方艙醫(yī)院患者心理干預工作方案（2022）完整版

方艙醫(yī)院患者心理干預工作方案(2022)一、工作目標為在方艙醫(yī)院接受治療的新冠肺炎患者提供心理支持和心理疏導，對出現(xiàn)心理危機人員提供危機干預及精神科診療服務，幫助患者平穩(wěn)情緒，積極配合治療，提升康復信心。1.將心理干預納入方艙醫(yī)院工作中進行整體部署，以減輕疫情對患者的心理傷害，促進社會穩(wěn)定。2.組建方艙醫(yī)院心理干預小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)援滬醫(yī)療隊的精神科專業(yè)人員和其他醫(yī)務社會工作者，制定統(tǒng)一的服務計劃，按計劃提供心理干預服務。3.按照援滬醫(yī)療隊及方艙醫(yī)院整體安排開展心理干預，涉及患者治療方案的相關(guān)問題，應由管床醫(yī)生回應。4.心理干預人員理應承諾嚴格保護受助者個人隱私。全面負責心理干預組工作、精神科患者的心理評估、心理干預及診治、對醫(yī)護人員進行精神科專業(yè)知識的培訓等；2.副組長：心理治療師負責患者團體心理方案的制定、對醫(yī)護人員與患者的心理溝通副組長：精神心理科主管護師副組長：精神心理科護師負責分管病區(qū)患者的心理健康篩查及評估，患者團體活動的實施，聯(lián)絡分管病區(qū)的醫(yī)護人員心理查房后的信息對接及干預；3.聯(lián)絡員：主要協(xié)助分管區(qū)域患者查房信息跟心理干預組對接(一)營造有利于維護心理健康的環(huán)境氛圍1.患者入住方艙后，發(fā)放方艙醫(yī)院心理干預指南(詳見附件1),鼓勵患者盡快了解及適合方艙醫(yī)院的集體生活環(huán)境。倡導病友間相互了解、互相幫助、同伴支持，共同度過治療生活。2.根據(jù)每天的醫(yī)療查房情況，配合治療與檢查，根據(jù)病情變化調(diào)整生活規(guī)律。3.鼓勵患者通過電話、網(wǎng)絡等方式與家人和朋友分享自己的情緒體驗和想法，感受家庭和社會的支持，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。4.鼓勵患者在治療的同時，根據(jù)身體情況保持原有的學習和工作計劃，將損失減到最小。5.在方艙醫(yī)院恰當位置設立展板，張貼有關(guān)身心健康篩查的二維碼和24小時心理干預與服務熱線號碼，宣傳疾病相關(guān)的科學防控知識，了解出艙后的隔離和復查流程，學習有關(guān)疾病康復、心理健康等知識。6.定時播放輕松舒緩的背景音樂或娛樂休閑節(jié)目，音量適中，舒緩心情。7.配合治療護理工作安排，調(diào)控燈光，有組織的在方艙內(nèi)開展利于康復的體育活動及適宜的娛樂活動等，或安排進行放松訓練等，幫助患者建立規(guī)律作息和鍛煉習慣。8.積極對接社區(qū)資源，協(xié)助患者解決急需的生活問題。(一)做好心理干預的組織管理。方艙醫(yī)院心理干預小組納入方艙醫(yī)院下屬業(yè)務部門進行統(tǒng)一管理；配備常用精神科藥品，并為駐點精神科專業(yè)人員提供必要的防護物資及工作所需設施。(二)建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、分工明確、各司其職的工作機制。方艙醫(yī)院管理單位要指定專人統(tǒng)籌協(xié)調(diào)心理干預服務。精神衛(wèi)生專業(yè)人員的工作要融入到日常醫(yī)療工作中，根據(jù)每日醫(yī)護人員查房、交班及工作例會，掌握需要心理注重和精神科處置的患者具體情況，為患者提供心理救援及精神科診治，對出現(xiàn)心理危機人員提供危機干預及精神科診療服務。