內(nèi)科主治醫(yī)師-公共科目：基礎(chǔ)知識-強化練習(xí)題-常見疾病的病因、發(fā)病機制、病理、藥理一

內(nèi)科主治醫(yī)師-公共科目：基礎(chǔ)知識-強化練習(xí)題-常見疾病的病因、發(fā)病機制、病理、藥理一[單選題]1.一氧化碳中毒的機制是（?）。A.該氣體與細(xì)胞色素氧化酶中三價鐵和谷胱苷肽結(jié)合抑制細(xì)胞（江南博哥）呼吸酶B.引起氧分壓增加，導(dǎo)致組織供氧不足，引起缺氧C.使血氧飽和度增加，組織不能利用氧D.該氣體與氧化型細(xì)胞色素氧化酶中的二價鐵結(jié)合，引起細(xì)胞內(nèi)窒息E.影響血液中氧的釋放和傳遞，導(dǎo)致低氧血癥和組織缺氧正確答案：E[單選題]2.下列乙肝病毒標(biāo)記物中反映HBV有活動性復(fù)制和傳染性的是（?）。A.表面抗原（HBsAg）B.表面抗體（抗-HBs）C.e抗原（HBeAg）D.e抗體（抗-HBe）E.核心抗體（抗HBc）正確答案：C[單選題]3.患者食欲和記憶力減退。檢查：眼瞼蒼白，血紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板均減少。應(yīng)首先考慮的是（?）。A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.失血性貧血E.巨幼紅細(xì)胞性貧血正確答案：A參考解析：患者表現(xiàn)為三系均減少，應(yīng)首先考慮再生障礙性貧血。[單選題]4.女，22歲。口服不詳農(nóng)藥60ml后，嘔吐、流涎、走路不穩(wěn)、視物模糊、呼吸困難、口中有大蒜樣氣味。最重要的實驗室檢查是（?）。A.血液膽堿酯酶活力B.血電解質(zhì)C.尿中磷分解產(chǎn)物檢測D.血沉E.血氣分析正確答案：A[單選題]5.男性，18歲。因頭痛針刺合谷穴后，次日局部形成血腫。半年前曾因右膝關(guān)節(jié)輕度外傷而出血。該患者出血最可能的機制是（?）。A.血管壁功能異常B.凝血功能異常C.血小板數(shù)減少D.血小板功能缺陷E.血小板數(shù)增加正確答案：B參考解析：出血機制分三種：血管壁功能異常、血小板減少和功能缺陷、凝血功能異常。前兩者機制引發(fā)的出血常表現(xiàn)為皮膚和黏膜出血。而凝血功能異常所致的出血常表現(xiàn)為遲發(fā)性出血和血腫。患者針刺合谷穴后，次日局部形成血腫，以及外傷發(fā)生過出血，符合凝血功能異常。[單選題]6.呼吸呈蒜味的毒物是（?）。A.阿托品B.安定C.酒糟D.有機磷農(nóng)藥E.汞正確答案：D[單選題]7.胃潰瘍患者腹痛發(fā)生的機制不包括（?）。A.對胃酸刺激的痛閾降低B.局部肌張力增高C.胃酸對潰瘍病灶的刺激D.潰瘍及其周圍組織的炎性病變使局部內(nèi)感受器的敏感性降低E.漿膜面受侵犯正確答案：D參考解析：胃潰瘍時潰瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部內(nèi)臟感受器的敏感性，使痛閾降低。[單選題]8.左心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要機制是（?）。A.肺淤血B.肺泡張力增加C.肺泡彈性減退D.肺循環(huán)壓力升高E.以上都不是正確答案：A參考解析：由于肺淤血、水腫，使通氣及彌散功能障礙，導(dǎo)致缺氧與二氧化碳潴留的發(fā)生。其特點是勞動時發(fā)生或加重，休息時緩解或減輕；仰臥位時加重，坐位時減輕。[單選題]9.敵百蟲中毒者洗胃禁用（?）。A.0.3%過氧化氫B.2%碳酸氫鈉C.1:5000高錳酸鉀D.0.3%氧化鎂E.以上均禁用正確答案：B參考解析：敵百蟲中毒者洗胃禁用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，因堿性溶液能使敵百蟲變?yōu)槎拘愿鼜姷臄硵澄?。[單選題]10.在乙型肝炎患者血清中，不能檢測到的乙肝病毒標(biāo)記物是（?）。A.HBsAgB.抗-HBSC.HBeAgD.HBcAgE.抗-HBc正確答案：D參考解析：乙型肝炎核心抗原（HBcAg）存在于肝細(xì)胞核內(nèi)，不易檢出。[單選題]11.女，30歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體：淺昏迷，血壓160/90mmHg，口唇櫻紅色，四肢無癱瘓，尿糖（＋＋），尿酮體（一）。最可能的診斷是（?）。A.腦出血B.腦梗死C.急性心肌梗死D.急性一氧化碳中毒E.糖尿病高滲性昏迷正確答案：D[單選題]12.由致熱原引起的發(fā)熱是（?）。A.腦出血B.肺炎C.心力衰竭D.甲亢E.皮炎正確答案：B參考解析：A項，腦出血為顱內(nèi)疾病導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損而引起的中樞性發(fā)熱。C項，心力衰竭可導(dǎo)致血液動力學(xué)障礙使得機體散熱減少，引起發(fā)熱。D項，甲亢可使血液中甲狀腺激素水平異常增高，機體產(chǎn)熱增加，引起發(fā)熱。E項，皮炎可使機體皮膚正常散熱功能受損，引起發(fā)熱。上述四項引起的發(fā)熱均為非致熱原性發(fā)熱。[單選題]13.傷寒患者最具有特征性的病理改變部位是在（?）。A.回腸末端B.升結(jié)腸C.乙狀結(jié)腸D.肝、脾E.心、腦正確答案：A[單選題]14.下列關(guān)于溶血性黃疸的敘述，正確的是（?）。A.直接迅速反應(yīng)陽性B.尿中結(jié)合膽紅素陰性C.血中非結(jié)合膽紅素不增加D.尿膽原陰性E.大便呈灰白色正確答案：B參考解析：溶血性黃疸總膽紅素、非結(jié)合膽紅素增高，結(jié)合膽紅素多不增高，尿內(nèi)無膽紅素，尿膽紅素定性試驗陰性，尿膽原增高，糞膽原及糞膽素含量增多，大便呈深黃褐色。[單選題]15.下列肝炎病毒基因組歸類于DNA病毒的是（?）。A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎正確答案：B參考解析：只有乙肝病毒為DNA病毒，其他都是RNA病毒。[單選題]16.一氧化碳中毒最具特征的表現(xiàn)是（?）。A.頭痛、頭暈B.四肢乏力C.口唇黏膜呈櫻桃紅色D.惡心嘔吐E.昏迷正確答案：C[單選題]17.