容縣人民醫(yī)院2022年新建數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)（DSA）應(yīng)用項目環(huán)境影響報告表

核技術(shù)利用建設(shè)項目2022年新建數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)（DSA）應(yīng)用環(huán)評單位：江西省地質(zhì)局實驗測試大隊2022年新建數(shù)字減影血管造影X射//保投資總投資）應(yīng)用類型//大型醫(yī)療設(shè)備有：1.5T磁共振、德國西門子16排全身螺旋CT機(jī)、數(shù)字減影血日本產(chǎn)CA530全自動血凝分析儀、日本產(chǎn)血紅細(xì)胞全自動分析儀、纖維鼻咽喉鏡、心臟起搏術(shù)等重大手術(shù)。每年均有50篇以上論文在省級以上的醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表，手術(shù)打造本區(qū)域環(huán)境優(yōu)美、特色優(yōu)勢、服務(wù)優(yōu)良本項目介入室由放射科負(fù)責(zé)日常管理，項目配備DSA操作人員1人，心內(nèi)科、序號設(shè)備名稱數(shù)量型號類別最高管電壓（kV）最大輸出設(shè)備位置11Ⅱ為加強(qiáng)醫(yī)院對外周血管介入、心臟介入及神經(jīng)介入等多種病癥的診斷和治療手設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》（2021年版）等隊對該2022年新建數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)（DSA）應(yīng)用項環(huán)評單位在現(xiàn)場調(diào)查和理論估算的基礎(chǔ)上，按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）規(guī)定的建設(shè)項目輻射環(huán)境影響報告表的內(nèi)容和格式，編制容縣人民醫(yī)院2022年新建數(shù)字減影血管造本項目建設(shè)的DSA機(jī)房設(shè)置在醫(yī)院6號樓6層?xùn)|面。6號樓（住院大樓，6F）周圍50范圍內(nèi)東側(cè)為7號醫(yī)療輔助綜合樓、醫(yī)院邊界、邊界），），釋放的源”應(yīng)考慮場址特征的規(guī)定，對其它源的選址未作明文規(guī)定。本項目在正常運(yùn)行和事故工況下，均不會造成大量放射性物質(zhì)釋在獲得環(huán)評批復(fù)后，應(yīng)及時向生態(tài)環(huán)境主管部門重新申請辦理7號樓懸空/////////序號點(diǎn)無//////////序號1X射線機(jī)（DSA）Ⅱ1無////////注：本項目使用的是射線裝置，項目運(yùn)行不會表‘評價依據(jù)法規(guī)文件）；）；（5）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國務(wù)院第449號令，于日發(fā)布《國務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》（國令第653號）對本條例部）；次部務(wù)會議通過的《關(guān)于修改〈放射性同位素與射線態(tài)環(huán)境部部務(wù)會議審議通過的《生態(tài)環(huán)境部關(guān)于廢止）；），），）；（12）《建設(shè)項目竣工環(huán)境保護(hù)驗收暫行辦法》（國環(huán)規(guī)環(huán)評〔2017〕4號，）；）；）；技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)）；）；）；）；）；（7）《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T）；其他特征，根據(jù)能量流的傳播與距離相關(guān)的特性，確造影X射線機(jī)（DSA）應(yīng)用項目機(jī)房周圍50m作為本項目的評價范圍，包括下層區(qū)域。評價范圍均位于醫(yī)院內(nèi)部區(qū)域，由于本項目使用環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為該醫(yī)院2022年新建數(shù)字減該標(biāo)準(zhǔn)適用于實踐和干預(yù)中人員所受電離輻量劑量不超過附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄B）中規(guī)20mSv；本次評價從輻射防護(hù)最優(yōu)化原則出發(fā)，使職業(yè)人員盡量避免不必量照射，取其四分之一即5mSv作為職業(yè)人員的年劑量約束值。該標(biāo)準(zhǔn)中第B1.2款關(guān)于公眾照射劑量（2）《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ放射治療和核醫(yī)學(xué)中的X射線成像設(shè)備參照本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。