2017臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（師）考試《基礎(chǔ)知識(shí)》真題選題卷

單選題（共100題，共100分）1.正常情況下，能被腎小管完全重吸收的物質(zhì)是A.鈉離子B.尿酸C.肌酐D.葡萄糖E.鉀離子【答案】D【解析】正常人血糖為80～120mg/dl，此時(shí)尿中沒有葡萄糖，表明腎小管能將濾液中的葡萄糖全部重吸收。2.骨髓的造血干細(xì)胞最早來源于（）。A.肝B.脾C.胸腺D.淋巴結(jié)E.卵黃囊血島【答案】E【解析】中胚造血期卵黃囊壁上的胚外中胚層細(xì)胞是一些未分化的、具有自我更新能力的細(xì)胞，這些細(xì)胞聚集成團(tuán)稱血島，血島是人類最初的造血中心。卵黃囊血島產(chǎn)生的造血干細(xì)胞隨血流遷移到肝臟后種植到肝臟而引起肝臟造血，進(jìn)入肝臟造血期。3.關(guān)于自身免疫和自身免疫病的敘述錯(cuò)誤的是（）。A.自身免疫是指機(jī)體免疫系統(tǒng)針對(duì)自身抗原產(chǎn)生自身抗體和致敏淋巴細(xì)胞而引起的免疫應(yīng)答現(xiàn)象B.自身免疫和自身免疫病是兩個(gè)不同的概念C.機(jī)體對(duì)自身抗原產(chǎn)生的免疫應(yīng)答都是不利的D.正常人體內(nèi)可有微量自身抗體E.免疫應(yīng)答過分強(qiáng)烈，會(huì)導(dǎo)致功能障礙【答案】C【解析】正常人體內(nèi)存在多種微量自身抗體，對(duì)機(jī)體起著免疫自穩(wěn)作用。4.尿液標(biāo)本采集后的送檢時(shí)間應(yīng)在（）。A.2h內(nèi)B.2.5h后C.3h后D.3.5h后E.4h【答案】A【解析】尿標(biāo)本采集后，一般應(yīng)在2h內(nèi)及時(shí)送檢，最好在30min內(nèi)完成檢驗(yàn)，否則就放在2～8℃冰箱內(nèi)，或保存于冰浴中，或加入防腐劑保存。5.正常前列腺液鏡檢可見多量（）。A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.滴蟲D.卵磷脂小體E.前列腺顆粒細(xì)胞【答案】D【解析】卵磷脂小體在正常前列腺液涂片中數(shù)量較多，分布均勻。前列腺炎時(shí)數(shù)量常減少或消失，分布不均，有成簇分布現(xiàn)象。6.構(gòu)成細(xì)菌細(xì)胞壁的主要成分是（）。A.肽聚糖B.磷壁酸C.脂多糖D.脂蛋白E.磷脂【答案】A【解析】A項(xiàng)，肽聚糖是革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細(xì)胞壁的共同成分。B項(xiàng)，磷壁酸為革蘭陽性菌細(xì)胞壁特殊成份。CDE三項(xiàng)，脂多糖、脂蛋白和磷脂共同構(gòu)成外膜，為革蘭陰性菌細(xì)胞壁特殊成份。因此構(gòu)成細(xì)菌細(xì)胞壁的主要成分應(yīng)該為肽聚糖。7.在生理情況下，關(guān)于WBC變化規(guī)律的敘述錯(cuò)誤的是（）。A.新生兒較高B.劇烈運(yùn)動(dòng)后降低C.進(jìn)食后增高D.上午較低E.妊娠期增高【答案】B【解析】劇烈運(yùn)動(dòng)、劇痛、情緒激動(dòng)會(huì)使白細(xì)胞顯著增高。8.對(duì)血肌酐濃度影響最大的因素為（）。A.腎功能B.性別C.年齡D.膳食E.生理變動(dòng)【答案】A【解析】血肌酐基本上不受飲食、高分解代謝等腎外因素影響，在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定，體內(nèi)生成量恒定（每日20mg/kg）的情況下，血肌酐濃度主要取決于腎小球?yàn)V過功能。9.關(guān)于半抗原的敘述正確的是（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時(shí)共享平臺(tái)。）A.既有免疫原性又有反應(yīng)原性B.僅有免疫原性沒有反應(yīng)原性C.僅有反應(yīng)原性沒有免疫原性D.既沒有免疫原性，又沒有反應(yīng)原性E.僅有部分免疫原性和反應(yīng)原性【答案】C【解析】半抗原，又稱不完全抗原，是指某些單獨(dú)存在時(shí)不能誘導(dǎo)免疫應(yīng)答，即不具備免疫原性，但當(dāng)與大分子蛋白質(zhì)或非抗原性的多聚賴氨酸等載體交聯(lián)或結(jié)合（通常是以共價(jià)鍵的形式進(jìn)行結(jié)合）后可獲得免疫原性，從而誘導(dǎo)免疫應(yīng)答的小分子物質(zhì)。半抗原僅有反應(yīng)原性沒有免疫原性。10.下列物質(zhì)中屬于半抗原的是（）。A.糖蛋白B.補(bǔ)體C.核酸D.多肽E.細(xì)菌【答案】D【解析】分子量小于4000的有機(jī)物質(zhì)，如多肽、大多數(shù)的多糖、甾族激素、脂肪胺、類脂質(zhì)、核苷、某些小分子量的藥物等屬于半抗原。半抗原與蛋白質(zhì)載體或者高分子聚合物結(jié)合后才有免疫原性。11.與甲狀腺功能亢進(jìn)無關(guān)的表現(xiàn)是（）。A.腸蠕動(dòng)減慢B.神經(jīng)興奮性升高C.心率加快D.甲狀腺腫大E.基礎(chǔ)代謝率明顯【答案】A【解析】甲狀腺功能亢進(jìn)腸蠕動(dòng)加快。12.抗原與抗體結(jié)合發(fā)生交叉反應(yīng)的原因是（）。A.抗原與抗體性狀相似B.抗原與抗體的比例合適C.不同抗原具有相同或相似抗原決定簇D.抗原和抗體的大小相近E.抗體為多聚體【答案】C【解析】抗原與抗體能夠特異性結(jié)合是基于抗原決定簇（表位）和抗體超變區(qū)分子間的結(jié)構(gòu)互補(bǔ)性與親和性。13.人體上呼吸道正常菌群的細(xì)菌不包括（）。A.結(jié)核分枝桿菌B.表皮葡萄球菌C.草綠色鏈球菌D.干燥奈瑟菌E.干燥棒狀桿菌【答案】A【解析】結(jié)核分枝桿菌是引起肺結(jié)核的病原菌。14.血藥濃度低影響因素不包括（）。A.生物利用度B.藥物的劑型、理化性質(zhì)C.心臟疾患D.血漿蛋白含量E.氣候【答案】E【解析】氣候不影響血藥濃度。其余選項(xiàng)均可以影響血藥濃度。15.溶血的基本概念是（）。A.紅細(xì)胞破壞過多B.紅細(xì)胞形成影紅細(xì)胞C.紅細(xì)胞膜變形性減弱D.