2021年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》超壓卷1

單選題（共110題，共110分）1.患者,女,27歲,孕32周,因尿急尿痛就診,診斷為尿路感染,應(yīng)選用的藥物是（）A.復(fù)方磺胺甲噁唑片B.莫西沙星片C.阿莫西林膠囊D.阿奇霉素片E.米諾環(huán)素片【答案】C【解析】妊娠期尿路感染宜選用毒性小的抗菌藥物（阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類）2.關(guān)于腫瘤疼痛控制的治療原則，敘述不正確的是A.提倡無創(chuàng)給藥B.按時(shí)給藥C.按需給藥D.按階梯給藥E.用藥個(gè)體化【答案】C【解析】腫瘤疼痛控制的治療原則是按時(shí)給藥，而不是按需給藥。因此正確選項(xiàng)為C。3.針對(duì)患者的用藥咨詢，藥店或藥師不應(yīng)該A.采取開放式提問B.對(duì)特殊患者可以提供適當(dāng)隱蔽的場(chǎng)所接待C.提供舒適的接待環(huán)境D.提供必要的宣傳資料E.盡可能長時(shí)間回答問題【答案】E【解析】本題考查藥學(xué)咨詢。藥師與患者溝通應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：準(zhǔn)確介紹自己，說明來意；盡可能在私密的環(huán)境里；認(rèn)真傾聽；觀察和評(píng)估；避免使用專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語和患者交流；明確交流的目的；要及時(shí)小結(jié)和反饋給對(duì)方；給予正確的用藥指導(dǎo)；與患者的談話時(shí)間不宜過長，一次性提供的信息也不宜過多，可以準(zhǔn)備一些宣傳資料，咨詢時(shí)發(fā)給患者。4.屬于超適應(yīng)證用藥的是A.黃體酮用于排除結(jié)石B.Ⅰ類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素C.腸炎、細(xì)菌感染性腹瀉同時(shí)應(yīng)用小檗堿、雙八面體蒙脫石散、鹽酸地芬諾酯進(jìn)行治療D.食管癌應(yīng)用順鉑、氟尿嘧啶、表柔比星進(jìn)行治療E.司來吉蘭用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁癥患者【答案】A【解析】本題考查用藥適宜性審核。A選項(xiàng)，黃體酮雖然可以松弛平滑肌，擴(kuò)大輸尿管口徑，促進(jìn)排石作用，但是其說明書中未提及用于尿路結(jié)石，故屬于超適應(yīng)證用藥。B選項(xiàng)，是無適應(yīng)證用藥，Ⅰ類（清潔）手術(shù)切口的手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，其主要感染病原菌是葡萄球菌（金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌），一般首選第一、二代頭孢菌素作為預(yù)防用藥。C選項(xiàng)，是不合理聯(lián)合用藥，因?yàn)樾￠迚A是治療痢疾和大腸埃希菌引起輕度急性腹瀉的首選藥；蒙脫石散用于激惹性腹瀉以及化學(xué)刺激引起的腹瀉；地芬諾酯僅用于急、慢性功能性腹瀉，不宜用于感染性腹瀉。D選項(xiàng)，是過度治療用藥，因?yàn)槿吆嫌貌⒉荒芴岣忒熜?，相反?huì)增加毒性。E選項(xiàng)，是有禁忌證用藥，因?yàn)榭杉又嘏拍蚶щy等癥狀。5.藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容不包括A.處方的審核與調(diào)配B.靜脈藥物配置C.藥品推銷D.藥學(xué)信息收集E.健康教育【答案】C【解析】藥學(xué)服務(wù)的主要實(shí)施內(nèi)容包含患者用藥相關(guān)的全部需求，關(guān)鍵的核心是“患者”。而藥品推銷屬于藥品營銷方面的內(nèi)容。藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容除A、B、D、E選項(xiàng)中所述以外還包括參與臨床藥物治療、個(gè)體化藥物治療、藥物利用研究和評(píng)價(jià)、處方點(diǎn)評(píng)。6.患者，女，52歲，患有2型糖尿病，餐前血糖正常，餐后升高，一直服用阿卡波糖控制。近期反映常出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)，應(yīng)建議患者隨身攜帶A.巧克力B.葡萄糖水C.果糖D.麥芽糖E.胰島素【答案】B【解析】本題考查糖尿病。α-葡萄糖苷酶抑制劑抑制淀粉類食物轉(zhuǎn)化為葡萄糖，單獨(dú)服用本類藥物通常不會(huì)發(fā)生低血糖。應(yīng)用α-葡萄糖苷酶抑制劑的患者如果出現(xiàn)低血糖，治療時(shí)需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉類食物糾正低血糖的效果差。7.下列方法中不屬于制定和調(diào)整給藥方案基本方法的是A.CTP評(píng)分B.穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法C.一點(diǎn)法和重復(fù)一點(diǎn)法D.PK/PD參數(shù)法E.根據(jù)生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案【答案】A【解析】本題考查藥物治療方案制定的基本過程。CTP評(píng)分是肝功能評(píng)估方法。制定和調(diào)整給藥方案的基本方法有根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整，B、C、D屬于這種方案中的具體方法；也可根據(jù)生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案，即備選項(xiàng)E。注意題干為“不屬于”。8.一般來講，細(xì)菌藥敏試驗(yàn)的報(bào)告不包括A.臨床治療方案B.涂片、培養(yǎng)鑒定C.藥敏試驗(yàn)（細(xì)菌名稱、藥物通用名、試驗(yàn)方法以及敏感結(jié)果判定）D.臨床信息（送檢科室、臨床診斷、標(biāo)本類型等）E.實(shí)驗(yàn)室信息（標(biāo)本采集時(shí)間、送檢時(shí)間、接收時(shí)間、操作人等）【答案】A【解析】本題考查細(xì)菌藥敏試驗(yàn)。細(xì)菌藥敏試驗(yàn)用于檢測(cè)細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的敏感性，主要用于指導(dǎo)細(xì)菌感染性疾病患者用藥選擇。藥敏試驗(yàn)的報(bào)告書應(yīng)包括患者的基本信息、患者的臨床信息、實(shí)驗(yàn)室信息、進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的方法和結(jié)果。A選項(xiàng)，報(bào)告書不寫臨床治療方案。9.在考慮患者意愿、偏好和生命質(zhì)量的基礎(chǔ)上，比較不同治療方案的經(jīng)濟(jì)合理性，應(yīng)選用的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法是A.成本-效益分析B.成本-效果分析C.成本-效用分析D.最小成本分析E.最大效益分析【答案】C【解析】本題考查藥物治療的評(píng)估中評(píng)價(jià)患者用藥的經(jīng)濟(jì)性。成本-效用分析是在結(jié)合考慮用藥者意愿、偏好和生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上，比較不同治療方案的經(jīng)濟(jì)合理性。效用指標(biāo)是指患者對(duì)某種藥物治療后所帶來的健康狀況偏好（即主觀滿意程度），主要為質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命兩種，分別是生命年數(shù)或預(yù)期生命年數(shù)乘以這段時(shí)間內(nèi)的健康效用值（權(quán)重值）與發(fā)病到死亡（因傷殘和早死）所損失的全部健康壽命年；也即其不僅關(guān)注藥物治療的直接效果，同時(shí)關(guān)注藥物治療對(duì)患者生活質(zhì)量所產(chǎn)生的間接影響，著重分析醫(yī)療成本與患者生活質(zhì)量提升的關(guān)系。10.患者，女，48歲，因急性氣管一支氣管炎發(fā)作，出現(xiàn)“咳嗽、咳黃痰、喘息”癥狀就診?；颊邿o其他基礎(chǔ)疾病，不應(yīng)出現(xiàn)在患者用藥處方中的是A.阿莫西林膠囊B.氨溴索溶液C.美敏偽麻溶液D.沙丁胺醇?xì)忪F劑E.氯化銨甘草合劑口服液【答案】A【解析】本題考查急性氣管一支氣管炎。對(duì)于急性單純性支氣管炎不建議常規(guī)使用抗菌藥物，除非是出現(xiàn)了肺炎。治療通常是對(duì)癥和支持療法，包括鎮(zhèn)咳藥（右美沙芬）、祛痰藥（愈創(chuàng)木酚甘油醚）、第一代抗組胺藥（苯海拉明）、減充血藥（偽麻黃堿）、β受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇）、復(fù)方制劑（氯化銨甘草合劑口服液、美敏偽麻溶液）等。11.治療骨質(zhì)疏松癥藥物唑來膦酸鹽的用法與用量，正確的是A.4mg或5mg，靜脈滴注，不少于15分鐘；每天1次B.4mg或5mg，靜脈滴注，不少于15分鐘；每周1次C.4mg或5mg，靜脈滴注，不少于15分鐘；每月1次D.4mg或5mg，靜脈滴注，不少于15分鐘；每3個(gè)月1次E.4mg或5mg，靜脈滴注，不少于15分鐘；每年1次【答案】E【解析】本題考查骨質(zhì)疏松癥治療藥物。骨質(zhì)疏松癥治療藥物唑來膦酸鹽的劑量及用法是“4mg或5mg，靜脈滴注，給藥時(shí)間>15min；用于治療，每年1次”。CrCl＜35ml/min的患者不推薦使用。12.患者，男，72歲，因病毒性感冒而致發(fā)熱，體溫39.2℃，伴輕咳、痰多且黏稠。今日“支氣管哮喘”宿疾復(fù)發(fā)。家人前來藥店購買對(duì)乙酰氨基酚片、右美沙芬片、氨溴索片、沙丁胺醇?xì)忪F劑。