艾滋病患者肺部機會性感染最常見的病原體是（?）。A.白色念珠菌B.結(jié)核桿菌C.皰疹病毒D.瘧疾E.肺孢子菌正確答案：E參考解析：人免疫缺陷病毒引起T淋巴細(xì)胞損害，導(dǎo)致持續(xù)性免疫缺陷，多個器官出現(xiàn)機會性感染，如肺孢子菌引起的肺部感染，以及罕見惡性腫瘤如卡波濟肉瘤，最后致死亡。[單選題]18.正常血清總膽紅素含量為（?）。A.0～6.8μmol/LB.0.7～1.7μmol/LC.1.7～10.2μmol/LD.1.7～17.1μmol/LE.1.7～21.7μmol/L正確答案：D參考解析：正常血清總膽紅素濃度為1.71～17.1μmol/L，其中結(jié)合膽紅素3.42μmol/L，非結(jié)合膽紅素13.68μmol/L，當(dāng)血清膽紅素濃度增高在17.1～34.2μmol/L之間，臨床上尚未出現(xiàn)黃疸者，為隱性黃疸；血清膽紅素濃度超過34.2μmol/L，臨床上出現(xiàn)黃疸者，為顯性黃疸。[單選題]19.HIV主要侵犯的靶細(xì)胞是（?）。A.CD8＋T淋巴細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.單核巨噬細(xì)胞D.自然殺傷細(xì)胞E.CD4＋T淋巴細(xì)胞正確答案：E[單選題]20.完全性阻塞性黃疸時，正確的是（?）。A.尿膽原（－），尿膽紅素（－）B.尿膽原（＋），尿膽紅素（－）C.尿膽原（－），尿膽紅素（＋）D.尿膽原（＋），尿膽紅素（＋）E.糞膽素（＋）正確答案：C參考解析：阻塞性黃疸時血結(jié)合膽紅素升高，尿膽紅素試驗（＋），尿膽原（－）。[單選題]21.區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是（?）。A.觀察血尿顏色B.做尿膽原測驗C.做尿潛血試驗D.做尿三杯試驗E.做尿沉渣鏡檢正確答案：E參考解析：血紅蛋白尿由溶血引起，呈均勻暗紅或似醬油色，無沉淀，鏡檢無紅細(xì)胞。[單選題]22.中間型綜合征常發(fā)生在有機磷中毒后（?）。A.4～12小時B.24～96小時C.7～9天D.12～24天E.30～60天正確答案：B參考解析：少數(shù)病例出現(xiàn)在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生前，約在急性中毒后24～96小時突然死亡，稱“中間型綜合征”。其發(fā)生與膽堿酯酶受到長期抑制，影響神經(jīng)肌肉接頭處突觸后的功能有關(guān)。[單選題]23.下列為DIC實驗室檢查，哪一項是錯誤的？（?）A.Plt＜100×109/LB.PT比正常對照延長3秒以上C.纖維蛋白原＜2g/LD.血清纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）減少E.血片中破碎細(xì)胞增多正確答案：D參考解析：DIC診斷篩選試驗：血小板計數(shù)＜100×109/L；PT比正常對照延長；血漿中出現(xiàn)大量纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）；纖維蛋白原＜1.5g/L有診斷意義。[單選題]24.嘔血呈現(xiàn)暗紅色，是由于（?）。A.在胃中停留時間長，被氧化B.是靜脈血，非動脈血C.血紅蛋白與胃酸結(jié)合而變性D.患者在缺氧情況下發(fā)生嘔血E.血紅蛋白與硫化物結(jié)合而變性正確答案：C參考解析：在嘔血顏色方面，如果出血量小，血液在胃內(nèi)滯留時間較長，經(jīng)胃酸充分作用而形成正鐵血紅蛋白后，嘔的血呈咖啡樣或黑褐色。如果出血很急、量大，血液在胃內(nèi)滯留時間短，嘔的血則呈暗紅、甚至鮮紅色。血經(jīng)腸道排出過程中，經(jīng)過腸液的作用，使血紅蛋白的鐵形成硫化鐵，因此排出的血呈柏油樣或紫黑色。[單選題]25.血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素均中度增加?？梢娪冢?）。A.蠶豆病B.膽石癥C.珠蛋白生成障礙性貧血D.急性黃疸性肝炎E.胰頭癌正確答案：D參考解析：總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素均增高，見于肝細(xì)胞性黃疸，如急性黃疸型肝炎、黃疸出血型鉤端螺旋體病。總膽紅素、非結(jié)合膽紅素增高見于溶血性黃疸；總膽紅素、結(jié)合膽紅素增高見于阻塞性黃疸。[單選題]26.內(nèi)臟性腹痛的特點是（?）。A.定位準(zhǔn)確B.常伴自主神經(jīng)興奮癥狀C.疼痛較強D.有反跳痛，肌緊張E.腹痛隨體位改變而加重正確答案：B參考解析：內(nèi)臟痛的機制為腹內(nèi)某一器官受到刺激，信號經(jīng)交感神經(jīng)通路傳入脊髓。其疼痛特點為：疼痛部位接近腹中線，疼痛感覺模糊，多為痙攣、不適、鈍痛、灼痛，常伴惡心、嘔吐、出汗等自主神經(jīng)興奮癥狀。[單選題]27.女性，56歲。糖尿病病史15年，一天前出現(xiàn)昏迷，呼吸困難，尿酮體（＋＋＋＋）。該患者呼吸困難屬于（?）。A.肺源性B.心源性C.中毒性D.血源性E.神經(jīng)性正確答案：C參考解析：老年女性患者，有糖尿病史，根據(jù)患者癥狀體征和檢查可診斷為糖尿病酮癥酸中毒，屬于代謝性酸中毒，其可導(dǎo)致血中代謝產(chǎn)物增多，刺激頸動脈體、主動脈體化學(xué)受體或直接興奮刺激呼吸中樞引起中毒性呼吸困難?？沙霈F(xiàn)深長而規(guī)則的呼吸，可伴有鼾音，稱為酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）。[單選題]28.下列哪種疾病紫癜的原因為血管壁功能異常？（?）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.血友病C.過敏性紫癜D.嚴(yán)重肝病E.白血病正確答案：C參考解析：皮膚黏膜出血時，出血面積大小為直徑3～5mm稱為紫癜。引起皮膚黏膜出血的基本病因有三個，即血管壁功能異常、血小板異常及凝血功能障礙。A項，特發(fā)性血小板減少性紫癜為血小板異常。BD兩項，為凝血功能障礙。C項，過敏性紫癜為血管壁功能異常。