登革熱疫情處置應(yīng)急預(yù)案

在我市登革熱主要由白紋伊蚊傳播。自1978年發(fā)生建國以來首起較我區(qū)的自然環(huán)境和氣候條件非常適合作為登革熱傳播媒介之一合適時就可能引起登革熱的暴發(fā)流行，不僅嚴(yán)重危害人民的身體健(一)目的(二)工作原則(三)適合范圍(一)成立領(lǐng)導(dǎo)小組、疫情監(jiān)測小組和疫情督導(dǎo)小組：(1)開展疫情監(jiān)測工作，監(jiān)測各醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑似病例、監(jiān)測傳染(2)定期到各醫(yī)療單位開展主動病例偵查工作，督導(dǎo)醫(yī)療單位(二)根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組的工作部署，當(dāng)發(fā)現(xiàn)本地感染病例時或多個(1)流調(diào)組：負(fù)責(zé)病例的流行病學(xué)調(diào)查，疫點、疫區(qū)調(diào)查及劃(2)消殺組：根據(jù)流調(diào)組提供疫點資料，負(fù)責(zé)疫點室內(nèi)的消毒(3)檢驗組：開展病例的檢查工作、安排專人負(fù)責(zé)開展采樣、(5)督導(dǎo)組：根據(jù)疫情波及范圍大小，將疫情督導(dǎo)小組分成若(一)關(guān)鍵定義感染地不在本地的病例。發(fā)病前15天內(nèi)到過有登革熱流行的國家或地區(qū)(如東南亞、南美等),有蚊蟲叮咬史的登革熱病例。2、本地感染病例登革熱病人發(fā)病前15天內(nèi)未離開過本地區(qū)(以區(qū)為單位),或未的工作地點等活動場所為中心，根據(jù)蚊媒活動范內(nèi)的空間范圍(有時疫點范圍可能涉及多個村或居委會)。(二)疫情監(jiān)測在診斷后24小時內(nèi)填寫報告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(診斷標(biāo)準(zhǔn)按《登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)WS216—2008》執(zhí)行),無條件實行網(wǎng)絡(luò)直報的，應(yīng)于24小關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)》要求進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息網(wǎng)絡(luò)報告；另外，在一個最長潛伏期(15天)內(nèi)，在人口相對集中的地點(例如一個社區(qū)、居委會、學(xué)校、村莊等),發(fā)生3例及(三)疫情處置(1)流行病學(xué)調(diào)查。1)個案調(diào)查。調(diào)查病例發(fā)病前二周至發(fā)病后5天的活動地點(如2)實驗室檢測。及時采集病人(疑似病人)急性期血清檢測登還應(yīng)采集雙相血清，檢測登革熱病毒特異抗體。捕捉伊蚊(成蚊)送3)病例搜索。①調(diào)查了解病例在發(fā)病期間活動地點的接觸者或共同暴露者，例如：家人、同事、住家周圍半徑100米內(nèi)的鄰居、曾拜會或相聚的親②對疫點、疫區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如社區(qū)門診、衛(wèi)生站、醫(yī)院等)搜索近期發(fā)病的可疑病例。③病例搜索，要追蹤可能的傳染源。對于指示病例、首例或首批病例，要詳細(xì)調(diào)查其發(fā)病前25天內(nèi)(最長外潛伏期加最長內(nèi)潛伏期),當(dāng)?shù)厥欠裼蓄愃撇∪恕⒂绕涫莵碜缘歉餆崃餍袇^(qū)的人群出現(xiàn)，尋找可能的輸入病例，探索本地病例的傳染源。在病例搜索時，同時開展居4)流行因素調(diào)查。詳細(xì)查清疫區(qū)中的自然條件、人群居住條件、流動人口特點和環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生習(xí)慣、植被、地形地貌、氣溫、降雨量等，分析流行的自然因素和社會因素。(2)疫情分析。分析疫情的流行特點、發(fā)展趨勢分布，確定疫點、疫區(qū)范圍，及時開展風(fēng)險評估，并根據(jù)疫情的形勢適時調(diào)整防控(3)媒介狀況快速評估。為了解疫點、疫區(qū)范圍內(nèi)蚊媒密度情況，調(diào)查疫點內(nèi)50～100戶居民，檢查室內(nèi)外所有積水容器及幼蟲孳生情況，計算布雷圖指數(shù)、容器指數(shù)等。每3～5天進(jìn)行一次。若疫區(qū)涉及范圍較大時，可抽取有代表性的3～5個點進(jìn)行布雷圖指數(shù)調(diào)查，評估整個疫區(qū)的清理孳生地效果。要求調(diào)查員要由責(zé)任心強、業(yè)務(wù)素質(zhì)高的人員組成，確保調(diào)查數(shù)據(jù)真實有效，能客觀反映清理伊蚊(4)蚊媒應(yīng)急監(jiān)測。在疫區(qū)內(nèi)，重點是疫點及周圍地區(qū)開展蚊選用誘蚊誘卵器法，在疫點及周圍區(qū)域環(huán)境，共布放50-100只的樹木、花草、綠化帶、灌木叢下，連續(xù)布放4天。