兒科主治醫(yī)師-第七章呼吸系統(tǒng)疾病

兒科主治醫(yī)師-第七章呼吸系統(tǒng)疾病[單選題]1.有關(guān)先天性喉喘鳴描述不正確的是A.2歲左右恢復(fù)常態(tài)B.喉鳴由杓會(huì)厭皺襞震動(dòng)而發(fā)生C.最常見的先天性喉部異常D.（江南博哥）是一種嬰兒病E.呼氣時(shí)發(fā)生喉鳴正確答案：E參考解析：先天性喉喘鳴是一種嬰兒病，吸氣時(shí)發(fā)生喉鳴，到2歲左右恢復(fù)常態(tài)。掌握“呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.下列哪項(xiàng)不是嬰兒下呼吸道的解剖生理特點(diǎn)A.缺乏彈力組織B.淋巴組織發(fā)達(dá)C.黏液腺分泌不足D.纖毛運(yùn)動(dòng)差E.黏膜血管少正確答案：E參考解析：下呼吸道：嬰幼兒的氣管、支氣管較成人狹窄；黏膜柔嫩，血管豐富；軟骨柔軟，缺乏彈力組織，支撐作用薄弱；黏液腺分泌不足，氣道較干燥。纖毛運(yùn)動(dòng)較差，不能有效地清除吸入的微生物。故不僅易于感染且易致呼吸道阻塞。左支氣管細(xì)長(zhǎng)，由氣管側(cè)方伸出，而右支氣管短粗，為氣管直接延伸，異物易墜入右支氣管，引起右側(cè)肺段不張或肺氣腫。小兒肺的彈力纖維發(fā)育較差，血管豐富，毛細(xì)血管與淋巴組織間隙較成人為寬，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量較少，造成肺的含血量豐富而含氣量相對(duì)較少，故容易感染，并易引起間質(zhì)性炎癥、肺氣腫或肺不張等。掌握“呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.下列哪項(xiàng)不是小兒上呼吸道的解剖特點(diǎn)A.鼻腔黏膜與鼻竇黏膜連續(xù)，且鼻竇開口相對(duì)較大B.鼻腔短，無(wú)鼻毛，后鼻道狹窄C.咽鼓管呈寬、直、短、平的特點(diǎn)D.咽扁桃體發(fā)育的高峰是1～3歲E.喉部呈漏斗狀，喉腔狹窄正確答案：D參考解析：上呼吸道：嬰幼兒鼻腔比成人短，無(wú)鼻毛，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，易于感染；發(fā)炎時(shí)，后鼻腔易堵塞而發(fā)生呼吸和吸吮困難。鼻腔黏膜與鼻竇黏膜相連續(xù)，且鼻竇相對(duì)較大，故急性鼻炎時(shí)易致鼻竇炎，嬰兒出生后6個(gè)月即可患急性鼻竇炎，尤以上頜竇和篩竇最易發(fā)生感染。咽鼓管較寬、直、短、呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳，引起中耳炎。咽部亦較狹窄，方向垂直。咽扁桃體至1歲末逐漸增大，4～10歲發(fā)育達(dá)高峰，14～15歲逐漸退化，故扁桃體炎常見于年長(zhǎng)兒，嬰兒少見。喉部呈漏斗狀，喉腔較窄，聲門裂隙相對(duì)狹窄，軟骨柔軟，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴組織，炎癥時(shí)易引起局部水腫，導(dǎo)致聲音嘶啞和呼吸困難。掌握“呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.嬰兒期扁桃體炎少見的原因是A.咽部方向垂直B.嬰兒非特異性免疫功能差C.咽部狹窄D.咽鼓管寬、短、直，呈水平位E.咽扁桃體至1歲末逐漸增大正確答案：E參考解析：咽扁桃體至1歲末逐漸增大，4～10歲發(fā)育達(dá)高峰，14～15歲逐漸退化，故扁桃體炎常見于年長(zhǎng)兒，嬰兒少見。掌握“呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.下列有關(guān)小兒呼吸生理特點(diǎn)正確的是A.小兒氣道阻力小于成人B.足月兒容易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊C.年齡越小，呼吸頻率越快D.嬰幼兒呈胸式呼吸E.年齡越小，肺活量越大正確答案：C參考解析：小兒因代謝旺盛，需氧量高，但因解剖特點(diǎn)使呼吸量受到一定的限制，只能增加呼吸頻率來(lái)滿足機(jī)體代謝的需要。年齡越小，呼吸頻率越快，但小兒因呼吸中樞發(fā)育不完善，容易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊，尤以早產(chǎn)兒、新生兒最為顯著。嬰幼兒呼吸肌發(fā)育不全，呼吸時(shí)胸廓活動(dòng)范圍小而膈肌活動(dòng)明顯，呈腹式呼吸；隨年齡增長(zhǎng)，呼吸肌逐漸發(fā)育成熟，小兒開始行走時(shí)，膈肌和腹腔臟器逐漸下降，肋骨由水平位逐漸傾斜，于是出現(xiàn)胸腹式呼吸。掌握“呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.小兒呼吸道免疫特點(diǎn)不正確的是A.纖毛運(yùn)動(dòng)功能差B.平滑肌收縮功能強(qiáng)C.特異性免疫功能差D.非特異性免疫功能差E.咳嗽反射差正確答案：B參考解析：小兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差。新生兒、嬰幼兒的咳嗽反射和氣道平滑肌收縮功能差，纖毛運(yùn)動(dòng)功能亦差，難以有效地清除吸入的塵埃及異物顆粒。嬰幼兒的SIgA、IgA、IgG和IgG亞類含量均低，而且肺泡巨噬細(xì)胞功能不足，乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素、補(bǔ)體等的數(shù)量和活性不足，故易患呼吸道感染。掌握“呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.安靜狀態(tài)下，小兒肺活量為A.20～40ml/kgB.40～60ml/kgC.50～70ml/kgD.60～80ml/kgE.80～100ml/kg正確答案：C參考解析：肺活量指一次深吸氣后的最大呼氣量，小兒為50～70ml/kg。安靜時(shí)年長(zhǎng)兒僅用肺活量的12.5%來(lái)呼吸；嬰幼兒則需用30%左右。掌握“呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.引起上呼吸道感染最常見的病原是A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體E.真菌正確答案：A參考解析：急性上呼吸道感染各種病毒和細(xì)菌均可引起，但是以病毒多見，約占90%以上。掌握“急性上呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.引起皰疹性咽峽炎的病毒是A.科薩奇病毒B.麻疹病毒C.偏肺病毒D.呼吸道合胞病毒E.?？刹《菊_答案：A參考解析：皰疹性咽峽炎是科薩奇A組病毒所致。掌握“急性上呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.引起咽結(jié)合膜熱的病毒是A.科薩奇病毒B.麻疹病毒C.偏肺病毒D.呼吸道合胞病毒E.腺病毒正確答案：E參考解析：引起咽結(jié)合膜熱的病毒是腺病毒3、7型所致。掌握“急性上呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.有關(guān)急性上呼吸道感染下列描述正確的是A.嬰幼兒全身癥狀輕B.嬰幼兒不易出現(xiàn)并發(fā)癥C.多由細(xì)菌感染引起D.年長(zhǎng)兒癥狀重，而嬰幼兒較輕E.特殊類型的上感包括皰疹性咽峽炎和咽結(jié)合膜熱正確答案：E參考解析：引起上呼吸道感染最常見的病原體是病毒感染，嬰幼兒全身癥狀相對(duì)重而且容易出現(xiàn)并發(fā)癥。掌握“急性上呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.鏈球菌性上呼吸道感染后2～3周可引起下列哪種疾病A.中耳炎B.頸淋巴結(jié)炎C.咽后壁膿腫D.川崎病E.急性腎小球腎炎正確答案：E參考解析：年長(zhǎng)兒若患鏈球菌性感染可以起急性腎炎、風(fēng)濕熱等。掌握“急性上呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.先天性喉喘鳴主要的癥狀是A.聲音嘶啞B.陣發(fā)性青紫C.吸氣性喉鳴D.呼氣相延長(zhǎng)E.呼氣性呼吸困難正確答案：C參考解析：吸氣性喉鳴為此病的主要癥狀。大多數(shù)患兒生后無(wú)癥狀，多在生后7～14天癥狀顯露。輕者喘鳴為間歇性，當(dāng)受驚或哭鬧時(shí)癥狀明顯，安靜或入睡后癥狀緩解或消失。重者喘鳴為持續(xù)性，入睡后或哭鬧時(shí)癥狀更為明顯，并有吸氣性呼吸困難（吸氣時(shí)三凹征明顯，尤以胸骨上窩下陷顯著）。掌握“上呼吸道先天畸形喉軟骨軟化癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.先天性喉部異常不包括A.聲門下狹窄B.喉痙攣C.先天性喉喘鳴D.會(huì)厭兩裂E.先天性喉蹼正確答案：B參考解析：先天性喉部異常包括喉軟骨軟化癥＜即先天性喉喘鳴＞、會(huì)厭兩裂、先天性喉蹼、喉膨出、聲門下狹窄等，其中以先天性喉軟骨軟化癥最常見。掌握“上呼吸道先天畸形喉軟骨軟化癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.下列何種檢查可以明確先天性喉喘鳴診斷A.纖維支氣管鏡B.血清電解質(zhì)C.血?dú)夥治鯠.纖維喉鏡E.胸片正確答案：D參考解析：此病根據(jù)病史及癥狀一般不難作出診斷。必要時(shí)，可做直接喉鏡或纖維喉鏡檢查以確定喉部畸形的性質(zhì)。掌握“上呼吸道先天畸形喉軟骨軟化癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.先天性喉喘鳴患兒通常不出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀A(yù).聲音嘶啞B.陣發(fā)性青紫C.吸氣性喉鳴D.吸氣相延長(zhǎng)E.吸氣性呼吸困難正確答案：A參考解析：先天性喉喘鳴患兒繼發(fā)呼吸道感染時(shí)，呼吸困難加重，可出現(xiàn)發(fā)紺；同時(shí)呼吸道分泌物排出不暢，發(fā)生痰鳴?；純嚎蘼暭翱人月曇羧绯＃⒉凰粏?，此點(diǎn)與大多數(shù)喉梗阻病不同，值得重視。輕癥患兒可照常哺乳，對(duì)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)無(wú)明顯影響。重者由于影響哺乳及睡眠，常有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良。由于呼吸困難及長(zhǎng)期缺氧，有時(shí)可表現(xiàn)為明顯的漏斗胸或雞胸，甚至心臟擴(kuò)大。輕者聽診時(shí)無(wú)明顯改變，重者有不同程度的呼吸音減弱或痰鳴音。有時(shí)可發(fā)生陣發(fā)性青紫，并出現(xiàn)反復(fù)肺部感染，X線檢查可見心影大小反常。掌握“上呼吸道先天畸形喉軟骨軟化癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.毛細(xì)支氣管炎的高發(fā)年齡是A.1～3歲B.2～6歲C.新生兒D.2歲以上E.小于6個(gè)月正確答案：E參考解析：毛細(xì)支氣管炎僅見于2歲以前的小兒，多數(shù)是小于6個(gè)月。掌握“毛細(xì)支氣管炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.引起毛細(xì)支氣管炎最常見的病原是A.衣原體B.真菌C.病毒D.細(xì)菌E.支原體正確答案：C參考解析：毛細(xì)支氣管炎是由合胞病毒（呼吸道合胞病毒，RSV）是最常見的病原體，此外，副流感病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道腸道病毒也可引起毛細(xì)支氣管炎。