育兒知識(shí)-一歲半寶寶的護(hù)理保健知識(shí)

育兒知識(shí)—一歲半寶寶的護(hù)理保健知識(shí)家庭體檢在家庭做體格檢查，是發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育有否異常以及是否生病等的最佳途徑。醫(yī)院人多病雜，總是去醫(yī)院，幼兒容易被感染。父母最好能懂得一些相關(guān)知識(shí)，自己在家為孩子做做體檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，有利于孩子的生長發(fā)育。每月應(yīng)檢查的項(xiàng)目1稱體重：體重是孩子全身所有器官與組織的重量總和，最能反映其體格發(fā)育狀況。一般的規(guī)律是：出生時(shí)平均3千克，前半年每個(gè)月增長0.6千克，后半年每個(gè)月增長0.5千克，以后每年增長2千克，具體可用歲數(shù)×2+8（千克）的公式來推算。孩子的體重在此計(jì)算值的上下10%之內(nèi)，均屬正常;超過20%為肥胖，低于15%為營養(yǎng)不良。2量身高：嬰兒出生時(shí)平均身長50厘米，前半年每個(gè)月增長2.5厘米，后半年每個(gè)月增長1.2厘米，第二年增長10厘米，以后每年增長5厘米。還要關(guān)注上半身與下半身的比例是否正常。上下半身的分界點(diǎn)是恥骨聯(lián)合上緣，出生時(shí)上下比多為1.7，5歲時(shí)為1.3，10歲時(shí)為1。3測頭圍：頭圍大小可以反映出孩子腦發(fā)育是否優(yōu)良。測頭圍的操作方法是：用一根軟尺，前面經(jīng)眉弓，后面經(jīng)后腦勺，繞頭一周。出生時(shí)頭圍一般為34厘米，6個(gè)月時(shí)為42厘米，1歲時(shí)為45厘米，2歲時(shí)為47厘米，10歲時(shí)為50厘米，過小過大都應(yīng)去看醫(yī)生。4看牙齒：半歲左右萌出下門牙﹖顆，8個(gè)月左右萌出上門牙2顆。萌出的牙齒顆數(shù)應(yīng)當(dāng)為月齡-6。出牙過晚的孩子應(yīng)找醫(yī)生。5量臂圍：臂圍是指胳膊的粗細(xì)。學(xué)齡前幼兒的各種活動(dòng)對(duì)其上臂和前臂的肌肉、脂肪等的發(fā)育影響較小，胳膊的粗細(xì)可以反映出幼兒身體發(fā)育的自然趨勢，進(jìn)而判斷孩子的營養(yǎng)是否達(dá)標(biāo)。生后1個(gè)月平均10.2～10.5厘米，1歲平均13.5～14.7厘米，2～7歲增加1～2厘米。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：1～7歲幼兒超過13.5厘米為營養(yǎng)良好，保持在12.5～13.5厘米為營養(yǎng)中等，低于12.5厘米則為營養(yǎng)不良。評(píng)判為營養(yǎng)不良的孩子應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生仔細(xì)尋找原因，及時(shí)調(diào)整食譜，補(bǔ)充營養(yǎng)，力爭把孩子的臂圍提升到正常水平，其他檢查項(xiàng)目：囪門：位于頭部接近額頭的地方，是額骨與頂骨邊緣形成的菱形間隙。出生時(shí)約為1.5～2厘米（兩對(duì)邊中點(diǎn)連線)。出生后2～3個(gè)月，隨著頭圍增大而有擴(kuò)大，以后逐漸縮小，常于1歲～1歲半時(shí)閉合。若閉合過遲，可能患有佝僂病、呆小病等，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生診治。