三級醫(yī)院評審標準方案

三級醫(yī)院評審標準解讀潛江市中心醫(yī)院袁海成評審目的通過醫(yī)院評審，促進構建目標明確、布局合理、規(guī)模適當、構造優(yōu)化、層次清楚、功能完善、富有效率的醫(yī)療效勞體系，對醫(yī)院實行科學化、標準化、標準化分級管理。評審周期依據(jù)衛(wèi)生行政部門的規(guī)劃來打算從定為三級醫(yī)院日期開頭，執(zhí)業(yè)三年可評評審周期：4年；4年后再評評審結論：甲、乙、不合格我國是世界上第七個國家有自己評審標準的國家評審標準解讀〔一〕根本標準適用于全部二級綜合醫(yī)院〔含縣醫(yī)院〕〔二〕核心條款為保持醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，對那些最根本、最常用、最易做到、必需做好的的標準條款，且假設未到達合格的要求，勢必影響醫(yī)療安全與患者權益的標準，列為“核心條款”，帶有★標志

評審標準解讀〔三〕可選工程主要是指可能由于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)院功能的限制，或是由政府特殊掌握，需要審批，而不能由醫(yī)院自行打算即可開展的工程A-優(yōu)秀B-良好C-合格D-不合格E-不適用，是指衛(wèi)生行政部門依據(jù)醫(yī)院功能任務未批準的工程，或同意不設置的工程二級醫(yī)院評審標準名稱節(jié)條款核心條款★第一章醫(yī)院功能任務627293其次章醫(yī)院效勞837483第三章患者安全1025266第四章醫(yī)療質(zhì)量安全與持續(xù)改進2314132213第五章護理治理與持續(xù)改進531531第六章醫(yī)院治理11601057合計6332158333三級醫(yī)院評審標準名稱章節(jié)條款核心條款★第一章堅持醫(yī)院公益性1631334其次章醫(yī)院效勞1833385第三章患者安全11025264第四章醫(yī)療質(zhì)量安全與持續(xù)改進12716337927第五章護理治理與持續(xù)改進1530532第六章醫(yī)院治理111601076合計66734263648評審標準解讀持續(xù)改進有成效：體制、機制、系統(tǒng)層面上的改進經(jīng)過2～3個PDCA循環(huán)的驗證至少有較長時間的穩(wěn)定期評審標準解讀凡事都要有制度、流程、培訓、執(zhí)行、監(jiān)管、反響、整改、持續(xù)改進凡事都應有明確的責任部門、責任人，又要有協(xié)作協(xié)調(diào)機制評審標準解讀標準條款的性質(zhì)結果ABCD優(yōu)秀良好合格不合格有持續(xù)改進有監(jiān)管有機制且僅有制度或，成效良好有結果能有效執(zhí)規(guī)章或流程行未執(zhí)行PDCAPDCPD僅P或全無評審標準解讀第一章至第六章評審結果工程第一章至第六章標準其中，48項核心條款類別C級B級A級C級B級A級甲等≥90%≥60%≥20%100%≥70%≥20%乙等≥80%≥50%≥10%100%≥60%≥10%評審圖解書面評價醫(yī)療信息統(tǒng)計評價現(xiàn)場評價社會評價評審標準解讀現(xiàn)場評審：輪椅迎賓護士社會滿足度投訴來了二槍傷的患者，一沒錢、二沒家屬一個就診患者倒在門診大廳血透室除顫器ICU的病人好轉(zhuǎn)進不好轉(zhuǎn)出多重耐藥菌隔離冰箱溫度是怎么掌握的血壓計是怎么進展質(zhì)控的你的病人是什么緣由住了二個月評審標準解讀現(xiàn)場評審：“以病人為中心”相互幫助僅滿足病人治療上的需要沒有記錄補記錄壓瘡對口支援下派醫(yī)生停電，發(fā)電機幾分鐘啟動停電，計算機癱瘓了又是怎樣工作的