通過"線上"心理疏導、情緒支持和“線下”社會資源鏈接、保障支持等方法，為患者及其家屬提供社會工作服務，發(fā)現(xiàn)有嚴重心理或精神行為問題的，及時轉(zhuǎn)介給精神衛(wèi)生專業(yè)人員。(三)培訓護理人員協(xié)助開展心理服務。對方艙醫(yī)院的護理人員開展心理支持、心理疏導等基本知識、應激相關(guān)障礙癥狀快速識別等培訓，鼓勵護理人員在日常護理工作中觀察患者情緒，或?qū)颊咝睦頎顩r進行簡要詢問，并將有疑似心理或精神科癥狀的患者及時反饋給精神衛(wèi)生專業(yè)人員，對重點患者進行交班。(四)引導患者開展心理自助。在方艙內(nèi)招募有社會工作服務經(jīng)驗和意愿的患者，作為方艙志愿者，經(jīng)過培訓后協(xié)助醫(yī)護人員開展心理服務。1.方艙醫(yī)院心理干預指南2.方艙醫(yī)院患者精神心理問題處理流程3.方艙醫(yī)院醫(yī)護心理查房要點及處理流程4.方艙醫(yī)院患者沖動攻擊及自殺自傷的診療流程5.方艙醫(yī)院醫(yī)患溝通制度附件一：方艙醫(yī)院心理干預指南尊敬的xxx：因為疫情的原因，您來到方艙醫(yī)院，黨和政府高度注重人民群眾的心身健康，我們是從重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院等六家重慶醫(yī)院抽調(diào)到上海專門來協(xié)助方艙醫(yī)院的診治。為幫助您盡快康復出院，我們成立了專門的心理干預小組，現(xiàn)將住院期間有關(guān)心理干預的方案如下：1.入院后心理健康篩查：2.心理健康問題報告：如您存在焦慮、抑郁、疼痛、睡眠等問題，請主動告知查房或值班的醫(yī)護人員，他們會將您的信息轉(zhuǎn)給我們，我們將及時幫您進行相關(guān)的處理。也能夠直接從以下方式聯(lián)系我們。3.24小時遠程視頻心理干預(備注：下載一個騰訊會議)4.24小時心理熱線心理熱線電話1：酒店房間座機心理熱線電話2：酒店房間座機5.心理自助調(diào)適入口：能夠掃描二維碼，聽催眠放松音樂、心理健康科普知識等。6.每天的催眠放松、心理健康直播節(jié)目：您能夠掃描二維碼，每天將固定時間，直播心理健康講座、科普及催眠放松等。手機掃碼二維碼(還需要完成)附件二：方艙醫(yī)院患者精神心理問題處理流程附件三：方艙醫(yī)院醫(yī)護心理查房要點及處理流程精神心理評估睡眠障礙0.無；1.入睡困難；2.早醒；3.夢多；4.噩夢；5.易醒抑郁0.無；1情緒低沉，高興不起來；2.興趣下降；3.無法體驗到快樂；4.悲觀絕望，感到生活無意義焦慮0.無；1.煩躁；2.易怒；3.坐立不安；4.出汗；5.心慌；6.胸悶躁狂0.無；1.興奮，話多；2.活動增多；3.睡眠減少；4.自我評價高；5.易激惹精神病癥狀0.無；1.幻覺；2.妄想；3.自言自語；4.行為紊亂0.無；1.疼痛；2.惡心；3.嘔吐；4.頭暈；5.其他消極行為0.無；1.自殺自傷想法2.自殺自傷行為心理干預0.不需要1.需要2.心理援助小組各病區(qū)內(nèi)設的聯(lián)絡員負責收集需要進行心理干神心理疾病評估信息轉(zhuǎn)達給負責該病區(qū)心理干預人員(精神科護士)。4.心理干預人員分析篩查結(jié)果并將結(jié)果反饋給精神科醫(yī)師、心理治療師，制定干預方案，并將干預方案反饋給病區(qū)聯(lián)絡員。5.需要注重的患者，每天醫(yī)護人員查房及值班時需重點注重，有問題出現(xiàn)，及時轉(zhuǎn)介到24小時遠程心理及心理干預熱線電話。心理干預人員對病人進行心理干預，較嚴重的轉(zhuǎn)接心理咨詢師或者精附件四方艙醫(yī)院患者沖動攻擊及自殺自傷的診療流程1.