《腫瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告

攜手共創(chuàng)無痛世界

讀《腫瘤疼痛治療護(hù)理方案》有感

腫瘤科袁和玲《腫瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)本書簡介01腫瘤疼痛概述02值得借鑒之處03小結(jié)04CONTENTS目錄《腫瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)簡介

上篇：腫瘤及疼痛的基礎(chǔ)知識(shí)、

腫瘤疼痛對(duì)機(jī)體的影響腫瘤疼痛的治療及護(hù)理原則

下篇：臨床常見腫瘤疼痛的治療、

護(hù)理方案《腫瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)本書特點(diǎn)臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)新進(jìn)展介紹內(nèi)容貼近臨床《腫瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)5腫瘤病人護(hù)理的發(fā)展背景

近年來，癌癥的發(fā)病率和死亡率均有所上升，癌癥患者在背負(fù)沉重的心理負(fù)擔(dān)和巨大的精神壓力的同時(shí)，身體也遭受著疼痛的折磨，如何減輕癌癥患者的疼痛，提高癌癥患者的生活質(zhì)量，是疼痛護(hù)理中臨床護(hù)理人員不斷探索的課題?！赌[瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)6概述疼痛是癌癥病人最常見的癥狀，也是一種痛苦的感受,尤其是在晚期癌癥中,疼痛發(fā)生率較高。由于受到疼痛的折磨，病人生活質(zhì)量下降，焦慮、抑郁、悲觀、絕望等負(fù)性情緒又可加重疼痛反應(yīng)。腫瘤（tumor）是人體正常細(xì)胞在不同的始動(dòng)與促進(jìn)因素長期作用下，發(fā)生過度增生和異常分化所形成的新生物?！赌[瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)疼痛的定義疼痛：是一種復(fù)雜的生理心理活動(dòng)，是臨床上最常見的癥狀之一。它包括傷害性刺激作用于機(jī)體所引起的痛覺感，以及機(jī)體對(duì)傷害性刺激的痛反應(yīng)，也是惡性腫瘤的常見癥狀。由于腫瘤的快速增長、破潰、感染等使神經(jīng)末梢或神經(jīng)干受到刺激、牽拉或壓迫，可出現(xiàn)神經(jīng)性隱痛、刀割樣疼痛、放射性劇痛等，空腔臟器腫瘤引起梗阻時(shí)，可出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛?！赌[瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)疼痛的定義疼痛的三類病因與腫瘤有關(guān)的病因：最常見的是骨轉(zhuǎn)移、壓迫神經(jīng)或浸潤破壞神經(jīng)。治療引起的疼痛：手術(shù)治療、化療和放療，另外診斷腫瘤時(shí)采取的檢查手段也可引起一定程度的疼痛如腰穿取腦脊液、取血標(biāo)本、血管造影、主要是因原發(fā)性傷害、炎癥、或反射活動(dòng)所致，此外，放療和化療抑制免疫系統(tǒng)，使病人易受病毒、細(xì)菌、真菌感染，如帶狀皰疹、水痘等。腫瘤無關(guān)的合并癥：偏頭痛、類風(fēng)濕、風(fēng)濕、骨關(guān)節(jié)炎等。經(jīng)歷疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）說疼痛存在，疼痛就是在?！赌[瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)醫(yī)務(wù)人員在癌痛患者治療中的誤區(qū)認(rèn)為患者并未達(dá)到描述的疼痛程度，對(duì)癌痛評(píng)估不足高估患者對(duì)止痛藥的耐受性，使用藥物劑量過低癌痛患者用藥復(fù)雜，存在藥物間的相互作用對(duì)藥代動(dòng)力學(xué)特征了解不夠，未能進(jìn)行合理用藥擔(dān)心藥物的副作用，擔(dān)心阿片類藥物成癮《腫瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)10腫瘤疼痛評(píng)估內(nèi)容評(píng)估內(nèi)容：評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、強(qiáng)度;評(píng)估疼痛的持續(xù)時(shí)間和規(guī)律、促發(fā)和緩解因素、疼痛伴隨癥狀和體征;評(píng)估疼痛對(duì)病人日常生活及心理狀態(tài)的影響及對(duì)社會(huì)機(jī)能的影響?！赌[瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)

疼痛程度世界衛(wèi)生組織疼痛分級(jí)評(píng)分法測(cè)量

0級(jí)

