口腔種植學期末考試復習資料

口腔種植學名詞解釋1骨結合（osseoinyegration）:即骨種植體表面與周圍發(fā)育良好的骨組織之間在結構和功能上的直接結合，骨界面無纖維組織介入。2即刻種植：一型種植，是指在牙拔除的同時將種植體植入牙槽窩的一種種植方式3早期種植：二型種植，是指在軟組織愈合之后、牙槽窩內(nèi)具有臨床意義的骨充填之前植入種植體，通常為拔牙后4到8周，三型種植，是指在牙槽窩內(nèi)具有臨床意義和/或X線片上的骨充填后植入種植體，通常為拔牙后12到16周。4延期種植：延期種植及常規(guī)種植，是指在牙槽窩完全愈合后植入種植體，通常在拔牙后6個月或更長的時間。5種植體上部結構：種植體上部結構即固定于種植體上方的牙冠、固定橋或覆蓋義齒修復體，修復缺失的臨床牙冠，是承擔種植義齒咀嚼功能的最終結構，是種植體植入的根本目的。6取模柱（impressionpost）：用于制取印模時將種植體在牙槽骨內(nèi)的位置、方向轉(zhuǎn)移到工作模型上的部件，然后在工作模型上更換成修復基臺，完成上部結構的制作7種植替代體（implantanalog）：替代口腔內(nèi)種植體位置、復制于工作模型上的結構8修復螺絲（prostheticscrew）：用于固定上部結構于種植體或基臺上的螺絲。9種植覆蓋義齒（implantsupportedoverdenture）是利用植入頜骨內(nèi)形成骨結合的種植體上安裝的附著體提供固位和支持，修復缺失牙以及缺損組織的解剖形態(tài)和功能，且患者可以自行摘戴的修復體。10即刻修復（immediaterestoration）種植義齒：是指種植體植入一周內(nèi)戴入修復體，與對頜牙列無咬合接觸。11選擇性激光熔融（selectivelasermelting,SLM）技術：將快速成型技術與激光熔覆技術結合發(fā)展起來的一門高新制造技術，將計算機輔助設計，計算機輔助制造技術與激光技術相結合通過計算機控制激光，引入層積熔覆技術，選擇性熔化一個平面上的金屬粉末，按計算機輔助設計的三維模型一層層堆積，直接形成金屬成品。12個性化基臺（customabutment）:即定制基臺，是指根據(jù)種植體植入的三維位置、缺牙間隙的三維空間，通過磨改、鑄造或CAD/CAM技術制造的基臺。13引導骨再生術的定義（guideboneregenerationGRB）：根據(jù)各類組織細胞遷移速度不同的特點，將屏障膜置于軟組織和骨缺損之間建立生物屏障，創(chuàng)造一個相對封閉的組織環(huán)境，阻止結締組織細胞和上皮細胞進入骨缺損區(qū)，允許有潛力在生長能力、遷移速度較慢的前體成骨細胞優(yōu)先進入骨缺損區(qū)。13牙槽骨劈開術（alveolarbonesplitting）：利用牙槽骨良好的生物彈性，依靠骨劈開器械從雙側骨皮質(zhì)板的間隙中楔入，通過擠壓和擴張造成牙槽骨基底部的青枝骨折（或骨板移位），最后擴大牙槽骨的水平距離。14外置法植骨術（onlaybonegrafting）：是將從自體不同部位獲取的游離骨塊固定在骨增量部位的骨膜下方，嚴密縫合黏骨膜瓣促使移植骨塊與原有牙槽骨愈合的骨增量方法。