藥師提供的用藥指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是A.右美沙芬和氨溴索同時(shí)服用B.服藥期間禁止飲酒C.右美沙芬宜睡前服用D.沙丁胺醇?xì)忪F劑每次1~2噴，第1小時(shí)內(nèi)每20分鐘給藥一次，隨后調(diào)整為每3~4h一次E.忌食辛辣、刺激性食物【答案】A【解析】本題考查咳嗽的藥物治療與就醫(yī)建議。右美沙芬為鎮(zhèn)咳藥，氨溴索是祛痰藥，因?yàn)轲ぬ当幌♂尯髴?yīng)通過咳嗽咳出，所以用藥原則是“祛痰不鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)咳不祛痰”，二者不應(yīng)同時(shí)服用。13.腸道蛔蟲病患者的臨床表現(xiàn)不包括A.夜間磨牙B.間歇性臍周疼痛C.咳嗽D.過敏性皮炎E.頭痛【答案】E【解析】本題考查腸道蛔蟲病。腸道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)常見有呼吸道癥狀（如咳嗽、胸悶等）、過敏性皮炎、腹痛（如間歇性臍周疼痛或上腹部絞痛）、神經(jīng)精神癥狀（如驚厥、夜驚、磨牙）等，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。14.患者到藥店要求購買痢特靈，藥師應(yīng)該給予A.噴托維林B.雙嘧達(dá)莫C.呋喃唑酮D.諾氟沙星E.利巴韋林【答案】C【解析】本題考查常用藥品通用名與別名。噴托維林的別名是“咳必清”；雙嘧達(dá)莫的別名是“潘生丁”；呋喃唑酮的別名是“痢特靈”；諾氟沙星的別名是“氟哌酸”；利巴韋林的別名是“病毒唑”。15.抗結(jié)核藥異煙肼與昆布合用可以失去抗結(jié)核桿菌的功能，是因?yàn)槔ゲ贾泻蠥.鉀B.鈣C.氯D.碘E.鐵【答案】D【解析】本題考查規(guī)避不良的西藥-中藥相互作用?？菇Y(jié)核藥異煙肼不宜與昆布合用，昆布片中含碘，在胃酸條件下，與異煙肼發(fā)生氧化反應(yīng)，形成異煙酸、鹵化物和氮?dú)?，失去抗結(jié)核桿菌的功能。16.關(guān)于冠心病的預(yù)防和患者教育，下列說法不正確的是A.宜低鹽、低脂飲食B.LDC-C是血脂異常患者降脂治療的首要目標(biāo)C.糖耐量異?；颊撸?jīng)生活干預(yù)6個(gè)月仍無效者，可予口服二甲雙胍D.冠心病患者需要長期服用阿司匹林E.一旦懷疑急性冠心病發(fā)作，立即嚼服阿司匹林600mg【答案】E【解析】本題考查冠心病的預(yù)防和患者教育。備選答案中的內(nèi)容涉及到冠心病的一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防和患者教育。E選項(xiàng)“嚼服阿司匹林600mg”說法錯(cuò)誤，應(yīng)為300mg。其他選項(xiàng)說法均正確。其中C項(xiàng)中除口服二甲雙胍外，也可選擇阿卡波糖。17.血尿酸升高的相關(guān)疾病是A.流感B.痛風(fēng)C.過敏性鼻炎D.濕疹E.惡性貧血【答案】B【解析】本題考查尿酸與疾病的關(guān)系。痛風(fēng)患者代謝產(chǎn)生的尿酸增多，導(dǎo)致尿尿酸、血尿酸均升高。18.通過抑制白細(xì)胞趨化、吞噬作用及減輕炎性反應(yīng)而發(fā)揮止痛作用的藥品是A.秋水仙堿B.苯溴馬隆C.別嘌醇D.吲哚美辛E.潑尼松【答案】A【解析】本題考查急性抗痛風(fēng)的治療藥物。A選項(xiàng)，秋水仙堿通過抑制白細(xì)胞趨化、吞噬作用及減輕炎性反應(yīng)而發(fā)揮止痛作用。B選項(xiàng)，苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄。C選項(xiàng)，別嘌醇抑制尿酸生成。D選項(xiàng)，吲哚美辛為非甾體抗炎藥。E選項(xiàng)，潑尼松為糖皮質(zhì)激素藥。19.發(fā)表在《中國藥理學(xué)學(xué)報(bào)》上有關(guān)紫杉醇的綜述文章，屬于A.五級(jí)信息B.四級(jí)信息C.三級(jí)信息D.二級(jí)信息E.一級(jí)信息【答案】C【解析】本題考查三級(jí)信息。綜述類文章是作者對(duì)近期有關(guān)同類研究論文進(jìn)行綜合分析、歸納總結(jié)而撰寫的文章。文章中的數(shù)據(jù)、結(jié)論、方法等均不是作者原創(chuàng)，所以雖然發(fā)表在一級(jí)信息期刊上，但不屬于一級(jí)信息，而是三級(jí)信息。20.甲亢患者服用丙硫氧嘧啶治療期間，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)的是A.WBCB.BUNC.TCD.CKE.BP【答案】A【解析】本題考查甲亢。丙硫氧嘧啶的不良反應(yīng)包括皮疹，胃腸道反應(yīng)，關(guān)節(jié)痛，氨基轉(zhuǎn)移酶升高，肝炎，粒細(xì)胞缺乏；應(yīng)監(jiān)測(cè)WBC（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）。BUN是尿素氮、TC是膽固醇、CK是肌酸激酶、BP是血壓。21.采用華法林進(jìn)行抗凝治療時(shí)，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的有效安全范圍是A.0.8～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.3.0～4.0E.4.0～4.5【答案】C【解析】本題考查國際標(biāo)準(zhǔn)化比值的臨床意義。國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的正常參考范圍：為0.8～1.5。國人用華法林進(jìn)行抗凝治療時(shí)，INR的安全有效范圍通常為2.0～3.0。INR最高警戒點(diǎn)為3.0，超過3.0時(shí)出血的發(fā)生率增加；小于1.5時(shí)則血栓的發(fā)生率增加。22.可引起食欲和體重增加，但適用于伴有明顯焦慮及失眠的抑郁癥患者的藥物是A.阿普唑侖B.丁螺環(huán)酮C.丙米嗪D.帕羅西汀E.米氮平【答案】E【解析】本題考查抗抑郁藥的應(yīng)用。去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺抗抑郁藥（NaSSAs）如米氮平適用于各種抑郁癥的急性期及維持期治療，特別是治療伴有睡眠障礙或焦慮障礙的抑郁癥患者；其最常見的不良反應(yīng)是食欲和體重增加。因此正確選項(xiàng)為E。23.合理的藥品管理措施對(duì)保證藥品質(zhì)量、藥效發(fā)揮、降低藥物毒副作用具有至關(guān)重要的意義。以下關(guān)于藥品管理的敘述，錯(cuò)誤的是A.維生素C泡騰片應(yīng)密封、避光保存B.注射用胰蛋白酶應(yīng)置于涼暗處貯存C.雙歧三聯(lián)活菌膠囊應(yīng)冷鏈運(yùn)輸并于2℃～10℃貯存D.氯化鉀片貯存時(shí)應(yīng)注意防潮E.甲硝唑栓貯存時(shí)應(yīng)避免冷凍【答案】E【解析】本題考查藥品的貯存與保管。對(duì)于易氧化的藥物應(yīng)密封、避光保存，如維生素C（泡騰片）、腎上腺素、硝普鈉等。對(duì)于易吸潮的藥品應(yīng)在干燥條件下防潮貯存，如電解質(zhì)（如氯化鉀、碘化鉀、氯化銨等）及微量元素的片劑、顆粒劑等劑型藥品。對(duì)于生物制品，性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定者可以在涼暗處貯存，如胰蛋白酶、糜蛋白酶、輔酶A、三磷酸腺苷、乳酶生等；性質(zhì)活潑者應(yīng)于冷處（2℃～10℃）貯存（但不能冷凍），如胰島素制劑、血液制品、抗毒素、抗血清、降鈣素、雙歧三聯(lián)活菌等。栓劑需低溫貯存以防止變形；甲硝唑化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，所以其栓劑既可以冷處貯存，也可以冷凍貯存。24.患者，女，43歲，無基礎(chǔ)疾病，擬行甲狀腺切除術(shù)，術(shù)前半小時(shí)使用頭孢唑林鈉預(yù)防感染。對(duì)該用藥的評(píng)價(jià)，正確的是A.不宜選擇頭孢唑林鈉，應(yīng)選擇頭孢噻肟鈉B.不宜選擇頭孢唑林鈉，應(yīng)該選擇青霉素鈉C.不宜在術(shù)前半小時(shí)用藥，應(yīng)在術(shù)后用藥D.不宜在術(shù)前半小時(shí)用藥，應(yīng)在術(shù)中用藥E.不必要使用抗生素，屬無臨床指征用藥【答案】E【解析】本題考查圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則。甲狀腺切除術(shù)屬于Ⅰ類切口手術(shù)，根據(jù)患者年齡、基礎(chǔ)疾病情況，不必要使用抗生素預(yù)防感染，屬無臨床指征用藥。25.藥師在處方調(diào)劑操作中，下列處方應(yīng)重新開具才能調(diào)劑的是A.給慢性支氣管炎患者開具沙丁胺醇?xì)忪F劑、中藥飲片，使用同一張?zhí)幏接眉圔.給門診患者開具7d用量的地西泮片C.給兒童細(xì)菌性腹瀉患者開具小檗堿片使用淡綠色處方用紙D.給流感患者開具速感寧膠囊、維生素C片使用一張?zhí)幏接眉?，分行書寫E.給乙肝患者開具拉米夫定、干擾素、聯(lián)苯雙酯【答案】A【解析】本題考查處方規(guī)范性審核。中藥飲片應(yīng)單獨(dú)開方，不能和西藥、中成藥開在一張?zhí)幏接眉埳?。西藥與中成藥可以分別開具處方，也可以開具在同一張?zhí)幏缴希ǚ中袝鴮懀?。速感寧膠囊含有對(duì)乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏，不含維生素C，所以不屬于重復(fù)用藥。26.以下對(duì)“發(fā)熱指標(biāo)”的敘述中，不正確的是A.腋下溫度超過37.0℃B.口腔溫度超過37.3℃C.直腸溫度超過37.6℃D.腋下溫度超過36.6℃E.晝夜體溫波動(dòng)超過1℃【答案】D【解析】本題考查發(fā)熱指標(biāo)。當(dāng)直腸溫度超過37.6℃、口腔溫度超過37.3℃、腋下溫度超過37.0℃，晝夜體溫波動(dòng)超過1℃時(shí)即為發(fā)熱。故“腋下溫度超過36．6℃的說法是不正確的。27.妊娠后3～5周服用容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)肢體、耳、內(nèi)臟畸形的藥物是A.