紅細(xì)胞壽命縮短，破壞過多E.紅細(xì)胞被單核-吞噬細(xì)胞吞噬【答案】D【解析】紅細(xì)胞破裂，壽命縮短，血紅蛋白逸出稱紅細(xì)胞溶解，簡稱溶血。16.免疫對(duì)機(jī)體（）。A.都是有利B.都是有害C.正常條件有利，異常條件下有害D.正常條件下有利也有害E.無利也無害【答案】C【解析】免疫是機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別“自身”與“非己”、排除抗原性異物、維持自身生理平衡和穩(wěn)定的生物學(xué)應(yīng)答過程。其生理性應(yīng)答過程對(duì)機(jī)體有利，其病理性應(yīng)答過程對(duì)機(jī)體有害。17.血液中的T3，T4主要與哪種血漿蛋白結(jié)合？（）A.甲狀腺素結(jié)合球蛋白B.甲狀腺球蛋白C.白蛋白D.前自蛋白E.甲狀腺刺激免疫球蛋白【答案】A【解析】血液中99%的T3、T4和血漿蛋白結(jié)合，其中主要是甲狀腺素結(jié)合球蛋白。18.蛋白尿是指24h尿中蛋白超過（）。A.100mgB.150mgC.200mgD.250mgE.300mg【答案】B【解析】當(dāng)尿液中蛋白質(zhì)超過150mg/24h或超過100mg/L時(shí)，蛋白定性試驗(yàn)呈陽性，即稱為蛋白尿。19.移植排斥反應(yīng)是由哪種抗原誘導(dǎo)產(chǎn)生的一種免疫損傷？（）A.ABO血型抗原B.HLA抗原C.ABO及Rh抗原D.組織特異性抗原E.次要組織相容性抗原【答案】B【解析】由主要組織相容性復(fù)合體（MHC）編碼的人類白細(xì)胞抗原（HLA），是不同個(gè)體間進(jìn)行器官或組織細(xì)胞移植時(shí)發(fā)生排斥反應(yīng)的主要成分。20.真菌的繁殖方式不包括（）。A.芽生B.裂殖C.復(fù)制D.芽管E.產(chǎn)生孢子【答案】C【解析】單細(xì)胞真菌中雖有少數(shù)酵母菌可以二分裂繁殖，但多數(shù)真菌是以出芽、形成菌絲、產(chǎn)生孢子以及菌絲分枝與斷裂等方式進(jìn)行繁殖。而復(fù)制主要是病毒的繁殖方式。21.關(guān)于酶的敘述正確的是（）。A.酶是一種具有催化功能的蛋白質(zhì)B.其底物都是有機(jī)化合物C.催化反應(yīng)的特異性絕對(duì)專一D.最適溫度都是37攝氏度E.最適pH都是7.0【答案】A【解析】酶是由活細(xì)胞產(chǎn)生的具有催化作用的有機(jī)物，絕大多數(shù)酶是蛋白質(zhì)，極少數(shù)酶是RNA，其底物可以為無機(jī)物也可為有機(jī)化合物，具有絕對(duì)專一和相對(duì)專一的特異性，不同酶的最適反應(yīng)溫度和pH不同。22.胞質(zhì)有混濁泡沫感，核偏位，可見核旁淡染區(qū)，核染色質(zhì)呈車輪狀，該細(xì)胞是（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時(shí)共享平臺(tái)。）A.早幼紅細(xì)胞B.中幼紅細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.漿細(xì)胞【答案】E【解析】漿細(xì)胞細(xì)胞大小不一，呈圓形或橢圓形，細(xì)胞表面光滑，有少量微絨毛。胞核較小，常偏位，呈圓形或橢圓形，常染色質(zhì)和異染色質(zhì)交替排列。使染色質(zhì)呈車輪狀凝集，可見核仁。A項(xiàng)，早幼紅細(xì)胞胞核大，核與胞質(zhì)比例大，核呈圓形或橢圓形，異染色質(zhì)聚集成粗網(wǎng)狀，核仁少見。B項(xiàng)，中幼紅細(xì)胞較早幼紅細(xì)胞小，核內(nèi)異染色質(zhì)占優(yōu)勢(shì)，呈大塊狀凝集，使胞核電子密度很高，無核仁。C項(xiàng)，淋巴細(xì)胞胞核大，占整個(gè)細(xì)胞的大部分，圓形或橢圓形，常染色質(zhì)占優(yōu)勢(shì)，異染色質(zhì)少，在核周凝集，可見大的核仁，常為1～2個(gè)。D項(xiàng)，單核細(xì)胞胞核大，占整個(gè)細(xì)胞的大部分，呈圓形或橢圓形，有時(shí)可有凹陷。核內(nèi)常染色質(zhì)占優(yōu)勢(shì)，異染色質(zhì)少，在核周呈薄層凝集，常見一至幾個(gè)核仁，胞質(zhì)較少。23.觀察尿液紅細(xì)胞異常形態(tài)，常采用的檢測(cè)方法是（）。A.掃描電鏡B.投射電鏡C.熒光顯微鏡D.相差顯微鏡E.偏振光顯微鏡【答案】D【解析】觀察尿液中紅細(xì)胞形態(tài)能為紅細(xì)胞來源提供線索，為血尿的病因診斷提供幫助，尿液中紅細(xì)胞的形態(tài)可應(yīng)用相差顯微鏡觀察，采用新鮮尿液，如紅細(xì)胞大小均一，形態(tài)多數(shù)正常，一般來源于腎小球以下部位，如紅細(xì)胞來源于腎小球及以上部位，由于紅細(xì)胞經(jīng)腎小球到形成尿液過程中受腎小球?yàn)V過屏障的機(jī)械損傷，通過腎小管時(shí)受擠壓等影響使其變形，腎小管中復(fù)雜的滲透壓變化等物理損傷，破碎紅細(xì)胞中釋放出來的細(xì)胞內(nèi)容物的化學(xué)損傷，因此紅細(xì)胞大小不一，顏色深淺不同，形態(tài)各異，可表現(xiàn)為皺縮、破裂、缺損或呈芽拖樣等，紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量異常。24.小紅細(xì)胞直徑小于（）。A.7umB.6umC.5.5umD.5umE.4.5um【答案】B【解析】小紅細(xì)胞＜6um；大紅細(xì)胞＞10um；巨紅細(xì)胞＞15um。25.關(guān)于外毒素的敘述正確的是（）。A.主要由革蘭陽性菌產(chǎn)生B.其基本成分為脂多糖C.耐熱D.毒性作用較弱E.不能用甲醛脫毒成類毒素【答案】A【解析】外毒素是指某些病原菌生長繁殖過程中分泌到菌體外的一種代謝產(chǎn)物，為次級(jí)代謝產(chǎn)物。其主要成分為可溶性蛋白質(zhì)。許多革蘭氏陽性菌及部分革蘭氏陰性菌等均能產(chǎn)生外毒素。外毒素不耐熱、不穩(wěn)定、抗原性強(qiáng)，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素，可中和外毒素，用作治療。