掌握“毛細(xì)支氣管炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.引起毛細(xì)支氣管炎最常見的病毒是A.呼吸道合胞病毒B.巨細(xì)胞病毒C.柯薩奇病毒D.腺病毒E.支原體病毒正確答案：A參考解析：毛細(xì)支氣管炎是由合胞病毒（呼吸道合胞病毒，RSV）是最常見的病原體，此外，副流感病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道腸道病毒也可引起毛細(xì)支氣管炎。掌握“毛細(xì)支氣管炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.有關(guān)毛細(xì)支氣管炎下列描述不正確的是A.主要并發(fā)癥是繼發(fā)細(xì)菌感染B.均需要住院治療C.多由病毒感染引起D.僅見于2歲以前小兒E.約有20%～40%可能發(fā)展成為嬰幼兒哮喘正確答案：B參考解析：不是所有的毛細(xì)支氣管炎均需住院治療，有以下高危因素的患兒應(yīng)收住院治療：①年齡＜2個(gè)月；②有青紫和呼吸暫停史；③既往曾有重癥喘息病史；④安靜時(shí)呼吸頻率＞60次/分；⑤PaO2＜7.33kPa（55mmHg），以上高危因素的患兒均提示已有或易有明顯的低氧血癥。掌握“毛細(xì)支氣管炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.有關(guān)毛細(xì)支氣管炎臨床特征描述不正確的是A.多見高熱B.嚴(yán)重時(shí)可以發(fā)生呼吸衰竭C.喘憋重，臨床感染中毒癥狀不重D.呼吸道合胞病毒感染最常見E.肺部可聞及彌漫的哮鳴音正確答案：A參考解析：常在上呼吸道感染后2～3天出現(xiàn)持續(xù)性干咳、呼氣性喘鳴和呼吸窘迫。體溫以中、低度發(fā)熱多見，病情常在咳喘發(fā)生后2～3天逐漸加重，呼吸增快、短促，有胸骨上凹陷、鼻翼扇動(dòng)，嚴(yán)重者可有發(fā)紺。掌握“毛細(xì)支氣管炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.小兒重癥肺炎常合并下列哪種情況A.氣胸B.腎衰竭C.肝衰竭D.中毒性腦病E.敗血癥正確答案：D參考解析：肺炎是一種嚴(yán)重危害小兒健康的常見病、多發(fā)病，重癥肺炎缺氧、酸中毒和肺血管源性介質(zhì)分泌增加，引起腦循環(huán)障礙，可導(dǎo)致中毒性腦病，早期防治是降低重癥肺炎、病死率的關(guān)鍵。掌握“小兒肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.重癥肺炎心力衰竭的治療不包括A.鎮(zhèn)靜，給氧B.應(yīng)用洋地黃類藥物C.應(yīng)用多巴酚丁胺D.限制水、鈉攝入E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：E參考解析：重癥肺炎，疑合并心力衰竭，建議先行一般治療，如鎮(zhèn)靜、吸氧，必要時(shí)應(yīng)用速尿，如肺部羅音多，可考慮選用血管擴(kuò)張劑如酚妥拉明、多巴胺聯(lián)用，最后可考慮應(yīng)用洋地黃類藥物，但對(duì)于有原發(fā)性心臟疾患，則按心力衰竭積極治療。掌握“小兒肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.小兒肺炎的常見病原為A.病毒和衣原體B.細(xì)菌和霉菌C.革蘭陽(yáng)性球菌和病毒D.革蘭陰性桿菌和病毒E.革蘭陰性桿菌和支原體正確答案：C參考解析：小兒肺炎最常見的病原菌是革蘭陽(yáng)性菌和病毒。掌握“小兒肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.下列哪項(xiàng)不是小兒肺炎的高危因素A.營(yíng)養(yǎng)性貧血B.先天性心臟病C.佝僂病D.營(yíng)養(yǎng)不良E.嬰兒肝炎綜合征正確答案：E參考解析：嬰幼兒時(shí)期容易發(fā)生肺炎是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點(diǎn)，如氣管、支氣管管腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運(yùn)動(dòng)差。肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富，易于充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)少，肺含氣量少，易被黏液所阻塞等。在此年齡階段免疫學(xué)上也有弱點(diǎn)，防御功能尚未充分發(fā)育，容易發(fā)生傳染病、腹瀉和營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、佝僂病等疾患。這些內(nèi)在因素不但使嬰幼兒容易發(fā)生肺炎，并且比較嚴(yán)重。1歲以下嬰兒免疫力差，故肺炎易于擴(kuò)散、融合并延及兩肺。年齡較大及體質(zhì)較強(qiáng)的小兒，機(jī)體反應(yīng)性逐漸成熟，局限感染能力增強(qiáng)，肺炎往往出現(xiàn)較大的病灶，如局限于一葉，則為大葉肺炎。掌握“小兒肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.小兒病毒性肺炎最主要的病原是A.以柯薩奇病毒B.巨細(xì)胞病毒C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.流感病毒正確答案：C參考解析：呼吸道合胞病毒是引起小兒病毒性肺炎最常見的病原，可引起間質(zhì)性肺炎，及毛細(xì)支氣管炎。掌握“小兒肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.肺炎患兒出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)可發(fā)生自主呼吸突然停止A.動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞70mmHgB.動(dòng)脈血氧分壓＜85％C.呼吸困難伴三凹征D.肝臟進(jìn)行性增大E.肺部啰音密集正確答案：A參考解析：小兒肺炎時(shí)當(dāng)動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞70mmHg，可發(fā)生自主呼吸突然停止。掌握“小兒肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.小兒肺炎病理生理變化中，最重要的改變?yōu)锳.臟器功能異常B.酸堿代謝失衡C.機(jī)體缺氧D.毒血癥E.肺水腫正確答案：C參考解析：小兒肺炎病理生理變化：主要表現(xiàn)為低氧血癥，嚴(yán)重者可有二氧化碳潴留。肺炎時(shí)由于炎癥，一方面使肺泡壁增厚，彌散阻力增加，另一方面，支氣管黏膜充血、水腫及分泌物潴留，使小兒原已相對(duì)狹窄的管腔變得更窄。其結(jié)果導(dǎo)致通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙，機(jī)體缺氧與二氧化碳潴留。在疾病早期患兒可通過增加呼吸頻率和呼吸深度來(lái)增加每分鐘通氣量，由于二氧化碳彌散能力比氧大，此時(shí)往往僅有輕度缺氧而尚無(wú)明顯的二氧化碳潴留。掌握“小兒肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.支原體肺炎治療首選抗生素A.青霉素B.鏈霉素C.奧司他韋D.阿奇霉素E.諾氟沙星正確答案：D參考解析：支原體肺炎治療時(shí)首選紅霉素，阿奇霉素與紅霉素同為大環(huán)內(nèi)酯類。掌握“支原體肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.支原體肺炎化驗(yàn)血常規(guī)的特點(diǎn)A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)減低，淋巴為主C.淋巴比例增大D.中性分葉為主E.血小板減少正確答案：D參考解析：支原體感染不同與細(xì)菌感染（白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多），不同與病毒感染（白細(xì)胞正常或減低，淋巴比例增大），其特點(diǎn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏缘?，中性分葉為主。掌握“支原體肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]32.不符合支原體肺炎的臨床癥狀是A.高熱B.呼吸困難明顯C.年長(zhǎng)兒多見D.全身中毒癥狀不重E.肺部體征不明顯正確答案：B參考解析：支原體肺炎臨床表現(xiàn)：1.起病可急可緩，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和干咳，小兒體溫可達(dá)39℃以上，熱型不定?？人远酁殛嚢l(fā)的劇咳，咳嗽持續(xù)時(shí)間多為2周左右?？砂橛行赝础⑿貝?、咽痛等癥狀。一般無(wú)明顯的呼吸困難。嬰幼兒癥狀較重，可有高熱、喘憋等癥狀。肺部體征相對(duì)較少是本病的特點(diǎn)之一。約10%患兒合并胸膜炎。用青霉素和頭孢菌素治療無(wú)效，或體溫下降后表現(xiàn)為咳嗽遷延不愈。[單選題]33.有關(guān)支原體肺炎哪項(xiàng)說(shuō)法正確A.肺炎支原體只是通過直接毒性作用造成對(duì)人體的損害B.基本病理改變?yōu)榉闻莩鲅狢.一年四季均有發(fā)病，以夏季多見D.是嬰兒期最常見的肺炎E.肺炎支原體侵入機(jī)體后首先在呼吸道黏膜表面繁殖正確答案：E參考解析：支原體肺炎是兒童和青少年時(shí)期最常見的肺炎，由肺炎支原體感染引起。其患病率占小兒肺炎的10%～30%。該病四季均有發(fā)病，以秋冬季多見，每隔3～6年出現(xiàn)一次小流行。肺炎支原體侵入呼吸道黏膜后，吸附于黏膜上皮細(xì)胞表面，在其表面繁殖，并可通過以下機(jī)制造成組織損害：①肺炎支原體的直接毒性作用，但是還沒有病原體產(chǎn)生毒素的直接證據(jù)。②病原體與巨噬細(xì)胞接觸后釋放化學(xué)介質(zhì)引起的毒性和炎癥反應(yīng)，認(rèn)為可通過釋放各種毒性酶、過氧化氫或呼吸爆發(fā)作用損害組織。③局部免疫反應(yīng)的損害：肺炎支原體可引起肺外損害，但很少?gòu)钠渌课环蛛x出病原體；現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)本病的發(fā)生與人體內(nèi)的免疫反應(yīng)有很大的關(guān)系。因而有人認(rèn)為支原體肺炎是人體免疫系統(tǒng)對(duì)侵入呼吸道黏膜支原體所出現(xiàn)的免疫反應(yīng)，由此可解釋年長(zhǎng)兒發(fā)病率高的原因?；静±砀淖?yōu)殚g質(zhì)性肺炎和毛細(xì)支氣管炎。掌握“支原體肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]34.支原體肺炎紅霉素應(yīng)用不應(yīng)少于A.3～4周B.4周C.1周D.1～2周E.2～4周正確答案：E參考解析：支原體肺炎控制感染首選紅霉素，20～30mg/（kg·d）。療程以2～4周為宜。重癥患兒用紅霉素療效不滿意者，可加用利福平10mg/（kg·d），2周。有嚴(yán)重肺外損害的患兒可加用激素短程治療。掌握“支原體肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]35.在胸腔積液的診治中，哪項(xiàng)檢查最重要A.穿刺抽胸水B.肺部CTC.體檢D.胸部B超E.