15種植體骨結合不良（badosseointegration）：是指種植體在植入后至修復前，種植體和骨組織之間的骨結合不完整，或者沒有骨結合，只有纖維結合，造成種植體松動或脫落。16種植體周黏膜炎（peri-implantmucositis）:種植體周黏膜炎是局限于種植體周軟組織、與菌斑相關的病理狀態(tài)，不累及深層骨組織，去除菌斑后癥狀可逆轉(zhuǎn)。17種植體周炎（peri-implantitis）:種植體周炎是指菌斑為始動因素的種植體周黏膜炎癥和進行性種植體周骨喪失。解答和大題種植義齒與天然牙的比較天然牙種植體結合方式牙周膜連接骨結合感覺傳導牙周膜本體感受器頜骨周圍神經(jīng)感知感覺敏感性較高（20um牙合干擾）較低（48-80um牙合干擾）軸向動度8-25um（牙周膜緩沖）3-5um（骨微型變緩沖）側向動度56-108um（牙周膜緩沖）10-50um（骨微型變緩沖）支點牙根3/1種植體頸部皮質(zhì)骨超負荷癥狀牙周膜增寬，疼痛，牙齒松動，移位等骨喪失，骨折，種植體松動，植體、基臺、修復體等機械損傷。1口腔種植成功的評價標準？種植體無動度（2）X線顯示種植體周圍無投射區(qū)（3）種植體功能負載一年后，垂直方向骨吸收小于每年0.2mm（4）種植體無持續(xù)性或不可逆的癥狀，如疼痛、感染、麻木、壞死、感覺異常及下頜管損傷（5）達到上述要求者，5年成功率85%以上，10年成功率80%以上為最低標準。2常用種植體材料？鈦及鈦合金（2）生物陶瓷（3）高分子材料3牙種植手術的適應證及禁忌證？適應證：（1）無系統(tǒng)性疾?。?）牙缺失，鄰牙健康，局部軟硬組織健康（3）張口度正常，顳下頜關節(jié)功能無異常（4）頜間間隙無明顯異常（5）全身健康狀況能耐受種植體植入手術（6）患者主動要求禁忌證：1、絕對禁忌證（1）近期發(fā)作過心肌梗死的患者（2）近期施行人工心臟瓣膜手術的患者（3）嚴重的腎功能不全（4）失控的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。?）靜脈注射雙膦酸鹽類的患者（6）近期行放化療的患者。放化療后至少6個月內(nèi)，視為種植術的絕對禁忌證（7）吸毒，酗酒（8）需要定期服用類固醇的患者（9）其他疾病2、相對禁忌證（1）胃腸道功能紊亂（2）輕度腎功能不全（3）心理疾病、精神病以及缺乏必要的理解和配合（4）其他疾病4手術切口的設計原則：（1）術野充分暴露（2）黏膜瓣有充足血運(3)不損傷鄰近組織（4）盡量減少愈合瘢痕（5）可無張力關閉創(chuàng)口（6）保護齦乳頭5手術切合的類型：1牙槽嵴頂切口：（1）H型切口（2）T型切口（3）角型或梯形切口（4）一字型切口2偏離牙槽嵴頂?shù)那锌冢?）前庭區(qū)的切口（2）腭側切口（3）其他類型切口6即刻種植的適應證？1非美學區(qū)域即刻種植：種植位點無急性根尖周病和牙周病，根方有3到5mm的骨量，保證植入的種植體能獲得初期穩(wěn)定性，及具備即刻種植的基本條件2美學區(qū)域的即刻種植：美學區(qū)域不翻瓣即刻種植，應盡量選擇厚齦生物型，要求拔牙窩骨壁完整，唇側骨板厚度在1mm以上。7早期種植的優(yōu)點？(1)減少感染風險（2）增加了種植位點的角化黏膜（3）獲得有利于骨愈合的二壁或三壁骨缺損（4）便于骨輪廓增量8美學區(qū)種植手術中翻瓣設計的重要原則？