內(nèi)科主治醫(yī)師-310專業(yè)知識-白血病二

內(nèi)科主治醫(yī)師-310專業(yè)知識-白血病二[單選題]1.患者，女，40歲。因發(fā)熱、牙齦出血、月經(jīng)量增多2周來診。查體：T39.2℃，貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及，胸骨壓痛，肝肋下1（江南博哥）cm，脾肋下2cm。檢測白細(xì)胞32×109/L，血紅蛋白72g/L，血小板28×109/L；骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞占0.62（62%）。為指導(dǎo)正確治療，應(yīng)先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A.骨髓血細(xì)胞組織化學(xué)染色B.單克隆抗體檢查C.骨髓活檢組織學(xué)檢查D.染色體組型分析E.血培養(yǎng)正確答案：A[單選題]2.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯增高見于A.慢性粒細(xì)胞白血病B.類白血病反應(yīng)C.急性粒細(xì)胞白血病D.急性淋巴細(xì)胞白血病E.淋巴瘤正確答案：B[單選題]3.關(guān)于對急性白血病的敘述正確的是A.急性粒細(xì)胞白血病常有牙齦腫脹B.急性單核細(xì)胞白血病很少有發(fā)熱癥狀C.急性紅白血病貧血不明顯D.急性早幼粒細(xì)胞白血病出血癥狀明顯E.急性淋巴細(xì)胞白血病淋巴結(jié)腫大是不常見的正確答案：D[單選題]4.易發(fā)生DIC的白血病是A.AML-M1B.ALL-L2C.AML-M5D.AMLM3E.CMI-BC正確答案：D[單選題]5.急性白血病完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)是A.癥狀、體征消失B.血常規(guī)恢復(fù)正常C.外周血中無幼稚細(xì)胞D.骨髓中原始及早期幼稚細(xì)胞＜5%E.以上均是正確答案：E[單選題]6.急性早幼粒細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解治療首選A.全反式維甲酸B.VP方案C.CHOP方案D.HA方案E.DA方案正確答案：A[單選題]7.急性淋巴細(xì)胞白血病的基本化療方案是A.長春新堿+潑尼松B.甲基芐井C.瘤可寧D.馬利蘭E.阿糖胞苷+柔紅霉素正確答案：A[單選題]8.患者，男，35歲，發(fā)現(xiàn)左上腹包塊1年余，高熱、全身骨關(guān)節(jié)痛7天。查體：脾大臍下4cm。m象：Hb125g/L，WBC3.21×109/L。分類：晚幼粒0.11，中幼粒0.09，早幼粒0.03，血小板36×109/L，骨髓象：原粒0.34，早幼粒0.21，桿狀0.11，分葉0.06，嗜酸粒細(xì)胞0.07，嗜堿粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性輕度增高，此病人診斷A.肝硬化合并腹腔感染B.慢性粒細(xì)胞白血病急性變C.脾功能亢進(jìn)D.類白血病反應(yīng)E.急性粒細(xì)胞白血病正確答案：B[單選題]9.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病不可能出現(xiàn)A.頭痛、惡心嘔吐B.腦神經(jīng)麻痹C.視力模糊D.腦脊液壓力增高E.腦脊液蛋白減少正確答案：E參考解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病腦脊液蛋白增多。[單選題]10.患者，男，16歲，低熱伴皮膚紫癜1周就診。體格檢查：全身淺表淋巴結(jié)輕度增大，脾肋下1cm，胸骨壓痛(+)。血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞18.2×109/L，血小板54×109/L，骨髓增生活躍，原始細(xì)胞0.62，糖原染色粗粒狀陽性，過氧化物酶陰性，本患者治療方案應(yīng)選擇？A.潑尼松B.潑尼松+柔紅霉素+長春新堿C.高三尖杉酯堿+阿糖胞苷D.柔紅霉素+阿糖胞苷E.OPP方案正確答案：B[單選題]11.一急性白血病病人化療后出現(xiàn)嚴(yán)重的出血癥狀，伴視物不清，查雙側(cè)眼底有片狀出血，PLT10×109/L，此時(shí)最有效的治療是？A.糖皮質(zhì)激素B.輸新鮮血C.輸濃縮血小板D.維生素KE.酚磺乙胺正確答案：C[單選題]12.關(guān)于白血病的發(fā)病情況，下列哪種說法是錯誤的？A.白血病發(fā)病在兒童和青少年的惡性腫瘤中居首位B.歐美國家白血病發(fā)病率較我國為高C.我國各種白血病中以急粒為多見D.急性淋巴細(xì)胞性白血病發(fā)病率成人與兒童接近E.我國慢性粒細(xì)胞性白血病比慢淋多見，而歐美國家慢淋則多于慢粒正確答案：D[單選題]13.一位男性制鞋工人，35歲。發(fā)熱、咳嗽伴牙齦出血10天，昏厥1次被送來急診。體檢：貧血貌，皮膚有散在出血點(diǎn)和瘀斑，左頸部捫及花生仁大小淋巴結(jié)3～4個，質(zhì)中、活動、無壓痛，胸骨下段明顯壓痛，兩肺底聞及細(xì)濕啰音，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，質(zhì)偏硬。最有助于明確診斷的輔助檢查是A.血液常規(guī)檢查B.胸片C.