神經(jīng)內(nèi)科常用藥物相關(guān)知識(shí)課件

神經(jīng)內(nèi)科常用藥物相關(guān)知識(shí)神經(jīng)內(nèi)科常用藥物溶栓藥注射用尿激酶(10萬(wàn)U/支):75萬(wàn)u溶于100ml生理鹽水中靜滴30min.注射用阿替普酶（50mg/支）：前10％于1min內(nèi)靜推，剩余藥物溶于100ml鹽水中于1h滴完。符合溶栓指征，用藥前查血小板和凝血。用藥后要觀察有無(wú)出血傾向。神經(jīng)內(nèi)科常用藥物抗凝藥低分子肝素鈉注射液低分子肝素鈣注射液用藥前查血小板和凝血。皮下注射給藥，應(yīng)深入皮下脂肪層。注射部位應(yīng)不斷更換。注射時(shí)不要?jiǎng)俞橆^，注射時(shí)不宜揉搓。注射后增加按壓時(shí)間。用藥后要觀察有無(wú)出血傾向。華法林片：2.5mg/片、3mg/片據(jù)INR值調(diào)整用量，INR值控制在2.0-3.0,未達(dá)標(biāo)前每周1-2次，達(dá)標(biāo)后每1-2周一次，而后每月一次，一般間隔不超過(guò)3個(gè)月。神經(jīng)內(nèi)科常用藥物抗血小板聚集藥物阿司匹林腸溶片：100mg/片、25mg/片注意事項(xiàng)：飯后吃。禁用禁忌癥：1）胃十二指腸潰瘍；2）出血傾向高；3）嚴(yán)重的肝功能障礙；4）妊娠的后3個(gè)月，5）對(duì)乙酰水楊酸和含此類物質(zhì)過(guò)敏者。氯吡格雷片：75mg/片、25mg/片雙嘧達(dá)莫（潘生?。?5mg/片神經(jīng)內(nèi)科常用藥物降纖藥成人首次劑量通常為10BU，維持量可視病人情況酌情給予，一般為5BU，隔日一次，藥液使用前用100ml以上的生理鹽水稀釋，靜脈點(diǎn)滴1小時(shí)以上。下列情況首次使用量應(yīng)為20BU，以后維持量可減為5BU：給藥前血纖維蛋白原濃度達(dá)400mg/dl以上時(shí)。突發(fā)性耳聾的重癥患者。通常療程為一周，必要時(shí)可增至3周；慢性治療可增至6周，但在延長(zhǎng)期間內(nèi)每次用量減至5BU隔日1點(diǎn)）滴。巴急曲性腦酶梗注塞患射者液，首:5次B劑U量/為支10BU，另二次各為5BU，隔日一次，共三次。使用前用250ml生理鹽水稀釋，靜脈點(diǎn)滴1小時(shí)以上。此后應(yīng)有其他治療腦梗塞藥物繼續(xù)治療神經(jīng)內(nèi)科常用藥物降纖藥本制劑具有降低纖維蛋白原的作用，用藥后可能有出血或止血延緩現(xiàn)象。因

