-1,75，膈下光密度小于0.302.50。10

DB51/T

3118—2023

附 錄 B（規(guī)范性）職業(yè)健康檢查肺功能檢查質量要求B.1檢查前B.1.1操作人員應定期給肺功能儀做質量控制并規(guī)范記錄，肺功能儀質量控制措施見下表（表B.1）：表B.1

肺功能儀質量控制措施表表B.1

肺功能儀質量控制措施表B.1.2 場地不宜過于窄小，每個肺功能室面積應該≥10平方米。如果多臺儀器應獨室放置，減少相互B.1.3肺功能室應該有預防和控制交叉感染的措施，有窗戶或者通風設備，加強通風，配備空氣消毒機。為避免交叉感染，建議使用一次性肺功能儀用過濾器/過濾嘴。B.2 檢查過程B.2.1檢查前應該詳細詢問受試者的病史，判斷肺功能檢查的適應證，排除禁忌證。并先向受試者介紹及演示完全吸氣和用力連續(xù)呼氣的動作，再指導受試者測試。B.2.2 檢查過程規(guī)范，嚴格按照

GBZ188

B

執(zhí)行。B.3 結果報告B.3.1肺功能報告應至少包括以下指標：用力肺活量（）和用力肺活量一秒率（FEV1/FVC）。B.3.2 肺功能報告結果應規(guī)范描述，如肺功能異常，應明確肺通氣功能障礙的類型及程度。B.3.3 醫(yī)師簽名無缺漏。11DB51/T

3118—2023

附 錄C（規(guī)范性）噪聲作業(yè)人員純音聽閾測試質量要求C.1 設備要求C.1.1 、1000Hz、、、4000Hz、6000Hz力級至少應包括

dB；C.1.2 純音骨導聽閾：應滿足測試頻率包括、1000Hz、2000Hz、、4000Hz；C.1.3聽力計應按

要求校準；C.1.4 聽力計使用后應清潔擦拭換能器（耳機和骨振器）；C.1.5聽力計長期不使用時，應定期開機維護。C.2環(huán)境要求測試應在隔音室進行，隔音室內的環(huán)境背景噪聲應小于30dB(A)。C.3 人員要求聽力技師應具有聽力學等相關醫(yī)學專業(yè)背景或接受相關培訓并取得培訓證書。C.4 測試要求C.4.1 測試前要求C.4.1.1 測試前應進行聽力計的常規(guī)檢查和主觀校驗：每天使用之前，對聽力計進行常規(guī)檢查和主觀開關按鈕是否安全，指示燈和指示器工作是否正常，做好使用和維護記錄；C.4.1.2 應正確佩戴換能器（耳機和骨振器）：測試前，應摘下眼鏡、頭飾，應盡量避免換能器和皮的聲孔應正對耳道入口。骨振器的佩戴，應使其端部有盡可能大的面積與頭顱接觸。如果放在乳突上，應放在耳后最接近耳廓處，且不接觸耳廓；C.4.1.3 測試前應與受試者溝通，讓受試者充分理解并配合；C.4.1.4 測試時間：初次測試應脫離噪聲環(huán)境48h后進行，復查應在脫離噪聲環(huán)境1周后進行。C.4.2測試過程要求C.4.2.1 從較好耳開始測試；C.4.2.2 測試順序按、、、4000Hz、6000Hz、1000Hz

、1000Hz結果不同時應重新測試；C.4.2.3手動給聲時間一般持續(xù)秒，間隔時間不得短于給聲時間，應避免節(jié)律性給聲；C.4.2.4 測試時間應控制在20分鐘之內；C.4.2.5 正確使用掩蔽，掩蔽方法見

GB/T

16296.1；C.4.2.6 崗前體檢初次檢查應做純音氣導聽閾測試和純音骨導聽閾測試，在崗、離崗體檢時初次檢查可只做純音氣導聽閾測試。12DB51/T

3118—2023C.4.3 測試結果記錄要求聽閾級可用聽力圖（表）的形式表示，聽力圖（表）應包括、、2000Hz、、4000Hz、6000Hz六個頻段。純音聽閾測試結果計算應包括以下五個值：a)

