內(nèi)科主治醫(yī)師-309專業(yè)知識(shí)-甲狀腺疾病一

內(nèi)科主治醫(yī)師-309專業(yè)知識(shí)-甲狀腺疾病一[單選題]1.有關(guān)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療方案正確的是A.如僅有1個(gè)甲狀旁腺腫大，提示為惡性，應(yīng)予切除B.如四個(gè)腺體均增（江南博哥）大，提示為增生，則應(yīng)切除3個(gè)腺體，第四個(gè)切除50%，必要時(shí)行冰凍切片C.異位甲狀旁腺如包在甲狀腺中，可一并切除，術(shù)后用甲狀腺素替代和充足鈣劑即可D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)成功后，血鈣、腎功能即恢復(fù)正常E.外科手術(shù)是治療原發(fā)性甲旁亢的首選方法正確答案：B[單選題]2.關(guān)于甲減病變部位的確定，哪項(xiàng)不正確A.原發(fā)性者TSH↑，繼發(fā)性者TSH↓B.TRH興奮試驗(yàn)TSH↑為垂體性甲減C.TSH↑，TRH刺激后更高為原發(fā)性D.T3↑，T4↑，TSH↑而無甲亢表現(xiàn)為甲狀腺激素不敏感型E.TRH刺激后TSH延遲↑為下丘腦性正確答案：B[單選題]3.抗甲狀腺藥物的作用機(jī)制A.抑制甲狀腺細(xì)胞攝取碘B.抑制甲狀腺細(xì)胞釋放碘C.抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸碘化和耦聯(lián)D.抑制甲狀腺組織釋放THE.增加甲狀腺激素的降解正確答案：C[單選題]4.下列類型的甲狀腺功能亢進(jìn)中，哪項(xiàng)不宜手術(shù)治療A.甲狀腺巨大，有壓迫癥狀B.中至重度Graves病，長(zhǎng)期服藥無效者C.妊娠早期D.胸骨后甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：C[單選題]5.Graves病是自身免疫性疾病，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的A.可檢測(cè)出抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒體抗體B.可檢測(cè)出TSH受體的抗體C.應(yīng)用免疫抑制劑，如潑尼松、CTX等治療效果更好D.可同時(shí)患有1型糖尿病E.可伴有SLE正確答案：C[單選題]6.甲狀腺素是指A.血清總T3(TT3)B.血清T3加血清總T4C.血清總T3、T4、游離T3、游離T4D.血清FT3E.血清T4(總T4加游離T4)正確答案：E[單選題]7.單純性甲狀腺腫與自身免疫性甲狀腺炎的鑒別點(diǎn)為A.甲狀腺腫大程度B.有無發(fā)熱C.甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)和甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)D.甲狀腺功能E.甲狀腺腫軟硬度正確答案：C[單選題]8.手術(shù)治療甲亢適用于A.浸潤(rùn)性突眼B.胸骨后甲狀腺腫C.妊娠早期D.有嚴(yán)重心、肝、腎等并發(fā)癥E.妊娠晚期正確答案：B[單選題]9.甲狀腺功能減退癥中最有特征性的臨床表現(xiàn)為A.明顯畏寒，體溫低于正常B.皮膚常蒼白、干燥、粗厚C.跟腱反射明顯減退，半弛緩時(shí)間延長(zhǎng)D.心動(dòng)過緩、心包積液E.面部虛腫正確答案：C參考解析：甲狀腺功能減退癥中最有特征的臨床表現(xiàn)為跟腱反射明顯減退、半弛緩時(shí)間延長(zhǎng)。畏寒、體溫低于正常、皮膚常蒼白、干燥、粗厚、心動(dòng)過緩、心包積液、面部虛腫為甲減一般表現(xiàn)，不具有甲減特征性。[單選題]10.原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)時(shí)，甲狀旁腺素分泌增多后會(huì)引起哪種改變A.