骨髓穿刺涂片D.淋巴結(jié)活檢E.Holter心臟監(jiān)護(hù)正確答案：C[單選題]14.一名65歲老年農(nóng)民。頭暈、乏力、骨骼疼痛伴不規(guī)則發(fā)熱2月就診。體檢：貧血貌，全身皮膚可見少許散在瘀點(diǎn)，胸骨無壓痛，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb60g/L,WBC30×109/L，PLT25.6×109/L，分類中原始細(xì)胞占0.42(42%)。家屬希望能住院治療。醫(yī)生在處理時(shí)下列哪項(xiàng)做法不妥A.把患者收住院B.骨髓檢查明確白血病類型C.輸血加抗生素治療D.確診后進(jìn)行化療E.患者年老，經(jīng)濟(jì)困難，預(yù)后不佳，動員回家正確答案：E[單選題]15.男性農(nóng)民，26歲。低熱、納差、消瘦半年就診。體檢：輕度貧血貌，脾臍下3cm，右緣過中線2cm?；?yàn)：Hb90g/L,WBC262×109/L,PLT460×109/L,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陽性率0.06(6%)，積分8分。骨髓涂片符合慢性粒細(xì)胞性白血病(CML)骨髓象改變，染色體檢查Ph(+)?！炯僭O(shè)信息】假如病人在治療過程中有高熱，貧血進(jìn)行性加重，骨髓檢查原始細(xì)胞0.45(45%)，細(xì)胞化學(xué)染色：POX強(qiáng)陽性，PAS(-)，NSE中度陽性，不被氟化鈉抑制。此時(shí)治療選擇是A.骨髓移植B.DA方案化學(xué)治療C.VDP方案化學(xué)治療D.干擾素治療E.小劑量阿糖胞苷正確答案：B[單選題]16.下列不符合慢性淋巴細(xì)胞白血病診斷的是A.血象白細(xì)胞>10×109/L，淋巴細(xì)胞占50%以上，以小淋巴細(xì)胞為主B.骨髓象有核細(xì)胞增生活躍，淋巴細(xì)胞≥30%，以成熟淋巴細(xì)胞為主C.淋巴細(xì)胞呈單克隆性D.可有小鼠玫瑰花結(jié)試驗(yàn)陽性E.可見13q-、11q-和17q-等染色體改變正確答案：B參考解析：骨髓象有核細(xì)胞增生活躍，淋巴細(xì)胞≥40%。[單選題]17.急性早幼粒細(xì)胞白血病特異性分子生物學(xué)改變是()A.AML1/ETOB.PML/RARaC.P210D.IgH重排E.TCR重排正確答案：B參考解析：PML/RARa是15號染色體上的PML（早幼粒白血病基因）與17號染色體上的RARa（維A酸受體基因）形成的融合基因，因此是急性早幼粒細(xì)胞白血病特異性的分子生物學(xué)改變。而其他分別對應(yīng)的是：AML1/ETO與急性白血病M2型、P210與慢性粒細(xì)胞白血病、IgH和TCR重排與淋巴增殖病。[單選題]18.女性，42歲，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺Ⅱ度腫大，表面不平，質(zhì)地韌，無觸痛，無雜音。心肺腹(－)；下述檢查最可能異常的是A.ESRB.T3、T4C.TGAB.TPOAbD.TSAbE.TRH興奮試驗(yàn)正確答案：C參考解析：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又稱自身免疫性甲狀腺炎，血清抗甲狀腺抗體TPOAb升高對本病有診斷意義。[單選題]19.慢性粒細(xì)胞白血病首選治療藥物是A.白消安（馬利蘭）B.阿糖胞苷C.靛玉紅D.伊馬替尼E.α-干擾素正確答案：D參考解析：在酪氨酸激酶抑制劑（TKI）出現(xiàn)之前，慢粒的治療方法主要是干擾素、羥基脲、阿糖胞苷，這些藥物具有抗腫瘤細(xì)胞增殖作用、細(xì)胞毒作用，使用后可暫時(shí)控制白細(xì)胞升高、縮小脾臟，但不能延緩疾病的進(jìn)展。慢?；颊咄芸炀蜁M(jìn)入加速期、急變期，失去了靶向藥物應(yīng)用的最佳時(shí)機(jī)。治療慢性粒細(xì)胞白血病患者的首選藥物是TKI，TKI目前有一代產(chǎn)品伊馬替尼，二代產(chǎn)品達(dá)沙替尼和尼洛替尼等。[單選題]20.微量殘留白血病是指，急性白血病完全緩解時(shí)體內(nèi)仍有多少個白血病細(xì)胞A.102以下B.102～104C.104～106D.106～108E.106～1010正確答案：D[單選題]21.骨髓檢查診斷急性白血病，其中原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的比例是A.≥90%B.≥70%C.≥50%D.≥30%E.≥20%正確答案：D參考解析：本題考查白血病的分型標(biāo)準(zhǔn)：規(guī)定原始細(xì)胞數(shù)≥30%為急性白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)。[單選題]22.下列關(guān)于白血病預(yù)后的說法不正確的是A.慢淋與慢粒預(yù)后接近，平均生存期3～4年B.兒童急淋白血病預(yù)后較急性非淋巴細(xì)胞白血病好C.慢粒白血病急粒變時(shí)緩解率最低，預(yù)后較急淋變差D.兒童急性白血病緩解率較中、老年人為高E.急非淋中M1.2.3預(yù)后較其他各型差正確答案：E[單選題]23.下列關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病急性變的描述不正確的是A.大多為急性粒細(xì)胞白血病變B.