急救知識培訓(xùn)

·

應(yīng)急救護培訓(xùn)進福祥社區(qū)八

追

府

發(fā)

車

默●現(xiàn)代救護簡介●心肺復(fù)蘇概況●心肺復(fù)蘇實施●氣道異物梗塞急救●創(chuàng)傷救護目

錄Facility

TeamCompletionVelocityIdea現(xiàn)代救護簡介現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進步成果，針對生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護知識，使

其掌握先進的基本救護理念與技能，成為“第一

目擊者”,以便能在現(xiàn)

場及時、有效地開展救護，從而達到"挽救生命、減輕傷殘"的目的，

為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。>保存生命—恢復(fù)呼吸、心跳、止血、救治休克?！莘乐箓麆輴夯惶幚韨?/p>

、固定骨部。>促進復(fù)原—避免非必要的移動、小心處理、保持最舒適的坐/臥姿勢、善言安慰。主要方式：心肺復(fù)蘇術(shù)外傷包扎術(shù)Idea

Velocity

Completion

Facility

Team現(xiàn)代

救護現(xiàn)代救護簡介第一目擊者是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護的人?，F(xiàn)代救護是立足于現(xiàn)場的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下，

"第一

目擊者"應(yīng)對傷病員實施有效的初步緊急救護，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦?！吧湣笔侵笍?第一

目擊者"發(fā)現(xiàn)傷病員開始，到專業(yè)急救人員到達現(xiàn)場進行搶救的一個系列而組成的鏈，它包括四個互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列，也叫鏈條，即“早期通路、早期徒手心肺復(fù)蘇、早期心臟除顫、早期高級生命支持”。盡早實施

盡早實施

盡早實施心肺復(fù)蘇心臟電除顫高級生命支持Facility

Team盡早呼救Idea

Velocity

Completion●

傷病員所在地點，找特殊標(biāo)志性建筑；●

傷病員目前最危重的情況；●

現(xiàn)場所采取的救護措施；●

在征得急救中心同意后再掛斷電話。120●報告人姓名與電話號碼，傷病員人數(shù)、性別、年齡；確保自身和病人安全●先救命后治傷●先重傷后輕傷Q操作迅速、平穩(wěn)、輕柔Q做好自我保護現(xiàn)場救護原

則現(xiàn)代救護簡介Idea

Velocity

CompletionFacility

Team●心肺復(fù)蘇概況目

錄Idea

Velocity

CompletionFacility

Team心肺復(fù)蘇概況什么是現(xiàn)場心肺復(fù)蘇?中心跳、呼吸驟停的現(xiàn)場急救，稱為現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，

通常采用人工胸外按壓和口對口人工呼吸法。

CPR(cardiopulmonary

resuscitation)中適用于心臟病、電擊、淹溺、中毒及創(chuàng)傷、過度疲勞等各種原因?qū)е碌男呐K功能及全身血液循環(huán)或/和呼吸突然停止，醫(yī)學(xué)上也稱之為猝死，是

最緊急的危險情況。為什么要學(xué)心肺復(fù)蘇?通常心臟停止搏動：φ3秒鐘

頭暈φ10～20秒

暈厥或抽搐中30～45秒

昏迷、瞳孔散大φ60秒鐘后

呼吸停止、大小便失禁

φ4～6分鐘后腦組織不可逆的損害

φ10分鐘后

腦組織死亡、植物狀態(tài)φ80

%以上心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外；中40

%以上死于發(fā)病后15分鐘；申急救部門到達現(xiàn)場的時間難保障；中4-6分鐘急救費金EldeaVelocity

CompletionFacility

Team口心肺復(fù)蘇概況猝死典型案例鄧麗君1995年5月8日因哮喘病發(fā)猝逝泰國清邁，時年四十二歲。古月2005年7月2日晚11時，因突發(fā)大面積心

肌梗塞，而猝死于廣東

佛山，享年66歲。Idea

Velocity

Completion華羅庚1985年6月12日因心臟病突發(fā)猝死于日

本東京國際學(xué)術(shù)會議講

臺上，享年74歲。高秀敏2005年8月18日凌晨因心臟病突發(fā)，猝

死在家中，年僅46歲。Facility

Team關(guān)

