內(nèi)科主治醫(yī)師-305專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-間質(zhì)性肺疾病一

內(nèi)科主治醫(yī)師-305專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-間質(zhì)性肺疾病一[單選題]1.下列哪項(xiàng)是引起系統(tǒng)性硬化癥患者肺總量減少的最主要原因？()A.肋椎關(guān)節(jié)硬化B.肺小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚C.胸（江南博哥）部皮膚彈性減弱D.彌漫性肺泡纖維化E.膈神經(jīng)病性變性正確答案：D參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]2.下列哪項(xiàng)不是特發(fā)性肺纖維化特點(diǎn)？()A.肺部可聞及Velcro啰音B.肺實(shí)質(zhì)炎癥和進(jìn)行性肺間質(zhì)纖維化C.肺功能呈阻塞性通氣功能障礙D.病因不明E.胸部X線片上雙肺間質(zhì)浸潤(rùn)影正確答案：C參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]3.下述哪項(xiàng)不是閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎的特征？()A.組織病理學(xué)檢查肺泡管內(nèi)有明顯機(jī)化B.多伴肺外表現(xiàn)C.肺部聽(tīng)診有Velcro啰音D.胸部X線片或CT顯示斑片狀陰影E.起病初期有流感樣癥狀，且有干咳、呼吸困難（活動(dòng)后加重）正確答案：B參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]4.下列哪項(xiàng)是能確診特發(fā)性肺纖維化的依據(jù)？()A.肺功能檢查B.肺高分辨CTC.支氣管肺泡灌洗D.肺組織活檢E.血清學(xué)檢查正確答案：D參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]5.對(duì)熱帶型肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的描述，下述錯(cuò)誤的是()。A.X線兩肺中下肺野彌漫性結(jié)節(jié)影或小片狀影B.血清華氏反應(yīng)陰性C.蛔蟲(chóng)或鉤蟲(chóng)的幼蟲(chóng)也可引起本病D.是絲蟲(chóng)感染后引起的變態(tài)反應(yīng)E.有乏力、厭食、發(fā)熱、陣發(fā)性干咳伴氣短和哮喘樣發(fā)作癥狀正確答案：B參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]6.下列哪項(xiàng)不符合限制性通氣功能障礙表現(xiàn)？()A.RV增高B.FEV1/FVC正常或增高C.TIE減低D.RV/VC正?；蜉p度增高E.VC減低正確答案：A參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]7.熱帶型肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥輔助檢查可有以下表現(xiàn)，但不包括()。A.X線肺結(jié)節(jié)影治療后不能消失B.絲蟲(chóng)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性C.血清華氏反應(yīng)陽(yáng)性D.血嗜酸性粒細(xì)胞增多E.慢性者X線呈間質(zhì)纖維化表現(xiàn)正確答案：A參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]8.熱帶型肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的治療首選哪種藥物？()A.糖皮質(zhì)激素B.紅霉素C.乙胺嗪D.青霉素E.甲氨蝶呤正確答案：C參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]9.男性，60歲，2個(gè)月來(lái)干咳，進(jìn)行性呼吸困難。體檢：杵狀指，肺底部Velcro啰音。胸片示雙肺彌漫分布的網(wǎng)結(jié)狀陰影，HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。肺功能示限制性通氣障礙和彌散功能降低，BALF示中性粒細(xì)胞比例增高。本患者最可能的診斷為()。A.尋常性間質(zhì)性肺炎B.脫屑性間質(zhì)性肺炎C.急性間質(zhì)性肺炎D.非特異性間質(zhì)性肺炎E.隱源性機(jī)化性肺炎正確答案：A參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]10.女性，62歲，干燥綜合征病史15年，近2年來(lái)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、干咳，偶有痰中帶血。體檢：消瘦，呼吸淺促，26次/分，雙肺底聞及吸氣相高調(diào)濕啰音。