重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評(píng)報(bào)告

1 16 17 18 19 20 23 40 44 82 156 168 1731/應(yīng)用類型/無(wú)院”（四級(jí)）和“美麗醫(yī)院”示范建設(shè)單位，成功獲批設(shè)立市級(jí)博士后科研工作站。20222就診需求，醫(yī)院擬在醫(yī)院門(mén)診綜合樓負(fù)二層建設(shè)“重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科建225Ac、125I（粒籽）開(kāi)展臨床核醫(yī)學(xué)診療工作，并擬使8Bq）進(jìn)行評(píng)價(jià)。（2021年版）》中的“五十五、核與輻射172核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目”可知，乙級(jí)非密之上，并按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)（2）建設(shè)地點(diǎn)：巴南區(qū)渝南大道659號(hào)醫(yī)院門(mén)診綜合樓負(fù)二層3擬在醫(yī)院門(mén)診綜合樓負(fù)二層部分車(chē)庫(kù)區(qū)域建設(shè)核醫(yī)學(xué)科，擬配置PET/CT（使用設(shè)置核素治療住院、留觀床位12床。非密封放射性同位素全部外購(gòu)，經(jīng)核算，核醫(yī)表1-1本項(xiàng)目組成及現(xiàn)有工程依托關(guān)系項(xiàng)目組成建設(shè)內(nèi)容依托關(guān)系主體工程工作場(chǎng)所核醫(yī)學(xué)科病患功能用房按功能可主要分為診斷區(qū)、治療區(qū)、其他區(qū)。診斷區(qū)主要功能用房包括衛(wèi)生通過(guò)間1（含淋浴）、分裝室1、儲(chǔ)源室1、廢源間1、注射室1、注射室2（運(yùn)動(dòng)室）、SPECT等候室、PET等候室、搶救室1、SPECT/CT機(jī)房、PET/CT機(jī)房、校準(zhǔn)源間、SPECT留觀室、PET留觀室、污洗治療區(qū)主要功能用房包括衛(wèi)生通過(guò)間2、分裝室2、注射室3、儲(chǔ)源室2、廢源間2、污洗間2、甲癌服藥室、甲亢服藥室、甲亢留觀室、配餐間、被服庫(kù)、甲癌病房。其他區(qū)主要功能用房包括骨密度機(jī)房、儲(chǔ)源室3、敷貼室、粒籽消毒室、CT機(jī)房等、粒籽病房等。核素治療住院/留觀床位12床，其中甲亢留觀床位2床、甲癌住院床位4床，粒籽住院床位6床。核醫(yī)學(xué)科所在樓層-2F的層高為4.8m。主體結(jié)構(gòu)依布局新建放射性核素?cái)M使用非密封放射性同位素有：18F、68Ga、99mTc、131I、89Sr、223Ra、225Ac、125I（粒籽），均為外購(gòu)成品。擬使用90Sr-90Y進(jìn)行敷貼治療，活度為1.48×109Bq（40mCi），屬于V類放射源。PET/CT擬配置5枚放射源68Ge作為校準(zhǔn)源，單枚活度不超過(guò)5.0×108Bq，屬于Ⅴ類放射源。外購(gòu)4射線裝置電壓為140kV，最大管電流為1000mA，均屬于Ⅲ擬配置1臺(tái)CT，型號(hào)待定，最大管電壓為140kV，最大管電流均為1000mA，屬于Ⅲ類射線裝置。最大管電流均為10mA，屬于Ⅲ類射線裝置。新購(gòu)輔助工程核醫(yī)學(xué)科輔助用房主要包括候診區(qū)、衛(wèi)生間、診室1、診室2、留置針室、準(zhǔn)備間、護(hù)士站、護(hù)士辦、甲吸室、緩沖間、機(jī)房控制室、值班室、技師辦、用餐室、更衣室、資料室、辦公室、主任辦公室、示教室、庫(kù)房等。另外，在-3F車(chē)庫(kù)內(nèi)配套建設(shè)提污間（提升放射性廢水）、污水提升間（提升非放射性廢水），具體見(jiàn)附圖五（3）。依托主體結(jié)用房公用工程給水依托院內(nèi)供水管網(wǎng)。依托排水雨污分流，污污分流。“長(zhǎng)半衰期放射性廢水”和“短半衰期放射性廢水”分開(kāi)收集處理。放射性廢水經(jīng)廢水衰變處理設(shè)施處理達(dá)標(biāo)后排入醫(yī)院東南角的醫(yī)院污水處理站（設(shè)計(jì)處理能力900m3/d）處理達(dá)GB18466-2005預(yù)處理排放標(biāo)準(zhǔn)后接入市政污水管網(wǎng)。非放射性廢水接入醫(yī)院總體污水排水管網(wǎng)進(jìn)入污水處理站處理。衰變處理設(shè)施新建其余依托供電由市政電網(wǎng)供電，依托院內(nèi)供配電系統(tǒng)。依托通風(fēng)項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科單獨(dú)設(shè)置機(jī)械新風(fēng)系統(tǒng)和排風(fēng)系統(tǒng)?？刂茀^(qū)各用房及部分監(jiān)督區(qū)用房均擬設(shè)置進(jìn)風(fēng)口和排風(fēng)口，進(jìn)風(fēng)口和排風(fēng)口均設(shè)置在用房上方吊頂面。核醫(yī)學(xué)科擬設(shè)置7套廢氣收集管道，6套放射性廢氣通過(guò)1個(gè)專用排風(fēng)井引至門(mén)診綜合樓4樓頂高于樓頂排放，1套非放射性廢氣管網(wǎng)引至-1F直接外排。各套排風(fēng)管道的收集范圍和排風(fēng)量具體見(jiàn)表10-7。新建儲(chǔ)運(yùn)工程儲(chǔ)存18F、68Ga、99mTc放射性藥物在儲(chǔ)源室1儲(chǔ)存，131I、89Sr、223Ra、225Ac放射性藥物在儲(chǔ)源室2儲(chǔ)存，125I（粒籽）、90Sr-90Y（敷貼）在儲(chǔ)源室3儲(chǔ)存。校準(zhǔn)源在PET/CT機(jī)房旁的校準(zhǔn)源間儲(chǔ)存。新建運(yùn)輸放射性藥物18F每日送藥2次，其余放射性核素每日最多送藥1次。儲(chǔ)源室1、儲(chǔ)源室3的放射性藥物/放射源由供貨方車(chē)輛運(yùn)至門(mén)診綜合樓-2F，通過(guò)技師辦旁的門(mén)進(jìn)入醫(yī)護(hù)走道送達(dá)。儲(chǔ)源室2的放射性藥物由供貨方運(yùn)至門(mén)診綜合樓-1F，通過(guò)2#樓梯到達(dá)-2F，經(jīng)入口廊、送餐廊送達(dá)。校準(zhǔn)源運(yùn)輸路徑同儲(chǔ)源室1路徑，并延伸到PET控制室、PET/CT機(jī)房到達(dá)校準(zhǔn)源間，廢源運(yùn)輸按原路返回。/環(huán)保工程地面清潔設(shè)置2個(gè)污洗間，分別清潔不同區(qū)域，并分別配置清潔車(chē)，設(shè)置多個(gè)拖把分場(chǎng)地區(qū)域使用，不交叉。核醫(yī)學(xué)科控制區(qū)之外的區(qū)域按照醫(yī)院管理常規(guī)清潔。/廢氣核醫(yī)學(xué)科擬設(shè)置6套廢氣主管收集核醫(yī)學(xué)科控制區(qū)及部分監(jiān)督區(qū)的放射性廢氣，各分支管道內(nèi)設(shè)置防倒灌裝置，并保持負(fù)壓。各套管網(wǎng)將廢氣通過(guò)專用排風(fēng)井引至門(mén)診綜合樓4F樓頂，分別經(jīng)活性炭吸附后高于樓頂排放，其中手套箱廢氣收集和排放處均設(shè)置活性炭吸附裝置。核醫(yī)學(xué)科場(chǎng)所內(nèi)設(shè)置1套非放射性廢氣管網(wǎng)收集，之后引至-1F向東直接排放，放射性廢水衰變處理設(shè)施的廢氣直接在綠化帶排放。新建5廢水放射性廢水項(xiàng)目擬在門(mén)診綜合樓東側(cè)綠化帶內(nèi)新建兩套地埋式槽式混凝土結(jié)構(gòu)廢水衰變處理設(shè)施，1#衰變處理設(shè)施用于處理短半衰期放射性廢水，2#衰變處理設(shè)施用于處理長(zhǎng)半衰期放射性廢水。單套處理設(shè)施包含一體化污水提升器（2個(gè)，一備一用，位于-3F的提污間內(nèi)，兼做污泥池）、衰變池（3個(gè)并聯(lián)）。單個(gè)污水提升器有效體積為1m3，內(nèi)設(shè)鉸刀式切割泵；1#衰變處理設(shè)施的單個(gè)衰變池有效體積為22m3，3個(gè)衰變池有效體積共66m3；2#衰變處理設(shè)施的單個(gè)衰變池有效體積為156m3，3個(gè)衰變池有效體積共468m3。放射性廢水經(jīng)-3F新建提污間內(nèi)的一體化污水提升器提升進(jìn)入衰變處理設(shè)施，處理后能由重力自流進(jìn)入醫(yī)院污水處理站進(jìn)一步處理。廢水衰變處理設(shè)施及配套管網(wǎng)新建，其余依托非放射性廢水非放射性廢水經(jīng)管網(wǎng)排入醫(yī)院污水處理站。放射性擬在診斷區(qū)和治療區(qū)分別設(shè)置1個(gè)廢源間（使用面積分別約為5.8m2、5.7m2），分別用于診斷區(qū)、治療區(qū)的廢物衰變；另治療區(qū)的病房附近擬設(shè)置1個(gè)被服庫(kù)（使用面積約4.3m2），用于甲癌病房被服暫存衰變。放射性廢物在產(chǎn)生處收集至對(duì)應(yīng)廢源間后分類暫存，待衰變達(dá)到規(guī)定時(shí)間要求并監(jiān)測(cè)合格后作為一般醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)單位處理；病床配置專用被服，換下來(lái)的被服先在被服庫(kù)存放衰變，衰變至少一個(gè)半衰期后再清洗使用。未用完的放射性藥物，短半衰期的暫存后作為放射性固廢衰變處置，長(zhǎng)半衰期的交生產(chǎn)廠家回收處置。廢校準(zhǔn)源、廢敷貼源、廢粒籽源交廠家回收處置。新建非放射性固廢項(xiàng)目運(yùn)行產(chǎn)生的其他廢物依托醫(yī)院的收運(yùn)系統(tǒng)，一般醫(yī)療廢物交有資質(zhì)的單位處理，生活垃圾交環(huán)衛(wèi)部門(mén)處理。報(bào)廢射線裝置去功能化后交由物資回收單位處置，其中陰極射線管作為危險(xiǎn)廢物交有資質(zhì)單位處置；廢鉛防護(hù)用品妥善保存，做好記錄，交有資質(zhì)單位處理；廢紫外燈作為危險(xiǎn)廢物交有資質(zhì)單位處置。依托輻射核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所控制區(qū)邊界及內(nèi)部的四周墻體、頂棚、地板、防護(hù)門(mén)、觀察窗等均采用足夠厚的相應(yīng)屏蔽材質(zhì)（如混凝土、實(shí)心頁(yè)巖磚、無(wú)鉛有機(jī)納米復(fù)合防輻射板（以下簡(jiǎn)稱防護(hù)板）、鉛玻璃、鉛防護(hù)門(mén)等）進(jìn)行輻射屏蔽防護(hù)，保證屏蔽體外周?chē)鷦┝慨?dāng)量率滿足標(biāo)準(zhǔn)限值要求。核醫(yī)學(xué)科擬設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志、門(mén)禁系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、對(duì)講系統(tǒng)、路徑標(biāo)識(shí)、門(mén)燈聯(lián)鎖、劑量監(jiān)控設(shè)施等保證核醫(yī)學(xué)科內(nèi)人員的安全。