外毒素性質(zhì)不穩(wěn)定，若用0.3%～0.4%的福爾馬林（甲醛）液作用1個(gè)月左右，毒性便降至幾乎沒有，但是這種沒有毒性的蛋白質(zhì)刺激機(jī)體發(fā)生免疫反應(yīng)的能力（稱為免疫原性）并未減弱。這種脫去毒性的外毒素稱為類毒素。BCD三項(xiàng)，為內(nèi)毒素特點(diǎn)。26.關(guān)于電解質(zhì)分析儀的敘述錯(cuò)誤的是（）。A.為了延長儀器的壽命，不用時(shí)應(yīng)關(guān)閉儀器B.應(yīng)保持電極極好的水化，增高電極的穩(wěn)定性C.儀器啟動(dòng)后，清洗管路，進(jìn)行兩點(diǎn)校準(zhǔn)D.每天測(cè)定后對(duì)電極進(jìn)行必要的保養(yǎng)E.電極膜上附著的蛋白質(zhì)應(yīng)去除【答案】A【解析】電解質(zhì)分析儀屬于生化儀器，不必隨時(shí)關(guān)機(jī)，關(guān)機(jī)后要重新進(jìn)行質(zhì)量控制。27.類白血病按細(xì)胞形態(tài)分型最常見的是（）。A.漿細(xì)胞型B.單核細(xì)胞型C.淋巴細(xì)胞型D.嗜酸粒細(xì)胞型E.中性粒細(xì)胞型【答案】E【解析】類白血病反應(yīng)是指機(jī)體在某些因素刺激下出現(xiàn)的類似白血病血象變化的現(xiàn)象。它包括粒細(xì)胞型、紅白血病型、漿細(xì)胞型以及混合細(xì)胞型，其中以中性粒細(xì)胞型最多見。28.火焰分光光度法測(cè)定的是（）。A.發(fā)射光強(qiáng)度B.吸收光強(qiáng)度C.熒光的強(qiáng)度D.火焰的強(qiáng)度E.磷光的強(qiáng)度【答案】A【解析】火焰光度法以火焰作為激發(fā)光源，使被測(cè)元素的原子激發(fā)，用光電檢測(cè)系統(tǒng)來測(cè)量被激發(fā)元素所發(fā)射的特征輻射強(qiáng)度，從而進(jìn)行元素定量分析的方法。屬于原子發(fā)射光譜法的范疇。29.比例性是指抗原與抗體發(fā)生可見反應(yīng)需遵循一定的量比關(guān)系，由抗原抗體反應(yīng)比例不合適而出現(xiàn)沉淀物減少的現(xiàn)象稱為（）。A.前帶B.后帶C.帶現(xiàn)象D.等價(jià)帶E.等電點(diǎn)【答案】C【解析】在抗原抗體特異性反應(yīng)時(shí)，生成結(jié)合物的量與反應(yīng)物的濃度有關(guān)。只有當(dāng)抗原抗體分子比例合適時(shí)抗原抗體充分結(jié)合，沉淀物形成快而多，稱為抗原抗體反應(yīng)的等價(jià)帶；若抗原或抗體極度過剩則無沉淀形成，稱為帶現(xiàn)象。若抗體過量時(shí)，稱為前帶，抗原過量時(shí)，稱為后帶。30.在科研試驗(yàn)中，對(duì)患者進(jìn)行試驗(yàn)前應(yīng)讓患者填寫（）。A.補(bǔ)償金書B.知情同意書C.試驗(yàn)證明書D.報(bào)告書E.檢查證明書【答案】B【解析】受試者在參加任何臨床試驗(yàn)之前，必須對(duì)要參加的試驗(yàn)知情同意，受試者在充分了解臨床試驗(yàn)的內(nèi)容后，獲得經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的《知情同意書》。31.患者女，28歲。停經(jīng)45天，腹痛待查，尿液檢查應(yīng)首選（）。A.蛋白質(zhì)B.白細(xì)胞C.β-hCGD.葡萄糖E.酮體【答案】C【解析】患者育齡期女性，停經(jīng)45天，以腹痛癥狀來就診，應(yīng)首先懷疑異位妊娠可能，行尿β-hCG檢查，有助于排除診斷。32.患者女，60歲。大量使用糖皮質(zhì)激素。2天前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路感染癥狀。尿培養(yǎng)為真菌。芽管試驗(yàn)陽性，可能為（）。A.煙曲霉B.白色念珠菌C.新型隱球菌D.熱帶假絲酵母菌E.馬尼菲青霉菌【答案】B【解析】該患者為尿路感染，且芽管試驗(yàn)陽性，考慮白色念珠菌感染。33.臨床診斷肺部感染。痰培養(yǎng)，37攝氏度孵育18h小時(shí)后，MAC培養(yǎng)基粉紅色稠菌落。最常見的病原菌是（）。A.大腸埃希菌B.嗜麥芽窄食單胞菌C.鮑曼不動(dòng)桿菌D.肺炎克雷伯菌E.結(jié)核分枝桿菌【答案】D【解析】肺炎克雷伯菌在MAC培養(yǎng)基上生長，發(fā)酵乳糖產(chǎn)酸形成較大粉紅色黏稠的菌落。34.某醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員，利用上班空閑時(shí)間為外地就診患者掛號(hào)，插隊(duì)檢查，收取患者一定的費(fèi)用，該行為屬于（）。A.尊重患者，維護(hù)患者合法權(quán)益B.尊重患者被救治的權(quán)利C.廉潔自律，恪守醫(yī)德D.利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益E.為他人騙取、套取提供便利【答案】D【解析】該從業(yè)人員利用上班空閑時(shí)間為外地就診患者掛號(hào)，插隊(duì)檢查并進(jìn)行收費(fèi)，損害了患者的利益，利用其執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益。35.患者女，30歲，缺鐵性貧血治療2周后，來醫(yī)院復(fù)診，在估計(jì)紅細(xì)胞生成有效方面，較為準(zhǔn)確的指標(biāo)是（）。A.網(wǎng)織紅細(xì)胞相對(duì)值B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.網(wǎng)織紅細(xì)胞核正值E.網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)【答案】B【解析】網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（尤其是網(wǎng)織紅細(xì)胞的絕對(duì)值）是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)。其臨床意義包括觀察貧血療效，即缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血患者治療前，Ret僅輕度增高（也可正常或減少），給予鐵劑或維生素B12、葉酸治療后，用藥3～5d后，Ret開始上升。