以下僅表7-2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積非有用線束方向鉛當(dāng)量2.5μSv/h；測量時，X射線設(shè)備連續(xù)出束時間應(yīng)大于儀器c)具有短時、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過時應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量為“表7-4”）基本種類要求的工作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)6.5.5個人防護(hù)用品不使用時，應(yīng)妥善存放，不6.5.6對于移動式X射線設(shè)備使用頻繁的場所（如:重癥監(jiān)護(hù)、危重病人救治、），表7-4個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求（節(jié)選介入相關(guān)）放射檢查類型工作人員受檢者個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套選配:鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床邊防護(hù)帝/床側(cè)防護(hù)屏選配:移動鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套選配:鉛橡膠帽子——注1：“一”表示不做要求。注2：各類個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施，指防電離輻射的用品和設(shè)施。鼓勵使用非鉛材料防護(hù)用品，特別是非鉛介入防護(hù)手套。8.1項目地理位置和場所位置環(huán)境現(xiàn)狀評價的對象為醫(yī)院2022年新建數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)（DSA）應(yīng)用項掌握該醫(yī)院2022年新建數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)（DSA）應(yīng)用項目場址的輻射環(huán)（HJ1157-2021）、《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）有關(guān)布點(diǎn)原則，結(jié)合校準(zhǔn)證書編號：2021H21-10-3376853001（上海市計量測試技術(shù)研究），測報告經(jīng)由授權(quán)簽字人審核，最后授權(quán)簽字人簽發(fā)，報告審監(jiān)測單位于2022年4月25日對該項目開展現(xiàn)狀監(jiān)表8-2項目擬建設(shè)場所輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測結(jié)//），釋動能和周圍劑量當(dāng)量的換算系數(shù)的轉(zhuǎn)換因子是1.2由表8-2的監(jiān)測結(jié)果可知，項目機(jī)房場所及周圍區(qū)域環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測中室內(nèi)測點(diǎn)測值根據(jù)《中國環(huán)境天然放射性水平》可知，廣西原野γ輻射空氣吸收劑量率在10.7~238.7nGy/h范圍，室內(nèi)γ輻射劑量率范圍在11.0～304.3nGy/h內(nèi)?？梢姡卷椖拷ㄔO(shè)場址各監(jiān)測點(diǎn)位γ輻射空氣吸收劑量率仍然在其范圍內(nèi)，輻DSA基本設(shè)備包括X射線發(fā)生和顯像系統(tǒng)、機(jī)械系統(tǒng)、圖像數(shù)據(jù)采集和存儲系其中X射線發(fā)生裝置包括X線管、高壓發(fā)生裝置和控制裝置。X射線管是整臺在DSA系統(tǒng)中，計算機(jī)主要用于控制和圖像后處理。醫(yī)生視野，借助導(dǎo)管、導(dǎo)絲延長了醫(yī)生的雙手，它的切口（穿刺點(diǎn)）僅有米粒大小，醫(yī)生在DSA醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備的引導(dǎo)下，利用特殊的穿刺針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、支架和栓數(shù)字減影血管造影（DSA）技術(shù)是計算機(jī)與常規(guī)X射線血管造影相結(jié)合的一種血管造影X線熒光圖像，分別經(jīng)影像增強(qiáng)器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃后輸入電子計算機(jī)處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號，只留下單純血管影像的減影圖像，通過顯示器顯示出來。通過DSA處理后的圖像，（1）病人候診、準(zhǔn)備、檢查：由主管醫(yī)生寫介入診療申請單；介入接診醫(yī)師檢查是否有介入診療的適應(yīng)癥，在排除禁忌癥后（2）向病人告知可能受到的輻射危害：介入主管醫(yī)生向病人或其家屬詳細(xì)介紹（5）治療完畢關(guān)機(jī)：手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時書寫手術(shù)記錄，技師應(yīng)及時處理圖像、刻錄光盤或照片；對單純接受介入造影檢查的病人，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在24小時內(nèi)將診斷報其中DSA具體操作流程為：診療時，患者仰臥并進(jìn)行無菌消毒，局部麻醉后，第一種情況隔室操作（攝影）：操作人員采取隔室操作的方式，在DSA機(jī)房外）：情況時會有連續(xù)曝光，并采取連續(xù)脈沖透視，此時介入手術(shù)醫(yī)師在DSA機(jī)房內(nèi)同室項目涉及的人流和物流的路徑為工作人員自西側(cè)樓梯,沿北側(cè)通道進(jìn)入工作區(qū)，由DSA機(jī)的工作原理可知，X射線是隨機(jī)器的開、關(guān)而產(chǎn)生、消失。因此，該院使用的DSA機(jī)在非診斷狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開機(jī)并處于出線狀態(tài)時才會發(fā)出X射線。由于射線能量較低，不必考慮感生放射性問題。在診斷過程中，由于X根據(jù)醫(yī)院同類設(shè)備使用情況，透視模式下管電壓在50~70kV范圍內(nèi)，管電流在內(nèi)。