呼吸系統(tǒng)疾病病人常見課件

咳嗽與咳痰

咳嗽：呼吸道粘膜受刺激引起的防御動作，借以清除呼吸道分泌物和防御異物吸入?？忍担航柚夤苷衬ど掀だw毛運動，支氣管平滑肌收縮及咳嗽反射，將呼吸道分泌物從口腔排出體外的動作。干性咳嗽：咳嗽無痰或痰液甚少，如咽炎。濕性咳嗽：伴有痰液的咳嗽，如肺炎、支氣管擴張咳嗽還可分為主動咳嗽、輔助咳嗽和刺激性咳嗽。咳嗽、咳痰的常見病因

呼吸道疾?。阂约毦⒉《靖腥咀畛Ｒ娎砘蛩匚牖虼碳ば啬ぜ膊⌒难芗膊∑渌荷虾粑姥装Y護理評估

病史：病程的長短，起病的情況；痰液的色、質(zhì)、量、氣味、肉眼觀察；過敏史、吸煙史、個人史、家族史、目前及以往的檢查、用藥和治療史；情緒反應身體評估：意識狀態(tài)、面容、生命體征實驗室及其他檢查：血液、痰液、胸片、肺功能常用護理診斷和目標清理呼吸道無效焦慮窒息的危險病人能有效咳嗽，痰液易咳出能運用有效的應對方法緩解癥狀，減輕心理壓力。能正確應用體位引流胸部叩擊等方法排出痰液。促進有效排痰深呼吸和有效咳嗽：病人坐位→深而慢的腹式呼吸數(shù)次→深吸氣末屏氣→縮口慢呼氣→再深吸一口氣后屏氣3－5S→2－3次短促有力的咳嗽對胸部外傷或手術(shù)后病人，避免因咳嗽加重疼痛，采用雙手或枕頭輕壓傷口的兩側(cè)，起固定作用，減少傷口的牽拉。

濕化和霧化療法目的：濕化氣道，稀釋痰液，適用于痰液粘稠和排痰困難。常用濕化液有：蒸餾水，生理鹽水低滲鹽水（0.45%，較常用）注意事項：防止窒息；避免濕化過度；控制溫度；防止感染；觀察吸入藥物的副反應

胸部叩擊與胸壁震蕩適用：久病體弱，長期臥床，排痰無力者禁用：未經(jīng)引流的氣胸，肋骨骨折，有病理性骨折史，咯血及低血壓，肺水腫操作前準備：做好病人的準備叩擊部位：肺野叩擊手法：自下而上，由外向內(nèi)，每一肺葉扣擊1—3min，每分鐘120—180次。震蕩法只在呼氣期進行，每一部位重復6-7個呼吸周期操作力度時間和病情觀察：力量適中，每次時間以5-15分鐘為宜,安排在餐后2小時至餐前30分鐘操作后護理:口腔護理，復查生命體征，觀察痰液體位引流

概念：利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外。適用：肺膿腫、支氣管擴張禁用：呼吸功能不全，明顯呼吸困難和發(fā)紺，大咯血，嚴重心血管疾病或年老體弱

引流前準備：監(jiān)測生命體征，明確病變部位，做好健康宣教引流體位：患側(cè)在上，引流支氣管開口向下引流時間和觀察：1－3次/天，15-20分鐘/次，觀察反應促進痰液引流措施：引流前霧化吸入生理鹽水，慶大霉素等，引流時輔以胸部叩擊。引流后護理：協(xié)助休息，做好口腔護理，觀察痰液。機械吸痰適用于無力咳出痰液，意識不清或排痰困難者。每次吸引時間少于15s，兩次抽吸間隔時間大于3min焦慮環(huán)境介紹，幫助適應環(huán)境健康宣教，幫助建立信心指導應對技巧窒息的危險加強觀察促進排痰做好急救準備肺源性呼吸困難

定義：呼吸困難是指病人感覺空氣不足，呼吸費力，客觀表現(xiàn)為呼吸活動用力，呼吸頻率與深度、節(jié)律異常。主要由呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病引起。分型：吸氣性，呼氣性，混合性。護理評估病史：起病緩急，有無誘因，年齡性別，伴隨癥狀，活動情況，心理反應，用藥情況身體評估：神志，面容與表情，呼吸的頻率深度與節(jié)律，胸部體征實驗室及其他檢查：血氣分析，X片，CT，肺功能常見護理診斷氣體交換受損活動無耐力病人呼吸困難程度減輕能進行有效的休息和活動，活動耐力逐漸提高氣體交換受損環(huán)境：安靜潔凈，溫度，濕度，過敏源飲食護理：熱量，維生素，避免刺激性，防止便秘，補充水分，口腔護理心理護理：傾聽，陪伴，增加安全感呼吸道通暢用藥護理：抗菌藥物，呼吸興奮劑、平喘藥物病情觀察氧療和機械通氣活動無耐力安置舒適體位：前傾坐位，半臥位呼吸訓練：腹式呼吸，縮唇呼吸休息和活動：合理安排，調(diào)整生活方式咯血

定義：是指喉以下呼吸道和器官病變出血經(jīng)口咳出。少量咯血：<100ml/天中等量咯血：100-500ml/天大量咯血：>500ml/天或一次300-500ml咯血的護理措施少量咯血的處理：臥床休息，解除緊張情緒大量咯血的處理：絕對臥床休息，解除恐懼心理，觀察病情變化，掌握止血藥物的應用大咯血窒息的處理：保持呼吸道通暢，建立靜脈通路，吸氧，觀察病情變化，輸血，加強基礎護理胸痛

主要由胸部疾病，少數(shù)由其它部位的病變所致，疼痛部位和嚴重程度不一定和病變部位、疾病輕重程度相一致。胸膜炎：尖銳刺痛或撕裂痛，且在深呼吸和咳嗽時加重呼吸系統(tǒng)疾?。盒赝窗榭人浴⒖忍祷蚝粑щy。護理措施熟