胸透正確答案：A參考解析：在胸腔積液的診治中，以穿刺抽胸水最重要，既有助于診斷、鑒別滲出液與漏出液，又可作為緩解呼吸困難、肺臟受壓的治療手段。掌握“胸膜炎、膿胸及膿氣胸”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]36.鑒別金葡菌肺炎是否合并膿胸最有意義的臨床表現(xiàn)為A.聽診兩側(cè)呼吸音消失B.一側(cè)胸壁叩診呈濁音C.高熱持續(xù)不退D.中毒癥狀不斷加重E.呼吸困難突然加重正確答案：B參考解析：金葡菌肺炎合并膿胸最有意義的表現(xiàn)是叩診成濁音。掌握“胸膜炎、膿胸及膿氣胸”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]37.關(guān)于胸膜炎的說(shuō)法不正確的是A.滲出液與漏出液的不同之處在于滲出液胸水LDH/血清LDH＜0.6B.化膿性胸膜炎的常見致病菌是金黃色葡萄球菌C.胸膜炎包括干性胸膜炎、漿液性胸膜炎、化膿性胸膜炎D.纖維素性胸膜炎見于結(jié)核和細(xì)菌感染E.漿液性胸膜炎多由結(jié)核、腺病毒引起正確答案：A參考解析：滲出液與漏出液的不同之處在于滲出液胸水LDH/血清＞0.6。掌握“胸膜炎、膿胸及膿氣胸”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]38.滲出液的特點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.Rivalta實(shí)驗(yàn)（-）B.胸水LDH/血清LDH＞0.6C.比重＞1.106D.蛋白＞25～30g/LE.細(xì)胞數(shù)＞500/mm3正確答案：A參考解析：滲出液的特點(diǎn)是：外觀較黏稠，易凝固，比重＞1.016，蛋白＞25～30g/L，胸水LDH/血清＞0.6，Rivalta實(shí)驗(yàn)（+），細(xì)胞數(shù)＞500/mm3。掌握“胸膜炎、膿胸及膿氣胸”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]39.纖維素性胸膜炎最常見的病原菌為A.肺炎衣原體B.肺吸蟲C.細(xì)菌D.病毒E.肺炎支原體正確答案：C參考解析：纖維素性胸膜炎，見于細(xì)菌感染和結(jié)核。掌握“胸膜炎、膿胸及膿氣胸”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]40.金葡菌肺炎合并膿胸時(shí)，下列哪種情況不適于做胸腔閉式引流A.膿胸伴膿液黏稠B.多房性包裹性胸腔積液C.病兒年齡低于6個(gè)月，中毒癥狀明顯者D.反復(fù)穿刺排膿不暢E.張力性氣胸正確答案：B參考解析：外科胸腔持續(xù)閉式引流其適應(yīng)證如下：年齡小、中毒癥狀重；膿液黏稠，反復(fù)穿刺排膿不暢，但形成包裹性膿胸者不易穿刺引流；張力性氣胸；有支氣管胸膜瘺，或內(nèi)科治療1個(gè)月，臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)者；病程1周以上的膿胸，分泌物多，膿液增長(zhǎng)迅速者，宜行閉式引流。掌握“胸膜炎、膿胸及膿氣胸”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]41.先天性支氣管擴(kuò)張由于支氣管軟骨發(fā)育缺陷所致，常見于A.學(xué)齡前兒童B.學(xué)齡期兒童C.嬰兒D.年長(zhǎng)兒E.幼兒正確答案：C參考解析：先天性支氣管擴(kuò)張較少見，可因支氣管軟骨發(fā)育缺陷所致，見于嬰兒；或由于氣管支氣管肌肉及彈力纖維發(fā)育缺陷引起巨大氣管支氣管癥，見于年長(zhǎng)兒。掌握“支氣管擴(kuò)張”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]42.先天性支氣管擴(kuò)張由于氣管支氣管肌肉及彈力纖維發(fā)育缺陷所致，常見于A.成年人B.幼兒C.新生兒D.嬰兒E.年長(zhǎng)兒正確答案：E參考解析：先天性支氣管擴(kuò)張較少見，可因支氣管軟骨發(fā)育缺陷所致，見于嬰兒；或由于氣管支氣管肌肉及彈力纖維發(fā)育缺陷引起巨大氣管支氣管癥，見于年長(zhǎng)兒。掌握“支氣管擴(kuò)張”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]43.引起后天性支氣管擴(kuò)張的常見病因有A.肺炎支原體B.衣原體C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒21型、7型E.偏肺病毒正確答案：D參考解析：后天性支氣管擴(kuò)張常見于麻疹、百日咳、毛細(xì)支氣管炎及重癥肺炎，尤以腺病毒21型、7型及3型所致嚴(yán)重肺炎時(shí)較為多見。掌握“支氣管擴(kuò)張”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]44.支氣管擴(kuò)張最常見于下列哪種免疫缺陷病A.纖毛運(yùn)動(dòng)功能障礙B.黏附分子缺陷C.吞噬功能缺陷D.體液免疫缺陷E.細(xì)胞免疫缺陷正確答案：D參考解析：體液免疫缺陷包括X連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥等，由于長(zhǎng)期、反復(fù)、重癥的肺部感染，是引起支氣管擴(kuò)張的最常見免疫缺陷病。掌握“支氣管擴(kuò)張”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]45.下列哪種檢查可確診支氣管擴(kuò)張A.肺功能B.血?dú)夥治鯟.胸片D.高分辨CTE.B超正確答案：D參考解析：近年來(lái)，高分辨已經(jīng)代替了支氣管造影，安全可靠，簡(jiǎn)單易行，其敏感性及特異性與支氣管造影是相同的，已成為確診支氣管擴(kuò)張的主要檢查方法。掌握“支氣管擴(kuò)張”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]46.下列哪種檢查對(duì)預(yù)測(cè)支氣管擴(kuò)張手術(shù)預(yù)后有幫助A.肺功能B.血?dú)夥治鯟.胸片D.高分辨CTE.B超正確答案：A參考解析：顯示的肺內(nèi)病變的嚴(yán)重程度與患兒治療是否順利密切相關(guān)，肺功能--第一秒用力呼氣容積/用力肺活量對(duì)預(yù)測(cè)手術(shù)預(yù)后有幫助。掌握“支氣管擴(kuò)張”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]47.關(guān)于氣管支氣管異物，描述正確的是A.女童比男童多見B.嚴(yán)重者可致死亡C.是兒科常見、多發(fā)的普通病D.5歲以上多見E.不能預(yù)防正確答案：B參考解析：氣管、支氣管異物是兒科的急癥，可以造成小兒的突然死亡。本病多見于學(xué)齡前兒童，以嬰幼兒最多見。男孩比女孩多1倍。5歲以下者占80%～90%。掌握“支氣管異物”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]48.診斷支氣管異物最主要的依據(jù)A.肺部聽診B.X線表現(xiàn)C.異物吸入史D.咳嗽E.呼吸困難正確答案：C參考解析：診斷氣管支氣管異物病史非常重要，一般家長(zhǎng)多能詳細(xì)敘述。因此臨床工作中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床技能的訓(xùn)練。掌握“支氣管異物”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]49.可確診所有支氣管異物的檢查是A.病理檢查B.支氣管鏡檢查C.X線檢查D.CT掃描檢查E.磁共振檢查正確答案：B參考解析：支氣管鏡檢查可以確診所有的支氣管異物。掌握“支氣管異物”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]50.氣管異物的X線征象正確的是A.雙肺透亮度增高B.心影正常大小C.透視可見橫膈位置升高D.透視可見吸氣時(shí)心影縮小E.透視可見吸氣時(shí)縱隔向健側(cè)移動(dòng)正確答案：A參考解析：氣管異物的X線表現(xiàn)為透視下表現(xiàn)為雙肺透亮度增高，橫膈位置低平，心影反常大小(正常小兒吸氣時(shí)心影縮小，呼氣時(shí)心音增大，此類患者呼氣時(shí)心影橫徑反較吸氣心影縮小)掌握“支氣管異物”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]51.支持氣管異物的臨床表現(xiàn)是A.睡眠時(shí)癥狀緩解B.呼氣性呼吸困難C.兩肺呼吸音不一致D.單聲咳嗽E.患兒均出現(xiàn)相同癥狀正確答案：A參考解析：異物進(jìn)入氣管后，因氣管黏膜受刺激而引起劇烈嗆咳，繼以嘔吐及呼吸困難，片刻后癥狀漸減輕或緩解。視異物的大小和停留于氣管的部位而產(chǎn)生不同的癥狀。異物居留于氣管者，多隨呼吸移動(dòng)而引起劇烈的陣發(fā)性咳嗽，睡眠時(shí)咳嗽及呼吸困難均減輕。呼吸困難多為吸氣性，但若異物較大而嵌在氣管隆突之上，則表現(xiàn)為混合性呼吸困難，同時(shí)呼氣有喘鳴音，極似支氣管喘息。一般氣管異物有以下三個(gè)典型癥狀：①氣喘哮鳴；②氣管拍擊音；③氣管撞擊感。異物停于一側(cè)支氣管，患兒咳嗽、呼吸困難及喘鳴癥狀減輕，稱無(wú)癥狀期。此期僅有輕度咳嗽及喘鳴，以后因異物堵塞和并發(fā)炎癥，產(chǎn)生肺氣腫或肺不張等支氣管阻塞癥狀。異物歷時(shí)較長(zhǎng)者，炎癥加劇，可并發(fā)肺膿腫及膿氣胸等，加重呼吸困難，并引起全身中毒癥狀如高熱等。一般異物都停留在支氣管中，表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，出現(xiàn)慢性支氣管炎、慢性肺炎、支氣管擴(kuò)張或肺膿腫等癥狀。掌握“支氣管異物”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]52.血清鐵總鐵結(jié)合力的變化符合特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥的是A.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力正常B.血清鐵升高，總鐵結(jié)合力降低C.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力降低D.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高E.血清鐵升高，總鐵結(jié)合力升高正確答案：D參考解析：特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥屬小細(xì)胞低色素性貧血，肺內(nèi)雖堆積大量鐵質(zhì)，但由于禁錮于巨噬細(xì)胞中，不能用于造血，故血清鐵濃度仍呈低水平，總鐵結(jié)合力仍是升高的。掌握“特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]53.確診特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥主要依據(jù)哪項(xiàng)指標(biāo)A.大便隱血B.臨床癥狀C.血常規(guī)D.胸片檢查E.痰中或胃內(nèi)找到大量含鐵血黃素巨噬細(xì)胞正確答案：E參考解析：反復(fù)發(fā)作性咳嗽氣短伴小細(xì)胞低色素性貧血，肺片有廣泛性急或慢性浸潤(rùn)。急性出血期痰、胃液或纖維支氣管鏡灌洗液找到大量含鐵血黃素細(xì)胞可確診。掌握“特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]54.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥的急性出血期X線典型表現(xiàn)是A.