保守考慮，本項目透視模式按管電壓70kV，管電流50mA，攝影模式按管電壓性有害氣體，機(jī)房設(shè)置排風(fēng)裝置，可以最大限D(zhuǎn)SA機(jī)房設(shè)置在醫(yī)院6號樓6層?xùn)|部介入導(dǎo)管室。筑（樓間通道），西側(cè)為控制室/患者出入，南側(cè)為污物間/走廊，機(jī)房北側(cè)為無相鄰項目用房所在的區(qū)域（局部）平面布置圖見圖1-4。機(jī)房正下方項目DSA機(jī)房相鄰的建筑均為醫(yī)院業(yè)務(wù)用房，均屬醫(yī)院內(nèi)部區(qū)域。此外，DSA10.1.2工作場所分區(qū)原則和區(qū)域劃），125kV（主束）管電壓條件下擬合參數(shù)計算得1.5mmPb，混凝土的轉(zhuǎn)換依據(jù)相同)+3mmPb厚硫酸鋇防護(hù)涂料，總等效防護(hù)能力不低于4.5mmPb；天花板及地面樓板均料,總等效防護(hù)能力不低于4.8mmPb。觀察窗為4mmPb的鉛玻璃，防護(hù)門為4mmPb求非有用線（1）本項目使用的數(shù)字減影血管造影機(jī)購置于正規(guī)廠家，滿足《放射診斷放射（2）具有安全系統(tǒng)，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)錯誤或故障時，能中斷照射，并有相應(yīng)故障顯（3）正常情況下，必須按規(guī)定程序并經(jīng)控制臺確認(rèn)驗證設(shè)置無誤時，才能啟動（4）安全聯(lián)鎖：機(jī)房門有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房防護(hù)門能有效（5）警示標(biāo)志：設(shè)備處于工作狀態(tài)時，機(jī)房門外頂部的工作狀態(tài)指示燈變?yōu)榧t（7）各設(shè)備控制臺上有僅供授權(quán)人專用的鑰匙，只有經(jīng)過授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員才能（9）機(jī)房內(nèi)需安裝火災(zāi)自動報警裝置，配備滅火器材，火災(zāi)報警裝置與通風(fēng)聯(lián)在滿足診療要求的前提下，根據(jù)診斷要求和病人實際情況制定最優(yōu)化的診斷方在滿足診療要求的前提下，人員保持與射線源盡可能大的介入操作人員是近距離接觸X射線輻射源的人員，在介入手術(shù)中，醫(yī)院為工作），），等個人防護(hù)用品。此外，DSA系統(tǒng)自帶床旁在滿足診療要求的前提下，根據(jù)診斷要求和病人實際情況制定最優(yōu)化的診斷方在滿足診療要求的前提下，盡量縮短照射時所的兩區(qū)劃分管理，增加公眾與輻射源的防護(hù)距離，性每臺X射線機(jī)應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求。房，使用面積約36.6m2，設(shè)置的位置便于觀察到患者和受DSA機(jī)房與操作間之間設(shè)為屏蔽X射線，以防止機(jī)房外設(shè)備操作人員及其他通過設(shè)計方案可知，DSA防護(hù)門、窗鉛當(dāng)量均為在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過時應(yīng)進(jìn)行機(jī)房通過估算，DSA在正常使周邊關(guān)心點(diǎn)周圍劑量當(dāng)量通過設(shè)計方案可知，DSA不得堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝功能為將X射線出束時產(chǎn)DSA機(jī)房門外預(yù)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作指示示燈和與機(jī)房相同的門能配備適量的符合防護(hù)要求的各種護(hù)手套、鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床醫(yī)院2022年新建數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)（DSA）應(yīng)用項目中射線裝置在運(yùn)血管造影機(jī)主束照向患者，根據(jù)《StructuralShieldingDesignForMedicalX-RayImagingFacilities》（NCRP147號出版物）第4.1.6節(jié)指出，DSA屏蔽估算時不需要依據(jù)《輻射防護(hù)手冊》第一分冊，漏射對關(guān)H=f..B………………（11-1）f—X射線泄漏系數(shù)；B—屏蔽透射因子，按照《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄C中1CYX--Y………………（1對于病人體表的散射的X射線可以采用反照射率法估算，HS=Cs………（11-3）α—患者對X射線的散射比，查《輻射防護(hù)基礎(chǔ)》表5-12，得100kV條件下），）；根據(jù)9.2源強(qiáng)分析，透視模式（70kV/50mA）時距靶1m處的輸出量約為d0處的輻射野面積取100cm2，X射線泄漏系數(shù)按鉛αβγ注：從偏安全角度考慮，泄露輻射估算時，以主束擬合參數(shù)計。當(dāng)量可能最大的位置作為關(guān)注點(diǎn)，在距DSA機(jī)房一定距離處,公眾成員居留因子大并點(diǎn)離（m）鉛懸掛防護(hù)屏、床側(cè)防護(hù)簾注：1）不同屏蔽物質(zhì)的鉛當(dāng)量轉(zhuǎn)換以管電壓125kV(主束)X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)計。2）計算關(guān)注點(diǎn)漏射劑量率時，上下層的關(guān)注點(diǎn)的距離取關(guān)注點(diǎn)與球管可能的最近距離。