血管壁功能異常常見于：①遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥、血管性假性血友??；②過敏性紫癜、單純性紫癜、老年性紫癜及機械性紫癜等；③嚴(yán)重感染、化學(xué)物質(zhì)或藥物中毒及代謝障礙，維生素C或維生素PP缺乏、尿毒癥、動脈硬化等。E項，白血病為血小板異常。[單選題]29.紫癜原因為血小板功能異常的疾病為（?）。A.脾功能亢進B.血小板無力癥C.血栓性血小板減少性紫癜D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.馬凡綜合征正確答案：B參考解析：紫癜包括血管性紫癜（遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥、過敏性紫癜）和血小板性紫癜。血小板性紫癜原因包括血小板減少（再生障礙性貧血、白血病、脾功能亢進、特發(fā)性血小板減少性紫癜和血栓性血小板減少性紫癜）和血小板功能異常（血小板無力癥、原發(fā)性血小板增多癥、尿毒癥、異常球蛋白血癥等）。[單選題]30.下列哪項是錯誤的？（?）A.發(fā)紺見于缺氧，缺氧一定有發(fā)紺B.發(fā)紺是皮膚、黏膜呈青紫色C.發(fā)紺常見的部位為口唇、指（趾）、甲床D.血液中存在異常血紅蛋白的絕對量也可出現(xiàn)發(fā)紺E.發(fā)紺是血液中還原血紅蛋白增多所致正確答案：A參考解析：發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的絕對量增加所致。當(dāng)毛細(xì)血管內(nèi)的還原血紅蛋白超過50g/L時，皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺，使皮膚和黏膜呈青紫色改變。但機體嚴(yán)重貧血時，比如Hb＜60g/L時，血液中還原血紅蛋白的絕對量低于50g/L，常不表現(xiàn)發(fā)紺。[單選題]31.尿毒癥患者如有少尿，24小時尿量應(yīng)少于多少（?）。A.1500mLB.1000mLC.500mLD.400mLE.100mL正確答案：D參考解析：無尿的定義為24小時尿量＜100mL，少尿的定義為24小時尿量＜400mL，多尿的定義為24小時尿量＞2500mL。[單選題]32.當(dāng)毛細(xì)血管血液的還原血紅蛋白超過下列哪項數(shù)值時，皮膚黏膜即可出現(xiàn)發(fā)紺？（?）A.100g/LB.80g/LC.60g/LD.50g/LE.40g/L正確答案：D參考解析：當(dāng)毛細(xì)血管內(nèi)的還原血紅蛋白超過50g/L（5g/dL）時（即血氧未飽和度超過6.5vol/dL），皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺。[單選題]33.有機磷農(nóng)藥生產(chǎn)或使用過程中，導(dǎo)致人體中毒的主要途徑是（?）。A.消化道B.尿道C.黏膜D.呼吸道E.消化道和黏膜正確答案：E[單選題]34.出現(xiàn)Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的機制為（?）。A.胸部外傷呼吸受抑制B.胸腔積液呼吸受抑制C.呼吸中樞興奮性降低D.呼吸肌麻痹E.嚴(yán)重神經(jīng)衰竭正確答案：C參考解析：潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）和間停呼吸（Biots呼吸）這兩種周期性呼吸節(jié)律變化的機制是由于呼吸中樞的興奮性降低，使調(diào)節(jié)呼吸的反饋系統(tǒng)失常。[單選題]35.有機磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機制主要是有機磷抑制了（?）。A.膽堿酯酶B.6-磷酸葡萄糖脫氫酶C.細(xì)胞色素氧化酶D.糜蛋白酶E.葡萄糖酶正確答案：A[單選題]36.血小板減少，常見于（?）。A.脾切除術(shù)后B.急性胃出血后C.急性溶血后D.急性白血病E.以上均非正確答案：D參考解析：血小板減少是指血小板低于100×109/L。常見于白血病、再生障礙性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進。[單選題]37.左心衰竭患者呼吸困難的機制不包括（?）。A.肺淤血B.肺泡張力增高C.肺泡彈性減退D.右心房與上腔靜脈壓升高E.肺循環(huán)壓力升高正確答案：D參考解析：D項，右心房與上腔靜脈壓升高為右心衰竭引起。[單選題]38.胃泌素瘤患者的腹瀉屬于（?）。A.分泌性B.滲透性C.滲出性D.動力性E.吸收不良性正確答案：A參考解析：分泌性腹瀉系腸道分泌大量液體超過腸黏膜吸收能力所致。某些胃腸道內(nèi)分泌腫瘤如胃泌素瘤、VIP瘤所致的腹瀉也屬于分泌性腹瀉。[單選題]39.膽石癥不可能出現(xiàn)的實驗室檢查結(jié)果是（?）。A.尿膽原增加B.尿膽紅素陽性C.糞膽素減少D.血中堿性磷酸酶增加E.血中結(jié)合膽紅素增加正確答案：A參考解析：ABCE四項，膽石癥可引起膽汁淤積，使肝膽管內(nèi)壓增高，導(dǎo)致毛細(xì)膽管破裂，結(jié)合膽紅素不能排入腸道而逆流入血由尿中排出，結(jié)合膽紅素需在腸道細(xì)菌作用下方可變成尿膽原，尿膽原經(jīng)糞便排出方可變?yōu)榧S膽原。故此時血中結(jié)合膽紅素增加，通過腎臟經(jīng)尿液排出，使尿膽紅素呈陽性，尿膽原與糞膽原均可缺如。D項，血堿性磷酸酶由人體許多組織器官產(chǎn)生，需經(jīng)過血液循環(huán)到達(dá)肝臟經(jīng)過膽道途徑排出體外，膽石癥導(dǎo)致膽汁淤積時，膽道阻塞，血堿性磷酸酶積存于血液，使其含量增加。[單選題]40.膽汁淤積型黃疸患者不可能出現(xiàn)的實驗室檢查結(jié)果是（?）。