肺野中有邊緣不清、密度濃淡不一的云絮狀陰影，追蹤觀察云絮狀陰影于2～4天內(nèi)又可消散B.雙肺內(nèi)中帶條絮影C.雙肺紋理增粗D.雙肺內(nèi)中帶小斑片影E.雙肺彌漫網(wǎng)點(diǎn)狀陰影正確答案：A參考解析：特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥的急性出血期X線表現(xiàn)為肺野中有邊緣不清、密度濃淡不一的云絮狀陰影，病灶可自米粒大小至小片融合，多涉及兩側(cè)，一般右側(cè)較多，亦可呈透光度一致性減低的毛玻璃樣改變，肺尖多不受累，且在追蹤觀察中可見片絮狀陰影于2～4天內(nèi)即可消散，但亦可在短期重現(xiàn)。掌握“特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]55.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥伴有貧血屬于A.失血性貧血B.小細(xì)胞低色素性貧血C.小細(xì)胞正色素性貧血D.大細(xì)胞正色素性貧血E.溶血性貧血正確答案：B參考解析：特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥伴有貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血。掌握“特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]56.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥根據(jù)病因可分為四個(gè)亞型，包括A.膠原性血管病的并發(fā)癥B.與肝炎共同發(fā)病C.化學(xué)藥物過敏D.單純型E.各種原因所致左心房高壓的后果正確答案：D參考解析：根據(jù)病因特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥根據(jù)病因可分為以下四個(gè)亞型：1單純型。2與牛奶過敏共同發(fā)病。3與心肌炎或胰腺炎共同發(fā)病。4與出血性腎小球腎炎共同發(fā)病。掌握“特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]57.診斷特發(fā)性肺纖維化的金標(biāo)準(zhǔn)是A.肺活檢B.肺功能測(cè)定C.胸片D.胸部ETE.纖維支氣管鏡正確答案：A參考解析：開胸或經(jīng)胸腔鏡肺活檢被認(rèn)為是診斷本病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。掌握“特發(fā)性肺纖維化”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]58.對(duì)特發(fā)性肺纖維化特點(diǎn)的描述正確的是A.臨床癥狀以濕性咳嗽為主B.本癥可發(fā)生于兒童及嬰幼兒C.該病只見于成人D.與病毒感染有關(guān)E.起病急正確答案：B參考解析：本癥可發(fā)生于少年、兒童，最小可見于4個(gè)月嬰兒。起病多隱匿。臨床癥狀以干咳較為常見，可伴血痰，氣短，進(jìn)行性呼吸困難，活動(dòng)后加重及發(fā)紺為主。本病病因不明。現(xiàn)多認(rèn)為屬免疫異常，可能是一種免疫復(fù)合物疾病，又與遺傳因素有關(guān)。掌握“特發(fā)性肺纖維化”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]59.對(duì)特發(fā)性肺纖維化X線表現(xiàn)正確描述為A.雙肺充氣過度B.雙肺內(nèi)中帶條絮影C.雙肺斑片陰影D.雙肺紋理增粗E.廣泛的顆?；蚓W(wǎng)點(diǎn)狀陰影或小結(jié)節(jié)影正確答案：E參考解析：X線表現(xiàn)往往與病理變化一致，顯示廣泛的顆?；蚓W(wǎng)點(diǎn)狀陰影或小結(jié)節(jié)影。后期示中下肺野彌漫網(wǎng)點(diǎn)狀陰影，隨纖維化越趨加重，出現(xiàn)粗索條狀陰影。當(dāng)間質(zhì)纖維組織收縮時(shí)，肺泡及細(xì)支氣管擴(kuò)大，形成蜂窩狀肺。有時(shí)可見氣胸，縱隔及皮下氣腫，常有繼發(fā)感染表現(xiàn)。肺門淋巴結(jié)不腫大。高分辨ET可早期診斷本病。通常表現(xiàn)為片狀、兩基底部的網(wǎng)狀陰影；也可為肺外帶和雙肺底的不典型病灶?？捎猩倭棵Ａв啊Ｔ诶w維化嚴(yán)重的區(qū)域，常有牽引性支氣管和細(xì)支氣管擴(kuò)張，和（或）胸膜下的蜂窩狀改變。但是，早期階段高分辨也可無(wú)明顯異常。掌握“特發(fā)性肺纖維化”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]60.早期診斷特發(fā)性肺纖維化的檢查是A.高分辨CTB.增強(qiáng)CTC.胸片D.胸部CT平掃E.肺活檢正確答案：A參考解析：分辨CT可早期診斷本病。通常表現(xiàn)為片狀、兩基底部的網(wǎng)狀陰影；也可為肺外帶和雙肺底的不典型病灶。掌握“特發(fā)性肺纖維化”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]61.特發(fā)性肺纖維化患者支氣管肺泡灌洗液檢查可見哪類細(xì)胞增多A.纖維蛋白原增多B.中性粒細(xì)胞增多C.淋巴細(xì)胞增多D.嗜酸性細(xì)胞增多E.嗜堿性細(xì)胞增多正確答案：B參考解析：支氣管肺灌洗液檢查可見中性粒細(xì)胞，巨噬細(xì)胞增多及膠原酶增加。掌握“特發(fā)性肺纖維化”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]62.對(duì)特發(fā)性肺纖維化的描述正確的是A.心電圖可出現(xiàn)左心肥大的征象B.類風(fēng)濕因子不會(huì)呈陽(yáng)性C.特發(fā)性肺纖維化血沉檢查應(yīng)該正常D.血丙種球蛋白下降E.肺功能減退正確答案：E參考解析：特發(fā)性肺纖維化實(shí)驗(yàn)室檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞增多，血沉增快，血丙種球蛋白增髙。部分患兒的類風(fēng)濕因子及抗核抗體可為陽(yáng)性，冷球蛋白陽(yáng)性。心電圖可出現(xiàn)右心肥大的征象。肺功能減退，可有低氧血癥，運(yùn)動(dòng)后加重。支氣管肺泡灌洗液中可見到較多的炎癥細(xì)胞，肥大細(xì)胞相對(duì)較多。掌握“特發(fā)性肺纖維化”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]63.關(guān)于反復(fù)呼吸道感染的病因，下列正確的是A.肺動(dòng)脈狹窄B.急性病灶如鼻竇炎、扁桃體炎C.胸腺肥大D.微量元素缺乏E.急性感染性喉炎正確答案：D參考解析：反復(fù)呼吸道感染的病因非常復(fù)雜，包括免疫缺陷、先天性畸形、微量元素缺乏、慢性病灶、環(huán)境因素及其他原因。掌握“反復(fù)呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]64.由先天性畸形所致的反復(fù)呼吸道感染，包括A.肺動(dòng)脈狹窄B.纖毛運(yùn)動(dòng)不良C.胸腺肥大D.縱隔囊腫E.膈疝正確答案：B參考解析：反復(fù)呼吸道感染的先天性畸形包括先天性纖毛運(yùn)動(dòng)不良、先天性會(huì)厭吞咽功能不全癥、先天肺發(fā)育不良、先天性肺囊腫、先天性氣管軟化等。掌握“反復(fù)呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]65.反復(fù)呼吸道感染的臨床表現(xiàn)，正確的是A.以冬春季最多見B.無(wú)明顯季節(jié)差異C.以夏秋季多見D.癥狀與體征有特征性E.以上呼吸道感染最多見，肺炎少見正確答案：A參考解析：反復(fù)呼吸道感染一年四季均可發(fā)病，但尤其是冬春季為重，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，而癥狀、體征無(wú)明顯特征。掌握“反復(fù)呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]66.關(guān)于反復(fù)呼吸道感染的診斷，下列依據(jù)正確的是A.X線胸片B.纖維支氣管鏡檢查C.病史D.體征E.免疫功能檢查結(jié)果正確答案：C參考解析：主要根據(jù)反復(fù)呼吸道感染的病史作出臨床診斷。掌握“反復(fù)呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]67.反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是A.3～5歲，下呼吸道感染3次/年B.6～12歲，上呼吸道感染4次/年C.0～2歲，上呼吸道感染6次/年D.0～2歲，下呼吸道感染4次/年E.3～5歲，上呼吸道感染6次/年正確答案：E參考解析：注意：1.上感兩次之間間隔7天以上。2.上感次數(shù)不夠，可加下感，反之不可。3.須觀察一年。掌握“反復(fù)呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]68.反復(fù)呼吸道感染的治療，正確的是A.所有患者必須給予免疫調(diào)節(jié)劑B.主要給予中藥治療C.根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等確定治療措施D.根據(jù)繼發(fā)疾病給予相應(yīng)治療E.必須給予全身抗生素治療正確答案：C參考解析：反復(fù)呼吸道感染根據(jù)臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、確定原發(fā)疾病，給予相應(yīng)治療。掌握“反復(fù)呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]69.喉梗阻的最主要表現(xiàn)為A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.三凹征D.聲音嘶啞E.犬吠樣咳嗽正確答案：A參考解析：吸氣性呼吸困難及喉鳴為喉梗阻的主要表現(xiàn)，部分患者可有聲音嘶啞。因吸氣性呼吸困難可出現(xiàn)三凹征。掌握“上氣道梗阻”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]70.下列病原體引起喉炎比較常見且病情危重的是A.麻疹病毒B.溶血性鏈球菌C.流感病毒D.肺炎支原體E.金黃色葡萄球菌正確答案：A參考解析：喉炎多為急性上呼吸道感染的一部分，有時(shí)在麻疹、流感、肺炎等病程中并發(fā)，以麻疹喉炎發(fā)病較多且病情較重。掌握“上氣道梗阻”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]71.關(guān)于急性感染性喉炎的臨床特點(diǎn)，描述正確的是A.面色潮紅B.癥狀白天重，夜間輕C.多繼發(fā)于上呼吸道感染D.多為高熱E.呼氣性喉鳴正確答案：C參考解析：急性感染性喉炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，也可為急性傳染病的前驅(qū)癥狀或并發(fā)癥，有不同程度發(fā)熱，夜間突發(fā)聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽和吸氣性喉鳴，患者面色可發(fā)灰、發(fā)紺等，癥狀白天輕、夜間重。掌握“上氣道梗阻”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]72.關(guān)于喉梗阻分度，依據(jù)正確的是A.根據(jù)吸氣性呼吸困難程度B.