四環(huán)素B.氯霉素C.沙利度胺D.葉酸拮抗劑E.雌、孕激素【答案】C【解析】本題考查藥物對(duì)妊娠期不同階段胎兒的影響。妊娠3～5周，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、腸、骨骼及肌肉等均處于分化期，致畸藥物在此期間可影響上述器官或系統(tǒng)。如沙利度胺可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形；葉酸拮抗劑可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂等；雌激素、孕激素、雄激素可引起胎兒性發(fā)育異常。妊娠5個(gè)月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長障礙；分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。28.長期大劑量應(yīng)用頭孢哌酮治療慢性感染，需要監(jiān)測(cè)的臨床指標(biāo)是A.血壓B.血糖C.血脂D.凝血功能E.肌肉功能【答案】D【解析】本題考查藥學(xué)咨詢。長時(shí)間、大劑量應(yīng)用頭孢菌素類（頭孢哌酮等）、碳青霉烯類（美羅培南、厄他培南、亞胺培南）、氧頭孢烯類（拉氧頭孢、氟氧頭孢）、頭霉素類（頭孢米諾）等抗生素均可引起牙齦出血、手術(shù)創(chuàng)面滲血等出血傾向反應(yīng)。由于上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑結(jié)構(gòu)，與維生素K競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合谷氨酸一γ羥化酶，可抑制腸道正常菌群，減少維生素K合成，導(dǎo)致維生素K依賴性凝血因子合成障礙而致出血。因此，應(yīng)用頭孢菌素類等抗生素時(shí)，須注意長期使用宜適當(dāng)補(bǔ)充維生素K、維生素B；與抗凝藥合用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，合用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血功能和出血傾向。29.屬于癌癥第二階梯止痛藥物的是A.二氫可待因B.對(duì)乙酰氨基酚C.美沙酮D.谷維素E.哌替啶【答案】A【解析】本題考查鎮(zhèn)痛藥的階梯療法。非甾體類抗炎藥對(duì)乙酰氨基酚屬于癌癥第一階梯止痛藥物；強(qiáng)阿片類藥物美沙酮、哌替啶屬于癌癥第三階梯止痛藥物；弱阿片類藥物二氫可待因?qū)儆诎┌Y第二階梯止痛藥物；谷維素屬于自主神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物，不具有鎮(zhèn)痛作用。故正確答案為A。30.患者，女，27歲，確診慢性乙型肝炎3年。近日化驗(yàn)結(jié)果：HBV-DNA2×105copies/ml，ALT122U/L。擬予以抗病毒治療，首選的藥物是A.阿糖腺苷B.恩替卡韋C.泛昔洛韋D.利巴韋林E.膦甲酸鈉【答案】B【解析】本題考查病毒性乙型肝炎的藥物治療。病毒性乙型肝炎抗病毒治療藥物有干擾素α和核苷（酸）類似物兩大類，目前抗乙肝的核苷（酸）類似物有拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定和替諾福韋?；诳共《警熜Ш湍退幏矫娴膬?yōu)勢(shì)，恩替卡韋和替諾福韋被推薦為臨床治療乙肝的一線藥物。31.下列藥物中，適宜在餐前服用的是A.西咪替丁片B.莫沙必利片C.雙氯芬酸鈉片D.伊馬替尼片E.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊【答案】B【解析】本題考查用藥指導(dǎo)。西咪替丁宜睡前、餐后服用，每日2～3次，因?yàn)椴秃笪概趴昭舆t，有更多的抗酸和緩沖作用時(shí)間，睡前服用有利于控制夜間胃酸突破性分泌。莫沙必利是促動(dòng)力藥，餐前0.5～1h服用，餐時(shí)血藥濃度較高，有利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化。雙氯芬酸鈉是非甾體抗炎藥，有弱酸性，餐后服用可減輕胃腸道刺激。伊馬替尼進(jìn)餐時(shí)服用或與大量水同服可減少對(duì)消化道的刺激。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊一般選擇餐后半小時(shí)溫水送服。32.《中國藥典》規(guī)定可在室溫干燥并于避光處保存的藥品是A.培菲康（雙歧桿菌三聯(lián)活菌）B.金雙歧（雙歧桿菌-乳桿菌三聯(lián)活菌）C.美常安（枯草桿菌二聯(lián)活菌）D.聚克（復(fù)方乳酸菌）E.胰島素（未開封）【答案】C【解析】本題考查藥品貯存。培菲康（雙歧桿菌三聯(lián)活菌）、金雙歧（雙歧桿菌-乳桿菌三聯(lián)活菌）等都要求于2℃～8℃避光保存，聚克（復(fù)方乳酸菌）要求遮光密封涼暗處保存，美常安（枯草桿菌二聯(lián)活菌）要求室溫干燥并于避光處保存?；罹苿┑挠行诒容^短，一般為24個(gè)月（聚克則為18個(gè)月），因此在購買和使用時(shí)應(yīng)注意。33.下列藥品中，不需要避潮濕貯存的是A.維生素C片劑B.奧美拉唑腸溶片C.布洛芬顆粒劑D.維生素C注射液E.羅紅霉素散劑【答案】D【解析】本題考查藥品貯存。容易受潮的藥品劑型是片劑、膠囊劑、散劑、顆粒劑等，注射劑不需避潮濕貯存。34.糖漿劑給藥時(shí)的注意事項(xiàng)是A.不宜直接給患者服用，應(yīng)溶解在水中服用，以免嗆入氣管B.宜用溫開水送服，以免藥品黏附在咽喉和食管壁上引起刺激，產(chǎn)生惡心等不適C.服用時(shí)在口咽部黏膜表面形成一層保護(hù)膜，不宜立刻飲水，以免沖淡藥物，降低療效D.宜含服于舌下，以達(dá)到迅速緩解病情的作用E.需整粒或整片吞服，不得掰開或嚼碎服用【答案】C【解析】糖漿劑可在口咽部黏膜表面形成一層保護(hù)膜，以便快速緩解呼吸道癥狀，服用時(shí)不宜飲水，以免沖淡藥物，降低療效。A、B、D、E選項(xiàng)所述分別是粉劑、膠囊劑、舌下片及緩釋、控釋制劑給藥時(shí)的注意事項(xiàng)。35.糖尿病患者服用后可使血糖降低或升高的藥物是A.加替沙星B.培高利特C.頭孢哌酮D.培氟沙星E.他汀類藥物【答案】A【解析】本題考查藥品不良反應(yīng)和禁忌證。糖尿病患者服用加替沙星后可能增加其出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的風(fēng)險(xiǎn)。抗震顫麻痹藥培高利特可導(dǎo)致心臟瓣膜??；頭孢菌素類藥物如頭孢哌酮長期應(yīng)用導(dǎo)致維生素K缺乏；氟喹諾酮類藥物培氟沙星可導(dǎo)致跟腱炎，影響骨骼生長發(fā)育；他汀類藥物可引起肌痛、肌無力，與吉非貝齊或煙酸類合用可出現(xiàn)肌無力和致死性橫紋肌溶解癥。因此正確選項(xiàng)為A。36.洗胃液1:5000高錳酸鉀溶液可用于解救哪類藥物中毒A.巴比妥類中毒B.1605中毒C.樂果中毒D.3911中毒E.1059中毒【答案】A【解析】本題考查對(duì)高錳酸鉀溶液洗胃禁忌證的掌握。BCDE選項(xiàng)均為高錳酸鉀溶液洗胃的禁忌證。37.中國2型糖尿病綜合控制目標(biāo)不正確的是A.空腹血糖4.4-7.0B.非空腹血糖＜10.0C.糖化血紅蛋白%＜7.0D.總膽固醇（mmol/L）＜4.5E.三酰甘油（mmol/L）＜1.6【答案】E【解析】本題考查中國2型糖尿病綜合控制目標(biāo)。E選項(xiàng)，三酰甘油（mmol/L）＜1.7。38.細(xì)菌性腦膜炎患者應(yīng)用萬古霉素治療，快速大劑量靜脈滴注后可能會(huì)產(chǎn)生的相關(guān)不良后果是A.“胰島素樣自體免疫綜合征”B.“灰嬰綜合征”C.“藥源性流感樣綜合征”D.“手足綜合征”E.“紅人綜合征”【答案】E【解析】本題考查藥學(xué)咨詢。萬古霉素給藥速度過快，可造成組胺釋放，引起“紅人綜合征”。39.不屬于化療藥職業(yè)暴露的原因A.藥物外溢B.藥物配置操作不規(guī)范C.化療藥物包裝破損D.醫(yī)護(hù)人員未帶手套接觸化療藥物E.醫(yī)護(hù)人員帶手套接觸化療藥物【答案】E【解析】本題考查執(zhí)業(yè)防護(hù)（化療藥物職業(yè)暴露的原因）。化療藥物職業(yè)暴露的原因：①藥物外溢，即在使用及配制過程中，化療藥物意外溢出暴露于環(huán)境，如皮膚表面、地面等。②藥物配制操作不規(guī)范，即在溶解與配制藥物時(shí)造成的藥物溢出，如打開冷凍粉劑安瓿時(shí)，藥物粉末撒出；注射器與針頭安裝不牢固，有藥液漏出等。③藥物配制與存放時(shí)，化療藥物包裝破損造成藥液漏出。④醫(yī)護(hù)人員未戴手套即接觸化療藥物等（E選項(xiàng)）。40.藥源性疾病一旦確診，首先應(yīng)采取的措施是A.對(duì)癥治療B.停用致病藥物C.拮抗致病藥物D.排除致病藥物E.調(diào)整治療方案【答案】B【解析】本題考查藥源性疾病的防治。致病藥物是導(dǎo)致藥源性疾病的起因，因此，藥源性疾病治療首先應(yīng)考慮停用致病藥物。41.苯巴比妥中毒較深，血藥濃度達(dá)到一定水平后，需采用血液凈化進(jìn)行解救，一般要求A.濃度超過20mg／L時(shí)給予血液凈化B.濃度超過40mg／L時(shí)給予血液凈化C.濃度超過60mg／L時(shí)給予血液凈化D.濃度超過80mg／L時(shí)給予血液凈化E.濃度超過100mg／L時(shí)給予血液凈化【答案】D【解析】本題考查苯巴比妥的中毒解救。苯巴比妥的血藥濃度超過80mg/L時(shí)，應(yīng)給予血液凈化以促進(jìn)藥物排泄。42.需要在冷處貯存的高警示藥品是A.腎上腺素B.胰島素C.降鈣素D.高錳酸鉀E.異維A酸片【答案】B【解析】本題考查藥品貯存和高警示藥品。需要在冷處貯存的常用藥品有胰島素制劑、人血液制品、抗毒素、抗血清、生物制品、多肽激素、子宮收縮及引產(chǎn)藥、抗栓藥、止血藥、微生態(tài)制劑和抗心絞痛藥等，結(jié)合5個(gè)選項(xiàng)所述，其中的胰島素屬于高警示藥品。43.對(duì)育齡人群有生殖毒性的高警示藥品是A.腎上腺素B.胰島素C.降鈣素D.高錳酸鉀E.異維A酸片【答案】E【解析】本題考查藥品貯存和高警示藥品。