舌系帶：指舌頭下面的一根筋，與舌頭運(yùn)動(dòng)有關(guān)。如果孩子說話不清晰，很可能是舌系帶過短，最好在學(xué)習(xí)說話之前予以手術(shù)，以免影響語言發(fā)育。聽力：大約30%的耳聾是在胚胎時(shí)期病毒感染所致，及早檢查可給予及時(shí)治療，故家長應(yīng)在日常生活中注意觀察孩子的聽力情況：3個(gè)月內(nèi)：對(duì)于突然發(fā)出的聲響刺激，可出現(xiàn)眨眼反射及手足伸屈運(yùn)動(dòng)，有的還會(huì)哭叫。3～4個(gè)月：對(duì)于稍響的聲音或媽媽的呼叫聲，會(huì)用眼睛尋找聲源。7～8個(gè)月：對(duì)孩子愛聽的聲音會(huì)有喜悅的表情，有的還會(huì)發(fā)出聲音模仿。9～10個(gè)月：能伴隨音樂節(jié)拍擺動(dòng)身體，甚至手舞足蹈。若發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)看醫(yī)生，延誤不得。性器官：男孩要檢查有無隱睪、鞘膜積液、疝氣、尿道畸形等，其睪丸增大不應(yīng)早于10歲，也不應(yīng)晚于15歲。女孩子要注意有無疝氣、陰唇粘連，乳房發(fā)育不應(yīng)早于8歲，也不宜遲于13歲。嬰幼兒處在特殊生理階段，生病時(shí)常常癥狀不明顯，不典型，又不會(huì)說話，有病不容易被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。嬰兒生病后的表現(xiàn)與成人不同，并且病情變化和進(jìn)展迅速，短期內(nèi)即可惡化。如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，不但耽誤診治時(shí)間，也還會(huì)因?yàn)楸＝〔坏轿?，使得病情發(fā)展變重，引起不良后果。所以，應(yīng)當(dāng)了解一些基本常識(shí)，提高警惕，以便有病及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。一般情況下，嬰幼兒疾病初發(fā)之時(shí)，可從食欲、睡眠、呼吸、情緒和大小便排泄情況來判斷異常，及早發(fā)現(xiàn)疾病癥候。食欲改變健康狀況正常的孩子能按時(shí)飲食，食量正常。食欲過旺或食欲不振都應(yīng)當(dāng)引起注意。睡眠不寧幾個(gè)月的嬰兒，病前多表現(xiàn)為睡眠不安，煩躁或不時(shí)哭鬧，哭聲尖厲或無力，陣發(fā)性哭鬧伴有面部痙攣等。另有類似夜驚但癥狀更為嚴(yán)重的突然單側(cè)面部及四肢肌肉的抽搐。嗜睡，貪睡過度或睡眠時(shí)間過長。呼吸異常健康孩子呼吸平靜、均勻而有節(jié)律性。若出現(xiàn)呼吸時(shí)快、時(shí)慢，呼吸深淺不均勻、不規(guī)則，應(yīng)引起注意。情緒改變健康的情緒表現(xiàn)為愉快、安靜、愛笑、不哭鬧、兩眼靈活有神等。有病時(shí)會(huì)一反常態(tài)，不僅出現(xiàn)一系列身體不適，孩子的情緒也會(huì)改變，煩躁、愛哭鬧或反常的乖甚至沒精打采都屬異常。大小便異常小便少尿、尿頻、尿急、尿痛、多尿、尿失禁等。嬰兒每日平均尿量為400～500毫升，1～3歲的幼兒每日平均可達(dá)500～800毫升。嬰兒每日尿少于125毫升，幼兒少于200毫升則稱為無尿。大便：正常嬰幼兒每日大便1～4次，不排大便或大便次數(shù)增加，且有黏液混雜，或帶膿血，或有異常氣味，如酸臭伴氣泡，是消化不良。特殊惡臭味常見于嚴(yán)重腹瀉。果醬便見于腸套疊;膿血便見于菌痢;鮮血便見于肛裂、息肉等。