7～10d達(dá)高峰；2周左右，Ret逐漸下降，表明治療有效。36.患者女，2歲。血涂片中原始細(xì)胞占87%，胞體較小，胞漿未見Auer小體，涂片中有較多退化細(xì)胞。最可能的診斷是（）。A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.急性單核細(xì)胞白血病E.急性粒-單細(xì)胞白血病【答案】C【解析】急性淋巴細(xì)胞白血病退化細(xì)胞明顯增多，籃細(xì)胞（涂抹細(xì)胞）多見，這是急淋的特征之一。37.FAB分型中，診斷急性白血病骨髓中原始細(xì)胞比例應(yīng)（）。A.大于等于20%B.大于等于25%C.大于等于30%D.大于等于10%E.大于等于15%【答案】C【解析】診斷急性白血病FAB分型大于等于30%，WHO分型：大于等于20%。38.副溶血弧菌生長的最佳鹽濃度是（）。A.0%B.3.5%C.7%D.10%E.大于15%【答案】B【解析】副溶血性弧菌為一種嗜鹽性弧菌，在普通培養(yǎng)基中加入適量NaCl即能生長。NaC1最適濃度為3.5g/L，在無鹽培養(yǎng)基中不生長。生長所需pH為7.0～9.5，最適pH為7.7。39.關(guān)于糖尿病患者尿液檢查，正確的是（）。A.尿外觀似無色，量常增多，比密較高，尿糖定性試驗(yàn)陽性B.尿外觀似無色，量常增多，比密較低，尿糖定性試驗(yàn)陰性C.尿外觀似乳白色，量常增多，比密較低，尿糖定性試驗(yàn)陽性D.尿外觀似乳白色，量常增多，比密較高，尿糖定性試驗(yàn)陽性E.尿外觀似乳白色，量常增多，比密較低，尿糖定性試驗(yàn)陰性【答案】A【解析】糖尿病患者多食、多尿、多飲，由于血糖超過腎糖域?qū)е履蛞褐衅咸烟窃龆啵让茌^高，尿糖定性試驗(yàn)陽性。40.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的血象特點(diǎn)不包括（）。A.血小板數(shù)量增高B.嗜堿粒細(xì)胞增高C.嗜酸粒細(xì)胞增高D.白細(xì)胞分類中以原始細(xì)胞為主E.白細(xì)胞數(shù)顯著增高【答案】D【解析】慢粒慢性期血象特點(diǎn)：白細(xì)胞數(shù)顯著升高，可見各階段粒細(xì)胞，其中以中性中幼粒及晚幼粒細(xì)胞增多尤為突出，桿狀粒和分葉核也增多，原始粒細(xì)胞（Ⅰ＋Ⅱ）低于10%，嗜堿性粒細(xì)胞可高達(dá)10%～20%，是慢粒特征之一。嗜酸性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞也可增多。血小板增多見于1/3～1/2的初診病例，有時(shí)可高達(dá)1000×109/L，加速期及急變期，血小板可進(jìn)行性減少。41.關(guān)于鈣的敘述不正確的是（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時(shí)共享平臺(tái)。）A.血鈣幾乎全部存在于血漿中B.離子鈣可采用選擇性電極進(jìn)行測(cè)定C.腸道pH值明顯影響鈣的吸收D.甲狀旁腺功能低下可使血清鈣升高E.骨骼肌中的鈣可引起肌肉收縮【答案】D【解析】甲狀腺旁素（PTH）的主要作用就是升高血鈣、降低血磷，若甲狀旁腺功能低下，則PTH分泌減少，血清鈣降低而不是升高。42.病毒的基本結(jié)構(gòu)為（）。A.核心B.衣殼C.包膜D.核心和衣殼E.刺突【答案】D【解析】病毒的基本結(jié)構(gòu)包括核酸核心和蛋白質(zhì)衣殼兩部分43.尿酸是人體內(nèi)哪種物質(zhì)的代謝產(chǎn)物？（）A.碳水化物B.無機(jī)鹽C.脂類D.嘌呤核苷酸E.嘧啶核苷酸【答案】D【解析】尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物。為三氧基嘌呤，其醇式呈弱酸性。各種嘌呤氧化后生成的尿酸隨尿排出。44.正常人每日通過腎小球?yàn)V過的原尿約為（）。A.50LB.80LC.100LD.180LE.300L【答案】D【解析】成入每晝夜生成的原尿量可達(dá)180L，但每日排出的終尿量僅1～2L，可見原尿經(jīng)過腎小管和集合管時(shí)，約有99%的水分被重吸收回血液。45.熒光效率是指（）。A.熒光素產(chǎn)生熒光的效率B.物質(zhì)產(chǎn)生熒光的效率C.熒光素接受激發(fā)光照射后，產(chǎn)生的熒光色調(diào)D.特異性熒光和非特異性熒光的強(qiáng)度比E.熒光素將吸收的光能轉(zhuǎn)變?yōu)闊晒獾陌俜致省敬鸢浮縀【解析】熒光物質(zhì)分子將光能轉(zhuǎn)變成熒光的百分率稱為熒光效率。46.ABO血型反向定型時(shí)，加標(biāo)準(zhǔn)A、B、O型紅細(xì)胞時(shí)，分別（＋），（＋）和（－）反應(yīng)，則被鑒定的血型應(yīng)為（）。A.A型B.B型C.AB型D.O型E.不能確定型【答案】D【解析】ABO血型鑒定如下表所示：47.下列哪種細(xì)胞的毒性變化會(huì)出現(xiàn)中毒顆粒？（）A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.幼紅細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.嗜堿性粒細(xì)胞【答案】A【解析】中毒顆粒為中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的較粗大、大小不等、分步不均的黑色或紫黑色顆粒。在較嚴(yán)重的化膿性感染、大面積燒傷及惡性腫瘤時(shí)多見。48.在機(jī)體中異位后，不會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生自身抗體的物質(zhì)是（）。A.晶狀體蛋白B.精子C.甲狀腺球蛋白D.皮膚E.腦細(xì)胞【答案】D【解析】凡經(jīng)化學(xué)修飾的組織抗原、與正常組織成分有交叉反應(yīng)的外來抗原、隔絕的體內(nèi)自身成分，以及低分化的組織抗原等在一定條件下，均可刺激機(jī)體組織產(chǎn)生自身抗體。ABE三項(xiàng)，晶狀體蛋白，精子、腦細(xì)胞是隱蔽抗原，屬于隔絕的體內(nèi)成分，當(dāng)在機(jī)體中異位之后均可刺激機(jī)體產(chǎn)生自身抗體。