中國藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)用藥安全專家組于2019年發(fā)布了《中國高警示藥品推薦目錄（2019版）》，對(duì)育齡人群有生殖毒性的藥品有阿維A膠囊、異維A酸片等。44.因?yàn)橛行圆蛔愫涂赡茉黾拥牟涣挤磻?yīng)，不應(yīng)用于治療急性細(xì)菌性扁桃體炎的藥物是A.莫西沙星B.阿莫西林C.阿奇霉素D.克林霉素E.復(fù)方磺胺甲噁唑【答案】E【解析】本題考查急性細(xì)菌性扁桃體炎的藥物治療。青霉素是首選的抗菌藥物，不應(yīng)使用復(fù)方磺胺甲噁唑和四環(huán)素類，因?yàn)橛行圆蛔愫涂赡茉黾拥牟涣挤磻?yīng)。呼吸喹諾酮類藥物對(duì)A組鏈球菌有抗菌活性，但由于抗菌譜廣，且過度使用可能延遲結(jié)核病的診斷，增加結(jié)核分枝桿菌對(duì)喹諾酮類藥物的耐藥性，不建議用于常規(guī)治療。45.對(duì)A組β溶血性鏈球菌有抗菌活性，但由于抗菌譜廣，且過度使用可能延遲結(jié)核病的診斷，增加結(jié)核分枝桿菌對(duì)該類藥物的耐藥性，不建議用于常規(guī)治療的藥物是A.莫西沙星B.阿莫西林C.阿奇霉素D.克林霉素E.復(fù)方磺胺甲噁唑【答案】A【解析】本題考查急性細(xì)菌性扁桃體炎的藥物治療。青霉素是首選的抗菌藥物，不應(yīng)使用復(fù)方磺胺甲噁唑和四環(huán)素類，因?yàn)橛行圆蛔愫涂赡茉黾拥牟涣挤磻?yīng)。呼吸喹諾酮類藥物對(duì)A組鏈球菌有抗菌活性，但由于抗菌譜廣，且過度使用可能延遲結(jié)核病的診斷，增加結(jié)核分枝桿菌對(duì)喹諾酮類藥物的耐藥性，不建議用于常規(guī)治療。46.治療急性細(xì)菌性扁桃體炎的首選藥物是A.莫西沙星B.阿莫西林C.阿奇霉素D.克林霉素E.復(fù)方磺胺甲噁唑【答案】B【解析】本題考查急性細(xì)菌性扁桃體炎的藥物治療。青霉素是首選的抗菌藥物，不應(yīng)使用復(fù)方磺胺甲噁唑和四環(huán)素類，因?yàn)橛行圆蛔愫涂赡茉黾拥牟涣挤磻?yīng)。呼吸喹諾酮類藥物對(duì)A組鏈球菌有抗菌活性，但由于抗菌譜廣，且過度使用可能延遲結(jié)核病的診斷，增加結(jié)核分枝桿菌對(duì)喹諾酮類藥物的耐藥性，不建議用于常規(guī)治療。47.服用α受體阻斷劑后，如果服用西地那非，建議服藥間隔時(shí)間應(yīng)為A.4小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.1周E.2周【答案】A【解析】本題考查藥物相互作用。西地那非可增強(qiáng)α受體阻斷劑（如阿夫唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等）的降壓作用。在服用a受體阻斷劑前、后4小時(shí)內(nèi)請(qǐng)不要服用西地那非。48.服用他達(dá)拉非后，如果舌下含服硝酸甘油，建議服藥間隔時(shí)間應(yīng)為A.4小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.1周E.2周【答案】C【解析】本題考查藥物相互作用。他達(dá)拉非半衰期長，服藥48h后再服用硝酸酯類藥物會(huì)更安全。如果服用PED一5抑制劑后出現(xiàn)胸痛，也不能急于服用硝酸酯類藥物止痛，至少延遲一段時(shí)間。49.服用伐地那非后，如果舌下含服硝酸異山梨酯，建議服藥間隔時(shí)間應(yīng)為A.4小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.1周E.2周【答案】B【解析】本題考查藥物相互作用。西地那非、伐地那非、他達(dá)拉非屬于PDE一5抑制劑，具有體位性低血壓副作用，硝酸酯類藥物也具有該不良反應(yīng)，PDE一5抑制劑禁忌用于定期使用或間歇使用任何品種與制劑的硝酸酯類藥物（硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等）的患者，兩藥聯(lián)用會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。西地那非、伐地那非半衰期短，服用24h后可服用硝酸酯類藥物。50.用于治療費(fèi)城染色體陽性的慢性髓性白血病的靶向抗腫瘤藥是A.伊馬替尼B.索拉非尼C.吉非替尼D.阿帕替尼E.奧希替尼【答案】A【解析】本題考查靶向藥的適應(yīng)證。多數(shù)替尼類藥物是針對(duì)各種非小細(xì)胞肺癌，應(yīng)先掌握每個(gè)藥的靶點(diǎn)區(qū)別，然后記住腫瘤類型。51.用于治療局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移進(jìn)展性、放射性碘難治性分化型甲狀腺癌的靶向抗腫瘤藥是A.伊馬替尼B.索拉非尼C.吉非替尼D.阿帕替尼E.奧希替尼【答案】B【解析】本題考查靶向藥的適應(yīng)證。多數(shù)替尼類藥物是針對(duì)各種非小細(xì)胞肺癌，應(yīng)先掌握每個(gè)藥的靶點(diǎn)區(qū)別，然后記住腫瘤類型。52.用于治療既往至少接受過2種系統(tǒng)化療后出現(xiàn)進(jìn)展或復(fù)發(fā)的晚期胃腺癌或胃食管結(jié)合部腺癌患者，且患者接受治療時(shí)一般狀況良好的靶向抗腫瘤藥是A.伊馬替尼B.索拉非尼C.吉非替尼D.阿帕替尼E.奧希替尼【答案】D【解析】本題考查靶向藥的適應(yīng)證。多數(shù)替尼類藥物是針對(duì)各種非小細(xì)胞肺癌，應(yīng)先掌握每個(gè)藥的靶點(diǎn)區(qū)別，然后記住腫瘤類型。53.可用于氰化物中毒的藥物是A.碘解磷定B.維生素K1C.乙酰胺D.亞硝酸鈉E.納洛酮【答案】D【解析】本題考查藥物中毒的解救方案。A選項(xiàng)，碘解磷定用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。B選項(xiàng)，維生素K1用于香豆素類中毒。C選項(xiàng)，乙酰胺用于氟乙酰胺中毒。D選項(xiàng)，亞硝酸鈉用于氰化物中毒。E選項(xiàng)，納洛酮用于急性阿片類中毒及急性酒精中毒。54.可用于香豆素類殺鼠藥中毒藥物是A.碘解磷定B.維生素K1C.乙酰胺D.亞硝酸鈉E.納洛酮【答案】B【解析】本題考查藥物中毒的解救方案。A選項(xiàng)，碘解磷定用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。B選項(xiàng)，維生素K1用于香豆素類中毒。C選項(xiàng)，乙酰胺用于氟乙酰胺中毒。D選項(xiàng)，亞硝酸鈉用于氰化物中毒。E選項(xiàng)，納洛酮用于急性阿片類中毒及急性酒精中毒。55.可用于氟乙酰胺中毒的藥物是A.碘解磷定B.維生素K1C.乙酰胺D.亞硝酸鈉E.納洛酮【答案】C【解析】本題考查藥物中毒的解救方案。A選項(xiàng)，碘解磷定用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。B選項(xiàng)，維生素K1用于香豆素類中毒。C選項(xiàng)，乙酰胺用于氟乙酰胺中毒。D選項(xiàng)，亞硝酸鈉用于氰化物中毒。E選項(xiàng)，納洛酮用于急性阿片類中毒及急性酒精中毒。56.可用于有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒，緩慢靜脈注射1~1.2g,30分鐘后如不顯效，可重復(fù)給藥，好轉(zhuǎn)后逐漸停藥的藥物是A.碘解磷定B.維生素K1C.乙酰胺D.亞硝酸鈉E.納洛酮【答案】A【解析】本題考查藥物中毒的解救方案。A選項(xiàng)，碘解磷定用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。B選項(xiàng)，維生素K1用于香豆素類中毒。C選項(xiàng)，乙酰胺用于氟乙酰胺中毒。D選項(xiàng)，亞硝酸鈉用于氰化物中毒。E選項(xiàng)，納洛酮用于急性阿片類中毒及急性酒精中毒。57.對(duì)過敏性結(jié)膜炎可選用A.桿菌肽眼膏B.硫酸鋅滴眼液C.碘苷滴眼液D.1%潑尼松龍滴眼液E.醋酸可的松【答案】E【解析】本題考查結(jié)膜炎。根據(jù)病因，臨床將結(jié)膜炎分類為以下幾種，相應(yīng)治療藥物歸納如下：對(duì)過敏性結(jié)膜炎宜選用醋酸可的松或醋酸氫化可的松、色甘酸鈉滴眼液或眼膏，其不僅可抑制炎癥過程的早期表現(xiàn)，還能降低毛細(xì)血管壁的通透性，減少炎性物質(zhì)滲出。滴眼，一次1~2滴，一日3~4次，用前搖勻；眼膏涂敷于眼瞼內(nèi)，每晚睡前1次，連續(xù)應(yīng)用不得超過2周。58.對(duì)急性卡他性結(jié)膜炎可選用A.桿菌肽眼膏B.硫酸鋅滴眼液C.碘苷滴眼液D.1%潑尼松龍滴眼液E.醋酸可的松【答案】A【解析】本題考查結(jié)膜炎。急性卡他性結(jié)膜炎：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌等引起。治療藥物可選用四環(huán)素、金霉素、紅霉素、利福平、桿菌肽眼膏、磺胺醋酰鈉滴眼液；慢性者可用諾氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四環(huán)素眼膏。59.對(duì)流行性結(jié)膜炎可選用A.桿菌肽眼膏B.硫酸鋅滴眼液C.碘苷滴眼液D.1%潑尼松龍滴眼液E.醋酸可的松【答案】C【解析】本題考查結(jié)膜炎。流行性結(jié)膜炎：由腺病毒引起，局部給予抗病毒藥，可選用0.1％酞丁安、阿昔洛韋滴眼液、0.1％碘苷滴眼液，一次1～2滴，每間隔2小時(shí)給予1次。60.春季卡他性結(jié)膜炎嚴(yán)重者可選用A.桿菌肽眼膏B.硫酸鋅滴眼液C.碘苷滴眼液D.1%潑尼松龍滴眼液E.醋酸可的松【答案】D【解析】本題考查結(jié)膜炎。春季卡他性結(jié)膜炎可應(yīng)用2%色甘酸鈉滴眼液，一次1~2滴，一日4次；重癥者可適當(dāng)增加到一日6次。還可選用溴芬酸鈉、奧洛他定、非尼拉敏-萘甲唑啉滴眼液，嚴(yán)重者可應(yīng)用1%潑尼松龍滴眼液。61.由環(huán)境（灰塵、風(fēng)沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非細(xì)菌性結(jié)膜炎可選用A.桿菌肽眼膏B.硫酸鋅滴眼液C.碘苷滴眼液D.1%潑尼松龍滴眼液E.醋酸可的松【答案】B【解析】本題考查結(jié)膜炎。