數(shù)字化全病程健康管理：功能要求

數(shù)字化全病程健康管理：功能要求范圍本文件規(guī)定了數(shù)字化全病程健康管理系統(tǒng)的系統(tǒng)架構(gòu)和功能要求。本文件適用于基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的數(shù)字化全病程健康管理系統(tǒng)基本功能的建設(shè)。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T22239信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)基本要求術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

數(shù)字化全病程健康管理系統(tǒng)digitalwholecoursehealthmanagementsystem基于數(shù)字化技術(shù)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等相關(guān)學(xué)科的理論、技術(shù)和方法對(duì)患者進(jìn)行全面連續(xù)的檢測(cè)、評(píng)估和干預(yù)，貫穿患者院前管理、院內(nèi)診斷、連續(xù)性治療、院后康復(fù)追蹤整體病程，幫助患者早日恢復(fù)健康的管理系統(tǒng)。系統(tǒng)架構(gòu)架構(gòu)設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)者應(yīng)基于實(shí)體醫(yī)院為患者打造的一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)無(wú)邊界的數(shù)字化全病程健康管理系統(tǒng)，患者可隨時(shí)通過(guò)移動(dòng)應(yīng)用終端進(jìn)行使用，主要架構(gòu)如圖1所示。數(shù)字化全病程健康管理系統(tǒng)架構(gòu)示意圖展示層數(shù)字化全病程健康管理系統(tǒng)應(yīng)支持PC瀏覽器、APP、微信、智能電視、嵌入式設(shè)備和第三方支付APP進(jìn)行應(yīng)用頁(yè)面展示，并支持醫(yī)保電子憑證APP的外接。應(yīng)用層應(yīng)用層應(yīng)支持但不限于以下功能：視頻看醫(yī)生；云隨訪；云健康管理；遠(yuǎn)程醫(yī)療；遠(yuǎn)程會(huì)診；云支付；云配送；云預(yù)約；云轉(zhuǎn)診；其他輔助功能。支撐層支撐層應(yīng)包括下列內(nèi)容：媒體通訊中心；醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)中心；信息安全中心。數(shù)據(jù)層數(shù)據(jù)層應(yīng)包括下列內(nèi)容：電子病歷庫(kù)；心電庫(kù)；影像庫(kù)；病理庫(kù)；入口庫(kù)；藥品庫(kù)；健康檔案庫(kù)。功能要求總體要求采用先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)軟件開(kāi)發(fā)技術(shù)，兼容PC端、移動(dòng)端、嵌入式終端等多終端入口，采用前后端分離模式，多語(yǔ)言全API化開(kāi)發(fā)，可實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)院在互聯(lián)網(wǎng)云計(jì)算的擴(kuò)展升級(jí)應(yīng)用。前端支持各種語(yǔ)言開(kāi)發(fā)；后端系統(tǒng)采用分布式微服務(wù)框架做為基礎(chǔ)，開(kāi)發(fā)適合醫(yī)院場(chǎng)景的分布式服務(wù)架構(gòu)，應(yīng)做到：滿足醫(yī)院、醫(yī)生、患者、管理人員等多種類型用戶的功能需求；實(shí)現(xiàn)需求方與供給方對(duì)接過(guò)程中的信息需求和功能需求；能與提供同類型服務(wù)的平臺(tái)和提供其他科技服務(wù)的平臺(tái)集成，方便用戶獲取多平臺(tái)的資源和服務(wù)；應(yīng)參照GB/T22239建立安全制度，采取必要的措施，確保數(shù)據(jù)和系統(tǒng)安全；能有效保護(hù)用戶的隱私權(quán)；配置必要的設(shè)施和設(shè)備以滿足技術(shù)和服務(wù)要求；建設(shè)和運(yùn)營(yíng)主體可以是服務(wù)型企業(yè)或非盈利組織；配備一定數(shù)量的專業(yè)人員，以滿足功能運(yùn)行的要求。服務(wù)功能要求視頻看醫(yī)生可支持移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程視頻通訊，支持多終端接入，醫(yī)生和患者可根據(jù)所在場(chǎng)景自由選擇終端。通過(guò)IM通訊，作為診室信令控制的基礎(chǔ)，可支持固定排班、專家預(yù)約問(wèn)診、圖文問(wèn)診等多種接診模式。通過(guò)近距離無(wú)線通訊、云服務(wù)器遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)同步，對(duì)接各類醫(yī)療檢驗(yàn)檢查設(shè)備，實(shí)時(shí)采集包括心電圖、心率、血糖、血壓、血氧飽和度、尿常規(guī)、體溫等多項(xiàng)生命體征檢測(cè)數(shù)據(jù)。云隨訪集成第三方短信平臺(tái)服務(wù)完成短信隨訪，采用分布式即時(shí)通信IM與集成的第三方推送能力，實(shí)現(xiàn)音視頻隨訪服務(wù)。醫(yī)生或護(hù)士等使用人員可通過(guò)發(fā)起APP視頻、微信視頻、AI語(yǔ)音電話、短信或人工電話等多種方式進(jìn)行隨訪。云健康管理按《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃》建立健康知識(shí)庫(kù)，構(gòu)架AI慢病知識(shí)圖譜，協(xié)助醫(yī)生管理慢病，提供決策和臨床實(shí)踐參考指導(dǎo)?？商峁┞≡\、治、防的解讀、指導(dǎo)，可為管理者提供慢病規(guī)范管理機(jī)制和統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，可督促慢病管理精細(xì)化、規(guī)范化。遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)包括互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程影像中心、遠(yuǎn)程心電中心、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)中心、遠(yuǎn)程病理中心，其中：遠(yuǎn)程心電中心患者佩戴的心電監(jiān)護(hù)設(shè)備可通過(guò)藍(lán)牙+WIFT/SIM將數(shù)據(jù)傳輸，醫(yī)生可實(shí)時(shí)查看患者的心電圖。遠(yuǎn)程影像中心在遠(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)FTP上傳工具批量自動(dòng)上傳；通過(guò)頁(yè)面上傳個(gè)人DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)的影像文件，醫(yī)生可實(shí)現(xiàn)閱片診斷，并配合AI識(shí)別工具和影像模版提高效率。遠(yuǎn)程檢驗(yàn)中心連接檢驗(yàn)設(shè)備，將患者的檢驗(yàn)結(jié)果傳輸給醫(yī)生，配合醫(yī)生問(wèn)診診斷。遠(yuǎn)程病理中心通過(guò)數(shù)字切片掃描系統(tǒng)，在高倍物鏡下，把整張病理切片快速掃描后存儲(chǔ)、上傳。遠(yuǎn)程會(huì)診可搭建SFU媒體流服務(wù)器，通過(guò)ICE內(nèi)網(wǎng)穿透協(xié)議、DTLS數(shù)據(jù)傳輸層安全協(xié)議、SRTP/SRTCP流媒體傳輸協(xié)議，為多科室的醫(yī)生——病人之間開(kāi)展MDT遠(yuǎn)程會(huì)診提供流音視頻流，輔助會(huì)診?？奢o助協(xié)作醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期或不定期開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)或病例探討。云支付可對(duì)接醫(yī)保電子憑證，支持醫(yī)保在線支付服務(wù)?？蓪?duì)接集成微信、支付寶、一網(wǎng)通的支付API和SDK服務(wù)，完成線上自費(fèi)支付服務(wù)。云配送可完成從醫(yī)院到互聯(lián)網(wǎng)生態(tài)的處方配送閉環(huán)，將處方信息數(shù)字化后存儲(chǔ)到區(qū)塊鏈上。應(yīng)建設(shè)藥事服務(wù)模塊，實(shí)現(xiàn)在線開(kāi)方、平臺(tái)審方、處方流轉(zhuǎn)CA認(rèn)證、藥師審方、藥品配送服務(wù)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥監(jiān)管審核一體化服務(wù)，藥品安全配送以及可追溯。云預(yù)約患者可在線云預(yù)約以下項(xiàng)目：線上的專家遠(yuǎn)程問(wèn)診；線下醫(yī)院的普通門診、專家門診、特需門診和專科門診；線下醫(yī)院的檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目。云轉(zhuǎn)診院際之間可進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診，支持開(kāi)發(fā)與院級(jí)、區(qū)級(jí)、市級(jí)健康檔案數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)訪問(wèn)接口，打通與雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)之間的系統(tǒng)接口，發(fā)送轉(zhuǎn)診并接受回轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)。借助內(nèi)網(wǎng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)制度。其他輔助功能用戶可自行維護(hù)和管理自己的信息，可以在平臺(tái)上錄入、修改自身信息。應(yīng)為用戶提供站內(nèi)信息發(fā)布和接受功能，使用戶實(shí)現(xiàn)相關(guān)資訊交互。應(yīng)為用戶提供定制信息功能。根據(jù)用戶需求，以站內(nèi)信、短信電子郵件等多種方式及時(shí)向用戶發(fā)送相關(guān)信息。管理功能要求醫(yī)院質(zhì)量管理應(yīng)包括但不限于以下管理功能：醫(yī)療服務(wù)管理；醫(yī)療質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)；在線處方管理；患者知情同意與登記；在線醫(yī)療文書(shū)管理；在線復(fù)診患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與突發(fā)狀況預(yù)防處置；醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)考核；人員行為規(guī)范。醫(yī)療文書(shū)管理醫(yī)院出診醫(yī)師應(yīng)按照《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范（試行）》要求進(jìn)行病歷書(shū)寫。醫(yī)院電子病歷歸檔保管年限至少為15年。應(yīng)進(jìn)行醫(yī)患交流信息存檔，并作為病歷資料，隨電子病歷流轉(zhuǎn)。增值信息資源管理應(yīng)對(duì)增值信息及其他服務(wù)平臺(tái)的鏈接信息進(jìn)行管理。增值信息包括政策法規(guī)、行業(yè)資訊、研究報(bào)告和成功案例。后臺(tái)系統(tǒng)負(fù)責(zé)相關(guān)信息的錄入、編輯和刪除，增值信息以列表形式顯示標(biāo)題和發(fā)布時(shí)間。服務(wù)信息維護(hù)管理應(yīng)根據(jù)需要對(duì)前臺(tái)的所有服務(wù)信息進(jìn)行維護(hù)和管理，主要包括用戶的信息維護(hù)和管理、項(xiàng)目信息的維護(hù)與管理。系統(tǒng)管理要求用戶類型和權(quán)限管理系統(tǒng)管理員應(yīng)根據(jù)用戶的類型，定義不同操作功能權(quán)限的多用戶角色，包括醫(yī)院用戶和個(gè)人用戶。用戶賬號(hào)由系統(tǒng)管理員開(kāi)通，并賦予不同屬性或類別，設(shè)定數(shù)據(jù)范圍權(quán)限以及業(yè)務(wù)流程的審批權(quán)限。信息審核管理應(yīng)建立信息審核機(jī)制，系統(tǒng)管理人員應(yīng)嚴(yán)格審核用戶的身份信息以及發(fā)布的信息，確保信息的合法性和真實(shí)可靠性。信息更新管理管理人員應(yīng)及時(shí)更新各類需要和可以更新的信息。參考