左耳語頻平均計算值；b)

右耳語頻平均計算值；c)

左耳語頻加權計算值；d)

右耳語頻加權計算值；e)

雙耳高頻平均值。C.4.4 聽力結果分析和判定要求C.4.4.1 應以修正前的原始結果進行聽力損失性質的判定；C.4.4.2 應用

GBZ

49—2014

表

A.1正，用修正后的值進行結果計算和判定；C.4.4.3A.1修正；C.4.4.4 在崗體檢判定結果時應首先考慮是否為“疑似職業(yè)病”；C.4.4.5 復查應同時包含純音氣導聽閾測試和純音骨導聽閾測試；復查結果應與初次檢查結果重復性發(fā)電反應測聽等客觀聽力檢查。13DB51/T

3118—2023

附錄 D（規(guī)范性）職業(yè)健康檢查實驗室檢驗質量要求D.1 實驗室布局按照

GB

19781、

及《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》合理分配實驗工作區(qū)，根據(jù)實驗

GB/T

32146.1

合理設計和建設。D.2 實驗室設施與環(huán)境條件時的處理措施記錄。D.3 實驗室安全防護實驗室生物安全防護滿足

GB

19489、WS/T

442

GB/T

27476.1、GB/T

執(zhí)行。D.4 人員要求術培訓記錄；特種設備操作人員持有特種設備作業(yè)人員證。D.5 實驗依據(jù)職業(yè)健康檢查涉及的監(jiān)測指標應參照

GBZ

、

98

療機構臨床檢驗項目目錄》要求。檢測方法及質量控制見《全國臨床操作規(guī)程》第4版及

GBZ/T

248。生物樣品中生物監(jiān)測指標的檢測應優(yōu)先采用職業(yè)健康國家和行業(yè)標準。D.6 試劑使用與保管管理理按照國家相關要求進行。D.7 標本采集和保存D.7.1 各類生物樣品采集過程的質量保證遵循

GB/T

42060、GBZ/T

致。D.7.2 保護生物標本的完整性并為用人單位及受檢者保密。放射從業(yè)人員職業(yè)健康檢查染色體標本保存，應按照

GBZ/T

相關規(guī)定執(zhí)行。D.8 質量管理記錄要求14DB51/T

3118—2023保存6年。15DB51/T

3118—2023

附錄E（規(guī)范性）放射工作人員眼科檢查質量要求E.1 使用國際標準視力表檢查遠近視力，遠視力不足0.8者,需要檢查矯正視力。40歲以上者不需要

檢查近視力。E.2按照解剖順序，依次檢査外眼，借助裂隙燈顯微鏡檢查角膜、前房、虹膜及晶狀體。E.3 眼壓正常情況下，用短效散瞳眼藥滴眼，使雙眼瞳孔充分散大后，用裂隙燈顯微鏡分別檢査雙眼晶狀體，記錄病變特征,并按下列格式標示病變部位及范圍，見圖E.1。

98圖裂隙燈顯微鏡檢查雙眼晶狀體病變部位及范圍記錄示意圖16DB51/T

3118—2023

附 錄F（資料性）疑似職業(yè)病告知書模板疑似職業(yè)病告知書模板見圖F.1 檢查

職業(yè)病診斷

門診治療

住院治療

其他

中發(fā)現(xiàn)