依托主體結(jié)6表1-2核醫(yī)學(xué)科輻射防護(hù)設(shè)計(jì)方案表名稱尺寸/面積設(shè)計(jì)防護(hù)方案分裝室1約23.8m2墻體：120mm/240mm磚+8mmPb注射窗：1#40mmPb，2#10mmPb防護(hù)門(mén)：5mmPb/10mmPb頂棚：120mm砼+16mmPb地板：120mm砼+3mmPb儲(chǔ)源室1約4.3m墻體：120mm/240mm磚+3mmPb、120mm磚+8mmPb防護(hù)門(mén)、傳遞窗（鉛抽屜）：10mmPb頂棚、地板：120mm砼廢源間1約5.8m2墻體：120mm/240mm磚+3mmPb、120mm磚+8mmPb防護(hù)門(mén)：5mmPb/10mmPb頂棚、地板：120mm砼注射室1約4.2m2墻體：120mm/240mm磚+8mmPb防護(hù)門(mén)：15mmPb頂棚：120mm砼+16mmPb地板：120mm砼+3mmPb注射室2（含運(yùn)動(dòng)室）墻體：240mm磚+3mmPb、120mm/240mm磚+8mmPb防護(hù)門(mén)：10mmPb頂棚、地板：120mm砼+3mmPb搶救室1墻體：120mm/240mm磚+8mmPb、120mm磚+3mmPb/15mmPb防護(hù)門(mén)：10mmPb頂棚：120mm砼+16mmPb地板：120mm砼+3mmPbSPECT等候室墻體：240mm磚+3mmPb/8mmPb防護(hù)門(mén)：10mmPb頂棚：120mm砼+3mmPb地板：120mm砼PET等候室墻體：240mm磚+8mmPb/10mmPb/15mmPb防護(hù)門(mén)：20mmPb頂棚：120mm砼+16mmPb/18mmPb地板：120mm砼+3mmPb/8mmPbSPECT/CT機(jī)房約52.2m2墻體：120mm磚+4mmPb/12mmPb、240mm磚+8mmPb防護(hù)門(mén)、觀察窗：5mmPb/10mmPb頂棚、地板：120mm砼+3mmPbPET/CT機(jī)房約45.5m2墻體：120mm磚+8mmPb/11mmPb/16mmPb、240mm磚+8mmPb防護(hù)門(mén)、觀察窗：10mmPb頂棚：120mm砼+16mmPb地板：120mm砼+3mmPb校準(zhǔn)源間約2.8m2墻體：120mm磚+3mmPb/8mmPb防護(hù)門(mén)：10mmPb頂棚、地板：120mm砼SPECT留觀室墻體：120mm磚+3mmPb/11mmPb/18mmPb、240mm磚+8mmPb防護(hù)門(mén)：10mmPb頂棚：120mm砼+3mmPb地板：120mm砼PET留觀室墻體：120mm磚+15mmPb/11mmPb/16mmPb/18mmPb、240mm磚+8mmPb防護(hù)門(mén)：20mmPb頂棚：120mm砼+16mmPb/18mmPb地板：120mm砼+3mmPb/8mmPb污洗間1約7.7m2墻體：120mm/240mm磚、120mm磚+3mmPb防護(hù)門(mén)：5mmPb頂棚、地板：120mm砼診斷廊/出入口墻體：240mm磚+8mmPb出入口防護(hù)門(mén)：15mmPb頂棚：120mm砼+16mmPb地板：120mm砼+3mmPb分裝室2約28.2m2墻體：120mm磚+3mmPb、240mm+10mmPb防護(hù)門(mén)：8mmPb/10mmPb/20mmPb/25mmPb頂棚：120mm砼+18mmPb地板：120mm砼+8mmPb儲(chǔ)源室2約2.0m2墻體：120mm/240mm磚+3mmPb防護(hù)門(mén)、傳遞窗（鉛抽屜）：10mmPb7頂棚、地板：120mm砼廢源間2約5.7m2墻體：120mm/240mm磚+3mmPb、240mm磚+15mmPb防護(hù)門(mén)：8mmPb頂棚、地板：120mm砼注射室3墻體：120mm磚、120mm磚+15mmPb、240mm磚+10mmPb防護(hù)門(mén)：5mmPb3#注射窗：20mmPb頂棚、地板：120mm砼+3mmPb甲癌服藥室約7.3m2墻體：120mm磚+23mmPb、240mm磚+15mmPb防護(hù)門(mén)：20mmPb/25mmPb頂棚：120mm砼+18mmPb地板：120mm砼+8mmPb甲癌病房各約19.9m2墻體：120mm磚+20mmPb、240mm磚+15mmPb防護(hù)門(mén)：20mmPb頂棚：120mm砼+18mmPb/26mmPb地板：120mm砼+8mmPb/10mmPb住院廊/出入口：墻體240mm磚+10mmPb，防護(hù)門(mén)20mmPb鄰監(jiān)督區(qū)墻體：20mmPb頂棚：120mm砼+18mmPb地板：120mm砼+8mmPb甲亢服藥室約3.0m2墻體：120mm磚+15mmPb、240mm磚+3mmPb/10mmPb防護(hù)門(mén)：20mmPb頂棚：120mm砼+5mmPb地板：120mm砼+3mmPb甲亢留觀室墻體：120mm/240mm磚+10mmPb防護(hù)門(mén)：16mmPb頂棚：120mm砼+8mmPb地板：120mm砼+3mmPb治療廊/出入口、鄰監(jiān)督區(qū)：墻體240mm磚+3mmPb，防護(hù)門(mén)：12mmPb頂棚：120mm砼+5mmPb地板：120mm砼+3mmPb搶救室2墻體：120mm磚+20mmPb、240mm磚+10mmPb/15mmPb防護(hù)門(mén)：20mmPb頂棚：120mm砼+18mmPb地板：120mm砼+8mmPb被服庫(kù)約4.3m2墻體：120mm磚+3mmPb/20mmPb、240mm磚+3mmPb防護(hù)門(mén)：8mmPb頂棚、地板：120mm砼配餐間約3.9m2墻體：120mm磚+20mmPb、240mm磚+15mmPb防護(hù)門(mén)、配餐窗：25mmPb頂棚：120mm砼+18mmPb地板：120mm砼+8mmPb污洗間2約5.2m2防護(hù)門(mén)：2mmPb頂棚、地板：120mm砼儲(chǔ)源室3約3.8m2墻體：3mmPb、240mm磚+3mmPb防護(hù)門(mén)：3mmPb頂棚、地板：120mm砼粒籽消毒室約8.7m2墻體：3mmPb、240mm磚+3mmPb防護(hù)門(mén)：3mmPb頂棚、地板：120mm砼CT機(jī)房約31.9m2墻體：4mmPb、240mm磚+4mmPb防護(hù)門(mén)、觀察窗：4mmPb頂棚、地板：120mm砼+3mmPb粒籽病房約20.7m2墻體：主要為3mmPb（鄰控制區(qū)其他用房除外）防護(hù)門(mén)：3mmPb頂棚、地板：120mm砼骨密度機(jī)房墻體、防護(hù)門(mén)、觀察窗：3mmPb頂棚、地板：120mm砼+2mmPb敷貼室墻體：3mmPb、4mmPb、240mm磚防護(hù)門(mén)：3mmPb頂棚、地板：120mm砼衰變處理設(shè)施/各池體底部850mm砼，各池體四周、頂部300mm砼，檢修井井8蓋長(zhǎng)半衰期的350mm砼，短半衰期的300mm砼。除井蓋外，其余頂部覆土0.3m～1.5m。提污間墻體：240mm磚防護(hù)門(mén)：2mmPb頂棚：120mm砼放射性廢水管網(wǎng)/裸露于空氣中短半衰期放射性廢水收集管網(wǎng)包裹3mmPb鉛皮；裸露于空氣中長(zhǎng)半衰期放射性廢水收集管網(wǎng)包裹7mmPb鉛皮。穿墻管線/穿越高度不低于4.0m，控制區(qū)內(nèi)的2mmPb鉛皮包裹補(bǔ)償。備注：①屏蔽材質(zhì)的密度：混凝土（砼）2.35g/cm3，鉛11.3g/cm3，磚（實(shí)心頁(yè)巖磚）1.65g/cm3。后文密度同此，不再重復(fù)。②四周墻體增加的防護(hù)板為無(wú)鉛有機(jī)納米復(fù)合防輻射板，密度約3.3g/cm3（檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)附件），根據(jù)附件檢測(cè)報(bào)告，該材質(zhì)對(duì)X射線、I-131、F-18都有防護(hù)能力，上表給出的鉛當(dāng)量由建設(shè)單位定制相應(yīng)鉛當(dāng)量厚度的防輻射板進(jìn)行安裝。頂棚和地板增加的為鉛板。③X射線裝置機(jī)房面積為有效使用面積；用房面積均扣除了裝修層的占用面積；有配套衛(wèi)生間的用房面積包含衛(wèi)生間面積。④共墻、共門(mén)的部分房間屏蔽體部分未重復(fù)書(shū)寫(xiě)。表1-3核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所主要配套設(shè)施設(shè)備配置表123CT45/6/78/9/9/+0.635cm鋼/////裙////勞動(dòng)定員：醫(yī)院擬配置34名放射工作人員，主要包括核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師、物理師、表1-4項(xiàng)目放射工作人員配置情況表放射工作人員類型配置數(shù)量（人）核醫(yī)學(xué)醫(yī)師2病理學(xué)人員2醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員4專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的技術(shù)人員或核醫(yī)學(xué)技師8放射影響學(xué)醫(yī)師2粒籽植入治療技術(shù)醫(yī)師2治療計(jì)劃制定人員（物理師）2其他技術(shù)人員4護(hù)士6衰變處理設(shè)施專職保養(yǎng)巡檢人員2合計(jì)34根據(jù)醫(yī)院提供的資料，核醫(yī)學(xué)科每天最多接待診療患者76人次，年最多接待診本項(xiàng)目位于巴南區(qū)渝南大道659號(hào)醫(yī)院門(mén)診綜合樓負(fù)二層內(nèi)。整個(gè)醫(yī)院西高東形成一個(gè)倒“L”型，內(nèi)科住院樓、外科住院樓位于門(mén)診綜合樓北側(cè)部分的兩側(cè)（總體門(mén)診綜合樓東側(cè)為醫(yī)院中庭、住院廣場(chǎng)、會(huì)議中心、行政部及培訓(xùn)大樓、龍彩街等；南側(cè)為傳染樓、院內(nèi)道路及康居雅苑小區(qū)；西側(cè)為門(mén)診入口廣場(chǎng)、綠化及渝南大道等；北側(cè)為綠化、院內(nèi)道路龍彩街等。表1-5項(xiàng)目所在樓周?chē)猸h(huán)境關(guān)系一覽表序號(hào)外環(huán)境名稱方位最近水平距離與項(xiàng)目所在樓的最小高差環(huán)境特征1科住院樓東側(cè)緊鄰0m醫(yī)院醫(yī)療用房，20F/-3F醫(yī)院中庭、綠化區(qū)、住院廣場(chǎng)緊鄰約-6m～-10m院內(nèi)活動(dòng)區(qū)域，主要包含中庭、住院廣場(chǎng)、綠化區(qū)等會(huì)議中心、行政部及培訓(xùn)大樓約84m醫(yī)院后勤用房，會(huì)議中心1F/-2F，行政部5F/-1F龍彩街約70m城市支路2傳染樓南側(cè)約-4m醫(yī)院醫(yī)療用房，2F/-1F，1F與門(mén)診綜合樓-1F有連廊相接康居雅苑約35m約+4m高層居民小區(qū)3門(mén)診入口廣場(chǎng)、綠化等西側(cè)緊鄰/院內(nèi)活動(dòng)區(qū)域，主要包含門(mén)診入口廣場(chǎng)、綠化區(qū)、地面停車(chē)區(qū)等渝南大道約43m0m城市主干道，雙向八車(chē)道4綠化、院內(nèi)道路北側(cè)緊鄰約-2m～-10m院內(nèi)活動(dòng)區(qū)域，主要包含車(chē)行入口廣場(chǎng)、院內(nèi)道路、綠化區(qū)等龍彩街約30m約-2m～-10m城市支路備注：①水平距離和高差均為地面建筑之間的距離。