（1）保存種植位點的血供（2）盡量保存齦乳頭（3）便于暴露上頜前牙區(qū)常見的唇側骨倒凹等（4）齦瓣易于剝離、復位及無張力縫合創(chuàng)口（5）若需進行軟、硬組織移植，切口應便于相關操作。9種植體上部結構應具備的特點？材料具有良好的生物及力學相容性，相關力學參數(shù)應與天然牙接近，不損傷對頜牙頜相鄰牙（2）外形結構設計與基臺、種植體相匹配（3）上部結構就位時，需與基臺有良好的被動適合性及抗旋轉(zhuǎn)性（4）無咬合功能障礙，與口腔余留牙協(xié)調(diào)，舒適、外形自然、美觀10種植義齒分類？按照固位方式分類（1）固定式種植義齒：a粘接固定式種植義齒b螺絲固定式種植義齒（2）可摘式種植義齒：a無牙頜種植覆蓋義齒b局部種植可摘義齒。根據(jù)缺牙數(shù)目和修復方式分類（1）單顆牙種植義齒（2）多顆牙種植義齒（3）無牙頜種植體支持式義齒11種植義齒修復的基本原則？正?；謴腿笔а赖男螒B(tài)和功能（2）良好的固位、支持和穩(wěn)定（3）保護口腔軟、硬組織健康（4）堅固耐用（5）合理的牙合力傳導和應力分散（6）美學12上部結構修復流程？一印模制取二制取印模，灌注模型三完成上部結構，口內(nèi)試戴。13非開窗式印模？（closedtrayimpression）1采用不銹鋼封閉式托盤和不帶有固定螺絲的印模帽制取：印模帽帶有彈性結構，可以直接以卡扣的形式固定于種植體或基臺上，不需要螺絲固定。將印模帽加壓在基臺頭端或種植體上，聽到咯嗒聲，并能自由旋轉(zhuǎn)表明已經(jīng)就位。將少量印模材料用注射槍或印模材料輸送器推注到印模帽周圍，使印模材料充滿此關鍵部位的表面和間隙，然后將盛有印模材料的托盤就位于牙列上，待印模材料凝固后將托盤取下，印模帽即被帶出口外。然后將種植體替代體或基臺替代體卡扣固定到印模材料內(nèi)的印模帽中，制作人工牙齦，灌注石膏模型。2印模帽帶有固定螺絲：先將印模帽通過螺絲固定于種植體上，托盤取出時印模帽并沒有一并取出，印模內(nèi)可見印模帽的陰模，需要松開螺絲取下，將印模帽與種植體替代體連接好，再插回印模相應的位置。14開窗式印模？(opentrayimpression)使用開窗的托盤和中央帶有固定螺絲的印模帽制取的印模，稱為開窗式印模。制作開窗式印模時先將印模帽用固定螺絲固定到種植體或基臺上，將少量印模材料用注射槍或印模材料輸送槍推注到印模帽周圍，使印模材料充滿此關鍵部位的表面和間隙，將盛有印模材料的托盤在口腔內(nèi)就位，材料硬固前暴露出印模帽固定螺絲的螺絲孔。印模材料硬固后，擰松固定螺絲，使其完全脫位，將托盤從口腔內(nèi)去除，印模帽連同固定螺絲一期隨印模被帶出口外。在印模內(nèi)安裝種植體或基臺替代體，將種植體替代體用固定螺絲固定在印模帽上，制作人工牙齦，灌注石膏模型。15粘結固位和螺絲固位的比較優(yōu)點缺點粘結固位1美觀度好2操作方便，較易實現(xiàn)被動就位3牙合面形態(tài)完好，作用力傳導均勻1牙合齦距低時不能提供足夠的固位力2剩余粘結劑不易清除干凈3不易拆卸護理螺絲固位1適用于咬合間距較小的患者2無粘接劑殘留3可拆卸，方便清理1制作工藝復雜2咬合面需留有螺絲，影響美觀3易發(fā)生螺絲松動，折斷等并發(fā)癥。