血清堿性磷酸酶增高提示骨轉(zhuǎn)換減少B.加速骨轉(zhuǎn)換，增加骨密度，形成纖維囊性骨炎C.增加腎小管重吸收碳酸氫鹽，出現(xiàn)堿血癥D.抑制腎小管對(duì)無機(jī)磷的重吸收，尿磷排出增加，出現(xiàn)低磷血癥E.出現(xiàn)低鈣血癥導(dǎo)致患者記憶力減退，情緒不穩(wěn)正確答案：D[單選題]11.甲狀旁腺功能亢進(jìn)的診治有A.對(duì)于反復(fù)尿路結(jié)石、骨痛患者測(cè)定血鈣異常增高，一定是原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)B.對(duì)于反復(fù)尿路結(jié)石、骨痛患者測(cè)定血鈣正常，一定不是甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥C.外科手術(shù)是治療原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的首選方法D.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)病變多為增生，一部分為腺瘤E.甲狀旁腺切除后不能再生，首選藥物治療正確答案：C[單選題]12.對(duì)于妊娠期甲亢的治療哪項(xiàng)不正確A.禁用放射性碘治療B.藥物治療首選PTUC.慎用普萘洛爾D.手術(shù)宜于妊娠中期施行E.血清FT4應(yīng)當(dāng)維持在正常值的下限水平。正確答案：E[單選題]13.TSAb是一種具有什么樣的自身抗體A.TSH相同效應(yīng)的自身抗體B.TRH相同效應(yīng)的自身抗體C.TH相同效應(yīng)的自身抗體D.TPO相同效應(yīng)的自身抗體E.TRAb相同效應(yīng)的自身抗體正確答案：A[單選題]14.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)惡性突眼的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.畏光、流淚B.結(jié)膜充血、水腫C.復(fù)視、異物感D.突眼度在16mm以上E.眼肌麻痹、眼球固定正確答案：D[單選題]15.已知Graves病是自身免疫病，此時(shí)機(jī)體產(chǎn)生了下列哪種抗體，它可以激活甲狀腺上皮細(xì)胞膜上的腺苷環(huán)化酶而加強(qiáng)甲狀腺功能A.TSH抗體B.TRH抗體C.甲狀腺球蛋白抗體D.甲狀腺微粒體抗體E.TSH受體的抗體正確答案：E共享題干題女性，28歲，已婚。因消瘦、乏力、胃納亢進(jìn)、心慌4月余就診。近2年應(yīng)用口服避孕藥避孕。[單選題]1.對(duì)此患者來說，下列哪項(xiàng)檢查最有意義A.TT3、TT4、TSH測(cè)定B.FT3、FT4、TSH測(cè)定C.甲狀腺吸碘率測(cè)定D.TSH受體抗體的測(cè)定E.TGAb、TPOAb測(cè)定正確答案：B[單選題]2.規(guī)則服用甲巰咪唑（他巴唑）治療1.5年癥狀控制準(zhǔn)備停藥，停藥前必須做下列哪項(xiàng)檢查A.TGAb、TPOAb測(cè)定B.甲狀腺吸碘率測(cè)定C.FT3、FT4、TSH測(cè)定D.T3抑制試驗(yàn)E.TRH興奮試驗(yàn)加TSH受體抗體的測(cè)定正確答案：E[單選題]3.下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷最有意義A.雙眼裂增寬B.雙手震顫C.心動(dòng)過速D.體溫37.5℃E.甲狀腺腫大Ⅱ度，雙上極可聞及血管雜音正確答案：E中年女性，甲亢不規(guī)則藥物治療2年。改用放射性131I治療1周后突發(fā)高熱、心慌。體格檢查：T40℃，心率160次/分，心房顫動(dòng)，呼吸急促，大汗淋漓，煩躁不安。