根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果C.根據(jù)呼氣性呼吸困難程度D.根據(jù)聲音嘶啞程度E.根據(jù)犬吠樣咳嗽程度正確答案：A參考解析：為了便于觀察病情，掌握氣管切開的時(shí)機(jī)，按吸氣性呼吸困難的嚴(yán)重程度將喉梗阻分為以下四度：（1）第一度喉梗阻：患兒在安靜時(shí)如常人，只是在活動(dòng)后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難。胸部聽診，呼吸音清楚。如下呼吸道有炎癥及分泌物，可聞及啰音及捻發(fā)音，心率無(wú)改變。（2）第二度喉梗阻：患兒在安靜時(shí)也出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難。胸部聽診可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音。支氣管遠(yuǎn)端呼吸音降低，聽不清啰音。心音無(wú)改變，心率較快，120～140次/分。（3）第三度喉梗阻：除第二度梗阻的癥狀外，患兒因缺氧而出現(xiàn)口唇及指、趾發(fā)紺，口周發(fā)青或蒼白，陣發(fā)性煩躁不安，常爬上爬下打人或咬人、恐懼、多汗。胸部聽診呼吸音明顯降低或消失，也聽不到啰音。心音較鈍，心率140～160次/分以上。（4）第四度喉梗阻:經(jīng)過呼吸困難的掙扎后，漸呈衰竭，半昏睡或昏睡狀態(tài)，由于無(wú)大呼吸，表現(xiàn)暫時(shí)安靜；三凹征也不明顯，但面色蒼白或發(fā)灰。此時(shí)呼吸音近乎全消失，僅有氣管傳導(dǎo)音。心音微弱極鈍，心率或快或慢，不規(guī)律。延誤診斷可致死亡。掌握“上氣道梗阻”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]73.關(guān)于喉梗阻，描述正確的是A.3度喉梗阻可出現(xiàn)唇發(fā)紺B.2度喉梗阻肺部可聞及明顯中粗濕啰音C.3度以上喉梗阻需要加皮質(zhì)激素治療D.2度喉梗阻表現(xiàn)為安靜時(shí)如常人，活動(dòng)后才出現(xiàn)呼吸困難E.1度喉梗阻不會(huì)出現(xiàn)啰音正確答案：A參考解析：為了便于觀察病情，掌握氣管切開的時(shí)機(jī)，按吸氣性呼吸困難的嚴(yán)重程度將喉梗阻分為以下四度：（1）第一度喉梗阻：患兒在安靜時(shí)如常人，只是在活動(dòng)后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難。胸部聽診，呼吸音清楚。如下呼吸道有炎癥及分泌物，可聞及啰音及捻發(fā)音，心率無(wú)改變。（2）第二度喉梗阻：患兒在安靜時(shí)也出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難。胸部聽診可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音。支氣管遠(yuǎn)端呼吸音降低，聽不清啰音。心音無(wú)改變，心率較快，120～140次/分。（3）第三度喉梗阻：除第二度梗阻的癥狀外，患兒因缺氧而出現(xiàn)口唇及指、趾發(fā)紺，口周發(fā)青或蒼白，陣發(fā)性煩躁不安，常爬上爬下打人或咬人、恐懼、多汗。胸部聽診呼吸音明顯降低或消失，也聽不到啰音。心音較鈍，心率140～160次/分以上。（4）第四度喉梗阻：經(jīng)過呼吸困難的掙扎后，漸呈衰竭，半昏睡或昏睡狀態(tài)，由于無(wú)大呼吸，表現(xiàn)暫時(shí)安靜；三凹征也不明顯，但面色蒼白或發(fā)灰。此時(shí)呼吸音近乎全消失，僅有氣管傳導(dǎo)音。心音微弱極鈍，心率或快或慢，不規(guī)律。延誤診斷可致死亡。掌握“上氣道梗阻”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]74.9個(gè)月嬰兒，發(fā)熱3天，煩躁、流涎1天。查體：一般狀態(tài)可，前囟平坦，咽部充血，咽峽及軟腭部可見直徑2～3mm的皰疹及潰瘍，頸部無(wú)抵抗，心、肺聽診正常，診斷為上呼吸道感染。其病原體最可能為A.腺病毒B.流感桿菌C.副流感病毒D.溶血性鏈球菌E.柯薩奇病毒A組正確答案：E參考解析：皰疹性咽峽炎系柯薩奇A組病毒所致，好發(fā)于夏秋季。表現(xiàn)為急起高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等；咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍，病程1周左右。掌握“急性上呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]75.4歲小兒，春季發(fā)病。體溫39.1℃，咽部充血，眼部刺痛，頸部、耳后淋巴結(jié)腫大。幼兒園同班有數(shù)人有相同癥狀。本題最主要的病原體為A.腺病毒3、7B.柯薩奇病毒A組C.溶血性鏈球菌D.副流感病毒E.流感桿菌正確答案：A參考解析：咽-結(jié)合膜熱由腺病毒3、7型所致，常發(fā)生于春夏季，可在兒童集體機(jī)構(gòu)中流行。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征；多呈高熱、咽痛，眼部刺痛、咽部充血，一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎；頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有時(shí)伴胃腸道癥狀。病程1～2周。掌握“急性上呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]76.患兒男，4個(gè)月。冬季發(fā)病，因低熱、咳嗽、喘憋2天入院，精神、食欲可，既往無(wú)喘息史。查體：T37.8℃，鼻翼扇動(dòng)，口周輕度發(fā)紺，三凹征明顯，兩肺滿布哮鳴音，水泡音不明顯，心率144次/分，WBC5.0×109/L，N37％，L64％。最可能診斷為A.腺病毒肺炎B.支原體肺炎C.肺炎雙球菌肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.金黃色葡萄球菌肺炎正確答案：D參考解析：毛細(xì)支氣管炎常發(fā)生在冬春季。常在上呼吸道感染后2～3天出現(xiàn)持續(xù)性干咳、呼氣性喘鳴和呼吸窘迫。體溫以中、低度發(fā)熱多見，病情常在咳喘發(fā)生后2～3天逐漸加重，呼吸增快、短促，有胸骨上凹陷、鼻翼扇動(dòng)，嚴(yán)重者可有發(fā)紺。胸部聽診可聞及彌漫性哮鳴音、呼氣性喘鳴，甚至有呼吸音減弱。喘憋嚴(yán)重時(shí)還可合并心力衰竭、失代償性呼吸性酸中毒，甚至發(fā)生呼吸衰竭。病程一般持續(xù)1周至10天，極個(gè)別有過敏史及家族史患兒，可多次發(fā)生急性毛細(xì)支氣管炎。掌握“毛細(xì)支氣管炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]77.2歲男孩，因感冒2天伴發(fā)熱來(lái)診。查體：T39℃，P130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余檢查正常，在體檢中，突然發(fā)呆，雙眼上翻，出現(xiàn)四肢強(qiáng)直性陣攣性運(yùn)動(dòng)，對(duì)該患兒首先應(yīng)該進(jìn)行A.全面體檢B.保持呼吸道通暢、解痙C.腰穿刺術(shù)D.靜脈注射安定E.以上都不是正確答案：B參考解析：患者出現(xiàn)抽搐的表現(xiàn)，首選應(yīng)該保持呼吸道通暢和解痙，以防窒息。掌握“小兒肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]78.1歲小兒，發(fā)熱、咳嗽、氣促1周，近1天驚厥4次，意識(shí)不清。查體：嗜睡，雙眼凝視，球結(jié)膜水腫，前囟隆起，雙肺散在的中細(xì)濕啰音，腦膜刺激征陽(yáng)性，巴氏征陽(yáng)性，腦脊液除壓力增高外，其他均正常。根據(jù)病例診斷最大的可能是A.肺炎合并輕度缺氧B.肺炎合并結(jié)腦C.肺炎合并化腦D.肺炎合并心衰E.肺炎合并腦水腫正確答案：E參考解析：掌握“小兒肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]79.男孩，18個(gè)月。咳嗽5天，發(fā)熱，氣喘1天，查體：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇輕度發(fā)紺，診斷為急性支氣管肺炎，對(duì)于診斷有利的體征是A.呼吸急促，口周發(fā)紺B.肺間不固定的水泡音及哮鳴音C.鼻翼扇動(dòng)及三凹征陽(yáng)性，肺部固定中小水泡音D.呼氣性呼吸困難E.三凹征陽(yáng)性正確答案：C參考解析：該患者診斷為：患兒咳嗽5天，發(fā)熱，氣喘1天，查體：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇輕度發(fā)紺，診斷為急性支氣管肺炎，考小兒肺炎的體征；小兒肺炎體征特點(diǎn)是：呼吸表淺、急促、鼻翼扇動(dòng)，有三凹征，呼氣呻吟，顏面部及四肢末端明顯紫紺，甚者面色蒼白或青灰。肺部有固定的中小水泡音。掌握“小兒肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]80.男嬰，10個(gè)月，4天前發(fā)熱、流涕、干咳。體溫逐漸增高，面、頸部見少許紅色斑丘疹，今晨開始四肢厥冷、嗜睡、氣促、皮疹消退而來(lái)診。體查：T40℃，P169次/分，皮膚呈花斑狀，結(jié)膜充血，頰黏膜充血、粗糙，隱約可見白色膜狀物，心音較弱。兩肺散在細(xì)濕啰音，肝肋下2cm，腦膜刺激征（-）。下列哪種診斷可能性最大A.病毒性肺炎并休克B.支氣管肺炎并休克C.麻疹并肺炎、心力衰竭D.金葡菌肺炎、敗血癥E.以上都不是正確答案：C參考解析：體溫逐漸增高，面、頸部見少許紅色斑丘疹，今晨開始四肢厥冷、嗜睡、氣促、皮疹消退而來(lái)診提示麻疹可能性較大。兩肺散在細(xì)濕啰音考慮合并肺炎?；颊咝囊糨^弱考慮合并心衰。“皮膚呈花斑狀”在這里也是麻疹的表現(xiàn)。掌握“小兒肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]81.5歲兒童，低熱干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安。查體：體溫38℃，雙肺呼吸音粗，未聞啰音，心腹未見異常，白細(xì)胞11×109/L，中性0.70，ESR40mm/h胸片示右下肺呈云霧狀薄片影，其最可能的診斷是A.大葉性肺炎B.支氣管肺炎C.支原體肺炎D.腺病毒肺炎E.嗜酸粒細(xì)胞肺炎正確答案：C參考解析：支原體肺炎無(wú)特異性臨床表現(xiàn)。癥狀輕重不一，輕度發(fā)熱、畏寒、聲音嘶啞，咳劇者有胸痛、頭痛、鼻塞、咽炎，可有眼結(jié)合膜炎、耳鼓膜充血很多患者有斑丘疹和蕁麻疹，陣發(fā)性刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，咳少量黏痰或黏膿性痰，有時(shí)帶血絲。肺部體征與劇烈持久的咳嗽癥狀不一致。嬰兒可聞及小水泡音和捻發(fā)音。病程較一般肺炎長(zhǎng)。還可合并滲出性胸膜炎及肺膿腫。也可致哮喘加重。掌握“支原體肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]82.患兒男，7歲?？人?2天，加重1周，晚間明顯，病初伴發(fā)熱；咳黏痰，伴胸痛。查體:一般情況可，呼吸平穩(wěn)，咽充血，兩肺呼吸音稍粗，偶聞干性啰音，胸部X線呈肺門陰影增濃。右下肺有云霧狀陰影，病初用過利巴韋林及青霉素，無(wú)效，改用了紅霉素后近日癥狀好轉(zhuǎn)，診斷為支氣管肺炎，哪項(xiàng)不正確A.肺炎支原體是介于細(xì)菌與病毒之間的一種微生物B.