鍵準(zhǔn)確的評估；正確的干預(yù)方

式胸外心臟按壓人工呼吸每30次

2次人工呼吸Facility

Team心肺復(fù)蘇概況原

則越早實施越好!心肺復(fù)蘇的黃金時間為“4～6分鐘”4min內(nèi)實施CPR,

救愈率32%;4~6min實施CPR,

救愈率10%;超過6min實施CPR,

救愈率4%;超過10min實施CPR,

可能變?yōu)橹参锶?。Idea

Velocity

Completion快√心電圖：

一直線、心室顫動和心電機械分離。

Idea

Velocity

Completion

Facility

Team心肺復(fù)蘇概況猝死診斷√病人意識突然喪失，昏倒于任何場合；√心音無、大動脈無；√心跳呼吸停止；√面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；●心肺復(fù)蘇實施目

錄Facility

TeamCompletionVelocityIdea口心肺復(fù)蘇實施心肺復(fù)蘇步驟●呼：判斷意識，呼叫病人，輕

拍其面頰或肩部●叫：立即呼救，請求他人幫助，

并撥打急救電話●c:

胸外按壓●a:

保持氣道通暢●b:

人工呼吸“快來人呀，這里有人暈倒了。

我是紅十字會救護員，請您幫助撥打120,如果有AED

機請幫我拿來，還有懂救護的請來幫助!”叫Idea

Velocity

CompletionFacility

Team仰

臥

位Q

地面或硬床板上Q

整體翻轉(zhuǎn)，頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動，保護頸部無意識

，

有循環(huán)體征

：

側(cè)臥位Q—救

護人跪于病人

一側(cè)整體翻轉(zhuǎn)心肺復(fù)蘇實施實施胸外按壓前l(fā)dea

Velocity

Completion正確復(fù)蘇體位Facility

Team口心肺復(fù)蘇實施C——

胸外心臟按壓按壓部位：

胸部正中，乳頭連線水平按壓頻率：

100次/分按壓深度：

大于5厘米(成人)與人工呼吸比例：

30:2,每30次胸外按壓，2次人工呼吸；5個周期胸骨下1/2段按壓手法：以掌跟按壓兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁ldea

Velocity

CompletionFacility

Team按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行按壓相部按型約4-5公分深背那爵力腎時腳筋不可情白按醫(yī)編骨下半段心肺復(fù)蘇實施Idea

Velocity

Completion按壓方法：以境解笛

得支生Facility

Team向下限心肺復(fù)蘇實施按壓注意事項：按壓時掌根不可向下猛撞松弛時，掌根不可離開按壓位置或作跳動，應(yīng)令其胸骨上壓力完全解除，使胸壁恢復(fù)正常位置按壓與松弛的時間須平均●

盡可能減少胸外按壓的中斷避免過度通氣按壓時，急救員須觀察傷病者反應(yīng)及臉色的改變ldea

Velocity

CompletionFacility

Team開放氣道方法

：仰

面

抬

頜

法要領(lǐng)：用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時用另一只手的食指及中指將下頦托起。清除病人口鼻內(nèi)的污物，口心肺復(fù)蘇實施A——

保持氣道暢通Idea

Velocity

CompletionFacility

Team要用一手將病人的鼻孔捏緊(防止吹氣氣體從鼻孔排出而不能由口腔進入到肺內(nèi))。深吸一

口

氣

(1

s

),

屏氣，用口唇嚴(yán)密地

包住

昏迷者的口唇(不留空隙),注意不要漏氣。在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔到肺部。>吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，使氣體呼出>觀察人的胸部有無起伏，如果吹氣時胸部抬起，說明氣道暢通，口對口吹氣的操作是正確的。B——

人工呼吸人工呼吸方式：口對口要點：口心肺復(fù)蘇實施口對口口對鼻Idea

Velocity

CompletionFacility

Team心肺復(fù)蘇實施Facility

TeamCompletionVelocityIdeaCPR全程圖解

演示心肺復(fù)蘇實施Idea

Velocity

CompletionFacility

TeamCPR終止條件傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡在某些情況下可以延長CPR時間，如觸電、一氧化碳中毒、溺

水、特

別

是口心肺復(fù)蘇實施CPR成功的指標(biāo)昏迷程度變淺，出現(xiàn)各種反射肢體出現(xiàn)無意識掙扎動作自主呼吸逐漸恢復(fù)觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動面色轉(zhuǎn)為紅潤溺入冰水中Facility