胸片雙肺彌漫性網(wǎng)格狀影，肺功能示RV/TLC為30％，F(xiàn)EV1/FVC為86％，行支氣管肺泡灌洗。下列哪項(xiàng)是BALF最可能的結(jié)果？()A.中性粒細(xì)胞增多，巨噬細(xì)胞稍減少，但仍占多數(shù)B.淋巴細(xì)胞增加，巨噬細(xì)胞減少C.細(xì)胞總數(shù)增加，但各種效應(yīng)細(xì)胞比例仍正常D.嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多E.上述情況均可出現(xiàn)正確答案：A參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]11.女性，45歲，近2個(gè)月出現(xiàn)間斷咳嗽，少量白痰。胸片示雙肺門(mén)影增大，肺野清晰。胸部CT示雙側(cè)肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)腫大，不伴肺內(nèi)陰影。雙下肢可見(jiàn)結(jié)節(jié)性紅斑，支氣管灌洗液細(xì)胞分類(lèi)結(jié)果：淋巴細(xì)胞占49％，中性粒細(xì)胞占4％。根據(jù)以上資料，患者最可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果？()A.抗核抗體滴度增高B.PPD試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)C.SACE活性增高D.貧血E.血鈣降低正確答案：C參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]12.以下疾病中早期易出現(xiàn)蜂窩肺改變的疾病是()。A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.特發(fā)性肺纖維化D.狼瘡性肺炎E.矽肺正確答案：C參考解析：蜂窩肺是由于肺間質(zhì)纖維化，肺泡間隔破壞融合所致，呈肺間質(zhì)纖維化的晚期表現(xiàn)，兩下肺明顯。慢性支氣管炎X線可見(jiàn)兩肺增粗紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影，以下肺為著，支氣管擴(kuò)張癥X線典型表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影。矽肺X線主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)陰影(直徑一般在1～3mm)，網(wǎng)狀陰影和(或)大片融合病灶，狼瘡性肺炎X線可見(jiàn)片狀浸潤(rùn)陰影，多在雙下肺，雖可致蜂窩肺，但較特發(fā)性肺纖維化少見(jiàn)。[單選題]13.下面檢查符合UIP除了()。A.ESR增快B.胸片雙肺彌漫分布網(wǎng)格狀陰影C.HRCT示沿胸膜分布的蜂窩狀陰影D.肺功能示阻塞性通氣功能障礙，彌散功能降低E.BALF中可見(jiàn)中性粒細(xì)胞比例增高。正確答案：D參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]14.下述有關(guān)肺間質(zhì)疾病敘述不正確的是()。A.主要累及肺實(shí)質(zhì)內(nèi)終末氣道上皮以外的支持組織、毛細(xì)血管及淋巴管組織B.表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，而彌散功能不受影響C.患者的兩肺底可聞及吸氣相高調(diào)的濕啰音D.可由藥物或自身免疫疾病引起E.主要癥狀是慢性、進(jìn)行性呼吸困難正確答案：B參考解析：肺間質(zhì)疾病的肺功能表現(xiàn)主要是限制性通氣障礙，彌散功能較早受到影響，可作為早期診斷指標(biāo)之一。[單選題]15.男性，50歲。近1年來(lái)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的氣急，偶有干咳。X線示兩肺彌漫性網(wǎng)織細(xì)小結(jié)節(jié)狀影，肺功能檢查示限制性通氣障礙。擬診“特發(fā)性肺纖維化”(IPF)，下列體征中哪一項(xiàng)支持此診斷？()A.呼吸淺速B.兩下肺聞及吸氣末爆裂音(Velcro啰音)C.兩肺呼吸音降低D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)E.病理性支氣管呼吸音正確答案：B參考解析：特發(fā)性肺纖維化(IPF)為一種原因不明肺間質(zhì)性疾病，其主要表現(xiàn)有進(jìn)行性加重的呼吸困難和缺氧，X線示彌漫性肺間質(zhì)網(wǎng)織樣改變或伴細(xì)小結(jié)節(jié)，肺功能測(cè)定示限制性通氣障礙。支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞總數(shù)增加，以中性粒細(xì)胞為主，有別于結(jié)節(jié)病的淋巴細(xì)胞為主和CD4/CD8比率升高。在臨床體征方面：雙下肺吸氣末爆裂音或稱(chēng)捻發(fā)音(Velcro音)有助于診斷，但非特異性，各種原因肺間質(zhì)纖維化均可有此征象[單選題]16.