11121130004處0005000600070008000900000000034處（操作間）56789由表11-3可知，本項目在正常運(yùn)行期間，透視模式下機(jī)房外各關(guān)注點(diǎn)處X-γ輻射由表11-4可知，本項目在正常運(yùn)行期間，攝影模式下機(jī)房外各關(guān)注點(diǎn)處X-γ輻射），射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中第6.3.1款規(guī)定的攝影程.E=HTt106(mSv)………（11-4）.HT為周圍劑量當(dāng)量率，nSv/h；E=αHu+βH0………（11-5））；），）；H0——鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個人劑量計測得的Hp（1），），從保守角度考慮，用第一手術(shù)醫(yī)生受照射劑量代表機(jī)房內(nèi)醫(yī)護(hù)人員受照劑量進(jìn)行評進(jìn)行介入治療的第一術(shù)者年有效劑量為1.8mSv。低于職業(yè)人員年劑量管理約束值響正常操作的情況下，應(yīng)該穿戴個人防護(hù)用品，如鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡等及使用加，可以認(rèn)為該模式下不會對控制室內(nèi)醫(yī)技以表11-4中控制室內(nèi)觀察窗表面30cm處X-γ輻射劑量率0.08μSv/h來估算受照劑），業(yè)人員年劑量管理約束值5mSv的要求，滿足GB18871-2002關(guān)攝影工況下，機(jī)房周圍公眾可達(dá)區(qū)域各關(guān)注點(diǎn)區(qū)域輻射設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射醫(yī)院已成立了輻射安全與環(huán)境管理機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)成員由院領(lǐng)導(dǎo)、各相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人組成。見附從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法現(xiàn)有輻射工作人員參加輻射安全和防護(hù)培訓(xùn)，并取得合格證；醫(yī)院按照《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》要求擬安排從事本項目輻射工作人員參加培訓(xùn)考放射性同位素與射線裝置使用場所有防止工作人員和公眾受到意外照DSA機(jī)房門口設(shè)置電離輻射警告配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器，包括個人醫(yī)院在DSA機(jī)房配備有足夠數(shù)量的鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子等防護(hù)用品，計劃購置有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)度、放射性同位素使用登記制醫(yī)院制定的管理制度包括安全操作規(guī)范、輻射工作崗位職責(zé)、輻訓(xùn)計劃、輻射環(huán)境及個人劑量監(jiān)醫(yī)院制定了《容縣人民醫(yī)院輻射（4）警示標(biāo)志不合理、門機(jī)聯(lián)鎖失效或射線報警器發(fā)生故障而使無關(guān)人員進(jìn)入（1）定期認(rèn)真地對本單位射線裝置的安全和防護(hù)措施、設(shè)施的安全防護(hù)效果進(jìn)墻”（即將操作規(guī)程張貼在操作人員可看到的顯眼位置）。在放射診斷操作時，至少有2名操作人員同時在場，操作人員按照操作規(guī)程進(jìn)行（3）定期檢查門燈聯(lián)動裝置，確保安全聯(lián)鎖裝置正常運(yùn)行；每月對使用射線裝置的安全裝置進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，對可能引起操作失靈的關(guān)鍵（4）加強(qiáng)放射工作人員的管理，醫(yī)用射線裝置開機(jī)前，必須確保無關(guān)人員全部（5）加強(qiáng)控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)管理，在射線裝置運(yùn)行期間，加強(qiáng)對監(jiān)督區(qū)公眾的管（7）檢查系統(tǒng)發(fā)生故障而緊急停機(jī)后，在未查明原因和維修結(jié)束前，不得重新（9）調(diào)試和維修必須解除安全聯(lián)鎖時，需經(jīng)負(fù)責(zé)人同意并通告有關(guān)人員。工作外(或事故)的不安全因素有兩大類：一類是物的不安全因素，另一類是人的不安全行（1）各級領(lǐng)導(dǎo)需把輻射防護(hù)工作放到重要議事日程，制定嚴(yán)格的管理制度，安（2）輻射安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對本單位的應(yīng)急組織人員、救護(hù)計劃和方法、救（4）必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程，正確操作儀器，對違規(guī)和粗疏管理的行為必須及（5）為有效地控制操作人員接受輻射的累積劑量，確保劑量不超過規(guī)定的劑量（6）加強(qiáng)職工安全和輻射防護(hù)知識的教育，并定期進(jìn)行考核。對操作人員建立（7）全體工作人員必須時刻保持高度警惕，平時練為戰(zhàn)的思想，認(rèn)真學(xué)習(xí)、掌發(fā)生事故的科室必須立即將發(fā)生事故的性質(zhì)、時間、地點(diǎn)、科室名稱、聯(lián)系人、電話等報告給的職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，并立即組織本科工作人員營救受照人擴(kuò)大污染范圍的環(huán)節(jié)。污染現(xiàn)場尚未達(dá)到安全水建工作。對于重點(diǎn)部位和特殊