2023年質(zhì)控工作總結(jié)篇

2023年質(zhì)控工作總結(jié)篇質(zhì)控工作總結(jié)1

1、病歷書寫上存在涂改比較多，劉靖做得比較好。其他醫(yī)生或者護(hù)士都存在不同程度涂改。

2、護(hù)士質(zhì)控應(yīng)當(dāng)由一個(gè)護(hù)士質(zhì)控簽字。

3、護(hù)士的簽字應(yīng)當(dāng)是首位簽字，理記錄與醫(yī)囑不相符合。

4、產(chǎn)科病歷存在問題：

1、臨時(shí)醫(yī)囑寫到長(zhǎng)期醫(yī)囑上。

2、醫(yī)患溝通：第四、風(fēng)險(xiǎn)及防范措施與預(yù)后沒寫好。

5、部分病歷協(xié)助檢查與病名不想符合。

上面的`東西太簡(jiǎn)潔，劉靖做得較好，要簡(jiǎn)要說那幾個(gè)方面。病歷涂改較多，你要把設(shè)計(jì)表格，把每個(gè)醫(yī)生的處方、病歷、門診登記表分門別類地進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，處方再從項(xiàng)目、字跡、內(nèi)容是否正確，病名是否精確，是否是書面語言，用藥是否合理，有沒有超量或者不符合邏輯等等。病歷、門診登記也一樣。每個(gè)醫(yī)生一張匯總表，后面有各項(xiàng)質(zhì)控檢查的具體記錄，發(fā)覺每一個(gè)問題都應(yīng)有記錄，人家才得服。

其他醫(yī)生的存在的問題要一一改清晰，護(hù)士質(zhì)控存在的問題，是那幾份病歷，引述內(nèi)容。后面的也一樣。開會(huì)時(shí)才好說，下次人家才好改正。

質(zhì)控工作總結(jié)2

一、依據(jù)衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)護(hù)理工作指南》，參考上級(jí)醫(yī)院的先進(jìn)閱歷，制定《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》、《中醫(yī)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)》，建立并完善醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

二、開展各種形式的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理隊(duì)伍素養(yǎng)。工作之余，進(jìn)行了為期3個(gè)月的中醫(yī)理論與技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并邀請(qǐng)了中醫(yī)內(nèi)科楊磊醫(yī)師、頸肩腰腿痛科針推專業(yè)碩士探討生姜麗麗醫(yī)師從基礎(chǔ)上提升了大家對(duì)中醫(yī)理論學(xué)問及操作技能的了解并取得了肯定成果。在20xx年9月實(shí)行的`臨沂市中醫(yī)護(hù)理技能大賽中獲得團(tuán)體第三、個(gè)人第三（張霞）的好成果。在“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)護(hù)理技能大賽中，張霞獲得了本部醫(yī)療區(qū)其次名的好成果。

三、護(hù)理體現(xiàn)中醫(yī)特色，對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行培訓(xùn)，做到人人駕馭：穴位按摩、拔火罐、中藥灌腸、中藥霧化、艾灸等技術(shù)并應(yīng)用于臨床。護(hù)理文件書寫運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語，體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護(hù)。針對(duì)本專業(yè)疾病，主要開展了頸椎病、腰椎間盤突出癥的辨證施護(hù)，科室依據(jù)收治患者的特點(diǎn)定期開展相應(yīng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。在20xx年“山東省中醫(yī)藥服務(wù)實(shí)力提升”、“國(guó)家十一五重點(diǎn)?？啤彬?yàn)收工作中獲得了專家的一樣確定。

四、科室質(zhì)控組織每月進(jìn)行一次自查自評(píng)，護(hù)士長(zhǎng)平常隨機(jī)抽查，每月進(jìn)行一次質(zhì)控小結(jié)，對(duì)存在問題進(jìn)行緣由分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。各質(zhì)控組織定期活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

五、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量限制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理平安，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，無重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

六、護(hù)理質(zhì)量限制指標(biāo)達(dá)標(biāo)狀況：

(1)基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%；

(2)護(hù)理文件書寫合格率100%

(3)急救物品完好率100%

(4)常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%；

(5)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%；

(6)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%；

(7)壓瘡、跌倒、墜床發(fā)生次數(shù)為“0”；

(8)不良事務(wù)上報(bào)率≥20%。

質(zhì)控工作總結(jié)3

為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，經(jīng)院里探討確定成立醫(yī)院質(zhì)控科。醫(yī)院成立醫(yī)院質(zhì)控科以來，以二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn)和目標(biāo)，仔細(xì)落實(shí)質(zhì)量管理工作制度，扎實(shí)推動(dòng)醫(yī)院質(zhì)量管理工作，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、仔細(xì)學(xué)習(xí)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則與醫(yī)院質(zhì)量管理相關(guān)條款，依據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和質(zhì)量管理要求制定質(zhì)控科工作職責(zé)、工作人員崗位職責(zé)、崗位說明書；制定醫(yī)院質(zhì)控科工作制度和管理規(guī)定；制定醫(yī)院質(zhì)量管理工作制度和工作流程，并提交醫(yī)院質(zhì)量與平安管理委員會(huì)通過。

二、依據(jù)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則和醫(yī)院質(zhì)量與平安管理制度要求，質(zhì)控科與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、院感辦以及病案室等部門協(xié)作，對(duì)醫(yī)院質(zhì)量與患者平安管理指標(biāo)。醫(yī)療護(hù)理一級(jí)質(zhì)控管理、歸檔病歷質(zhì)量以及不良事務(wù)上報(bào)狀況進(jìn)行監(jiān)督檢查和評(píng)價(jià)，檢查結(jié)果匯總、分析、下發(fā)整改通知書，并以質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)形式進(jìn)行反饋，以達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

三、負(fù)責(zé)質(zhì)量與平安管理培訓(xùn)與教化工作，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理一級(jí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范并進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理意識(shí)和管理技能。

四、完善醫(yī)院質(zhì)量與平安管理組織體系，制定20xx年度醫(yī)院質(zhì)量與平安管理方案，提交醫(yī)院質(zhì)量與平安委員會(huì)通過。

五、存在不足：人員配備不足，管理閱歷欠缺，特殊是醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)不駕馭，質(zhì)量管理工作僅限于形式，內(nèi)涵質(zhì)量要求不嚴(yán)格，在以后的工作中將進(jìn)一步從深度上推動(dòng)質(zhì)控工作的全面開展。

質(zhì)控工作總結(jié)4

工作狀況總結(jié)如下：

一、仔細(xì)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保平安醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參與總核對(duì)1-2次，并有記錄;(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、仔細(xì)落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并依據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年安排、季支配、月安排重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)閱歷，開展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：支配本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的`優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查狀況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并剛好反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)閱歷，擴(kuò)大學(xué)問面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參與了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、接著落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參與溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、接著開展健康教化，對(duì)住院病人發(fā)放滿足度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿足度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿足度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)比出了最佳護(hù)士。

4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人看法，對(duì)病人提出的要求賜予最大程度的滿意。

5、對(duì)新安排的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教化、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教化及護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)問、?？茖W(xué)問、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者賜予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)

1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科學(xué)問，以提高專業(yè)學(xué)問。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論學(xué)問和骨科學(xué)問。

4、“三八婦女節(jié)”實(shí)行了護(hù)理技術(shù)操作競(jìng)賽(無菌操作)，并評(píng)比出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)(周莉君)分別賜予了嘉獎(jiǎng)。

5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪番在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素養(yǎng)的目的。

8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理學(xué)問，組織護(hù)士長(zhǎng)每人講一課，提高護(hù)士長(zhǎng)授課實(shí)力。

9、全院有5名護(hù)士參與護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參與護(hù)理大專函授。

質(zhì)控工作總結(jié)5

20xx年，在院兩委的大力支持下，全院各科室的全力協(xié)作下，本院質(zhì)控科比較完備的.完成了本年度質(zhì)控工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，加大對(duì)醫(yī)療文書的檢查力度。一年來，院醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科組織醫(yī)院質(zhì)控辦成員定期對(duì)門診病歷、處方、運(yùn)行病歷的剛好性進(jìn)行全程質(zhì)控，并不定期對(duì)運(yùn)行病歷、歸檔病歷就用藥合理性、輸血及圍手術(shù)期平安性、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種病歷進(jìn)行專項(xiàng)抽查質(zhì)控，共檢查運(yùn)行病歷1106份，歸檔病歷67份，對(duì)其中發(fā)覺的問題予每月通報(bào)，并提出整改措施，并依據(jù)我院相關(guān)規(guī)定予相應(yīng)的懲罰。

二、狠抓醫(yī)療平安核心制度的落實(shí)，通過全院中層以上大會(huì)及科室早會(huì)等形式廣泛宣揚(yáng)，在首診負(fù)責(zé)制、危重、疑難、死亡病例探討制、查對(duì)制度、交接班制度、搶救登記制度、輸血平安審核制度等方面比較規(guī)范，使全員診療水平有了肯定的提高。