C項(xiàng)，甲狀腺球蛋白可刺激機(jī)體產(chǎn)生甲狀腺球蛋白抗體，為橋本甲狀腺炎的特異性診斷抗體。D項(xiàng)，皮膚不是隱蔽抗原，也不能產(chǎn)生自身抗體。49.在控制有免疫原性的腫瘤細(xì)胞生長過程中，細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答起重要作用，下列能特異性直接殺傷腫瘤細(xì)胞的是（）。A.CD4＋T細(xì)胞B.CD8＋T細(xì)胞C.NK細(xì)胞D.樹突狀細(xì)胞E.B細(xì)胞【答案】B【解析】在控制有免疫原性的腫瘤細(xì)胞生長過程中，T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答起重要作用，CD4＋T細(xì)胞（Th細(xì)胞：輔助性T細(xì)胞）主要是通過它釋放的細(xì)胞因子發(fā)揮殺傷作用，CD8＋T細(xì)胞（Tc細(xì)胞：細(xì)胞毒性T細(xì)胞）直接殺傷腫瘤細(xì)胞，識(shí)別腫瘤細(xì)胞抗原并與之結(jié)合，溶細(xì)胞作用。它們都具有特異性殺傷功能，但直接殺傷腫瘤細(xì)胞的還是以CD8＋T細(xì)胞為主。C項(xiàng)，NK細(xì)胞無需抗原刺激，可非特異的殺傷腫瘤細(xì)胞和病毒感染的靶細(xì)胞。DE兩項(xiàng)，樹突狀細(xì)胞、B細(xì)胞在腫瘤免疫中不起主要作用。50.以下說法不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員基本行為規(guī)范的是（）。A.以人為本，踐行宗旨B.遵紀(jì)守法，依法執(zhí)業(yè)C.尊重患者，關(guān)愛生命D.優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧E.遵循公平、公正、公開原則【答案】E【解析】醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)管理人員在人事工作實(shí)踐中應(yīng)遵循的原則是：公平、公正、公開。51.布什姜片蟲的中間宿主是（）。A.釘螺B.文螺C.豆螺D.扁卷螺E.沼螺【答案】D【解析】布什姜片蟲的中間宿主：扁卷螺。52.下列不符合正常脫落鱗狀上皮中層細(xì)胞形態(tài)的是（）。A.細(xì)胞可呈圓形B.細(xì)胞可呈多角形C.核體積小于細(xì)胞D.核與胞質(zhì)比為1:3E.核與胞質(zhì)比1:1【答案】E【解析】鱗狀上皮中層細(xì)胞：位于鱗狀上皮中部。細(xì)胞圓形、梭形或者多角形，直徑30～40um；胞質(zhì)巴氏染色呈淺藍(lán)色或著淡綠色，HE染色呈淡紅色；胞核較小居中，染色質(zhì)疏松呈網(wǎng)狀；核：胞質(zhì)比1:2～3。53.酶促反應(yīng)動(dòng)力學(xué)主要研究（）。A.酶分子的空間構(gòu)象B.酶的電泳行為C.酶的活性中心D.酶的基因來源E.影響酶促反應(yīng)速度的因素【答案】E【解析】酶促反應(yīng)動(dòng)力學(xué)主要研究酶催化的反應(yīng)速度以及影響反應(yīng)速度的各種因素。54.血沉是指在一定條件下（）。A.紅細(xì)胞沉降速度B.紅、白細(xì)胞沉降速度C.有核紅細(xì)胞沉降速度D.成熟紅細(xì)胞沉降速度E.全血細(xì)胞沉降速度【答案】A【解析】紅細(xì)胞沉降率指離體抗凝全血靜置后，紅細(xì)胞在單位時(shí)間內(nèi)沉降的速度。55.經(jīng)輸血可能感染的寄生蟲是（）。A.絲蟲B.瘧原蟲C.血吸蟲D.隱孢子蟲E.肺吸蟲【答案】B【解析】經(jīng)輸血可能感染的寄生蟲是瘧原蟲、利什曼原蟲、弓形蟲56.PTH主要的調(diào)節(jié)作用是（）。A.升高血鈣和血磷B.降低血鈣和血磷C.升高血鈣，降低血磷D.降低血鈣、升高血磷E.只升高血鈣，與血磷無關(guān)【答案】C【解析】PTH（甲狀旁腺素）生理作用：升高血鈣，降低血磷。PTH動(dòng)員骨鈣入血，促進(jìn)腎小管對(duì)鈣離子的重吸收和磷酸鹽的排泄，使血鈣濃度增加和血磷濃度下降。57.判斷惡性腫瘤有無肝轉(zhuǎn)移的較好指標(biāo)是（）。A.GGTB.ASTC.ALTD.LDE.CK【答案】A【解析】患肝癌時(shí)GGT會(huì)升高，癌組織的大小及范圍和GGT的升高有關(guān)，如腫瘤超過一葉者，100%GGT升高；如果腫瘤切除后GGT可下降至正常，復(fù)發(fā)時(shí)則又升高。故監(jiān)測(cè)血中GGT的濃度可觀察腫瘤療效和預(yù)后。58.漏出液的產(chǎn)生原因不包括（）。A.靜脈回流受阻B.充血性心力衰竭C.晚期肝硬化D.腎病綜合征E.細(xì)菌性感染【答案】E【解析】漏出液與滲出液產(chǎn)生機(jī)制和原因如下表所示：由此可見細(xì)菌性感染為滲出液常見原因。59.熒光素標(biāo)記抗體中應(yīng)用最廣泛的是（）。A.鑭系蝥合物B.藻紅蛋白（R-RE）C.四乙基羅丹明（RB200）D.異硫氰酸熒光素（FITC）E.四甲基異硫氰酸羅丹明（TRITC）【答案】D【解析】異硫氰酸熒光素（FITC）為黃色或橙黃色粉末，最大吸收波長為490～495nm，最大發(fā)射波長為520～530nm，是應(yīng)用最廣泛的熒光物質(zhì)。60.酶偶聯(lián)法測(cè)定酶活性濃度，若用脫氫酶催化的指示反應(yīng)體系，則檢測(cè)吸光度的波長應(yīng)選擇（）。A.340nmB.450nmC.500nmD.560nmE.620nm【答案】A【解析】用乳酸脫氫酶作指示酶，用酶偶測(cè)定法進(jìn)行待測(cè)酶的測(cè)定時(shí)，其原理是NADH在340nm波長處有吸收峰。61.造成流感世界性大流行的原因是（）。A.流感病毒分型多B.流感病毒易發(fā)生變異C.免疫原性差D.變異物質(zhì)HA和NA發(fā)生基因重組E.流感病毒抵抗力強(qiáng)【答案】B【解析】流感病毒包括人流感病毒和動(dòng)物流感病毒，人流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，是流行性感冒（流感）的病原體。其中甲型流感病毒抗原性易發(fā)生變異，多次引起世界性大流行。62.腸桿菌科血清學(xué)分群和分型多依據(jù)是（）。