病原性球菌教案

第八章病原性球菌第一節(jié)葡萄球菌一、生物學(xué)性狀（一）形態(tài)與染色球形或稍呈橢園形，直徑0.5-1.5um，平均0.8um，排列成葡萄狀。無鞭毛，不能運(yùn)動。無芽胞，除少數(shù)菌株外普通不形成莢膜。易被慣用的堿性染料著色，G十。其衰老、死亡或被白細(xì)胞吞噬后，以及耐藥的某些菌株可被染成G-。（二）培養(yǎng)特性營養(yǎng)規(guī)定不高，在含有血液和葡萄糖的培養(yǎng)基中生長更佳，需氧或兼性厭氧，少數(shù)專性厭氧。28-38。C均能生長，最適溫度為37。C，PH為4.5-9.8，最適為7.4。在肉湯培養(yǎng)基中24h后呈均勻混濁生長，管底稍有常沉淀；在瓊脂平板上24-48h后，形成直徑約2mm、圓形凸起，邊沿整潔，表面光滑，濕潤，不透明的菌落。不同種的菌標(biāo)產(chǎn)生不同的脂溶性色素。有的可形成明顯的全透明溶血環(huán)（β溶血）。（三）生化反映觸酶陽性，多數(shù)葡萄球菌能分解葡萄糖、麥芽糖和蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。致病性菌株能分解甘露醇。（四）抗原構(gòu)造1．SPA與lgG的Fc段結(jié)合，可用來進(jìn)行協(xié)同凝集實(shí)驗(yàn)。有抗吞噬作用，可激活補(bǔ)體替代途。SPA是完全抗原，具屬特異性。2．多糖抗原含有群特異性，借此能夠分群，分A和B兩菌群，A群多糖抗原為磷壁酸中的N-乙酰葡糖胺核糖醇?xì)埢群則為磷壁酸中的N-乙酰葡糖胺甘油殘基。3．莢膜抗原幾乎全部金葡菌的表面都有，表皮葡萄球菌僅個別株有。（五）分類與分型根據(jù)生化反映和產(chǎn)生色素不同分三種葡萄球菌的重要性狀性狀金葡菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黃色白色白色或檸檬色凝固酶+--葡萄糖++-甘露醇+--α溶血素+--耐熱核酸酶+--A蛋白+--磷壁酸類型核糖醇型甘油型兩者兼有噬菌體分型多數(shù)能不能不能致病性強(qiáng)弱無其中金葡菌多為致病菌，表皮葡萄球菌偶然致病，腐生葡萄球菌普通不致病。用噬菌體可將金葡菌分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ4個群23個型。腸毒素型食物中毒由Ⅲ群金葡菌引發(fā)，Ⅱ群菌對抗生素產(chǎn)生耐藥性的速度比Ⅰ和Ⅲ群緩慢諸多。造成醫(yī)院感染的是Ⅰ群中的52、52A、80和81型菌株。引發(fā)皰疹性和剝脫性皮炎的是Ⅱ群71型。（六）抵抗力對外界因素的抵抗力強(qiáng)于其它無芽胞菌。是醫(yī)院內(nèi)感染最常見的致病菌。二、致病性（一）致病物質(zhì)1．血漿凝固酶常作為鑒別葡萄球菌有無致病性的重要標(biāo)志。游離凝固酶（Coagulase）作用類似凝血酶原物質(zhì)，可被人或兔血漿中的協(xié)同因子激活變成凝血酶樣物質(zhì)后，使液態(tài)的纖維蛋白原變成固態(tài)的纖維蛋白，從而使血漿凝固。結(jié)合凝固酶或凝聚因子，在該菌株的表面起纖維蛋白原的特異受體作用，細(xì)菌混懸于人或兔血漿中時，纖維蛋白原與菌體受體交聯(lián)而使細(xì)菌凝聚。游離凝固酶采用試管法檢測，結(jié)合凝固酶則以玻片法測試。凝固酶和葡萄球菌的毒力關(guān)系親密。凝固酶含有免疫原性。2．葡萄球菌溶血素（Staphyolysin）最少有α、β、γ、δ、ε五種，有致病作用的重要是α溶血素。能引發(fā)皮膚壞死，如靜脈注射，則造成動物快速死亡。能使小血管收縮，造成局部缺血和壞死，能引發(fā)平滑肌痙攣。是外毒素，有良好的抗原性。