由環(huán)境（灰塵、風(fēng)沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非細(xì)菌性結(jié)膜炎治療以對(duì)癥為主，應(yīng)用0.5％硫酸鋅滴眼液。62.可發(fā)生抗驚厥藥物過敏綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗癲癇藥是A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.拉莫三嗪E.托吡酯【答案】B【解析】本題考查抗癲癇藥。A選項(xiàng)，苯妥英鈉可引起共濟(jì)失調(diào)，視物模糊，齒齦增生，鎮(zhèn)靜作用。B選項(xiàng)，卡馬西平可引起抗驚厥藥物過敏綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)。C選項(xiàng)，丙戊酸鈉可引起體重增加。D選項(xiàng)，拉莫三嗪可引起皮疹、頭痛、疲勞、嗜睡、失眠、頭暈、震顫、共濟(jì)失調(diào)、背痛、惡心、嘔吐、腹瀉、攻擊行為、易激惹。E選項(xiàng)，托吡酯可引起食欲減退、體重下降。63.可導(dǎo)致體重增加的抗癲癇藥是A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.拉莫三嗪E.托吡酯【答案】C【解析】本題考查抗癲癇藥。A選項(xiàng)，苯妥英鈉可引起共濟(jì)失調(diào)，視物模糊，齒齦增生，鎮(zhèn)靜作用。B選項(xiàng)，卡馬西平可引起抗驚厥藥物過敏綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)。C選項(xiàng)，丙戊酸鈉可引起體重增加。D選項(xiàng)，拉莫三嗪可引起皮疹、頭痛、疲勞、嗜睡、失眠、頭暈、震顫、共濟(jì)失調(diào)、背痛、惡心、嘔吐、腹瀉、攻擊行為、易激惹。E選項(xiàng)，托吡酯可引起食欲減退、體重下降。64.可導(dǎo)致食欲減退、體重降低的抗癲癇藥是A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.拉莫三嗪E.托吡酯【答案】E【解析】本題考查抗癲癇藥。A選項(xiàng)，苯妥英鈉可引起共濟(jì)失調(diào)，視物模糊，齒齦增生，鎮(zhèn)靜作用。B選項(xiàng)，卡馬西平可引起抗驚厥藥物過敏綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)。C選項(xiàng)，丙戊酸鈉可引起體重增加。D選項(xiàng)，拉莫三嗪可引起皮疹、頭痛、疲勞、嗜睡、失眠、頭暈、震顫、共濟(jì)失調(diào)、背痛、惡心、嘔吐、腹瀉、攻擊行為、易激惹。E選項(xiàng)，托吡酯可引起食欲減退、體重下降。65.患者，女，27歲，妊娠5個(gè)月，確診為單純性外陰陰道假絲酵母菌病，首選用藥方案是A.口服甲硝唑400mg，每日2次，連服7日B.1：2服克林霉素300mg，每日2次，連用7日C.甲硝唑陰道栓（片）200mg，陰道用藥，每晚1次.連用7日D.咪康唑栓，陰道給藥，每晚1粒（200mg），連用7日E.口服伊曲康唑200mg，每日1次，連用3日【答案】D【解析】本題考查陰道炎。哺乳期如果必須全身給藥，則服用甲硝唑12～24h內(nèi)避免哺乳，服用替硝唑72h內(nèi)避免哺乳。妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病以局部治療為主，禁用口服唑類抗真菌藥物，可選用克霉唑栓劑、咪康唑栓劑、制霉菌素栓劑。66.患者，女，28歲，妊娠6個(gè)月，出現(xiàn)輕度外陰燒灼感、尿痛、尿急，就醫(yī)后確診為滴蟲性陰道炎合并尿路感染，首選用藥方案是A.口服甲硝唑400mg，每日2次，連服7日B.1：2服克林霉素300mg，每日2次，連用7日C.甲硝唑陰道栓（片）200mg，陰道用藥，每晚1次.連用7日D.咪康唑栓，陰道給藥，每晚1粒（200mg），連用7日E.口服伊曲康唑200mg，每日1次，連用3日【答案】A【解析】本題考查陰道炎。滴蟲性陰道炎治療藥物有甲硝唑、替硝唑，正確答案應(yīng)從A、C選項(xiàng)中選擇；但滴蟲性陰道炎患者可同時(shí)存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺等多部位滴蟲感染，治愈此病需全身用藥，并避免陰道沖洗，所以妊娠期女性罹患滴蟲性陰道炎應(yīng)首選口服甲硝唑治療，正確答案為A。67.患者，女，28歲，處于哺乳期，因陰道分泌物增多、稀薄且?guī)~腥臭味，就醫(yī)后確診為細(xì)菌性陰道病，首選用藥方案是A.口服甲硝唑400mg，每日2次，連服7日B.1：2服克林霉素300mg，每日2次，連用7日C.甲硝唑陰道栓（片）200mg，陰道用藥，每晚1次.連用7日D.咪康唑栓，陰道給藥，每晚1粒（200mg），連用7日E.口服伊曲康唑200mg，每日1次，連用3日【答案】C【解析】本題考查陰道炎。細(xì)菌性陰道病用藥包括甲硝唑、替硝唑、克林霉素，哺乳期應(yīng)首選局部給藥，正確答案應(yīng)選C。68.應(yīng)將該藥倒入50ml溫水中充分稀釋，搖勻服用，可用于IBS患者止瀉的藥物是A.蒙脫石散B.匹維溴銨C.環(huán)孢素AD.地芬諾酯E.巴柳氮【答案】A【解析】本題考查腸易激綜合征（IBS）治療藥物。蒙脫石散應(yīng)倒入50ml溫水中充分稀釋，搖勻服用；不能將該藥直接倒入口中用水沖服或用水調(diào)成糊狀、丸狀服用，以免造成該藥在消化道黏膜表面分布不均勻，影響療效。69.宜用常量短期治療，以免產(chǎn)生依賴性，可用于IBS患者止瀉的藥物是A.蒙脫石散B.匹維溴銨C.環(huán)孢素AD.地芬諾酯E.巴柳氮【答案】D【解析】本題考查腸易激綜合征（IBS）治療藥物。地芬諾酯為人工合成的具有止瀉作用的阿片生物堿，具有較弱的阿片樣作用，但無鎮(zhèn)痛作用，長期應(yīng)用可能會(huì)產(chǎn)生成癮性和戒斷綜合征，宜用常量短期治療。70.切勿嚼碎、咀嚼，宜在進(jìn)餐時(shí)用水吞服，不宜睡前吞服的IBS治療藥物是A.蒙脫石散B.匹維溴銨C.環(huán)孢素AD.地芬諾酯E.巴柳氮【答案】B【解析】本題考查腸易激綜合征（IBS）治療藥物。匹維溴銨無明顯的抗膽堿不良反應(yīng)，故可用于合并前列腺增生癥、尿潴留和青光眼的腸易激綜合征；該藥具有舌麻醉感，服用時(shí)切勿嚼碎、咀嚼，宜在進(jìn)餐時(shí)用水吞服，不宜睡前吞服。71.前列腺增生癥治療藥物特拉唑嗪的不良反應(yīng)是A.性功能障礙B.體位性低血壓C.加重閉角型青光眼D.心動(dòng)過緩E.低血鉀【答案】B【解析】本題考查前列腺增生癥。特拉唑嗪不良反應(yīng)包括直立性低血壓（伴高血壓的老年患者易出現(xiàn)）、眩暈、頭痛、乏力、困倦、逆向射精等。72.前列腺增生癥治療藥物度他雄胺的不良反應(yīng)是A.性功能障礙B.體位性低血壓C.加重閉角型青光眼D.心動(dòng)過緩E.低血鉀【答案】A【解析】本題考查前列腺增生癥。度他雄胺治療前列腺增生癥，可降低雄激素水平，引起性欲降低、勃起功能減退、射精障礙等。73.伴發(fā)OAB的前列腺增生癥治療藥物索利那新的不良反應(yīng)是A.性功能障礙B.體位性低血壓C.加重閉角型青光眼D.心動(dòng)過緩E.低血鉀【答案】C【解析】本題考查前列腺增生癥?？鼓憠A藥物（M受體阻斷劑）是主要作用于M2受體和M3受體的阻斷劑，包括奧昔布寧、索利那新、托特羅定，用于針對(duì)伴發(fā)膀胱過度活動(dòng)癥（OAB）的前列腺增生癥患者。主要不良反應(yīng)是口干、便秘、尿潴留等。嚴(yán)重胃腸動(dòng)力障礙、重癥肌無力、閉角型青光眼、正在使用強(qiáng)CYP3A4抑制劑的重度腎功能不全和（或）肝功能障礙患者禁用。74.枸櫞酸鉍鉀所致的主要不良反應(yīng)是A.腹痛B.神經(jīng)毒性C.皮炎D.性功能減退E.便秘【答案】B【解析】本題考查藥物不良反應(yīng)。鉍劑可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，停藥后可自行消失，長期大劑量服用可導(dǎo)致鉍性腦病（神經(jīng)毒性）。米索前列醇常見不良反應(yīng)為腹瀉、腹痛，呈劑量依賴性，通常發(fā)生在治療早期，一般呈自限性，可通過與食物同服減輕。長期大量應(yīng)用西咪替?。ㄒ蝗?.6g以上），可導(dǎo)致男性乳房增大、精子數(shù)量減少、陽痿以及女性溢乳等，停藥后可恢復(fù)正常。75.米索前列醇所致的主要不良反應(yīng)是A.腹痛B.神經(jīng)毒性C.皮炎D.性功能減退E.便秘【答案】A【解析】本題考查藥物不良反應(yīng)。鉍劑可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，停藥后可自行消失，長期大劑量服用可導(dǎo)致鉍性腦?。ㄉ窠?jīng)毒性）。米索前列醇常見不良反應(yīng)為腹瀉、腹痛，呈劑量依賴性，通常發(fā)生在治療早期，一般呈自限性，可通過與食物同服減輕。長期大量應(yīng)用西咪替丁（一日1.6g以上），可導(dǎo)致男性乳房增大、精子數(shù)量減少、陽痿以及女性溢乳等，停藥后可恢復(fù)正常。76.西咪替丁所致的主要不良反應(yīng)是A.腹痛B.神經(jīng)毒性C.皮炎D.性功能減退E.便秘【答案】D【解析】本題考查藥物不良反應(yīng)。鉍劑可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，停藥后可自行消失，長期大劑量服用可導(dǎo)致鉍性腦?。ㄉ窠?jīng)毒性）。米索前列醇常見不良反應(yīng)為腹瀉、腹痛，呈劑量依賴性，通常發(fā)生在治療早期，一般呈自限性，可通過與食物同服減輕。長期大量應(yīng)用西咪替?。ㄒ蝗?.6g以上），可導(dǎo)致男性乳房增大、精子數(shù)量減少、陽痿以及女性溢乳等，停藥后可恢復(fù)正常。77.患者，女，52歲，患骨質(zhì)疏松癥伴靜脈血栓，該患者避免使用的治療藥是A.特立帕肽B.鮭魚降鈣素C.雷洛昔芬D.阿侖膦酸鈉E.碳酸鈣【答案】C【解析】本題考查骨質(zhì)疏松癥治療藥。雷洛昔芬對(duì)于有靜脈栓塞病史及有血栓傾向者禁用，不適用于男性骨質(zhì)疏松癥患者。阿侖膦酸鈉對(duì)食管裂孔疝禁用，胃食管反流病為其相對(duì)禁忌。特立帕肽禁用于Paget病或有骨骼放療史的患者。78.