鹽酸利多卡因應(yīng)用于無痛導(dǎo)尿術(shù)的臨床效果觀察

鹽酸利多卡因應(yīng)用于無痛導(dǎo)尿術(shù)的臨床效果觀察

導(dǎo)尿術(shù)是臨床醫(yī)生必須掌握的一項基本技能之一。它經(jīng)常用于排尿障礙患者和需要全身麻醉的患者。如果尿管是空的，患者會感受到強烈的尿刺激。根據(jù)研究，約2.3名患者出現(xiàn)不同程度的不適。因此，每個護(hù)士都應(yīng)該注意如何在排尿中減少患者的不適。本研究為了探討鹽酸利多卡因應(yīng)用于無痛導(dǎo)尿術(shù)中的臨床效果,選擇本院2012年5月~2013年8月收治的50例需行無痛導(dǎo)尿術(shù)的住院患者為研究對象,觀察鹽酸利多卡因在無痛導(dǎo)尿術(shù)中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1年齡性別分布選擇本院收治的50例需行無痛導(dǎo)尿術(shù)的住院患者,并將其完全隨機分為觀察組和對照組。觀察組25例,其中,男性14例,女性11例;年齡17~79歲,平均(48.73±8.64)歲;其中,尿潴留8例,普外科手術(shù)8例,泌尿外科手術(shù)9例。對照組25例,其中,男性13例,女性12例;年齡18~77歲,平均(47.26±8.11)歲;其中,尿潴留9例,普外科手術(shù)6例,泌尿外科手術(shù)10例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2腸道狹窄及并發(fā)癥(1)所有患者均符合留置尿管導(dǎo)尿的指征,給予留置尿管導(dǎo)尿;(2)所有患者均無尿道狹窄以及尿道損傷的情況;(3)所有患者均無嚴(yán)重心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等嚴(yán)重器質(zhì)性病變,亦無精神方面疾病;(4)所有患者均符合自愿原則。1.3尿管的輸注導(dǎo)尿操作均在患者神志清楚的情況下進(jìn)行,對照組按照常規(guī)導(dǎo)尿方法,使用16號一次性普通導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿;觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用2%鹽酸利多卡因膠漿(四川健能制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20123243),即在導(dǎo)尿前使用2%利多卡因膠漿5ml行尿道灌注,5min后按常規(guī)方法導(dǎo)尿。對比觀察兩組患者一次性置管成功率以及置管時尿道的刺激情況。1.4況分類優(yōu)、良、差、優(yōu)等級分級屬性(1)詳細(xì)記錄并統(tǒng)計兩組患者一次性置管成功情況,并計算成功率;(2)參考疼痛視覺模擬評分法(VAS),將患者出現(xiàn)尿道疼痛的情況分為優(yōu)(0~2分)、良(3~5分)、可(6~8分)、差(>8分)4個等級;(3)參考漢密爾頓焦慮量表(HAMA),在患者焦慮、緊張、害怕等14個方面進(jìn)行調(diào)查,并將結(jié)果分為4個等級:優(yōu)(未出現(xiàn)焦慮煩躁)、良(輕微焦慮煩躁,進(jìn)行言語安慰可以緩解)、可(焦慮煩躁加重,試圖自我拔出導(dǎo)尿管)、差(嚴(yán)重?zé)┰?強烈的抵觸)。優(yōu)良率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ue0af±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1次性置管成功率觀察組患者一次性置管成功率為100.0%(25/25),對照組患者一次性置管成功率為96.0%(24/25),僅出現(xiàn)1例一次置管不成功,在更換導(dǎo)管后置管成功,兩組患者的一次性置管成功率較高,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。2.2兩組患者的血壓情況對比在尿道疼痛方面,觀察療組的優(yōu)良率為92.0%(23/25),明顯高于對照組的68.0%(17/25)(P<0.05)(表1)。2.3兩組患者的1.0.5.5%,2.5%;在焦慮煩躁方面,觀察組的優(yōu)良率為100.0%(25/25),明顯高于對照組的84.0%(21/25)(P<0.05)(表2)。3長期導(dǎo)尿操作的患者導(dǎo)尿是使用導(dǎo)尿管經(jīng)由尿道插入至膀胱中,從而引流出尿液,分為間歇性導(dǎo)尿以及導(dǎo)管留置性導(dǎo)尿兩種方法,在臨床上廣泛應(yīng)用于手術(shù)患者以及尿潴留患者中,前者可在手術(shù)中使膀胱排空,避免手術(shù)時誤傷;后者可以將尿液從患者膀胱中導(dǎo)出,減輕患者的痛苦。大部分導(dǎo)尿以導(dǎo)管留置性導(dǎo)尿為主,在導(dǎo)管置入的過程中,對患者尿道會有較為強烈的刺激,這是因為尿道中擁有豐富的神經(jīng),在尿管置入或者拔管時會因此刺激神經(jīng),給患者帶來以疼痛為主的尿道刺激癥,部分患者會因此而出現(xiàn)焦慮、躁動等情況,嚴(yán)重者將可能出現(xiàn)自行拔除尿管,給醫(yī)療過程帶來不必要的麻煩。因此,如何在導(dǎo)尿時減輕患者的疼痛,避免患者出現(xiàn)焦慮、躁動的情況,是所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注重的一個問題,這不僅要求操作人員要熟練導(dǎo)尿操作技術(shù),而且需要在導(dǎo)尿過程中采用某些措施來降低患者的不適感。本次研究在導(dǎo)尿前使用2%鹽酸利多卡因膠漿5ml行尿道灌注,然后再進(jìn)行導(dǎo)尿,取得了良好的臨床效果。鹽酸利多卡因?qū)儆邗０奉愃幬?是臨床上最常用的局部麻醉藥物之一,用于局部麻醉時起效快、效果好、作用時間長,在尿管置入前使用2%鹽酸利多卡因膠漿5ml行尿道灌注,起到了局部麻醉的效果,可以防止尿道、膀胱肌肉收縮引起尿道刺激癥狀,大大降低了患者的不適感。本研究顯示,兩組患者一次性置管成功率均高,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),說明進(jìn)行操作的醫(yī)護(hù)人員能熟練掌握導(dǎo)尿操作技術(shù);而在尿道疼痛及焦慮煩躁情況方面,觀察組的優(yōu)