可制成類毒素。3．殺白細(xì)胞素（Leukocidin）能殺死人和兔的多形核粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。有抗原性，產(chǎn)生的抗體能制止葡萄球菌感染的復(fù)發(fā)。4．腸毒素（Enterotoxin）約1/3可產(chǎn)生腸毒素，分A、B、C1、C2、C3、D、E、G和H九個血清型，細(xì)菌能產(chǎn)生一型或兩型以上的腸毒素，可引發(fā)食物中毒。與產(chǎn)毒菌株污染了食品有關(guān)，誤食污染在20。C以上經(jīng)8～10小時的食物后，出現(xiàn)癥狀。5．表皮剝脫毒素（Exfoliatin）引發(fā)表皮剝脫性病變。重要由噬菌體Ⅱ型金葡萄產(chǎn)生，有A、B兩個血清型。重要發(fā)生于新生兒、嬰幼兒和免疫低下者，引發(fā)剝脫性皮炎。6．毒性休克綜合征毒素1（Toxicshocksyndrometoxin1,TTST1）系噬菌體Ⅰ群金黃色葡萄球菌產(chǎn)生，可引發(fā)機(jī)體發(fā)熱，增加對內(nèi)毒素的敏感性。增強(qiáng)毛細(xì)血管通透性，引發(fā)心血管及多個器官系統(tǒng)紊亂或毒性休克綜合征。。7．其它葡激酶即葡萄球菌溶纖維蛋白酶、耐熱核酸酶，透明質(zhì)酸酶、脂酶等。（二）所致疾病1．重要引發(fā)化膿性炎癥。（1）局部感染：重要由金葡菌引發(fā)皮膚軟組織感染：如癤、癰、毛囊炎、膿皰瘡、甲溝炎、麥粒腫、蜂窩組織炎、傷口化膿等。內(nèi)臟器官感染如肺炎、膿胸、中耳炎、腦膜炎、心包炎、心內(nèi)膜炎等。（2）全身感染如敗血癥、膿毒血癥等。2．毒素性疾病由金葡菌產(chǎn)生的有關(guān)外毒素引發(fā)食物中毒嘔吐、腹瀉（2）假膜炎腸炎本質(zhì)是一種菌群失調(diào)性腸炎，病理特點(diǎn)是腸粘膜被一層炎性假膜所覆蓋，該假膜由炎性滲出物、腸粘膜壞死塊和細(xì)菌構(gòu)成。（3）燙傷樣皮膚綜合征（4）毒性休克綜合征由TSST1引發(fā)，重要體現(xiàn)為高熱、低血壓、紅斑皮疹伴脫屑和休克等，半數(shù)以上病人有嘔、腹瀉、肌痛、結(jié)膜及粘膜充血，肝腎功效損害等。三免疫性有一定的天然免疫力。只有當(dāng)皮膚粘膜受創(chuàng)傷后，或患慢性消耗性疾病時，引發(fā)機(jī)體免疫力減少，才易引發(fā)感染?；疾『笏@免疫力不強(qiáng)，難以避免再次感染。四、微生物學(xué)檢查法標(biāo)本膿汁、滲出物、血液、腦膜炎、可疑食物、嘔吐物及糞便等。直接涂片鏡檢革蘭氏染色后鏡檢，根據(jù)細(xì)菌形態(tài)，排列和染色性可作出初步診療。分離培養(yǎng)與鑒定將標(biāo)本接種于血瓊脂平板培養(yǎng)基中進(jìn)行分離培養(yǎng)，孵育后挑選可凝菌落進(jìn)行涂片、染色、鏡檢。血液標(biāo)本要先經(jīng)肉湯培養(yǎng)增菌后再種于血瓊脂平板。致病性葡萄球菌的重要特點(diǎn)：凝固酶產(chǎn)生陽性，金黃色素，有溶血性，發(fā)酵甘露醇。根據(jù)以上特點(diǎn)可鑒別，但有時凝固酶陰性株也致病，應(yīng)結(jié)合臨床。葡萄球菌腸毒素檢查作細(xì)菌分離鑒定的同時，接種于肉湯培養(yǎng)基中，孵育后取濾液注射于6～8周齡的幼貓腹腔，注射后4小時內(nèi)發(fā)生嘔吐、腹瀉、體溫升高或死亡提示有腸毒素存在的可能。五、防治原則加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，講究個人衛(wèi)生，皮膚創(chuàng)傷應(yīng)及時解決，皮膚有化膿性感染者特別是手部，不適宜從事食品及飲食業(yè)。