女性，40歲。1年前于1次感冒后胸悶、氣急漸進(jìn)性加重，發(fā)展至不能登二樓。胸片檢查示兩肺彌漫性網(wǎng)織狀陰影，擬診特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化。其肺功能檢查典型改變應(yīng)是()。A.限制性通氣障礙、彌散量降低、順應(yīng)性下降B.混合性通氣障礙C.通氣/血流比率失調(diào)D.靜動(dòng)脈血分流和低氧血癥E.呼吸功增加正確答案：A參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]17.一名13歲兒童因反復(fù)咯血、漸進(jìn)性加重呼吸困難2年就診。體檢見(jiàn)患兒貧血貌、兩肺散在干啰音。胸片示兩肺彌漫網(wǎng)織、小結(jié)節(jié)狀陰影。其最可能的診斷為()。A.肺出血-腎炎綜合征B.特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥C.肺泡蛋白沉著癥D.外源性過(guò)敏性肺泡炎(過(guò)敏性肺炎)E.隱原性致纖維性肺泡炎(特發(fā)性肺纖維化)正確答案：B參考解析：貧血是特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥的重要診斷線索，其臨床經(jīng)過(guò)多呈慢性。肺出血-腎炎綜合征亦可以有咯血，但臨床呈現(xiàn)急性病程。故本例診斷以前者可能性大。[單選題]18.男性，31歲。因進(jìn)行性氣急半年就診。X線檢查發(fā)現(xiàn)彌漫性肺間病變。既往身體健康，無(wú)職業(yè)接觸和吸入史。血清抗核抗體和類(lèi)風(fēng)濕因子測(cè)定陽(yáng)性。為診斷和鑒別診斷，下列檢查中哪項(xiàng)最有價(jià)值？()A.肺功能測(cè)定B.血沉測(cè)定C.纖維支氣管鏡檢查行TBLB和BALD.胸部X線分層攝片E.磁共振檢查正確答案：C參考解析：彌漫性肺間質(zhì)性疾病病因很多，包括特發(fā)性和繼發(fā)性兩大類(lèi)。應(yīng)用纖維支氣管鏡行經(jīng)支氣管肺活檢(TBLB)可提供病理組織學(xué)診斷，而支氣管肺泡灌洗液(BAL)細(xì)胞學(xué)和可溶性成分檢測(cè)可提供診斷和活動(dòng)性判定的有用資料。[單選題]19.女性，35歲。因胸悶、氣急半年就診。肺部x線檢查提示彌漫性肺部病變，肺泡蛋白沉著癥可能。下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值？()A.B型超聲顯像B.CT檢查C.磁共振檢查D.BAL和肺活檢顯示PAS陽(yáng)性染色脂蛋白E.核素肺掃描正確答案：D參考解析：肺泡蛋白沉著癥是脂蛋白在肺內(nèi)沉積，此種蛋白過(guò)碘酸雪夫(PAS)染色呈陽(yáng)性反應(yīng)，BAL和肺活檢具有決定性診斷意義。[單選題]20.男性，30歲。因咳嗽、胸悶1個(gè)月就診。檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肺門(mén)對(duì)稱(chēng)性淋巴結(jié)腫大。擬診結(jié)節(jié)病。支氣管肺泡灌洗液(BALF)哪項(xiàng)改變支持此診斷？()A.細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞比例、CD4+/CD8+增高B.細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞比例增高C.細(xì)胞總數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞比例增高D.細(xì)胞總數(shù)增高，以肺泡巨噬細(xì)胞為主E.細(xì)胞總數(shù)增高，以脫落支氣管和肺泡上皮細(xì)胞為主正確答案：A參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]21.男性，42歲。活動(dòng)后氣急近1年，因癥狀加重而就診。影像學(xué)資料示兩肺彌漫性間質(zhì)纖維化，未發(fā)現(xiàn)可能的病因，擬診特發(fā)性肺纖維化。關(guān)于本病特征，下列哪項(xiàng)是不對(duì)的()。A.限制性通氣損害B.彌散障礙和低氧血癥C.杵狀指(趾)D.抗核抗體和類(lèi)風(fēng)濕因子可以陽(yáng)性E.支氣管肺泡液細(xì)胞總數(shù)和嗜酸性粒細(xì)胞增高正確答案：E參考解析：特發(fā)性肺纖維化患者支氣管肺泡灌洗液的細(xì)胞學(xué)分析以中性粒細(xì)胞增高為特點(diǎn)。[單選題]22.有關(guān)特發(fā)性肺纖維化的敘述，不正確的是()。A.起病隱匿B.逐漸加重的勞力性呼吸困難C.肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙D.嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為I型呼吸衰竭E.