1級(jí)2級(jí)3級(jí)0-10數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表疼痛強(qiáng)度簡要描述量表面部表情測(cè)量圖《腫瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)世界衛(wèi)生組織疼痛分級(jí)

0級(jí)1級(jí)(輕度疼痛)2級(jí)(中度疼痛)3級(jí)(重度疼痛)無痛有疼痛感不嚴(yán)重可忍受睡眠不受影響疼痛明顯不能忍受睡眠受干擾要求用鎮(zhèn)痛藥疼痛劇烈不能忍受睡眠嚴(yán)重受干擾需要用鎮(zhèn)痛藥《腫瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)

痛尺13《腫瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)評(píng)分法測(cè)量

數(shù)字評(píng)分法（NRS）文字描述評(píng)定法（VDS)

視覺模擬評(píng)分法（VAS)

面部表情測(cè)量圖（FES）《腫瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)

0-10數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表

012345678910極度疼痛沒有疼痛《腫瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)

文字描述評(píng)定法沒有疼痛中度疼痛非常嚴(yán)重疼痛重度疼痛無法忍受疼痛輕度疼痛《腫瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)

目測(cè)模擬量表無痛最痛《腫瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)

面部表情測(cè)量圖無語言交流能力患者的疼痛評(píng)估《腫瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)19護(hù)理腫瘤病人疼痛護(hù)理七法非藥物止痛法護(hù)理藥物止痛護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理心理護(hù)理音樂療法護(hù)理家庭護(hù)理和社區(qū)護(hù)理健康教育護(hù)理《腫瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)20加強(qiáng)皮膚的護(hù)理：病者容易患上褥瘡，易發(fā)生擴(kuò)散，護(hù)理者要多注意患者的皮膚狀況保證營養(yǎng)和睡眠：注意評(píng)估患者是否有食欲不振、厭食等現(xiàn)象；基礎(chǔ)護(hù)理《腫瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)21非藥物止痛法護(hù)理轉(zhuǎn)移止痛法：讓患者閉目養(yǎng)神，引導(dǎo)其回憶以往成功的喜悅，童年樂趣，或異想天開，其樂無窮，可增強(qiáng)止痛效果。放松療法：是指讓患者保持自然舒適的體位，讓病人從頭到腳依次放松，可使全身肌肉松弛，緩解血管痙攣，起到緩解疼痛效果。物理止痛法：幫患者按摩肢體或背部，或局部用薄荷油、樟腦酊、冰片等涂擦刺激疼痛周圍皮膚、肌肉，來達(dá)到止痛目的。心理暗示療法：結(jié)合各種癌癥的治療方法，增強(qiáng)病人的生活勇氣，以充分調(diào)動(dòng)自身最大消滅癌細(xì)胞的能力，從而達(dá)到止痛的目的。《腫瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)22藥物止痛護(hù)理疼痛藥物療法是處理疼痛的主要手段。藥物止痛護(hù)理，首先對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估，掌握疼痛的程度，根據(jù)程度的不同，選擇不同程度的止痛藥物要注意止痛藥物的不良反應(yīng)及處理?！赌[瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)23心理護(hù)理創(chuàng)造舒適的環(huán)境，與患者交談，緩解患者的心理壓力，樹立信心。主動(dòng)熱情關(guān)心患者，陪伴患者，傾聽患者的訴說。對(duì)于患者的要求盡量給予滿足并表示理解和同情，消除其孤寂感。對(duì)患者的疑慮給以耐心詳盡的解釋，爭取得患者的信任與配合。通過心理護(hù)理可以建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者腫瘤疼痛減輕?！赌[瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)24音樂療法護(hù)理由患者選擇自己喜歡的樂曲?？勺尣∪诉呅蕾p邊隨節(jié)奏做打拍，搖手等動(dòng)作，這樣都可以分散注意力。音樂治療的時(shí)間不宜過長。不能總是重復(fù)一個(gè)樂曲，以免久聽生厭。音量的大小也應(yīng)掌握在適當(dāng)?shù)某潭??！赌[瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)

癌痛規(guī)范化護(hù)理管理流程

入院填調(diào)查表建立疼痛檔案記錄記錄健康教育遵醫(yī)囑用藥評(píng)價(jià)療效出院出院指導(dǎo)填調(diào)查表隨訪評(píng)估護(hù)理單護(hù)理措施隨訪表疼痛評(píng)估評(píng)估單25《腫瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)26《腫瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)27《腫瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)

