八綱辨證-寒熱

寒熱辨證

Differentiationof

ColdandHeatSyndromes內(nèi)容與要求寒證、熱證的概念及證候表現(xiàn)。

寒證與熱證的鑒別要點(diǎn)。常見寒熱證型臨床表現(xiàn)、病機(jī)、治法及代表方劑。掌握熟悉2寒熱辨證的概念以寒熱為綱領(lǐng)來分析臨床證候，說明疾病性質(zhì)的辨證方法。

意義：辨別疾病不同性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)。

指導(dǎo)治療：清熱法、溫里法。3寒熱反映機(jī)體陰陽的偏盛與偏衰《黃帝內(nèi)經(jīng)》“陽勝則熱，陰勝則寒”“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”

陰盛或陽虛的表現(xiàn)為寒證陽盛或陰虛的表現(xiàn)為熱證4

寒證

熱證

陰偏勝陽偏衰

陽偏勝陰偏衰

實(shí)證虛證

實(shí)證虛證

寒熱反映機(jī)體陰陽的偏盛與偏衰5寒證

ColdSyndrome

寒證概念寒證（ColdSyndrome）

是指感受寒邪，或陽氣不足，陰寒內(nèi)盛，所表現(xiàn)出的一類證候。

機(jī)體機(jī)能活動(dòng)抑制或衰退的證候7寒證形成的條件外感陰寒邪氣表寒

內(nèi)傷久病，陽氣耗傷過服生冷寒涼，陰寒內(nèi)盛里寒

8寒證辨證要點(diǎn)

以“寒”象為主要特點(diǎn)：冷、淡、稀、潤。冷：畏寒、惡寒、肢冷、脘腹冷痛。淡：面色蒼白、小便清長、舌質(zhì)淡。9?。禾狄合“?、大便稀溏。潤：口不渴，舌潤。舌質(zhì)淡，苔白，脈遲或緊或沉細(xì)。（類風(fēng)濕、腎病綜合征、慢支炎、慢性消化系統(tǒng)疾病等）10熱證

HeatSyndrome

熱證（HeatSyndrome）

是感受熱邪，內(nèi)熱熾盛或陰虛陽亢所表現(xiàn)出的一類證候。

機(jī)體機(jī)能活動(dòng)亢進(jìn)的證候

熱證概念12熱證形成條件

外感溫?zé)嶂?/p>

寒邪入里化熱飲食、氣滯、血瘀等積蓄為熱七情過激,郁而化火精虧血少，虛陽偏亢13熱證辨證要點(diǎn)以“熱”象為主要特點(diǎn)：熱、赤、稠、燥。熱：高熱或低熱。赤：面紅目赤、小便黃赤，舌紅。14燥：口干渴，咽燥，大便秘結(jié)。動(dòng)：心煩、躁動(dòng)不安。舌質(zhì)紅，苔黃而干，脈數(shù)或洪大。（急性菌痢、急性支氣管炎、肺炎等）15寒證、熱證的鑒別要點(diǎn)

寒證

熱證

面色

蒼白或青紅赤

四肢

冰涼燥熱

寒熱

怕冷、惡寒喜溫發(fā)熱、惡熱喜涼

口渴

不渴或喜熱飲渴喜冷飲

大便

稀溏秘結(jié)

小便

清長短赤

排泄物清稀、無味黃濁、臭穢

舌象

舌淡苔白潤舌紅苔黃干

脈象

遲、沉細(xì)數(shù)、洪大

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常見的寒熱證型

表寒證指風(fēng)寒之邪侵襲人體肌表、肺衛(wèi)所表現(xiàn)的臨床癥候?！九R床表現(xiàn)】以惡寒、發(fā)熱、頭痛、苔薄白、脈浮為主。表寒實(shí)證：惡寒重、無汗、身痛、鼻塞流清涕、 咳嗽、氣喘、脈浮緊。

表寒虛證：惡風(fēng)、自汗、脈浮緩。18【病機(jī)】風(fēng)寒束表，肺氣失宣?！局畏ā拷獗砩⒑敬矸絼柯辄S湯19表熱證指風(fēng)熱之邪侵犯人體肌表、肺衛(wèi)所表現(xiàn)的臨床證候?！九R床表現(xiàn)】以發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、口微渴、少汗、舌邊尖紅、苔薄黃、脈浮緊為主。兼頭痛、咽痛、咳嗽等癥。20【病機(jī)】風(fēng)熱上受，肺失清肅。【治法】解表清熱【代表方劑】桑菊飲21表寒證和表熱證的比較

表寒證表熱證

病機(jī)

風(fēng)寒束表，肺氣失宣

風(fēng)熱上受，肺失清肅

治法

解表散寒

解表清熱

方劑

麻黃湯

桑菊飲

22里寒證指寒邪直中臟腑經(jīng)絡(luò)，陰寒內(nèi)盛，或陽氣虛衰所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】惡寒喜暖，面色蒼白，肢冷蜷臥，口淡不渴，痰、涎、涕清稀，小便清長，大便稀溏，舌淡苔白而潤滑，脈遲或緊等。23【病機(jī)】寒傷陽氣，功能衰退?！局畏ā繙乩锷⒑敬矸絼坷碇袦?4里熱證指邪熱在里所表現(xiàn)出的證候?！九R床表現(xiàn)】身熱，不惡寒但惡熱，口渴喜冷飲，心煩或躁擾多言，面紅目赤，小便色黃，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，甚則焦躁干黑，脈滑數(shù)或洪數(shù)。25【病機(jī)】邪熱熾盛，熱盛傷津?！局畏ā壳鍩釣a火為主。輔以燥濕、涼血、熄風(fēng)、解毒等法?！敬矸絼堪谆?6里寒證和里熱證的比較

里寒證里熱證

病機(jī)

寒傷陽氣，功能衰退

邪熱熾盛，熱盛傷津

治法

溫里散寒

清熱瀉火為主

方劑

理中湯

白虎湯

27小結(jié)寒熱是辨別疾病不同性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)，寒熱的本質(zhì)是體內(nèi)的陰陽平衡的失調(diào)。寒證是指感受寒邪，或陽氣不足，陰寒內(nèi)盛所表現(xiàn)出來的一類病癥。根據(jù)病位的在表在里可分為表寒證和里寒證。治療上以祛除寒邪或溫補(bǔ)陽氣為主。28小結(jié)熱證是指感受熱邪，內(nèi)熱熾盛或陰虛陽