兒科主治醫(yī)師-消化系統(tǒng)疾病

兒科主治醫(yī)師-消化系統(tǒng)疾病[單選題]1.診斷腸套疊最有價(jià)值的輔助檢查是A.胃鏡檢查B.腹腔穿刺C.結(jié)腸鋇餐D.全消化道鋇餐E.空氣灌腸參考答（江南博哥）案：E參考解析：空氣灌腸是目前采用最多的診斷、并可使套疊腸管復(fù)位的初步治療方法。掌握“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.以下哪項(xiàng)不是小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)A.足月兒腸屏障功能已成熟B.胃呈水平位易溢乳C.頰部脂肪墊利于吸吮D.早產(chǎn)兒下食管括約肌張力低E.肝血管豐富，再生能力強(qiáng)正確答案：A參考解析：足月兒腸屏障功能沒(méi)有成熟。掌握“小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.分泌胃泌素的細(xì)胞是A.G細(xì)胞B.漿細(xì)胞C.壁細(xì)胞D.主細(xì)胞E.黏液細(xì)胞正確答案：A參考解析：胃泌素細(xì)胞是由G細(xì)胞分泌的。掌握“小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.有關(guān)嬰兒腸道解剖生理特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.腸壁薄，通透性高B.升結(jié)腸與后壁固定差，易發(fā)腸扭轉(zhuǎn)C.腸壁肌層較薄弱D.腸神經(jīng)髓鞘發(fā)育不足，易蠕動(dòng)紊亂E.腸系膜較短，活動(dòng)度小正確答案：E參考解析：嬰兒期腸系膜相對(duì)較長(zhǎng)，活動(dòng)度大。掌握“小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.新生兒及嬰幼兒易發(fā)生溢奶的主要原因是A.胃排空慢B.胃與食管的夾角較小C.下食管括約肌功能緊張，抗反流機(jī)制成熟D.胃體積小E.胃位置水平正確答案：E參考解析：新生兒及嬰幼兒胃呈水平位，隨身體直立、行走而逐漸變垂直位加之吸吮時(shí)常吞入空氣，故易發(fā)生溢乳及嘔吐。掌握“小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.胃排空時(shí)間隨食物種類不同而異，母乳的排空時(shí)間為A.4～5小時(shí)B.5～6小時(shí)C.1～2小時(shí)D.2～3小時(shí)E.3～4小時(shí)正確答案：D參考解析：胃排空時(shí)間隨食物種類不同各異，例如，水的排空時(shí)間為1～1.5小時(shí)，母乳2～3小時(shí)，牛奶3～4小時(shí)，并且母乳所含的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)最易于消化吸收，所以母乳喂養(yǎng)的寶寶餓得快。掌握“小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.小兒唾液腺漸趨成熟，唾液分泌明顯增加出現(xiàn)在A.0～1個(gè)月B.1～2個(gè)月C.2～3個(gè)月D.3～4個(gè)月E.4～5個(gè)月正確答案：D參考解析：出生3～4個(gè)月后，唾液腺漸趨成熟，唾液分泌明顯增加，因口底淺及不能及時(shí)吞咽而流涎。掌握“小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.小兒腹瀉重度低滲性脫水，伴有周?chē)h(huán)衰竭，第1天補(bǔ)液，首先用哪種液體A.2:1等張含鈉液B.2:3:1含鈉液C.3:2:1含鈉液D.4:3:2含鈉液E.2:6:1含鈉液正確答案：A參考解析：重度脫水或有循環(huán)衰竭者，應(yīng)首先靜脈推注或快速靜脈滴入以擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)及腎功能，一般用2:1等張含鈉液（2份生理鹽水加1份1.4％碳酸氫鈉）20ml/kg，總量不超過(guò)300ml，于30～60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴入。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.