激素治療效果好正確答案：E參考解析：IPF起病隱匿；患者因?yàn)榉喂δ軗p傷逐漸嚴(yán)重將出現(xiàn)勞力性呼吸困難；因?yàn)椴∽円苑卫w維化為主，肺臟體積縮小，肺功能檢查呈限制性通氣功能障礙；病變主要在肺間質(zhì)，引起彌散漫功能障礙，而沒(méi)有嚴(yán)重的阻塞性通氣功能異常，病情進(jìn)展時(shí)出現(xiàn)I型呼吸衰竭。雖然目前對(duì)IPF常常采用激素進(jìn)行治療，但是療效并不顯著。[單選題]23.在結(jié)節(jié)病常見(jiàn)的情況中，下列哪種說(shuō)法是不正確的()。A.高血鈣癥B.雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大C.丙種球蛋白增高D.Kveim試驗(yàn)陰性E.臨床癥狀與x線檢查結(jié)果有矛盾正確答案：D參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]24.胸內(nèi)結(jié)節(jié)?、笃诤吞匕l(fā)性肺間質(zhì)纖維化都表現(xiàn)為肺部纖維化，有助于兩者鑒別診斷的輔助檢查手段是()。A.血?dú)夥治鯞.支氣管肺泡灌洗液中細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)C.呼吸功能檢查D.胸部X線E.血常規(guī)及血沉正確答案：B參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]25.胸膜間皮瘤常見(jiàn)于下列哪種疾病？()A.肺硅沉著病(原稱(chēng)矽肺)B.結(jié)節(jié)病C.石棉沉著病D.結(jié)核病E.支氣管癌正確答案：C參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]26.下述哪種藥物是治療閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎的有效藥物？()A.色甘酸鈉B.吲哚美辛(消炎痛)C.順爾寧D.潑尼松E.紅霉素正確答案：D參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]27.下述藥物較易導(dǎo)致過(guò)敏性肺炎的是()。A.潑尼松(強(qiáng)的松)B.抗腫瘤藥物C.胺碘酮D.心得安E.磺胺正確答案：E參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]28.下述哪項(xiàng)不符合肺嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎的臨床表現(xiàn)？()A.存在抗IgA抗體B.血清IgE水平降低C.外周血嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多D.抗特異IgG抗體增高E.速發(fā)型皮膚反應(yīng)陽(yáng)性正確答案：B參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]29.過(guò)敏性支氣管肺曲霉菌病(APBA)診斷最有提示意義的是()。A.血IgE增高B.胸悶、氣急C.痰中可見(jiàn)大量嗜酸性粒細(xì)胞和曲菌菌絲D.肺部游走性陰影E.糖皮質(zhì)激素治療效果好正確答案：C參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]30.關(guān)于肺嗜酸細(xì)胞增多癥(PIE)下列敘述正確，除了()。A.咳嗽、發(fā)熱B.胸悶、氣急C.組織或循環(huán)中嗜酸性粒細(xì)胞增高D.肺部陰影呈游走性E.往往對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)不好正確答案：E參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]31.對(duì)于正常呼吸音的產(chǎn)生，下列哪種說(shuō)法是不正確的()。A.也稱(chēng)為肺泡呼吸音B.由于肺泡的擴(kuò)張而產(chǎn)生C.具有600Hz的頻率D.亦可在氣管表面聽(tīng)到E.是間斷的正確答案：D參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]32.特發(fā)性肺纖維化的治療藥物主要為()。A.博萊霉素B.阿司匹林C.兩性霉素D.紅霉素E.糖皮質(zhì)激素正確答案：E參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]33.嗜酸性粒細(xì)胞增多癥在下列病因中哪種病癥不伴特異性肺浸潤(rùn)？()A.呂弗勒綜合征B.微絲蚴病C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D.肺泡蛋白沉積癥E.支氣管肺曲菌病正確答案：D參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]34.結(jié)節(jié)病所引起的臨床綜合征不包括()。A.腰部嚴(yán)重疼痛伴血尿B.單側(cè)面神經(jīng)麻痹C.外踝皮膚無(wú)痛性潰瘍D.多尿和煩渴E.