②“+”表示外環(huán)境地面一層高于項(xiàng)目所在樓地面一層，?-?表示外環(huán)境地面一層低于項(xiàng)目所在樓地面一層。本項(xiàng)目擬建核醫(yī)學(xué)科位于門(mén)診綜合樓負(fù)二層內(nèi)南側(cè)角落，屬于該樓層建筑物的廳、收費(fèi)處等人口稠密區(qū)域相鄰/相接，能減項(xiàng)目衰變處理設(shè)施擬建設(shè)在門(mén)診綜合樓東南側(cè)綜上，項(xiàng)目選址滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）、《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ120-2020）等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院已于2016年開(kāi)展了環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作，編制了《重慶市境局（原重慶市巴南區(qū)環(huán)境保護(hù)局）以“渝（巴）環(huán)準(zhǔn)[2016]46號(hào)醫(yī)院已取得《輻射安全許可證》，證號(hào)為：渝環(huán)輻證[00268]號(hào)，有效期至2027根據(jù)調(diào)查和醫(yī)院提供的資料，醫(yī)院目前已有一個(gè)丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)表1-6醫(yī)院現(xiàn)使用放射性核素情況表核素名稱日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）使用位置活動(dòng)種類I-125（粒籽）72.22×1011門(mén)診綜合樓負(fù)一樓放射科丙級(jí)表1-7醫(yī)院現(xiàn)有X射線裝置一覽表1Ⅲ2Ⅱ3Ⅲ4Ⅲ5Ⅲ6Ⅲ7ⅢUni-Vision8Ⅲ9DR機(jī)ⅢDR機(jī)ⅢⅢⅢⅢⅢⅢ儀ⅢⅢⅢⅡⅡⅢⅢ根據(jù)調(diào)查，醫(yī)院核技術(shù)利用項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)以來(lái)，環(huán)保手續(xù)齊根據(jù)調(diào)查，醫(yī)院現(xiàn)有放射工作人員104人，均經(jīng)過(guò)輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，并考核合格，并在有效期內(nèi)；所有放射工作人員均佩戴了個(gè)人劑量計(jì)，每3個(gè)月將個(gè)人劑量人員真實(shí)受照劑量在0.05～1.50mSv/a之間，低于醫(yī)院的年有效劑量管理目標(biāo)值表1-8項(xiàng)目依托可行性分析表依托工程可行性分析主體工程項(xiàng)目位于醫(yī)院門(mén)診綜合樓負(fù)二層內(nèi)，為建筑底層，項(xiàng)目擬建址車(chē)庫(kù)。根據(jù)設(shè)計(jì)單位考察，其現(xiàn)有建筑結(jié)構(gòu)能滿足本項(xiàng)目要求，本次在其內(nèi)部布局建設(shè)可行。公用工程給水醫(yī)院由市政供水管網(wǎng)供給，項(xiàng)目位于醫(yī)院內(nèi)，依托醫(yī)院給水管網(wǎng)供水可行。排水醫(yī)院實(shí)行雨污分流。雨水排入市政雨水管網(wǎng)；醫(yī)療廢水經(jīng)醫(yī)院東南角的污水處理站（設(shè)計(jì)處理能力900m3/d）處理后排入市政污水管網(wǎng)。項(xiàng)目位于醫(yī)院建筑 內(nèi)，能接入醫(yī)院的排污管網(wǎng)中。因此，擬建項(xiàng)目依托醫(yī)院總體排水管網(wǎng)排水可行。供配電醫(yī)院用電由市政電網(wǎng)引入，同時(shí)配置有應(yīng)急電源柴油發(fā)電機(jī)，解決停電時(shí)臨時(shí)需要。項(xiàng)目位于醫(yī)院建筑內(nèi)，因此，項(xiàng)目依托醫(yī)院供電系統(tǒng)可行。通風(fēng)核醫(yī)學(xué)科的通風(fēng)換氣單獨(dú)設(shè)計(jì)，但需依托門(mén)診綜合樓的送排風(fēng)井等基礎(chǔ)設(shè)施，依托可行。環(huán)保廢氣核醫(yī)學(xué)科放射性廢氣經(jīng)收集后依托1個(gè)排風(fēng)井引至門(mén)診綜合樓4F樓頂經(jīng)活工程性炭吸附后高于樓頂排放。排風(fēng)井內(nèi)廢氣在獨(dú)立的管道內(nèi)，不影響經(jīng)過(guò)的樓層，因此排風(fēng)井依托可行。廢水醫(yī)院在醫(yī)院東南側(cè)建設(shè)有一座污水處理站，設(shè)計(jì)處理能力900m3/d，醫(yī)院廢水經(jīng)處理后排入城市污水管網(wǎng)進(jìn)入李家沱污水處理廠。本項(xiàng)目位于醫(yī)院建筑內(nèi)，在醫(yī)院污水處理站的納入范圍內(nèi)。核醫(yī)學(xué)科診療是醫(yī)院診療的多種手段之一，項(xiàng)目建設(shè)配置的工作人員不超出醫(yī)院總勞動(dòng)定員，門(mén)診量增加很少。根據(jù)調(diào)查，醫(yī)院污水處理站還有較多處理余量（約300m3/d），能滿足本項(xiàng)目廢水量的接納。廢水本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的廢水經(jīng)衰變處理后為一般醫(yī)療廢水，污水處理站采用“二級(jí)處理+消毒”工藝，能夠滿足對(duì)本項(xiàng)目廢水的處理需求。因此，項(xiàng)目廢水依托醫(yī)院污水處理站處理可行。醫(yī)院的醫(yī)療廢物暫存間位于醫(yī)院東南側(cè)，建筑面積約60m2，進(jìn)行了防滲、防腐、硬化等處理，通過(guò)了竣工環(huán)保驗(yàn)收。醫(yī)院危險(xiǎn)廢物交具備相應(yīng)類別危險(xiǎn)廢物處置資質(zhì)的單位。醫(yī)療廢物暫存間面積大，本項(xiàng)目廢物量少，其能接納本項(xiàng)目廢物的暫存。因此，項(xiàng)目依托廢物暫存間暫存和依托醫(yī)廢收運(yùn)系統(tǒng)等是可行。醫(yī)院現(xiàn)有放射工作人員104人。本項(xiàng)目勞動(dòng)定員34人，從醫(yī)院現(xiàn)有工作人放射工作人員員中調(diào)配培養(yǎng)或者外聘?，F(xiàn)有放射工作人員均輻射安全與防護(hù)考核合格，配置了個(gè)人劑量計(jì)，進(jìn)行了職業(yè)健康體檢，建立有相關(guān)檔案。放射工作人員因此，本項(xiàng)目調(diào)配部分工作人員可行。醫(yī)院成立了輻射管理機(jī)構(gòu)，并制定了相應(yīng)的輻射安全管理制度。本項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)輻射安全管理前需另行制定科室相應(yīng)管理制度，并完善現(xiàn)有的管理制度。因此，本項(xiàng)目依托現(xiàn)有管理機(jī)構(gòu)和總體管理制度等可行。18Bq×5枚290Sr-90Y注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。112210399mTc4131I*956223Ra787225Ac9810712////106///13////注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。*本項(xiàng)目甲癌日等效操作量核算說(shuō)明見(jiàn)表10。11213141/215.87m3/年257.05m3/年99mTc、131I、223Ra、225Ac///廢氣收集后引至門(mén)診綜合樓4F樓頂物清潔污染用的吸//染用的吸水紙等///////服//待其總活度低于清潔解控水平（一68Ge/（5枚）/90Sr-90Y//置注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/l，固態(tài)為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評(píng)價(jià)依據(jù)（8）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，環(huán)保部令第18號(hào)，（9）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》（生態(tài)環(huán)境部令第16號(hào)，2021）；）；‘‘）；（2）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；續(xù)表‘評(píng)價(jià)依據(jù)），（10）《RadionuclideandRadiationProtectionDataHandbook－放射性核素和輻）；）；（12）《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》（環(huán)辦輻射函）；擬建項(xiàng)目位于醫(yī)院門(mén)診綜合樓負(fù)二層。門(mén)診綜合樓主體鄰醫(yī)院用地的西側(cè)和北側(cè)，形成一個(gè)倒“L”型。本項(xiàng)目位于西側(cè)的護(hù)走道、庫(kù)房、SPECT控制室、PET控制室、CT控制室、資料室、（主任）辦公室、心機(jī)房、信息辦公室）、車(chē)庫(kù)等；樓下為車(chē)庫(kù)；樓上石中心、腫瘤治療區(qū)、放射科、扶梯、過(guò)渡廳、車(chē)庫(kù)等，樓上1F及以上為門(mén)診用房、表7-1項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科控制區(qū)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表序號(hào)1232#）等4567約5m~8等甲吸室、衛(wèi)生間、樓梯（5#）等9約10m~約6m~/腫瘤治療區(qū)、放射科、扶梯、過(guò)/房科室、公共區(qū)域、車(chē)庫(kù)等，約 /約45m~棚約5m要為外科住院相關(guān)業(yè)務(wù)用房，約0m~約45m~約23m~②外科住院樓地下建筑與門(mén)診綜合樓相通，環(huán)保目標(biāo)描述中地下建筑納入建筑內(nèi)，建筑外本項(xiàng)目在門(mén)診綜合樓東側(cè)綠化帶內(nèi)擬建設(shè)兩套地埋式混凝土結(jié)構(gòu)放射性廢水衰變核醫(yī)學(xué)科放射性廢氣引至門(mén)診綜合樓4F樓頂高于樓頂排放。