注意中西醫(yī)結(jié)合，及時選用合理的抗生素和對應(yīng)的劑量。重復(fù)發(fā)作癤病者，可用本身疫苗治療。第二節(jié)鏈球菌一、生物學(xué)性狀（一）形態(tài)染色壁外有菌毛樣構(gòu)造，含型特異性M蛋白。新分離的標(biāo)本G十，培養(yǎng)久后呈陰性。（二）培養(yǎng)特性多數(shù)需氧或兼性厭氧。營養(yǎng)規(guī)定較高。需加有血液、血清、葡萄糖等才干生長。最適溫度37。C，最適PH7.4～7.6，在血清肉湯培養(yǎng)基中易形成長鏈，血瓊脂平板上形成灰白、光滑、園形突起小菌落(0.5-0.7mm)，不同菌株有不同溶血現(xiàn)象。（三）生化反映能分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。普通不分解菊糖，不被膽汗或1%去氧膽酸鈉所溶解。這兩種特性用來鑒定甲型溶血型鏈球菌和肺炎球菌。不產(chǎn)生觸酶。（四）抗原構(gòu)造1、蛋白質(zhì)抗原分M、R、T、S等四種，含有型特異性。與致病有關(guān)的是M抗原。2、多糖抗原為群特異性抗原，對人致病的90%屬于A族，另首先為B族。3、核蛋白抗原或稱PAg，無特異性，多個鏈球菌均同，與葡萄球菌有交叉。（五）分類1．根據(jù)對紅細(xì)胞的溶血能力（溶血與否及溶血現(xiàn)象）（1）甲型溶血性鏈球甲型溶血或α溶血，為條件致病菌。（2）乙型溶血性鏈球菌（β-Hemolyticstreptococcus）乙型溶血或β溶血，完全溶血，致病力強(qiáng)，引發(fā)多個疾病。（3）丙型鏈球菌（γ-Streptococcus）無溶血環(huán)，常不致病。2．根據(jù)抗原構(gòu)造分類按C抗原不同分A-K、L-V等20個族。同群間根據(jù)表面抗原不同又可分為若干型。3．根據(jù)對氧需求分類可分為需氧、兼性厭氧和厭氧三大類鏈球菌。（六）抵抗力對熱和普通消毒劑敏感，耐干燥，對青、紅及氯霉素等敏感。耐藥性低。二、致疾性（一）致病物質(zhì)A族鏈球菌有較強(qiáng)的侵襲力，是人類細(xì)菌感染的常見病原菌之一。1．脂磷壁酸（LTA）與細(xì)菌粘附于宿主細(xì)胞表面有關(guān)，人類口腔粘膜和皮膚上皮細(xì)胞、血細(xì)胞等細(xì)胞膜上都有LAT的結(jié)合位點(diǎn)。2．F蛋白是重要粘附素之一，使菌體粘附到上皮細(xì)胞表面，利于細(xì)菌定居和繁殖。3．鏈球菌溶血素（Streptolysin）有溶解紅細(xì)胞，殺死白細(xì)胞及毒害心臟的作用：鏈球菌溶血素O（StreptolysinO;SLO）能破壞白細(xì)胞和血小板，對心臟有急性毒害作用，使心臟驟停?？乖詮?qiáng)，產(chǎn)生抗“O”抗體，愈后可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，可作為新近鏈球菌感染，或風(fēng)濕活動的輔助診療（可達(dá)1：400以上）。溶血素“S”（StreptolysinS,SLS）透明溶血環(huán)是由“S”所引發(fā)，溶血慢于SLO，能破壞白細(xì)胞和血小板，靜注可快速致死。注射小鼠腹腔，引發(fā)腎小管壞死。4．致熱外毒素（Pyrogenicextoxin）是猩紅熱的重要致病物質(zhì)，為外毒素，引發(fā)紅疹。有抗原性，產(chǎn)生的毒素能中和該毒素的活性。分為A、B、C三種血清型。無交叉保護(hù)作用。有內(nèi)毒素樣作用，能致熱和致死。對細(xì)胞或組織有損害作用；能變化血腦屏障通透性，直接作用于下丘腦引發(fā)發(fā)熱等。5．