第4天檢查、收疫點每4天監(jiān)測1次，警戒區(qū)每15天監(jiān)測1次。(5)指導(dǎo)鎮(zhèn)(街)、村(居)落實清理伊蚊孳生地工作。疾控機(jī)構(gòu)要會同愛衛(wèi)部門指導(dǎo)各鎮(zhèn)(街)、村(居)組織開展清理伊蚊孳生量控制，工作結(jié)束后有評估。對工作不達(dá)標(biāo)的鎮(zhèn)(街)、村(居)堅 (街)、村(居),要及時將情況向其上級行政部門反映，建議其啟動(6)工作督導(dǎo)。要求采取媒介控制措施后，疫點范圍內(nèi)，在發(fā)布雷圖指數(shù)控制在5以下，誘蚊誘卵指數(shù)控制在5以下，在督導(dǎo)過程(7)病人和接觸者的管理急性病人是主要傳染源，要求做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。新發(fā)病人住院隔離期限從發(fā)病日起不少于6天。隔離室應(yīng)有防蚊措施，如紗窗、紗門、蚊帳，并在隔離室周圍100米范圍內(nèi)定期殺滅伊蚊成蚊和清除伊蚊孳生地。在病人較多的疫區(qū)，應(yīng)就地設(shè)置臨時隔離治療點，盡量避免遠(yuǎn)距離就醫(yī)，減少傳播機(jī)會，降低病死率。對疫點、疫區(qū)內(nèi)不明原因發(fā)熱患者做好病家訪視，必要時接觸者要進(jìn)行15天醫(yī)學(xué)觀察。(8)健康宣傳和培訓(xùn)積極運用多種宣傳方式，廣泛向群眾宣傳關(guān)于登革熱的發(fā)生、傳播、早期癥狀、危害及防治等基本知識，確保防蚊、滅蚊的知識和方法家喻戶曉，提高群眾對登革熱的自我防治能力。2、發(fā)生輸入性疫情時防控重點是查明患者病毒血癥期在境內(nèi)的停留地點，落實清除孳生地、蚊媒密度調(diào)查、衛(wèi)生宣教、噴藥滅蚊及疫情監(jiān)測等防治措施，做好傳播風(fēng)險評估，及時向相關(guān)地區(qū)通報疫情情況。其防控措施可參照發(fā)生本地疫情時。3、疫情終止判定最后1例登革熱病例發(fā)病后25天無新發(fā)病例，且疫區(qū)布雷圖指數(shù)連續(xù)兩周維持在5以下，可認(rèn)為本次疫情結(jié)束。(一)標(biāo)本的采集(見附表1、2)。(1)血清。盡早采集發(fā)病一周內(nèi)的急性期血清，疫情早期病例還需在發(fā)病后第3～4周收集第二份血清標(biāo)本，標(biāo)本量至少5ml全血分離血清。在4℃存放的時間不宜超過3天，長時間保存應(yīng)存放在-20℃以下冰箱；標(biāo)本儲存管應(yīng)為密封性好的螺(2)媒介伊蚊。收集疫點媒介伊蚊成蚊和幼蟲，盡快帶冰送實(3)標(biāo)本的采集、保存和運輸要嚴(yán)格遵守生物安全操作規(guī)程操集血液標(biāo)本5ml。(二)實驗室檢測。血清標(biāo)本保存于-20℃冰箱，收集恢復(fù)期血清后，同時進(jìn)行登革病毒(三)實驗室報告。血清IgM和IgG抗體結(jié)果及核酸檢測結(jié)果應(yīng)在24小時內(nèi)報告。中和抗體和病毒分離應(yīng)在3周內(nèi)報告結(jié)果。二0一三年二月十八日附表：1.登革熱(登革出血熱)個案調(diào)查表記表附表1登革熱(登革出血熱)個案調(diào)查表(1)幼托兒童(2)散居兒童(3)學(xué)生(4)教師(5)保育保姆(6)飲食從業(yè)人員(7)商業(yè)服務(wù)(8)醫(yī)務(wù)人員(9)工人(10)民工(11)農(nóng)民(12)牧民(13)漁(船)民(14)干部職員(15)離退人員(16)家務(wù)待業(yè)(17)其他7,家庭住址：省(自治區(qū)/直轄市)縣(市區(qū))鄉(xiāng)(鎮(zhèn)/居委會)村(街道)8.入院診斷：11.臨床分型：1典型，2輕型，3重型，4其他30.中性粒細(xì)胞(%):1正常，2異常，3未做此項檢查1正常，2異常，3未做此項檢查1正常，2異常，3未做此項檢查項目標(biāo)本采集時間登革抗體登革病毒分離登革病毒抗原1.是否首例：1是，2否1是，2否1是，2否1是，2否1.發(fā)病前2周內(nèi)是否有外出(或旅游)史：1是，2否3.310～19歲人3.420～29歲人3.530～39歲人3.640～49歲人3.750～59歲人3.860歲及以上人4.有無家庭其他成員出現(xiàn)過類似癥狀：1有，0無，9不詳5.3積水容器類型：1花瓶，2瓦盆，3鐵罐，4碗碟缸5池塘，6樹洞，7竹樁，8假山，9盆景，10其它6.防蚊設(shè)備：1蚊帳，2蚊香，3紗門，4滅蚊劑，5其它；(病例編號填寫說明：年號(兩位數(shù))、流水號(后邊三位))戶主戶內(nèi)人數(shù)姓名性別年齡職業(yè)發(fā)病日期發(fā)病天數(shù)起病急發(fā)熱頭痛關(guān)節(jié)痛骨肌痛嘔吐眼紅出疹出血點鼻衄牙齦出血煩躁抽搐意識障礙就醫(yī)轉(zhuǎn)歸其它發(fā)病處內(nèi)外環(huán)境容器數(shù)數(shù)登革熱媒介伊蚊幼蟲孳生地監(jiān)測調(diào)查統(tǒng)計表天氣情況：氣溫:濕度:登革熱媒介伊蚊幼蟲孳生地監(jiān)測調(diào)查統(tǒng)計表天氣情況：氣溫:濕度:布雷圖指數(shù)(陽性容器數(shù)/檢查戶數(shù)×100,BI)