不出現(xiàn)髓外原始細(xì)胞浸潤C(jī).骨髓和血中原始細(xì)胞一般為30%～80%D.20%～30%為急性淋巴細(xì)胞白血病變E.為慢性粒細(xì)胞白血病的終末期正確答案：B參考解析：慢性粒細(xì)胞白血病急性變時(shí)，可出現(xiàn)髓外原始細(xì)胞浸潤，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤等。[單選題]24.女性，27歲。發(fā)熱，鼻出血7天。牙齦增生似海綿狀，胸骨壓痛明顯。血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞42×109/L，血小板20×109/L。骨髓：原始細(xì)胞0.9，POX（-），PAS陽性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶正常。診斷為？A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性早幼粒細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性淋巴細(xì)胞白血病E.急性紅白血病正確答案：D[單選題]25.患者女，42歲。因高熱、皮膚黏膜出血1周來診。檢測白細(xì)胞14×109/L，血紅蛋白75g/L，血小板65×109/L；骨髓原粒+早幼粒90%。最適宜的治療方案是A.潑尼松（強(qiáng)的松）+環(huán)磷酰胺B.潑尼松（強(qiáng)的松）+長春新堿C.馬利蘭D.苯丁酸氮芥E.DA方案正確答案：E[單選題]26.患者女，32歲。因頭暈、月經(jīng)量增多2周，發(fā)熱3天來診。檢測WBC59.2×109/L，Hb62g/L，Plt21×109/L；骨髓涂片示原始細(xì)胞0.76，部分原始細(xì)胞胞質(zhì)中可見Auer小體，POX（-），PAS（±），NES（+++），氟化鈉抑制試驗(yàn)大部呈陽性反應(yīng)。診斷為白血病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)的特殊臨床表現(xiàn)是A.嚴(yán)重出血傾向，皮膚黏膜與內(nèi)臟出血B.腦膜白血病C.皮膚浸潤與牙齦腫脹D.肝脾腫大E.綠色瘤正確答案：C[單選題]27.患者，男，70歲。因乏力、消瘦3個月來診。查體：輕度貧血貌，左頸部捫及1枚蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下3cm。檢測WBC52.1×109/L,Hb92g/L,Plt121×109/L；分類N0.12，L0.88；骨髓涂片示有核細(xì)胞增生明顯活躍，成熟淋巴細(xì)胞占0.54。診斷為白血病。首選的治療藥物是A.環(huán)磷酰胺加潑尼松B.維A酸C.CB1348（苯丁酸氮芥）D.羥基脲加干擾素E.白消安（馬利蘭）加干擾素正確答案：C[單選題]28.女性，16歲。因發(fā)熱、頸部包塊2周住院。骨髓穿刺確診為急性淋巴細(xì)胞性白血病L2型，經(jīng)VDP方案2個療程后達(dá)完全緩解，緩解后仍需鞏固、強(qiáng)化治療。其理論根據(jù)是A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)等白血病細(xì)胞庇護(hù)所存在B.有耐藥白血病細(xì)胞存在C.體內(nèi)有5×1010～5×1012個白血病細(xì)胞D.體內(nèi)有105～109個白血病細(xì)胞E.體內(nèi)有103～104個白血病細(xì)胞正確答案：A[單選題]29.急性白血病骨髓移植治療，錯誤的是A.應(yīng)采用HLA匹配的同胞異基因骨髓B.應(yīng)在第一次化療緩解后進(jìn)行C.應(yīng)及早進(jìn)行，與年齡性別無關(guān)D.可選擇自體干細(xì)胞移植E.異基因骨髓移植可治愈急性白血病正確答案：C[單選題]30.急性白血病感染的致病菌最常見的是A.病毒B.革蘭陽性球菌C.革蘭陰性桿菌D.革蘭陽性桿菌E.原蟲正確答案：C[單選題]31.只在急性早幼粒細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解時(shí)選用的藥物是A.糖胞苷B.環(huán)磷酰胺C.柔紅霉素D.維A酸E.高三尖杉脂酸正確答案：D[單選題]32.患者，女，45歲，頭暈、乏力、低熱、鼻衄半月。查體：貧血貌，肝、脾大，胸骨壓痛，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞3.10×109/L，血小板10×109/L。骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始粒細(xì)胞0.88、中晚幼粒細(xì)胞0.09，紅系受抑，全片未見巨核細(xì)胞、血小板少見。此型白血病化療首選方案為A.DA(DNR+Ara-C)B.VDP(VCR+DNR+Pred)C.小劑量Ara-CD.亞砷酸E.維甲酸+小劑量Ara-C正確答案：A[單選題]33.患者，男，17歲，患ALL，經(jīng)化療后已完全緩解3個月。但最近發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸無痛性腫大，骨髓檢查仍正常，診斷為睪丸白血病。針對該病的治療措施是A.右側(cè)睪丸放射治療B.右側(cè)睪丸手術(shù)治療C.雙側(cè)睪丸放療D.雙側(cè)睪丸手術(shù)治療E.