-醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀解析

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法》淺讀輸血科梁志強(qiáng)中華人民共和國衛(wèi)生部令第85號《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法》2023年3月19日經(jīng)衛(wèi)生部審議通過，自8月1日正式施行。部長陳竺2023年6月7日用血治理方法共為六章總則組織與職責(zé)臨床用血治理監(jiān)視治理法律責(zé)任附則一個(gè)目標(biāo)、兩條主線一個(gè)目標(biāo)科學(xué)、合理利用血液資源確保臨床用血安全、有效兩條主線構(gòu)建臨床用血治理組織體系對臨床用血全過程的治理其次章組織與職責(zé)

〔第5~11條〕衛(wèi)生部省市級衛(wèi)生行政部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血專家委員會臨床用血質(zhì)量把握中心臨床用血治理委員會輸血科幫助制訂國家臨床用血相關(guān)制度、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)幫助指導(dǎo)全國臨床用血治理和質(zhì)量評價(jià)工作，促進(jìn)提高臨床合理用血水平幫助臨床用血重大安全大事的調(diào)查分析，提出處理意見擔(dān)當(dāng)衛(wèi)生部交辦的有關(guān)臨床用血治理的其他任務(wù)衛(wèi)生部臨床用血專家委員會指導(dǎo)評價(jià)培訓(xùn)省級臨床用血質(zhì)量把握中心院長或分管醫(yī)療院長醫(yī)務(wù)部輸血科麻醉科手術(shù)室護(hù)理部輸血臨床科室管理臨床用血治理委員會自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù)分析用血不良事件，提出處理和改進(jìn)措施監(jiān)測~分析~評估，開展評價(jià)工作評估確定用血重點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程

貫徹法規(guī)制訂制度監(jiān)督實(shí)施臨床用血管理委員會傳統(tǒng)輸血治理模式：隸屬于檢驗(yàn)科血庫血液中轉(zhuǎn)作用業(yè)務(wù)工作單一現(xiàn)代輸血治理模式：臨床用血治理委員會輸血科指導(dǎo)輸血、評估開展工程增多、參與診斷、科研血液治療相關(guān)技術(shù)血液保護(hù)輸血新技術(shù)特殊輸血治療病例會診用血不良事件調(diào)查輸血相關(guān)免疫學(xué)檢測血液預(yù)訂、入庫、儲存、發(fā)放制訂臨床用血儲備計(jì)劃建立臨床用血質(zhì)量管理體系輸血科第三章臨床用血治理

〔第12~30條〕加強(qiáng)治理完善制度落實(shí)做什么？血液來源血站科研用血核準(zhǔn)協(xié)作血站血液庫存動(dòng)態(tài)預(yù)警機(jī)制制定用血預(yù)備+評價(jià)制度12345血站核對標(biāo)簽血站名稱獻(xiàn)血編號、血型采血日期準(zhǔn)時(shí)間有效期準(zhǔn)時(shí)間儲存條件輸血科核對標(biāo)簽登記入庫分類存放2~6℃儲血冰箱-20℃儲血冰箱血小板保存箱用血科室核對核對溫度記錄消毒監(jiān)測護(hù)理監(jiān)測提出用血申請病情檢測指標(biāo)評估輸血指證制訂輸血治療方案HbPTPlatWBCHct失血量創(chuàng)面布滿性滲血DICAPTT缺氧病癥臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格把握輸血適應(yīng)證！！中級以上醫(yī)師<800ml上級醫(yī)師800ml~1600ml科主任≥1600ml

申請量

申請權(quán)

審核簽發(fā)權(quán)醫(yī)務(wù)科科主任三級用血申請管理風(fēng)險(xiǎn)目的方式臨床輸血治療知情同意書因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以馬上實(shí)施輸血治療。

自體輸血67成分輸血8互助獻(xiàn)血危及患者生命，急需輸血所在地血站無法準(zhǔn)時(shí)供給血液，且無法準(zhǔn)時(shí)從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑血液，而其他醫(yī)療措施不能替代輸血治療具備開展穿插配血、乙肝外表抗原、丙肝抗體、艾滋抗體、梅毒抗體的檢測力氣遵守采供血相關(guān)操作規(guī)程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)急用血1234臨時(shí)采集血液后10日內(nèi)將狀況報(bào)告縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門臨床用血評價(jià)制度制度臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度培訓(xùn)制度臨床用血不良大事報(bào)告監(jiān)測制度輸血病歷輸血適應(yīng)證的評估輸血過程輸血后療效評價(jià)輸血記錄輸血治療知情同意書輸血記錄單培訓(xùn)臨床用血學(xué)問無償獻(xiàn)血學(xué)問艾滋病傳播途徑血液組成、壽命參與獻(xiàn)血的規(guī)定暫停獻(xiàn)血不能獻(xiàn)血如何參與獻(xiàn)血獻(xiàn)血程序獻(xiàn)血意義獻(xiàn)血前后留意事項(xiàng)獻(xiàn)血意義肝炎傳播途徑獻(xiàn)血的好處免費(fèi)用血及手續(xù)辦理獻(xiàn)血法無償獻(xiàn)血嘉獎(jiǎng)方法輸血病歷書寫血液制備成分輸血血液成分及功能輸血相關(guān)傳染病輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)輸血不良大事輸血適應(yīng)癥法律法規(guī)輸血評估輸血護(hù)理記錄用血評價(jià)公示科室醫(yī)務(wù)人員輸血病歷科室每月總用血量超預(yù)備用血成分輸血比例輸血不良大事未用血手術(shù)輸血指征把握平均每例手術(shù)用血第四章監(jiān)視治理

〔第31~34條〕臨床用血狀況的督導(dǎo)檢查建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血評價(jià)制度，定期評價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血工作建立臨床合理用血狀況排名、公布制度對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血量和不合理使用等狀況排名將排名狀況向本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)公布，并上報(bào)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血狀況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系將臨床用血狀況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審、評價(jià)重要指標(biāo)如何監(jiān)管？縣級以上衛(wèi)生行政部門第五章法律責(zé)任

〔第35~40條〕未設(shè)立臨床用血治理委員會未擬定臨床用血預(yù)備一年內(nèi)未對預(yù)備實(shí)施狀況進(jìn)展評估和考核未建立血液發(fā)放和輸血核對制度未建立臨床用血申請治理制度改正警告情節(jié)嚴(yán)峻或者造成嚴(yán)峻后果的，可處3萬元以下罰款，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法賜予處分未建立醫(yī)務(wù)人員臨床用血和無償獻(xiàn)血學(xué)問培訓(xùn)制度未建立科室和醫(yī)師臨床用血評價(jià)及公示制度將經(jīng)濟(jì)收入作為對輸血科或者血庫工作的考核指標(biāo)未經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定的血站供給的血液警告，并處3萬元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)峻或者造成嚴(yán)峻后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法賜予處分違反本方法關(guān)于應(yīng)急用血采血規(guī)定限期改正，賜予警告；情節(jié)嚴(yán)峻或者造成嚴(yán)峻后果的，處3萬元以下罰款，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法賜予處分。將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者責(zé)令改正給患者安康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)展處理，并對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法賜予處分?？h級以上地方衛(wèi)生行政部門

未依據(jù)本方法規(guī)定履行監(jiān)管職責(zé)，造成嚴(yán)峻后果的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法賜予記大過、降級、撤職、開除等行政處分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反臨床用血治理規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)重視組織健全制度落實(shí)全體醫(yī)務(wù)人員第六章附則〔第41條〕《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法》自2023年