30

圖

F.1疑似職業(yè)病告知書17一級指標二級指標三級指標

1.1

1.2

1.3

1.4

、1.5

1.6

職業(yè)健康檢查和實驗室檢測能力應符合現(xiàn)行、有效的相關標準和技術規(guī)范的要求1.7

1.8

1.9

DB51/T

3118—2023

附 錄 G（資料性）四川省職業(yè)健康檢查機構質量控制評價指標四川省職業(yè)健康檢查機構質量控制評價指標參見表

G.1表G.1表G.1

四川省職業(yè)健康檢查機構質量控制評價指標表一級指標二級指標三級指標

2.1

2.1.1

2.1.2

2.2

2.2.1

2.2.2

2.3

2.3.1

2.3.2

2.3.3

2.3.4

2.3.5

2.3.6

2.3.7

表G.1表G.1

四川省職業(yè)健康檢查機構質量控制評價指標表（續(xù)）19DB51/T

3118—2023一級指標二級指標三級指標

2.4

2.4.1

2.4.2

2.4.3

儀器設備檔案管理內容完整，包括儀器設備名稱、型號或規(guī)格、生產(chǎn)廠家、出廠編號、技術參數(shù)、購置驗收記錄、檢定校2.5

2.5.1

2.5.2

2.5.3

15

2.5.4

2.6

放射防護和生物安2.6.1

130

76

2.6.2

2.6.3

42060

2.6.4

27476.1

27476.5

3.1

1/6

100%3.2

DB51/T

3118—2023表G.1表G.1

四川省職業(yè)健康檢查機構質量控制評價指標表（續(xù)）一級指標二級指標三級指標

4.1

4.1.1

4.1.2

根據(jù)受檢者上崗前、在崗期間、離崗時的不同檢查種類和受檢者接觸的職業(yè)病危害因素確定檢查項目和周期，檢查內容符合GBZ-188

4.1.3

10

4.2

4.2.1

檢查時采用身份證實名登記并核實受檢者身份信息，受檢者信息至少包括：姓名（含照片）、性別、年齡、身份證號碼、聯(lián)系4.2.2

188

4.3

4.3.1

檢查報告及時整理歸納，主檢醫(yī)師按時出具職業(yè)健康檢查結果報告，按照受檢者用人單位、個人信息、檢查時間發(fā)放報告和歸

15

4.3.2

4.3.3

職業(yè)健康檢查機構應明確疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證及重要異常結果（危急值）及時告知時間及制度，并由專人負責。發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病時，應當及時告知受檢者本人并通知用人單位，發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病后

DB51/T

3118—2023表G.1表G.1

四川省職業(yè)健康檢查機構質量控制評價指標表（續(xù)）一級指標二級指標三級指標

5.1

5.1.1

發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等，并結合環(huán)境和接觸情況對職工健康情況進行評價分析，5.1.2

5.1.3

5.1.4

5.1.5

5.2

5.2.1

5.2.2

5.2.3

5.2.4

188

98

5.3

5.3.1

5.3.2

5.3.3

5.4

體檢后形成的受檢者體檢信息及時整理歸納，主檢醫(yī)師按時出具職業(yè)健康檢查結果報告，并按照受檢者用人單位、個人信息、檢查

DB51/T

3118—2023表G.1表G.1

四川省職業(yè)健康檢查機構質量控制評價指標表（續(xù)）一級指標二級指標三級指標

5.5

30

5.6

職業(yè)健康檢查機構應明確疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證及重要異常結果（危急值）及時告知時間及制度，并由專人負責。發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病時，應當告知受檢者本人并及時通知用人單位，同時向所在地衛(wèi)生健康主管部門報告，并填寫《疑似職業(yè)

15

6.1

50

6.2

>20%6.3

7.1

20

>10%7.2

DB51/T

3118—2023表G.1表G.1

四川省職業(yè)健康檢查機構質量控制評價指標表（續(xù)）一級指標二級指標三級指標

8.1

10

9.1

的綜10

10.1

染色體制片技術10.2

染色體畸變分析

248-2014

28236-2011

10.3

查看實驗室相關DB51/T

3118—2023表G.1表G.1

四川省職業(yè)健康檢查機構質量控制評價指標表（續(xù)）一級指標二級指標1.2.2.1

2.2

，測試前應測量室內本底噪聲，應保證噪聲強度小于

2.3

2.4

2.5

15982

2.6

3.3.1

3.2

3.3

4.4.1

130

4.2

4.3

DB51/T

3118—2023

附 錄 H（資料性）四川省外出開展職業(yè)健康檢查質量控制評價指標四川省外出開展職業(yè)健康檢查質量控制評價指標參見表

H.1表H.1表H.1

四川省外出開展職業(yè)健康檢查質量控制評價指標表DB51/T

3118—2023

附 錄 I（規(guī)范性）職業(yè)健康檢查總結報告模板職業(yè)健康檢查總結報告模板見圖I.1～I.6