A.TB增加B.CB降低C.ALP增高D.ALT增高E.PT延長正確答案：B參考解析：A項，TB為總膽紅素，患者表現(xiàn)黃疸，說明TB增加；B項，CB為結(jié)合膽紅素，膽汁淤積患者CB無法通過腸道排出體外，血中CB增加；C項，ALP為堿性磷酸酶，需經(jīng)過膽道途徑排出體外，膽汁淤積時，血中ALP含量增加；D項，ALT為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，ALT儲存在肝細(xì)胞中，膽紅素積聚過多時會對肝細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，壞死的肝細(xì)胞釋放ALT入血，導(dǎo)致ALT增高；E項，PT為凝血酶原時間，肝細(xì)胞損傷過多會導(dǎo)致肝臟正常功能損傷，凝血因子生成不足導(dǎo)致凝血障礙，PT延長。[單選題]41.引起腎性少尿的病因包括（?）。A.腎病綜合征B.急進性腎炎C.前列腺肥大D.肝腎綜合征E.尿路結(jié)石正確答案：B參考解析：少尿的基本病因有腎前性、腎性和腎后性。（1）腎前性主要見于：①有效循環(huán)血容量減少；②心排量下降；③腎血管病變。（2）腎性主要見于：①腎小球病變，如重癥急性腎炎，急進性腎炎和慢性腎炎因嚴(yán)重感染、血壓持續(xù)增高或腎毒性藥物作用引起腎功能急劇惡化；②腎小管病變，如急性間質(zhì)性腎炎，包括藥物性和感染性間質(zhì)性腎炎；生物毒或重金屬及化學(xué)毒所致的急性腎小管壞死；嚴(yán)重的腎盂腎炎并發(fā)腎乳頭壞死。（3）腎后性主要見于：①各種原因引起的機械性尿路梗阻；②尿路的外壓；③其他，如輸尿管手術(shù)后，結(jié)核或潰瘍愈合后瘢痕攣縮，腎嚴(yán)重下垂或游走腎所致的腎扭轉(zhuǎn)，神經(jīng)源性膀胱等。[單選題]42.急性左心衰竭患者的呼吸困難可用以下方法緩解，除了（?）。A.平臥位B.鎮(zhèn)靜劑C.利尿D.降壓E.使用氨茶堿正確答案：A參考解析：平臥位會使回心血量增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，可加重急性左心衰竭患者的呼吸困難。[單選題]43.下列哪種疾病紫癜的原因為血小板異常？（?）A.過敏性紫癜B.藥物性紫癜C.機械性紫癜D.血小板無力癥E.血友病正確答案：D參考解析：ABC三項，為血管壁功能異常引起的紫癜；E項，血友病為凝血功能障礙引起的紫癜。[單選題]44.男性，40歲。1小時前劇烈運動后突發(fā)呼吸困難、心悸。查體：胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射樣雜音，心尖區(qū)聞及舒張晚期奔馬律超聲心動圖示：室間隔不對稱肥厚。診斷為肥厚梗阻型心肌病。本病例產(chǎn)生奔馬律的機制是（?）。A.左室收縮期壓力負(fù)荷過度B.左室舒張早期容量負(fù)荷過度C.左室舒張末期壓力負(fù)荷過度D.左室舒張晚期容量負(fù)荷過度E.左室舒張期容量及壓力負(fù)荷過度正確答案：C參考解析：舒張晚期奔馬律又稱收縮期前奔馬律或房性奔馬律，發(fā)生于S4出現(xiàn)的時間，為增強的S4。該奔馬律的發(fā)生與心房收縮有關(guān)，是由于心室舒張末期壓力增高或順應(yīng)性減退，以致心房為克服心室的充盈阻力而加強收縮所產(chǎn)生的異常心房音。多見于阻力負(fù)荷過重引起心室肥厚的心臟病，如高血壓性心臟病、肥厚型心肌病、主動脈瓣狹窄等。[單選題]45.男性，28歲。一天前出現(xiàn)發(fā)熱，惡心嘔吐，腹瀉7次，伴里急后重。大便培養(yǎng)示志賀痢疾桿菌生長。其腹瀉的發(fā)生機制是（?）。A.腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙B.黏膜炎癥、潰瘍等致血漿、黏液、膿血滲出C.腸蠕動亢進致腸內(nèi)食糜停留時間少D.胃腸黏膜分泌過多的液體E.腸內(nèi)容物滲透壓增高正確答案：B參考解析：志賀菌引起的感染，限于腸胃道，很少侵入血液。志賀菌附著在腸上皮細(xì)胞，破壞腸黏膜而造成潰瘍，進而導(dǎo)致血漿、黏液、膿血滲出。[單選題]46.男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，血壓100/70mmHg，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者的出血量可能為（?）。A.＞5mLB.50～70mLC.250～300mLD.500～1000mLE.＞1500mL正確答案：D參考解析：出血量在400mL以上時會出現(xiàn)全身癥狀，如心慌、乏力等，當(dāng)出血量超過1500mL則出現(xiàn)休克?；颊哐獕涸谡５椭?，心率偏快，有頭暈、乏力、出汗癥狀，正處于休克代償期。[單選題]47.50歲男性患者，3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，血壓100/70mmHg，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者出現(xiàn)黃疸，其特點是（?）。A.皮膚黃綠色B.有血紅蛋白尿C.皮膚瘙癢顯著D.血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增高E.血中肝炎病毒標(biāo)記物陰性正確答案：D參考解析：患者為肝硬化導(dǎo)致黃疸，屬于肝細(xì)胞性黃疸，其特征為：①皮膚和鞏膜呈淺黃至深金黃色，皮膚有時有瘙癢；②血中非結(jié)合和結(jié)合膽紅素均增高；③尿中膽紅素陽性，尿膽原常增加，但在疾病高峰時，因肝內(nèi)膽汁淤積致尿膽原減少或消失。[單選題]48.男性，52歲。慢性乙型肝炎病史6年，1個月前出現(xiàn)皮膚金黃色。查體：肝掌、蜘蛛痣。下列哪項實驗室檢查結(jié)果是不正確的？（?）A.尿中膽紅素陽性B.血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增加C.尿中尿膽原增加D.血中膽紅素增加，以結(jié)合膽紅素為主E.血清轉(zhuǎn)氨酶明顯升高正確答案：D參考解析：慢性乙型肝炎造成肝細(xì)胞壞死，引起肝細(xì)胞性黃疸，血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增加。D項，以結(jié)合膽紅素增加為主的黃疸為膽汁淤積型黃疸。[單選題]49.男性，71歲。右上腹不適，納差，消瘦3個月。近3天皮膚瘙癢，尿黃、糞便陶土色。查體：消瘦，皮膚暗黃。腹部超聲示肝內(nèi)膽管結(jié)石。本病例發(fā)生黃疸的原因是（?）。