三、加強(qiáng)合理用藥、平安用藥特殊是抗生素的合理運(yùn)用的督查，每月組織一次對(duì)運(yùn)行病歷或歸檔病歷抗生素合理運(yùn)用進(jìn)行檢查，將不合理運(yùn)用抗生素狀況全院通報(bào)，依據(jù)漳浦縣中醫(yī)院關(guān)于落實(shí)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》工作方案及相關(guān)規(guī)定予相應(yīng)懲罰。

四、加強(qiáng)臨床醫(yī)技人員的“三基”培訓(xùn)，協(xié)作科教科對(duì)全員主治醫(yī)師以下的年輕醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，培訓(xùn)與考核并舉，組織臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》、《抗菌藥物臨床運(yùn)用指導(dǎo)原則》并進(jìn)行相關(guān)理論學(xué)問考試。

質(zhì)控工作總結(jié)6

時(shí)間如梭，20xx年轉(zhuǎn)瞬已過去一半，在院領(lǐng)、護(hù)理部的正確帶領(lǐng)下，實(shí)施開展了質(zhì)控的自查工作，仔細(xì)抓好護(hù)理質(zhì)量，努力提高護(hù)理水平，在全科室護(hù)理姐妹們的共同努力下，質(zhì)控工作有很大的改善與提升，現(xiàn)工作總結(jié)如下：

一、護(hù)理質(zhì)量限制指標(biāo)達(dá)標(biāo)狀況：

（1）病室清潔合格率100%

（2）急救物品合格率100%

（3）無菌物品合格率100%

（4）基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%

（5）一級(jí)護(hù)理合格率100%

（6）病人平安防護(hù)合格率100%

（7）一人一針一管執(zhí)行合格率100%

（8）一次性用口終末分類處置合格率100%

（9）消毒液更換合格率100%

（10）護(hù)理病歷質(zhì)量合格率100%

二、院感方面

嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，定人員監(jiān)控院感，醫(yī)療廢物按分類處置，混裝現(xiàn)象沒再出現(xiàn)；嚴(yán)格執(zhí)行空針一人一針一管，壓脈帶一人一根，霧化面罩一人一個(gè)，消毒液定期更換，定期監(jiān)測(cè)濃度，達(dá)到消毒標(biāo)準(zhǔn)。

三、護(hù)理文書、體溫單書寫狀況

科室的危重及一級(jí)護(hù)理護(hù)理記錄完客觀、真實(shí)、剛好、精確的記錄患兒的病情改變、賜予的治療、護(hù)理措施及相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)。對(duì)每位患兒的體溫改變定時(shí)精確的進(jìn)行監(jiān)測(cè)及記錄，但個(gè)別新入患兒存在漏記體重或大便現(xiàn)象。

四、提高護(hù)理平安管理

科室每月進(jìn)行護(hù)理平安隱患排查及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷分析整改，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的緣由，從中吸取閱歷教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。

五、加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)，提高?？评碚搶W(xué)問

每個(gè)月組織兩次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及?？频淖o(hù)理查房，護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)抽查，并進(jìn)行定時(shí)的試卷考核。

六、加強(qiáng)病房的管理

制定了早晨7點(diǎn)和下午3點(diǎn)兩個(gè)時(shí)間段統(tǒng)一整理床單元，物品統(tǒng)一擺放整齊。由于我科大多患者都是嬰幼兒童，隨時(shí)大便小便的'現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，為杜絕這一現(xiàn)象，入院宣教時(shí)對(duì)每位患兒家屬進(jìn)行宣教，同時(shí)新增設(shè)了垃圾筒，做到每床一個(gè)，削減了隨時(shí)大小便的狀況，保持了病房的清潔衛(wèi)生，防止了交叉感染的發(fā)生。

七、加強(qiáng)急救物品及護(hù)理用物的管理

每周定期檢查，確保藥物及器材裝備齊全及性能良好。

在以往的工作中，我們還存在很多的不足，在以后的工作中要總結(jié)以往的閱歷及教訓(xùn)，不斷的改善和提高護(hù)理質(zhì)量，把我們的工作做到更好。

質(zhì)控工作總結(jié)7

質(zhì)控科成立于20xx年，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量限制、醫(yī)療平安隱患監(jiān)控。

一、工作職責(zé)：

1、質(zhì)控科在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控;依據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn);對(duì)年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。

2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評(píng)價(jià)。

3、參加多層次質(zhì)控：第一、院級(jí)質(zhì)控，參加行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報(bào)告(含醫(yī)療運(yùn)行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、醫(yī)療缺陷點(diǎn)評(píng)、醫(yī)療隱患警示);其次、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機(jī)抽查結(jié)果，扣發(fā)獎(jiǎng)金、向科室或全院發(fā)、，并隨機(jī)復(fù)查;第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改：依據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、醫(yī)護(hù)人員對(duì)不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品書目。

4、構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對(duì)常見病和常見術(shù)種，實(shí)行臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全限制;對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，必需執(zhí)行一攬子預(yù)防干預(yù)方案，即醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)限制。其次道防線：同時(shí)公示對(duì)個(gè)案的診斷質(zhì)量和治療決策點(diǎn)評(píng)、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動(dòng)過程限制。最終一道防線：懲戒造成可預(yù)見、可預(yù)防疏失的個(gè)人，即終5、持續(xù)改進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)的'監(jiān)控：多層次干預(yù)院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感)，預(yù)防嚴(yán)峻并

發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等。

6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)實(shí)力甄別自己認(rèn)定的醫(yī)療缺陷(真性、假性、不確定性)會(huì)導(dǎo)致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)(合理證據(jù)、獲益證據(jù)、平安證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù))、警示信息(相互影響、醫(yī)學(xué)沖突、臨床假象、臨床危象、診療亂象、簡(jiǎn)單被忽視的問題、假性檢查結(jié)果)確定評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)效性。末限制。

二、科室的組織結(jié)構(gòu)

主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護(hù)師2名，工作人員1名。質(zhì)控科科長(zhǎng)職責(zé)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，詳細(xì)組織實(shí)施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等質(zhì)量管理工作。負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并常常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。深化各科室了解醫(yī)療質(zhì)量狀況，督促各科比照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達(dá)標(biāo)方案。協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量考核、考評(píng)工作。督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。負(fù)責(zé)組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析狀況，剛好向院長(zhǎng)匯報(bào)。負(fù)責(zé)全院質(zhì)控員培訓(xùn)工作。完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。質(zhì)控科質(zhì)控員職責(zé)在科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，詳細(xì)幫助搞好全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控質(zhì)量工作。仔細(xì)細(xì)致檢查病歷前三頁及危重、一般護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單及化驗(yàn)單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)覺問題剛好修正。深(轉(zhuǎn)載于:醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié))入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護(hù)理考核并統(tǒng)計(jì)危重病人的搶救率的工作。每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報(bào)告。做好并完成每天科長(zhǎng)所交給的各種工作任務(wù)。

質(zhì)控工作總結(jié)8

一、總結(jié)引言

xx年，質(zhì)控部在較xx年削減2名qe,一個(gè)sqe，一個(gè)文控主任的狀況下，各項(xiàng)工

作基本在保持了去年的水平上，收獲小小的進(jìn)步。

二、總結(jié)部份

1.標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一方面

質(zhì)控部在過去半年中每周一三五17:00~17:30分進(jìn)行的來料與過程標(biāo)準(zhǔn)磨合取得不錯(cuò)的

成果，在這項(xiàng)措施推出后，生產(chǎn)線投訴的類似“標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一”的事情得到了很好的預(yù)防。

2.增設(shè)ipqc職能組

增設(shè)ipqc組，加強(qiáng)過程質(zhì)量狀況監(jiān)督，進(jìn)一步推動(dòng)了品質(zhì)事故的快速處理，可以有效

地完善信息反饋機(jī)制。目前由于ipqc建立伊始，ipqc人員的專業(yè)學(xué)問以及實(shí)力質(zhì)素尚不能達(dá)到要求，發(fā)揮作用有限。這也是xx年努力的一個(gè)方向。

3.客戶投訴

客戶投訴13次，xx年為19次，無批退品質(zhì)事故發(fā)生。雖然客戶投訴少了，但是我們的出貨數(shù)量也削減了，明年將會(huì)以客戶占出貨批次或者數(shù)量的多少來統(tǒng)計(jì)，這會(huì)更好的體現(xiàn)我們的產(chǎn)品品質(zhì)狀況，相對(duì)來說也是比較科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法。

4.客戶一次驗(yàn)貨合格率

客戶驗(yàn)貨合格率為97.11%，較去年降低了0.44%。降低的主要緣由是leeds燈罩外觀始終不能滿意要求所致。由于去年全年客戶驗(yàn)貨合格率為97.55%，所以在去年管理評(píng)審時(shí)提升目標(biāo)到98%，今年未達(dá)到目標(biāo)，這將會(huì)成為今年的主要目標(biāo)，全力達(dá)成。

另外考慮到，我司的產(chǎn)品相對(duì)同行的產(chǎn)品外觀要求頗嚴(yán)格，綜合品質(zhì)成本考慮，我們會(huì)實(shí)行平緩的放寬外觀標(biāo)準(zhǔn)，在不讓客戶察覺的狀況下漸漸回來產(chǎn)品的正常要求水平。