此，治療前及治療期間應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行血纖維蛋白原和血小板凝集情況的檢查，并密切注意臨床癥狀。首次用藥后第一次血纖維蛋白原低于100mg/dl者，給藥治療期間出現(xiàn)出血或可疑出血時(shí)，應(yīng)終止給藥，并采取輸血或其它措施。1如）患者巴有曲動(dòng)脈酶或注深部射靜液脈損:5傷B時(shí)U，/該支藥有可能引起血腫。因此，使用本制劑后，臨床上應(yīng)避免進(jìn)行星狀神經(jīng)節(jié)封閉、動(dòng)脈或深部靜脈等的穿刺檢查或治療。對(duì)于淺表靜脈穿刺部位有止血延緩現(xiàn)象發(fā)生時(shí)，應(yīng)采用壓迫止血法神經(jīng)內(nèi)科常用藥物脫水降顱壓藥物1）20%甘露醇注射液靜滴20％溶液125-250ml，快速靜滴，每4－6小時(shí)根據(jù)需要重復(fù)一次。容易結(jié)晶，靜滴時(shí)使用精密輸液器。2）甘油果糖注射液靜滴，成人每次250ml，每日1－2次，250ml需2.5－3小時(shí)點(diǎn)完。靜滴過(guò)快可發(fā)生溶血及血紅蛋白尿。注：甘油果糖單用降顱壓起效慢，作用維持時(shí)間長(zhǎng)，二者聯(lián)合使用既迅速降顱壓，改善癥狀，又減輕腎臟負(fù)擔(dān)，保護(hù)腎功能，減少電解質(zhì)紊亂發(fā)生，也克服了甘露醇的顱內(nèi)壓反跳現(xiàn)象。二者聯(lián)合應(yīng)用取長(zhǎng)補(bǔ)短，是甘露醇致急性腎功能衰竭防治方案之一。神經(jīng)內(nèi)科常用藥物脫水降顱壓藥物3）20%人血白蛋白人血白蛋白為血液制品，使用前30分鐘應(yīng)該使用生理鹽水沖管，并使用抗過(guò)敏藥物，不可與其他藥物同時(shí)滴注，開(kāi)始輸注速度要慢，使用后也要用生理鹽水沖管。4）呋塞米注射液對(duì)水和電解質(zhì)的排泄。能增加鈉、鉀、氯等的排泄。作用于各種水腫及腦水腫。神經(jīng)內(nèi)科常用藥物血漿容量擴(kuò)充藥物低分子右旋糖酐40氯化鈉注射液：500ml/瓶羥乙基淀粉40氯化鈉注射液（706代血漿）：500ml/瓶藥理作用：1.提高血漿膠體滲透壓，維持血壓；抗血小板及紅細(xì)胞聚集，降低血液粘滯性，從而改善微循環(huán)，預(yù)防血栓形成。低分子右旋糖酐40氯化鈉注射液，有過(guò)敏反應(yīng)，需要做皮試。神經(jīng)內(nèi)科常用藥物腦血管擴(kuò)張藥物尼莫地平注射液：10mg/瓶長(zhǎng)春西汀注射液：10mg/支、20mg/支丹參酮Ⅱa注射液：10mg/支法舒地爾注射液：30mg/支前列地爾注射液：30微克/支神經(jīng)內(nèi)科常用藥物神經(jīng)細(xì)胞活化劑及營(yíng)養(yǎng)藥物奧拉西坦注射液：5ml/支小牛血清去蛋白注射液:0.2/支、0.4/支曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液：2ml/支4)肌氨肽苷注射液;5ml/支神經(jīng)內(nèi)科常用藥物神經(jīng)細(xì)胞活化劑及營(yíng)養(yǎng)藥物丁苯酞軟膠囊：100毫克/粒丁苯酞注射液：100毫升/瓶?jī)纱伍g隔大于6小時(shí)，使用專用輸液器。依達(dá)拉奉注射液：15毫克/支、30毫克/支30毫克加入100毫升生理鹽水靜滴治療，30分鐘內(nèi)滴完，有抗自由基的作用，用于腦梗死急性期。神經(jīng)內(nèi)科常用藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺注射液：500微克/支注射用甲鈷胺：0.5毫克/支硫辛酸注射液：0.3/支避光靜滴，使用避光袋和避光輸液器神經(jīng)內(nèi)科常用藥物活血化瘀藥物大株紅景天注射液：5ml/支紅花黃色素氯化鈉注射液：100ml/瓶注射用紅花黃色素：50mg/支注射用血塞通：200mg/支丹紅注射液：10ml/支、20ml/支大多為中成藥，靜滴時(shí)需要精密輸液器，輸注前后用生理鹽水沖管。神經(jīng)內(nèi)科常用藥物降脂固斑藥：他汀類阿托伐他汀片：20mg/片瑞舒伐他汀片：10mg/片辛伐他汀片：20mg/片匹伐他汀片：2mg/片其他降脂藥：降脂通絡(luò)膠囊、非諾貝特、普羅布考神經(jīng)內(nèi)科常用藥物降壓藥利尿劑：氫氯噻嗪，呋塞米β受體阻滯劑：美托洛爾、比索洛爾α受體阻滯劑：派唑嗪鈣拮抗劑：“地平”類血管緊張素抑制劑：“普利”和“沙坦”類神經(jīng)內(nèi)科常用藥物降壓藥硝苯地平緩釋片Ⅱ：20mg/片苯磺酸左旋氨氯地平片：2.5mg/片硝苯地平控釋片：5mg/片尼群地平片：10mg/片厄貝沙坦氫旅噻嗪片：150mg/片卡托普利片：25mg/片、12.5mg/片神經(jīng)內(nèi)科常用藥物降糖藥阿卡波糖片：50mg/片（α-糖苷酶抑制劑）吃第一口飯嚼服二甲雙胍片：0.5/片（二甲雙胍類）二甲雙胍緩釋膠囊：0.25/片瑞格列奈片：1mg/片和2mg/片（非磺脲類苯茴酸類衍生物促泌劑）餐前5-15分鐘格列美脲片：2mg/片（磺脲類促泌劑）餐前20-30分鐘神經(jīng)內(nèi)科常用藥物促醒藥物醒腦靜注射液:5ml/支、10ml/支神經(jīng)內(nèi)科常用藥物抗癲癇藥物卡馬西平片：100mg/片、200mg/片丙戊酸鈉片：200mg/片丙戊酸鈉緩釋片：500mg/片苯巴比妥鈉注射液：0.1/支神經(jīng)內(nèi)科常用藥物抗帕金森藥物1）美多巴：250mg/片餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用息寧：250mg/片餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用，在小腸吸收時(shí)與蛋白有競(jìng)爭(zhēng)作用金剛烷胺片：0.1/片苯海索片：2mg/片吡貝地爾緩釋片：100mg/片恩他卡朋：0.2/片7)普拉克索片：0.25mg/片、1mg/片8）司來(lái)吉蘭片：2mg/片神經(jīng)內(nèi)科常用藥物更昔洛韋注射液：0.15/支注射用更昔洛韋：0.25/片膦甲酸鈉注射液：3.0/瓶利巴韋林注射液：0.1/支抗病毒藥物鎮(zhèn)靜催眠藥物神1）經(jīng)佐匹內(nèi)克科隆片常：用3.7藥5m物g/片、7.5mg/片

2）阿普唑侖片：0.4