體格生長指標的測量臨床技能操作指南

體格生長指標的測量臨床技能操作指南PhysicalGrowthⅡndexMeasurements一、目的通過對小兒體格生長各項指標的測量，判斷小兒體格生長水平。二、適應證需進行生長發(fā)育測量的小兒。三、禁忌證無。四、操作前準備．向患兒家長交代測量目的，解釋測量方法，取得家長同意及配合。．檢查物品準備：體重秤、嬰兒身長測量器、身高計、軟尺、墊布等。五、操作步驟．體重測量歲以下小兒測量：10kg22-24攝氏度。放于體重秤上進行測量。小嬰兒最好采用載重10—15kg盤式杠桿秤或盤式電子秤測量，準確讀數(shù)至10g1-3歲幼兒亦可采用載重50kg50g小兒蹲于秤臺中央。歲以上小兒測量：體重測量應在晨起空腹時將尿排出，脫去衣褲鞋襪后進行。平時以進食后2小時稱量為佳。3—7歲兒童用載重50kg體重計測量，準確讀數(shù)至50g；7歲以上用載重100kg體重計測量，準確讀數(shù)至100g。測量時讓兒童站立于踏板中央，兩手自然下垂。3)體溫低或病重的患兒：可先將衣服、紙尿褲和小毛毯稱重后，給患兒穿上后再測量。注意：體重計調零。．身長（高）測量注意：需2人配合操作。1)357-1位放在量床底板中線上。兩人配合，助手將頭扶正，頭頂接觸頭板。檢查者位于小兒右側，床兩側讀數(shù)一致。誤差不超過0.1cm。注意：測量者的眼睛要與滑側板在一個水平面上。2)立位測量（33約600一位，誤差不超過0.lcm。．坐高測量歲以下小兒，取仰臥位測量，由助手固定小兒頭部及身體，使其頭頂貼于測最板頂?shù)装?，右手移動足板，使其緊貼小兒臀部，精確至0.lcm。頭頂?shù)阶墙Y節(jié)的長度，稱頂臀長。歲以上小兒，取坐位，兩大腿伸直并攏，與軀干成直角，令小兒挺身坐直，雙眼平視前方，臀部緊靠立柱，雙肩自然下垂，雙腳平放地而上，足尖向前。移動頭頂板與頭頂接觸，精確至0.1cm。注意：坐凳高度，如腳懸空，可在腳下填充木板，使大腿的伸直面與地面平行。某些疾病時身體各部分比例失常，此時需要分開測量上部量及下部量以進行比較。．上、下部量1)足底距離。2)取仰臥位或立位，用軟尺或硬尺測量自恥骨聯(lián)合上緣至足底的垂直距離，為下部量，精確至cm033歲以上兒童取立位測量，要求同身長／高測量。．頭圍測量讀數(shù)。誤差不超過cm。注意：軟尺應緊貼皮膚，左右對稱，注意軟尺不要打折。．胸圍測量3歲以下小兒取臥位或立位，3歲以上兒童取立位。測量者位于被測者前方或一側，用不超過0.1cm。量時軟尺應緊貼皮膚，注意軟尺不要打折。注意：被測者需處于安靜狀態(tài)，兩手自然下垂，兩跟平視前方。．腹圍測量零點；兒童可平臍經同水平位繞背一周后回到零點進行讀數(shù)，精確至lcm。．腹部皮下脂肪該處皮膚及皮下脂肪捏起，捏時兩手指應相距3cm捏起的皮褶兩邊至底部鉗住，測量其厚度，精確至0.5mm。．上臂圍上臂外側肩峰至鷹嘴連線中點，沿該點水平位將軟尺緊貼皮膚繞上臂一周，回至零點讀數(shù)，精確至0.lcm。六、并發(fā)癥及處理無。七、相關知識1．體重為各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。其中骨骼、肌肉、內臟、體脂、體液為主要成分。體重易于準確測量，是最容易獲得的反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的指標。3歲以下兒童立位測量不易準確，應仰臥位測量，稱為身長，立位時測量稱為身高。．上、下部量：在患有某些疾病時可使身體各部分比例失常，此時需要分開測量上部26上部量與下部量相等。．頭圍：頭圍的增長與腦和顱骨的生長有關。頭圍大小與腦和顱骨的發(fā)育密切相關。胎兒期腦發(fā)育最快，故出生時頭圍相對較大，平均為34cm，頭圍在1歲以內增長較快，特別是生后前3個月，頭圍即可增長6cm，6個月時已達44cm，1歲時為46cm。周歲以后增長明顯減慢，2歲48cm5歲50cm歲接近成人頭圍，約54-58cm，頭圍測量在2歲前最有價值。出生時胸圍比頭圍小—2cm，第一年末頭、胸圍相等，以后則胸圍超過頭圍。營養(yǎng)不良、佝僂病、缺乏鍛煉小兒胸圍超過頭圍的時間可推遲到歲以后。1歲至青春前期胸圍超過頭圍的厘米數(shù)約等于小兒歲數(shù)減l。歲前腹圍與胸圍約相等，2歲后則腹圍較小。腹圍受多種因素影響，故實際臨床意義不大?；純焊共考膊r需動態(tài)監(jiān)測以觀察腹水的變化情況。．通過測量皮褶厚度可反映皮下脂肪及小兒的營養(yǎng)狀況。常用的測量部位有上臂二頭肌部位、背部及腹部。11^一5歲增長緩