排放口為項(xiàng)目業(yè)務(wù)用表7-2項(xiàng)目提污間、衰變處理設(shè)施及核醫(yī)學(xué)廢氣排放口周?chē)h(huán)境保護(hù)目標(biāo)表23/12高1/231）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）本標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射a）由審管部門(mén)決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），b）任何一年中的有效劑量，50mSv；表7-3工作場(chǎng)所的放射性表面污染控制水平表單位：Bq/cm2表面類型α放射性物質(zhì)β放射性物質(zhì)極毒性其他工作臺(tái)、設(shè)備、墻壁、地面控制區(qū)1）4監(jiān)督區(qū)44工作服、手套、工作鞋控制區(qū)/監(jiān)督區(qū)4手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪1）該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外環(huán)評(píng)表7-5）中所列設(shè)備類的控制水平的五十分之一以下時(shí)，經(jīng)審管部門(mén)或?qū)徆懿块T(mén)授應(yīng)把輻射工作場(chǎng)所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防第C1款應(yīng)按表C1（本環(huán)評(píng)表7-4）將非密封源工作場(chǎng)所按放射性核表7-4非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)級(jí)別日等效最大操作量/Bq甲>4×109乙7～4×109丙豁免活度值以上～2×107表7-5放射性核素毒性組別修正因子毒性組別毒性組別修正因子極毒高毒10.1低毒0.01表7-6操作方式與放射源狀態(tài)修正因子操作方式放射源狀態(tài)表面污染水平較低的固體懸浮液表面有污染的固體氣體，蒸汽，粉末，壓力很高的液體，固體源的貯存1很簡(jiǎn)單的操作10.1簡(jiǎn)單操作10.10.01特別危險(xiǎn)的操作10.10.010.0018.6.2不得將放射性廢液排入普通下水道，除非經(jīng)審管部門(mén)確認(rèn)是滿足下列條件的低放廢液，方可直接排入流量大于10倍排放流量的普通下水道，并應(yīng)對(duì)每次排做好記（a）每月排放的總活度不超過(guò)10ALImin（ALImin是相）；2）《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）應(yīng)按照GB18871的要求規(guī)定，將輻射工作場(chǎng)所按放射性核素日等效最大操作量的一般情況下，職業(yè)照射的公眾照射的劑量約束值6.1.5距核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所各控制區(qū)內(nèi)房間防護(hù)門(mén)、觀察窗和墻壁外表面30cm處的6.1.6放射性藥物合成和分裝的箱體、通風(fēng)柜、注射窗等設(shè)備應(yīng)設(shè)有屏蔽結(jié)構(gòu)，以保證設(shè)備外表面30cm處人員操作位的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率小于2.5μSv/h，放射性藥物合成和分裝箱體非正對(duì)人員操作位表面的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率小于25μSv/h。6.1.7固體放射性廢物收集桶、曝露于地面致使人員可以接近的放射性廢液收集罐體和管道應(yīng)增加相應(yīng)屏蔽措施，以保證其外表面30cm處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率小于放射性廢物每袋重量不超過(guò)20kg。裝滿廢物的塑料袋應(yīng)密封后及時(shí)轉(zhuǎn)送至核醫(yī)學(xué)診斷和門(mén)診碘-131治療場(chǎng)所，可設(shè)置推流式放射性廢液衰變池。推a）所含核素半衰期小于24小時(shí)的放射性放；b）所含核素半衰期大于24小時(shí)的放射性廢液暫存時(shí)間超過(guò)10倍最長(zhǎng)半衰期（含），對(duì)于推流式衰變池貯存方），A.2給出了核醫(yī)學(xué)常見(jiàn)放射性核素狀態(tài)與操作方式修正因子（本環(huán)評(píng)表7-8表7-7核醫(yī)學(xué)常用放射性核素毒性組別修正因子毒性組別常用核素名稱毒性組別修正因子高毒90Sr122Na、32P、63Ni、67Ga、89Sr、90Y、99Mo、111In、125I、131I、153Sm0.1低毒3H、11C、11CO、11CO2、14CO、99mTc、111mIn、123I、127Xe、133Xe、201Tl0.01表7-8核醫(yī)學(xué)常見(jiàn)放射性核素狀態(tài)與操作方式修正因子活動(dòng)類型核素及狀態(tài)操作方式界定操作方式修正因子發(fā)生器淋洗母體（液態(tài)）貯存子體（液態(tài)）簡(jiǎn)單操作1醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用18F、99mTc（液態(tài)）很簡(jiǎn)單操作125I粒籽源（固態(tài)）很簡(jiǎn)單操作核素治療131131I（液態(tài)）簡(jiǎn)單操作1屬于極毒組，毒性組別修正因子取10；131I、89Sr、125I（粒籽）屬于中毒組，毒性組別表7-9核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所輻射監(jiān)測(cè)關(guān)注點(diǎn)位監(jiān)測(cè)內(nèi)容監(jiān)測(cè)點(diǎn)位監(jiān)測(cè)頻次輻射水平控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)所有工作人員和公眾可能居留的有代表性的點(diǎn)位和存有放射性物質(zhì)的裝置/設(shè)備的表面。不少于1次/月表面放射性污染放射性核素操作臺(tái)面、設(shè)備表面、墻壁和地面，給藥后患者候診室，核素治療場(chǎng)所的設(shè)施、墻壁和地面等，放射性廢物桶和包裝袋表面，工作人員的手、皮膚暴露部分及工作服、手套、鞋、帽等。每次工作結(jié)束（出現(xiàn)放射性藥物灑落應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)）3）《關(guān)于核醫(yī)學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條款咨詢的復(fù)函》（輻射函[2023]20號(hào)）（一）根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》第8.6.2條規(guī)定，經(jīng)監(jiān)管部門(mén)），2.控制區(qū)內(nèi)工作人員較少停留或無(wú)需達(dá)），核醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)第6.3.4節(jié)規(guī)定，手套箱、通風(fēng)櫥等密閉設(shè)備應(yīng)設(shè)計(jì)單獨(dú)的排風(fēng)系統(tǒng)。4）《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ120-2020）5.2.2應(yīng)依據(jù)計(jì)劃操作最大量放射性核素的加權(quán)活度對(duì)開(kāi)放性放射性核素工作場(chǎng)表7-10核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所分類一覽表分類日操作最大量放射性核素的加權(quán)活度，MBqⅠ>50000Ⅱ50～50000Ⅲ）：操作性質(zhì)修正因子表7-11核醫(yī)學(xué)常用放射性核素的毒性權(quán)重因子類別放射性核素核素的毒性權(quán)重因子A75Se、89Sr、125I、131I、32P、90Y、99Mo、153SmB11C、13N、15O、18F、51Cr、67Ga、99Tcm、1231C14C、3H、81Krm、127Xe、133Xe0.1備注：68Ga為低毒，參考取值為1，223Ra、225Ac為極毒，參考取值100。表7-12不同操作性質(zhì)的修正因子操作方式和地區(qū)操作性質(zhì)修正因子貯存廢物處理，閃爍法計(jì)數(shù)和顯像，候診區(qū)及診斷病床區(qū)配藥、分裝以及施給藥，簡(jiǎn)單放射性藥物制備，治療病床區(qū)1復(fù)雜放射性藥物制備核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的通風(fēng)按表1（標(biāo)準(zhǔn)的表1）要求，通風(fēng)系統(tǒng)獨(dú)立設(shè)置，應(yīng)給予足夠的屏蔽防護(hù)。在核醫(yī)學(xué)控制區(qū)外人員可達(dá)處，距屏蔽體外表面0.3m處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h，控制區(qū)內(nèi)屏蔽體外表面0.3m處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于25μSv/h，宜不大于2.5μSv/h；核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的分裝柜或目標(biāo)值應(yīng)不大于25μSv/h；同時(shí)在該場(chǎng)所及周?chē)墓姾头派涔ぷ魅藛T應(yīng)滿足個(gè)人劑量5）《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）表7-13X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長(zhǎng)度設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積d2m機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度emCT機(jī)（不含頭顱移動(dòng)CT）304.5乳腺機(jī)、全身骨密度儀2.5d機(jī)房?jī)?nèi)有效使用面積指機(jī)房?jī)?nèi)可劃出的最6.2.1不同類型X射線設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備）機(jī)房的屏表7-14不同類型射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）非有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）透視機(jī)房、骨密度儀機(jī)房、口內(nèi)牙片機(jī)房、牙科全景機(jī)房（無(wú)頭顱攝影）、碎石機(jī)房、模擬定位機(jī)房、乳腺攝影機(jī)房、乳腺CBCT機(jī)房CT機(jī)房（不含頭顱移動(dòng)CT）、CT模擬定位機(jī)房2.5攝影、口腔CBCT和全身骨密度儀機(jī)房外的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于6）《操作非密封源的輻射防護(hù)規(guī)定》（GB11930-2010）6.2.4個(gè)人劑量檔案應(yīng)妥善保存，6.3.2工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)的內(nèi)容和頻度根據(jù)工作場(chǎng)所內(nèi)輻射水平及其變化和潛在照射表7-15工作場(chǎng)所常規(guī)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容與周期工作場(chǎng)所級(jí)別表面放射性污染氣載放射性核素的濃度工作場(chǎng)所輻射水平甲2周2周乙4周2周2周丙4周4周醫(yī)療廢物屬于危險(xiǎn)廢物，按國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄分為醫(yī)療廢物（HW01，廢物代碼），廢物管理?xiàng)l例》和《重慶市人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的通告》（渝府發(fā)9）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）4.1.2縣級(jí)及縣級(jí)以上或20張床位及以上的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）附錄B要求，放因此，根據(jù)以上相關(guān)要求，建設(shè)單位確定職業(yè)照射的劑量約束值不超過(guò)5mSv/a，即125mSv/a作為核素操作人員的手部皮膚年當(dāng)量劑量限值。