化學(xué)治療正確答案：C[單選題]34.APL伴有染色體異常是A.t(9；22)B.t(15；17)C.inv(16)D.t(11；14)E.t(8；21)正確答案：B參考解析：這是一組染色體的異常，對鑒別急性白血病的類型有幫助。急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)伴有的染色體異常是t(15；17)；急性粒-單核細(xì)胞白血病(M4EO)伴有的染色體異常是inv(16)；急性粒細(xì)胞白血病部分分化型(M2)伴有的染色體異常是t(8；21)；T細(xì)胞急性淋巴白血病伴有的染色體異常是t(11；14)。[單選題]35.女，23歲，乏力、皮下瘀血半個月，外周血白細(xì)胞66×109/L，并可見大量幼稚細(xì)胞。下列檢查結(jié)果中有助于診斷急性粒細(xì)胞白血病的是A.PAS染色陽性B.NSE陽性，可被NaF抑制C.鐵染色陰性D.POX及蘇丹黑染色陽性E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率增加正確答案：D參考解析：急性粒細(xì)胞白血病的白血病細(xì)胞顯示POX及蘇丹黑染色陽性。而其余均無幫助，PAS陽性見于急淋白血病，NSE陽性，可被NaF抑制見于急性單核細(xì)胞白血病。[單選題]36.男，38歲，乏力、咽痛伴低熱3天去某醫(yī)院就診，按上呼吸道感染給予阿莫西林及中成藥治療5天，咽痛及低熱消失，但乏力加重，并出現(xiàn)左眼視物不清，軀干部及雙下肢出血點(diǎn)和瘀斑。血象白細(xì)胞2.5×109/L，血紅蛋白90g/L，PLT32×109/L。查體：淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大，胸骨壓痛明顯。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查示幼稚細(xì)胞占89%，胞漿顆粒粗大，多見Auer小體，POX染色強(qiáng)陽性。骨穿處出血不止。最可能的診斷是A.ITPB.感染合并DICC.急性早幼粒細(xì)胞白血病D.ALLE.AML正確答案：C[單選題]37.一慢性粒細(xì)胞白血病病人，近期出現(xiàn)高熱、貧血，骨髓原始細(xì)胞0.12，用原來治療有效的"白消安"治療無效，該患者應(yīng)首先考慮A.化療藥物耐受B.合并骨髓纖維化C.病程進(jìn)入加速期D.病程進(jìn)入急變期E.繼發(fā)感染正確答案：C[單選題]38.男性，36歲。因咽痛、低熱就診?；?yàn)血紅蛋白115g/L，白細(xì)胞62×109/L，血小板420×109/L，白細(xì)胞分類：中幼粒0.14(14%)，晚幼粒0.16(16%)，桿狀核0.10(10%)，嗜酸性粒細(xì)胞0.05(5%)，嗜堿性粒細(xì)胞0.02(2%)。體檢時(shí)最易發(fā)現(xiàn)的體征是A.脾腫大B.胸骨壓痛C.全身淺表淋巴結(jié)腫大D.牙齦腫脹增生E.皮膚紫癜正確答案：A[單選題]39.男性，27歲。因發(fā)熱、牙齦出血，全身骨、關(guān)節(jié)疼痛1周就診。經(jīng)檢查確診為急性白血病。在詢問病史時(shí)下列哪項(xiàng)與白血病發(fā)病無關(guān)A.有無與白血病患者密切接觸史B.有無電離輻射史C.有無苯等化學(xué)物質(zhì)接觸史D.有無氯霉素、保泰松、乙雙嗎啉等服藥史E.親屬中有無白血病患者正確答案：A[單選題]40.男性，36歲。3年前確診為慢性粒細(xì)胞性白血?。＃?，近2周來持續(xù)發(fā)熱，貧血進(jìn)行性加重，伴骨關(guān)節(jié)疼痛來診。擬診慢粒急變收住院。下列哪項(xiàng)不符合慢粒急變標(biāo)準(zhǔn)A.外周血或骨髓中原始細(xì)胞≥0.20(20%)B.WBC急劇升高>800×109/L，脾進(jìn)行性腫大C.骨髓中原始細(xì)胞加早幼粒細(xì)胞≥0.50(50%)D.外周血中原始細(xì)胞加早幼粒細(xì)胞≥0.30(30%)E.骨髓外腫塊活檢為原始細(xì)胞浸潤正確答案：B[單選題]41.男性，15歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐伴皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1周入院。體檢：頸有阻力，多組淺表淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛(+)，肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓檢查確診為急性白血病，并擬診合并腦膜白血病。關(guān)于腦膜白血病下列哪項(xiàng)說法是錯誤的？A.最常發(fā)生在白血病的緩解期B.最常見于成人急非淋白血病C.最常見于兒童急淋白血病D.常引起白血病復(fù)發(fā)E.最常累及腦膜，亦可累及腦實(shí)質(zhì)與脊髓正確答案：B[單選題]42.急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的免疫表型不常見的是A.CD9（+）B.CD13（+）C.CD33（+）D.HLA-DR（+）E.CD66（+）正確答案：D參考解析：急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）為AML的M3型，表達(dá)CD13、CD33、CD9、CD66，而HLA-DR陰性。