A.O抗原和K抗原B.O抗原和vi抗原C.K抗原和H抗原D.H抗原和vi抗原E.O抗原和H抗原【答案】E【解析】腸桿菌科的抗原構(gòu)造復(fù)雜。包括菌體抗原（O抗原），鞭毛抗原（H抗原）和表面抗原（如Vi抗原和K抗原）三種。O和H抗原是腸桿菌科血清學(xué)分群和分型的依據(jù)。63.血糖的去路不包括（）。A.合成糖原B.氧化功能C.轉(zhuǎn)變成脂肪D.轉(zhuǎn)變成氨基酸E.糖異生作用【答案】E【解析】生物體將多種非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變成葡萄糖或糖原的過程稱為糖異生。在哺乳動(dòng)物中，肝是糖異生的主要器官，正常情況下，腎的糖異生能力只有肝的1/10，長期饑餓時(shí)腎糖異生能力則可大為增強(qiáng)。這屬于血糖的來源。64.CFU-GM是指（）。A.髓細(xì)胞集落形成單位B.淋巴系集落形成單位C.巨核系集落形成單位D.爆式紅系集落形成單位E.粒單核系集形成單位【答案】E【解析】CFU-GM指粒單核系集形成單位。CFU為菌落形成單位或集落形成單位；GM是指粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。65.表達(dá)MHC-Ⅰ類分子密度最高的細(xì)胞是（）。A.肝、腎細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞C.血小板、網(wǎng)織紅細(xì)胞D.紅細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞E.皮膚和肌細(xì)胞【答案】B【解析】MHC-Ⅰ類分子廣泛表達(dá)于各種組織的有核細(xì)胞上，以淋巴細(xì)胞，白細(xì)胞表面密度最高，肝臟、腎臟、皮膚、主動(dòng)脈、肌細(xì)胞次之，成熟紅細(xì)胞，神經(jīng)細(xì)胞及滋養(yǎng)層細(xì)胞不表達(dá)。66.免疫功能表現(xiàn)為（）。A.免疫防御、免疫監(jiān)視、免疫調(diào)節(jié)B.免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視C.免疫防御、免疫監(jiān)視、免疫耐受D.免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫調(diào)節(jié)E.免疫監(jiān)視、免疫自穩(wěn)、免疫耐受【答案】B【解析】免疫的三大功能包括免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視。67.參與Ⅲ型超敏反應(yīng)的抗體主要是（）。A.IgA，IgGB.IgG，IgMC.IgM，IgAD.IgD，JgME.IgE，IgA【答案】B【解析】Ⅲ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制為可溶性抗原與相應(yīng)抗體（主要是IgG或IgM，也可以是IgA）結(jié)合，形成中等大小的可溶性復(fù)合物。68.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)中，不屬于技術(shù)誤差的是（）。A.血液發(fā)生凝固B.每次充液后細(xì)胞應(yīng)在計(jì)數(shù)室內(nèi)分布不完全相同C.充液不當(dāng)D.采集部位不當(dāng)E.稀釋倍數(shù)不當(dāng)【答案】B【解析】紅細(xì)胞計(jì)數(shù)中手工法誤差原因?yàn)椋孩贅颖荆貉喊l(fā)生凝固。②操作：稀釋、充池、計(jì)數(shù)不規(guī)范。③器材：微量吸管、計(jì)數(shù)板不標(biāo)準(zhǔn)。④固有誤差（計(jì)數(shù)域誤差）。前三種屬于技術(shù)誤差，計(jì)數(shù)域誤差屬于固有誤差。69.補(bǔ)體系統(tǒng)活化的經(jīng)典途徑可人為的分階段為（）。A.識(shí)別、活化、膜攻擊B.活化、識(shí)別、膜攻擊C.膜攻擊、識(shí)別、活化D.活化、膜攻擊、識(shí)別E.識(shí)別、膜攻擊、活化【答案】A【解析】補(bǔ)體系統(tǒng)活化的經(jīng)典途徑：經(jīng)典途徑是以結(jié)合抗原后的IgG或IgM類抗體為主要激活劑，補(bǔ)體C1～C9共11種成分全部參與的激活途徑。除了抗原抗體復(fù)合物外，還有許多因子可激活此途徑，如非特異性凝集的Ig、細(xì)菌脂多糖、一些RNA腫瘤病毒、雙鏈DNA、胰蛋白酶、纖溶酶、尿酸鹽結(jié)晶、C-反應(yīng)蛋白等。經(jīng)典活化途徑可人為地分成識(shí)別、活化和膜攻擊3個(gè)階段。70.HiCN測(cè)定最大吸收峰位于（）。A.504nmB.538nmC.540nmD.560nmE.575nm【答案】C【解析】HiCN法可以測(cè)定血液中除硫化血紅蛋白（sHb）外的各種Hb，Hb可被高鐵氰化鉀氧化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白與CN－結(jié)合生成HiCN，HiCN在540nm處有最大吸收峰，用分光光度計(jì)測(cè)定該處的吸光度，經(jīng)換算即可得到血液中的Hb濃度。71.腎上腺素主要由哪個(gè)部分分泌（）。A.腎上腺皮質(zhì)球狀帶B.腎上腺皮質(zhì)束狀帶C.腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶D.腎上腺皮質(zhì)E.腎上腺髓質(zhì)【答案】E【解析】腎上腺髓質(zhì)在組織學(xué)發(fā)育上，可看作是節(jié)后神經(jīng)元轉(zhuǎn)化為內(nèi)分泌細(xì)胞（嗜鉻細(xì)胞）的交感神經(jīng)節(jié)，嗜鉻細(xì)胞可分別合成和釋放腎上腺素（E）、去甲腎上腺索（NE）、多巴胺（DA）。而腎上腺皮質(zhì)由外向內(nèi)可分為三帶：球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。球狀帶主要分泌鹽皮質(zhì)激素主要為醛固酮；束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素，主要是皮質(zhì)醇及少量的皮質(zhì)酮；網(wǎng)狀帶分泌雄激素和少量雌激素。