過(guò)30天后可直接解控排放，排放口總β≤10Bq/L；長(zhǎng)半衰期的放射性廢水暫存180天后，4）項(xiàng)目劑量限值與污染物排放指標(biāo)診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）等表7-16項(xiàng)目劑量限值及污染物排放指標(biāo)表一、年劑量限值要求執(zhí)行依據(jù)放射工作人員年有效劑量約束值不超過(guò)5mSv/a；手部皮膚的年當(dāng)量劑量限值為125mSv/a。GB18871-2002HJ1188-2021及醫(yī)院管理要求公眾成員年有效劑量約束值不超過(guò)0.1mSv/a。二、劑量率控制值執(zhí)行依據(jù)核醫(yī)學(xué)科控制區(qū)控制區(qū)外人員可達(dá)處、各控制區(qū)內(nèi)用房防護(hù)門(mén)、觀察窗、墻壁、頂棚、地板（含PET/CT機(jī)房、SPECT/CT機(jī)房、校準(zhǔn)源間）外表面30cm處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)小于2.5μSv/h。HJ1188-2021GBZ120-2020GBZ130-2020綜合取值手套箱等手套箱柜體外表面5cm處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于25μSv/h；手套箱、注射窗、自動(dòng)分藥儀等設(shè)備外表面30cm處人員操作位的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率小于2.5μSv/h。廢物桶、管道、衰變池等固體放射性廢物收集桶、曝露于地面致使人員可以接近的放射性廢液收集罐體和管道外表面30cm處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率小于2.5μSv/h。三、機(jī)房要求執(zhí)行依據(jù)機(jī)房名稱機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度/PET/CT機(jī)房SPECT/CT機(jī)房CT機(jī)房30m24.5mGBZ130-2020骨密度儀機(jī)房2.5m四、放射性廢物排放執(zhí)行依據(jù)放射性廢水槽式衰變處理設(shè)施：所含核素半衰期小于24小時(shí)的放射性廢液暫存時(shí)間超過(guò)30天后可直接解控排放，排放口總β≤10Bq/L；所含核素半衰期大于24小時(shí)的暫存時(shí)間超過(guò)10倍最長(zhǎng)半衰期（含碘-131核素的暫存超過(guò)180天），衰變池廢水可以直接排放，暫存不滿180天但監(jiān)測(cè)結(jié)果表明碘-131活度濃度已≤10Bq/L，也可直接排放。排放口總α≤1Bq/L、總β≤10Bq/L，碘-131的放射活度濃度≤10Bq/L。GBZ120-2020HJ1188-2021GB18466-2005GB18871-2002輻射函[2023]20號(hào)等放射性固體廢物每袋廢物的表面輻射劑量率≤0.1mSv/h，質(zhì)量不超過(guò)20kg。廢物包裝體外表面的污染控制水平：β＜0.4Bq/cm2。HJ1188-2021GBZ120-2020所含核素半衰期小于24小時(shí)的放射性固體廢物暫存時(shí)間超過(guò)30天，所含核素半衰期大于24小時(shí)的放射性固體廢物暫存時(shí)間超過(guò)核素最長(zhǎng)半衰期的10倍；含碘-131核素的放射性固體廢物暫存超過(guò)180天。放射性固廢暫存時(shí)間滿足要求后，經(jīng)監(jiān)測(cè)輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水平，α表面污染小于0.08Bq/cm2、β表面污染小于0.8Bq/cm2的，可對(duì)廢物清潔解控并作為醫(yī)療廢物處理。表面污染①工作臺(tái)、設(shè)備、墻壁、地面：控制區(qū)：α(極毒性）≤4×10-1Bq/cm2，β≤4Bq/cm2；②工作服、手套、工作鞋：控制區(qū)/監(jiān)督區(qū)：α(極毒性）≤4×10-1Bq/cm2，β≤0.4Bq/cm2；β≤4×10-1Bq/cm2。GB18871-2002GBZ120-2020五、通風(fēng)要求執(zhí)行依據(jù)手套箱手套箱等密閉設(shè)備設(shè)計(jì)單獨(dú)的排風(fēng)系統(tǒng)，并在密閉設(shè)備的頂壁安裝活性炭或其他過(guò)濾裝置。風(fēng)速應(yīng)不小于0.5m/s。HJ1188-2021GBZ120-2020GBZ130-2020輻射函[2023]20號(hào)等廢氣排放廢源間、住院病房區(qū)應(yīng)有單獨(dú)的排氣管網(wǎng)，廢氣經(jīng)處理后引至高于本建筑物屋頂并盡可能遠(yuǎn)離鄰近的高層建筑。CT機(jī)房、PET/CT機(jī)房、SPECT/CT機(jī)房、骨密度機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。六、醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢水執(zhí)行依據(jù)非放射性廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理后方可排放。GB18466-2005非放射性醫(yī)療廢物交具有相應(yīng)資質(zhì)的單位處置。醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例門(mén)診綜合樓負(fù)二層。表8-1監(jiān)測(cè)方法和依據(jù)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)方法監(jiān)測(cè)依據(jù)環(huán)境γ輻射劑量率儀器法《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)(△1~△6）；在項(xiàng)目擬建址樓下車(chē)庫(kù)布設(shè)1個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)(△7）；在項(xiàng)目擬建址樓上對(duì)應(yīng)區(qū)域的公共大廳（掛號(hào)收費(fèi)臺(tái)處，△8）、高壓氧艙值班室分別設(shè)置1個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)(△9在核醫(yī)學(xué)科-1F病人出口處布設(shè)1個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)(△10在環(huán)境保護(hù)目標(biāo)的感染樓、外科住院樓旁各布設(shè)1個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)(△12、△13）。另外，項(xiàng)目在室外單獨(dú)布設(shè)了1個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)(△11），室外△10~△12的監(jiān)測(cè)點(diǎn)與項(xiàng)目擬建衰變處理設(shè)施的距離在12m～25m，均為室外監(jiān)測(cè)點(diǎn)，都位于建筑外，距離較近，能代表衰變處理設(shè)施擬建址在室外、環(huán)境保護(hù)目標(biāo)，包含建筑內(nèi)和建筑外監(jiān)測(cè)點(diǎn)，共13個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，布點(diǎn)全面，能擬建衰變處理設(shè)施備注：△為環(huán)境γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，監(jiān)測(cè)高度距地面1.0m。圖8-1項(xiàng)目監(jiān)測(cè)布點(diǎn)示意圖表8-2監(jiān)測(cè)儀器及檢定情況儀器名稱型號(hào)儀器編號(hào)計(jì)量檢定證書(shū)編號(hào)有效期至量程校準(zhǔn)因子環(huán)境級(jí)X、γ輻射巡檢儀RGM52001222203004005Y2022-01087752023.11.131nSv/h~100μSv/h0.95監(jiān)測(cè)結(jié)果和監(jiān)測(cè)布點(diǎn)見(jiàn)監(jiān)測(cè)報(bào)告：渝泓環(huán)（監(jiān)）[2023]669號(hào)（附件五）。監(jiān)測(cè)結(jié)表8-3項(xiàng)目輻射環(huán)境背景監(jiān)測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)表序號(hào)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位描述環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量值(μGy/h）△1門(mén)診綜合樓負(fù)2樓車(chē)庫(kù)（擬建核醫(yī)學(xué)科）0.071△2門(mén)診綜合樓負(fù)2樓車(chē)庫(kù)（擬建核醫(yī)學(xué)科）0.072△3門(mén)診綜合樓負(fù)2樓車(chē)庫(kù)（擬建核醫(yī)學(xué)科）0.072△4門(mén)診綜合樓負(fù)2樓車(chē)庫(kù)（擬建核醫(yī)學(xué)科）0.080△5門(mén)診綜合樓負(fù)2樓車(chē)庫(kù)（擬建核醫(yī)學(xué)科）0.075△6門(mén)診綜合樓負(fù)2樓車(chē)庫(kù)（擬建核醫(yī)學(xué)科）0.080△7門(mén)診綜合樓負(fù)3樓車(chē)庫(kù)0.068△8門(mén)診綜合樓負(fù)1樓大廳收費(fèi)掛號(hào)處0.082△9門(mén)診綜合樓負(fù)1樓高壓氧室大廳0.095△10門(mén)診綜合樓負(fù)1樓旁（擬建核醫(yī)學(xué)科出口過(guò)道（擬建電梯外））0.099△11門(mén)診綜合樓負(fù)1樓旁小路（距離衰變處理設(shè)施約12m）0.099△12感染樓旁0.097△13外科住院樓旁0.098之間（未扣除宇宙射線響應(yīng)值，1μGy/h=1000nGy/h）。