紅霉素、四環(huán)素對(duì)本病有良好效果C.X線胸部攝片對(duì)診斷本病很有幫助D.咳嗽常較劇，可似百日咳E.肺部不一定出現(xiàn)陽(yáng)性體征正確答案：B參考解析：紅霉素是本病的首選，四環(huán)素對(duì)本病治療療效不好。掌握“支原體肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]83.10個(gè)月嬰兒，發(fā)熱，咳嗽，氣急6天，近2天病情加重，半小時(shí)前突然氣急，煩躁不安，青紫。T40℃，心率140次/分，右上肺叩診鼓音，右肺呼吸音降低，肝肋下2cm，最應(yīng)立即采取的措施是A.改用更有效的抗生素B.呼吸器間歇正壓給氧C.立即給予快速洋地黃制劑D.用鎮(zhèn)靜劑和地塞米松E.胸腔穿刺抽氣正確答案：E參考解析：氣胸叩診出現(xiàn)鼓音，考慮肺炎并發(fā)氣胸，胸腔穿刺抽氣來(lái)緩解病情。掌握“胸膜炎、膿胸及膿氣胸”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]84.1歲患兒，發(fā)熱、咳嗽4天，氣促、發(fā)紺1天，精神弱。軀體見充血性粟粒狀丘疹，右肺叩診濁音，右下肺呼吸音低，右上肺聞細(xì)濕啰音，氣管向左移位，白細(xì)胞28.0×109/L；中性粒細(xì)胞88%。診斷最可能是A.腺病毒肺炎合并胸腔積液B.金黃色葡萄球菌肺炎合并膿胸C.支原體肺炎合并胸腔積液D.肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎E.金黃色葡萄球菌肺炎合并膿氣胸正確答案：B參考解析：發(fā)熱、咳嗽，氣促、發(fā)紺，軀體見充血性粟粒狀丘疹，右上肺聞細(xì)濕啰音典型的金黃色葡萄球菌肺炎的表現(xiàn)，右肺叩診濁音，右下肺呼吸音低考慮合并膿胸。掌握“胸膜炎、膿胸及膿氣胸”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]85.患兒男，7歲。反復(fù)咳嗽半年，曾咯血3次，多為痰中帶血，無(wú)潮熱盜汗。查血常規(guī):WBC5.0×109/L，Hb85g/L，RBC3.0×1012/L，N0.60，L0.40。疑診為特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥，首先應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查A.痰培養(yǎng)B.纖維支氣管鏡檢查C.血?dú)夥治鯠.肺功能E.胸片正確答案：E參考解析：特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥首先應(yīng)做的常規(guī)檢查是胸片，應(yīng)該了解其胸片改變情況是否符合特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥的X線改變。掌握“特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]86.3歲患兒，發(fā)熱、咳嗽2天就診，哭聲低微。查體：體溫37.5℃，煩躁不安，吸氣性喉鳴，三凹征，口唇及面色發(fā)青，雙肺呼吸音減低，無(wú)啰音及喘鳴音，心率140次分，心音低鈍，肝肋下2cm。此患兒應(yīng)診斷為A.第一度喉梗阻B.第二度喉梗阻C.第三度喉梗阻D.第四度喉梗阻E.支氣管哮喘重度發(fā)作正確答案：C參考解析：按吸氣性呼吸困難的嚴(yán)重程度將喉梗阻分為以下四度：（1）第一度喉梗阻：患兒在安靜時(shí)如常人，只是在活動(dòng)后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難。胸部聽診，呼吸音清楚。如下呼吸道有炎癥及分泌物，可聞及啰音及捻發(fā)音，心率無(wú)改變。（2）第二度喉梗阻：患兒在安靜時(shí)也出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難。胸部聽診可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音。支氣管遠(yuǎn)端呼吸音降低，聽不清啰音。心音無(wú)改變，心率較快，120～140次/分。（3）第三度喉梗阻：除第二度梗阻的癥狀外，患兒因缺氧而出現(xiàn)口唇及指、趾發(fā)紺，口周發(fā)青或蒼白，陣發(fā)性煩躁不安，常爬上爬下打人或咬人、恐懼、多汗。胸部聽診呼吸音明顯降低或消失，也聽不到啰音。心音較鈍，心率140～160次/分以上。(4)第四度喉梗阻：經(jīng)過呼吸困難的掙扎后，漸呈衰竭，半昏睡或昏睡狀態(tài)，由于無(wú)大呼吸，表現(xiàn)暫時(shí)安靜；三凹征也不明顯，但面色蒼白或發(fā)灰。此時(shí)呼吸音近乎全消失，僅有氣管傳導(dǎo)音。心音微弱極鈍，心率或快或慢，不規(guī)律。延誤診斷可致死亡。掌握“上氣道梗阻”知識(shí)點(diǎn)。共享題干題2歲小兒，咳嗽、咳痰、咽部紅腫，查體：T38.5℃。心肺聽診無(wú)異常。[單選題]1.患兒考慮為上呼吸道感染，下列選項(xiàng)不屬于上呼吸道的是A.鼻B.咽C.氣管D.會(huì)厭E.喉正確答案：C參考解析：呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨為界劃分為上、下呼吸道，上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會(huì)厭及喉；下呼吸道包括氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、呼吸性毛細(xì)支氣管、肺泡管及肺泡。掌握“呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.下列選項(xiàng)對(duì)嬰幼兒上呼吸道描述錯(cuò)誤的是A.嬰幼兒鼻腔比成人短B.咽扁桃體至1歲末逐漸增大C.喉部呈漏斗狀，喉腔較窄D.咽鼓管較寬、直、短、呈垂直位E.嬰兒出生后6個(gè)月即可患急性鼻竇炎正確答案：D參考解析：咽鼓管較寬、直、短、呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳，引起中耳炎。掌握“呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)?；純耗?，2歲，發(fā)熱、咳嗽3天，腹痛1天。體檢：T38.6℃，神志清楚，扁桃體Ⅱ度，心肺正常，腹稍脹，右下腹輕度壓痛，無(wú)反跳痛，無(wú)腹肌緊張。血常規(guī)：WBC10.2×109/L，N57%，L43%，Hb125g/L。[單選題]3.最可能的診斷是A.急性腸炎B.消化道潰瘍C.急性闌尾炎D.上呼吸道感染伴腸套疊E.上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎正確答案：E參考解析：小兒腸系膜淋巴結(jié)炎多是由于上呼吸道的細(xì)菌或病毒感染，包括扁桃體炎等誘發(fā)，臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、消化不良。腹部B超在右側(cè)腹及右下腹可探及淋巴結(jié)。掌握“急性上呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.為明確診斷首選的檢查是A.消化道內(nèi)鏡B.便常規(guī)C.腹部X線片D.腹部B超E.腹部穿刺正確答案：D參考解析：掌握“急性上呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)。5歲男孩，高熱1天，食欲不振，流涎。查體：T39.6℃，咽部充血，軟腭部可見數(shù)個(gè)皰疹及潰瘍，腹平軟，心肺無(wú)異常。[單選題]5.本題最可能的診斷為A.流行性感冒B.皰疹性咽峽炎C.川崎病D.化膿性扁桃體炎E.咽結(jié)合膜熱正確答案：B參考解析：患兒高熱、咽部有皰疹及潰瘍，考慮為皰疹性咽峽炎。掌握“急性上呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.針對(duì)上述診斷最常見的致病菌為A.腺病毒B.柯薩奇病毒A組C.溶血性鏈球菌D.副流感病毒E.流感桿菌正確答案：B參考解析：皰疹性咽峽炎系柯薩奇病毒A組病毒所致，好發(fā)于夏秋季。掌握“急性上呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)。男嬰生后1周，一般情況良好，哭鬧時(shí)喉部發(fā)出現(xiàn)喘鳴，無(wú)發(fā)紺及呼吸困難，安靜或入睡后癥狀緩解或消失。[單選題]7.最可能的針對(duì)為A.喉痙攣B.喉異物C.急性喉炎D.先天性喉喘鳴E.支氣管炎正確答案：D參考解析：吸氣性喉鳴為此病的主要癥狀，輕者喘鳴為間歇性，當(dāng)受驚或哭鬧時(shí)癥狀明顯，安靜或入睡后癥狀緩解或消失。掌握“上呼吸道先天畸形喉軟骨軟化癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.1周后患兒癥狀加重四肢發(fā)紺，有痰咳不出，為了確定喉部畸形的性質(zhì)應(yīng)做以下何種檢查A.透視B.CTC.纖維喉鏡D.血?dú)夥治鯡.內(nèi)鏡正確答案：C參考解析：本病根據(jù)病史及癥狀一般不難作出診斷。必要時(shí)，可做直接喉鏡或纖維喉鏡檢查以確定喉部畸形的性質(zhì)。掌握“上呼吸道先天畸形喉軟骨軟化癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.下列治療中錯(cuò)誤的是A.精心護(hù)理和加強(qiáng)喂養(yǎng)特別應(yīng)注意防治呼吸道感染及咽喉炎癥B.宜早給患兒及其母親足量的鈣及維生素D，并曬太陽(yáng)C.因嚴(yán)重的呼吸困難必須氣管切開D.大多在2歲左右癥狀逐漸消失E.對(duì)繼發(fā)于氣管腔外壓迫的病例，應(yīng)針對(duì)壓迫原因，進(jìn)行治療，以解除呼吸道梗阻正確答案：C參考解析：精心護(hù)理和加強(qiáng)喂養(yǎng)。宜早給患兒及其母親足量的鈣及維生素D，并曬太陽(yáng)。特別應(yīng)注意防治呼吸道感染及咽喉炎癥。因嚴(yán)重的呼吸困難而需氣管切開術(shù)者極少，大多在2歲左右癥狀逐漸消失。對(duì)繼發(fā)于氣管腔外壓迫的病例，應(yīng)針對(duì)壓迫原因，進(jìn)行治療，以解除呼吸道梗阻。掌握“上呼吸道先天畸形喉軟骨軟化癥”知識(shí)點(diǎn)。8個(gè)月嬰兒，低熱、咳喘1天，吃奶時(shí)嗆咳，哭鬧時(shí)唇周輕度發(fā)紺。查體：體溫38℃，精神及面色尚可，呼吸50次/分，節(jié)律規(guī)整，呼氣延長(zhǎng)，兩肺聞及大量哮鳴音，心率160次/分，心音有力，肝肋下2.5cm。[單選題]10.最可能的診斷是A.呼吸道合胞病毒肺炎B.金葡菌肺炎C.嬰幼兒哮喘D.吸入性肺炎E.重癥肺炎正確答案：A參考解析：掌握“毛細(xì)支氣管炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A.進(jìn)行呼吸道病原檢測(cè)B.立即查血?dú)夥治鯟.攝X線胸片D.檢查肺功能E.過敏原檢測(cè)正確答案：A參考解析：掌握“毛細(xì)支氣管炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.患兒在病程中病情進(jìn)展，出現(xiàn)極度煩躁不安、精神委靡，氣促加重伴口唇發(fā)紺，心率增至180次/分，左側(cè)肺部啰音增多，右側(cè)叩診呈鼓音伴呼吸音減弱，應(yīng)首先考慮下列哪種情況A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性腦病D.氣胸E.呼吸肌疲勞正確答案：D參考解析：掌握“毛細(xì)支氣管炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.