小兒腹瀉脫水無(wú)明顯循環(huán)障礙時(shí)，前8～12小時(shí)最合適的補(bǔ)液速度[ml/（kg·h）]是A.2～4B.5～7C.8～10D.11～13E.14～16正確答案：C參考解析：定速三個(gè)階段（先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢）1）擴(kuò)容階段：重度脫水伴循環(huán)障礙者，用2：1等張含鈉液20ml/kg，30～60分內(nèi)靜脈推注或快速滴注。2）以補(bǔ)充累積丟失量為主的階段：若無(wú)微循環(huán)障礙，補(bǔ)液從此階段開(kāi)始，如以擴(kuò)容，累積丟失量應(yīng)減去擴(kuò)容量。累積量=總量÷2-擴(kuò)容量8～12小時(shí)滴入，8～10ml/kg·h3）維持補(bǔ)液階段：余量于16～18小時(shí)或5ml/kg·h輸注掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.中度脫水的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是不正確的A.失水量為體重的5％～10％B.皮膚彈性較差C.眼窩、前囟稍凹陷D.四肢厥冷E.尿量減少正確答案：D參考解析：輕度脫水：失水量為體重的5％（90～120ml/kg）。由于身體內(nèi)水分減少，患兒會(huì)稍感到口渴，啼哭時(shí)眼有淚，有尿排出，檢查見(jiàn)患兒一般情況良好，兩眼窩稍有陷，捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮尚快。中度脫水：失水量約為體重的5％～10％（120～150ml/kg）?；純撼霈F(xiàn)煩躁，易激惹；口渴想喝水，嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會(huì)拼命吸吮；啼哭時(shí)淚少，尿量及次數(shù)也減少；檢查見(jiàn)患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。重度脫水：失水量為體重的10％以上（150～180ml/kg），患兒現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷；口渴非常嚴(yán)重，啼哭時(shí)無(wú)淚流出，尿量及尿次數(shù)明顯數(shù)少。檢查見(jiàn)患兒兩眼窩明顯下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.小兒腹瀉重度脫水，第一天靜脈補(bǔ)液總量約為（ml/kg）A.60～90B.90～120C.120～150D.150～180E.180～210正確答案：D參考解析：補(bǔ)液總量=累計(jì)損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量累積損失量和輸液總量的數(shù)值如下：累積損失量：輕度30～50ml/kg；中度50～100ml/kg；重度100～150ml/kg輸液總量：輕度90～120ml/kg；中度120～150ml/kg；重度150～180ml/kg掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.小兒腹瀉第一天補(bǔ)液方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.低滲性脫水用4:3:2溶液B.高滲性脫水用3:2:1溶液C.等滲性脫水用2:3:1溶液D.脫水性質(zhì)不明用2:3:1溶液E.同時(shí)見(jiàn)尿補(bǔ)鉀4～6天正確答案：B參考解析：根據(jù)脫水的性質(zhì)補(bǔ)液：等滲--1/2張含鈉液（2:3:1）低滲--2/3張含鈉液（4:3:2）高滲--1/3張含鈉液（2:6:1）脫水性質(zhì)不明時(shí)用1/2張含鈉液。補(bǔ)鉀時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血清鉀水平，根據(jù)血鉀數(shù)值進(jìn)行調(diào)整。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.高滲性脫水補(bǔ)液應(yīng)選擇A.等張含鈉溶液B.5%葡萄糖C.1/2張含鈉液D.1/3張含鈉液E.2/3張含鈉液正確答案：D參考解析：高滲性脫水補(bǔ)1/5～1/3張含鈉液。結(jié)合答案各個(gè)選項(xiàng)，D選項(xiàng)最合適。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.產(chǎn)毒性大腸桿菌引起腹瀉的機(jī)制是A.腸黏膜充血水腫，炎癥滲出增多B.