與《2022年重慶市輻射環(huán)境質(zhì)量報(bào)告書(shū)》中2022年重慶市環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率平均值94.5nGy/h（未扣除宇宙土石方開(kāi)挖環(huán)保設(shè)施建設(shè)、房屋裝修、設(shè)備安裝投入運(yùn)營(yíng)驗(yàn)收合格核醫(yī)學(xué)科用土石方開(kāi)挖環(huán)保設(shè)施建設(shè)、房屋裝修、設(shè)備安裝投入運(yùn)營(yíng)驗(yàn)收合格核醫(yī)學(xué)科用房墻體建設(shè)9.1.2施工期污染工序及污染物產(chǎn)生情況圖9-1項(xiàng)目施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖施工期廢水主要為施工人員生活污水。項(xiàng)目施工期每天最大約20人在施工現(xiàn)場(chǎng)作①污水管網(wǎng)、放射性廢水處理設(shè)施的建設(shè)需要進(jìn)行一定的挖方，挖方量約為②施工建筑垃圾主要包括新建墻體、裝修等產(chǎn)生的廢木料、水泥、砂石、石材、9.2運(yùn)行期核醫(yī)學(xué)科污染工序及污染物產(chǎn)生情況放射性核素顯像及臟器功能測(cè)定為主的體內(nèi)診斷法和以體外放射性分析為主的體外診斷法組成。本項(xiàng)目采用的診斷核醫(yī)學(xué)是以放射內(nèi)診斷法，治療核醫(yī)學(xué)是通過(guò)高度靶向性聚集在223Ra表9-1放射性核素操作工作場(chǎng)所分布情況功能房間操作內(nèi)容涉及核素儲(chǔ)源室1存儲(chǔ)核素18F、68Ga、99mTc分裝室1分裝、給藥（注射）注射室1注射室2（含運(yùn)動(dòng)室）99mTc儲(chǔ)源室2存儲(chǔ)核素131I、89Sr、223Ra、225Ac分裝室2分裝、給藥（注射）89Sr、223Ra、225Ac（131I為膠囊和自動(dòng)分裝）甲亢服藥室、甲癌服藥室給藥131I（自動(dòng)分裝）儲(chǔ)源室3存儲(chǔ)核素125I（粒籽）、90Sr-90Y敷貼室給藥（敷貼）90Sr-90Y粒籽消毒室分裝、消毒125I（粒籽）CT室粒籽植入125I（粒籽）校準(zhǔn)源間放射源儲(chǔ)存68Ge（密封源）PET/CT機(jī)房放射源校準(zhǔn)68Ge（密封源）體，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，一次成像即可獲得PET圖像，又可獲得相應(yīng)部位的CT圖像及圖9-2醫(yī)院常用PET/CT機(jī)（示例）檢者在PET的有效視野范圍內(nèi)進(jìn)行PET顯像。放射性核素發(fā)射出的正電子在體內(nèi)移）， (±0.25度）的光子時(shí)，即為一個(gè)符合事件。探測(cè)器便分別送出一個(gè)時(shí)間脈沖，脈沖處理器將脈沖變?yōu)榉讲?，符合電路?duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)分類后，送便得到人體各部位橫斷面、冠狀斷面和矢狀斷面PET/CT只能響應(yīng)正電子放射性藥物湮滅輻射產(chǎn)生的0.511MeVγ光子，注射了含68Ga放射性藥物的受檢者待藥物代謝至3）工作流程及主要產(chǎn)污環(huán)節(jié)箱內(nèi)進(jìn)行活度檢測(cè)后即可注射。按照受檢者當(dāng)天時(shí)間平均約10s/人，一個(gè)時(shí)段最多預(yù)約2名受檢者，待這一批次受檢者完成PET/CT①根據(jù)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)意見(jiàn)，需要接受全身或臟），③受檢者按約定時(shí)間在核醫(yī)學(xué)科診室進(jìn)行登記、④操作核素的醫(yī)護(hù)人員核實(shí)受檢者相關(guān)信息，確考慮）的特殊受檢者需要技師幫助擺位，每次擺位時(shí)間按1min計(jì)。PET每次平均掃圖9-3應(yīng)用正電子放射性藥物在PET下顯像診斷流程圖醫(yī)院僅使用18F、68Ga開(kāi)展PET顯像診斷工作，預(yù)計(jì)全年注射18F標(biāo)記藥物進(jìn)行表9-218F使用情況表1268Ga82210小計(jì)/12/5）使用密封校準(zhǔn)源校準(zhǔn)工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)置不準(zhǔn)確時(shí)，由專人從保險(xiǎn)柜內(nèi)取出，一般三個(gè)月校源鉛罐推至設(shè)備外掛放射源支架上，工作人員退出機(jī)放回儲(chǔ)源放回儲(chǔ)源罐讀取攝錄數(shù)據(jù)攝錄被校正儀器讀數(shù)取出儲(chǔ)存罐圖9-4校準(zhǔn)源使用流程圖及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖圖9-5醫(yī)院常用SPECT/CT機(jī)（示例）2）工作原理及工作方式SPECT（SinglePhoton斷層顯像）是利用99mTc、131I等放射性核素的示蹤作用，不同的顯像劑在體殊的分布和代謝規(guī)律，能夠選擇性地聚集在特定組織之間的放射性分布形成一定程度濃度差，而一定穿透力的γ射線，利用SPECT探頭對(duì)這些光子從而獲得臟器、組織或者病變部位的形態(tài)、位置①根據(jù)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)意見(jiàn)，需要接受全身或臟器顯像檢查的人員提前預(yù)約登記，②醫(yī)護(hù)人員穿戴好個(gè)人防護(hù)用品等，將含99mTc的放射性藥物轉(zhuǎn)移至分裝注射室），③受檢者按約定時(shí)間在核醫(yī)學(xué)科診室進(jìn)行登記、后從指定入口進(jìn)入核醫(yī)學(xué)科診斷區(qū)的注射室2（SPECT注射窗口）。其中進(jìn)行99mTc④操作核素的醫(yī)護(hù)人員核實(shí)受檢者相關(guān)信息，確⑥SPECT等候室的受檢者達(dá)到要求后進(jìn)入SPECT/CT機(jī)房檢查。SPECT平均掃另外，131I住院患者在需要SPECT/CT檢查且無(wú)門(mén)診病人時(shí)，通過(guò)住院廊、診斷10min，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)圖像質(zhì)量滿意后，門(mén)診患者通過(guò)緩沖間、家屬等候區(qū)、專用圖9-6應(yīng)用單光子放射性藥物在SPECT/CT下顯像診斷流程圖醫(yī)院擬使用99mTc開(kāi)展SPECT/CT顯像診斷工作，僅作為門(mén)診診斷的核表9-399mTc顯像診斷使用情況表99mTc1029//131I住院患者需要進(jìn)行SPECT/CT顯像診斷，故SPECT/CT工作負(fù)荷為診斷工作負(fù)荷和住院患者（部分患者僅進(jìn)行出院前掃描，部分患者需要2～3次掃描，按每名9.2.2核醫(yī)學(xué)甲狀腺功能診斷胞通過(guò)鈉/碘共轉(zhuǎn)運(yùn)子克服電化學(xué)梯度從血循環(huán)中濃聚131I，因此患者口服的131I藥劑大都聚集在甲狀腺內(nèi)。在體外用探測(cè)器在頸部測(cè)量甲狀腺對(duì)13即吸碘率。利用不同時(shí)間段患者攝碘率的變化曲線來(lái)判斷甲吸測(cè)定使用的131I放射性藥物量少，本項(xiàng)目擬購(gòu)買(mǎi)131I膠囊，不需要進(jìn)行手動(dòng)前先測(cè)定室內(nèi)自然本底的計(jì)數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)源計(jì)數(shù)。三次開(kāi)醫(yī)院自由活動(dòng)。根據(jù)測(cè)量結(jié)果計(jì)算出的甲狀腺吸碘率值可判圖9-7應(yīng)用131I甲吸測(cè)定流程圖醫(yī)院僅使用131I開(kāi)展甲狀腺功能診斷，預(yù)計(jì)全年131I甲吸測(cè)定約2500人次。131I表9-4131I甲吸測(cè)定藥物使用情況表7本項(xiàng)目放射性核素治療是利用放射性核素參與人體服用藥物后131I能夠被甲狀腺高度選擇性吸收，甲亢患者的甲狀腺中功能亢進(jìn)的病變用于甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的治療。131I屬中毒組核素，在甲狀腺內(nèi)有效半衰期約為3.5～4.5d，有較長(zhǎng)的停留時(shí)間；131I衰部為甲狀腺組織吸收；使用適當(dāng)劑量的131I，其輻射生物效應(yīng)使功能亢進(jìn)的甲狀腺細(xì)甲癌治療：即甲狀腺癌治療。131I是一種帶有放射性的碘，攝入體內(nèi)主要聚集在有甲狀腺和其他攝取碘的組織里。由于分化型攝取碘的能力，但通常比甲狀腺組織弱很多，當(dāng)?shù)墓┴浬?生產(chǎn)商的專業(yè)技術(shù)人員將裝有核素的鉛罐放入核醫(yī)學(xué)科儲(chǔ)源室2墻體上的傳遞窗（鉛抽屜）內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員接收后在儲(chǔ)131I液態(tài)放射性藥物進(jìn)行稀釋。操作護(hù)士在隔室操作界面上設(shè)定樣品的分配活度、體在線活度測(cè)量和樣品體積配比的全部工作，測(cè)試合格的圖9-8131I自動(dòng)分藥儀實(shí)物圖（示例）腦控制從自動(dòng)分藥儀內(nèi)放出適量藥物，藥物用紙杯9第7天：出院前在SPECT/CT進(jìn)行體內(nèi)碘掃描，患者滿足出圖9-9應(yīng)用131I治療流程圖醫(yī)院使用131I開(kāi)展甲亢治療和甲癌治療，預(yù)計(jì)全年約2400人次。131I治療核表9-5131I治療核素使用情況表81024911241012/導(dǎo)致成骨修復(fù)活躍，骨組織代謝增高，濃聚大量的89Sr。病變骨組織與正常骨組織的織，能使瘤體縮小，減輕受累骨膜和骨髓腔的壓力；89Sr的輻射生物效應(yīng)干擾神經(jīng)末梢去極化過(guò)程，能影響疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)，能抑制炎性疼痛介質(zhì)的產(chǎn)生。因此，89Sr能223Ra比β衰變核素射線能量高、射程短，對(duì)腫瘤細(xì)胞殺傷力強(qiáng)而對(duì)正常組織影響小。