突發(fā)沖動攻擊行為的應急處理1.1工作目標：防止艙內(nèi)人員因情緒過激、沖動、攻擊行為而出現(xiàn)危害他人的情況。1.2適用范圍：本預案適用于隔離救治點的突發(fā)糾紛或暴力事件、沖動、攻擊行為的應對工作。1.3應急程序(1)艙內(nèi)醫(yī)務人員巡視病人，發(fā)生人員有情緒不穩(wěn)傾向立即向現(xiàn)場指揮組報告協(xié)調(diào)心干預人員進行病人疏導，同時通知安保人員現(xiàn)場陪同。必要時給予約束帶保護性約束，請精神科醫(yī)師會診，根據(jù)情況給予藥物治療，必要時立即聯(lián)系協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)至當?shù)鼐癫？漆t(yī)院進行治療。(2)出現(xiàn)病人不理解并情緒激動，安保人員應及時有效控制局面，驅(qū)散無關(guān)人員。(3)處理過程中如發(fā)生傳染并暴露，進行相對應的消毒處理和醫(yī)學觀察。(4)綜合組應對事件的發(fā)生、應急處理、處理結(jié)果進行全面評估與總結(jié)，并將總結(jié)報告報分管院領(lǐng)導。2.自殺自傷應急預案2.1工作目標：防止艙內(nèi)人員出現(xiàn)自殺自傷等意外情況。2.2適用范圍：本預案適用于隔離救治點自殺自傷事件應對工作。2.3危險物品的檢查患者入院后及住院期間，定期進行評估病房環(huán)境及患者隨身行李危險物品檢查，包括窗戶、刀具、繩索、藥品等危險因素，加強病房安全管理，防范患者自傷、自殺等安全不良事件的發(fā)生2.4應急程序。(1)發(fā)現(xiàn)患者有自殺自傷行為立即通知值班醫(yī)生，攜搶救物品與醫(yī)生一起實施現(xiàn)場急救，通知值班護士長及綜合辦，協(xié)助醫(yī)生通知家屬。將患者的自殺經(jīng)過、受傷部位、癥狀、體征及相對應處理等準備及時記錄。(2)請精神科醫(yī)師會診，根據(jù)會診情況給予藥物治療，必要時給予保護性約束，若再次發(fā)生自殺自傷風險高，自殺導致的生命風險較高，立即聯(lián)系當?shù)鼐癫？漆t(yī)院，轉(zhuǎn)院治療。(3)如患者死亡，保護現(xiàn)場，配合有關(guān)部門調(diào)查。安撫其他患者，維持病區(qū)秩序。若周圍患者情緒激動，可聯(lián)系心理治療師及精神醫(yī)護人員到現(xiàn)場進行心理干預，確保現(xiàn)場患者情緒穩(wěn)定，并嚴密觀察其他有消極觀念的患者，做好自殺自傷分風險防范。(4)發(fā)現(xiàn)患者走失，報告值班護士長及綜合辦，調(diào)動各方人員尋找患者，聯(lián)系患者家屬取得聯(lián)系明確去向，不明去向者做好記錄，兩人共同清量物品妥善保管。(5)綜合組應對事件的發(fā)生、應急處理、處理結(jié)果進行全面評估與總結(jié)，并將總結(jié)報告報分管院領(lǐng)導。附件五：方艙醫(yī)院患醫(yī)患溝通制度第一章總則第一條為牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和服務宗旨，逐步規(guī)范醫(yī)患溝通行為，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，結(jié)合方艙醫(yī)院實際，制定本制度。第二章目的第二條通過建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度，及時受理和處理病人投訴，定期收集病人對方艙醫(yī)院服務中的意見，及時改進工作質(zhì)量。