為進(jìn)一步鑒別診斷，可選擇下列輔助檢查，但不包括A.胸部X線平片B.心電圖和超聲心動(dòng)圖C.腦電圖D.血?dú)夥治鯡.肌電圖正確答案：E參考解析：初期可見咳嗽、鼻堵塞。約2/3的病例有高熱，最高可至41℃，但發(fā)熱一般不是持續(xù)性的，較易由解熱藥退燒，高熱時(shí)間多數(shù)為1～4天，少數(shù)為5～8天，約1/3患兒中度發(fā)熱，多持續(xù)1～4天。多數(shù)病例的熱程為4～10天，輕癥病例呼吸困難，神經(jīng)癥狀不顯著；中、重癥有較明顯的呼吸困難、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征，少數(shù)重癥病例也可并發(fā)心力衰竭。胸部聽診多為明確診斷首選行呼吸道病原檢測(cè)。右側(cè)叩診呈鼓音伴呼吸音減弱考慮氣胸。本題選非，答案為E。4個(gè)月嬰兒，咳嗽3天、加重伴呼吸急促1天入院。查體：體溫37℃，呼吸60次/分，呼吸困難，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺廣泛呼氣性喘鳴音，少量干啰音，心率180次/分，律齊，心音有力，無(wú)雜音，腹部膨脹，肝肋下2cm，劍突下1.5cm，質(zhì)軟，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。[單選題]14.可能的診斷A.喘息性支氣管炎B.支氣管炎C.支氣管哮喘D.支氣管肺炎E.毛細(xì)支氣管炎正確答案：E參考解析：毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染。常在上呼吸道感染后2～3天出現(xiàn)持續(xù)性干咳、呼氣性喘鳴和呼吸窘迫。體溫以中、低度發(fā)熱多見，病情常在咳喘發(fā)生后2～3天逐漸加重，呼吸增快、短促，有胸骨上凹陷、鼻翼扇動(dòng)，嚴(yán)重者可有發(fā)紺。胸部聽診可聞及彌漫性哮鳴音、呼氣性喘鳴，甚至有呼吸音減弱。掌握“毛細(xì)支氣管炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.下列哪項(xiàng)不應(yīng)作為常規(guī)檢查A.血培養(yǎng)B.胸片C.呼吸道合胞病毒抗體測(cè)定D.呼吸道分泌物病毒抗原檢測(cè)E.血常規(guī)正確答案：A參考解析：毛細(xì)支氣管肺炎最常見的病原體是呼吸道合胞病毒。血培養(yǎng)用于菌血癥、敗血癥及膿毒敗血癥的病因?qū)W診斷。掌握“毛細(xì)支氣管炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.X線檢查不應(yīng)該表現(xiàn)為A.小點(diǎn)片狀陰影B.雙肺紋理增多C.肺氣腫D.氣胸E.胸腔積液正確答案：E參考解析：胸部X線可表現(xiàn)為不同程度的梗阻性肺氣腫，如橫膈下降、肺充氣，并顯示支氣管周圍炎影像，也可見肺紋理粗厚。個(gè)別病例有肺泡炎癥，出現(xiàn)小點(diǎn)片狀陰影。掌握“毛細(xì)支氣管炎”知識(shí)點(diǎn)。6個(gè)月患兒，發(fā)熱，咳喘2天住院，半日來(lái)喘憋加重，食欲尚好，未吐瀉。查體：體溫38℃，煩躁，口鼻周發(fā)青，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），呼吸80次/分，呼氣相延長(zhǎng)，雙肺聞喘鳴音，少量細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞4.6×109/L，N44%；胸片：雙肺紋理重，伴少量小點(diǎn)片影及肺氣腫。[單選題]17.診斷最可能的是A.支原體肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.支氣管哮喘D.哮喘性支氣管炎E.金黃色葡萄球菌肺炎正確答案：B參考解析：掌握“小兒肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.若測(cè)血pH7.00，PaO270mmHg，PaCO270mmHg，HCO3-26mmol/L。診斷該患兒合并A.代謝性酸中毒B.混合性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒正確答案：C參考解析：掌握“小兒肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.下一步治療應(yīng)為A.1.4%碳酸氫鈉3ml/kg靜脈點(diǎn)滴B.洛貝林肌注C.改善通氣D.1.87%乳酸鈉3ml/kg靜脈點(diǎn)滴E.0.9%氯化鈉3ml/kg靜脈點(diǎn)滴正確答案：C參考解析：小嬰兒、發(fā)熱、喘憋、伴有細(xì)濕啰音，X線小點(diǎn)片影，符合呼吸道合胞病毒肺炎。pH降低，CO2升高，HCO3-正常，考慮呼吸性酸中毒。患兒CO2潴留明顯，應(yīng)改善通氣。掌握“小兒肺炎”知識(shí)點(diǎn)。1歲女嬰因受涼后發(fā)熱、咳嗽、氣促3天，加劇1天而就診。體查：體溫39.2℃，脈搏180次/分，呼吸72次/分，極度煩躁，發(fā)紺，三凹征明顯，雙肺散在中、細(xì)濕啰音，心音低鈍，肝在右肋下4cm。入院后急抽血查電解質(zhì)，其結(jié)果為：血清鉀2.5mmol/L。[單選題]20.若考慮支氣管肺炎，在病史與體格檢查中最有意義的指征是A.有無(wú)累及其他系統(tǒng)B.肺部啰音的性質(zhì)C.發(fā)熱的高低D.咳嗽的輕重E.呼吸困難的程度正確答案：B參考解析：掌握“小兒肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.宜先給的藥物治療A.毛花苷CB.毛花苷C與鈣劑、鎂劑C.毛花苷C與鈣劑D.毛花苷C與鉀鹽E.毛花苷C與大劑量維生素D正確答案：D參考解析：掌握“小兒肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.該患兒入院第2天嗜睡、嘔吐、抽搐，腦脊液壓力稍高，細(xì)胞數(shù)10×106/L，糖、蛋白質(zhì)、氯化物均正常該患兒可能并發(fā)A.中毒性腦病B.病毒性腦炎C.低鎂血癥D.低糖血癥E.低鈉血癥正確答案：A參考解析：典型肺炎表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難，肺部較固定的中細(xì)濕啰音?；純河行乃ゼ暗外浹Y表現(xiàn)，應(yīng)先糾正，并預(yù)防洋地黃中毒。有原發(fā)病，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦脊液正常，為中毒性腦病。掌握“小兒肺炎”知識(shí)點(diǎn)。1歲患兒，發(fā)熱6天，體溫39℃左右，伴咳嗽。發(fā)病第2天起用青霉素治療2天，仍發(fā)熱，咳嗽頻繁，繼續(xù)用青霉素并加用頭孢曲松，癥狀加重。查體：精神委靡，呼吸困難，面色發(fā)灰，呼吸40次/分，鼻翼扇動(dòng)，氣管居中，心率130次/分，律齊，心音稍鈍。右肺叩診濁，左肺細(xì)濕啰音，右肺聞及管狀呼吸音，腹稍脹，肝肋下1.0cm，脾肋下未觸及。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.5，淋巴細(xì)胞0.5。[單選題]23.據(jù)病史最可能的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.支原體肺炎E.呼吸道合胞病毒肺炎正確答案：B參考解析：患兒高熱，青霉素、頭孢治療無(wú)效，呼吸困難，面色發(fā)灰，鼻翼扇動(dòng)，肝腫大，白細(xì)胞正常，淋巴細(xì)胞偏高符合腺病毒肺炎。掌握“小兒肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.據(jù)初步診斷，估計(jì)肺部X線片的主要表現(xiàn)為A.雙肺內(nèi)帶及心膈角區(qū)、脊柱兩旁小斑片狀密度增深影，右側(cè)肋膈角不清B.兩側(cè)出現(xiàn)大小不等斑片狀密度增深影，邊緣模糊，右肺有大皰形成C.兩肺纖細(xì)條狀影伴廣泛小片狀肺泡病變，兩肺氣腫D.兩肺斑片狀陰影，右肺有大片狀融合影累及整個(gè)肺葉E.右下肺大葉性均勻?qū)嵶冋_答案：D參考解析：X線檢查肺部可有較大片狀陰影，以左下為最多見。紋理增厚、模糊為腺病毒肺炎的早期表現(xiàn)。肺部病變多在發(fā)病第3～5天開始出現(xiàn)，可有大小不等的片狀病灶或融合性病灶，以兩肺下野及右上肺多見。掌握“小兒肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.患兒住院第2天出現(xiàn)明顯嗜睡，面色蒼白發(fā)灰，肝肋下1.0cm，目前治療上主要應(yīng)給與A.病毒唑B.干擾素C.聚肌細(xì)胞注射液D.左旋咪唑E.人血丙種球蛋白正確答案：E參考解析：目前尚無(wú)特異的抗腺病毒藥物，可考慮選用病毒唑、干擾素、聚肌胞注射液、左旋咪唑、人血丙種球蛋白等藥物。病毒唑10～15mg/（kg·d），口服、肌注或靜滴。干擾素1次/天，肌內(nèi)注射。對(duì)于重癥病毒感染，可考慮應(yīng)用人血丙種球蛋400mg/（kg·d），連用3～5天。掌握“小兒肺炎”知識(shí)點(diǎn)?；純?，女，8歲。低熱、干咳6天?？人远酁殛嚢l(fā)的劇咳，入院前門診治療，用青霉素和頭孢菌素治療后無(wú)效，病情加重。查體：皮膚可見散在紅色丘疹，兩肺未聞及干濕啰音，腹軟，肝脾稍腫大。WBC6.7×109/L，N45%，L55%。[單選題]26.目前最可能的診斷是A.支原體肺炎B.吸入性肺炎C.腺病毒肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.呼吸道合胞病毒肺炎正確答案：A參考解析：支原體肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱，干咳，血象大致正常。掌握“支原體肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.其胸部X線最可能的改變是A.雙肺可見較多的大小一致的小結(jié)節(jié)狀影B.雙肺紋理增多紊亂，肺氣腫多見C.肺部X線表現(xiàn)較重，可多種多樣D.X線早于肺部體征出現(xiàn)，大小不等的片狀陰影或融合成大的病灶E.X線肺浸潤(rùn)或多發(fā)性肺膿腫正確答案：C參考解析：胸部X線表現(xiàn)相對(duì)較重，可多種多樣，大體分為三種：①節(jié)段型：肺部病變呈大片均勻暗影；②間質(zhì)型：兩肺彌漫或局限性的紋理增多；③混合型：在間質(zhì)病變的基礎(chǔ)上合并小的斑片影，部分患者合并胸膜炎、胸膜積液。掌握“支原體肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.最恰當(dāng)?shù)闹委煘锳.頭孢菌素B.萬(wàn)古霉素C.碳青霉烯類D.青霉素E.紅霉素正確答案：E參考解析：控制感染首選紅霉素，20～30mg/（kg·d）。療程以2～4周為宜。重癥患兒用紅霉素療效不滿意者，可加用利福平10mg/（kg·d），2周。有嚴(yán)重肺外損害的患兒可加用激素短程治療。掌握“支原體肺炎”知識(shí)點(diǎn)?；純耗?，6歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、咳血3年，常見于清晨起床后。曾有重癥麻疹肺炎病史，否認(rèn)結(jié)核接觸史，接種卡介苗。查體：消瘦，面色蒼白，心音有力，律齊，肺底可聞及中細(xì)濕啰音，甲床發(fā)紺，可見杵狀指。[單選題]29.目前患兒最可能的診斷是A.肺纖維化B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.哮喘E.先天性心臟病正確答案：B參考解析：支氣管擴(kuò)張主要癥狀為咳嗽、多痰，多見于清晨起床后或變換體位時(shí)，痰量或多或少，含稠厚膿液，臭味不重。