腸黏膜細(xì)胞雙糖酶活性降低C.刺激腸道，使腸蠕動(dòng)增加D.葡萄糖與鈉的偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)生障礙E.腸液中鈉、氯及水分分泌明顯增加正確答案：E參考解析：產(chǎn)毒性大腸桿菌引起的腹瀉與細(xì)胞主動(dòng)排水過(guò)程有關(guān)，即腸液中鈉、氯及水分分泌明顯增加。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.嬰幼兒腹瀉輕型與重型最主要的鑒別點(diǎn)是A.大便性狀B.脫水程度C.有無(wú)嘔吐D.病因E.體溫正確答案：B參考解析：重型腹瀉有較明顯的脫水。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.腹瀉病伴低鉀血癥臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A.心電圖示T波高尖B.精神萎靡C.腱反射遲鈍或消失D.腹脹、腸鳴音減弱E.心音低鈍正確答案：A參考解析：低鉀血癥時(shí)主要表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性降低，如骨骼肌無(wú)力，出現(xiàn)腱反射遲鈍或消失。平滑肌受累出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱。心肌受損時(shí)出現(xiàn)心音低鈍，心電圖顯示ST段降低、T波平，但不會(huì)T波高尖。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.遷延性腹瀉病程是A.病程1周B.病程1個(gè)月C.病程2周D.病程2個(gè)月E.病程2周～2個(gè)月正確答案：E參考解析：急性腹瀉病程＜2周，遷徙性腹瀉病程是2周～2個(gè)月，慢性病程＞2月。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.兒童感染性腹瀉最主要的病原是A.寄生蟲(chóng)B.螺旋體C.病毒D.真菌E.細(xì)菌正確答案：C參考解析：感染性腹瀉：可由病毒、細(xì)菌、真菌及寄生蟲(chóng)等引起，以病毒感染最多見(jiàn)。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.腹瀉伴中度脫水，失水量為體重的A.15%～20%B.＞20%C.＜5%D.5%～10%E.10%～15%正確答案：D參考解析：1.輕度脫水失水量＜5%（30～50ml）僅有一般的神經(jīng)功能癥狀，如頭痛、頭暈無(wú)力，皮膚彈性稍有降低。高滲性脫水有口渴2．中度脫水失水量5%～10%（50～100ml）脫水的體表征已經(jīng)明顯，并開(kāi)始出現(xiàn)循環(huán)功能不全的癥狀。3．重癥脫水失水量占體重的10%以上（100～120ml）前述癥狀加重，甚至出現(xiàn)休克、昏迷。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.嬰兒腹瀉伴等滲脫水，第1天補(bǔ)液時(shí)應(yīng)選用哪一種含鈉液最恰當(dāng)A.2/3張液B.1/5張液C.2:1等張液D.1/2張液E.1/3張液正確答案：D參考解析：嬰兒腹瀉伴等滲脫水用1/2張液。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.兒童等滲性脫水血清鈉濃度為A.130～150mmol/LB.140～150mmol/LC.＜130mmol/LD.＞150mmol/LE.130～140mmol/L正確答案：A參考解析：等滲性缺水：成人：135～145mol/L，兒童：130～150mol/L。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.有關(guān)小兒腹瀉病的描述，錯(cuò)誤的是A.多病原、多因素引起B(yǎng).以大便次數(shù)增多、大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)C.可引起兒童營(yíng)養(yǎng)不良D.是引起兒童死亡的重要原因之一E.細(xì)菌是引起兒童腹瀉的主要病因正確答案：E參考解析：病毒是引起兒童腹瀉的主要原因。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.輪狀病毒腸炎的自然病程一般為A.1～3天B.3～5天C.3～8天D.5～10天E.1～2周正確答案：C參考解析：輪狀病毒腸炎的自然病程一般是3～8天。