223Ra與鈣同族，可以模擬鈣并且在骨更新增多的部位磷灰石形成復(fù)合物。223Ra發(fā)射的高線性能量轉(zhuǎn)移射線（80keV/μm）可引起鄰近細(xì)胞的雙鏈DNA斷裂，進(jìn)而對(duì)骨轉(zhuǎn)移產(chǎn)生抗腫瘤作用。223Ra發(fā)射的α粒子的射程短（不為親骨性放射性核素，與骨組織有很高親和力，進(jìn)入體內(nèi)后濃聚在骨代謝活躍部位，惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移病灶對(duì)其攝取率遠(yuǎn)大于正常骨組織，利用放射性核素發(fā)射的α射線的電離輻射效應(yīng)殺傷癌細(xì)胞，縮小病灶，起到良好的鎮(zhèn)痛和治療效果。225Ac作為發(fā)射α射屬于簡(jiǎn)單的濕法操作，患者注射放射性藥物后備注：污染因子為核素89Sr、223Ra圖9-10應(yīng)用89Sr、223Ra、225Ac治療流程圖表9-689Sr、223Ra、225Ac治療核素使用情況表824223Ra2277225Ac7229臨床應(yīng)用的125I粒籽，是將一枚長(zhǎng)3mm、鍍有125I的銀棒裝在長(zhǎng)4.5mm、直徑），圖9-11I-125粒籽源結(jié)構(gòu)示意圖超、X射線裝置（本項(xiàng)目采用CT機(jī)）及植于手術(shù)切除腫瘤的殘存癌床內(nèi)，125I粒籽源能持續(xù)低劑量的釋放γ射線產(chǎn)生自由基，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的凋亡，使敏感的腫瘤量，使腫瘤細(xì)胞無(wú)法繁殖而達(dá)到治療腫瘤的目的，本項(xiàng)目擬開(kāi)展的125I粒籽植入手術(shù)為預(yù)約制，在核醫(yī)學(xué)科CT(Ⅲ類射線裝置）機(jī)圖9-12125I粒籽植入手術(shù)工作流程示意圖A：患者就診后，針對(duì)不同病情的患者，由醫(yī)C：植入手術(shù)前，醫(yī)務(wù)人員穿戴防護(hù)用品后進(jìn)入儲(chǔ)源室3取出裝有粒籽源的儲(chǔ)源鉛罐，送至粒籽消毒室，在分裝臺(tái)上使用活度計(jì)進(jìn)間平均約10min）。植入槍和彈夾放入轉(zhuǎn)運(yùn)盒中，與植入系統(tǒng)手術(shù)用具等一起消毒，D：患者進(jìn)入CT機(jī)房，由技師運(yùn)行CT掃描（約2min）確認(rèn)粒籽擬植入位置。醫(yī)務(wù)人員穿戴防護(hù)用品進(jìn)入CT機(jī)房?jī)?nèi)，利用CT掃描結(jié)果確定穿刺路徑，將穿刺針），2min），確定是否到達(dá)預(yù)定位置，并核對(duì)粒籽源數(shù)目。每次手術(shù)完成后，使用X-γ劑量率監(jiān)測(cè)儀器（探測(cè)光子能量下限低于27keV）對(duì)CT機(jī)房進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)是否有粒籽源灑落在機(jī)房?jī)?nèi)，若有粒籽源灑落情況，應(yīng)將粒植入過(guò)程中CT不出束，植入結(jié)束醫(yī)生退出機(jī)房，由技師再次開(kāi)機(jī)運(yùn)行CT確認(rèn)表9-7125I粒籽核素使用情況表481012膚血管癌、皮膚癌、皮炎、頑固性濕疹、眼部疾病90Sr化合物，外有一層金屬薄膜保護(hù)層，并用以吸收90Sr所發(fā)射的β射線，其形狀為圓形或方型，出廠時(shí)已標(biāo)定其放射性活度及表面劑量率。由于90Sr的半衰期較長(zhǎng)，可以長(zhǎng)期使用，但每年需做一次衰變矯正。敷貼器使用時(shí)需要用橡皮或塑料等防護(hù)材料將病變周?chē)鷱?fù)在敷貼器下放一層玻璃紙，用膠布或繃帶將敷貼器固置大于敷貼器面積的防護(hù)材料（一般為10mm厚的有機(jī)玻璃）和使用手柄固定。記錄圖9-13常見(jiàn)90Sr-90Y敷貼器外觀照片量和療程，根據(jù)核素活度確定每次照射時(shí)間。需源箱送到敷貼室內(nèi)再打開(kāi)，持手柄取出敷貼器放在廢舊放射源圖9-14敷貼治療流程示意圖），），CT機(jī)主要由掃描床、掃描架、高壓發(fā)生器、影像增強(qiáng)系統(tǒng)、控制臺(tái)、計(jì)算機(jī)系圖9-15典型CT機(jī)（示例圖）圖9-16CT機(jī)主要組成結(jié)構(gòu)示意圖圖9-17骨密度儀設(shè)備圖（示例圖）計(jì)算機(jī)、攝像機(jī)（對(duì)影像增強(qiáng)器的圖像進(jìn)行一系列掃描，再經(jīng)過(guò)模/數(shù)－數(shù)/模轉(zhuǎn)換）圖9-18典型X射線管結(jié)構(gòu)圖錄透射光束的衰減量，并經(jīng)過(guò)數(shù)學(xué)運(yùn)算，電子患者進(jìn)行擺位，為患者做好必要的防護(hù)措施；技根據(jù)醫(yī)院提供的資料，骨密度儀年接診病人約10000人次。CT機(jī)僅開(kāi)展粒籽植9.2.5核醫(yī)學(xué)科工作負(fù)荷小結(jié)綜上所述，項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科核素使用情況見(jiàn)表9-8，射線裝置出束時(shí)間、人員操作表9-8項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科核素用量統(tǒng)計(jì)表日周年日周年1268Ga8221099mTc781024911241012//824223Ra2277225Ac7229481012——特別說(shuō)明：核醫(yī)學(xué)科實(shí)行預(yù)約制度。根據(jù)床表9-9核醫(yī)學(xué)科射線裝置及人員工作負(fù)荷統(tǒng)計(jì)表18F、68Ga99mTc///90Sr-90Y敷貼①患者（病人）規(guī)劃路徑A.注射診斷患者路徑候診區(qū)→入口走道→緩沖間1→診斷廊→注射室1→診斷廊→PET等候室→診斷廊→PET/CT機(jī)房→PET留觀室→緩沖間2→家屬等候區(qū)，通過(guò)新建專用出院梯上到門(mén)診注射99mTc的受檢者：通過(guò)門(mén)診綜合樓1F的入口梯進(jìn)入-2F核醫(yī)學(xué)科，護(hù)士站→候診區(qū)→入口走道→緩沖間1→診斷廊→注射室2（需要運(yùn)動(dòng)的進(jìn)入里間的運(yùn)動(dòng)室先運(yùn)B.注射治療患者路徑藥，不需留觀的直接經(jīng)治療廊、治療出口廊續(xù)，經(jīng)緩沖間3、粒籽廊、緩沖間4、住院廊進(jìn)入甲癌病房住院，待需要服藥時(shí)經(jīng)住院廊到甲癌服藥室服藥，之后原路返回甲癌病房住院。出院時(shí)經(jīng)住院廊、緩沖間5、D.粒籽植入患者路徑患者通過(guò)門(mén)診綜合樓1F的入口梯進(jìn)入-2F核醫(yī)學(xué)科，護(hù)士站→候診區(qū)→CT機(jī)房植②核醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員規(guī)劃路徑A.操作射線裝置的醫(yī)務(wù)人員（技師）路徑返回PET/CT機(jī)房放好校準(zhǔn)源，退回控制室校準(zhǔn)設(shè)備，工作完成后進(jìn)入PET/CT機(jī)房取B.操作診斷核素的醫(yī)務(wù)人員（護(hù)士）路徑醫(yī)務(wù)人員（技師）直接從醫(yī)梯進(jìn)入-2F核醫(yī)學(xué)科，通過(guò)醫(yī)護(hù)廊進(jìn)入衛(wèi)生通過(guò)間1進(jìn)入分裝室1工作，工作完成后原路返回。該部分醫(yī)務(wù)人員離開(kāi)分裝注射室后，需要在C.操作治療核素的醫(yī)務(wù)人員（護(hù)士）路徑入口廊，經(jīng)送餐廊、衛(wèi)生通過(guò)間2進(jìn)入分裝室2工作，D.粒籽植入醫(yī)護(hù)人員路徑醫(yī)護(hù)人員經(jīng)醫(yī)護(hù)廊進(jìn)入CT控制室、粒籽消毒室到達(dá)儲(chǔ)源室3取出粒籽，然后返回E.敷貼醫(yī)護(hù)人員路徑醫(yī)護(hù)人員先經(jīng)入口走道進(jìn)入敷貼室，再由儲(chǔ)源室3取出敷貼源回到敷貼室內(nèi)，然本項(xiàng)目放射性藥物全部采用預(yù)約對(duì)外訂購(gòu)方式獲得專業(yè)人員運(yùn)送18F、68Ga、99mTc放射性藥物時(shí)，從-2F車(chē)庫(kù)直接經(jīng)核醫(yī)學(xué)科西北角專業(yè)人員運(yùn)送125I粒籽、90Sr-90Y敷貼源時(shí)，從-2F車(chē)庫(kù)直接經(jīng)核醫(yī)學(xué)科北側(cè)大門(mén)通放射性藥物一般在每天的早上接診前送藥，送藥時(shí)核醫(yī)學(xué)科內(nèi)尚無(wú)門(mén)診病人活動(dòng)。18F每天最多送藥2次，送藥時(shí)路徑與病人路徑不同，盡量診斷區(qū)等的放射性廢物收集到廢源間1內(nèi)分類每日治療完成后將治療區(qū)的放射性廢物收集到廢源間2內(nèi)分類打包、貼標(biāo)識(shí)后進(jìn)行衰變。住院區(qū)的放射性廢物一般情況下在病人出院后再收集至廢源間2衰變，住院放射性廢物衰變達(dá)相應(yīng)時(shí)間并監(jiān)測(cè)合格后，廢病房等的送餐從候診區(qū)、緩沖間3送到粒籽廊。甲亢留觀室的餐從2#電梯到入口廊，9.2.7核醫(yī)學(xué)污染源項(xiàng)描述及產(chǎn)排污），附圖9-20核醫(yī)學(xué)科人流、物流路徑規(guī)劃示意圖表9-10核醫(yī)學(xué)科擬使用放射性同位素特性參數(shù)表序號(hào)核素半衰期衰變模式β最大能量MeV光子能量MeV毒性分組周?chē)鷦┝慨?dāng)量率常數(shù)（裸源）Γ操作方式主要用途攝入方式主要使用場(chǎng)所來(lái)源1氟min0.63(+)0.511低毒0.1430很簡(jiǎn)單的操作PET/CT顯像注射分裝室1外購(gòu)成品2鎵68Ga68.3min1.9(+)0.511低毒0.134簡(jiǎn)單操作PET/CT顯像注射分裝室1外購(gòu)成品3锝99mTc6.02h同質(zhì)異能躍遷—0.140低毒0.0303很簡(jiǎn)單的操作SPECT/CT顯像注射分裝室1外購(gòu)成品4碘8.02dβ-0.6020.6370.0595簡(jiǎn)單操作甲吸測(cè)定分裝室2外購(gòu)成品甲亢甲癌治療甲亢、甲癌服藥史5鍶89Sr50.53dβ-0.5846——簡(jiǎn)單操作癌癥骨轉(zhuǎn)移治療注射分裝室2外購(gòu)成品6鐳223Raα(100)5.8713(α)0.4270(β)0.0117，極毒—簡(jiǎn)單操作前列腺癌骨轉(zhuǎn)移治療注射分裝室2外購(gòu)成品7錒225Ac10.0dα(100)5.892(α)1.0715，0.9335，0.13716極毒 簡(jiǎn)單操作癌癥治療注射分裝室2外購(gòu)成品8碘59.4dEC—0.031，0.0360.0165很簡(jiǎn)單操作癌癥治療植入CT機(jī)房外購(gòu)成品9鍶90Srβ-0.546 ///淺表性疾病治療敷貼敷貼室外購(gòu)源銥90Y64.0hβ-2.280///鍺68Ge270.8dε（100）—0.0090.0325/設(shè)備校準(zhǔn)/PET/CT機(jī)房外購(gòu)注：EC表示軌道電子俘獲；Γ表示距源1m處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率常數(shù)，單位μSvm2/MBq·h；“—”表示無(wú)相關(guān)數(shù)據(jù)；上表數(shù)據(jù)主要來(lái)源于《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ120-2020）附錄H、《簡(jiǎn)明放射性同位素應(yīng)用手冊(cè)》（盧玉楷）。