TeamCompletionVelocityIdea●氣道異物梗塞急救目

錄Facility

TeamCompletionVelocityIdea阻塞類型：表現(xiàn)特征：顏面青紫不能發(fā)聲“v”形手勢肢體抽搐呼吸停止呼吸道部分阻塞—呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地氣道異物梗塞急救氣管支氣管肺Idea

Velocity

CompletionFacility

Team圖2-1

呼吸系統(tǒng)概況咽

喉鼻氣道異物梗塞急救救護方法：如呼吸道部分阻塞而氣體交換良好時，救護員不要做任何處理，應(yīng)盡量鼓勵傷病員咳嗽。如病人不能說話、咳嗽或呼吸道部分堵塞而氣體交換欠佳時，實施上腹部沖擊法。救護員站在傷病員背后，傷者彎腰并頭部前傾救護員雙手環(huán)抱病人

腰部救護員一手握空心拳，將拇指側(cè)頂住病人腹部正中線肚臍上方兩橫指處、劍突下方救護員另一手掌進我在握拳之手上救護員用力在病人腹部向內(nèi)向上擠壓，每秒約

做每次推壓動作要明顯分開海式手法Facility

TeamCompletionVelocityldea仰臥

海式手法：①立位腹部沖擊法口

氣道異物梗塞急救②仰臥位腹部沖擊法③互救胸部沖擊法ldea

'Velocity

Completion互救腹部沖擊自救腹部沖擊Facility

Team立式●創(chuàng)傷救護Facility

Team目

錄Idea

Velocity

Completion延長病人生命。減少出血，防止休克。

原

保護傷口。

則

：

固定骨折部位，預(yù)防并發(fā)癥?？焖俎D(zhuǎn)移。確保自身和病人安全先救命后治傷先重傷后輕傷操迅速、平穩(wěn)、輕柔

做好自我保護基本技術(shù)：

止血、包扎、固定、搬運閉合性開放性

多發(fā)傷

復(fù)合傷交通傷墜落傷

機械傷銳器傷跌傷

火器傷創(chuàng)傷急

救目的：創(chuàng)傷主

要原因：創(chuàng)傷主

要類型：創(chuàng)傷救護Facility

TeamCompletionVelocityldea口

創(chuàng)傷救護——止血人的血液占自身體重8%出血量判斷：1.

出血<5%

200

ml無明顯癥狀，可自動代償2.

出血>20%

800

ml～1600

ml出現(xiàn)休克癥狀，面白肌冷，出冷汗，脈搏可達到100～120次3.出血>40%

1600

ml

以

上躁動或者表情淡漠，心

慌

呼

吸

快，脈搏細(xì)弱摸不到，血

壓

測

不

出，

可

導(dǎo)

致

死

亡出血類型：根據(jù)出血部分分類：外出血：血自體表流出內(nèi)出血：血流入深部組織或臟器ldea

Velocity

Completion根據(jù)損傷血管分類：動脈出血：

鮮紅，噴對

靜脈出血：暗紅，流出毛細(xì)血管出血：鮮紅，滲出Facility

Team頭頂部出血：顳淺動脈頭部出血顏面部出血：面動脈*敷料*止血帶包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、

加墊屈肢止血、填塞止血、止血帶止血壓住、

包住、塞住、捆住止血材料：止血方法：止血8字順序：指壓止血口

創(chuàng)傷救護——止血Facility

TeamCompletionVelocityIdea手指出

血：指動脈手部出

血：橈、尺

動脈前臂以下

出血：肱動脈小腿出血：胭動脈下肢大出血：股動脈創(chuàng)傷救護——止血上肢出血指壓止血Idea

Velocity

Completion下肢出血Facility

Team加壓包扎止血用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，

加壓包扎達到止血目的?？?/p>

創(chuàng)傷救護——止血Idea

Velocity

CompletionFacility

Team口

創(chuàng)傷救護——止血填塞止血適用于較深較大，出血多，組織損傷嚴(yán)重的傷口。止血帶止血適用于四肢大動脈出血用其它止血方法無效時使用。上肢出血結(jié)扎于上臂上1/3處，下肢出血結(jié)扎Idea