透明質(zhì)酸酶（Hyaluronidaes）能分解透明質(zhì)酸，易于病菌擴(kuò)散。6．M蛋白A群有，有抗吞噬和抗吞噬細(xì)胞內(nèi)的殺菌作用。能使纖維蛋白原沉淀，凝集血小板，白細(xì)胞，溶解多形核細(xì)胞，并克制毛細(xì)血管中的細(xì)胞的移動。有抗原性，與心肌、腎小球基底膜有共同抗原，與心肌炎、腎小球腎炎等變態(tài)反映疾病有關(guān)。7．鏈激酶(Streptokinase,SK)激活血漿蛋白酶原，成為血漿蛋白酶，可溶解血塊或制止血漿凝固，有助于細(xì)菌擴(kuò)散。8．鏈道酶（StreptodonaseSD）由A、C、G族鏈球菌產(chǎn)生。能降解粘稠膿液中含有高度粘性的DNA，使膿汁稀薄易于病菌擴(kuò)散。SK、SD能致敏T細(xì)胞，可用SK-SD皮試，測定受試者細(xì)胞免疫功效。也可用SK、SD制成酶制劑來液化膿性滲出物。（二）所致疾病引發(fā)人類疾患，A族占90%以上，感染源為病人和帶菌者，空氣飛沫傳輸、經(jīng)皮膚傷口感染和經(jīng)污染食品傳輸。1．化膿性炎癥癤，癰，蜂窩組織炎、丹毒等，淋巴管炎，淋巴腺炎，敗血癥等，急性扁桃腺炎、咽峽炎，膿腫、中耳炎、乳突炎、氣管炎、肺炎等?！爱a(chǎn)褥熱”。2．猩紅熱由A族所致。3．鏈球菌感染后疾病重要是病原菌引發(fā)的變態(tài)反映疾病風(fēng)濕熱由A族引發(fā)，致病機(jī)理認(rèn)為兩種：一是第Ⅱ型、Ⅲ型變態(tài)反映。急性腎小球腎炎大多數(shù)由A族12型鏈球菌引發(fā)。屬第Ⅲ、Ⅱ型變態(tài)反映。4．其它疾病B族鏈球菌引發(fā)牛乳房炎，也能感染人，引發(fā)皮膚感染、心內(nèi)膜炎、產(chǎn)后感染、新生兒敗血癥和新生兒腦膜炎。D群鏈球菌重要有牛鏈球菌和馬鏈球菌，可引發(fā)尿路感染、化膿性腹部感染、敗血癥和心內(nèi)膜炎等，患者多為老年人或中青年婦女，衰老和腫瘤病人。甲型（草綠色）鏈球菌對人類致病的有變異、唾液、米勒、輕型和血鏈球菌，是感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原體?？梢l(fā)菌血癥。變異鏈球菌可引發(fā)齲齒。三免疫性A族鏈球菌感染后，重要產(chǎn)生M蛋白的抗體（lgG）。感染數(shù)周至數(shù)月均可測出，存在1-2年至10-30年；有抗再感染作用，但可重復(fù)感染。猩紅熱病后可建立同型抗毒素免疫?？捎玫铱耸蠈?shí)驗(yàn)檢測對猩紅熱有無感染性。四、微生物學(xué)檢查法標(biāo)本膿汁（創(chuàng)作）、咽拭（咽喉、鼻腔）、血液（敗血癥、風(fēng)濕熱）（二）直接涂片鏡檢取膿汁涂片，革蘭氏染色，鏡檢，發(fā)現(xiàn)G十呈鏈狀排列的球菌，就能夠初步診療。（三）分離培養(yǎng)接種在血瓊脂平板上，根據(jù)溶血性不同分辨。疑有敗血癥的血標(biāo)本，應(yīng)先在葡萄糖肉湯中增菌后再鑒定。心內(nèi)膜炎病例，要宜孵育3個星期以上才可鑒定。（四）血清學(xué)實(shí)驗(yàn)抗O實(shí)驗(yàn)慣用于風(fēng)濕熱的輔助診療?；颊哐逯械目筄抗體比正常人高，大多在250單位左右，活動者普通超出400單位。Dick實(shí)驗(yàn)猩紅熱病人早期陽性，病后轉(zhuǎn)陰。五、防治原則鏈球菌感染的防治原則與葡萄球菌相似。應(yīng)對病人和帶菌者及時徹底治療，避免變態(tài)反映疾病的發(fā)生。注意消毒。溶血性A鏈球菌對磺胺、青霉素及紅霉素等都敏感。臨床最佳作藥品敏感實(shí)驗(yàn)。防止感冒，避免感染鏈球菌。