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.兒童慢性胃炎最主要的病因是A.長(zhǎng)期服用刺激性食物和藥物B.精神、神經(jīng)因素C.病毒感染D.幽門(mén)螺桿菌感染E.膽汁反流、膽鹽刺激正確答案：D參考解析：近年已證實(shí)Hp感染是慢性胃炎的主要病因。掌握“小兒胃炎和幽門(mén)螺桿菌感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.慢性淺表性胃炎與萎縮性胃炎病理改變的最主要區(qū)別是A.有無(wú)上皮細(xì)胞的壞死B.有無(wú)小凹上皮的增生C.有無(wú)腺體萎縮D.有無(wú)中性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)E.有無(wú)淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)正確答案：C參考解析：萎縮性胃炎為固有腺體萎縮，淺表性胃炎沒(méi)有。掌握“小兒胃炎和幽門(mén)螺桿菌感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.下列哪項(xiàng)不是幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染的檢測(cè)方法A.胃竇黏膜組織切片銀染色法查菌B.糞便Hp抗原檢測(cè)C.血培養(yǎng)D.13C尿素呼氣試驗(yàn)E.胃竇黏膜快速尿素酶試驗(yàn)正確答案：C參考解析：診斷Hp感染的檢測(cè)方法很多，包括Hp培養(yǎng)（診斷Hp感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”）、13C呼氣試驗(yàn)（非創(chuàng)傷性檢查，特異性及敏感性均高）、快速尿素酶試驗(yàn)（臨床最常用）、組織染色檢查、糞便測(cè)定Hp抗原等，唯有血培養(yǎng)無(wú)意義。掌握“小兒胃炎和幽門(mén)螺桿菌感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.兒童慢性胃炎急性發(fā)作的病理學(xué)依據(jù)是A.單核細(xì)胞的浸潤(rùn)B.漿細(xì)胞的浸潤(rùn)C(jī).炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)D.淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)E.中性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)正確答案：E參考解析：一般認(rèn)為炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)伴上皮細(xì)胞變性和隱窩膿腫者為活動(dòng)期。急性發(fā)作的主要是中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。掌握“小兒胃炎和幽門(mén)螺桿菌感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.慢性胃炎的確診依據(jù)是A.胃脫落細(xì)胞檢查和胃液分析B.慢性腹部疼痛部位及性質(zhì)C.全消化道鋇餐D.幽門(mén)螺桿菌感染檢測(cè)E.胃鏡檢查及胃黏膜活檢正確答案：E參考解析：胃鏡檢查及胃黏膜活檢是確診胃炎的依據(jù)。掌握“小兒胃炎和幽門(mén)螺桿菌感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.兒童慢性胃炎炎癥程度的區(qū)分根據(jù)是A.固有膜有無(wú)中性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)B.有無(wú)腺體的萎縮C.胃鏡下改變D.炎癥累及胃黏膜的深淺E.固有膜炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的數(shù)量正確答案：D參考解析：根據(jù)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)胃黏膜的深淺、病變程度的不同，又可將慢性淺表性胃炎分為輕度、中度、重度三級(jí)。炎細(xì)胞浸潤(rùn)較輕，范圍限于黏膜淺表的1/3，其他病變也不甚明顯者為輕度；病變程度介于輕重度之間，炎細(xì)胞浸潤(rùn)及黏膜淺層的1/3～2/3者為中度；炎細(xì)胞浸潤(rùn)較重，范圍達(dá)黏膜的2/3以上，甚至達(dá)全層，上皮細(xì)胞變性明顯，且有壞死及胃小彎擴(kuò)張、變長(zhǎng)、變深或伴有腸腺化生者為重度。