外出學(xué)習(xí)匯報(bào)

學(xué)習(xí)匯報(bào)

南ICU鞠蕾1精品課件主要內(nèi)容01學(xué)習(xí)內(nèi)容心得體會(huì)02計(jì)劃032精品課件

霍孝蓉理事長致開班詞3精品課件ICU基于數(shù)據(jù)的護(hù)理質(zhì)量管理01CRRT患者的護(hù)理質(zhì)量管理03護(hù)士在鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜中的作用05靜脈輸液的安全管理02腸內(nèi)營養(yǎng)療法護(hù)理研究進(jìn)展04VAP預(yù)防與成效06學(xué)習(xí)班內(nèi)容4精品課件省內(nèi)外知名醫(yī)院的重癥護(hù)理專家親臨授課5精品課件CAM-ICU護(hù)士關(guān)注的內(nèi)容

6精品課件

？譫妄的定義7精品課件ICU譫妄臨床表現(xiàn)

譫妄的前驅(qū)病癥認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙定向力障礙感知障礙情感障礙行為障礙病癥晝輕夜重，呈波動(dòng)性睡眠-覺醒周期紊亂8精品課件躁動(dòng)，對(duì)刺激過度敏感，有幻覺和妄想。2%躁動(dòng)型〔興奮型〕行動(dòng)受到抑制、嗜睡66%安靜型〔抑制性〕病癥不斷變化認(rèn)知缺陷發(fā)生的快消失的也快32%混合型ICU譫妄的臨床分型9精品課件

ICU譫妄的危害10精品課件010302環(huán)境因素個(gè)人因素疾病因素ICU譫妄的危險(xiǎn)因素11精品課件ICU譫妄評(píng)估工具DSM-IV精神疾病診斷統(tǒng)計(jì)分類手冊ICDSC重癥監(jiān)護(hù)譫妄篩查表CAM-ICUICU患者意識(shí)模糊評(píng)定表12精品課件CAM-ICU評(píng)估方法第一步：

評(píng)估鎮(zhèn)靜狀態(tài)（RASS）13精品課件CAM-ICU特征1：意識(shí)狀態(tài)的急性改變或反復(fù)波動(dòng)1A或1B回答為“是”為陽性陽性陰性1A:與基線狀況相比，患者的意識(shí)狀態(tài)是否不同？或1B：在過去的24小時(shí)內(nèi)，患者的意識(shí)狀態(tài)是否有任何波動(dòng)？表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜量表（RASS）、GCS、或既往譫妄評(píng)估得分的波動(dòng)是否14精品課件特征2：注意缺損

15精品課件特征3：思維紊亂16精品課件特征4：意識(shí)清晰度的改變

17精品課件常規(guī)ICU監(jiān)測：spo2、BP、尿量等。監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果藥物監(jiān)測和管理：規(guī)律使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛制劑劑量、不良反響。了解有無吸毒，酗酒史減少感染源：拔除導(dǎo)尿管，無菌操作，密閉式吸痰。監(jiān)測和減少誘發(fā)因素評(píng)估患者的應(yīng)激源改變患者對(duì)應(yīng)激源的理解增加患者應(yīng)對(duì)—適應(yīng)能力：〔1〕問題的應(yīng)對(duì)方式針對(duì)。〔2〕針對(duì)情緒的應(yīng)對(duì)方式。消除應(yīng)激源或者降低應(yīng)激源的強(qiáng)度減少環(huán)境刺激PAD：推薦在成人在可行時(shí)實(shí)行早期活動(dòng)以減少譫妄的發(fā)生與縮短譫妄的持續(xù)時(shí)間〔+1B〕早期活動(dòng)ICU譫妄預(yù)防18精品課件ICU譫妄的治療

19精品課件護(hù)理要點(diǎn)20精品課件學(xué)習(xí)收效通過這次學(xué)習(xí)我的理念得到了更新、理論知識(shí)得到提升，感觸頗多21精品課件加強(qiáng)學(xué)習(xí)，拓展?？浦R(shí)，關(guān)注前沿學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)A科室開展CAM-ICU評(píng)分B

CRRT借鑒中大醫(yī)