5.qa一次驗(yàn)貨合格率

qa一次驗(yàn)貨合格率為95.3%，較去年的92.17%有很大的提高，提升約3.13%。這與公司領(lǐng)導(dǎo)支持的一系列改善是分不開的。從效率提升，歷史遺留問題的不斷跟進(jìn)和處理，工程部，生產(chǎn)技術(shù)，選購 ，qa都做出了相應(yīng)的貢獻(xiàn)。

6.過程合格率

過程綜合合格率為94.2%，較去年的93.6%提升了0.6%，雖然效果不是很明顯，但這也正體現(xiàn)了過程實(shí)力的提升，體現(xiàn)了我們?cè)鲈O(shè)ipqc的價(jià)值，也是提升qa驗(yàn)貨合格率和客戶驗(yàn)貨合格率的前提，是重中之重。

7.來料檢驗(yàn)合格率

來料檢驗(yàn)合格率為97.11%，較去年的97.31%下降了0.2%。下降的主要緣由是引進(jìn)了leeds燈罩以及新客戶pinewood的奧達(dá)塑膠、鏡片和攝像頭。

三、存在的問題（本部門在工作過程中存在或阻礙部門、公司發(fā)展的主要問題）

內(nèi)因：由于部門人員質(zhì)素參差不齊，給管理上帶來肯定的難度。以及大多呈現(xiàn)偏內(nèi)向性

格的特點(diǎn)，再加之專業(yè)實(shí)力質(zhì)素水平整體不高，造成了與其它部門溝通解決問題時(shí)效果不志向，這是我們自身必需克服的問題。再加之我的閱歷尚淺，信任這一切在xx年將會(huì)有不錯(cuò)的改觀。

外因：第一，公司產(chǎn)品種類繁多，批量小，以及產(chǎn)品生命周期短，給品質(zhì)管理帶來了肯定的難度；其次，人員品質(zhì)意識(shí)不高，未做到全員參加，發(fā)生品質(zhì)問題就認(rèn)為是品質(zhì)人員該解決，而與己無關(guān)，這樣的品質(zhì)意識(shí)亟待提升；第三，供應(yīng)商多而雜，質(zhì)量管理水平不高，物料問題多，這也給品質(zhì)管理帶來了肯定的困難。第四，程序文件以及職責(zé)不熟識(shí)，這也是公司管理水平的一種體現(xiàn)，所以讓全員都熟識(shí)標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)流程，將會(huì)是今年工作的一個(gè)重點(diǎn)。

四、xx年部門努力的方向安排綱要（該部新一年的工作重心支配指引）

針對(duì)過去一年的品質(zhì)工作總結(jié)，從以下幾個(gè)方面來提升品質(zhì)水平。

1.qa架構(gòu)調(diào)整

為了更好的發(fā)揮品質(zhì)監(jiān)督與保證工作，qa內(nèi)部將原iqc,qe,qa（出貨檢查)以及ipqc四部分重新組合為三部分，分別為iqc，ipqc(制程監(jiān)督與限制)，qa（品質(zhì)保證，由原qe和qa人員組成）。呂廣付擅長(zhǎng)qc管理，呂廣付不再擔(dān)當(dāng)qe主任，而僅負(fù)責(zé)ipqc業(yè)務(wù)。qe和qa的保證工作干脆向質(zhì)控部經(jīng)理負(fù)責(zé)。這樣就可以清楚的分為來料，制程和出貨限制三部分，以及貫穿整個(gè)鏈條的qa保證工作。

2.貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識(shí)

貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識(shí)，我們實(shí)行加大培訓(xùn)的'力度，內(nèi)容主要包括質(zhì)量體系文件和品質(zhì)理念的宣導(dǎo)。

3．提升品質(zhì)專業(yè)技能實(shí)力

培訓(xùn)qa內(nèi)部員工，提升整體的品質(zhì)學(xué)問水平，以及分析問題和解決問題的實(shí)力。培育有潛質(zhì)的qe成為好的幫手，提升他們的學(xué)問層面，以及各種管理及事物處理技巧。

4．主抓品質(zhì)目標(biāo)的達(dá)成狀況以及對(duì)策的有效性

過程品質(zhì)目標(biāo)的達(dá)成狀況是體現(xiàn)一個(gè)工廠制程實(shí)力的重要衡量標(biāo)準(zhǔn)，所以過程實(shí)力提升是諸多工作中的重點(diǎn)。今年的實(shí)際戰(zhàn)果是94.2%，本年度安排達(dá)成95%。

5．提升來料質(zhì)量水平:

由于過去的一年，我主要沉淀了基礎(chǔ)的管理以及內(nèi)部事務(wù)和客戶溝通處理，來料問題處理參加的較少，在接下來的一個(gè)年度里，我將與問題較多，供貨較大的供應(yīng)商進(jìn)行系列的溝通，以穩(wěn)定來料水平及提升供應(yīng)商管理實(shí)力。

6．提升領(lǐng)導(dǎo)力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作實(shí)力

通過培訓(xùn)，學(xué)習(xí)，以及組織業(yè)余愛好小組及活動(dòng)等來增進(jìn)同事間彼此了解，必要狀況下也可以組織跨部門的橫縱向互動(dòng)活動(dòng)。

7．安排增設(shè)qe一名

由于公司的產(chǎn)品種類不斷增加，原qa組織架構(gòu)中未單獨(dú)設(shè)立品質(zhì)保證工作人員，都是

以質(zhì)量檢驗(yàn)為基礎(chǔ)的組織架構(gòu)，所以假如業(yè)務(wù)量上升的話，將擬聘請(qǐng)一名qe人員，要求是具備體系維護(hù)及環(huán)保專業(yè)技能?，F(xiàn)有的一名qe尚在培訓(xùn)中，由于其學(xué)習(xí)進(jìn)度緩慢，恐一年內(nèi)都無法獨(dú)立負(fù)責(zé)工作。另外一名環(huán)保qe技術(shù)員也是在學(xué)習(xí)中，考慮問題以及專業(yè)學(xué)問離我們的要求還相差很遠(yuǎn)。

五、關(guān)于工作的其它建議

1.建議公司領(lǐng)導(dǎo)層召開部門經(jīng)理睬議，重述各部門之間的客戶關(guān)系，以及強(qiáng)調(diào)各部門

的責(zé)任和義務(wù)，并明確各部門對(duì)qa/ipqc發(fā)覺問題具有不行爭(zhēng)論的解決的義務(wù)，以改善現(xiàn)在的不好的狀況，諸如“qa發(fā)覺問題，責(zé)任部門部分同事會(huì)懷疑是qa造成的（當(dāng)然或許會(huì)有，假如有，我發(fā)覺肯定會(huì)肅穆處理。）或者“ipqc發(fā)覺問題，導(dǎo)致發(fā)生口角”，這都是不好的現(xiàn)象，破壞了部門間的團(tuán)結(jié)。

2.建立品質(zhì)管理基金。

建立品質(zhì)管理基金的目的，主要是對(duì)那些對(duì)品質(zhì)改善有主動(dòng)作用的員工，或者降低成本

提升效率等方面起到主動(dòng)作用的，將會(huì)依據(jù)事務(wù)影響程度賜予肯定的嘉獎(jiǎng)，當(dāng)然這個(gè)項(xiàng)目必需要經(jīng)過品質(zhì)部門的驗(yàn)收。詳細(xì)事項(xiàng)有待領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后作進(jìn)一步的策劃。

質(zhì)控工作總結(jié)9

我院護(hù)理部仔細(xì)抓好護(hù)理質(zhì)量管理工作，努力提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、建立健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，實(shí)行院、科二級(jí)質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2、加強(qiáng)制度管理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實(shí)施，重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。

3、制訂護(hù)理質(zhì)量管理方案和護(hù)理質(zhì)控安排，并組織實(shí)施。

4、制訂護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。

5、各級(jí)護(hù)理管理人員及各級(jí)質(zhì)控組織仔細(xì)履行職責(zé)，抓好管轄部門護(hù)理質(zhì)控工作。

6、院、科二級(jí)質(zhì)控組織定期開展活動(dòng)，護(hù)理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次，并把質(zhì)控狀況進(jìn)行反饋，針對(duì)存在問題進(jìn)行緣由分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果。

7、科室質(zhì)控組織每月進(jìn)行一次自查自評(píng)，護(hù)士長(zhǎng)平常隨機(jī)抽查，對(duì)存在問題進(jìn)行緣由分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。

8、加強(qiáng)全院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作，院質(zhì)控組織每季召開質(zhì)控專題會(huì)議，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)、分析，總結(jié)、溝通閱歷，達(dá)到相互促進(jìn)，共同提高的目的。

9、加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、幫助夜班護(hù)士工作，檢查督促危重病人護(hù)理措施的'落實(shí)。

10、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量限制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。從思想上重視醫(yī)療護(hù)理平安，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，無重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