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC↑，N↑，F(xiàn)T3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↓。[單選題]4.診斷最可能是A.甲亢性心臟病B.甲亢復(fù)發(fā)C.放射性甲狀腺炎D.甲狀腺危象E.心力衰竭正確答案：D[單選題]5.藥物治療首選A.他巴唑B.復(fù)方碘液C.糖皮質(zhì)激素D.普萘洛爾（心得安）E.丙基硫氧嘧啶正確答案：E[單選題]6.治療原則A.強(qiáng)心、利尿、去除誘因B.強(qiáng)心、利尿、對(duì)癥治療C.強(qiáng)心、利尿、抗感染D.抗甲狀腺藥物治療E.抑制甲狀腺激素合成和釋放、降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)、支持與對(duì)癥、去除誘因正確答案：E女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區(qū)不適3個(gè)月余就診。平素怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發(fā)、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min，律齊，心音低鈍，心界于左鎖骨中線外0.5cm，肝于肋下3指，肝頸回流征(+)，雙下肢脛前黏液性水腫。空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.6mmol/L。[單選題]7.首診時(shí)，最可能的初步診斷是A.T2DMB.T2DM加冠心病加心衰C.T2DM加糖尿病腎病加心衰D.T2DM加甲狀腺功能減退加心衰E.甲狀腺功能減退加冠心病加心衰正確答案：D[單選題]8.下列哪項(xiàng)治療方案對(duì)此患者是不適當(dāng)?shù)腁.飲食控制加甲狀腺激素替代B.胰島素治療加甲狀腺激素替代C.口服二甲雙胍加甲狀腺激素替代D.a-糖苷酶抑制劑加甲狀腺激素替代E.以上都不是正確答案：C[單選題]9.給予甲狀腺激素替代后，下列哪項(xiàng)體征可作為調(diào)整甲狀腺激素替代劑量的依據(jù)A.靜息時(shí)心率B.靜息時(shí)斑壓C.出汗多少D.胸悶發(fā)作次數(shù)E.尿量多少正確答案：A[單選題]10.對(duì)此患者的實(shí)驗(yàn)室檢查中最不可能出現(xiàn)哪一項(xiàng)A.TSH↑，F(xiàn)T3↓，F(xiàn)T4↓B.TSH↓，F(xiàn)T3↑，F(xiàn)T4↑C.HbA1c↑D.總膽固醇↑，三酰甘油↑E.肝功能異常正確答案：B女性，38歲，未婚。因怕熱、多汗消瘦2月余來診。體檢：甲狀腺Ⅰ度腫大，雜音(-)，心率120次/min，律齊。甲狀腺吸碘率：3小時(shí)36%；24小時(shí)90%。[單選題]11.此時(shí)最佳處理為A.立即服用甲巰咪唑（他巴唑）或丙硫氧嘧啶B.抗甲狀腺藥物加普萘洛爾（心得安）口服C.測(cè)定FT3、FT4、TSH水平D.休息加普萘洛爾（心得安）口服E.T3抑制試驗(yàn)正確答案：C[單選題]12.停藥后半年，患者妊娠2個(gè)月，自覺又出現(xiàn)心慌、多汗。復(fù)查FT3FT4偏高，TSH0.01mU/L（0.01μU/ml），考慮甲狀腺功能亢進(jìn)復(fù)發(fā)，此時(shí)最佳處理方案為A.終止妊娠加口服丙硫氧嘧啶B.維持妊娠加甲狀腺大部切除C.維持妊娠加小劑量甲巰咪唑（他巴唑）D.維持妊娠加小劑量丙硫氧嘧啶E.維持妊娠加小劑量131I治療正確答案：D[單選題]13.患者連續(xù)服藥2年，病情穩(wěn)定，此時(shí)考慮停藥，經(jīng)一系列檢查后，符合下列哪組檢查結(jié)果時(shí)可以停藥A.TGA.CA恢復(fù)正常水平B.TT3、TT4、TSH水平正常C.131I吸收率正常D.FT3、FT4、TSH水平正常E.FT3、FT4、TRH興奮試驗(yàn)、TRAb均正常正確答案：E[單選題]14.