A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積型黃疸D.先天性非溶血性黃疸E.藥物性黃疸正確答案：C參考解析：膽汁淤積型黃疸特征：①膚色暗黃、黃綠或綠褐色；②皮膚瘙癢顯著，常發(fā)生于黃疸出現(xiàn)前；③血中膽紅素增高，以結(jié)合膽紅素為主，膽紅素定性試驗呈直接反應(yīng)；④尿膽紅素陽性，但尿膽原減少或缺如；⑤糞中尿膽原減少或缺如，糞便顯淺灰色或陶土色。老年男性患者，右腹不適伴消瘦，結(jié)合患者皮膚瘙癢，尿黃、糞便陶土色等梗阻性黃疸癥狀、體征，考慮膽道腫瘤或壺腹部腫瘤或胰頭癌等腹部腫塊所致。[單選題]50.患者，女，高血壓，近一周出現(xiàn)氣短，2小時前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，查體：端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺底水泡音。該患者夜間呼吸困難的機制不包括（?）。A.迷走神經(jīng)興奮性增高B.小支氣管收縮C.冠狀動脈舒張D.呼吸中樞敏感性降低E.靜脈回心血量增加正確答案：C參考解析：結(jié)合患者病史與臨床表現(xiàn)考慮患者為高血壓性心臟病，已經(jīng)出現(xiàn)左心衰竭。左心衰竭夜間呼吸困難的機制有：①迷走神經(jīng)興奮性增高；②小支氣管收縮；③呼吸中樞敏感性降低；④靜脈回心血量增加。治療心衰措施之一為擴張冠狀動脈，從而改善心肌缺血。[單選題]51.患者，男，42歲。糖尿病20年，一天前出現(xiàn)惡心，嘔吐。實驗室檢查尿酮體（＋＋＋＋）。該患者的診斷最可能為（?）。A.急性胃腸炎B.酮癥酸中毒C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.急性膽囊炎正確答案：B參考解析：中年男性患者，有糖尿病史，現(xiàn)出現(xiàn)惡心，嘔吐，實驗室檢查尿酮體陽性，考慮酮癥酸中毒。[單選題]52.患者，男，52歲。高血壓心臟病病史10年，一天前因上呼吸道感染在門診靜滴抗生素，速度較快，2小時前出現(xiàn)呼吸困難。該患者呼吸困難最可能是由于（?）。A.急性心肌梗死B.肺炎C.急性左心衰竭D.急性心包積液E.肺梗死正確答案：C參考解析：高血壓心臟病患者心功能不全，輸液過多過快常導(dǎo)致左心功能衰竭。[單選題]53.患者，女，37歲。出現(xiàn)嘔吐，診斷為反射性嘔吐，該患者可能是（?）。A.腦膜炎B.腦炎C.幽門梗阻D.尿毒癥E.妊娠正確答案：C參考解析：引起反射性嘔吐的消化系統(tǒng)因素有：咽部刺激（如人為的刺激）、急性胃腸炎、慢性胃炎、消化性潰瘍活動期、急性胃腸穿孔、幽門梗阻、大量出血、胃黏膜脫垂、急性胃擴張、胃扭轉(zhuǎn)、急性腸炎、急性闌尾炎、機械性腸梗阻、急性出血性壞死性腸炎、急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。[單選題]54.患者，男，出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，經(jīng)檢查診斷為中樞性嘔吐，該患者嘔吐的病因為（?）。A.腦膜炎B.急性闌尾炎C.青光眼D.急性膽囊炎E.屈光不正正確答案：A參考解析：引起中樞性嘔吐的神經(jīng)系統(tǒng)因素有：偏頭痛、腦膜炎、腦出血、腦栓塞、高血壓腦病、腦腫瘤、腦震蕩、顱內(nèi)血腫、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。[單選題]55.患者，男，52歲。被發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)意識障礙，查體見瞳孔散大，該患者可能是（?）。A.嗎啡中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.巴比妥類中毒D.急性毒蕈中毒E.顛茄類中毒正確答案：E參考解析：顛茄類中毒可出現(xiàn)意識障礙，查體見瞳孔散大。[單選題]56.患者，女，28歲。出現(xiàn)意識障礙，查體見瞳孔縮小，該患者可能是（?）。A.嗎啡中毒B.顛茄類中毒C.酒精中毒D.癲癇E.低血糖正確答案：A參考解析：嗎啡中毒可出現(xiàn)意識障礙，查體見瞳孔縮小。[單選題]57.患者，女，32歲。結(jié)核性心包炎伴心包積液，胸悶，氣短，該患者的病理生理改變不包括（?）。A.心排血量減少B.心臟舒張受限C.右心室擴大D.體循環(huán)靜脈回流受阻E.心包腔內(nèi)壓力增高正確答案：C參考解析：患者為結(jié)核性心包炎伴心包積液，心包腔壓力增大，上下腔靜脈系統(tǒng)回流受阻，肺循環(huán)血量及心排血量減少，一般不會出現(xiàn)右心室擴大。[單選題]58.女性，59歲。糖尿病，1天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心，嘔吐。查體：體溫39℃，尿酮體（＋＋＋＋），該患者嘔吐是由于（?）。A.發(fā)熱刺激延髓嘔吐中樞B.發(fā)熱刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)C.代謝產(chǎn)物刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)D.代謝產(chǎn)物刺激延髓胃腸道化學(xué)感受器E.代謝產(chǎn)物刺激延髓嘔吐中樞正確答案：C參考解析：糖尿病患者產(chǎn)生的酮體可刺激延髓化學(xué)感受器，導(dǎo)致患者產(chǎn)生嘔吐。[單選題]59.產(chǎn)生水腫的因素不包括（?）。A.毛細(xì)血管濾過壓升高B.毛細(xì)血管通透性增高C.血漿膠體滲透壓升高D.鈉與水的潴留E.淋巴液或靜脈回流受阻正確答案：C參考解析：當(dāng)維持體液平衡的因素發(fā)生障礙，出現(xiàn)組織液的生成大于回吸收時，則可產(chǎn)生水腫。產(chǎn)生水腫的主要因素：①鈉與水潴留；②毛細(xì)血管濾過壓升高；③毛細(xì)血管通透性增高；④血漿膠體滲透壓降低；⑤淋巴回流受阻。C項，血漿膠體滲透壓升高使組織液生成減少，不會發(fā)生水腫。[單選題]60.女性，44歲。