Velocity

Completion于大腿的中上段Facility

Team口

創(chuàng)傷救護——止血止血帶止血醫(yī)用止血帶布條止血帶Facility

TeamCompletionVelocityldea口

創(chuàng)傷救護——止血止

血

帶

止

血注意事項：1、止血帶不能與皮膚直接接觸。2、松緊度要適宜，以能止住血為度。3、扎止血帶時間不宜過長，應(yīng)每隔30—40分鐘放松一次，每次放松3—4分鐘。4、上完止血帶后應(yīng)有明顯標(biāo)志，要注

時

帶

時

間。Idea

Velocity

CompletionFacility

Team口

創(chuàng)傷救護——止血止

血

帶

止

血注意事項：1、止血帶不能與皮膚直接接觸。2、松緊度要適宜，以能止住血為度。3、扎止血帶時間不宜過長，應(yīng)每隔30—40分鐘放松一次，每次放松3—4分鐘。4、上完止血帶后應(yīng)有明顯標(biāo)志，要注

時

帶

時

間。Idea

Velocity

CompletionFacility

Team創(chuàng)傷救護——包扎包扎材料：

創(chuàng)可帖、繃帶、就地取材、膠帶、三角巾包扎方法：●盡可能帶上醫(yī)用手套●暴露傷口，檢查傷情。

防止污染傷口動作要輕巧而迅速，部位要準(zhǔn)確，傷口包扎要牢固，

松緊適宜。●不用水沖洗傷口●不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口包扎

不要在傷口上用消毒劑或消毒粉如必須用手操作，處理完后用肥皂洗手。Facility

TeamCompletion'Velocityldea創(chuàng)傷救護——包扎螺旋反折環(huán)斷包扎螺旋包扎Idea

Velocity

Completion繃帶包扎法Facility

Team頭部包扎

·

四肢包扎口

創(chuàng)傷救護——包扎普通帽式包ldea

'Velocity

Completion大懸掛小懸掛Facility

Team●立即用保鮮膜、塑料布、紗布或清潔敷料壓

在傷口上●膠布將敷料固定●三角巾折成寬帶繞胸固定于健側(cè)打結(jié)●三角巾側(cè)胸部或全胸部包扎●傷

員取

半

臥

位●敷料上剪洞，套過異物，置于傷口上●用敷料卷放在異物兩側(cè)，將異物固定●用繃帶或者三角巾包扎ldea

Velocity

Completion

Facility

Team口

創(chuàng)傷救護——包扎幾種開放傷處理開放性氣胸的處理傷口異物處理口

創(chuàng)傷救護——包扎離斷肢體的處理●

立即止血●

包扎傷肢殘端●

如離斷肢體尚有部分組織相連，嚴(yán)禁人為離斷●

斷肢在現(xiàn)場不清洗，不涂藥，2~4攝氏度保存最好

將處理好的離斷肢體連同傷病人一同送醫(yī)院ldea

Velocity

CompletionFacility

Team夾板的長度應(yīng)能將骨折處的上下關(guān)節(jié)一同加以固定骨折斷端暴露，

一般不要拉動，不要送回傷口內(nèi)、暴露肢體末端便于觀察血運現(xiàn)場骨折固定的關(guān)鍵是制動，避免現(xiàn)場整復(fù)夾板的固定只能行斷端的上下兩側(cè)分段捆扎，不能進行繃帶環(huán)形包扎固定夾板固定在骨突部位要加墊，避免損傷皮膚骨擦音骨擦感注意事項開放性骨折現(xiàn)場不沖洗，不涂藥。肢體如有騎形，按畸形位固定。臨時固定的縣是制動，嚴(yán)禁當(dāng)場整復(fù)。固定原則先處理創(chuàng)面，做好包扎止血處理疼痛腫脹畸形功能障礙完全性

骨折的主要表現(xiàn)口

創(chuàng)傷救護——

固定閉合性開放性

■不完

全

性嵌頓性骨折的分類Facility

TeamCompletionVelocityldea口

創(chuàng)傷救護——固定固定方法置傷病人于適當(dāng)位置，就地施救·夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊，固定時操作要輕·先固定骨折的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處·前臂、小腿部位的骨折，盡可能在損傷部位的兩側(cè)放置夾板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相互接觸·

固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位·應(yīng)露出指(趾)端，便于檢查末稍血運Idea

Velocity

CompletionFacility

Team口

創(chuàng)傷救護——

固定脊柱骨折固定自制脊柱板

·頭部固定器Facility

TeamCompletion'Velocityldea口

創(chuàng)傷救護——固定骨盆骨折固定方法：ldea

Velocity