[單選題]43.白血病引起牙齦腫脹最多見的類型是A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性紅血病E.慢性粒細(xì)胞白血病正確答案：C[單選題]44.女，35歲。發(fā)熱、牙齦出血20天。查體：左側(cè)頸部觸及一個2cm×2cm大小淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無壓痛。胸骨壓痛（+），肝肋下未觸及，脾肋下2cm。血常規(guī)：Hb105g/L，WBC3.6×109/L。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查示大的原始細(xì)胞占0.80，細(xì)胞大小均一，胞漿內(nèi)可見明顯空泡，PAS細(xì)胞（+），其余細(xì)胞系受抑。該患者最可能的診斷是A.急性髓細(xì)胞白血?。∕1）B.急性淋巴細(xì)胞白血?。↙1）C.急性細(xì)胞白血?。∕2）D.急性淋巴細(xì)胞白血?。↙2）E.急性淋巴細(xì)胞白血病（L3）正確答案：E[單選題]45.患者男，52歲。因低熱半年來診。查體：全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋緣下5cm。檢測白細(xì)胞計(jì)數(shù)200×109/L，血紅蛋白110g/L；骨髓原粒細(xì)胞2%，Ph染色體陽性?？紤]診斷為A.慢粒急變B.慢性粒細(xì)胞白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.急性粒細(xì)胞白血病E.類白血病反應(yīng)正確答案：B[單選題]46.患者女，15歲。因發(fā)熱、皮膚黏膜出血、頭痛、惡心、嘔吐2周來診。查體：全身淋巴結(jié)腫大，肝、脾大。檢測白細(xì)胞16×109/L，血紅蛋白70g/L，血小板45×109/L。骨髓原始細(xì)胞增多，過氧化物酶染色陰性，糖原染色陽性，呈顆粒狀，CSF潘氏反應(yīng)陽性。診斷最可能是A.急性淋巴細(xì)胞性白血病B.急性粒細(xì)胞性白血病C.急性淋巴細(xì)胞性白血病合并腦膜白血病D.傳染性單核細(xì)胞增多癥E.結(jié)核性腦膜炎正確答案：C[單選題]47.某急性白血病患者，化療后出現(xiàn)嚴(yán)重的出血，伴視物不清。檢查雙側(cè)眼底有片狀出血。檢測血小板10×109/L。最有效的治療是A.維生素KB.輸新鮮血C.輸濃縮血小板D.糖皮質(zhì)激素E.酚磺乙胺正確答案：C[單選題]48.男性，20歲，2年前確診急性淋巴細(xì)胞性白血病，目前定期化療。骨髓監(jiān)測提示白血病處于緩解期。查體：左側(cè)睪丸腫大，無壓痛。最佳的治療是A.切除雙側(cè)睪丸+全身化療B.切除左側(cè)睪丸+全身化療C.雙側(cè)睪丸放療+全身化療D.左側(cè)睪丸放療+全身化療E.全身化療正確答案：C參考解析：對于睪丸白血病患者，即使僅有單側(cè)睪丸白血病也要進(jìn)行雙側(cè)放療和全身化療。[單選題]49.患者，女，32歲。因發(fā)熱、皮膚出血2周來診。查體：中度貧血貌，牙齦腫脹、滲血，肝肋下2cm，脾肋下3cm。檢測WBC4.8×109/L,Hb80g/L,Plt30×109/L；骨髓涂片示增生明顯活躍，原始細(xì)胞0.72，POX染色（±），NSE染色（+++），可被氟化鈉抑制?；颊邞?yīng)診斷為A.2（急性粒細(xì)胞性白血病部分分化型）B.1（急性粒細(xì)胞性白血病未分化型）C.3（急性早幼粒細(xì)胞性白血病）D.4（急性粒-單核細(xì)胞性白血病）E.5（急性單核細(xì)胞性白血?。┱_答案：E[單選題]50.患者，男，65歲。半年進(jìn)行性體重下降，半個月不明原因發(fā)熱，38.5℃，伴盜汗。查體：右頸后捫及多個腫大淋巴結(jié)，肝肋下1cm，脾肋下2cm?；?yàn)：WBC25×109/L，N0.10，L0.90，無貧血及血小板減少，成熟小淋巴細(xì)胞占0.75，紅細(xì)增生低下。下列哪項(xiàng)治療適當(dāng)A.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射B.苯丁酸氮芥C.暫不治療，繼續(xù)觀察D.強(qiáng)的松E.馬利蘭正確答案：B參考解析：患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細(xì)胞增多>15×109/L，骨髓增生活躍，以成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。[單選題]51.關(guān)于中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)臨床意義哪項(xiàng)說法是錯誤的A.慢粒時(shí)：NAP活性降低，而類白血病反應(yīng)時(shí)則增強(qiáng)B.化膿性感染時(shí)NAP活性增強(qiáng)，而病毒感染則無變化C.急淋白血病NAP活性降低，而急粒則增強(qiáng)D.慢粒病人急粒變時(shí)NAP活性增強(qiáng)E.再生障礙性貧血病人NAP活性增強(qiáng)，PNH則降低正確答案：C[單選題]52.女性，40歲。發(fā)熱，皮膚瘀點(diǎn)，月經(jīng)量增多2周入院。體檢：體溫38.5℃，血壓16/10kPa，胸骨下端有壓痛?；?yàn)：Hb89g/L，WBC183.2×109/L，血小板28×109/L。