第三條通過醫(yī)患溝通，努力營造尊重和維護患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，體恤患者感受，尊重患者想法，傾聽患者聲音以及人性化服務的良好氛圍，有效提高服務質(zhì)量，及時化解醫(yī)患矛盾，增強患者對方艙醫(yī)院的信任度和對醫(yī)務人員的理解，建立相互尊重、理解、信任的良好醫(yī)患關(guān)系。第三章溝通內(nèi)容第四條入艙前溝通入艙前醫(yī)務人員在接診患者時，應根據(jù)患者的既往病史、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查等對疾病作出初步診斷，對符合入艙標準的應收入方艙醫(yī)院治療。在此期間，接診醫(yī)務人員應與患者溝通，盡可能詳細的向患者講明方艙醫(yī)院的主要功能及意義，爭取患者理解。必要時，應將溝通內(nèi)容記錄在病歷上，并由患者簽字。第五條入艙溝通方艙醫(yī)院病區(qū)接診醫(yī)師在接收患者時，應在入艙48小時內(nèi)完成首次醫(yī)患溝通，向患者說明其診斷情況、主要治療措施以及預后等，同時回答患者提出的有關(guān)問題。第六條方艙醫(yī)院期間溝通內(nèi)容包括患者病情變化時的隨時溝通(包括診療方案的調(diào)整、轉(zhuǎn)送定點醫(yī)院的溝通等);有創(chuàng)檢查及有風險處置前的溝通；變更治療方案時的溝通等。第七條出艙溝通患者出艙時，醫(yī)護人員應向患者及社區(qū)管理人員詳細說明出院醫(yī)囑、出院后注意事項、居家隔離要求，以及是否定期隨診等內(nèi)容。第八條診療方案的溝通(一)既往史、現(xiàn)病史；(二)體格檢查；(三)輔助檢查；(四)診斷情況；(五)擬行治療方案；(六)預后判斷等。第十條診療過程的溝通醫(yī)務人員應向患者說明其診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結(jié)果、患者的病情及預后，并聽取患者的意見和建議，回答患者提出的問題，增強患者對康復的信心。醫(yī)務人員要加強對最新版《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》、《新冠肺炎方艙醫(yī)放矢的介紹給患者，使患者充分了解，從而爭取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進行。第十一條機體狀態(tài)綜合評估根據(jù)患者的性別、年齡、病史、遺傳因素、新冠肺炎嚴重程度以及是否患多種基礎(chǔ)疾病等情況，對患者機體狀態(tài)進行綜合評估，推斷疾病轉(zhuǎn)歸及預后。第十二條重點溝通的內(nèi)容(一)疾病的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預后；(二)檢查、治療有可能產(chǎn)生的不良后果；(三)患者病情變化時的診療措施的調(diào)整；(四)患者病情加重向定點醫(yī)院的轉(zhuǎn)送；(五)患者病情急劇加重，危及生命的緊急搶救(此種情況需電話與患者家屬溝通);(六)其它需患者或家屬了解的內(nèi)容。第十三條重點溝通的對象(一)孤寡老人或雖有子女，但家庭不和睦者；(二)本人對治療期望值過高者；(三)病情復雜，患有多種基礎(chǔ)疾病者；(四)患者具有一定醫(yī)學知識；(五)在與醫(yī)務人員接觸中已有不滿情緒者；(六)以前和醫(yī)務人員發(fā)生過糾紛者；(七)性格古怪或偏激者。第四章溝通方式第十四條患者住方艙醫(yī)院期間，責任醫(yī)師和分管護士必須對病人的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果等情況進行經(jīng)常性的溝通，必要時將溝通內(nèi)容記載在病程記錄、護理記錄上。