體重改變?nèi)绻⒆芋w重增長速度減慢，不增加或反而下降，必定有某些疾病隱患存在，如腹瀉、營養(yǎng)不良、發(fā)熱、貧血等慢性疾病。常見的睡眠問題睡眠是孩子健康成長的保障，也是父母親最關(guān)注的內(nèi)容。常見的幼兒睡眠問題有：入睡后翻滾孩子入睡后愛翻滾，不一定是疾病的表現(xiàn)，卻起碼說明孩子睡得不深，應(yīng)當(dāng)找―找原因。常見的原因有：一是睡床有不舒服的地方，如被子墊得不平整或太厚或穿的衣服過硬、過緊等，會(huì)使孩子感到不適而翻來滾去。二是白天過度興奮，幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)較脆弱，如果白天玩得高興過度或受到意外驚嚇，晚上睡覺后大腦就不會(huì)完全平靜，表現(xiàn)出睡眠程度不深，還會(huì)伴有啼哭。三是臨睡前吃得過飽，有的家長總是擔(dān)心幼兒吃不飽，晚上臨睡前還讓孩子吃很多東西，入睡后孩子肚子脹滿難受，睡著以后也會(huì)翻來覆去。四是腸道寄生蟲作怪，如腸道蛔蟲、蟯蟲經(jīng)常在晚上搗亂，使孩子睡眠難以安寧。五是缺鈣，幼兒缺鈣會(huì)睡不安穩(wěn)甚至驚寢。六是發(fā)熱、患病，有的孩子平時(shí)睡覺很好，突然出現(xiàn)睡眠不安寧，家長就應(yīng)當(dāng)仔細(xì)觀察孩子是否發(fā)熱或有其他異常，及時(shí)把握就醫(yī)的時(shí)機(jī)。入睡后多汗有的孩子入睡后會(huì)出汗，甚至大汗淋漓弄濕內(nèi)衣，家長非常擔(dān)心，認(rèn)為是孩子缺鈣。其實(shí)，幼兒入睡后出汗，大多屬于正常生理現(xiàn)象。幼兒新陳代謝旺盛，產(chǎn)熱量大，體內(nèi)含水多，皮膚薄，皮膚內(nèi)血管豐富，出汗有助于熱量的散發(fā)，以維持體溫的恒定。同時(shí)，出汗可以排出體內(nèi)尿素、脂肪酸等代謝廢物，汗液還可滋潤皮膚，保持皮膚濕潤。幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，入睡后，交感神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)一時(shí)的興奮，導(dǎo)致渾身出汗。所以，幼兒僅僅出汗較多，而一般健康情況較好，那么缺鈣的可能性就不大。如果出汗過多外，伴有睡眠不安、驚跳、枕部脫發(fā)等癥狀，則有缺鈣的可能，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。睡眠紊亂作為生長發(fā)育高峰期的孩子，對(duì)睡眠的需求很高。因?yàn)樗吲c生長激素的分泌有關(guān)，人的生長發(fā)育，依賴于垂體分泌的生長激素，而生長激素只有在睡眠時(shí)分泌的量最多;人體各種營養(yǎng)素的合成也只有在睡眠和休息時(shí)，才能更好地完成。所以，睡眠充足，孩子生長發(fā)育得就好、就快。嬰兒年齡越小，睡眠應(yīng)當(dāng)越多，對(duì)孩子的睡眠應(yīng)當(dāng)加倍重視，以防出現(xiàn)睡眠紊亂。睡眠紊亂，在嬰幼兒中極其常見。據(jù)統(tǒng)計(jì)，30%的兒童在4歲前均出現(xiàn)過類似問題，其中8個(gè)月至2歲則屬高發(fā)年齡段。幼兒睡眠障礙的表現(xiàn)有：夜間頻繁醒來，睡眠不安寧、恐懼黑暗、磨牙、遺尿、囈語、夢游、搖動(dòng)身體、抓撓皮膚、入睡困難等。幼兒睡眠障礙發(fā)生的原因，歸納起來有幾種情況：首先是精神刺激，如受到驚嚇或有苦惱的遭遇又不愿意讓家長知道;或家庭成員關(guān)系緊張，致使孩子總是處在壓抑中等。其次是疾病，最常見于特異性皮膚病，其中多數(shù)患病幼兒年齡在5歲以下，夜間出現(xiàn)瘙癢不止，孩子抓撓皮膚而影響睡眠。