尿檢：尿蛋白(±)，WBC109/HP。骨髓涂片證實(shí)為急性粒細(xì)胞性白血病，給予DA，同時(shí)給予阿米卡星(丁胺卡那霉素)0.2g，肌注，每日2次，共5d，化學(xué)治療結(jié)束后第3d病人尿量減少，查BUN20mmol/L，UA720μmol/L，Gr480μmol/1出現(xiàn)急性腎功能衰竭最可能原因是A.病人原有慢性腎炎B.白血病細(xì)胞腎臟浸潤C(jī).藥物性腎損害D.進(jìn)食少及嘔吐E.尿酸性腎病正確答案：E[單選題]53.以下疾病與治療的組合，正確的是A.淋巴瘤-長春新堿B.再生障礙性貧血-雄激素C.特發(fā)性血小板減少性紫癜-腎上腺皮質(zhì)激素D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥-脾切除E.以上都是正確答案：E[單選題]54.急性白血病發(fā)生貧血的最主要因素是A.骨髓造血受白血病細(xì)胞干擾B.脾大，破壞紅細(xì)胞過多C.化療后胃腸功能紊亂，營養(yǎng)缺乏D.嚴(yán)重皮膚黏膜及內(nèi)臟出血E.產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體正確答案：A[單選題]55.慢粒白血病與類白血病反應(yīng)的鑒別，不正確的是？A.前者中性粒細(xì)胞常有中毒性顆粒B.前者白細(xì)胞多超過50×109/LC.前者外周血嗜堿性粒細(xì)胞增多D.前者中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分低E.前者Ph染色體多陽性正確答案：A[單選題]56.急性白血病M2型特異性分子生物學(xué)改變是A.AML1/ETOB.PML/RARaC.P210D.IgH重排E.TCR重排正確答案：A[單選題]57.在惡性腫瘤所致死亡中，白血病男性居A.第9位B.第8位C.第7位D.第6位E.第10位正確答案：D[單選題]58.男性，17歲。發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、牙齦出血10天就診?；?yàn)：Hb70g/L，WBC2.2×109/L，PLT31×109/L，分類N0.7(70%),L0.25(25%),M0.05(5%)，骨髓涂片增生明顯活躍，原始細(xì)胞0.32(32%)，早幼粒細(xì)胞0.18(18%)最可能的診斷是A.骨髓增生異常綜合征B.急性再生障礙性貧血C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.急性非淋巴細(xì)胞白血病E.類白血病反應(yīng)正確答案：D[單選題]59.女性，38歲。確診慢粒5年，發(fā)熱、牙齦出血10天就診，骨穿原始細(xì)胞0.90(90%)，確診慢粒急變，白細(xì)胞危象。關(guān)于慢粒急變下列哪項(xiàng)說法不正確A.慢粒患者全部因急變死亡B.慢?？上蚨喾N急性白血病轉(zhuǎn)變，但以向急粒變?yōu)橹鰿.一旦發(fā)生急變，均應(yīng)按急變白血病類型化療D.急變后白血病化療緩解率低，預(yù)后較原發(fā)急性白血病差E.骨髓移植對慢粒急變者治療價(jià)值不大正確答案：A[單選題]60.與急性淋巴細(xì)胞白血病不相符的是A.過氧化物酶陰性B.未見Auer小體C.蘇丹黑染色陽性D.糖原PAS反應(yīng)(-)E.非特異酯酶陰性正確答案：D[單選題]61.急性髓細(xì)胞白血病首選治療方案是A.DA或HAB.HOAPC.VPD.小劑量阿糖胞苷E.左旋門冬酰胺正確答案：A[單選題]62.下列關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病臨床表現(xiàn)的描述不正確的是A.肝脾不大B.貧血C.淋巴結(jié)腫大D.粒細(xì)胞缺乏E.體重減輕正確答案：A參考解析：慢性淋巴細(xì)胞白血病臨床表現(xiàn)為：早期常無癥狀，隨著病情的進(jìn)展逐漸出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大或白細(xì)胞總數(shù)升高，淋巴細(xì)胞比例明顯升高。一旦進(jìn)入進(jìn)展期，除全身淋巴結(jié)和脾臟腫大外可表現(xiàn)為體重減輕、反復(fù)感染、出血和貧血、粒細(xì)胞缺乏、血小板減少，免疫功能異?？砂橛凶陨砻庖咝匀苎载氀脱“鍦p少等。[單選題]63.初治急性早幼粒細(xì)胞白血病首選的藥物是A.全反式維A酸B.羥基脲C.1，25-（OH）2維生素D3D.阿糖胞苷E.高三尖杉酯堿正確答案：A參考解析：急性早幼粒白血病為急粒的M3型，治療首選砷劑或全反式維A酸。[單選題]64.不支持急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）診斷的是A.白血病細(xì)胞中易見Auer小體B.t（8；21）（q22；q22）C.CD19（+）、HLA-DR（-）D.CD13（+）、CD33（+）E.t（15；17）形成的PML-RARA融合基因正確答案：B參考解析：急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）是急性髓細(xì)胞白血?。ˋML）的一種特殊類型，被FAB協(xié)作組定為急性髓細(xì)胞白血病M3型。70%～90%的AML-M3具有特異性的染色體易位t（15；17），是APL特有的遺傳學(xué)標(biāo)志。