疼痛病人入院調(diào)查表

-----同志：您好！感謝您對(duì)此次調(diào)查的支持，本調(diào)查表旨在了解您對(duì)疼痛知識(shí)的了解情況，以便于們有針對(duì)性得為您提供所需的健康知識(shí)，提高鎮(zhèn)痛治療的效果，最大程度得減輕痛苦，改善生活質(zhì)量。謝謝您的配合，請(qǐng)如實(shí)回答以下問題。

1.您了解什么是疼痛嗎？

A了解B不了解

2.您知道導(dǎo)致自己疼痛的原因嗎？

A知道B不知道

3.您能正確運(yùn)用痛尺進(jìn)行疼痛評(píng)分嗎？

A能B不能

4.您認(rèn)為鎮(zhèn)痛藥最好使用哪種用藥途徑？

A口服B肌肉注射C靜脈注射D藥膏外貼

5.您認(rèn)為鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)該如何服用？

A按時(shí)服用B疼痛時(shí)服用，不痛不吃

6.您會(huì)擔(dān)心在服用鎮(zhèn)痛藥物期間是否會(huì)出現(xiàn)成癮的問題嗎？

A會(huì)B不會(huì)

7.您知道目前我院的嗎啡控釋片間隔多少小時(shí)口服一次嗎？

A8小時(shí)B12小時(shí)C看疼痛情況而定，不痛不吃D不知道28《腫瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)

出院病人隨訪表姓名------性別------年齡------診斷------住院號(hào)------出院日期-------聯(lián)系電話------負(fù)責(zé)醫(yī)生-------疼痛護(hù)士------疼痛情況：部位-----性質(zhì)-----評(píng)分（NRS）-----鎮(zhèn)痛藥：藥名-----劑量-----不良反應(yīng)------

療第一周第二周第三周第四周疼痛部位疼痛性質(zhì)疼痛評(píng)分鎮(zhèn)痛藥名劑量用法不良反應(yīng)心理狀態(tài)29《腫瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)30健康教育護(hù)理腫瘤患者的疼痛需要從生活的各方面加強(qiáng)護(hù)理，尤其是飲食方面，要注意飲食衛(wèi)生；在病情允許的情況下，可離床活動(dòng)，爭取生活自理《腫瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)

健康教育宣傳資料：展板患者教育手冊(cè)健教宣傳單（人手一份）宣教時(shí)間：入院即時(shí)宣教服藥時(shí)床邊宣教出院時(shí)宣教宣教形式：集中講座個(gè)別指導(dǎo)病友座談?dòng)^看視頻31《腫瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)32家庭護(hù)理和社區(qū)護(hù)理家庭護(hù)理在腫瘤患者康復(fù)中占有重要地位，在病情平穩(wěn)或集中治療結(jié)束后，患者應(yīng)接受家庭護(hù)理。社區(qū)護(hù)理在社會(huì)支持系統(tǒng)中也起著重要的作用。

強(qiáng)有力的家庭和社區(qū)社會(huì)系統(tǒng)，讓醫(yī)護(hù)人員、親人和社會(huì)為患者提供最大程度的身心照護(hù)，使患者的機(jī)體和心理狀態(tài)調(diào)整至最佳狀態(tài)，從而減輕腫瘤患者的疼痛?！赌[瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)33《腫瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)

前期準(zhǔn)備更新鎮(zhèn)痛理念普及鎮(zhèn)痛知識(shí)成立疼痛小組制定護(hù)理路徑及實(shí)施細(xì)則加強(qiáng)溝通征求意見開展講座痛尺、床頭臉譜圖疼痛評(píng)估單、護(hù)理單、隨訪單、公示牌、宣傳欄、護(hù)士手冊(cè)、患者教育手冊(cè)評(píng)估鎮(zhèn)痛知識(shí)指導(dǎo)正確評(píng)分轉(zhuǎn)變鎮(zhèn)痛理念糾正鎮(zhèn)痛誤區(qū)護(hù)士醫(yī)生物料病人34《腫瘤疼痛治療護(hù)理方案》-讀書報(bào)告(袁和玲)35小結(jié)

更新護(hù)理觀念，對(duì)于腫瘤患者而言，“無痛”是患者的權(quán)利，并且，疼痛控制是受患者、護(hù)士、醫(yī)生綜合影響，作為護(hù)士，要密切觀察患者疼痛情況并積極評(píng)估