一天前出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液實驗室檢查可見炎性細(xì)胞，該患者的診斷是（?）。A.尿道口息肉B.膀胱癌C.神經(jīng)源性膀胱D.尿道炎E.癔癥正確答案：D參考解析：尿液實驗室檢查可見炎性細(xì)胞為尿道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。[單選題]61.女性，54歲。1天前突發(fā)神志不清，右側(cè)肢體活動障礙。頭顱CT示腦出血。1小時前出現(xiàn)嘔血，量約50mL，查體：肝脾無腫大。引起嘔血最可能的病因是（?）。A.胃癌B.急性胃黏膜病變C.消化性潰瘍D.食管-胃底靜脈曲張E.食管賁門黏膜撕裂正確答案：B參考解析：急性胃黏膜病變一般在應(yīng)激狀態(tài)下會出現(xiàn)。[單選題]62.男性，26歲。系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史3年，2天前感冒后出現(xiàn)高熱、腰痛。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾大。該患黃疸的原因可能是（?）。A.溶血性黃疸B.膽汁淤積型黃疸C.肝細(xì)胞性黃疸D.藥物性黃疸E.先天性非溶血性黃疸正確答案：A參考解析：溶血性黃疸主要是紅細(xì)胞本身的內(nèi)在缺陷或紅細(xì)胞受外源性因素?fù)p傷，使紅細(xì)胞遭到大量破壞，釋放出大量的血紅蛋白，致使血漿中非結(jié)合型膽紅素含量增多，超過肝細(xì)胞的處理能力則出現(xiàn)黃疸。結(jié)合患者系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病史，考慮為溶血性黃疸。[單選題]63.女性，27歲。發(fā)熱，惡心、嘔吐、鞏膜黃染。肝肋下3cm，有壓痛。該患者可能的診斷是（?）。A.急性胰腺炎B.急性肝炎C.急性胃炎D.急性膽囊炎E.細(xì)菌性痢疾正確答案：B參考解析：急性肝炎是在多種致病因素侵害肝臟，使肝細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受損，繼而引起人體出現(xiàn)一系列不適的癥狀?；颊呖沙霈F(xiàn)低熱、全身疲乏無力、食欲減退，伴有惡心、嘔吐、厭油膩、肝區(qū)不適及尿黃等癥狀，休息后不見好轉(zhuǎn)。查體常有肝臟輕度壓痛。故患者考慮急性肝炎。[單選題]64.女性，44歲。既往高血壓病史，平素血壓控制不佳。1小時前突發(fā)頭痛，伴惡心、噴射性嘔吐，隨即人事不省。查體：頸項強直，克氏征陽性，右側(cè)肢體肌力0級。最可能的診斷是（?）。A.顱內(nèi)感染B.腦出血C.腦囊蟲病D.腦腫瘤E.高血壓腦病正確答案：B參考解析：腦出血癥狀多數(shù)有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節(jié)發(fā)病較多。大多在活動狀態(tài)時起病，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識障礙，發(fā)病時血壓較高，神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥候與出血的部位和出血量有關(guān)。病史詢問應(yīng)注意對上述病史的了解。[單選題]65.女性，20歲。有進食帶蟲豬肉史，近2個月出現(xiàn)頭痛伴癲癇發(fā)作，該患者頭痛的原因可能為（?）。A.中毒B.腦膜炎C.鼻竇炎D.腦囊蟲病E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：D參考解析：患者為青年女性，有食帶蟲豬肉史，現(xiàn)出現(xiàn)頭痛伴癲癇發(fā)作，應(yīng)考慮腦囊蟲病。共享答案題A.爛蘋果味B.蒜臭味C.腥臭味D.酒味E.苦杏仁味[單選題]1.氰化物中毒時?；颊叩暮粑鼩馕犊沙?)。A.爛蘋果味B.蒜臭味C.腥臭味D.酒味E.苦杏仁味正確答案：E參考解析：共享答案題A.爛蘋果味B.蒜臭味C.腥臭味D.酒味E.苦杏仁味[單選題]2.有機磷農(nóng)藥中毒時，患者的呼吸氣昧可呈()。A.爛蘋果味B.蒜臭味C.腥臭味D.酒味E.苦杏仁味正確答案：B參考解析：氰化物中毒時，患者呼吸氣味呈苦杏仁味；有機磷農(nóng)藥中毒時，患者的呼吸氣味呈蒜臭味。共享答案題A.炎癥性水腫B.藥物性水腫C.血管神經(jīng)性水腫D.黏液性水腫E.特發(fā)性水腫[單選題]3.應(yīng)用胰島素后出現(xiàn)的水腫()。A.炎癥性水腫B.藥物性水腫C.血管神經(jīng)性水腫D.黏液性水腫E.特發(fā)性水腫正確答案：B參考解析：應(yīng)用胰島素后可因為水鈉潴留出現(xiàn)水腫，因為用藥后出現(xiàn)，故稱為藥物性水腫。共享答案題A.炎癥性水腫B.藥物性水腫C.血管神經(jīng)性水腫D.黏液性水腫E.特發(fā)性水腫[單選題]4.多發(fā)生于女性，出現(xiàn)在身體下垂部位()。A.炎癥性水腫B.藥物性水腫C.血管神經(jīng)性水腫D.黏液性水腫E.特發(fā)性水腫正確答案：E參考解析：特發(fā)性水腫多發(fā)于育齡期女性，年齡20～50歲。水腫多為輕中度，往往呈周期性。共享答案題A.炎癥性水腫B.藥物性水腫C.血管神經(jīng)性水腫D.黏液性水腫E.特發(fā)性水腫[單選題]5.顏面、下肢明顯，非凹陷性水腫()。A.炎癥性水腫B.藥物性水腫C.血管神經(jīng)性水腫D.黏液性水腫E.特發(fā)性水腫正確答案：D參考解析：黏液性水腫的特征為非凹陷性。共享答案題A.紫癜伴關(guān)節(jié)腔出血B.紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血C.紫癜伴黃疸D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴嚴(yán)重貧血[單選題]6.血友病()。A.紫癜伴關(guān)節(jié)腔出血B.紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血C.