[單選題]65.患者男，36歲。診斷慢粒3年，應(yīng)用干擾素治療，效果較好。近期出現(xiàn)乏力、低熱、盜汗。查體：脾肋下4cm。檢測血紅蛋白70g/L。首先應(yīng)考慮診斷為？A.骨髓抑制B.慢粒急變C.合并肺結(jié)核D.細(xì)菌感染E.急性溶血正確答案：B[單選題]66.患者，女性，42歲。因低熱、乏力3個月余就診。查體：脾達(dá)臍以下2cm，無壓痛。血常規(guī)：WBC135×109/L，血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)正常。外周血涂片：早幼粒3%，中性中幼粒15%，中性晚幼粒19%，中性桿狀核20%，中性分葉核22%，嗜堿11%，淋巴8%，單核2%；NAP積分為0。骨髓：增生極度活躍，原始粒細(xì)胞4%。最可能的診斷為A.急性白血病B.類白血病反應(yīng)C.慢性粒細(xì)胞白血病D.骨髓纖維化E.淋巴瘤正確答案：C[單選題]67.患者男，16歲。因發(fā)熱、四肢關(guān)節(jié)痛1周來診。查體：右眼球突出。檢測WBC53.1×109/L，Hb80g/L，Plt56×109/L；骨髓涂片示原粒細(xì)胞0.85，早幼粒細(xì)胞0.07，POX強(qiáng)陽性。診斷為白血病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)的特殊臨床表現(xiàn)是A.綠色瘤B.皮膚浸潤與牙齦腫脹C.腦膜白血病D.肝脾腫大E.嚴(yán)重出血傾向，皮膚黏膜與內(nèi)臟出血正確答案：A共享答案題A.綠色瘤B.腦膜白血病C.皮膚浸潤與牙齦腫脹D.肝脾腫大E.嚴(yán)重出血傾向，皮膚粘膜與內(nèi)臟出血[單選題]1.女性，32歲。頭昏、月經(jīng)量增多2周，發(fā)熱3d入院?；?yàn)：Hb62g/L，WBC59.2×109/L，血小板21×109/L，骨髓涂片原始細(xì)胞0.76(76％)，部分原始細(xì)胞胞質(zhì)中有Auer's小體，POX(-)，PAS(±)，NES(+++)，氟化鈉抑制試驗(yàn)大部呈陽性反應(yīng)。A.綠色瘤B.腦膜白血病C.皮膚浸潤與牙齦腫脹D.肝脾腫大E.嚴(yán)重出血傾向，皮膚粘膜與內(nèi)臟出血正確答案：C參考解析：共享答案題A.綠色瘤B.腦膜白血病C.皮膚浸潤與牙齦腫脹D.肝脾腫大E.嚴(yán)重出血傾向，皮膚粘膜與內(nèi)臟出血[單選題]2.男性，16歲。發(fā)熱伴四肢關(guān)節(jié)痛1周。體檢：右眼球突出。化驗(yàn)：Hb80g/L，WBC53.1×109/L，血小板56×109/L，骨髓涂片原粒細(xì)胞0.85(85％)，早幼粒細(xì)胞0.07(7％)，POX強(qiáng)陽性。？A.綠色瘤B.腦膜白血病C.皮膚浸潤與牙齦腫脹D.肝脾腫大E.嚴(yán)重出血傾向，皮膚粘膜與內(nèi)臟出血正確答案：A共享答案題A.糖原染色陽性B.過氧化物酶陰性C.t(9；22)(q34；q11)D.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制E.NAP強(qiáng)陽性細(xì)胞中含中毒顆粒[單選題]3.急性淋巴細(xì)胞白血病A.糖原染色陽性B.過氧化物酶陰性C.t(9；22)(q34；q11)D.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制E.NAP強(qiáng)陽性細(xì)胞中含中毒顆粒正確答案：A參考解析：共享答案題A.糖原染色陽性B.過氧化物酶陰性C.t(9；22)(q34；q11)D.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制E.NAP強(qiáng)陽性細(xì)胞中含中毒顆粒[單選題]4.慢性粒細(xì)胞白血病A.糖原染色陽性B.過氧化物酶陰性C.t(9；22)(q34；q11)D.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制E.NAP強(qiáng)陽性細(xì)胞中含中毒顆粒正確答案：C參考解析：共享答案題A.糖原染色陽性B.過氧化物酶陰性C.t(9；22)(q34；q11)D.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制E.NAP強(qiáng)陽性細(xì)胞中含中毒顆粒[單選題]5.類白血病反應(yīng)A.糖原染色陽性B.過氧化物酶陰性C.t(9；22)(q34；q11)D.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制E.NAP強(qiáng)陽性細(xì)胞中含中毒顆粒正確答案：E參考解析：共享答案題A.糖原染色陽性B.過氧化物酶陰性C.t(9；22)(q34；q11)D.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制E.NAP強(qiáng)陽性細(xì)胞中含中毒顆粒[單選題]6.急性單核細(xì)胞白血病A.糖原染色陽性B.過氧化物酶陰性C.t(9；22)(q34；q11)D.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制E.NAP強(qiáng)陽性細(xì)胞中含中毒顆粒正確答案：D共享答案題A.堿性磷酸酶B.酸性磷酸酶C.過氧化物酶+糖原染色D.非特異性酯酶+氯化鈉抑制試驗(yàn)E.糖原染色[單選題]7.