掌握“小兒胃炎和幽門(mén)螺桿菌感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.急性胃炎的治療不正確的是A.均須使用抗生素B.必要時(shí)給予制酸劑C.進(jìn)食易消化食物D.禁食對(duì)胃有刺激的食物及藥物E.糾正脫水及電解質(zhì)紊亂正確答案：A參考解析：一般是應(yīng)去除病因，臥床休息，停止一切對(duì)胃有刺激的食物或藥物，給予清淡飲食，必要時(shí)禁食，多飲水，腹瀉較重時(shí)可飲糖鹽水。不是均須使用抗生素。掌握“小兒胃炎和幽門(mén)螺桿菌感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]32.幽門(mén)螺桿菌在胃內(nèi)分布最密集的部位是A.胃角B.幽門(mén)管C.胃底D.胃體E.胃竇正確答案：E參考解析：幽門(mén)螺桿菌多數(shù)存在于胃竇部。掌握“小兒胃炎和幽門(mén)螺桿菌感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]33.幽門(mén)螺桿菌的描述正確的是A.革蘭染色陰性、短狀桿菌B.革蘭染色陰性、球桿菌C.革蘭染色陽(yáng)性、S形或弧形彎曲D.革蘭染色陰性、S形或弧形彎曲E.革蘭染色陽(yáng)性、短狀桿菌正確答案：D參考解析：HP在光鏡下呈S形或弧形彎曲，革蘭染色陰性，嗜銀染色著色好。電鏡下顯示為單極多鞭毛、末端鈍圓、螺旋彎曲，約（2.5～4）μm。微需氧，以37℃、PH7.0～7.2為最適生存條件。掌握“小兒胃炎和幽門(mén)螺桿菌感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]34.幽門(mén)螺桿菌的傳染源是A.動(dòng)物B.蚊蟲(chóng)C.人D.家禽E.家畜正確答案：C參考解析：目前認(rèn)為在自然環(huán)境中，僅寄居于人類，人是唯一的傳染源。人-人間傳播是唯一的傳播途徑。傳播方式是經(jīng)糞-口、口-口、還是有其他方式，至今尚未完全明確。掌握“小兒胃炎和幽門(mén)螺桿菌感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]35.幽門(mén)螺桿菌根除治療的適應(yīng)證不包括A.MALT淋巴瘤伴幽門(mén)螺桿菌感染B.有幽門(mén)螺桿菌感染但臨床無(wú)任何癥狀者C.慢性胃炎反復(fù)發(fā)作伴幽門(mén)螺桿菌感染D.消化性潰瘍伴幽門(mén)螺桿菌感染E.胃癌伴幽門(mén)螺桿菌感染正確答案：B參考解析：幽門(mén)螺桿菌在人群中的感染率較高，因其與胃癌的關(guān)系尚未完全清楚和治療成本等，不主張對(duì)所有Hp感染者給予治療。目前主張的適應(yīng)證為：胃癌、MALT淋巴瘤、消化性潰瘍伴Hp感染。慢性胃炎伴Hp感染是否治療意見(jiàn)不統(tǒng)一，但若反復(fù)發(fā)作則宜治療。掌握“小兒胃炎和幽門(mén)螺桿菌感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]36.小兒潰瘍病的年齡特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.學(xué)齡期原發(fā)性十二指腸潰瘍多見(jiàn)B.青春期發(fā)病特點(diǎn)接近成人C.新生兒不發(fā)生原發(fā)性潰瘍D.嬰兒繼發(fā)性潰瘍多見(jiàn)E.幼兒原發(fā)性與繼發(fā)性潰瘍發(fā)病相當(dāng)正確答案：C參考解析：新生兒原發(fā)性潰瘍少見(jiàn)，但不是不發(fā)生。原發(fā)性潰瘍（或特發(fā)性），好發(fā)于學(xué)齡兒童及青少年，大多為慢性，以十二指腸潰瘍多見(jiàn)；繼發(fā)性（或應(yīng)激性）潰瘍，較易發(fā)生于新生兒和嬰幼兒，多為急性并常有明確的原發(fā)疾病。掌握“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]37.西咪替丁的作用是A.抑制胃泌素分泌B.抑制前列腺素分泌C.抑制迷走神經(jīng)D.抑制胃黏液分泌E.抑制胃酸分泌正確答案：E參考解析：西咪替丁有顯著抑制胃酸分泌的作用，能明顯抑制基礎(chǔ)和夜間胃酸分泌，也能抑制由組胺、分肽胃泌素、胰島素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，對(duì)因化學(xué)刺激引起的腐蝕性胃炎有預(yù)防和保護(hù)作用，對(duì)應(yīng)激性胃潰瘍和上消化道出血也有明顯療效。