臨床藥學(xué)與臨床藥師講解

臨床藥學(xué)與臨床藥師復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院藥劑科呂遷洲1臨床藥學(xué)〔ClinicPharmacy〕什么是臨床藥學(xué)？是藥師利用藥學(xué)專業(yè)的學(xué)問、理論、技術(shù)、方法及儀器和藥師特有的專業(yè)思維、推斷力量，在藥物治療的各個(gè)環(huán)節(jié)為醫(yī)師、護(hù)師及病人供給幫助的綜合性應(yīng)用學(xué)科。其目的是最大程度地實(shí)現(xiàn)病人用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。2臨床藥理學(xué)〔ClinicPharmacology〕是爭論藥物在人體內(nèi)作用規(guī)律和人體與藥物之間相互作用過程的一門新興學(xué)科。臨床藥理學(xué)是從藥理學(xué)科中進(jìn)展起來的。它以藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)為根底，將二者親密結(jié)合并吸取利用其他鄰近學(xué)科的進(jìn)展，是根底理論與方法直接用于臨床。臨床藥理學(xué)是以醫(yī)藥結(jié)合、根底與臨床結(jié)合、提高治療學(xué)水平、推動(dòng)醫(yī)學(xué)與藥學(xué)科學(xué)進(jìn)展為目的的橋梁學(xué)科。3藥學(xué)監(jiān)護(hù)〔PharmaceutialCare〕PC是供給負(fù)責(zé)的藥物治療，目的在于實(shí)現(xiàn)改善病人生活質(zhì)量的既定結(jié)果。PC是一種過程，藥師通過與病人和其他專業(yè)人員合作，設(shè)計(jì)治療打算，其執(zhí)行和監(jiān)測將會(huì)對病人產(chǎn)生特殊的治療效果。它包括3種功能：①覺察潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題；②解決實(shí)際發(fā)生的用藥問題；③防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生。4三者之間的異同臨床藥學(xué)臨床藥理藥學(xué)監(jiān)護(hù)爭論對象病人藥物消費(fèi)者爭論目的合理用藥合格藥品合理用藥爭論場所醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)5為什么需要臨床藥學(xué)？醫(yī)療需求提高藥物治療效果,縮短藥物療程,削減藥物治療過失和事故經(jīng)濟(jì)需求降低病人經(jīng)濟(jì)支出醫(yī)改需求節(jié)省衛(wèi)生資源醫(yī)療保險(xiǎn)需求減輕國家經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)6為什么需要臨床藥學(xué)？藥學(xué)學(xué)科進(jìn)展變化的需求信息化、工業(yè)化、自動(dòng)化、集約化社會(huì)需求藥物戒備、人文進(jìn)步、科技進(jìn)步生命質(zhì)量需求藥物治療和生活質(zhì)量的平衡人才培育、出路需求藥學(xué)專業(yè)構(gòu)造合理化需求78910臨床藥師的作用與價(jià)值在哪里？替代1-3位內(nèi)科醫(yī)師的藥物治療工作，并能提高藥物治療質(zhì)量替代3-5位外科醫(yī)師的藥物治療工作，并能提高藥物治療質(zhì)量一個(gè)稱職的臨床藥師據(jù)國外資料顯示：11臨床藥師的作用與價(jià)值在哪里？藥物的調(diào)配及質(zhì)量保證保障患者的用藥安全使藥物在患者體內(nèi)到達(dá)最正確效果向醫(yī)師、護(hù)士和其他衛(wèi)生專業(yè)人員供給用藥的決策與建議擔(dān)當(dāng)對醫(yī)、護(hù)、患藥學(xué)專業(yè)學(xué)問的幫助及藥物信息的供給12我國臨床藥學(xué)進(jìn)呈現(xiàn)況觀念轉(zhuǎn)變，概念清晰，“邁過了一道坎”國家法規(guī)政策要求、支持、保障臨床藥師培訓(xùn)基地的啟動(dòng)〔衛(wèi)生部科教司〕高等藥學(xué)教育的改革和嘗試13我國臨床藥學(xué)進(jìn)呈現(xiàn)況醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師制試點(diǎn)醫(yī)院及相關(guān)文件出臺(tái)：臨床藥師職責(zé)臨床藥師專業(yè)技術(shù)條件臨床藥師工作模式藥歷書寫標(biāo)準(zhǔn)臨床藥師制度試點(diǎn)工作評估指標(biāo)14美國臨床藥學(xué)實(shí)踐的三個(gè)階段根本效勞〔TierI〕處方集治理答復(fù)醫(yī)生和護(hù)士的問題報(bào)告不良反響參與感染掌握間或做出院病人的詢問藥物相互作用查詢15美國臨床藥學(xué)實(shí)踐的三個(gè)階段MoreAdvancedServices(TierII)TDM：包括測定和干預(yù)臨床養(yǎng)分支持詢問：TPN對納入處方集的藥品進(jìn)展綜述評估參與查房抗生素治理工程16美國臨床藥學(xué)實(shí)踐的三個(gè)階段擔(dān)當(dāng)某些疾病的治療職責(zé)〔TierIII〕與醫(yī)生合作：抗凝藥師抗感染?？扑帋燄B(yǎng)分支持專科藥師精神?？扑帋烮CU?？扑帋?7現(xiàn)階段制約我國臨床藥學(xué)工作進(jìn)展的因素組織因素人才、人員因素技術(shù)設(shè)備條件因素國際組織、學(xué)會(huì)相關(guān)機(jī)構(gòu)設(shè)置、學(xué)術(shù)刊物學(xué)問構(gòu)造、力量水平、人員編制TDM、HPLC18現(xiàn)階段制約我國臨床藥學(xué)工作進(jìn)展的因素教育因素醫(yī)改因素醫(yī)療保險(xiǎn)因素培育目標(biāo)、課程設(shè)置、實(shí)習(xí)方式補(bǔ)償機(jī)制、工程收費(fèi)、臨床治療路徑供方、患方、付費(fèi)方19現(xiàn)階段制約我國臨床藥學(xué)工作進(jìn)展的因素醫(yī)、護(hù)、患因素專業(yè)因素生疏、需要、合作專業(yè)設(shè)置、準(zhǔn)入條件、學(xué)術(shù)專著、專業(yè)職稱20現(xiàn)階段制約我國臨床藥學(xué)工作進(jìn)展的因素經(jīng)濟(jì)因素觀念因素經(jīng)費(fèi)投入、是否收費(fèi)、價(jià)值評估意識(shí)、生疏、價(jià)值21醫(yī)院藥學(xué)與臨床藥學(xué)的定位與方向病人說：——你是誰？專業(yè)說：——干什么？醫(yī)生說：——來干嘛？行業(yè)說：——有什么？體制說：——怎么辦？藥師說：——我來啦！22我們的做法兩個(gè)試點(diǎn)：臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)基地臨床藥師制試點(diǎn)醫(yī)院培訓(xùn)方法：上課、講座、爭論、下臨床、管床