患者，女，55歲，患骨質(zhì)疏松癥伴食管裂孔疝，該患者避免使用的治療藥是A.特立帕肽B.鮭魚降鈣素C.雷洛昔芬D.阿侖膦酸鈉E.碳酸鈣【答案】D【解析】本題考查骨質(zhì)疏松癥治療藥。雷洛昔芬對(duì)于有靜脈栓塞病史及有血栓傾向者禁用，不適用于男性骨質(zhì)疏松癥患者。阿侖膦酸鈉對(duì)食管裂孔疝禁用，胃食管反流病為其相對(duì)禁忌。特立帕肽禁用于Paget病或有骨骼放療史的患者。79.患者，女，57歲，患骨質(zhì)疏松癥伴Paget病，該患者避免使用的治療藥是A.特立帕肽B.鮭魚降鈣素C.雷洛昔芬D.阿侖膦酸鈉E.碳酸鈣【答案】A【解析】本題考查骨質(zhì)疏松癥治療藥。雷洛昔芬對(duì)于有靜脈栓塞病史及有血栓傾向者禁用，不適用于男性骨質(zhì)疏松癥患者。阿侖膦酸鈉對(duì)食管裂孔疝禁用，胃食管反流病為其相對(duì)禁忌。特立帕肽禁用于Paget病或有骨骼放療史的患者。80.不作為根除幽門螺桿菌初次治療方案的抗菌藥是A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.四環(huán)素D.呋喃唑酮E.克拉霉素【答案】B【解析】本題考查消化性潰瘍。含左氧氟沙星的根除方案不作為初次治療方案。81.根除幽門螺桿菌治療的首選抗菌藥是A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.四環(huán)素D.呋喃唑酮E.克拉霉素【答案】A【解析】本題考查消化性潰瘍。阿莫西林抗幽門螺桿菌作用強(qiáng)，不易產(chǎn)生耐藥，不過敏者不良反應(yīng)發(fā)生率低，是根除H．pylori治療的首選抗生素。青霉素過敏者可用耐藥率低的四環(huán)素替代阿莫西林。82.患者，女，72歲，有青霉素過敏史，主訴尿痛、尿頻。尿常規(guī)檢查示大量白細(xì)胞，尿細(xì)菌數(shù)>105cfu／ml。診斷為急性膀胱炎。應(yīng)選用的藥物是A.復(fù)方磺胺甲噁唑片B.莫西沙星片C.阿莫西林膠囊D.阿奇霉素片E.米諾環(huán)素片【答案】A【解析】本題考查泌尿系統(tǒng)疾病治療藥物。急性膀胱炎短程療法可選用磺胺類、喹諾酮類、半合成青霉素類或頭孢菌素類等抗菌藥物，任選一種藥物連用3天，約90％的患者可治愈。但患者有青霉素過敏史，因此排除阿莫西林；阿莫西沙星是經(jīng)肝、腎雙通道排泄的藥物，對(duì)呼吸系統(tǒng)感染效果好，在尿液中的分布濃度較低，不建議使用莫西沙星治療尿路感染。故患者治療藥物應(yīng)選用復(fù)方磺胺甲噁唑片。83.評(píng)價(jià)二級(jí)信息的標(biāo)準(zhǔn)是A.作者是否為該領(lǐng)域的專家B.索引的完備程度，收載雜志的數(shù)量C.研究目的是否明確D.研究方法是否科學(xué)合理E.研究結(jié)論是否符合目的【答案】B【解析】本題考查藥學(xué)信息。對(duì)于二級(jí)信息的評(píng)價(jià)應(yīng)該包括：收載雜志的數(shù)量、專業(yè)種類，出版或更新的頻率，索引的完備程度，檢索路徑多少及服務(wù)費(fèi)用的高低。84.評(píng)價(jià)三級(jí)信息的標(biāo)準(zhǔn)是A.作者是否為該領(lǐng)域的專家B.索引的完備程度，收載雜志的數(shù)量C.研究目的是否明確D.研究方法是否科學(xué)合理E.研究結(jié)論是否符合目的【答案】A【解析】本題考查藥學(xué)信息。對(duì)三級(jí)信息的評(píng)價(jià)要從以下幾個(gè)方面來考慮：①書的作者是否為該領(lǐng)域的專家，是否從事過這一領(lǐng)域的工作；②書中提供的內(nèi)容是否相對(duì)前沿（可根據(jù)出版日期判斷）；③提供的信息是否有參考文獻(xiàn)；④書（包括電子書）中是否還提供相關(guān)信息的引文或鏈接；⑤信息內(nèi)容有無偏倚或明顯的差錯(cuò)。85.旅行者輕中度腹瀉宜選用A.胰酶B.山莨菪堿C.雙歧三聯(lián)活菌制劑D.洛哌丁胺E.左氧氟沙星【答案】D【解析】本題考查腹瀉的治療藥物。A選項(xiàng)，因胰腺功能不全所致消化不良性腹瀉者應(yīng)服用胰酶。B選項(xiàng)，山莨菪堿與止瀉無關(guān)，屬于平滑肌解痙藥。C選項(xiàng)，雙歧三聯(lián)活菌制劑的適應(yīng)證為腸道菌群失調(diào)性腹瀉。D選項(xiàng)，腸道動(dòng)力抑制劑：洛哌丁胺直接作用于腸壁平滑肌，抑制腸蠕動(dòng)和延長食物通過時(shí)間，還能降低糞便量，減少水、電解質(zhì)丟失，多用于無侵襲性腹瀉癥狀的輕至中度旅行者腹瀉。E選項(xiàng)，左氧氟沙星的主要適應(yīng)證為細(xì)菌感染性腹瀉。86.消化不良性腹瀉宜選用的藥物是A.胰酶B.山莨菪堿C.雙歧三聯(lián)活菌制劑D.洛哌丁胺E.左氧氟沙星【答案】A【解析】本題考查腹瀉的治療藥物。A選項(xiàng)，因胰腺功能不全所致消化不良性腹瀉者應(yīng)服用胰酶。B選項(xiàng)，山莨菪堿與止瀉無關(guān)，屬于平滑肌解痙藥。C選項(xiàng)，雙歧三聯(lián)活菌制劑的適應(yīng)證為腸道菌群失調(diào)性腹瀉。D選項(xiàng)，腸道動(dòng)力抑制劑：洛哌丁胺直接作用于腸壁平滑肌，抑制腸蠕動(dòng)和延長食物通過時(shí)間，還能降低糞便量，減少水、電解質(zhì)丟失，多用于無侵襲性腹瀉癥狀的輕至中度旅行者腹瀉。E選項(xiàng)，左氧氟沙星的主要適應(yīng)證為細(xì)菌感染性腹瀉。87.具有肝毒性和性功能障礙不良反應(yīng)，與其他藥物同服時(shí)容易影響后者的血藥濃度，不應(yīng)成為該類藥物首選的是A.埃索美拉唑B.西咪替丁C.硫糖鋁D.莫沙必利E.枸櫞酸鉍鉀【答案】B【解析】本題考查胃食管反流病治療。西咪替丁與同類的H2受體阻斷劑雷尼替丁、法莫替丁相比，西咪替丁對(duì)肝藥酶抑制作用強(qiáng)，其主要通過肝臟代謝，故肝毒性大，且可致男性性功能障礙；因此在消化性潰瘍抑酸治療過程中不應(yīng)成為該類藥物的首選。鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）具有腦、腎毒性，可致糞便呈黑色，服藥時(shí)禁與牛奶同服。88.長期大量服用可有腦、腎毒性，用藥指導(dǎo)時(shí)應(yīng)提醒患者禁與牛奶同服、大便可呈黑色的藥物是A.埃索美拉唑B.西咪替丁C.硫糖鋁D.莫沙必利E.枸櫞酸鉍鉀【答案】E【解析】本題考查胃食管反流病治療。西咪替丁與同類的H2受體阻斷劑雷尼替丁、法莫替丁相比，西咪替丁對(duì)肝藥酶抑制作用強(qiáng)，其主要通過肝臟代謝，故肝毒性大，且可致男性性功能障礙；因此在消化性潰瘍抑酸治療過程中不應(yīng)成為該類藥物的首選。鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）具有腦、腎毒性，可致糞便呈黑色，服藥時(shí)禁與牛奶同服。89.主要用于降低三酰甘油的藥物是A.他汀類B.貝丁酸類C.普羅布考D.考來烯胺E.依折麥布【答案】B【解析】本題考查降血脂的治療藥物。主要降低三酰甘油的藥物為貝丁酸類、煙酸類等。90.主要降膽固醇的抗氧化劑是A.他汀類B.貝丁酸類C.普羅布考D.考來烯胺E.依折麥布【答案】C【解析】本題考查降血脂的治療藥物。主要降膽固醇的藥物有：他汀類、依折麥布、普羅布考、考來烯胺等。其中普羅布考為抗氧化劑。91.患者，男性，36歲，主因“反復(fù)上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃潰瘍”收住入院?；颊哂谌朐?年前，餐后偶感上腹部隱痛不適，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡檢查示“胃潰瘍”。經(jīng)住院給予對(duì)癥治療（具體藥物及劑量不詳）后癥狀有所好轉(zhuǎn)。入院前2天開始，上述癥狀發(fā)作較為頻繁，以胃灼痛為主，多以辛辣刺激及不良飲食為誘因，伴反酸及噯氣，并伴有黑便，呈糊狀，共排3次，每次約250g左右，同時(shí)伴有惡心。患者自發(fā)病以來，無頭暈及頭痛，有惡心但無嘔吐，無胸悶及心慌，無咳嗽及咳痰，無腹瀉，體重未見明顯增減。查體：T36.2℃、P84次／分、R20次／分、BP110／70mmHg，腹平軟，未見腹壁靜脈顯露及胃腸型和蠕動(dòng)波，中上腹壓痛但無反跳痛，肝、脾未捫及，肝、腎區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音3～5次／分。輔助檢查：①便常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，隱血陽性；②胃鏡檢查：胃壁左側(cè)有一1.5cm×2cm橢圓形潰瘍；③尿素酶試驗(yàn)（+）。診斷結(jié)論：胃潰瘍合并上消化道出血，幽門螺桿菌感染?；颊咔嗝顾?00U／0.1ml皮內(nèi)注射，皮試結(jié)果陽性，根除幽門螺桿菌首選治療方案是A.阿莫西林1000mgbid+克拉霉素500mgbid+艾司奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid，療程2周B.四環(huán)素500mgtid+甲硝唑400mgtid+艾司奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid，療程2周C.左氧氟沙星500mgqd+呋喃唑酮100mgbid+四環(huán)素500mgqid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid，療程2周D.克拉霉素500mgbid+左氧氟沙星200mgbid+甲硝唑400mgqid+艾司奧美拉唑20mgbid，療程2周E.四環(huán)素500mgtid+艾司奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid，療程2周【答案】B【解析】本題考查消化性潰瘍的治療。幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍患者，應(yīng)采用針對(duì)幽門螺桿菌治療的四聯(lián)療法。四聯(lián)療法包括2種抗菌藥、1種PPI、1種鉍劑。臨床證實(shí)有效的抗菌藥物包括阿莫西林、四環(huán)素、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮?？