對(duì)待有病幼兒要積極治療，尤其是要到?？漆t(yī)院做正規(guī)治療。磨牙晚上孩子發(fā)出磨牙聲，對(duì)于換牙期的孩子，是建立正常咬合所需的一種活動(dòng)。由于此間孩子的上下牙剛剛萌出，咬合尚不完全合適，通過磨牙，能使上下牙形成良好的咬合接觸。遇上這一類夜間磨牙的情況，父母不必?fù)?dān)心，通常會(huì)自行消退，無須治療。如果孩子出現(xiàn)長期的夜間磨牙，通常因?yàn)榫褚蛩鼗蝈e(cuò)合引起。這一類夜間磨牙是出于神經(jīng)反射作用，口內(nèi)既無食物，唾液的分泌也少，牙齒得不到必要的潤滑而形成“干磨”，牙齒組織的磨損相當(dāng)厲害，造成后果較嚴(yán)重。人們睡眠過程中的無意識(shí)磨牙習(xí)慣稱為磨牙癥，夜間磨牙的人，第二天早晨常會(huì)感咀嚼肌疲乏，口張不開，牙齒有不舒服的感覺。有的病人年紀(jì)不大，牙齒咬合面卻已經(jīng)磨成平板狀。由于牙齒表面的牙釉質(zhì)過分磨耗，會(huì)使釉質(zhì)下的牙本質(zhì)暴露出來，輕者會(huì)出現(xiàn)對(duì)冷、熱、酸、甜等化學(xué)的或物理的刺激過敏，嚴(yán)重的會(huì)造成牙髓炎、咬合創(chuàng)傷，牙周組織的損壞或顳頷關(guān)節(jié)功能紊亂。若發(fā)生咀嚼肌的疲勞和疼痛，會(huì)引起人面部痛、頭痛并向耳部和頸部擴(kuò)散，這一類疼痛表現(xiàn)為壓迫性鈍痛，早晨起床時(shí)尤其顯著。治療夜磨牙，一般多采用除去病因和對(duì)癥治療相結(jié)合的方法。調(diào)節(jié)不適的咬合，消除精神因素特別是焦慮、壓抑等情緒，保持心理健康。有腸道寄生蟲病者可以做驅(qū)蟲治療;有牙齒酸痛者可以做脫敏治療。必要時(shí)，還可以找牙醫(yī)裝一個(gè)夜磨牙矯正器，晚間睡眠時(shí)戴在上部的牙弓上，可以控制下頜的運(yùn)動(dòng)，制止夜間磨牙的發(fā)生。應(yīng)對(duì)意外傷害孩子活潑好動(dòng)、天真爛漫，還不懂得保護(hù)自己，因此，在成長過程中經(jīng)常受到意外傷害的情況總會(huì)發(fā)生，尤其是1～2歲的寶寶，最容易受傷。了解一些外傷處理知識(shí)，對(duì)于意外傷害就能應(yīng)對(duì)自如。眼部外傷﹐嬰幼兒好動(dòng)，家庭護(hù)理中發(fā)生眼部外傷的情況屢見不鮮。出現(xiàn)眼睛受傷要判斷清楚受傷部位、受損傷程度，區(qū)別不同情況對(duì)癥處理。眼瞼外傷：僅僅屬眼皮受傷，可以按一般皮膚外傷處理，清洗傷口作消炎處理，不要沾水。眼睛如果受到碰撞或打擊，眼皮出現(xiàn)外傷表象，要仔細(xì)察看眼眶有無骨折、眼球有無損傷，孩子有無頭暈、嘔吐、昏迷等。結(jié)膜異物：屑粒、灰塵、砂粒等異物濺入眼內(nèi)，孩子自感有異物、疼痛、流淚等刺激癥狀發(fā)生，翻轉(zhuǎn)上眼瞼可見異物。出現(xiàn)此癥千萬不可揉眼，以防異物滾動(dòng)損傷眼球?？梢园蜒燮は蚯拜p拉，讓眼睛淚腺以淚水沖出異物，或用冷開水沖洗出。若無效時(shí)，讓孩子閉上眼睛，眼珠向下，然后用食鹽水沖洗，或用消毒棉簽蘸鹽水輕輕擦拭出異物，然后滴上抗生素眼藥水。如果仍無效，送醫(yī)院治療。角膜損傷：黑眼球外層是角膜，如果受傷會(huì)出現(xiàn)劇痛、畏光、流淚等現(xiàn)象，家庭護(hù)理中出現(xiàn)這種情況，不要讓孩子用手動(dòng)眼部，加滴護(hù)眼藥水，對(duì)眼部用干凈濕毛巾敷住，立即送往醫(yī)院。眼球撞擊：眼球受撞擊后可能發(fā)生挫傷或振蕩傷，造成眼內(nèi)出血，引起視物模糊、疼痛，甚至失明。