223Ra6）β表面污染：醫(yī)務(wù)人員在操作β放射性核素過(guò)程中，不可避免地會(huì)引起工作臺(tái)、設(shè)備、墻壁、地面、工作服、手套等放射性生X射線。以上裝置在開(kāi)機(jī)并曝光時(shí)產(chǎn)生X射線，在開(kāi)機(jī)不曝光或不開(kāi)機(jī)狀態(tài)下均不），其穿透能力與X射線管的管電壓和出口濾過(guò)有關(guān)。輻射場(chǎng)中的X射線包括有用線束、①有用線束：直接由X射線球管產(chǎn)生的電子通過(guò)打靶獲得X射線并通過(guò)輻射窗口射防護(hù)導(dǎo)論》中附圖3恒定電壓為50～200kV時(shí)X射線機(jī)的發(fā)射率常數(shù)，射線裝置常況下主射線方向1m處發(fā)射率為9.0mGy·m2/mA?min。骨密度儀常用電壓為90kVX射線機(jī)的輸出量、散射體性質(zhì)、散射角度、面積和距根據(jù)本項(xiàng)目使用的放射性核素，125I粒籽為密封粒籽源、90Sr-90Y、68Ge為密封源，故不考慮該核素放射性氣體或氣溶膠的輻射放射性物質(zhì)潑灑在工作臺(tái)面或地面，可能會(huì)有微X射線、γ射線等與空氣作用，產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物等廢氣，經(jīng)核醫(yī)學(xué)程中沾染的洗手水、一些重復(fù)使用的醫(yī)療器械的清洗）；2洗，這些核素進(jìn)入廢水系統(tǒng)的量非常微小。因表9-11核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所放射性廢水量核算表用水類別用水定額用水規(guī)模用水量排水量去向m3/dm3/a短半衰期放射性廢水門(mén)診檢查44人/d10600人/a0.700.63152.64經(jīng)1#衰變處理設(shè)施處理達(dá)標(biāo)后排入醫(yī)院污水處理站。工作人員50L/人2人0.100.0922.50清潔用水約400m20.040.036小計(jì)0.840.756188.28未預(yù)見(jiàn)水量按以上水量的10%計(jì)0.0840.07627.59合計(jì)（1）0.920.83215.87長(zhǎng)半衰期放射性廢水住院病人0.600.54經(jīng)2#衰變處理設(shè)施處理達(dá)標(biāo)后排入醫(yī)院污水處理站。工作人員50L/人2人0.100.0922.50清潔用水約400m20.040.036小計(jì)0.740.666232.74未預(yù)見(jiàn)水量按以上水量的10%計(jì)0.0740.06724.31合計(jì)（2）0.810.73257.05總計(jì)1.731.56472.92備注：一年的天數(shù)，操作放射性藥物的工作人員及門(mén)診檢查病人均按250d/a計(jì)，其余按照365d/a計(jì)。排水系數(shù)取0.9。核醫(yī)學(xué)科開(kāi)展診斷、治療的活動(dòng)過(guò)程中，將產(chǎn)223Ra、225Ac放射性藥物的給藥，給藥方式為注射，產(chǎn)生的放射性固體廢物包括：一次性注射器、針頭、手套、棉簽、清潔污染用吸水紙等，平均產(chǎn)生量約50g/人·次。服藥一次性紙杯、紙巾、清潔污染用吸水紙，產(chǎn)生量約10g/人·次。住院病人將產(chǎn)生可能沾），），90Sr-90Y敷貼器為V類放射源，放射源不再使用或活度無(wú)法滿足校準(zhǔn)要求時(shí)，產(chǎn)生表9-12核醫(yī)學(xué)科放射性固體廢物產(chǎn)生量統(tǒng)計(jì)表產(chǎn)生來(lái)源污染物種類產(chǎn)污系數(shù)數(shù)量產(chǎn)生量處理方式注射藥物給藥一次性注射器、針頭、手套、棉簽、清潔污染用吸水紙等約530kg/a每天分類收集在廢處理。達(dá)到衰變時(shí)間后并經(jīng)監(jiān)測(cè)合格后作為一般醫(yī)療廢物交有醫(yī)療廢物處置資質(zhì)的單位處置。約20kg/a每天分類收集在廢源間2衰變處理。給藥清潔污染用吸水紙4900人·次/a約49kg/a紙巾、餐盒等1kg/人約400kg/a可能沾染放射性藥物的被服3kg/人約600kg/a*暫存在被服庫(kù)衰減，達(dá)到清潔解控水平后，再進(jìn)行清洗消毒處理和再利用給藥未用完的放射性藥物（含容器瓶）/微量/短半衰期的暫存后衰變處置，長(zhǎng)半衰期的暫存在儲(chǔ)源室內(nèi)，交生產(chǎn)廠家回收處置。放射性廢氣處理廢活性炭120kg/次4次/a約480kg/a要求時(shí)間衰變后監(jiān)測(cè)合格后作為一般醫(yī)療垃圾處置。敷貼器廢密封放射源一般4年更換一次暫存在儲(chǔ)源室2，由廠家回收處理。校準(zhǔn)源廢密封放射源///暫存在校準(zhǔn)源間，換源時(shí)廠家回收處理。合計(jì)//約1479kg/a*/備注：*經(jīng)處理后回用或交生產(chǎn)商回收的藥物等不計(jì)入廢物總量。分區(qū)清潔的抹布、拖布等分?jǐn)傆?jì)入人次里，不單獨(dú)核算產(chǎn)生量。粒籽病房的被服作為普通被服收集清洗處理。核醫(yī)學(xué)放射性藥物操作產(chǎn)生的放射性固體廢物擬按核素類別和日期分別收集后暫2）非放射性固體廢物置，廢陰極射線管作為危險(xiǎn)廢物（900-044-49）交9.2.8主要污染物產(chǎn)生及預(yù)計(jì)排放情況匯總綜上所述，本項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)期主要污染物產(chǎn)生及表9-13項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)期污染物產(chǎn)生情場(chǎng)所污染物產(chǎn)排污核素/場(chǎng)所/設(shè)備主要污染因子最大能量/產(chǎn)生量處理方式及去向項(xiàng)目運(yùn)行場(chǎng)所電離輻射223Ra、225Acα射線、α表面污染能量不大于5.892MeV屏蔽體防護(hù)89Sr90Sr-90Yβ射線、β表面污染能量不大于1.90MeV68Gaγ射線能量不大于1.071MeVPET/CT、SPECT/CT、CT、骨密度儀X射線5.3mGy/mA?m2?min（90kV漏射線不大于1mGy/h。主要為131I等軔致輻射/放射性三廢廢氣核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所含131I，事故時(shí)可能含微量225Ac少量收集后引至門(mén)診綜合樓4樓頂經(jīng)活性炭吸附后高于樓頂排放，其中手套箱廢氣收集處另設(shè)活性炭吸附處理。廢水核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所0.83m3/d、215.87m3/a排入1#廢水衰變處理設(shè)施處理達(dá)標(biāo)后再排入醫(yī)院污水處理站處理。223Ra、225Ac0.73m3/d、257.05m3/a排入2#廢水衰變處理設(shè)施處理達(dá)標(biāo)后再排入醫(yī)院污水處理站處理。注射藥物給藥棉簽、清潔污染用吸水紙等530kg/a分類收集在廢源間1衰變處理。達(dá)到衰變時(shí)間后經(jīng)監(jiān)測(cè)合格后作為一般醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)單位處理。20kg/a分類收集在廢源間2衰變處理?？诜幬锝o藥一次性紙杯、紙巾、清潔污染用吸水紙、餐盒等449kg/a廢氣處理廢活性炭480kg/a場(chǎng)所污染物場(chǎng)所污染物產(chǎn)排污核素/場(chǎng)所/設(shè)備主要污染因子最大產(chǎn)生量處理方式及去向放放射性三廢項(xiàng)目運(yùn)行場(chǎng)所未使用完的放射性藥物（含容器瓶）225Ac、125I粒籽微量短半衰期的暫存后作為放射性固廢衰變處置，長(zhǎng)半衰期的交生產(chǎn)廠家回收處置。微量廢源校準(zhǔn)源68Ge、敷貼源90Sr-90Y一般4年產(chǎn)生一更換新源時(shí)由生產(chǎn)廠家將舊源回收處置，正常情況次下不暫存，特殊情況下在校準(zhǔn)源間、儲(chǔ)源室3暫存。甲癌病房、甲亢留觀室可能沾染放射性藥物的被服/暫存在核醫(yī)學(xué)科被服庫(kù)，達(dá)到清潔解控水平后，再清洗消毒后再利用。/項(xiàng)目運(yùn)行場(chǎng)所非放射性項(xiàng)目運(yùn)行場(chǎng)所廢氣各X射線裝置機(jī)房等臭氧、氮氧化物等18O（重氧）少量與核醫(yī)學(xué)科放射性廢氣一起引至門(mén)診綜合樓頂排放。廢水衰變處理設(shè)施臭氣等少量在衰變處理設(shè)施所在綠化帶排放。廢水項(xiàng)目運(yùn)行場(chǎng)所醫(yī)療廢水少量依托醫(yī)院污水處理系統(tǒng)收集處理。項(xiàng)目運(yùn)行場(chǎng)所醫(yī)療廢物少量依托醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間暫存，交有資質(zhì)的單位處生活垃圾依托醫(yī)院收運(yùn)系統(tǒng)，交環(huán)衛(wèi)部門(mén)處理。廢鉛防護(hù)用品由醫(yī)院收集后妥善保存，交有資質(zhì)單位處理，并做好相應(yīng)記錄。報(bào)廢X射線裝置少量設(shè)備去功能化后交由物資回收單位處置，陰極射線管作為危險(xiǎn)廢物交有資質(zhì)單位處置。廢紫外消毒燈少量交有資質(zhì)單位處置。項(xiàng)目設(shè)置的各功能用房齊全，能滿足本項(xiàng)目擬分裝室相鄰，便于短距離的收集放射性廢物；校準(zhǔn)源間位于PET/CT機(jī)房旁，校準(zhǔn)路徑區(qū)域獨(dú)立，該類型醫(yī)護(hù)人員、病人不需進(jìn)入非密封診療區(qū)域就），《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）要求：核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的控制區(qū)般包括控制室、員工休息室、更衣室、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生間等。應(yīng)根據(jù)GB18871的有關(guān)規(guī)（1）-2F核醫(yī)學(xué)科分區(qū)布置示意圖（2）-3F提污間分區(qū)布置示意圖圖10-1項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科分區(qū)布置圖表10-1核醫(yī)學(xué)科控制區(qū)