患者于治療4個(gè)月時(shí)，漸感雙手及面部腫脹，甲狀腺腫大Ⅱ度，此時(shí)應(yīng)做下列哪項(xiàng)處理最合適A.立即停藥B.補(bǔ)充甲狀腺素C.增加抗甲狀腺藥物劑量D.加用碘劑E.將抗甲狀腺藥物減量同時(shí)補(bǔ)充甲狀腺素正確答案：E[單選題]15.患者應(yīng)用甲巰咪唑（他巴唑）治療6周后癥狀明顯減輕，T3、T4基本恢復(fù)正常，WBC3.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.55(55%)。此時(shí)最合適的治療方案為A.立即停藥，觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類的變化B.可選擇手術(shù)治療C.可選擇131I治療D.加用升白細(xì)胞藥物，密切觀察白細(xì)胞變化E.加用糖皮質(zhì)激素正確答案：D[單選題]16.治療1年后，病情穩(wěn)定，患者結(jié)婚，婚后采用口服避孕藥。在隨紡過程中發(fā)現(xiàn)TT30.05nmol/L(3.2ng/ml)，TT4258nmol/L（20.0μ/dl），此時(shí)應(yīng)考慮A.甲狀腺功能亢進(jìn)復(fù)發(fā)B.測(cè)定FT3、FT4、TSH水平C.可增加抗甲狀腺藥物劑量D.減少甲狀腺激素劑量E.應(yīng)做T3抑制試驗(yàn)正確答案：B男，30歲，夜間醒來四肢不能自主，語言、呼吸無障礙。T:36.5℃；P:112次/min，R:20/min:BP:120/70mmHg;甲狀腺Ⅰ度腫大，未聞及血管雜音，無震顫。[單選題]17.心、肺、腹(-)；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ級(jí)以下最可能異常的是？A.血清K+、T3B.血清K+、腎素-醛固酮C.血清K+、皮質(zhì)醇D.血清Mg2+、腎素-醛固酮E.血清Ca2+、T3正確答案：A[單選題]18.心、肺、腹(-)；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ級(jí)這種異常的最大可能是由于A.生成減少B.排出增多C.重新分布或酶異常D.攝入減少E.體內(nèi)消耗增多正確答案：C[單選題]19.心、肺、腹(-)；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ級(jí)最有效的治療是A.PTU+KClB.能量合劑+鉀制劑C.抗病毒制劑D.安體舒通+鈣制劑E.PTU+鈣制劑正確答案：A女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個(gè)月余。1個(gè)月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫37.8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音(-)，心率124次/分，律齊。雙手細(xì)微震顫(±)。[單選題]20.全身肌萎縮明顯，肌力2～3級(jí)此時(shí)最可能的診斷是A.重度淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)伴甲狀腺功能亢進(jìn)肌病B.Graves病C.惡性腫瘤晚期D.吉蘭-巴雷綜合征E.垂體性甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：A[單選題]21.全身肌萎縮明顯，肌力2～3級(jí)下列體征對(duì)診斷最有意義的是A.雙眼裂增寬B.雙手震顫C.心動(dòng)過速D.體溫37.5℃E.甲狀腺腫大Ⅱ度，雙上極可聞及血管雜音正確答案：E[單選題]22.全身肌萎縮明顯，肌力2～3級(jí)為建立初步診斷，應(yīng)首選的檢查是A.胸片，腹部B超B.急診胃鏡C.大便培養(yǎng)及血培養(yǎng)D.骨穿E.T3、T4、FT3、FT4、TSH測(cè)定正確答案：E[單選題]23.