掌握“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]38.能抑制胃酸分泌的藥物不包括A.氫氧化鋁B.奧美拉唑C.雷尼替丁D.西咪替丁E.法莫替丁正確答案：A參考解析：氫氧化鋁為抗酸及胃黏膜保護(hù)類藥物。掌握“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]39.不屬于胃黏膜損傷因子的是A.皮質(zhì)激素B.前列腺素EC.胃酸和胃蛋白酶D.幽門(mén)螺桿菌E.阿司匹林正確答案：B參考解析：前列腺素E具有細(xì)胞保護(hù)作用，能加強(qiáng)胃黏膜的防衛(wèi)能力，但其抗?jié)冏饔弥饕谝种莆杆岱置?。掌握“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]40.兒童消化性胃潰瘍最好發(fā)部位是A.胃角B.幽門(mén)管C.胃底D.胃體E.胃竇正確答案：A參考解析：兒童消化性胃潰瘍最好發(fā)部位是胃角鄰近泌酸黏膜的胃小彎，十二指腸潰瘍多為球部。掌握“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]41.對(duì)多次復(fù)發(fā)的消化性潰瘍給予維持治療，常使用的藥物是A.硫糖鋁B.十六角蒙脫石C.奧美拉唑D.雷尼替丁E.次枸櫞酸鉍鉀正確答案：D參考解析：消化性潰瘍的維持治療:對(duì)癥狀嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)作、有并發(fā)癥或高危因素的病兒，主張給予H2受體拮抗劑維持治療1～2年。掌握“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]42.新生兒期潰瘍病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A.腹瀉B.嘔吐C.反復(fù)嘔吐D.哭鬧E.嘔血、便血正確答案：E參考解析：新生兒期以突然上消化道出血、穿孔為主要特征。發(fā)病急，嘔血，便血，腹脹，休克。多為伴發(fā)顱內(nèi)出血、嚴(yán)重窒息缺氧、敗血癥等病癥的繼發(fā)性潰瘍；也有生后2～3天發(fā)生的原發(fā)性潰瘍。掌握“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]43.質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌的機(jī)制是A.抑制H+-K+-ATP酶B.抑制迷走神經(jīng)C.拮抗H2受體D.中和胃酸E.促進(jìn)前列腺素的合成正確答案：A參考解析：質(zhì)子泵抑制劑：通過(guò)抑制壁細(xì)胞上H+-K+-ATP酶的活力，阻斷胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)，抑酸作用強(qiáng)大持久，是目前最強(qiáng)的抑制胃酸分泌的藥物。掌握“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]44.學(xué)齡期兒童患消化性潰瘍的最主要臨床表現(xiàn)是A.反酸、噯氣B.血便C.反復(fù)腹痛D.反復(fù)嘔吐E.便秘正確答案：C參考解析：學(xué)齡前期常為臍周疼痛，可夜間發(fā)作，食欲差，有嘔吐和（或）胃腸道出血。掌握“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]45.十二指腸球部潰瘍鋇餐的征象不包括A.龕影B.充盈缺損C.痙攣性切跡D.十二指腸球部激惹E.十二指腸球部變形正確答案：B參考解析：潰瘍病X線征象有直接和間接兩種。龕影是直接征象及確診依據(jù)；局部壓痛、胃大彎痙攣性切跡、十二指腸球部激惹、充盈不佳、畸形為間接征象，不能確診。充盈缺損多見(jiàn)于占位性病變，如良惡性腫瘤等。掌握“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]46.生理性胃食管反流的特點(diǎn)、不正確的是A.生長(zhǎng)發(fā)育受影響、可引起并發(fā)癥B.隨年齡增長(zhǎng)反流逐漸減輕C.常發(fā)生于6個(gè)月內(nèi)的嬰兒D.多為進(jìn)食后的無(wú)痛性反流E.每次反流時(shí)間短正確答案：A參考解析：生理性胃食管反流不影響生長(zhǎng)發(fā)育，不引起并發(fā)癥。