12疼痛風(fēng)險(xiǎn)防范與處置預(yù)案

3苦痛治療風(fēng)險(xiǎn)防范與處置預(yù)案一、治療的風(fēng)險(xiǎn)：1.穿刺損傷損傷胸膜致氣胸。成，致高位截癱死亡。藥物作用制；誤入蛛網(wǎng)膜下間隙致全脊麻甚致呼吸、心跳驟停。圍過廣，造成四周組織損傷。便秘；糖皮質(zhì)激素的水鈉潴留、向心性肥胖、血糖上升、潰瘍病復(fù)發(fā)；抗癲癇藥物的肝臟損害及神經(jīng)毒性；酶抑制劑的過敏反響等。微創(chuàng)治療的風(fēng)險(xiǎn)血管等。物理損傷：工程選擇錯(cuò)誤造成的損傷：如用頸椎等離子刀頭靶點(diǎn)消融脫到椎間管〔溫度＜45°〔溫度＞70°成相鄰神經(jīng)根的熱損傷，術(shù)后馬上消滅肌力下降。參數(shù)選擇錯(cuò)誤造成的損傷：不同病變組織、不同病變部位對(duì)物理微創(chuàng)86°2但眶下神經(jīng)只能熱凝到70°1分鐘。足下垂。膠原酶溶盤帶來的風(fēng)險(xiǎn)：a〕誤入蛛網(wǎng)膜下間隙：如前所述肌力消逝，急診手術(shù)，取出卡壓物，半年后肌力恢復(fù)。6．合并癥帶來的風(fēng)險(xiǎn)肌梗死或腦血管意外。二、加強(qiáng)防范1、提高診斷水平急躁全面詢問病史，盡量問出起病緣由或誘因、發(fā)病特點(diǎn)、影響因素、治器的功能也要認(rèn)真詢問。檢查外，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)要格外認(rèn)真地進(jìn)展檢查。結(jié)合臨床認(rèn)真閱片，要獨(dú)立思考，不要依靠報(bào)告。ESR、ASO、RF、CRP、HLA-B27、ANA；多發(fā)性骨髓瘤的骨髓片特點(diǎn)；不同腫瘤的不同標(biāo)記物；骨質(zhì)疏松癥確診和鑒別的試驗(yàn)室檢查工程。傷。3、依據(jù)病變特點(diǎn)和致痛機(jī)理選擇最正確治療方法或最正確方法組合。4、生疏各種治療技術(shù)的生物學(xué)特性和治療機(jī)理，選擇最正確適應(yīng)癥。把握各種技的反響，檢查其相關(guān)肢體的活動(dòng)。5、確保手術(shù)室的無菌條件，嚴(yán)格無菌技術(shù)。6、手術(shù)室的各種搶救藥品和用品必需齊全并定期檢查，確保隨時(shí)好用。7、患者盡量取臥位治療，以防術(shù)中暈針。8、以下幾種狀況必需在術(shù)前開放靜脈，術(shù)中進(jìn)展生命體征監(jiān)測(cè)。年老體弱患者半小時(shí)以上的較簡(jiǎn)單的手術(shù)操作雖不簡(jiǎn)單，但有可能影響呼吸循環(huán)的治療，如側(cè)隱窩注射。有過敏史的患者9、一般狀況較差的患者，不宜急于實(shí)施微創(chuàng)治療，更不宜在門診治療。10、萬一遇到意外狀況，要保持頭腦冷靜，推斷準(zhǔn)確，處理準(zhǔn)時(shí)，解釋合理?！沧詈糜袔讉€(gè)方案，最正確方案排在前，供依據(jù)病人、家庭、單位的狀況選擇，可能產(chǎn)生什么樣的效果，有什么危急，實(shí)行什么方法加批準(zhǔn)后才可實(shí)施。12、一切醫(yī)療行為均要循證守法。指關(guān)節(jié)的活動(dòng)狀況。三、處置預(yù)案1.NSAIDs把握常用NSAIDs的適應(yīng)證、禁忌證與留意事項(xiàng)；盡量避開兩種或兩種以上NSAIDs同時(shí)服用；粘膜保護(hù)劑；盡量避開長期使用，或定期檢測(cè)血紅蛋白及大便潛血試驗(yàn)；2、發(fā)生麻醉意外時(shí)的處理：〔1〕.局麻藥毒性反響〔1〕.局麻藥毒性反響停頓應(yīng)用局麻藥。面罩吸氧，必要時(shí)氣管插管掌握呼吸，以保證氧供。掌握驚厥。應(yīng)用升壓藥、抗心律失常藥等支持循環(huán)功能。如呼吸、心跳停頓，則按心、肺、腦復(fù)蘇處理。1)停頓應(yīng)用局麻藥面罩吸氧，必要時(shí)行氣管插管掌握呼吸?？焖傺a(bǔ)充血容量。應(yīng)用升壓藥等維持血壓、心率和心律的穩(wěn)定。如呼吸心跳停頓，則按心、肺、腦復(fù)蘇處理?！?〕.硬膜間隙血腫和截癱盡早行硬膜外腔穿刺抽出血液，必要時(shí)行椎板切開血腫去除。1)全身抗感染治療對(duì)癥治療：如發(fā)熱而需降溫，頭痛用止痛藥等局部膿腫則需引流〔5〕.神經(jīng)、脊髓損傷退出穿刺針等，避開進(jìn)一步損傷。關(guān)心應(yīng)用神經(jīng)養(yǎng)分藥。進(jìn)展熬煉，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。3.腹腔內(nèi)出血：臨床表現(xiàn)取決于出血量。少量出血無明顯病癥。出血量大擴(kuò)容、輸液、止血、輸血、升壓等，必要時(shí)手術(shù)探查止血。性氣胸的處理：抽氣減壓，促進(jìn)盡早復(fù)張是氣胸急癥處理的關(guān)鍵。抽氣：肺壓性氣胸的處理：抽氣減壓，促進(jìn)盡早復(fù)張是氣胸急癥處理的關(guān)鍵。抽氣：肺壓縮〉20%的閉合性氣胸，尤其是肺功能差的肺氣腫病人，抽氣是快速解除呼吸困縮〉20%的閉合性氣胸，尤其是肺功能差的肺氣腫