11、護(hù)理質(zhì)量限制指標(biāo)達(dá)標(biāo)狀況：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。

（2）特、一級(jí)護(hù)理合格率100%。

（3）護(hù)理文件書寫合格率100%。

（4）急救物品完好率100%。

（5）醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%。

（6）一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%。

（7）病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率100%。

（8）消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%。

（9）一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率100%。

（10）壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”。

（11）嚴(yán)峻護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生次數(shù)為“0”。

質(zhì)控工作總結(jié)10

護(hù)理質(zhì)量干脆關(guān)系到患者的生命健康與平安，關(guān)系到醫(yī)院在社會(huì)公眾中的形象。加強(qiáng)質(zhì)量管理，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使患者滿足是護(hù)理管理的中心任務(wù)，為適應(yīng)護(hù)理工作發(fā)展的須要，質(zhì)控科實(shí)行了由質(zhì)控科護(hù)理質(zhì)控成員、護(hù)理部成員、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)質(zhì)控員組成的護(hù)理質(zhì)量限制路徑，使護(hù)理質(zhì)量在科學(xué)管理體制上有了明顯提高?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一、開展的工作

1、完善了質(zhì)量限制體系

制定護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)，建立質(zhì)控科護(hù)理質(zhì)控成員、護(hù)理部成員—科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干為框架的護(hù)理管理組織網(wǎng)絡(luò)，修訂并完善各種質(zhì)控網(wǎng)的工作職責(zé)，對(duì)每一項(xiàng)工作均設(shè)計(jì)合理流程，從而最大限度削減護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，保證了護(hù)理質(zhì)量。

2、增加質(zhì)量限制意識(shí)

護(hù)士長(zhǎng)作為醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)中最基層的管理者，其質(zhì)量限制意識(shí)、領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、管理實(shí)力及水同等干脆影響質(zhì)量限制環(huán)節(jié)。通過派一些護(hù)理骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、在院內(nèi)開展護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)班，同時(shí)增派護(hù)理管理者及骨干參與院外組織的護(hù)理管理培訓(xùn)班，以提高護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)和管理實(shí)力，提高護(hù)理人員整體素養(yǎng)。護(hù)士長(zhǎng)充分發(fā)揮了以人為本的管理職能，調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，自覺地依照標(biāo)準(zhǔn)和制度，對(duì)自身行為進(jìn)行約束和限制，實(shí)現(xiàn)了全員參加護(hù)理質(zhì)量限制，增加了質(zhì)量限制意識(shí)。

3、改進(jìn)和完善了全院各科室質(zhì)量限制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為使優(yōu)質(zhì)護(hù)理更深化人心、落實(shí)到位，進(jìn)一步提高我院護(hù)理質(zhì)量，通過結(jié)合質(zhì)控中存在的問題，對(duì)全院各科室的護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行進(jìn)一步修訂，特殊是將優(yōu)質(zhì)護(hù)理融入分級(jí)護(hù)理、病房管理等質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)中，強(qiáng)調(diào)績(jī)效考核的落實(shí)，以充分調(diào)動(dòng)全院護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性及工作主動(dòng)性，細(xì)化了質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，便于質(zhì)控人員掌控，剛好發(fā)覺一些潛在危急，削減平安隱患。

4、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化法制意識(shí)

嚴(yán)格根據(jù)衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院不同病區(qū)護(hù)理文件書寫規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行統(tǒng)一全員培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，保障了護(hù)理平安，提高了護(hù)理質(zhì)量；完整、客觀、規(guī)范的護(hù)理記錄，為舉證供應(yīng)了法律依據(jù)，愛護(hù)了護(hù)患的合法權(quán)益。各級(jí)護(hù)理人員也明確了如何才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。

5、開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”和“三好一滿足”，提高護(hù)理滿足度隨著社會(huì)的進(jìn)步，患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)要求的進(jìn)一步提高，以及“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”在全院的全面鋪開，“三好一滿足”的深化開展，做好患者基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、健康宣教，供應(yīng)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)顯得極為重要，護(hù)理部對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行了總動(dòng)員，說明開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的重要性和必要性，以服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好和群眾滿足為準(zhǔn)則，嚴(yán)格要求自己，激勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)常常督促護(hù)理人員深化病房為患者服務(wù)，注意與患者的溝通、溝通，質(zhì)控科也進(jìn)行相應(yīng)質(zhì)量督促及檢查，提高了患者對(duì)護(hù)理工作滿足度，削減醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

6、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量限制

（1）發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量限制主體作用。護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)量管理工作要有安排，對(duì)其科室的護(hù)理工作進(jìn)行循環(huán)式的自查、自評(píng)，做到質(zhì)控指標(biāo)人人心中有數(shù)，達(dá)到全員參加護(hù)理質(zhì)量限制。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要做好幾個(gè)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，限制好高危環(huán)節(jié)（搶救急危重癥患者、運(yùn)用特別藥物、更換床位、運(yùn)輸重患者檢查）、高危人群（危重患者、年老體弱、新上崗護(hù)士）、高危時(shí)間（交接班、節(jié)假日、中午、夜間工作人員少時(shí)），把好患者的入院、治療、護(hù)理、出院重點(diǎn)環(huán)節(jié)關(guān)，重點(diǎn)檢查特別管道、患者病情相關(guān)的平安隱患，做好警示標(biāo)識(shí)及平安防范，確保了護(hù)理平安和護(hù)理質(zhì)量的落實(shí)。

（2）建立、健全護(hù)士長(zhǎng)夜間查房制度。制定長(zhǎng)期的護(hù)士長(zhǎng)夜查房機(jī)制，護(hù)士長(zhǎng)夜間查房時(shí)，主要督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位責(zé)任履行狀況、危重患者護(hù)理工作落實(shí)狀況，做到白天護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控與夜間護(hù)理質(zhì)量限制相結(jié)合，使全院護(hù)理質(zhì)控工作形成一個(gè)自查、自審、日控、夜查相結(jié)合的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。

7、做好質(zhì)量限制反饋

（1）以患者滿足度為標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量?；颊邼M足度是衡量護(hù)理質(zhì)量的最牢靠標(biāo)準(zhǔn)之一，每季定期發(fā)放患者滿足度調(diào)查表，以患者的需求、評(píng)價(jià)、期望等來測(cè)評(píng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行整體分析。

二、主要存在問題及緣由分析

1、病區(qū)管理（1）主要存在問題：出院患者終末處理不徹底，警示標(biāo)識(shí)與患者病情不符，個(gè)別患者無床頭卡，應(yīng)鈴不剛好；治療帶臟，床頭鈴壞、脫落；治療室臟、地面有棉簽，無菌區(qū)與非無菌區(qū)未嚴(yán)格區(qū)分，消毒液放置柜欠清潔，換藥室床單未剛好更換，辦公室屋頂有蜘蛛網(wǎng)；晨間護(hù)理不到位，患者床單元臟亂、渣屑多，陪人床、加床擺放凌亂，病房窗臺(tái)臟、地面有醫(yī)療垃圾，床下有便器，病房物品雜亂，床頭柜東西亂、欠整齊，窗臺(tái)存放物品多、掛毛巾，廁全部異味，標(biāo)本箱臟；執(zhí)行輸液未運(yùn)用反問試查對(duì)，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑及病情不符，輸液、接瓶執(zhí)行者未簽全名、簽名太潦草難分辨，輸液掛瓶多，輸液卡記錄不規(guī)范，個(gè)別患者未掛輸液卡；輸氧卡書寫不規(guī)范，給氧流量不精確；患者停氧后未剛好記錄及撤氧表，運(yùn)用中的氧管亂放，待用氧管凌亂未剛好整理，備用氧表未防塵，運(yùn)用中的氧表未定期清潔，氧氣濕化瓶及蘭芯未定期消毒處理；口服藥瓶外臟、瓶簽字跡欠清楚，藥品有變質(zhì)、過期現(xiàn)象，高危藥品放置不規(guī)范（10%氯化鈉與10%氯化鉀放在一起），與一般藥品混放；毒麻藥品未加鎖保存，皮試搶救盒內(nèi)藥品標(biāo)識(shí)不清、注射器數(shù)量不符；心電監(jiān)護(hù)儀臟；冰箱上堆放物品、內(nèi)存食物，其內(nèi)物品亂、欠清潔，冰箱溫度過高（20℃）、溫度記錄不相符；終末消毒記錄不完善，物品、藥品交接班記錄本漏接班者及月檢查者簽字；個(gè)別護(hù)士對(duì)停電應(yīng)急預(yù)案回答不全。護(hù)士到病房注射未攜帶注射單、接瓶未戴口罩。

（2）緣由分析：住院患者多，護(hù)理人力資源相對(duì)不足，護(hù)士長(zhǎng)忙于事務(wù)工作，無暇顧及護(hù)理管理；個(gè)別護(hù)士缺乏病房管理理念、不重視藥品的規(guī)范化管理，平常對(duì)備用藥的質(zhì)量檢查力度不夠，導(dǎo)致過期藥品仍存在于藥柜內(nèi)，不注意保持藥瓶清潔；個(gè)別護(hù)士不重視儀器的管理及保養(yǎng)。