急性粒細(xì)胞白血病與急性單核細(xì)胞白血病的鑒別？A.堿性磷酸酶B.酸性磷酸酶C.過氧化物酶+糖原染色D.非特異性酯酶+氯化鈉抑制試驗(yàn)E.糖原染色正確答案：D參考解析：共享答案題A.堿性磷酸酶B.酸性磷酸酶C.過氧化物酶+糖原染色D.非特異性酯酶+氯化鈉抑制試驗(yàn)E.糖原染色[單選題]8.急性紅白血病與巨幼細(xì)胞性貧血的鑒別A.堿性磷酸酶B.酸性磷酸酶C.過氧化物酶+糖原染色D.非特異性酯酶+氯化鈉抑制試驗(yàn)E.糖原染色正確答案：E參考解析：共享答案題A.堿性磷酸酶B.酸性磷酸酶C.過氧化物酶+糖原染色D.非特異性酯酶+氯化鈉抑制試驗(yàn)E.糖原染色[單選題]9.慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)的鑒別A.堿性磷酸酶B.酸性磷酸酶C.過氧化物酶+糖原染色D.非特異性酯酶+氯化鈉抑制試驗(yàn)E.糖原染色正確答案：A參考解析：共享答案題A.堿性磷酸酶B.酸性磷酸酶C.過氧化物酶+糖原染色D.非特異性酯酶+氯化鈉抑制試驗(yàn)E.糖原染色[單選題]10.急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病的鑒別？A.堿性磷酸酶B.酸性磷酸酶C.過氧化物酶+糖原染色D.非特異性酯酶+氯化鈉抑制試驗(yàn)E.糖原染色正確答案：C共享答案題A.血清溶菌酶明顯升高B.過氧化酶染色陰性C.常見Auer小體D.易見Ph染色體E.NAP積分明顯增多[單選題]11.ALLA.血清溶菌酶明顯升高B.過氧化酶染色陰性C.常見Auer小體D.易見Ph染色體E.NAP積分明顯增多正確答案：B參考解析：共享答案題A.血清溶菌酶明顯升高B.過氧化酶染色陰性C.常見Auer小體D.易見Ph染色體E.NAP積分明顯增多[單選題]12.類白血病反應(yīng)A.血清溶菌酶明顯升高B.過氧化酶染色陰性C.常見Auer小體D.易見Ph染色體E.NAP積分明顯增多正確答案：E參考解析：共享答案題A.血清溶菌酶明顯升高B.過氧化酶染色陰性C.常見Auer小體D.易見Ph染色體E.NAP積分明顯增多[單選題]13.AML-M3A.血清溶菌酶明顯升高B.過氧化酶染色陰性C.常見Auer小體D.易見Ph染色體E.NAP積分明顯增多正確答案：C共享答案題A.左旋門冬酰胺酶B.羥基脲C.苯丁酸氮芥D.維A酸E.碳酸鋰[單選題]14.慢性淋巴細(xì)胞白血病A.左旋門冬酰胺酶B.羥基脲C.苯丁酸氮芥D.維A酸E.碳酸鋰正確答案：C參考解析：共享答案題A.左旋門冬酰胺酶B.羥基脲C.苯丁酸氮芥D.維A酸E.碳酸鋰[單選題]15.急性淋巴細(xì)胞白血病A.左旋門冬酰胺酶B.羥基脲C.苯丁酸氮芥D.維A酸E.碳酸鋰正確答案：A參考解析：共享答案題A.左旋門冬酰胺酶B.羥基脲C.苯丁酸氮芥D.維A酸E.碳酸鋰[單選題]16.AML-M3A.左旋門冬酰胺酶B.羥基脲C.苯丁酸氮芥D.維A酸E.碳酸鋰正確答案：D參考解析：共享答案題A.左旋門冬酰胺酶B.羥基脲C.苯丁酸氮芥D.維A酸E.碳酸鋰[單選題]17.慢性粒細(xì)胞白血病A.左旋門冬酰胺酶B.羥基脲C.苯丁酸氮芥D.維A酸E.碳酸鋰正確答案：B共享答案題A.NAP強(qiáng)陽性B.t(9，22)(q34，q11)C.PAS陽性D.POX陽性E.非特異酯酶陽性，能被NaF抑制[單選題]18.慢性粒細(xì)胞白血病A.NAP強(qiáng)陽性B.t(9，22)(q34，q11)C.PAS陽性D.POX陽性E.非特異酯酶陽性，能被NaF抑制正確答案：B參考解析：共享答案題A.NAP強(qiáng)陽性B.t(9，22)(q34，q11)C.PAS陽性D.POX陽性E.非特異酯酶陽性，能被NaF抑制[單選題]19.急性單核細(xì)胞白血病A.NAP強(qiáng)陽性B.t(9，22)(q34，q11)C.PAS陽性D.POX陽性E.非特異酯酶陽性，能被NaF抑制正確答案：E參考解析：共享答案題A.NAP強(qiáng)陽性B.t(9，22)(q34，q11)C.PAS陽性D.POX陽性E.非特異酯酶陽性，能被NaF抑制[單選題]20.急性淋巴細(xì)胞白血病A.NAP強(qiáng)陽性B.t(9，22)(q34，q11)C.PAS陽性D.POX陽性E.非特異酯酶陽性，能被NaF抑制正確答案：C參考解析：共享答案題A.NAP強(qiáng)陽性B.t(9，22)(q34，q11)C.PAS陽性D.POX陽性E.非特異酯酶陽性，能被NaF抑制[單選題]21.類白血病反應(yīng)A.NAP強(qiáng)陽性B.t(9，22)(q34，q11)C.PAS陽性D.POX陽性E.非特異酯酶陽性，能被NaF抑制正確答案：A共享答案題A.HTLV-ⅠB.HTLV-ⅡC.KAposⅠ肉瘤病毒D.HTLⅠ-ⅢE.HTLⅠ-Ⅳ[單選題]22.可能與T細(xì)胞皮膚淋巴瘤的發(fā)病有關(guān)的是A.HTLV-ⅠB.HTLV-ⅡC.KAposⅠ肉瘤病毒D.HTLⅠ-ⅢE.HTLⅠ-Ⅳ正確答案：B參考解析：共享答案題A.HTLV-ⅠB.HTLV-ⅡC.KAposⅠ肉瘤病毒D.HTLⅠ-ⅢE.HTLⅠ-Ⅳ[單選題]23.成人T細(xì)胞白血病/淋巴瘤的病因是A.HTLV-ⅠB.HTLV-ⅡC.KAposⅠ肉瘤病毒D.HTLⅠ-ⅢE.HTLⅠ-Ⅳ正確答案：A參考解析：共享答案題A.HTLV-ⅠB.HTLV-ⅡC.KAposⅠ肉瘤病毒D.HTLⅠ-ⅢE.HTLⅠ-Ⅳ[單選題]24.原發(fā)于體腔的淋巴瘤的病因是A.HTLV-ⅠB.HTLV-ⅡC.KAposⅠ肉瘤病毒D.HTLⅠ-ⅢE.HT