第三節(jié)肺炎鏈球菌一、生物學(xué)性狀形態(tài)與染色培養(yǎng)特性兼性厭氧，營養(yǎng)規(guī)定高。在含有血液或血清的培養(yǎng)基中才干生長。最適溫度37.5。C，最適PH為7.4～7.8。初次培養(yǎng)需5～10%CO2。在血液瓊脂平板上形成細(xì)小，灰白色，有光澤的圓形略扁平、半透明、有草綠色α溶血環(huán)的菌落,與甲型溶血性鏈球菌相似；可產(chǎn)生自溶酶，有溶菌現(xiàn)象，菌落呈臍狀；在血清肉湯中孵育，早期呈混濁生長，稍久漸變澄清，如加入表面活性劑，可加速溶解過程。（三）生化反映能分解葡萄糖、麥芽糖、乳糖、蔗糖等，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，可用膽汁溶解實(shí)驗(yàn)或加入膽汁或1%去氧膽酸鈉或?；悄懰徕c鑒別。（四）肺炎球菌抗原構(gòu)造與分型1．莢膜多糖抗原此據(jù)分為84個血清型，可有交叉反映。2．菌體抗原（1）C多糖為各型菌株所共有?？膳cCRP的β球蛋白結(jié)合。CRP不是抗體。用C多糖來測定CRP，對活動性風(fēng)濕熱的診療有一定意義。（2）M蛋白為型特異性蛋白抗原。與細(xì)菌毒力無關(guān)。（五）抵抗力較弱。對普通消毒劑敏感。莢膜菌株抗干燥力較強(qiáng)，在干痰中可存活1-2月。對青霉素、紅霉素、林可霉素等敏感。但亦有耐藥菌株出現(xiàn)。二、致病性致病物質(zhì)莢膜有抗吞噬作用，是重要的致病力。有莢膜的S型菌有毒力，R型毒力減低或消失。莢膜多糖可與血液中對應(yīng)抗體發(fā)生特異性結(jié)合，消耗體內(nèi)的抗莢膜特異性抗體。肺炎球菌溶血毒素“O”（PenemolysinO）自溶后能釋放出，類似SLO。脂磷壁酸在粘附上表面起重要作用。神經(jīng)氨氨酶對定居、繁殖和擴(kuò)散至鼻咽部和支氣管粘膜上有一定作用。所致疾病重要引發(fā)大葉性肺炎。3型可產(chǎn)生大量莢膜，毒力強(qiáng)，病死率高。小朋友的大葉性肺炎最常見的是14型。肺炎后尚可引發(fā)化膿性胸膜炎，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，中耳炎及關(guān)節(jié)炎等。本菌從上呼吸道侵入，經(jīng)支氣管達(dá)成肺組織。少數(shù)病例先入血流，引發(fā)菌血癥而后入肺部。病人忽然發(fā)病，惡寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咳痰為鐵銹色。三、免疫性型特異性免疫較牢固，同型病菌二次感染少見，70%可自愈。莢膜多糖型特異性抗體，病后5～6天就可形成。某些型別莢膜能激活補(bǔ)體，可殺滅細(xì)菌。四、微生物學(xué)檢查標(biāo)本不同病種采用不同的標(biāo)本，如痰、膿液、血液、腦脊液等。直接染色鏡檢涂片染色，據(jù)典型的G十含有莢膜的雙球菌存在，即可作出初步診療。分離與鑒定接種于血瓊脂平板上，挑取有α溶血的可疑菌落，作菊糖發(fā)酵實(shí)驗(yàn)、膽汁溶菌和奧普托欣敏感實(shí)驗(yàn)鑒別。發(fā)酵菊糖、被膽汗溶解，對Optochin敏感者，多為肺炎球菌。腦脊液標(biāo)本須先經(jīng)血清肉湯增菌后，接種于血平板。菌型鑒定可用凝集實(shí)驗(yàn)、沉淀實(shí)驗(yàn)和莢膜腫脹。Optochin敏感實(shí)驗(yàn)似藥敏實(shí)驗(yàn)。（略）動物實(shí)驗(yàn)接種于小白鼠腹腔，18～24小時后，分離污染的標(biāo)本；毒力強(qiáng)的肺炎球菌，小鼠死亡，若為甲溶血性鏈球菌，小鼠不死亡。五、防治原則普通避免呼吸傳染之方法。多價莢膜多糖菌苗，效果良好。