2、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理

（1）主要存在問題：床單元臟亂、欠整齊，未按護(hù)理等級(jí)巡察病房及做好基礎(chǔ)護(hù)理，危重患者生活、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，多依靠陪人做，患者仍有皮膚、頭發(fā)欠清潔及胡須長(zhǎng)現(xiàn)象，患者自行操作氧氣霧化，膀胱沖洗液無患者姓名，心電監(jiān)護(hù)電極片脫落，患者血壓異樣、發(fā)熱無后續(xù)視察記錄，心電監(jiān)護(hù)儀顯示不清。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情“八知道”回答不全，未能駕馭患者病情、護(hù)理常規(guī)、搶救流程；操作前未行告知義務(wù)，未能向患者進(jìn)行用氧、監(jiān)護(hù)儀運(yùn)用相關(guān)留意事項(xiàng)的宣教；個(gè)別科室健康宣教資料不全，責(zé)任護(hù)士未能主動(dòng)向患者進(jìn)行自我介紹，入院介紹、相應(yīng)的護(hù)理措施交待不全；患者不知曉護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、相關(guān)治療、飲食、護(hù)理級(jí)別、康復(fù)學(xué)問、用藥檢查留意事項(xiàng)等，飲食卡與患者病情、護(hù)理級(jí)別與病情不相符，置管患者引流管無標(biāo)識(shí)、床頭無防脫落標(biāo)識(shí)，記出入量患者床頭無標(biāo)識(shí)，危重患者無防壓瘡、墜床標(biāo)識(shí)，個(gè)別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名、個(gè)別出現(xiàn)超前記錄，床頭柜標(biāo)本盒與患者姓名不符。引流管標(biāo)識(shí)臟、留置針及貼膜臟、有滲血，未剛好更換，輸液中的針頭未完全插入留置針肝素帽。

（2）緣由分析：少數(shù)護(hù)理人員思想停留在功能制護(hù)理，有重治療輕基礎(chǔ)護(hù)理的思想，工作忙時(shí)忽視了患者的基礎(chǔ)、生活護(hù)理，對(duì)患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落實(shí)到位，不重視患者對(duì)服藥、飲食、治療、康復(fù)等健康學(xué)問的需求及駕馭；對(duì)導(dǎo)管等?？谱o(hù)理重要性缺乏相識(shí)；個(gè)別低年資的護(hù)理人員缺乏護(hù)患溝通技巧，同時(shí)對(duì)疾病相關(guān)學(xué)問的深度、內(nèi)涵了解不全。

3、消毒隔離

（1）主要存在問題：一次性物品過期，無菌盤、封管液過期，棉簽開包無日期或書寫不規(guī)范，已開啟的棉簽仍放入無菌柜，胰島素開啟日期寫錯(cuò)、個(gè)別有過期現(xiàn)象，開啟的0。9%氯化鈉過期，沖藥注射器、皮試液未放入無菌盤，抽出藥液放冰箱內(nèi)未注明時(shí)間，體溫計(jì)消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴(yán)，消毒液開瓶無日期，有過期現(xiàn)象；紫外線燈管積塵、不按時(shí)擦拭，終末消毒本、紫外線消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車下層存放待輸?shù)囊后w，輸液空瓶放于治療臺(tái)上；治療盤臟、亂，內(nèi)有運(yùn)用過的棉簽，治療室利器盒已滿、利器外溢，地面有垃圾，

（2）緣由分析：主要是個(gè)別護(hù)士消毒隔離意識(shí)不強(qiáng)，無菌觀念淡薄，不重視無菌物品、清潔、污染物品的規(guī)范放置，對(duì)院內(nèi)交叉感染等潛在危急相識(shí)不足，未能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

4、護(hù)理文書

（1）主要存在問題：書寫質(zhì)量不高，書寫仍有漏項(xiàng)、漏字、錯(cuò)字現(xiàn)象，未按時(shí)書寫入院記錄，交班不連續(xù)，不按醫(yī)囑視察、記錄病情，視察病情不夠細(xì)致，?？谱o(hù)理措施欠有針對(duì)性，護(hù)理記錄上未能反映護(hù)理級(jí)別及實(shí)施了的護(hù)理措施；皮試陽性者，未記錄對(duì)患者及其家屬的告知；記錄的生命征與體溫單不相符；歸檔病歷首頁、護(hù)工同意書、護(hù)理記錄、體溫單漏項(xiàng)、排放裝訂不規(guī)范，醫(yī)囑單漏手簽。

（2）緣由分析：少數(shù)護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、法制觀念淡薄，對(duì)書寫規(guī)范相識(shí)不足、理解不深，病歷書寫缺乏內(nèi)涵，電子病歷運(yùn)用不嫻熟；對(duì)護(hù)理文書法律性認(rèn)知不足，存在隱患缺乏預(yù)見性相識(shí)，專業(yè)理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，視察病情及表達(dá)實(shí)力欠佳。

5、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

（1）主要存在問題：除了存在分級(jí)護(hù)理、病房管理、消毒隔離、急救藥品物品管理、護(hù)理文書、患者滿足度調(diào)查等問題外，個(gè)別科室缺開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)動(dòng)員會(huì)記錄，漏年度總結(jié)，滿足度調(diào)查未開展、開展后未進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)，無存在問題緣由分析及整改措施的落實(shí)；個(gè)別科室無績(jī)效考核制度及方案，床護(hù)比不達(dá)標(biāo)，未能實(shí)行層級(jí)管理及合理排班；護(hù)士不知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作基本要求，不熟識(shí)相關(guān)制度、工作職責(zé)、護(hù)理常規(guī)；特別科室溫馨提示、區(qū)域標(biāo)識(shí)、相關(guān)健康學(xué)問等宣揚(yáng)資料較少，未能體現(xiàn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；個(gè)別患者不知道已開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)。

（2）緣由分析：主要緣由為管理者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵理解不深，不能將其落實(shí)到實(shí)處；個(gè)別護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展相識(shí)不足，重視、宣揚(yáng)不夠。

6、滿足度調(diào)查

（1）主要存在問題：最不滿足項(xiàng)為患者未知曉責(zé)任護(hù)士、本病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理級(jí)別、適合自己病情的飲食、相關(guān)治療護(hù)理相關(guān)學(xué)問，入院后護(hù)士未能幫助進(jìn)行衛(wèi)生處置（修剪指、趾甲、刮胡須等）。

（2）緣由分析：護(hù)理人力資源不足，護(hù)士無更多的時(shí)間與患者溝通和做好基礎(chǔ)護(hù)理。

三、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成狀況

1、整改前：病房管理合格率99.21%，急救物品完好率97.62%，護(hù)理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率96,83%，分級(jí)護(hù)理合格率100%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%，護(hù)理工作滿足度49,06%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率11。67%，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%。

2、整改后：病房管理合格率100%，急救物品完好率100%，護(hù)理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率100%，分級(jí)護(hù)理合格率100%，護(hù)理工作滿足度93,3%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%。

四、改進(jìn)措施及明年持續(xù)改進(jìn)安排

1、以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”、“三好一滿足”標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，樹立“以患者為中心”的質(zhì)量意識(shí)，杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生。全面進(jìn)行廣泛愛崗敬業(yè)教化，弘揚(yáng)對(duì)患者的`高度負(fù)責(zé)、對(duì)技術(shù)精益求精的無私奉獻(xiàn)精神，增加護(hù)理人員事業(yè)心和責(zé)任感，仔細(xì)履行崗位職責(zé)，杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生。

2、為了充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的管理職能，加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)問、管理理念和專業(yè)學(xué)問的再學(xué)習(xí)，將實(shí)行進(jìn)修、參觀學(xué)習(xí)等方式，借鑒他人的管理閱歷，不斷更新管理理念和管理方式，留意從規(guī)章制度抓起，層層把關(guān)、時(shí)時(shí)監(jiān)控、嚴(yán)格落實(shí)，重視護(hù)理質(zhì)量限制，加強(qiáng)缺陷管理，堅(jiān)持深化臨床，解決實(shí)際問題，加強(qiáng)法制教化，提高法律意識(shí)，使護(hù)理管理步入科學(xué)化管理。

3、接著做好重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量限制，確愛護(hù)理平安。對(duì)檢查中出現(xiàn)問題，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)反饋，剛好賜予書面反饋單，提出整改建議，限期整改，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)復(fù)查。

4、抓好前饋限制、現(xiàn)場(chǎng)限制和終末限制三個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)控，不斷訂正偏差，建立平安醫(yī)療管理體系，做好質(zhì)量限制反饋，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面達(dá)標(biāo)。

5、進(jìn)行目標(biāo)管理，制定護(hù)理質(zhì)量考核體系，實(shí)行考核的方法，定期用質(zhì)量限制標(biāo)準(zhǔn)檢查、督促、指導(dǎo)，使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到實(shí)處，滲透、貫穿、落實(shí)到每個(gè)護(hù)士全程工作中去。