16種植修復行咬合設計時，應遵循以下原則？種植義齒需設計為輕微牙合接觸，種植義齒與對牙合牙之間約有20um的間隙，形成功能尖相對平坦中央窩的接觸方式，較寬大的窩形成容許牙尖進行約1.5mm范圍側方運動而無斜面阻擋的正中自由域。盡量保證牙合力沿種植體長軸傳導，減少側向力對種植體周圍組織造成的損傷。17種植支持覆蓋義齒的適應證？因牙槽骨嚴重吸收，原來所佩戴的全口義齒無法獲得固位和穩(wěn)定的患者。因牙槽骨嚴重吸收，導致面容塌陷，語音不清晰，采用種植固定修復難以恢復面容美觀及改善發(fā)音的患者因牙槽骨嚴重吸收，導致牙合弓上適合種植體植入的部位較少，只能植入少量種植體的患者。因牙槽骨嚴重吸收，導致上、下牙合關系不協(xié)調(diào)，需要覆蓋義齒來調(diào)整牙合間關系的患者。全身健康狀況不能耐受復雜種植手術的患者，經(jīng)濟條件受限的患者不能自己完成固定義齒的清潔和維護的患者。18無牙頜種植支持固定義齒的適應證？剩余牙槽骨豐滿，可以植入較多數(shù)量的種植體。具有協(xié)調(diào)的上、下頜關系的患者能夠獲得較為理想的種植體位置適當?shù)念M間距離，單頜無牙頜種植支持固定修復的頜間距離最小需要8mm.能夠自己完成固定義齒的清潔和維護，且其他條件符合種植支持固定修復的無牙頜患者。19引導骨再生術的適應證？牙槽嵴水平向、垂直向骨量不足即刻種植及早期種植種植失敗后的治療牙槽嵴保存20引導骨再生術的手術原則？屏障膜的放置必須穩(wěn)定可靠，能夠完全隔離軟組織，保證骨缺損區(qū)內(nèi)骨細胞的優(yōu)先生長。創(chuàng)造并維持骨組織得以生長和沉積的空間保護好血凝塊，穩(wěn)定傷口創(chuàng)口應無張力，避免屏障膜暴露于口腔內(nèi)。21牙槽骨劈開術的時機？種植體植入同期：在確保種植體初期穩(wěn)定性及植入方向的前提下，可在牙槽骨劈開術的同期進行種植體植入二期種植體植入：為確保植入位點具備適當?shù)闹踩牍橇浚源_保植入方向。植入后的初期穩(wěn)定性和充分的骨壁厚度，可在種植體植入前先進行牙槽骨劈開手術，并在骨板間隙內(nèi)充分植入骨替代材料。4到6個月后，在二期手術中完成種植體植入。22上頜竇底提升術的分類側壁開窗上頜竇底提升術：主要適用于上頜竇底嚴重骨萎縮以及復雜上頜竇底解剖形態(tài)等情況經(jīng)牙槽嵴頂上頜竇底提升術：主要適用于上頜竇底少量骨萎縮以及提升少量高度的情況。22側壁開窗上頜竇底提升術的適應證和禁忌證適應證：磨牙、前磨牙缺失，牙槽嵴嚴重萎縮，上頜竇氣化嚴重，上頜竇底至牙槽嵴頂之間骨量不足而需在該區(qū)植入種植體者禁忌證：除種植一般禁忌證以外，上頜竇的腫瘤、上頜竇囊腫、上頜竇急性炎癥、嚴重過敏性鼻炎以及重度吸煙等。23側壁開窗上頜竇底提升術的手術方法？口腔內(nèi)檢查拍攝曲面體層片和CBCT檢查上頜竇底提升同期種植術前可制作手術模板常規(guī)術前準備及消毒特殊器械準備：上頜竇底提升術專用器械、外科球鉆和金剛砂鉆等系列鉆頭、超聲骨刀、植骨材料及可吸收性屏障。24經(jīng)牙槽嵴頂上頜竇底提升術的手術方法？