掌握“胃食道反流”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]47.小兒胃食管反流病的主要發(fā)病因素是A.胃排空慢B.胃底發(fā)育差C.下食管括約肌張力低D.食管、胃夾角大E.幽門(mén)肌發(fā)育成熟正確答案：C參考解析：小兒胃食管反流病的主要發(fā)病因素是下食管括約肌張力低。掌握“胃食道反流”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]48.病理性胃食管反流的特點(diǎn)不正確的是A.生長(zhǎng)發(fā)育障礙及并發(fā)癥B.隨年齡增長(zhǎng)而減輕C.出生18個(gè)月后仍存在的反流D.頻繁的嚴(yán)重反流E.每次反流時(shí)間長(zhǎng)正確答案：B參考解析：不會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而減輕。隨年齡減輕一般是生理性胃食管返流。掌握“胃食道反流”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]49.兒童胃食管反流病并發(fā)癥中，少見(jiàn)的是A.反復(fù)呼吸道感染B.貧血C.反流性食管炎D.生長(zhǎng)緩慢E.Barrett食管正確答案：E參考解析：雖然近幾年小兒Barrett食管發(fā)生率增加相比較來(lái)說(shuō)它的發(fā)生率還是最少的。掌握“胃食道反流”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]50.診斷兒童胃食管反流病的最可靠的檢查是A.食管測(cè)壓B.鋇餐C.24小時(shí)食管pH檢測(cè)D.食管B超E.胃鏡正確答案：C參考解析：胃食管反流的檢查方法很多，其中24小時(shí)pH檢測(cè)是最可靠的方法，能24小時(shí)檢測(cè)到有無(wú)反流、反流次數(shù)、反流最長(zhǎng)時(shí)間、反流與癥狀的關(guān)系等，因而能區(qū)分生理性與病理性反流。掌握“胃食道反流”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]51.兒童胃食管反流病藥物治療的療程是A.4～6周B.4～8周C.1周D.1～2周E.2～4周正確答案：B參考解析：兒童胃食管反流病藥物治療的療程是4～8周。掌握“胃食道反流”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]52.鋇餐檢查診斷胃食管反流的標(biāo)準(zhǔn)是A.5分鐘內(nèi)有3次以上的反流B.5分鐘內(nèi)有10次以上的反流C.10分鐘內(nèi)有5次以上的反流D.10分鐘內(nèi)有10次以上的反流E.5分鐘內(nèi)有5次以上的反流正確答案：A參考解析：鋇餐檢查可適于任何年齡，但對(duì)胃滯留的早產(chǎn)兒應(yīng)慎重?？蓪?duì)食管的動(dòng)力狀況、組織結(jié)構(gòu)、食管炎和合并癥及GER作出判斷。檢查前禁食3～4小時(shí)，分次給入相當(dāng)于正常攝食量的鋇劑。Stephen提出診斷標(biāo)準(zhǔn)為5分鐘內(nèi)出現(xiàn)3次以上鋇劑反流入食管。掌握“胃食道反流”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]53.可降低LESP(食管下括約肌壓力）的食物不包括A.巧克力B.口香糖C.高脂肪D.濃咖啡E.碳水化合物正確答案：E參考解析：食管括約肌張力（LESP）低下降低的因素有巧克力、酒類、促胰液素、膽囊收縮素、茶堿和組胺拮抗藥。掌握“胃食道反流”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]54.治療兒童胃食管反流病首選藥物是A.多潘立酮B.蒙脫石散C.H2受體拮抗劑D.硫糖鋁E.質(zhì)子泵抑制劑正確答案：A參考解析：胃腸促動(dòng)力劑，是胃腸動(dòng)力性疾病，治療理論上應(yīng)首選改善動(dòng)力。掌握“胃食道反流”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]55.胃食管反流發(fā)生的最主要原因是A.食管與胃的夾角呈銳角B.食管腹腔段變短C.LES張力增高D.頻發(fā)的LES—過(guò)性松弛E.胃排空延遲正確答案：D參考解析：近年研究顯示，GERD兒童中LESP降低僅占14%，而頻發(fā)TLESR占34%。掌握“胃食道反流”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]56.