6、從多方面開展品管圈活動(dòng)，使全員參加護(hù)理質(zhì)量管理，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

7、充分利用后勤保障，使他們送物、送藥上門，上門修理，節(jié)約護(hù)士人力；護(hù)理人員實(shí)行分層能級(jí)管理，依據(jù)患者病情合理支配分管工作，體現(xiàn)護(hù)士?jī)r(jià)值，使患者受益；合理配置護(hù)理人力資源，使護(hù)理人員在完成治療工作同時(shí)，有肯定的人力，更多的時(shí)間用于視察病情、做好心理護(hù)理、健康宣教及基礎(chǔ)護(hù)理等方面工作，注意培育?？谱o(hù)士，使護(hù)理工作更專業(yè)化、技術(shù)化，以提高護(hù)理質(zhì)量。

8、組織學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫規(guī)范，規(guī)范護(hù)理行為，防范護(hù)理糾紛。

9、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控信息的逐級(jí)反饋，剛好評(píng)價(jià)反饋質(zhì)控過程中存在的不足，按PDCA整改流程進(jìn)行緣由分析，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，并督促檢查改進(jìn)措施的落實(shí)。

10、接著發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)意識(shí)。同時(shí)將護(hù)士長(zhǎng)從繁忙的事務(wù)工作中解放出來，將主要精力放在護(hù)理管理、護(hù)理質(zhì)控上，將質(zhì)量管理的環(huán)節(jié)落實(shí)到小組及個(gè)人。

質(zhì)控工作總結(jié)11

20xx年和20xx年上半年根據(jù)院護(hù)理部的整體要求和部署，仔細(xì)抓好科室分管工作，通過加強(qiáng)對(duì)本科室護(hù)理工作的管理，較好地實(shí)現(xiàn)了以醫(yī)院質(zhì)量管理年為指導(dǎo)，以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)控工作為重點(diǎn)的工作安排和目標(biāo)。科室護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)切與支持下，在全科護(hù)士的共同努力下，得以圓滿地完成?，F(xiàn)將20xx年和20xx年上半年的護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、科室人員分工明確，加強(qiáng)護(hù)理人員職責(zé)制度管理

根據(jù)護(hù)理部的要求，科室建立建全了各項(xiàng)規(guī)章制度?？剖易o(hù)理人員按工作量明確分工，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理。工作中，加強(qiáng)護(hù)理人員的職責(zé)制度管理，使每名護(hù)理人員都能明確工作職責(zé)，仔細(xì)、細(xì)致地做好護(hù)理工作。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通

為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會(huì)形象，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，科室堅(jiān)持以病人為中心，在敬重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人供應(yīng)溫馨、周到的人性化服務(wù)，敬重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿意病人的生理及心理需求。

首先，責(zé)任制護(hù)士熱忱接待新入院病人，把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等。在病人住院治療期間責(zé)任制護(hù)士對(duì)病人做到七知道，將心理護(hù)理和疾病學(xué)問宣教納入護(hù)理工作重點(diǎn)。了解和關(guān)注病人的心理、生活狀態(tài)與需求，把親情化服務(wù)納入工作之中?？剖易o(hù)理人員在生活中關(guān)切患者，為病人供應(yīng)生活用品及金錢資助，幫助困難患者排憂解難。加強(qiáng)心理護(hù)理，用充溢仁愛的親情去安慰患者，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信念，促進(jìn)早日康復(fù)。在護(hù)理工作中注意與病人的溝通、溝通，以不卑視，敬重和關(guān)懷的看法贏得了患者的理解和信任。

加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好疾病學(xué)問及預(yù)防保健宣教是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。本科室收治的病人都是傳染病人，大部分患者都是一些慢性肝病患者，為了提高病人對(duì)疾病學(xué)問的認(rèn)知，以更好地協(xié)作醫(yī)療護(hù)理工作，在病人住院期間，責(zé)任制護(hù)士針對(duì)每名病人狀況，從休息、飲食、隔離上做好安排和指導(dǎo)，同時(shí)講解相關(guān)疾病學(xué)問，消退患者因?yàn)闊o知而造成的恐驚，從心理上為患者排解壓力，使患者理解協(xié)作醫(yī)療、護(hù)理工作的意義，并從行動(dòng)上主動(dòng)參加支持。在患者出院前，責(zé)任制護(hù)士仔細(xì)做好出院宣教及預(yù)防保健指導(dǎo)，使慢性病人駕馭了養(yǎng)生保健常識(shí)，削減了疾病復(fù)發(fā)的概率，從而提高了生命及生活質(zhì)量。

三、加強(qiáng)病房管理，為病人創(chuàng)建一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境

科室依據(jù)疾病的傳播途徑，仔細(xì)做好病人的隔離管理工作。不同病種單元隔離，防止交叉感染的發(fā)生。加強(qiáng)各條通道的管理，增加醫(yī)患雙方隔離意識(shí)，加強(qiáng)工作人員防護(hù)。為保證病房物品擺放整齊、整齊、有序，護(hù)士長(zhǎng)每日帶領(lǐng)責(zé)任制護(hù)士為病人進(jìn)行濕式掃床，整理床單元及物品擺放。加強(qiáng)對(duì)病區(qū)物業(yè)人員的管理，為病人做好衛(wèi)生保潔工作。通過我們的努力，病區(qū)環(huán)境整齊、優(yōu)雅、病人感到舒適、滿足。

四、加強(qiáng)消毒隔離，嚴(yán)格限制院內(nèi)感染的發(fā)生及發(fā)展

嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度，護(hù)理操作中仔細(xì)執(zhí)行無菌技術(shù)原則。為病人處置，做到一人一條止血帶一用一消毒。每日濕式掃床，消毒門把手及床頭桌。每日消毒擦拭處置室臺(tái)面，進(jìn)行二次紫外線照耀消毒。每月定期做處置室空氣熏蒸消毒及空氣培育，并備有登記。各種醫(yī)療垃圾仔細(xì)做好毀形、浸泡、分裝、并和相關(guān)人員做好交接，剛好、仔細(xì)地做好登記、雙鑒字。病人出院后，病室做終末消毒處理，杜絕了院內(nèi)感染的發(fā)生。同時(shí)科室設(shè)立了院內(nèi)感染限制小組，并每月制定考核安排，在消毒隔離方面仔細(xì)做好監(jiān)督和檢查工作。

五、加強(qiáng)護(hù)理文件書寫及各項(xiàng)護(hù)理工作的定期檢查考核，提高護(hù)理質(zhì)量

質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了提高護(hù)理質(zhì)量，科室針對(duì)本部門護(hù)理工作特點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理部制定的檢查與考核細(xì)則，每周、每月制定護(hù)理考核重點(diǎn)，從護(hù)理表格、文件書寫及基礎(chǔ)護(hù)理等方面進(jìn)行檢查、考核，并仔細(xì)做好記錄。科室護(hù)理工作日有重點(diǎn)，周有支配，月有安排，并嚴(yán)格按安排實(shí)施，同時(shí)月底有工作總結(jié)。

在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，加強(qiáng)對(duì)危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。在工作中，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，強(qiáng)調(diào)和執(zhí)行無菌操作，仔細(xì)做好個(gè)人防護(hù)。

在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注意護(hù)理病歷書寫的剛好性與規(guī)范性。病歷書寫要求規(guī)范，同時(shí)要求護(hù)理人員在剛好，真實(shí)，精確的'基礎(chǔ)上不斷豐富、充溢書寫內(nèi)容，提高護(hù)理病例的內(nèi)涵質(zhì)量。

在平安管理和消毒隔離方面，加強(qiáng)監(jiān)督和考核，使科室全年無一例科室內(nèi)交叉感染及院內(nèi)感染的發(fā)生。

科室堅(jiān)持每月四次護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)于檢查中存在的不足之處進(jìn)行具體地緣由分析，并通過深化細(xì)致的思想教化，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)?？偨Y(jié)閱歷教訓(xùn)，提出整改看法，并監(jiān)督整改效果。

六、重視提高護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)

為了更好的服務(wù)于患者，讓病人削減苦痛，護(hù)理人員必需具備良好的職業(yè)技能及扎實(shí)的專業(yè)學(xué)問。為此科室注意護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)的培訓(xùn)。在院護(hù)理部的嚴(yán)格要求及組織下，主動(dòng)參與全院的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及講座，并保證了出勤率達(dá)到95%以上?？剖颐恐芏ㄆ诮M織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)學(xué)問及操作技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。在院護(hù)理部護(hù)理部大練兵活動(dòng)中，科室全體護(hù)理人員主動(dòng)參加，不分早晚、節(jié)假日刻苦訓(xùn)練，在院組織的護(hù)理理論及操作考核中，我科室護(hù)士取得了較好的成果。