72.在血清總膽紅素測(cè)定中可作為加速劑的是（）。A.Triton100（曲拉通100）B.乙醇C.丙酮D.甘油E.丙酮酸【答案】A【解析】血清總膽紅素可在加速劑（甲醇、咖啡因）的作用下，與重氮試劑生成偶氮膽紅素，出現(xiàn)顏色反應(yīng)，顏色的深淺與膽紅素的濃度成正比。Triton100（曲拉通100）也可以用作加速劑。73.親和素標(biāo)記HRP的常用方法是（）。A.光化學(xué)法B.改良過碘酸鈉法C.Bolton-Hunfer法D.LPO法E.Ch-T法【答案】B【解析】親和素標(biāo)記HRP的方法有改良過碘酸鈉法和戊二醛法，其中改良過碘酸鈉法最為常用，該方法得到的酶標(biāo)志物產(chǎn)率較高。74.不依賴維生素K的凝血因子是（）。A.FⅡB.FⅤC.FⅦD.FⅨE.FⅩ【答案】B【解析】依賴維生素K的凝血因子有：FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。所以FⅤ為不依賴維生素K的凝血因子。75.弗氏完全佐劑的成分是（）。A.液體石蠟B.羊毛脂C.卡介苗D.液體石蠟和羊毛脂E.液體石蠟、羊毛臘和卡介苗【答案】E【解析】弗氏佐劑分為完全弗氏佐劑和不完全弗氏佐劑。不完全弗氏佐劑系油劑（石蠟油或植物油）與乳化劑（羊毛臘）相混合而成。在不完全佐劑中加入滅活的分枝桿菌（如卡介苗菌）則成為完全弗氏佐劑。76.寄生性線蟲卵卵殼多由幾層組成？（）A.1層B.2層C.3層D.4層E.5層【答案】C【解析】寄生線蟲的蟲卵一般為卵圓形，卵殼多為黃色、棕黃色或無色。卵殼主要是由三層組成：外層較薄，來源于受精卵母細(xì)胞的卵膜，稱為卵黃膜或受精膜，由脂蛋白構(gòu)成；中層較厚，稱為殼質(zhì)層，含殼質(zhì)及蛋白質(zhì)，能抵抗外界的機(jī)械壓力，是卵殼的主要組成部分；內(nèi)層薄，稱為脂層或稱蛔甙層（ascaroside），含脂蛋白和蛔甙，具有調(diào)節(jié)滲透作用的重要功能。77.免疫系統(tǒng)的組成為（）。A.中樞免疫器官、外周免疫器官B.中樞免疫器官、外周免疫器官、免疫細(xì)胞C.免疫器官、單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)D.免疫器官、免疫細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)E.免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子【答案】E【解析】免疫系統(tǒng)由免疫器官（骨髓、脾臟、淋巴結(jié)、胸腺等百）、免疫細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等）以及免疫分子（免疫球蛋白、干擾素、白介素等）組成。78.患者女，32歲。近兩天有尿頻、尿急及出現(xiàn)血尿到醫(yī)院就診。體檢：一般體征均可。無既往病史。檢查后診斷為急性膀胱炎。該疾病的尿常規(guī)沉渣分析結(jié)果中，最不可能出現(xiàn)的成分是（）。A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.上皮細(xì)胞D.結(jié)晶E.異常細(xì)胞【答案】E【解析】異常細(xì)胞指的是基因突變的細(xì)胞，也指癌細(xì)胞。癌細(xì)胞，是一種變異的細(xì)胞，是產(chǎn)生癌癥的病源。急性膀胱炎為炎癥，無異常細(xì)胞。79.在某醫(yī)院的化驗(yàn)室前，放有一個(gè)存放化驗(yàn)單的箱子。無論誰想看，只要打開箱子所有病人的化驗(yàn)結(jié)果便一目了然。當(dāng)然，為了方便查找，不同病理結(jié)果箱都有不同的標(biāo)識(shí)。諸如“大小便，胸腹水、前列腺常規(guī)、白帶常規(guī)、防癌普查”等。醫(yī)院此等做法不符合醫(yī)德規(guī)范要求的哪一項(xiàng)（）。A.救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道B.尊重病人的人格C.文明禮貌服務(wù)D.為病人保守秘密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療E.嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)【答案】D【解析】醫(yī)院將所有化驗(yàn)單放在外面，使得所有人都可以看到化驗(yàn)單，暴露了患者的隱私，未實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療。80.患者女，45歲，因尿痛難忍，到醫(yī)院就診。檢查：B超顯示尿路有多顆結(jié)石，尿液常規(guī)檢驗(yàn)紅細(xì)胞（＋＋＋）。該患者的尿液中紅細(xì)胞形態(tài)一般為（）。A.正常紅細(xì)胞B.畸形紅細(xì)胞C.半月型紅細(xì)胞D.小紅細(xì)胞E.皺縮紅細(xì)胞【答案】A【解析】該患者為后尿路梗阻性疾病，并非腎小球源性血尿，故尿液中紅細(xì)胞應(yīng)為正常紅細(xì)胞。81.患兒男，2歲。因急性腹瀉3h來門診求治。糞便常規(guī)結(jié)果：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞（20～25）個(gè)/HP，巨噬細(xì)胞（5～8）個(gè)/HP。最可能的診斷是（）。A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性細(xì)菌性痢疾C.急性阿米巴痢疾D.上消化道出血E.腸易激綜合征【答案】B【解析】該患者為2歲男孩，出現(xiàn)急性腹瀉，大便常規(guī)見大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞，考慮膿便及膿血便。ABC三項(xiàng)，都可表現(xiàn)為血便或膿血便。潰瘍性結(jié)腸炎多好發(fā)于成年人，首先給予排除。急性阿米巴痢疾常以血便為主，血中帶膿，呈果醬樣。而急性細(xì)菌性痢疾以膿及黏液為主，膿中帶血。該患者滿視野的白細(xì)胞，紅細(xì)胞（20～25）個(gè)/HP，所以考慮診斷為急性細(xì)菌性痢疾。82.超敏反應(yīng)根據(jù)反應(yīng)發(fā)生的速度、機(jī)制和臨床特征將其分為I、Ⅱ、Ⅲ、IV型。