起搏心電圖識(shí)別

2023/11/8起搏心電圖識(shí)別12023/11/8起搏電極位置的判定

心腔內(nèi)電圖的導(dǎo)管定位

隨著電極導(dǎo)管在心腔內(nèi)的移動(dòng)，可顯示不同部位的心內(nèi)電波圖形。1、二度房室傳導(dǎo)阻滯；2、電極位于右心房，P波振幅大；3、電極進(jìn)入下腔，P波振幅??；4、電極進(jìn)入右心室，QRS波增大，P波很?。?、電極接觸心內(nèi)膜，度ST段上抬；6、導(dǎo)管電極對(duì)心內(nèi)膜加壓，ST段明顯抬高。22023/11/8右室心尖部起搏心電圖（A型）12導(dǎo)聯(lián)心電圖示左束支阻滯型伴心電軸左偏（-17°），V5、V6的QSR呈型32023/11/8右室心尖部起搏心電圖（B型）12導(dǎo)聯(lián)心電圖的肢體導(dǎo)聯(lián)呈左束支阻滯圖型伴心軸左偏，但V5、V6的QSR波以寬闊的S波為主42023/11/8右心室心尖部起搏心電圖

52023/11/8右室流出道起搏12導(dǎo)聯(lián)心電圖

心電圖特征:LBBB圖形,心電軸不偏,II,III,F呈R型.62023/11/8右室流入道起搏心電圖電極頂端不在右室心尖部，而位于右室流入道。Ⅰ和Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)起搏的QRS波分別呈R或RS形，電軸不偏，但仍為左束支阻滯圖型。72023/11/8右室起搏引起前壁心肌穿孔的心電圖患者在右室起搏過程中出現(xiàn)心電圖特征性改變：心電軸由原來的顯著左偏變成顯著右偏，經(jīng)X線檢查核實(shí)為右室前壁心肌穿孔，電極頭位于心包腔,但患者未發(fā)生心包填塞。A、右室起搏，心電軸左偏（-39°）；B、發(fā)生心肌穿孔后，心電軸變?yōu)轱@著右偏（+136°）82023/11/8左室心外膜起搏心電圖QRS時(shí)限增寬達(dá)0.16s，V1呈R型，V5為QS型，呈右束支阻滯圖型，這點(diǎn)是特征性的。此外，本例的心電軸顯著右偏（+190°）92023/11/8冠狀靜脈竇起搏心電圖

特征性表現(xiàn)是右束支阻滯型（RBBB）心電圖。此外，此例的心電軸是右偏的

102023/11/8單腔心室起搏常見心電圖VVI起搏器磁鐵頻率試驗(yàn)心電圖基礎(chǔ)起搏頻率60次／min。在植入起搏器部位置磁鐵，起搏器以預(yù)置的磁鐵頻率（100次／min）進(jìn)行起搏。移走磁鐵后，起搏頻率恢復(fù)到60次／min的基礎(chǔ)起搏頻率112023/11/8心室起搏的融合波群和假性融合波群A、心房顫動(dòng)，心室率67-88次／min；基礎(chǔ)起搏頻率70次／min，與自身心律接近，兩種QRS波群交替出現(xiàn)，并出現(xiàn)心室融合波群（標(biāo)●），其形態(tài)介于前述兩種QRS波群之間。B、假性融合波群（標(biāo)○），QRS波群形態(tài)與自身心律QRS波群相同，但其中重疊一個(gè)心室起搏脈沖，該起搏脈沖因心室已激動(dòng)而未能奪獲心室。122023/11/8

雙腔起搏器常見心電圖132023/11/8DDD起搏方式142023/11/8VAT起搏方式152023/11/8AAI起搏方式162023/11/8心室融合波172023/11/8竇性心律182023/11/8磁頻心電圖

192023/11/8常見起搏器故障202023/11/8VVI起搏器的電池耗竭植入起搏器8.5年，設(shè)置的基礎(chǔ)起搏頻率70次／min，電壓3.0V，脈寬0.5ms。A、起搏頻率65次／min，比設(shè)置的70次／min降低7％；B、磁鐵頻率87次／min，比設(shè)置的100次／min降低了13％212023/11/8VVI起搏器電池耗竭的心電圖一例這幀心電圖（Ⅱ?qū)?lián)連續(xù)記錄）是患者于門診隨訪時(shí)所記錄，患者植入VVI起搏器已9年。圖中可見無效的（未起搏心室的）刺激信號(hào)（標(biāo)記為S）；也有些刺激信號(hào)，雖然其前有自身的QRS波，仍然規(guī)則地出現(xiàn)，表明起搏器未能感知自身心室波。起搏和感知功能同時(shí)喪失或部分地喪失，是VVI起搏器電池耗竭時(shí)常見的現(xiàn)象222023/11/8VVI起搏器電池耗竭時(shí)引起刺激信號(hào)釋出變快A、三度房室阻滯患者植入了VVI起搏器，心電圖未起搏頻率750bpm，每個(gè)刺激脈沖均能起搏心室；B、4年后，刺激脈沖發(fā)放加快至100bpm，雖然每個(gè)刺激脈沖仍能有效地奪獲心室，起搏器測(cè)定表明，刺激脈