第十五條床旁溝通首次溝通是在責任醫(yī)師接診患者查房結(jié)束后，及時將病情、初步診斷、治療方案、進一步檢查方案等與患者進行溝通交流，必要時將溝通情況記錄在病程錄上。護士在患者入院12小時內(nèi)，應向患者介紹方艙醫(yī)院概況、診療區(qū)布局、入艙須知等入艙宣教內(nèi)容。溝通地點設在患者床旁。第十六條分級溝通溝通時要注意溝通內(nèi)容的層次性。要根據(jù)患者病情的輕重、復雜程度以及預后的好壞，由不同級別的醫(yī)護人員溝通。同時要根據(jù)患者的文化程度及要求不同，采取不同方式溝通。如已經(jīng)發(fā)生或有糾紛苗頭，要重點溝通。對于無癥狀或輕癥患者，應由責任醫(yī)師在查房時，將患者病情、預后、治療方案等詳細情況，與患者進行溝通；對于合并有基礎(chǔ)疾病，或病情出現(xiàn)變化的患者，由患者所在的醫(yī)療小組負責人共同與患者進行正式溝通；對合并有多種基礎(chǔ)疾病，治療風險較大、預計治療效果不佳，需進行醫(yī)療分隊或總隊會診的情況，由醫(yī)療分隊負責人或醫(yī)療小組負責人及責任醫(yī)師共同與患者溝通，并將會診意見及下一步治療方案向患者說明，征得患者的同意，在溝通記錄中請患者簽字確認。在必要時可將患者病情上報醫(yī)療管理組，由醫(yī)療管理組組織有關(guān)人員與患者進行溝通。第十七條集中溝通根據(jù)新冠疫情變化，由醫(yī)療小組負責人、責任醫(yī)師、責任護士等共同召集病區(qū)患者，集中進行溝通，介紹新冠病毒感染變化情況、診第十八條出艙訪視溝通?對已出艙的患者，醫(yī)務人員采取電話回訪的方式進行溝通，并在出艙患者登記本中做好記錄。了解病人出艙后的健康狀況并為患者出艙后用藥、休息等情況提供康復指導。延伸的關(guān)懷服務，有利于增進患者對醫(yī)務人員情感，也有利于加強醫(yī)務人員的醫(yī)德教育。第五章溝通方法和技巧第十九條溝通方法(一)預防為主的溝通：在醫(yī)療活動過程中，如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題苗頭的病人，應立即將其作為重點溝通對象，針對性的進行溝通。還應在早交班時將值班中發(fā)現(xiàn)的可能出現(xiàn)問題的患者和事件作為重要內(nèi)容進行交班，使下一班醫(yī)護人員做到心中有數(shù)、有的放矢地做好溝通與交流工作。(二)變換溝通：如責任醫(yī)師與患者溝通有困難或有礙時，應另換其他醫(yī)務人員或醫(yī)療小組負責人、醫(yī)療分隊負責人與其進行溝通。如患者因為各種原因不能和醫(yī)務人員進行有效溝通時，應另換其它家庭成員或社區(qū)管理人員進行溝通。(三)書面溝通：對喪失語言能力或需進行某些特殊檢查、治療的患者，患者不配合或不理解醫(yī)療行為的、或一些特殊的患者，理應采用書面形式進行溝通。(四)集體溝通：當責任醫(yī)生對病情解釋不肯定時，理應先請示醫(yī)療小組負責人或與醫(yī)療小組負責人一同集體溝通。(五)協(xié)調(diào)統(tǒng)一后溝通：病情復雜或病情惡化時，在溝通前，醫(yī)療與護理之間要相互討論，統(tǒng)一認識后由醫(yī)療小組負責人對患者進行解釋，避免患者產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。第二十條溝通技巧與患者或家屬溝通時應體現(xiàn)尊重對方，應耐心傾聽對方的傾訴，同情患者的病情，有愿為患者奉獻愛心的姿態(tài)，本著誠信的原則，堅持做到以下幾點：(一)一個技巧：注重技巧，多聽患者說幾句，盡量讓患者宣泄和傾訴，對患者的