咕幨走x阿莫西林，青霉素過敏者首選四環(huán)素，難以獲得四環(huán)素或四環(huán)素用藥有禁忌時(shí)，可選擇其他抗生素組合方案，但左氧氟沙星不作為初始治療的選擇用藥。92.患者，男性，36歲，主因“反復(fù)上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃潰瘍”收住入院。患者于入院3年前，餐后偶感上腹部隱痛不適，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡檢查示“胃潰瘍”。經(jīng)住院給予對(duì)癥治療（具體藥物及劑量不詳）后癥狀有所好轉(zhuǎn)。入院前2天開始，上述癥狀發(fā)作較為頻繁，以胃灼痛為主，多以辛辣刺激及不良飲食為誘因，伴反酸及噯氣，并伴有黑便，呈糊狀，共排3次，每次約250g左右，同時(shí)伴有惡心。患者自發(fā)病以來，無頭暈及頭痛，有惡心但無嘔吐，無胸悶及心慌，無咳嗽及咳痰，無腹瀉，體重未見明顯增減。查體：T36.2℃、P84次／分、R20次／分、BP110／70mmHg，腹平軟，未見腹壁靜脈顯露及胃腸型和蠕動(dòng)波，中上腹壓痛但無反跳痛，肝、脾未捫及，肝、腎區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音3～5次／分。輔助檢查：①便常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，隱血陽性；②胃鏡檢查：胃壁左側(cè)有一1.5cm×2cm橢圓形潰瘍；③尿素酶試驗(yàn)（+）。診斷結(jié)論：胃潰瘍合并上消化道出血，幽門螺桿菌感染。為評(píng)估根除效果，應(yīng)在停藥4～8周后進(jìn)行A.尿素呼氣試驗(yàn)B.尿酮體試驗(yàn)C.糞便隱血試驗(yàn)D.尿素酶試驗(yàn)E.x線鋇餐檢查【答案】A【解析】本題考查消化性潰瘍的治療。治療結(jié)束后為評(píng)估根除效果，應(yīng)采用合適的方法檢查幽門螺桿菌，尿素酶試驗(yàn)是侵入性試驗(yàn)中診斷H.pylori感染的首選方法，但不推薦作為根除后復(fù)查的方法；13C或14C-尿素呼氣試驗(yàn)是臨床最常應(yīng)用的非侵入性試驗(yàn)，可作為根除后復(fù)查的首選方法。93.患者，男性，36歲，主因“反復(fù)上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃潰瘍”收住入院?；颊哂谌朐?年前，餐后偶感上腹部隱痛不適，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡檢查示“胃潰瘍”。經(jīng)住院給予對(duì)癥治療（具體藥物及劑量不詳）后癥狀有所好轉(zhuǎn)。入院前2天開始，上述癥狀發(fā)作較為頻繁，以胃灼痛為主，多以辛辣刺激及不良飲食為誘因，伴反酸及噯氣，并伴有黑便，呈糊狀，共排3次，每次約250g左右，同時(shí)伴有惡心?；颊咦园l(fā)病以來，無頭暈及頭痛，有惡心但無嘔吐，無胸悶及心慌，無咳嗽及咳痰，無腹瀉，體重未見明顯增減。查體：T36.2℃、P84次／分、R20次／分、BP110／70mmHg，腹平軟，未見腹壁靜脈顯露及胃腸型和蠕動(dòng)波，中上腹壓痛但無反跳痛，肝、脾未捫及，肝、腎區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音3～5次／分。輔助檢查：①便常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，隱血陽性；②胃鏡檢查：胃壁左側(cè)有一1.5cm×2cm橢圓形潰瘍；③尿素酶試驗(yàn)（+）。診斷結(jié)論：胃潰瘍合并上消化道出血，幽門螺桿菌感染。若患者根除效果不理想，應(yīng)實(shí)施補(bǔ)救方案，制定補(bǔ)救方案的原則為A.應(yīng)重復(fù)原方案治療2周B.如原方案中已應(yīng)用克拉霉素，應(yīng)避免再次使用C.如原方案中已應(yīng)用左氧氟沙星，重復(fù)應(yīng)用時(shí)劑量加倍D.如原方案中已應(yīng)用甲硝唑，且日劑量達(dá)到1600mg／d，重復(fù)應(yīng)用時(shí)劑量加倍E.如原方案中已應(yīng)用呋喃唑酮，應(yīng)避免再次使用【答案】B【解析】本題考查消化性潰瘍的治療。消化性潰瘍初次治療失敗后，建議3～6個(gè)月后進(jìn)行補(bǔ)救治療。補(bǔ)救治療原則上不重復(fù)原方案，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。曾經(jīng)應(yīng)用過克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑者，其感染的Hpylori有潛在耐藥可能。如原方案中已應(yīng)用克拉霉素或左氧氟沙星，則應(yīng)避免再次使用；推薦方案中含甲硝唑的方案有2種，會(huì)有重復(fù)應(yīng)用可能，重復(fù)應(yīng)用甲硝唑需優(yōu)化劑量（甲硝唑增加至1600mg／d），如初次治療已用了優(yōu)化劑量，則不應(yīng)再次使用。上述方案選擇原則也適用于第二次補(bǔ)救治療。94.患兒，男，5個(gè)月，體重9.0kg，平素健康，近日出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚。體檢：前囟平軟，顱骨有“乒乓球”感，枕禿，肋骨串珠。人工喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食，平素較少出門。該患兒目前的治療應(yīng)選用A.維生素AB.維生素B12C.維生素CD.維生素DE.維生素E【答案】D【解析】本題考查佝僂病的臨床表現(xiàn)與診斷，治療藥物的選用及用藥注意事項(xiàng)。根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患兒可診斷為佝僂病。佝僂病應(yīng)選用維生素D進(jìn)行治療；維生素D每日治療劑量應(yīng)為2000-4000IU，1個(gè)月后改為維持量。依據(jù)題意，本題答案選D。95.患兒，男，5個(gè)月，體重9.0kg，平素健康，近日出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚。體檢：前囟平軟，顱骨有“乒乓球”感，枕禿，肋骨串珠。人工喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食，平素較少出門。該患兒應(yīng)使用的藥物劑量為每日A.400IUB.4000IUC.6000IUD.10000IUE.30000IU【答案】B【解析】本題考查佝僂病的臨床表現(xiàn)與診斷，治療藥物的選用及用藥注意事項(xiàng)。根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患兒可診斷為佝僂??；佝僂病應(yīng)選用維生素D進(jìn)行治療；每日治療劑量為2000～4000IU。依據(jù)題意，本題答案為B。96.患兒，男，5個(gè)月，體重9.0kg，平素健康，近日出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚。體檢：前囟平軟，顱骨有“乒乓球”感，枕禿，肋骨串珠。人工喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食，平素較少出門。根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患兒可診斷為A.壞血病B.佝僂病C.智障D.腦癱E.驚風(fēng)【答案】B【解析】本題考查佝僂病的臨床表現(xiàn)與診斷，治療藥物的選用及用藥注意事項(xiàng)。嬰幼兒維生素D缺乏，神經(jīng)精神癥狀見于佝僂病活動(dòng)初期和激期，小兒可有易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、夜哭、多汗等，出現(xiàn)"枕禿"。隨著病情的進(jìn)展，可出現(xiàn)顱骨軟化、方顱、前鹵遲閉、出牙較晚；肋骨串珠、雞胸、漏斗胸；"O""X"型腿。97.患兒，男，5個(gè)月，體重9.0kg，平素健康，近日出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚。體檢：前囟平軟，顱骨有“乒乓球”感，枕禿，肋骨串珠。人工喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食，平素較少出門。關(guān)于該患者的健康教育，說法正確的是A.嬰幼兒滿6個(gè)月后，將戶外活動(dòng)時(shí)間逐漸增加至每天1-2小時(shí)B.可整天戶外活動(dòng)C.直接接受陽光照射D.維生素D3中毒，無需停服奶制品E.無需詢問進(jìn)食情況及用藥史【答案】A【解析】本題考查佝僂病的臨床表現(xiàn)與診斷，治療藥物的選用及用藥注意事項(xiàng)。嬰幼兒滿6個(gè)月后，可將戶外活動(dòng)時(shí)間逐漸增加至每天1-2小時(shí)，暴露頭面、手足。及時(shí)添加輔食，補(bǔ)充維生素D（維生素D強(qiáng)化乳制品）。98.患者，男，60歲，身高170cm，體重85kg。既往有伴血漿同型半胱氨酸升高的高血壓、糖尿病、高脂血癥及心肌梗死病史。近日因夜間咳嗽并伴有粉紅色泡沫樣痰就診。查體：心率100次／分、血壓160／100mmHg，血總膽固醇及三酰甘油均高于正常。診斷：伴血漿同型半胱氨酸升高的高血壓、心力衰竭。不屬于高血壓日常注意事項(xiàng)的是A.戒煙B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.減少鈉鹽的攝入D.控制體重E.增加富鈣食物【答案】E【解析】本題考查高血壓的診斷與治療。高血壓生活干預(yù)：1.限制鈉鹽，增加鉀鹽的攝入；2.合理膳食；3.控制體重；4.戒煙；5.限酒；6.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；7.減輕精神壓力且保持心理平衡。99.患者，男，60歲，身高170cm，體重85kg。既往有伴血漿同型半胱氨酸升高的高血壓、糖尿病、高脂血癥及心肌梗死病史。近日因夜間咳嗽并伴有粉紅色泡沫樣痰就診。查體：心率100次／分、血壓160／100mmHg，血總膽固醇及三酰甘油均高于正常。診斷：伴血漿同型半胱氨酸升高的高血壓、心力衰竭。