紫癜伴黃疸D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴嚴(yán)重貧血正確答案：A參考解析：血友病為一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病，其共同的特征是活性凝血活酶生成障礙，凝血時間延長，終身具有輕微創(chuàng)傷后出血傾向，重癥患者沒有明顯外傷也可發(fā)生“自發(fā)性”出血。紫癜伴關(guān)節(jié)腔出血為其常見臨床表現(xiàn)。共享答案題A.紫癜伴關(guān)節(jié)腔出血B.紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血C.紫癜伴黃疸D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴嚴(yán)重貧血[單選題]7.肝臟疾病()。A.紫癜伴關(guān)節(jié)腔出血B.紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血C.紫癜伴黃疸D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴嚴(yán)重貧血正確答案：C參考解析：共享答案題A.紫癜伴關(guān)節(jié)腔出血B.紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血C.紫癜伴黃疸D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴嚴(yán)重貧血[單選題]8.敗血癥()。A.紫癜伴關(guān)節(jié)腔出血B.紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血C.紫癜伴黃疸D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴嚴(yán)重貧血正確答案：D參考解析：共享答案題A.紫癜伴關(guān)節(jié)腔出血B.紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血C.紫癜伴黃疸D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴嚴(yán)重貧血[單選題]9.DIC()。A.紫癜伴關(guān)節(jié)腔出血B.紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血C.紫癜伴黃疸D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴嚴(yán)重貧血正確答案：B參考解析：DIC即彌散性血管內(nèi)凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程。主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。是許多疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)的一種嚴(yán)重病理狀態(tài)，是一種獲得性出血性綜合征。共享答案題A.月經(jīng)期發(fā)作頻繁B.頭痛伴劇烈嘔吐C.頭痛伴視力障礙D.頭痛伴癲癇發(fā)作E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者[單選題]10.青光眼()。A.月經(jīng)期發(fā)作頻繁B.頭痛伴劇烈嘔吐C.頭痛伴視力障礙D.頭痛伴癲癇發(fā)作E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者正確答案：C參考解析：青光眼眼壓升高，可出現(xiàn)頭痛及視力障礙。共享答案題A.月經(jīng)期發(fā)作頻繁B.頭痛伴劇烈嘔吐C.頭痛伴視力障礙D.頭痛伴癲癇發(fā)作E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者[單選題]11.腦囊蟲病()。A.月經(jīng)期發(fā)作頻繁B.頭痛伴劇烈嘔吐C.頭痛伴視力障礙D.頭痛伴癲癇發(fā)作E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者正確答案：D參考解析：腦囊蟲為腦內(nèi)異常興奮灶，可引起癲癇發(fā)作。共享答案題A.月經(jīng)期發(fā)作頻繁B.頭痛伴劇烈嘔吐C.頭痛伴視力障礙D.頭痛伴癲癇發(fā)作E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者[單選題]12.腦出血()。A.月經(jīng)期發(fā)作頻繁B.頭痛伴劇烈嘔吐C.頭痛伴視力障礙D.頭痛伴癲癇發(fā)作E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者正確答案：B參考解析：共享答案題A.月經(jīng)期發(fā)作頻繁B.頭痛伴劇烈嘔吐C.頭痛伴視力障礙D.頭痛伴癲癇發(fā)作E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者[單選題]13.神經(jīng)功能性頭痛()。A.月經(jīng)期發(fā)作頻繁B.頭痛伴劇烈嘔吐C.頭痛伴視力障礙D.頭痛伴癲癇發(fā)作E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者正確答案：E參考解析：神經(jīng)功能性頭痛多發(fā)生于勞累、情緒波動及女性月經(jīng)期。共享答案題A.月經(jīng)期發(fā)作頻繁B.頭痛伴劇烈嘔吐C.頭痛伴視力障礙D.頭痛伴癲癇發(fā)作E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者[單選題]14.偏頭痛()。A.月經(jīng)期發(fā)作頻繁B.頭痛伴劇烈嘔吐C.頭痛伴視力障礙D.頭痛伴癲癇發(fā)作E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者正確答案：A參考解析：女性偏頭痛常與月經(jīng)期有關(guān)。共享答案題A.意識障礙伴兩眼向一側(cè)凝視B.意識障礙伴呼吸緩慢C.