聽診大多數(shù)在肺底可聞濕啰音。如果病變范圍較廣，縱隔和心臟常因肺不張或纖維性病變而移位于病側(cè)。掌握“支氣管擴(kuò)張”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.為明確診斷擬做的檢查是A.肺功能B.B超C.MRID.高分辨CTE.支氣管造影正確答案：D參考解析：高分辨CT，安全可靠，簡(jiǎn)單易行，其敏感性及特異性高，已成為確診支氣管擴(kuò)張的主要檢查方法。掌握“支氣管擴(kuò)張”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.患兒首先選擇的治療是A.抗感染B.切除病肺C.肺移植D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E.輸丙種球蛋白正確答案：A參考解析：支氣管擴(kuò)張的治療主要應(yīng)消除炎癥，所以是抗感染治療。掌握“支氣管擴(kuò)張”知識(shí)點(diǎn)。患兒女，12歲。以“反復(fù)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱8年”入院?；純?年前在玩耍時(shí)突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、憋氣、嘴唇發(fā)紺，稍后上述癥狀自行緩解。于3天后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，為刺激性陣咳，伴少量白色黏痰，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為支氣管肺炎、肺結(jié)核予以抗炎、抗結(jié)核治療癥狀反復(fù)發(fā)作。查體：T37.3℃，P86次/分，R24次/分，DP80/60mmHg，神志清，精神差，發(fā)育欠佳，營(yíng)養(yǎng)不良，右肺第3肋以下呼吸音減弱，可聞及少量濕啰音，心音有力，無(wú)雜音。[單選題]32.該患兒最可能的診斷是A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管異物C.支氣管肺炎D.肺結(jié)核E.肺囊腫正確答案：B參考解析：該患兒為年長(zhǎng)兒，病程長(zhǎng)，以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)并伴有發(fā)熱，病前有玩耍時(shí)突然出現(xiàn)劇烈咳、憋氣等表現(xiàn)，提示可能有異物吸入。院外按肺炎、肺結(jié)核等治療無(wú)明顯療效，病情反復(fù)，且右肺呼吸音減低，提示有肺不張可能。掌握“支氣管異物”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]33.最需要進(jìn)一步明確的是A.院外治療經(jīng)過B.家庭和生活環(huán)境狀況C.腹部B超D.發(fā)病時(shí)有無(wú)異物吸入E.有無(wú)過敏史正確答案：D參考解析：雖然患兒無(wú)明確異物吸入病史，但根據(jù)氣道異物的診斷步驟，仍應(yīng)首先仔細(xì)詢問有無(wú)異物吸入史，再進(jìn)行相應(yīng)檢查，觀察是否有特征性改變。掌握“支氣管異物”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]34.如診斷明確后，需要進(jìn)行的治療是A.長(zhǎng)期隨訪B.支氣管鏡C.拍背D.霧化治療E.氣管切開正確答案：B參考解析：支氣管鏡檢查是非常有效的診斷，又是可治療的方法。掌握“支氣管異物”知識(shí)點(diǎn)。患兒，男。6歲，反復(fù)咳喘1年伴面色蒼白，曾咯血2次，按肺炎治療無(wú)效。查體：T37.5℃，精神弱，面色蒼白，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音，Hb80g/L，胸片提示雙肺網(wǎng)點(diǎn)狀陰影，PPD（-）。[單選題]35.如明確了為小細(xì)胞低色素性貧血，該患兒最可能的診斷是A.支氣管擴(kuò)張合并貧血B.哮喘合并缺鐵性貧血C.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥D.支原體肺炎E.肺炎伴缺鐵性貧血正確答案：C參考解析：反復(fù)咳喘1年伴面色蒼白，曾咯血2次，Hb80g/L，胸片提示雙肺網(wǎng)點(diǎn)狀陰影，應(yīng)想到肺含鐵血黃素沉著癥，因?yàn)樘匕l(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥屬小細(xì)胞低色素性貧血，如明確了為小細(xì)胞低色素性貧血，該患兒最可能的診斷是特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥。掌握“特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]36.為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)該做什么檢查A.肺活檢B.痰找含鐵血黃素細(xì)胞C.胸部CT檢查D.纖維支氣管鏡檢查E.痰找抗酸桿菌正確答案：B參考解析：為明確診斷應(yīng)該做痰培養(yǎng)，找含鐵血黃素細(xì)胞。掌握“特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]37.所應(yīng)采取的治療是A.立即輸血B.積極抗感染C.抗結(jié)核治療D.腎上腺皮質(zhì)激素E.中藥治療正確答案：D參考解析：腎上腺皮質(zhì)激素在急性期控制癥狀的療效已較肯定，為目前最常用的療法，可用氫化可的松5～10mg/（kg·d）靜脈點(diǎn)滴。掌握“特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥”知識(shí)點(diǎn)?；純耗校?歲。反復(fù)咳嗽3年余伴氣短、進(jìn)行性呼吸困難1個(gè)月?；純翰∏盁o(wú)明顯誘因，起病隱匿，咳嗽以干咳為主，曾有痰中帶血1次，不伴發(fā)熱。查體：營(yíng)養(yǎng)不良貌，Hb109g/L，有杵狀指，肺底部可聞及細(xì)小捻發(fā)音。X線顯示廣泛的網(wǎng)點(diǎn)狀陰影。[單選題]38.最可能的診斷是A.特發(fā)性肺纖維化B.支氣管擴(kuò)張C.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥D.咳嗽變異型哮喘E.慢性肺炎正確答案：A參考解析：患兒隱匿起病，干咳為主，肺底部可聞及細(xì)小捻發(fā)音，X線顯示廣泛的網(wǎng)點(diǎn)狀陰影。提示為特發(fā)性為纖維化。本癥可發(fā)生于少年、兒童，最小可見于4個(gè)月嬰兒。起病多隱匿。臨床癥狀以干咳較為常見，可伴血痰，氣短，進(jìn)行性呼吸困難，活動(dòng)后加重及發(fā)紺為主，一般不發(fā)熱，可有體重下降，疲乏無(wú)力，食欲減退及肺心病。最后發(fā)展為呼吸衰竭及右心衰竭。大多數(shù)患兒死于呼吸道感染并發(fā)的呼吸衰竭。體檢見患兒發(fā)育不良，肺叩診清音，在肺底部可聞及細(xì)小捻發(fā)音，稱Velcho啰音，有明顯杵狀指（趾）。掌握“特發(fā)性肺纖維化”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]39.應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查進(jìn)行早期診斷A.胸片+胸透B.纖維支氣管鏡檢查C.高分辨CTD.胸片E.胸部增強(qiáng)CT正確答案：C參考解析：高分辨CT可早期診斷本病。通常表現(xiàn)為片狀、兩基底部的網(wǎng)狀陰影；也可為肺外帶和雙肺底的不典型病灶?？捎猩倭棵Ａв?。在纖維化嚴(yán)重的區(qū)域，常有牽引性支氣管和細(xì)支氣管擴(kuò)張，和（或）胸膜下的蜂窩狀改變。但是，早期階段高分辨也可無(wú)明顯異常。掌握“特發(fā)性肺纖維化”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]40.若懷疑特發(fā)性肺纖維化可能，應(yīng)做什么檢查來(lái)確診A.胸片B.胸部增強(qiáng)CTC.纖維支氣管鏡檢查D.肺功能E.肺活檢正確答案：E參考解析：本病主要根據(jù)臨床癥狀，肺X線改變及肺功能測(cè)定。確診有賴于肺活檢，支氣管肺灌洗液檢查可見中性粒細(xì)胞，巨噬細(xì)胞增多及膠原酶增加。開胸或經(jīng)胸腔鏡肺活檢被認(rèn)為是診斷本病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。掌握“特發(fā)性肺纖維化”知識(shí)點(diǎn)。3個(gè)月嬰兒，因發(fā)熱、咳嗽、聲嘶，吸氣性喉鳴，犬吠性咳嗽，查體：咽部充血，鼻翼顫動(dòng)，口唇發(fā)紺，口周發(fā)青，吸氣時(shí)出現(xiàn)三凹征。雙肺呼吸音消失、無(wú)干濕性啰音，心率150次/分，心音較鈍。[單選題]41.主要診斷是什么A.急性喉炎B.急性咽炎C.急性上呼吸道梗阻D.支氣管炎E.支氣管肺炎正確答案：A參考解析：急性喉炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，也可為急性傳染病的前驅(qū)癥狀或并發(fā)癥?？捎胁煌潭鹊陌l(fā)熱，夜間突發(fā)聲嘶，犬吠樣咳嗽和吸氣性喉鳴。咽喉部充血，聲帶腫脹，聲門下黏膜呈梭狀腫脹，以致喉腔狹小發(fā)生喉梗阻。呈吸氣性呼吸困難，鼻翼扇動(dòng)，吸氣時(shí)出現(xiàn)三凹征。掌握“上氣道梗阻”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]42.患兒喉梗阻的程度為A.第一度喉梗阻B.第二度喉梗阻C.第三度喉梗阻D.第四度喉梗阻E.第五度喉梗阻正確答案：C參考解析：第三度喉梗阻：除第二度梗阻的癥狀外，患兒因缺氧而出現(xiàn)口唇及指、趾發(fā)紺，口周發(fā)青或蒼白，陣發(fā)性煩躁不安，常爬上爬下打人或咬人、恐懼、多汗。胸部聽診呼吸音明顯降低或消失，也聽不到啰音。心音較鈍，心率140～160次/分以上。掌握“上氣道梗阻”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]43.下列治療中錯(cuò)誤的是A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.腎上腺皮質(zhì)激素E.阿昔洛韋正確答案：E參考解析：急性喉炎病勢(shì)進(jìn)展迅速，多有細(xì)菌感染，應(yīng)及早選用適當(dāng)足量的抗生素控制感染。常用者為青霉素、頭孢菌素、紅霉素和交沙霉素等。一般用一種抗生素即可，病情嚴(yán)重者可用兩種以上抗生素。應(yīng)取咽拭子做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，以便選用適當(dāng)抗生素。掌握“上氣道梗阻”知識(shí)點(diǎn)。患兒男，3歲6個(gè)月，因咳嗽4天加重伴發(fā)熱急診入院。4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，初為單聲咳嗽，伴痰響，無(wú)犬吠樣咳嗽及雞鳴樣回聲，3天前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷"肺炎"，給予"青霉素+頭孢類抗生素"治療，具體療程與劑量不詳。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，為中低熱，最高達(dá)39.0℃，用藥后可降至正常，約1～2小時(shí)后發(fā)熱復(fù)現(xiàn)，為持續(xù)中低熱，且咳嗽加重，陣發(fā)