全身肌萎縮明顯，肌力2～3級(jí)對(duì)此患者來說，下列檢查最有意義的是A.TT3、TT4、TSH測(cè)定B.FT3、FT4、TSH測(cè)定C.甲狀腺吸碘率測(cè)定D.TSH受體抗體的測(cè)定E.TG(JAb、TPO)Ab測(cè)定正確答案：B[單選題]24.全身肌萎縮明顯，肌力2～3級(jí)下列檢查結(jié)果最有可能異常的是A.低鈉，低鉀血癥B.ALT(GPT)64U/LC.低蛋白血癥D.尿酮體(+)E.FT3↑、FT4↑、TSH↓正確答案：E[單選題]25.全身肌萎縮明顯，肌力2～3級(jí)規(guī)則服用甲巰咪唑治療1.5年，癥狀控制準(zhǔn)備停藥，停藥前必須做的檢查是A.TC；Ab、TPOAb測(cè)定B.甲狀腺吸碘率測(cè)定C.FT3、FT4、TSH測(cè)定D.T3抑制試驗(yàn)E.TRH興奮試驗(yàn)加TSH受體抗體的測(cè)定正確答案：E共享答案題A.碘鹽治療B.他巴唑治療C.甲狀腺次全切除術(shù)D.131I治療E.大量硫脲類藥物+復(fù)方碘液+心得安[單選題]1.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)可用A.碘鹽治療B.他巴唑治療C.甲狀腺次全切除術(shù)D.131I治療E.大量硫脲類藥物+復(fù)方碘液+心得安正確答案：C參考解析：共享答案題A.碘鹽治療B.他巴唑治療C.甲狀腺次全切除術(shù)D.131I治療E.大量硫脲類藥物+復(fù)方碘液+心得安[單選題]2.單純性甲狀腺腫早期可用A.碘鹽治療B.他巴唑治療C.甲狀腺次全切除術(shù)D.131I治療E.大量硫脲類藥物+復(fù)方碘液+心得安正確答案：A參考解析：共享答案題A.碘鹽治療B.他巴唑治療C.甲狀腺次全切除術(shù)D.131I治療E.大量硫脲類藥物+復(fù)方碘液+心得安[單選題]3.輕度甲狀腺功能亢進(jìn)癥可用A.碘鹽治療B.他巴唑治療C.甲狀腺次全切除術(shù)D.131I治療E.大量硫脲類藥物+復(fù)方碘液+心得安正確答案：B參考解析：共享答案題A.碘鹽治療B.他巴唑治療C.甲狀腺次全切除術(shù)D.131I治療E.大量硫脲類藥物+復(fù)方碘液+心得安[單選題]4.老年甲狀腺腫功能亢進(jìn)癥，長(zhǎng)期服藥可用A.碘鹽治療B.他巴唑治療C.甲狀腺次全切除術(shù)D.131I治療E.大量硫脲類藥物+復(fù)方碘液+心得安正確答案：D參考解析：共享答案題A.碘鹽治療B.他巴唑治療C.甲狀腺次全切除術(shù)D.131I治療E.大量硫脲類藥物+復(fù)方碘液+心得安[單選題]5.甲狀腺危象可用A.碘鹽治療B.他巴唑治療C.甲狀腺次全切除術(shù)D.131I治療E.大量硫脲類藥物+復(fù)方碘液+心得安正確答案：E共享答案題A.血T3、T4↑，TSH↓B.血T3、T4↓，TSH↑C.血T3、T4↑，甲狀腺攝131I率↓D.血T3、T4↑，TSH↑E.血T3、T4正常，甲狀腺攝131I率↑[單選題]6.亞急性甲狀腺炎A.血T3、T4↑，TSH↓B.血T3、T4↓，TSH↑C.血T3、T4↑，甲狀腺攝131I率↓D.血T3、T4↑，TSH↑E.血T3、T4正常，甲狀腺攝131I率↑正確答案：C參考解析：共享答案題A.血T3、T4↑，TSH↓B.血T3、T4↓，TSH↑C.血T3、T4↑，甲狀腺攝131I率↓D.血T3、T4↑，TSH↑E.血T3、T4正常，甲狀腺攝131I率↑[單選題]7.單純性甲狀腺腫A.血T3、T4↑，TSH↓B.血T3、T4↓，TSH↑C.血T3、T4↑，甲狀腺攝131I率↓D.血T3、T4↑，TSH↑E.血T3、T4正常，甲狀腺攝131I率↑正確答案：E參考解析：共享答案題A.血T3、T4↑，TSH↓B.血T3、T4↓，TSH↑C.血T3、T4↑，甲狀腺攝131I率↓D.血T3、T4↑，TSH↑E.血T3、T4正常，甲狀腺攝131I率↑[單選題]8.Graves病A.血T3、T4↑，TSH↓B.血T3、T4↓，TSH↑C.血T3、T4↑，甲狀腺攝131I率↓D.血T3、T4↑，TSH↑E.血T3、T4正常，甲狀腺攝13