羥考酮在老骨科麻醉中的應(yīng)用病例課件_第1頁
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文檔簡介

鹽酸羥考酮注射液在老年骨科患者麻醉中的應(yīng)用河南省人民醫(yī)院麻醉科崔明珠人口老齡化人口年齡現(xiàn)狀(2021年統(tǒng)計)60歲以上:2.1242億人15.53%65歲以上:1.3755億人10.06%人口老齡化老齡化開展趨勢:2021:9.50%2021:11.9%2030:16.7%2040:23.7%2050:26.1%老年患者的臨床特征藥物效應(yīng)的改變

敏感性耐受性依從性

器官功能的改變

心血管系統(tǒng)

呼吸系統(tǒng)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

肝腎功能

關(guān)愛老年患者

帶給麻醉醫(yī)生的挑戰(zhàn)患者麻醉的選擇術(shù)后鎮(zhèn)痛的選擇羥考酮為純阿片受體沖動劑，對μ、κ雙重沖動起效時間達峰時間消除半衰期作用時間脂溶性羥考酮2-3分鐘5分鐘3.5小時4小時0.7鹽酸羥考酮注射液鹽酸羥考酮注射液鎮(zhèn)痛強，對內(nèi)臟痛更有效羥考酮水溶性藥物，蓄積少起效、達峰快，持續(xù)鎮(zhèn)痛無組胺釋放，不抑制副交感神經(jīng)，不導(dǎo)致心動過緩惡心、嘔吐、呼吸抑制發(fā)生率低代謝產(chǎn)物血漿濃度低或無鎮(zhèn)痛活性KochSetal.ActaAnaesthesiolScand.2021;52(6):845-850.羥考酮的臨床應(yīng)用患者信息：女性66歲65kg既往糖尿病史診斷資料：右膝關(guān)節(jié)重度骨性關(guān)節(jié)炎手術(shù)方式：右側(cè)人工膝關(guān)節(jié)外表置換術(shù)麻醉方式：神經(jīng)阻滯+靜脈復(fù)合麻醉羥考酮的臨床應(yīng)用神經(jīng)阻滯：術(shù)前靜脈給藥咪達唑侖1mg，局麻下經(jīng)超聲引導(dǎo)0.33%羅哌卡因20ml行股神經(jīng)阻滯麻醉維持：丙泊酚3-6mg/kg/h瑞芬太尼5-15μg/kg/h手術(shù)醫(yī)生縫合皮膚后停止輸注麻醉誘導(dǎo)：羥考酮10mg咪達唑侖2mg依托咪酯20mg羅庫溴銨50mg麻醉誘導(dǎo)插入喉罩手術(shù)過程中手術(shù)結(jié)束拔出喉罩麻醉記錄單PACU記錄單鹽酸羥考酮注射液

在老年骨科患者麻醉中的應(yīng)用體會誘導(dǎo)過程生命體征平穩(wěn)術(shù)后蘇醒迅速，麻醉復(fù)蘇質(zhì)量高減少術(shù)后躁動降低術(shù)后急性

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