治療前根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)，可選用敏感抗生素治療。第四節(jié)腦膜炎球菌和淋球菌一、腦膜炎球菌（一）生物學(xué)性狀形態(tài)與染色新分離的毒性菌株有微莢膜和菌毛。培養(yǎng)后可成卵圓形或球形，排列較不規(guī)則，單個，成雙或4個相聯(lián)等。培養(yǎng)24h后，呈現(xiàn)衰退形態(tài)，大小、著色不一致。培養(yǎng)特性規(guī)定較高，須在含有血清或血液的培養(yǎng)基上方能生長，專性需氧菌，在5～10%CO2低氧環(huán)境中生長最旺盛，最適PH7.0～7.4，最適溫度37。C，菌落1.0-1.5mm，圓形、光滑、濕潤、無色透明，似露滴狀，不溶血。在血清肉湯中混濁生長?？僧a(chǎn)生自溶酶，超出48h不及時轉(zhuǎn)種常死亡。生化反映多數(shù)能分解葡萄糖、麥芽糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣?？乖瓨?gòu)造與分類1、莢膜多糖群特異性抗原據(jù)此，將本菌分為十三個血清群，致病的多屬于A、B、C群，C群致病力最強(qiáng)。我國95%以上病例為A群。2、外膜蛋白抗原（型特異性）將各血清群分為若干血清型。3、脂多糖抗原與大腸桿菌有交叉。4、核蛋白抗原無特異，與肺炎鏈球菌者相似。抵抗力弱。對磺胺、青霉素、鏈毒素、金霉素均敏感，但容易產(chǎn)生耐藥性。（二）致病性致病物質(zhì)莢膜、菌毛、重要為內(nèi)毒素。莢膜——抗吞噬菌毛——粘附；內(nèi)毒素——自溶或死亡后釋放，引發(fā)小血管和毛細(xì)血管壞死、出血。胞外酶——能特異性地裂解人lgA1，破壞人的正常免疫功效。所致疾病引發(fā)化膿性脊髓膜炎。我國流行的95%是A群，B群少，但死亡率高。傳染源是帶菌者和病人；經(jīng)飛沫傳染，也可通過接觸感染。潛伏期約1～4天，抵抗力低下時，侵入鼻咽腔大量繁殖而侵入血流，引發(fā)菌血癥和敗血癥，皮疹內(nèi)可查到本菌。嚴(yán)重者侵犯腦脊髓膜，發(fā)生化膿性腦脊髓膜炎。甚至發(fā)生腎上腺功效衰竭，中毒性休克。上述癥狀與細(xì)菌自溶和死亡釋放出大量內(nèi)毒素有關(guān)。（三）免疫性成人免疫力較強(qiáng)，為體液免疫。小朋友較弱，發(fā)病率較高。母體內(nèi)抗體可傳給胎兒?；颊?、帶菌狀態(tài)、免疫接種、正常借居不致病的本菌間均可獲得一定的免疫力。

（四）微生物檢查法標(biāo)本瘀斑中血液、外周血液或腦脊液。帶菌者取鼻咽腔部分泌物。注意保暖保濕并立刻送檢。培養(yǎng)基要預(yù)溫，最佳是床邊接種。直接染色鏡檢在多形核細(xì)胞中找到腎形雙球菌，結(jié)合臨床癥狀即可確診。分離培養(yǎng)與鑒定增菌或直接接種后，涂片檢查，作生化反映和玻片凝集實(shí)驗(yàn)鑒定?？焖僭\療法可用已知群抗體檢測對應(yīng)抗原，辦法有：對流免疫電泳PA協(xié)同凝集實(shí)驗(yàn)另可用間接血凝實(shí)驗(yàn)，ELISA等辦法檢測流腦抗體，以輔助診療。（五）防治原則

特異防止：注射多糖菌苗，用A、C二價或A、K、Y和W135四價混合多糖菌苗；注意隔離患者，流行期間可口服磺胺藥品防止。治療流腦首選磺胺，也可用青霉素、氯霉素或氨芐青霉素。二淋病奈瑟氏菌物學(xué)性狀形態(tài)與染色多存在于中性粒細(xì)胞內(nèi)。無芽胞，無鞭毛，有莢膜和菌毛。培養(yǎng)特性規(guī)定高，專性需氧，要給5%CO2，加入腹水或血液。最適宜培養(yǎng)基為巧克力血瓊脂平板，最適宜溫度為35-36。C，pH7.5孵