常規(guī)消毒鋪巾患者體位和麻醉：半臥或平臥體位局部浸潤或阻滯麻醉切開翻瓣制備種植窩：預備深度至低于上頜竇底約1到2mm處沖頂上頜竇底骨壁充填種植材料以提升上頜竇底黏膜繼續(xù)預備種植窩植入種植體25植骨供區(qū)：口內(nèi)供骨區(qū)：口內(nèi)骨可以從上頜結節(jié)、下頜骨正中聯(lián)合、下頜支等獲得一定量的骨?？谕夤┕菂^(qū)：口外供骨區(qū)通常有髂骨、顱骨、肋骨等，其中以髂骨的供骨量最大。26牽張成骨術的優(yōu)點？不必從它處取骨，降低了因為收拾時感染及引起并發(fā)癥的風險，簡化了手術過程。避免移植物及生物屏障膜的暴露，減少了骨的吸收。新骨成形的同時能夠促進軟組織的延伸。將牙和種植體均包含在移動骨段內(nèi)，同時也可改善美學及咬合方面的缺陷可與其他骨增量手術合并使用，達到滿意的骨增量效果硬組織和軟組織增量效果的可預測性更佳更短的新骨形成期，減少了總體治療時間27竇底黏膜穿孔與否的判斷方法？鼓氣實驗，捏住患者的鼻孔，然后讓其鼓氣，如有氣泡從備好的種植窩內(nèi)排出，即鼓氣實驗陽性，可以肯定竇底黏膜穿孔。如果穿孔很小，鼓氣實驗不一定陽性。手術當天或次日，患者鼻孔發(fā)現(xiàn)有血絲或帶血的鼻涕，可以認定竇底黏膜已經(jīng)穿孔。28神經(jīng)損傷分類方法？I度損傷：髓鞘損傷，損傷部位沿軸突的神經(jīng)傳導生理性中斷，軸突沒有斷裂II度損傷：軸突斷裂，損傷遠端發(fā)生Wallerian變形，近端一個或多個結間段發(fā)生變性，神經(jīng)內(nèi)膜管保持完整，為軸突再生提供了完好的解剖通道III度損傷：軸突和內(nèi)膜管斷裂，但神經(jīng)束膜保持完整。由于神經(jīng)內(nèi)膜管的破壞，導致結構紊亂。IV度損傷：神經(jīng)束膜損傷，可保留部分神經(jīng)外膜和神經(jīng)束膜V度損傷：神經(jīng)干完全離斷 29下牙槽神經(jīng)損傷的常見原因？牙槽嵴高度測量錯誤：下頜管在全口牙位曲面體層片中的顯示并不一定清晰可見，此時容易把下頜管下壁誤認為上壁，手術時以為還有足夠高度而損傷神經(jīng)。全口牙位曲面體層片成像時的放大效果，也可造成牙槽嵴高度的測量錯誤。備孔時用力失控：一般來說，下頜管管壁是致密骨，種植備孔時遇到下頜管會有阻力增大感，用先鋒鉆進行種植窩制備時，在突破骨皮質(zhì)的瞬間，突然失去阻力，失控損傷神經(jīng)。種植體旋入過深：種植體植入時旋入過深，種植體或種植體根尖處的下頜管上壁骨質(zhì)進入下頜管內(nèi)，壓迫下牙槽神經(jīng)。30下牙槽神經(jīng)損傷的處理？立即拍攝全口牙位曲面體層片或CBCT，確認有無傷及下頜管。如確認下頜管上壁以磨穿，一般要先放棄種植，待2到3個月后在進行種植手術。如果麻醉作用消失之后下唇仍然麻木，首先要確認神經(jīng)是否有被壓現(xiàn)象，如果X線片證實種植體以進入神經(jīng)管，則應將種植體取出下牙槽神經(jīng)損傷，大多數(shù)情況是部分損傷，酌情輔以減輕水腫和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，一般在術后3個月內(nèi)可恢復如神經(jīng)斷離或以壓迫一周以上，一般無法恢復，可考慮神經(jīng)吻合術。31備孔方向偏斜的原因主要有？手術時用力方向不當，沒有垂直于牙槽嵴頂，而是以腕關節(jié)為圓心用力?