該患者的降壓目標(biāo)值是A.150／100mmHgB.140／80mmHgC.140／90mmHgD.130／80mmHgE.130／90mmHg【答案】D【解析】本題考查降壓治療的目標(biāo)。對(duì)于高血壓合并糖尿病、蛋白尿等高危患者，血壓控制目標(biāo)值為130/80mmHg，一般患者控制在140/90mmHg。100.患者，男，60歲，身高170cm，體重85kg。既往有伴血漿同型半胱氨酸升高的高血壓、糖尿病、高脂血癥及心肌梗死病史。近日因夜間咳嗽并伴有粉紅色泡沫樣痰就診。查體：心率100次／分、血壓160／100mmHg，血總膽固醇及三酰甘油均高于正常。診斷：伴血漿同型半胱氨酸升高的高血壓、心力衰竭。該患者用藥中，首先應(yīng)考慮選擇的藥物種類是A.ACEI或者ARB和β受體阻斷劑B.ACEI與ARB聯(lián)合應(yīng)用C.強(qiáng)心苷類和維拉帕米聯(lián)合應(yīng)用D.利尿劑E.他汀類【答案】A【解析】本題考查高血壓的診斷與治療。B選項(xiàng)中ACEI與ARB合用，并不能使心衰患者獲益更多，反而增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，因此二者不宜合用。C選項(xiàng)中的強(qiáng)心苷類可以考慮使用，但是與維拉帕米合用則易導(dǎo)致強(qiáng)心苷類中毒。D選項(xiàng)中的利尿劑是心衰治療中改善癥狀的基石，是心衰治療中唯一能夠控制體液潴留的藥物，但不能作為單一治療。E選項(xiàng)中的他汀類藥物同樣不能作為目前患者的單一治療。對(duì)于高血壓合并心肌梗死和心力衰竭的患者，首先考慮選用ACEI或ARB和β受體阻斷劑。101.據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國高血壓患者已經(jīng)超過2億，高血壓患者中不足三成的人知道自己患?。欢雷约夯加懈哐獕旱幕颊咧?，一半多沒有應(yīng)用藥物治療；而接受治療的患者中，能達(dá)到治療要求的僅占三成左右。高血壓死亡率不斷升高，因此熟悉高血壓及其相關(guān)治療用藥，對(duì)更有效地防治高血壓非常重要。伴有嚴(yán)重支氣管哮喘的高血壓患者禁用的藥物為A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.依那普利D.哌唑嗪E.呋塞米【答案】B【解析】本題考查高血壓的藥物治療。美托洛爾屬于β受體阻斷劑。二至三度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重支氣管哮喘患者禁用。慢性阻塞性肺疾病、運(yùn)動(dòng)員、周圍血管疾病或糖耐量異常者慎用。102.據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國高血壓患者已經(jīng)超過2億，高血壓患者中不足三成的人知道自己患??；而知道自己患有高血壓的患者中，一半多沒有應(yīng)用藥物治療；而接受治療的患者中，能達(dá)到治療要求的僅占三成左右。高血壓死亡率不斷升高，因此熟悉高血壓及其相關(guān)治療用藥，對(duì)更有效地防治高血壓非常重要。高血壓伴慢性心力衰竭、糖尿病腎病的患者，應(yīng)選用的治療藥物是A.強(qiáng)心苷類B.糖皮質(zhì)激素C.哌唑嗪D.酚妥拉明E.ACEI【答案】E【解析】本題考查高血壓的藥物治療。目前降壓藥可歸納為五大類，即利尿劑、β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）。ACEI尤其適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房顫動(dòng)、糖尿病腎病、慢性腎臟病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。103.據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國高血壓患者已經(jīng)超過2億，高血壓患者中不足三成的人知道自己患?。欢雷约夯加懈哐獕旱幕颊咧?，一半多沒有應(yīng)用藥物治療；而接受治療的患者中，能達(dá)到治療要求的僅占三成左右。高血壓死亡率不斷升高，因此熟悉高血壓及其相關(guān)治療用藥，對(duì)更有效地防治高血壓非常重要。關(guān)于妊娠期高血壓的藥物治療，不宜選用的是A.甲基多巴B.拉貝洛爾C.氫氯噻嗪D.依那普利E.硫酸鎂【答案】D【解析】本題考查高血壓的藥物治療。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑依那普利及血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥及妊娠期。104.據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國高血壓患者已經(jīng)超過2億，高血壓患者中不足三成的人知道自己患病；而知道自己患有高血壓的患者中，一半多沒有應(yīng)用藥物治療；而接受治療的患者中，能達(dá)到治療要求的僅占三成左右。高血壓死亡率不斷升高，因此熟悉高血壓及其相關(guān)治療用藥，對(duì)更有效地防治高血壓非常重要。哌唑嗪的不良反應(yīng)可表現(xiàn)為A.低血鉀B.消化性潰瘍C.水鈉潴留D.粒細(xì)胞減少E.體位性低血壓【答案】E【解析】本題考查高血壓的藥物治療。哌唑嗪為α受體阻斷劑，體位性低血壓為這類藥物的主要不良反應(yīng)，初次給藥應(yīng)在睡前上床后服用，以預(yù)防體位性低血壓發(fā)生。105.消化不良很常見，半數(shù)以上人群在生命過程中曾因此病癥而就診，其主要癥狀有上腹飽脹、食欲缺乏等表現(xiàn)。膽汁反流者可選用的藥物是A.鋁碳酸鎂B.復(fù)方阿嗪米特腸溶片C.胰酶片D.莫沙必利E.維生素B1【答案】A【解析】本題考查消化不良的診斷與治療。膽汁反流可使用胃黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂保護(hù)胃黏膜。106.消化不良很常見，半數(shù)以上人群在生命過程中曾因此病癥而就診，其主要癥狀有上腹飽脹、食欲缺乏等表現(xiàn)。關(guān)于消化不良治療的用藥注意事項(xiàng)，下述不正確的是A.過量的干酵母和乳酶生可以引起腹瀉B.胰酶片必須用腸溶衣片，口服時(shí)不可嚼碎，應(yīng)整片吞下C.乳腺癌、機(jī)械性腸梗阻患者禁用多潘立酮D.微生態(tài)制劑不可用于消化不良的治療E.抗菌藥與微生態(tài)制劑不宜同時(shí)服用，應(yīng)間隔2~3h【答案】D【解析】本題考查消化不良的診斷與治療。D選項(xiàng)，微生態(tài)制劑可作為治療消化不良的輔助用藥，其可改善與進(jìn)餐相關(guān)的腹脹、食欲不振等癥狀，促進(jìn)人體對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。107.消化不良很常見，半數(shù)以上人群在生命過程中曾因此病癥而就診，其主要癥狀有上腹飽脹、食欲缺乏等表現(xiàn)。適用于餐后不適綜合征的促動(dòng)力藥是A.維生素B6B.泮托拉唑C.法莫替丁D.維生素B1E.莫沙必利【答案】E【解析】本題考查消化不良的診斷與治療。AD選項(xiàng)，維生素B6、維生素B1屬于增進(jìn)食欲用藥。BC選項(xiàng)，泮托拉唑、法莫替丁適用于胃酸分泌過多導(dǎo)致上腹痛綜合征。E選項(xiàng)，對(duì)于餐后不適綜合征所致功能性消化不良患者可選用莫沙必利，其通過興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)，從而改善功能性消化不良癥狀。108.消化不良很常見，半數(shù)以上人群在生命過程中曾因此病癥而就診，其主要癥狀有上腹飽脹、食欲缺乏等表現(xiàn)。適用于上腹痛綜合征藥品是A.莫沙必利B.復(fù)方阿嗪米特腸溶片C.胰酶片D.雷尼替丁E.乳酶生【答案】D【解析】本題考查消化不良的診斷與治療。A選項(xiàng)，莫沙必利為促動(dòng)力藥，適用于餐后不適綜合征。B選項(xiàng)，阿嗪米特為一種強(qiáng)效促進(jìn)膽汁分泌的藥物，適用于膽汁分泌不足患者。C選項(xiàng)，胰酶片適用于胰腺分泌功能不足或由于胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足者。D選項(xiàng)，胃酸分泌過多導(dǎo)致上腹痛綜合征，可選用抑酸劑如奧美拉唑、雷尼替丁；也可服用抗酸劑如氫氧化鋁、碳酸氫鈉等和胃黏膜保護(hù)劑。E選項(xiàng)，乳酶生適用于萎縮性胃炎或蛋白質(zhì)進(jìn)食過多者。109.患者，女，22歲，因淋雨導(dǎo)致發(fā)熱、咳痰伴胸痛1天就診。查體：體溫38.6℃，脈搏90次／分，呼吸24次／分，血壓正常；雙肺布滿濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC11×109／L，胸片顯示斑片狀浸潤性陰影。既往無過敏史。選用有效抗生素治療后2天，體溫恢復(fù)正常，咳痰減少。該患者的診斷應(yīng)是A.支氣管炎B.醫(yī)院獲得性肺炎C.社區(qū)獲得性肺炎D.慢性阻塞性肺病E.上呼吸道感染【答案】C【解析】本題考查社區(qū)獲得性肺炎的診斷和治療。根據(jù)該患者的病例敘述，符合以下條件：①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，伴或不伴膿痰、胸痛、呼吸困難及咯血；②發(fā)熱；③肺實(shí)變體征和（或）聞及濕性啰音；④外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10x109/L或＜4x109/L，伴或不伴中性粒細(xì)胞核左移。⑤胸部影像學(xué)檢查顯示新出現(xiàn)的斑片狀浸潤影、肺葉或肺段實(shí)變影、磨玻璃影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。綜上所述，該患者可診斷為社區(qū)獲得性肺炎。110.患者，女，22歲，因淋雨導(dǎo)致發(fā)熱、咳痰伴胸痛1天就診。查體：體溫38.6℃，脈搏90次／分，呼吸24次／分，血壓正常；雙肺布滿濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC11×109／L，胸片顯