七、主動(dòng)開展護(hù)理查房及護(hù)理探討

科室每月組織護(hù)理人員進(jìn)行二次護(hù)理業(yè)務(wù)查房和二次行政查房，并有記錄。護(hù)理部定期參加查房和考核。通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房，重點(diǎn)了解和檢查責(zé)任制護(hù)士護(hù)理工作的完成狀況。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)責(zé)任制護(hù)士制定和實(shí)施的護(hù)理安排和措施剛好做出指導(dǎo)，并組織探討和解決護(hù)理疑難問題，以達(dá)到提高護(hù)理效果及護(hù)理質(zhì)量的目的。同時(shí)通過組織護(hù)理查房，了解和宣揚(yáng)一些新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，以提高病區(qū)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)水平。

八、加強(qiáng)護(hù)理人員的整體素養(yǎng)培育

加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理人員的整體素養(yǎng)培育，提高服務(wù)看法及服務(wù)水平，在科室中弘揚(yáng)正氣，推出視患者如親人，關(guān)切病人疾苦，為病人解決生活困難的護(hù)理人員為大家學(xué)習(xí)的楷模，號(hào)召全科室人員學(xué)習(xí)。響應(yīng)醫(yī)院號(hào)召，在業(yè)務(wù)上推選出護(hù)理技術(shù)標(biāo)兵，掛牌服務(wù)，深得患者信任。在先進(jìn)典型的帶動(dòng)下，科室團(tuán)結(jié)向上，同心協(xié)力，推動(dòng)了各項(xiàng)護(hù)理工作的圓滿完成，也得到了患者的認(rèn)可和贊揚(yáng)。

以上是肝病一區(qū)在20xx年和20xx年上半年的工作總結(jié)。在確定成果的同時(shí)，我們也應(yīng)當(dāng)醒悟地看到存在的不足，在管理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒；在規(guī)范化服務(wù)方面，我們還有待提高；在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠。因此在20xx年下半年我們還要不斷提高和加強(qiáng)科室護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，人人從本質(zhì)工作做起，不斷充溢和完善自已，做一名高素養(yǎng)的優(yōu)秀護(hù)理人員。我們信任在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部及科室全體護(hù)理人員的努力下，我們肯定能把護(hù)理工作做得更好！

質(zhì)控工作總結(jié)12

時(shí)間在一每天的勞碌中消逝，擠眼間已進(jìn)入初秋。承蒙領(lǐng)導(dǎo)信任將護(hù)理部質(zhì)量限制工作交與我來協(xié)同孟總進(jìn)行管理，自接到任務(wù)后就感覺自己的肩頭多了一副重?fù)?dān)。8月初從河南省護(hù)理管理培訓(xùn)班回來后更感覺心里沉甸甸的，同時(shí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理又有了一個(gè)全新的相識(shí)。此時(shí)靜下心來對(duì)8個(gè)月來的工作比照原擬定的工作安排進(jìn)行盤點(diǎn)，才發(fā)覺自己所做的離目標(biāo)及要求還相差甚遠(yuǎn)。一、已完成工作

1、年初護(hù)理部與護(hù)士長(zhǎng)簽訂了目標(biāo)責(zé)任管理書，調(diào)整了護(hù)理部質(zhì)控組成員，半年一個(gè)周期，在組長(zhǎng)不變的狀況下組員輪番交叉進(jìn)行檢查，使各位護(hù)士長(zhǎng)駕馭每組質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

2、春節(jié)過后修訂、規(guī)范了質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及書寫要求，將原統(tǒng)計(jì)月報(bào)表修訂為質(zhì)量登記表及質(zhì)量講評(píng)表，將執(zhí)行規(guī)章制度表修訂為9張核心制度表。新增了護(hù)理行為規(guī)范及優(yōu)護(hù)流程考核表，取消了原產(chǎn)科病區(qū)的母嬰同室記錄表，還設(shè)計(jì)了護(hù)士長(zhǎng)PBM記錄本，便于檢查時(shí)更詳細(xì)更直觀地發(fā)覺問題從而解決問題。

3、2月17日下午在多功能廳進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及表格填寫要求的培訓(xùn)，參與人員為各科護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控組成員。培訓(xùn)時(shí)明確了大家的職責(zé)，并對(duì)現(xiàn)行護(hù)理質(zhì)控表格填寫中存在的問題進(jìn)行分析及規(guī)范，告知大家“檢查必有記錄，記錄必有反饋，反饋必有跟蹤，跟蹤必有評(píng)價(jià)”及“讓我們的工作留有痕跡”的質(zhì)控理念。通過培訓(xùn)大家均受益匪淺。培訓(xùn)課上還建議各科護(hù)士長(zhǎng)調(diào)整科室質(zhì)控小組成員，選擇責(zé)任心強(qiáng)、甘于付出、樂于奉獻(xiàn)、領(lǐng)悟?qū)嵙?qiáng)的護(hù)理骨干，從而確保科室質(zhì)控質(zhì)量。

4、2月中旬、3月上旬隨孟主任、駢護(hù)士長(zhǎng)、孟護(hù)士長(zhǎng)一起深化到科室參與晨會(huì)及床頭交接班。我們的蹤跡遍及醫(yī)院的各科室，對(duì)所在科室交接班中的'亮點(diǎn)及存在的問題均在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了一一點(diǎn)評(píng)，受到了所到科室醫(yī)護(hù)人員的歡迎。3月8日針對(duì)各科室交接班中存在問題，本著解決問題的原則，在原有護(hù)理交接班標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了修訂。本次修訂更詳盡的規(guī)范了交接班的流程、內(nèi)容，使大家有據(jù)可循。

5、加強(qiáng)了護(hù)理文書的質(zhì)控，在護(hù)理文書改為電子病歷后對(duì)各科存在的一些突出問題剛好與科室或信息科聯(lián)系，不斷修訂各種表格記錄，并與病案室常常溝通，虛心聽取其反饋的問題，在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上予以反饋，督促大家整改。二、需完善工作

1、修訂護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度，安排不定期地抽調(diào)幾位護(hù)士長(zhǎng)在高危時(shí)段進(jìn)行查房，從而改善現(xiàn)在夜查房發(fā)覺不了問題的局面。

2、與人力資源機(jī)動(dòng)庫的建立相結(jié)合，設(shè)置兒科靜脈穿刺能手晚夜間崗，解決兒科新上崗護(hù)士的后顧之憂。三、存在困難

在護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)班上許多位老師都提到醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控體系的建立應(yīng)圍繞“整體人”的觀念來制定，就是將以往的單項(xiàng)質(zhì)控方式變更為對(duì)患者整體護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)與考核。結(jié)合三級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求感覺以后的工作任務(wù)會(huì)特別艱難。各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的重新修訂，責(zé)任制整體護(hù)理模式質(zhì)量管理指標(biāo)的建立，患者用藥、輸血、治療等護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序的修訂，常用儀器運(yùn)用制度與流程的修訂與完善，護(hù)理部依照PDCA循環(huán)進(jìn)行的檢查與跟蹤，利用各種科學(xué)工具對(duì)質(zhì)控指標(biāo)進(jìn)行分析、護(hù)士的崗位管理等這些工作都須要投入大量的人力、時(shí)間和精力來完成。在現(xiàn)在兼職科室護(hù)士長(zhǎng)的狀況下對(duì)許多工作是“心有余而力不足”，信任駢護(hù)士長(zhǎng)及孟護(hù)士長(zhǎng)也有同感，所以也請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)考慮到這些實(shí)際困難，酌情考慮下一步的工作。

質(zhì)控工作總結(jié)13

一年來，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在科護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，在各質(zhì)控小組的督導(dǎo)下，在全科護(hù)士姐妹們的共同努力下，走過了忙勞碌碌的xx年，圓滿完成了年初工作安排，現(xiàn)將我科xx年的工作狀況匯報(bào)總結(jié)如下：

一、在工作中成長(zhǎng)

回顧過去的一年，護(hù)士姐妹們勞碌的身影時(shí)常地在眼前晃動(dòng)，想說的話太多太多。寫總結(jié)要言簡(jiǎn)意賅，將個(gè)人感情參雜在里面不合適我知道，但此時(shí)此刻，我還是想把這一年來大家的真實(shí)表現(xiàn)、特殊是年輕護(hù)士的成長(zhǎng)歷程呈現(xiàn)給各位領(lǐng)導(dǎo)。

1、工作看法方面：

我們科的護(hù)士，倒班護(hù)士平均年齡23—25歲，工作時(shí)間基本在1—2年，年齡小，資格淺。白班護(hù)士最大的張姐50歲了，只有一名主管護(hù)師，缺少中間力氣，梯隊(duì)建設(shè)跟不上。以老帶新的任務(wù)只好由唯一的一名主管護(hù)師和我這個(gè)護(hù)士長(zhǎng)來擔(dān)當(dāng)了。護(hù)士長(zhǎng)在香港被稱作經(jīng)理，在內(nèi)地是管家婆的角色，每天呼來喚去，就連門鎖壞了，廁所堵了也要喊護(hù)士長(zhǎng)來解決的，這些事務(wù)性工作就占了一大半時(shí)間，再加上科里和院里的質(zhì)控工作，真的沒有太多的時(shí)間帶新人了，多數(shù)是利用床頭交接班時(shí)間、查房時(shí)間對(duì)新護(hù)士進(jìn)行有針對(duì)性的提問，然后就著問題進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)耐卣?，講解一些?？茖W(xué)問，作為培訓(xùn)的一種手段。