；颊邚埧诙炔粔虼?，鉆頭放入時無法放正局部骨質(zhì)鈣化不均勻。32種植體骨結合不良的臨床表現(xiàn)？種植體骨結合不良往往無明顯不適感，或只有輕微的不適感，種植體松動是骨結合不良的重要體征，種植體往往有叩痛，用金屬工具，如鑷子敲擊種植體，叩診音為低鈍音，早期X線片檢查不一定有明顯骨質(zhì)改變，后期可見種植體周圍有明顯的低密度陰影。33種植體骨結合不良的病因？手術時降溫不充分，導致預備窩洞過熱引起骨壞死種植窩洞預備過大，種植體初期穩(wěn)定性差種植窩洞預備不充分，植入種植體時扭力過大，使種植體對周圍組織產(chǎn)生過大壓力，造成周圍骨壞死種植體愈合早期負重，包括義齒基托的壓迫，導致種植體周圍骨吸收34種植體骨結合不良的預防種植術前做周密的術前檢查及準備、積極治療口腔內(nèi)存在的各種牙周及牙體疾病制定適宜的手術方案，并進行精細的手術操作術后注意口輕衛(wèi)生的維護，酌情使用抗生素預防感染，避免種植體收到義齒的壓迫如是即刻修復，需將臨時修復體頜面部分調(diào)至無咬合接觸，以利于種植體在非功能咬合力的良性刺激下形成骨結合35種植體骨結合不良的處理？出現(xiàn)種植體骨結合不良時，應加強局部清潔，去除種植體受壓因素，延期修復，有時可以好轉(zhuǎn)有骨吸收及纖維結締組織長入者，可做翻瓣刮治術，同時行骨移植術或膜引導組織再生術對于種植體過于松動的病例，經(jīng)過治療也難以恢復骨重建，則需要拔除種植體，同期或延期再植入新的種植體。36種植后皮下出血及皮下瘀斑的病因？一全身因素：主要有高血壓、凝血功能障礙行疾病或患者由于某些疾病服用抗凝藥物能引起凝血功能障礙的疾?。喊籽。巡?，肝炎等常用的抗凝藥物有：阿司匹林、華法林等。二局部因素手術過程中創(chuàng)力過大或止血不徹底縫合不嚴密或在非埋植式種植手術種植體頸部牙齦組織缺乏恰當?shù)膹埩?。種植術后的口腔護理不當也可引起出血，如漱口力度過大或過于頻繁較硬食物的碰撞也會引起出血術后傷口感染也是引起術后傷口出血的原因37種植創(chuàng)口裂開的處理？對裂口不大的創(chuàng)口可以不縫合，即使裂口內(nèi)有GBR的膠原膜或鈦膜暴露。加強口腔衛(wèi)生和局部清潔，如每日用含氯已定的漱口液含漱3到5次，創(chuàng)口可以達到二期愈合，不影響種植體的骨結合如果裂口很大，但黏膜拉攏后并沒有太大的張力時，可以拉攏縫合，必要時可以做附加松弛切口以減少張力。如果裂口很大，黏膜無法拉攏縫合，不必勉強拉攏縫合，注意局部清潔，每日用含氯已定的漱口液含漱3到5次，爭取創(chuàng)口以二期愈合的方式關閉如果創(chuàng)口裂開并伴有明顯感染，按術后急性感染處理，在感染控制之前不宜拉攏縫合38造成創(chuàng)口裂開和人工骨移植材料感染的原因？切口設計不合理或黏骨膜瓣松弛不夠，導致黏骨膜瓣的張力過大，無法關閉創(chuàng)口軟組織損傷過多，創(chuàng)口與口腔相通屏障膜放置不穩(wěn)定，在愈合的過程中屏障膜發(fā)生移動口腔衛(wèi)生不佳39基臺脫位的主要誘因？在安裝基臺時，扭矩未能達到廠家規(guī)定的預負載基臺收到骨、牙齦阻擋，或由于插入方位有誤，未達到完全就位基臺受到過大的非軸向力，造成