發(fā)生眼球撞擊后，要讓孩子躺下，不要受震動(dòng)，找救護(hù)車急送醫(yī)院搶救。銳器傷眼：如被銳器刺入眼內(nèi)，扎破眼球，一定要在最短時(shí)間內(nèi)送醫(yī)院，不能沖洗傷口，不能拔出扎進(jìn)眼睛的異物，也不要把脫出的眼組織推回眼眶內(nèi)。用干凈毛巾壓住傷眼，保護(hù)不受壓迫，急送醫(yī)院搶救。要注意讓患兒仰臥，搬送過程中要平穩(wěn)防震蕩。強(qiáng)光灼傷眼睛：無意中被電焊弧光晃眼灼傷，或是被醫(yī)用紫外線燈晃眼后，都會(huì)造成眼睛角膜和結(jié)膜上皮組織損傷。而且遇上耀眼的類似強(qiáng)光，嬰幼兒往往會(huì)出自好奇多看上幾眼。這類光線灼傷眼睛后，當(dāng)時(shí)不會(huì)有什么感覺，一般在4～8小時(shí)后，受傷的角膜和結(jié)膜上皮細(xì)胞會(huì)壞死脫落，并發(fā)眼瞼紅腫，結(jié)膜充血水腫，眼部出現(xiàn)強(qiáng)烈的異物感和疼痛、畏光(流淚、難睜眼并視物不清等癥狀。嚴(yán)重者痛苦難忍，坐臥不安，不能入睡。對(duì)癥處理使用0.5%丁卡因(地卡因)眼藥水止痛，滴入藥水5分鐘后，痛感就會(huì)消失。一般24小時(shí)后，眼組織上皮細(xì)胞就能重新修復(fù)如初。摔傷俗話說，孩子長大摔大，不摔跤的孩子幾乎是沒有的，幼兒在玩耍時(shí)難免摔摔打打。既然摔跤難免常常會(huì)有一些外傷。家庭護(hù)理中應(yīng)掌握一些外傷判斷和急救處理知識(shí)，孩子跌跤受傷后，先檢查孩子的傷處，首先排除骨折癥狀，確認(rèn)肯定不是骨折，再進(jìn)行傷口清理1骨折：如果孩子跌傷較重，會(huì)出現(xiàn)明顯骨折征象。表現(xiàn)為劇烈疼痛，患肢運(yùn)動(dòng)受限，患區(qū)壓痛極明顯，局部出現(xiàn)腫脹，皮膚變色，在關(guān)節(jié)脫位和嚴(yán)重骨折時(shí)，發(fā)生肢體變形。如果肢體活動(dòng)不能自如或明顯受限，跌傷部位出現(xiàn)明顯腫脹、畸形等，應(yīng)馬上去醫(yī)院。在去醫(yī)院的過程中，應(yīng)避免挪動(dòng)骨折部位。如四肢骨折，應(yīng)找一塊木板把骨折兩端固定在木板上;如腰部或胸背、肋骨骨折，應(yīng)找一副擔(dān)架，擔(dān)架上放一塊木板，或直接用木板把孩子抬到醫(yī)院，盡快診治。切忌背著或抱著受傷孩子移動(dòng)，否則可能會(huì)因骨折部位活動(dòng)錯(cuò)位而損傷神經(jīng)、血管，加重病情甚至危及生命。對(duì)骨折處出血，送醫(yī)院前可采用壓迫止血或橡皮筋管、橡皮帶環(huán)扎肢體止血。每隔30分鐘左右放松一次，以免影響血液循環(huán)導(dǎo)致肢體缺血壞死。2擦傷：孩子擦傷以肘部、手掌及膝關(guān)節(jié)處為多見，一般表現(xiàn)為出血和皮膚破損。如果擦傷淺，創(chuàng)面比較干凈，范圍較小，為使創(chuàng)面結(jié)痂，只需在傷口周圍皮膚涂一些碘酒，用干凈消毒紗布包扎一下即可。如果傷口有泥土或污物，則要用生理鹽水或冷開水沖洗干凈，涂碘酒后再涂上一些抗菌軟膏，外敷紗布包扎。若2～3天內(nèi)局部無紅、腫、痛等炎癥現(xiàn)象，就會(huì)結(jié)痂痊愈。如果擦傷面積太大，傷口上沾有無法自行清洗掉的沙粒、臟物，或受傷位置重要如臉部，要及時(shí)帶孩子去外科做局部清創(chuàng)處理，并注射破傷風(fēng)針劑。3扭傷：最容易扭傷的部位是腳踝，孩子學(xué)步時(shí)、戶外活動(dòng)時(shí)，一定要注意保護(hù)