其他的分層次培訓(xùn)和護(hù)理教學(xué)工作，我們的主管護(hù)師是功不行沒的。好在護(hù)士們工作看法主動(dòng)，有劇烈的學(xué)習(xí)愿望，而且從不計(jì)較個(gè)人得失，小姐妹們協(xié)作默契，只要工作須要，沒有講條件的，無論是科里的還是院里的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，保證接到通知就到。對(duì)于上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指責(zé)和指正，都能夠正確理解，虛心接受。

護(hù)士們的工作看法，還體現(xiàn)在聽從安排方面。今年四月份，全國(guó)百日平安大檢查期間，我科重患是最多的時(shí)候，為了支援icu工作，將我科最優(yōu)秀的護(hù)士借調(diào)至icu支持兄弟科室的工作；甲流病房成立，一個(gè)月內(nèi)，我們科去了兩名護(hù)士，同時(shí)期，另一名主力護(hù)士又調(diào)到骨外科工作，給我科安排一名新人，不能獨(dú)立值班！人員的短缺程度可想而知了，但我們的護(hù)士們毫無怨言，將上級(jí)的人員調(diào)動(dòng)當(dāng)作一種使命來完成，做到了：大敵當(dāng)前，大局為重！全部人員都放棄了休息時(shí)間，加班加點(diǎn)的才能完成本班次的工作任務(wù)。這期間，甲流病房最重的患者解除甲流后轉(zhuǎn)至我們病房，重患一個(gè)接一個(gè)的.到來，天使們因?yàn)榉?，面容憔悴，有時(shí)候夜班護(hù)士工作16個(gè)小時(shí)才能放心的下班回家！我更是時(shí)刻打算著：每當(dāng)年輕護(hù)士遇到技術(shù)性問題的時(shí)候，無論幾點(diǎn)，接到求援電話，即刻前往科室。

今年，我院落實(shí)了帶薪休假制度，這對(duì)職工是個(gè)好消息，而對(duì)科室管理者是個(gè)難題。我們科除了年薪假，今年還有三位休婚假的，再加上病事假及借調(diào)人員、不能獨(dú)立值班的新人，我初略統(tǒng)計(jì)一下：相當(dāng)于一年內(nèi)，始終有一個(gè)半人在休息，而我們的病人數(shù)，卻比去年增加了300多人，工作負(fù)荷可以想象的出！今年下半年，我科新病房裝修、搬遷期間，正值主任外出，我真的怕特別時(shí)期，科里出錯(cuò)——怎么搬這個(gè)家，大動(dòng)了一番腦筋啊！那些日子每天失眠，睡了也象睜只眼睛似的。我們的護(hù)士真的好可愛呀，搬家那兩天，全都到科室：看東西的，搬東西的、跟車的、擺放物品的，值班的，就像自己家搬遷一樣，病了也不和我請(qǐng)假，堅(jiān)持上班，怕我焦急上火，使我們的患者個(gè)個(gè)平安到達(dá)新病室。

在大家的努力下，一年來，無一例差錯(cuò)事故發(fā)生，無投訴糾紛事務(wù)，這對(duì)于我們這種重患多、病人周轉(zhuǎn)快的大科室來講，取得這樣的成果是特別難能珍貴的！

2、三基三嚴(yán)方面：

提到這個(gè)話題，心情總是很困難。院里、護(hù)理部和科里組織的理論學(xué)習(xí)、技術(shù)考核，大家都主動(dòng)參與。只是每次迎檢，看著孩子們無助的眼神，仿佛要崩潰的神經(jīng)，都讓我這個(gè)當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)的特別心疼！她們都怕因?yàn)樽约河绊懥酸t(yī)院和科室的驗(yàn)收和成果，我每看到她們?nèi)绱?，就勸慰她們：做的如何是咱們的?shí)力問題，不行再努力。只要盡力了，領(lǐng)導(dǎo)會(huì)理解的，不會(huì)怪你們的，這么重視檢查，說明咱們看法是仔細(xì)的，對(duì)醫(yī)院是負(fù)責(zé)的，別驚慌，咱是七仙女呀！

但說心里話：就技術(shù)操作來看，護(hù)士們完成的還可以，但就理論學(xué)問的駕馭和迎檢實(shí)力來講，年輕護(hù)士確定不占優(yōu)勢(shì)的，我心里還真沒底！不過經(jīng)過這一年的努力，大家的進(jìn)步還是很明顯的：大科第一季度理論考試：四個(gè)人沒及格；在就是這次半年的理論考試有一名不及格的，及格率還是在提高的；而且這一年里，我們科有四名護(hù)士被院考核組選中，去為全院護(hù)士做示教，這給年輕護(hù)士很大的激勵(lì)！

至于“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)次說，我認(rèn)為精確的數(shù)字肯定是虛假的，是按年初安排數(shù)出來的，我覺得我們的培訓(xùn)隨時(shí)隨地都在進(jìn)行，是計(jì)數(shù)不出來的。“一對(duì)一”補(bǔ)課，也是常有的事，所以就不計(jì)數(shù)這個(gè)數(shù)字了，覺得沒實(shí)際意義。

3、在實(shí)踐的過程中領(lǐng)悟核心制度的內(nèi)容：

“制度”的意義，許多新上崗的護(hù)士并不理解，只停留在會(huì)背的程度。并不清晰它的約束作用和指導(dǎo)作用，駕馭的比較機(jī)械。今年我換了一種方式，行政查房的內(nèi)容，主要就是檢查核心制度在工作中的落實(shí)狀況。然后就著問題賜予講解，活學(xué)活用。這樣的方式變更了護(hù)士的思維方式。今年《遼寧省護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》三個(gè)小冊(cè)子下發(fā)后，就新增加的內(nèi)容，比如“腕帶標(biāo)識(shí)制度”，邊實(shí)踐邊領(lǐng)悟，增加了工作的趣味性。

二、法律意識(shí)增加

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理管理工作的重要內(nèi)容。今年在這方面我們花費(fèi)的精力和時(shí)間比較多。因?yàn)樾伦o(hù)士多，最怕出現(xiàn)“初生牛犢不怕虎”這樣的狀況發(fā)生，為了給她們養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁?xí)慣，質(zhì)控小組成員加大了質(zhì)控力度，有備無患，防患于未然，實(shí)行“獎(jiǎng)優(yōu)罰劣”的糾偏措施。出現(xiàn)差錯(cuò)、考試不及格者取消評(píng)比優(yōu)秀護(hù)士資格。

針對(duì)科室管理的實(shí)際閱歷和參加院里表格組的質(zhì)控工作，今年我寫了兩篇關(guān)于護(hù)理病歷書寫的論文：《從舉證責(zé)任倒置淺談護(hù)理病歷的書寫》已在國(guó)家核心期刊發(fā)表，《護(hù)理程序在護(hù)理病歷書寫中的應(yīng)用》一文被舉薦至當(dāng)?shù)貢?huì)學(xué)術(shù)論文中心，在這篇論文當(dāng)中，我提到一些書寫規(guī)范中沒有提到問題，如能得到同行們的認(rèn)可，將是我一年來在這方面的一個(gè)創(chuàng)新和收獲。護(hù)理病歷是重要的法律性文件，事關(guān)舉證的結(jié)果呀；“壓瘡”本身就是護(hù)理缺陷，怎樣預(yù)防和治療，我作為“壓瘡”管理組組長(zhǎng)，剛好的和內(nèi)外科相關(guān)科室取得聯(lián)系，護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)也在這方面傾注了大量的精力，使我們?cè)谶@方面的護(hù)理理念不斷更新，方法不斷增加，取得了良好的效果，一年來，我們科無一例壓瘡發(fā)生，院外帶入的，通過細(xì)心的護(hù)理，也都好轉(zhuǎn)、痊愈，減輕了患者的苦痛，削減了住院的費(fèi)用，受到患者和家屬好評(píng)。這對(duì)我們這樣臥床病人如此之多的大科室來講，這樣的成果，很難得！

只有有了詳細(xì)的規(guī)范和要求，護(hù)士才有了指導(dǎo)方針。只有護(hù)士們知道怎樣做是對(duì)的，才能少犯和不犯錯(cuò)誤！這話聽起來像廢話，卻是我一年來的體會(huì)和總結(jié)。我們的護(hù)士缺少法律常識(shí)，才會(huì)缺少法律意識(shí)的。所以，“引領(lǐng)和學(xué)習(xí)”是特別必要的。每個(gè)月，我們召開一次科務(wù)會(huì)，對(duì)出現(xiàn)的問題和存在的隱患進(jìn)行分析，大大提高了護(hù)士們的法律意識(shí)，她們經(jīng)常有茅塞頓開的感覺：啊呀，原來這件事若發(fā)生了，后果會(huì)如此嚴(yán)峻??！慎獨(dú)精神增加了，孩子們成長(zhǎng)了。一年來，我科無一例糾紛和上訴事務(wù)發(fā)生，實(shí)在讓人欣慰！