反復(fù)出現(xiàn)暈厥且脈搏緩慢規(guī)則正確答案：C參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]35.結(jié)節(jié)病患者支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)特征為()。A.CTLT淋巴細(xì)胞增多B.巨噬細(xì)胞減少C.中性粒細(xì)胞增多D.B淋巴細(xì)胞增多E.肥大細(xì)胞減少正確答案：A參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]36.間質(zhì)性肺病主要累及？()A.小氣道B.肺泡壁C.小血管D.葉間胸膜E.肺泡上皮基膜和毛細(xì)血管基膜之間的肺組織細(xì)胞和基質(zhì)成分正確答案：E參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]37.肺結(jié)節(jié)病第一期的臨床表現(xiàn)下列哪種情況是正確的()。A.彌漫性肺陰影B.肺纖維化C.累及支氣管黏膜D.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大E.廣泛肺浸潤(rùn)正確答案：D參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]38.UIP全稱(chēng)是()。A.尋常性間質(zhì)性肺炎B.急性間質(zhì)性肺炎C.脫屑性間質(zhì)性肺炎D.特發(fā)性間質(zhì)性肺炎E.非特異性間質(zhì)性肺炎正確答案：A參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]39.Goodpasture綜合征的定義是()。A.吸入胃液所引起的肺浸潤(rùn)B.腎小球腎炎伴肺出血C.硅沉著病(原稱(chēng)矽肺)伴類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.一過(guò)性嗜酸性肺部浸潤(rùn)E.硅沉著病伴有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑及兩側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大正確答案：B參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]40.DPB常合并有哪種疾患？()A.慢性副鼻寞炎B.右位心C.阿司匹林過(guò)敏D.哮喘E.紫癜正確答案：A參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]41.23歲女性患者，一次呼吸的一氧化碳彌散量為預(yù)測(cè)的45％，與下列哪種疾病不符合？()A.復(fù)發(fā)性肺栓塞B.硬皮病C.結(jié)節(jié)病D.囊性纖維化E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：D參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]42.肺間質(zhì)纖維化特征為限制性通氣功能障礙，主要表現(xiàn)為()。A.一氧化碳彌散量(DLCO)增加B.殘氣容積(RV)增加或正常C.FEVl/FVC正常或增加，而TLC減少D.RV/TLC明顯增加E.Ⅱ型呼吸衰竭正確答案：C參考解析：彌漫性肺間質(zhì)性疾病病因很多，包括特發(fā)性和繼發(fā)性兩大類(lèi)。應(yīng)用纖維支氣管鏡行經(jīng)支氣管肺活檢(TBl.B)可提供病理組織學(xué)診斷，而支氣管肺泡灌洗液(BAL)細(xì)胞學(xué)和可溶性成分檢測(cè)可提供診斷和活動(dòng)性判定的有用資料。[單選題]43.下述何種病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙？（）A.哮喘B.肺纖維化C.慢性支氣管炎D.大氣道狹窄E.DPB正確答案：B參考解析：特發(fā)性肺纖維化(IPF)為一種原因不明肺間質(zhì)性疾病，其主要表現(xiàn)有進(jìn)行性加重的呼吸困難和缺氧，X線示彌漫性肺間質(zhì)網(wǎng)織樣改變或伴細(xì)小結(jié)節(jié)，肺功能測(cè)定示限制性通氣障礙。支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞總數(shù)增加，以中性粒細(xì)胞為主，有別于結(jié)節(jié)病的淋巴細(xì)胞為主和CD4/CD8比率升高。在臨床體征方面：雙下肺吸氣末爆裂音或稱(chēng)捻發(fā)音(Velcro音)有助于診斷，但非特異性，各種原因肺間質(zhì)纖維化均可有此征象。[單選題]44.支氣管肺泡灌洗液(BALE)的檢查結(jié)果顯示：淋巴細(xì)胞比例增加，且CD4陽(yáng)性和CD8陽(yáng)性細(xì)胞之比為4:1，該結(jié)果支持下述哪種疾病的診斷()。A.過(guò)敏性肺炎B.肺結(jié)核C.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化D.肺泡蛋白沉著癥E.結(jié)節(jié)病正確答案：E參考解析：結(jié)節(jié)病患者BA