其中Ⅱ型超敏反應(yīng)又稱為細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)。下列與Ⅱ型超敏反應(yīng)無關(guān)的成分是（）。A.抗體B.補(bǔ)體C.NK細(xì)胞D.吞噬細(xì)胞E.致敏淋巴細(xì)胞【答案】E【解析】Ⅱ型超敏反應(yīng)是由IgG或IgM抗體與靶細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合后，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與下，引起的以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理免疫反應(yīng)。83.患者男，38歲。煩躁、驚厥，反復(fù)腹痛，反復(fù)嘔吐。血常規(guī)：MCV70fl，Hb90g/L。在蓄電池廠工作近1年。與其癥狀有關(guān)的微量元素最可能是（）。A.鉛B.碘C.鐵D.銅E.鋅【答案】A【解析】由于患者在蓄電池廠工作，考慮為接觸過多導(dǎo)致的鉛中毒，其臨床表現(xiàn)“煩躁、驚厥、反復(fù)腹痛、反復(fù)嘔吐”符合鉛中毒的表現(xiàn)，血常規(guī)MCV、Hb均低于正常值，為鉛中毒引起的骨髓造血功能障礙。84.患者女，22歲。發(fā)燒2天，同時(shí)伴有乏力、腹痛、出現(xiàn)無痛性肉眼血尿。查體：體溫38攝氏度，脊肋角及輸尿管壓痛陽性，尿白細(xì)胞（10～15）/HP，診斷為腎盂腎炎。則尿液中可能出現(xiàn)（）。A.顆粒管型B.蠟樣管型C.上皮細(xì)胞管型D.白細(xì)胞管型E.紅細(xì)胞管型【答案】D【解析】患者起病急驟，考慮為急性腎盂腎炎。正常尿中無白細(xì)胞管型，出現(xiàn)白細(xì)胞管型，提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染性病變，見于急性腎盂腎炎、腎膿腫、間質(zhì)性腎炎、急性腎小球腎炎。A項(xiàng)，顆粒管型也可見于腎盂腎炎，但急性腎盂腎炎還是以白細(xì)胞管型為主。B項(xiàng)，蠟樣管型可見于慢性腎小球腎炎晚期、長期無尿和少尿、尿毒癥、腎病綜合征、腎功能不全、腎淀粉樣變性等。C項(xiàng)，上皮細(xì)胞管型常見于急性腎小管壞死、急性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎病綜合征、子癇等。E項(xiàng)，紅細(xì)胞管型常見于腎小球性疾病。85.患者男，因腰和脊柱酸痛不適，癥狀持續(xù)約3個(gè)月，晨僵明顯，活動(dòng)后緩解就診。檢查：雙側(cè)X線骶骼關(guān)節(jié)炎Ⅲ期，實(shí)驗(yàn)室撿查血沉升高，RF陰性，HLA-B27陽性。該患者最可能的診斷（）。A.骨關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎【答案】B【解析】HLA-B27抗原的表達(dá)與強(qiáng)直性脊椎炎有高度相關(guān)性，超過90%的強(qiáng)直性脊椎炎患者其HLA-B27抗原表達(dá)為陽性，此外患者腰和脊柱酸痛不適，血沉升高，并且伴有明顯晨僵，活動(dòng)后緩解均符合強(qiáng)直性脊柱炎的診斷。86.成年患者，RBC3.3X1012/L，Hb85g/L，MCV75fl，MCH25.4pg，MCHC340g/L。該患者的貧血類型為（）。A.單純小細(xì)胞性貧血B.大細(xì)胞性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.正細(xì)胞正色素性貧血E.大細(xì)胞高色素性貧血【答案】A【解析】成人MCV80～100fl為正常細(xì)胞大小，＜80fl為小細(xì)胞性貧血；MCHC320～360g/L為正色素性細(xì)胞，＜320g/L為低色素貧血。故該患者診斷為單純小細(xì)胞性貧血。87.患者男，飽餐后出現(xiàn)劇烈的上腹部疼痛。出汗，并伴惡心，嘔吐，急診就醫(yī)，該患者最有可能出現(xiàn)異常，且有診斷價(jià)值的生化指標(biāo)是（）。A.ALTB.ASTC.TGD.GLUE.AMY【答案】E【解析】該患者飽餐后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，出汗，惡心、嘔吐，應(yīng)考慮急性胰腺炎的可能，所以查淀粉酶（AMY）最有診斷價(jià)值。88.紅細(xì)胞內(nèi)有呈8字形的是（）。A.豪-焦小體B.卡波環(huán)C.緡錢狀形成D.有核紅細(xì)胞E.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞【答案】B【解析】卡波環(huán)在嗜多色性或堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)的紫紅色細(xì)線圈結(jié)構(gòu)，有時(shí)繞成8字形。曾被認(rèn)為是核膜的殘余物。目前認(rèn)為可能是紡錘體的殘余物或是細(xì)胞質(zhì)中脂蛋白變性所致。常見于巨幼細(xì)胞貧血和鉛中毒患者。89.紅細(xì)胞內(nèi)有紫紅色圓形小體的是（）。A.豪-焦小體B.卡波環(huán)C.緡錢狀形成D.有核紅細(xì)胞E.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞【答案】A【解析】豪-焦小體（Howell-Jolly小體，染色質(zhì)小體）：成熟紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有一個(gè)或多個(gè)直徑為1～2um暗紫紅色圓形小體，為核碎裂、溶解后的殘余部分。90.紅細(xì)胞內(nèi)有灰藍(lán)色點(diǎn)狀顆粒的是（）。A.豪-焦小體B.卡波環(huán)C.緡錢狀形成D.有核紅細(xì)胞E.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞【答案】E【解析】點(diǎn)彩紅細(xì)胞，是一種較幼稚的紅細(xì)胞。細(xì)胞內(nèi)除含血紅蛋白外，還含有暗堿性物質(zhì)，經(jīng)堿性染料染