意識障礙伴發(fā)熱D.意識障礙伴高血壓E.意識障礙伴心動過緩[單選題]15.腎炎()。A.意識障礙伴兩眼向一側(cè)凝視B.意識障礙伴呼吸緩慢C.意識障礙伴發(fā)熱D.意識障礙伴高血壓E.意識障礙伴心動過緩正確答案：D參考解析：共享答案題A.意識障礙伴兩眼向一側(cè)凝視B.意識障礙伴呼吸緩慢C.意識障礙伴發(fā)熱D.意識障礙伴高血壓E.意識障礙伴心動過緩[單選題]16.嗎啡中毒()。A.意識障礙伴兩眼向一側(cè)凝視B.意識障礙伴呼吸緩慢C.意識障礙伴發(fā)熱D.意識障礙伴高血壓E.意識障礙伴心動過緩正確答案：B參考解析：嗎啡中毒時，呼吸中樞抑制，出現(xiàn)呼吸緩慢。共享答案題A.意識障礙伴兩眼向一側(cè)凝視B.意識障礙伴呼吸緩慢C.意識障礙伴發(fā)熱D.意識障礙伴高血壓E.意識障礙伴心動過緩[單選題]17.房室傳導(dǎo)阻滯()。A.意識障礙伴兩眼向一側(cè)凝視B.意識障礙伴呼吸緩慢C.意識障礙伴發(fā)熱D.意識障礙伴高血壓E.意識障礙伴心動過緩正確答案：E參考解析：嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致心室率緩慢，無法滿足腦供血，可出現(xiàn)抽搐或意識障礙。共享答案題A.鈉水潴留B.毛細(xì)血管濾過壓升高C.腎小球濾過下降D.血漿膠體滲透壓降低E.淋巴液回流受阻[單選題]18.腎病綜合征引起水腫的機制是()。A.鈉水潴留B.毛細(xì)血管濾過壓升高C.腎小球濾過下降D.血漿膠體滲透壓降低E.淋巴液回流受阻正確答案：D參考解析：腎病綜合征時，基底膜通透性增高，血液中的大量蛋白經(jīng)尿液流失，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，引起水腫。共享答案題A.鈉水潴留B.毛細(xì)血管濾過壓升高C.腎小球濾過下降D.血漿膠體滲透壓降低E.淋巴液回流受阻[單選題]19.急性腎炎引起水腫的機制是()。A.鈉水潴留B.毛細(xì)血管濾過壓升高C.腎小球濾過下降D.血漿膠體滲透壓降低E.淋巴液回流受阻正確答案：C參考解析：引起急性腎炎水腫的主要機制是腎小球濾過下降，最終導(dǎo)致水腫。共享答案題A.鈉水潴留B.毛細(xì)血管濾過壓升高C.腎小球濾過下降D.血漿膠體滲透壓降低E.淋巴液回流受阻[單選題]20.腎源性水腫的基本機制是()。A.鈉水潴留B.毛細(xì)血管濾過壓升高C.腎小球濾過下降D.血漿膠體滲透壓降低E.淋巴液回流受阻正確答案：A參考解析：腎性水腫的基本病理生理改變主要為水、鈉潴留。腎小球疾病時水腫可基本分為兩大類：①腎病性水腫：主要由于血漿蛋白過低，血漿膠體滲透壓降低，液體從血管內(nèi)滲入組織間隙，產(chǎn)生水腫。②腎炎性水腫：主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管重吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和腎小球濾過分?jǐn)?shù)（腎小球濾過率/腎血漿流量）下降，導(dǎo)致水、鈉潴留。共享答案題A.5ml以上B.30～40ml以上C.50～70ml以上D.80～100ml以上E.120ml以上[單選題]21.大便隱血試驗陽性，提示消化道出血量在()。A.5ml以上B.30～40ml以上C.50～70ml以上D.80～100ml以上E.120ml以上正確答案：A參考解析：共享答案題A.5ml以上B.30～40ml以上C.50～70ml以上D.80～100ml以上E.120ml以上[單選題]22.出現(xiàn)柏油樣便，提示消化道出血量在()。A.5ml以上B.30～40ml以上C.50～70ml以上D.80～100ml以上E.120ml以上正確答案：C參考解析：上消化道出血量達(dá)到約5ml時，糞便隱血試驗可呈陽性反應(yīng)；當(dāng)出血量達(dá)50～70ml以上，可表現(xiàn)為黑便（柏油便）；如果出血量在400ml以內(nèi)，由于輕度的血容量減少可很快被組織間液與脾臟貯血所補充，一般無其他癥狀，胃內(nèi)蓄積血量達(dá)300ml，可伴有嘔血；當(dāng)出血量超過400ml，失血又較快時，患者可有頭暈，乏力，心動過速和血壓偏低等失血性貧血癥狀；失血超過800～1000ml時，可出現(xiàn)失血性休克等急性周圍循環(huán)衰竭癥狀。共享答案題A.直接膽紅素增加，尿膽原增加，尿膽紅素陽性B.直接膽紅素減少，尿膽原正常，尿膽紅素陽性C.直接膽紅素正常，尿膽原陰性，尿膽紅素陰性D.直接膽紅素增加，尿膽原陰性，尿膽紅素陽性E.直接膽紅素正?；蜉p度增加，尿膽原增加，尿膽紅素陰性[單選題]23.肝細(xì)胞性黃疸()。A.直接膽紅素增加，尿膽原增加，尿膽紅素陽性B.直接膽紅素減少，尿膽原正常，尿膽紅素陽性C.直接膽紅素正常，尿膽原陰性，尿膽紅素陰性D.直接膽紅素增加，尿膽原陰性，尿膽紅素陽性E.直接膽紅素正?；蜉p度增加，尿膽原增加，尿膽紅素陰性正確答案：A參考解析：共享答案題A.直接膽紅素增加，尿膽原增加，尿膽紅素陽性B.直接膽紅素減少，尿膽原正常，尿膽紅素陽性C.直接膽紅素正常，尿膽原陰性，尿膽紅素陰性D.直接膽紅素增加，尿膽原陰性，尿膽紅素陽性E.直接膽紅素正?；蜉p度增加，尿膽原增加，尿膽紅素陰性[單選題]24.溶血性黃疸()。A.直接膽紅素增加，尿膽原增加，尿膽紅素陽性B.直接膽紅素減少，尿膽原正常，尿膽紅素陽性C.直接膽紅素正常，尿膽原陰性，尿膽紅素陰性D.直接膽紅素增加，尿膽原陰性，尿膽紅素陽性E.直接膽紅素正?；蜉p度增加，尿膽原增加，尿膽紅素陰性正確答案：E參考解析：共享答案題A.直接膽紅素增加，尿膽原增加，尿膽紅素陽性B.直接膽紅素減少，尿膽原正常，尿膽紅素陽性C.直接膽紅素正常，尿膽原陰性，尿膽紅素陰性D.直接膽紅素增加，尿膽原陰性，尿膽紅素陽性E.直接膽紅素正?；蜉p度增加，尿膽原增加，尿膽紅素陰性[單選題]25.膽道完全梗阻性黃疸()。A.直接膽紅素增加，尿膽原增加，尿膽紅素陽性B.直接膽紅素減少，尿膽原正常，尿膽紅素陽性C.直接膽紅素正常，尿膽原陰性，尿膽紅素陰性D.直接膽紅素增加，尿膽原陰性，尿膽紅素陽性E.直接膽紅素正?；蜉p度增加，尿膽原增加，尿膽紅素陰性正確答案：D參考解析：三種黃疸的膽色素代謝檢查結(jié)果表：共享答案題A.血清總膽紅素15.0μmol/L，