先天性肥厚性幽門(mén)狹窄臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A.右上腹橄欖狀腫塊B.可伴黃疸C.生后2～3周出現(xiàn)嘔吐，先為溢乳，繼而呈噴射性D.胃蠕動(dòng)波從左季肋向右上腹移動(dòng)E.嘔吐物為黃綠色膽汁正確答案：E參考解析：先天性肥厚性幽門(mén)狹窄典型臨床表現(xiàn)為生后2～4周開(kāi)始嘔吐，進(jìn)行性加重，繼而噴射性嘔吐，吐出物帶凝塊奶汁，但不含膽汁，嘔吐后食欲旺盛，體檢在右季肋下觸到橄欖狀腫塊，并可以移動(dòng)。掌握“先天性肥厚性幽門(mén)狹窄”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]57.先天性肥厚性幽門(mén)狹窄多見(jiàn)于A.女性早產(chǎn)兒B.男女一樣多見(jiàn)C.男性足月兒D.女性足月兒E.男性早產(chǎn)兒正確答案：C參考解析：先天性肥厚性幽門(mén)狹窄發(fā)病率占活產(chǎn)嬰的0.3/1000～1/1000，男性及第一胎多見(jiàn)，男性與女性比為4～8:1，多為足月兒，早產(chǎn)兒少見(jiàn)。掌握“先天性肥厚性幽門(mén)狹窄”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]58.Crohn病與腸結(jié)核最重要的鑒別是A.肉芽腫有無(wú)干酪樣壞死B.有無(wú)發(fā)熱、腹痛、腹瀉C.PPD試驗(yàn)是否陽(yáng)性D.病程的長(zhǎng)短E.有無(wú)腸外結(jié)核正確答案：A參考解析：Crohn病男性多見(jiàn)，發(fā)病部位以末端回腸為主，多有腹腔膿腫，主要病理改變?yōu)槟c腔狹窄、鵝卵石征和節(jié)段性改變；腸結(jié)核以女性多見(jiàn)，病變多位于回盲部，常并發(fā)腹腔積液，病理改變以肉芽腫，尤其是干酪樣肉芽腫及肉芽腫的融合為主。掌握“克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]59.潰瘍性結(jié)腸炎的病理?yè)p害開(kāi)始的部位是A.回腸B.空腸C.直腸D.乙狀結(jié)腸E.結(jié)腸正確答案：C參考解析：本病病變僅限于直腸和乙狀結(jié)腸，開(kāi)始最先損害的部位是直腸。掌握“克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]60.Crohn病最常見(jiàn)的胃腸道癥狀是A.腹瀉B.腹脹C.嘔血D.腹痛E.便秘正確答案：D參考解析：腹痛是最常見(jiàn)的癥狀。掌握“克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]61.潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀是A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)炎C.腹瀉伴黏液膿血便D.腹痛E.肛周膿腫正確答案：C參考解析：UC的主要癥狀為腹瀉伴黏液膿血便。掌握“克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]62.治療頑固性Crohn病首選的藥物是A.抗生素B.葉酸C.皮質(zhì)類固醇D.免疫抑制劑E.柳酸偶氮磺胺吡啶正確答案：D參考解析：免疫抑制劑能抑制70%激素依賴和病情頑固患兒疾病的活動(dòng)性，從而減少或停用激素。掌握“克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]63.輕中度活動(dòng)期Crohn病首選藥物是A.TNF單克隆抗體B.抗生素C.水楊酸偶氮磺胺吡啶D.皮質(zhì)激素E.硫唑嘌呤正確答案：C參考解析：水楊酸偶氮磺胺吡啶：適用于輕、中度活動(dòng)期患兒。掌握“克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]64.有關(guān)Crohn病病理特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.全壁性炎癥B.慢性非特異性炎癥C.可累及全消化道但直腸最常受累D.節(jié)段性（跳躍性）病變E.非干酪性肉芽腫正確答案：C參考解析：可累及全消化道但回腸末端最常受累。掌握“克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]65.以下關(guān)于小兒急性腸套疊描述正確的是A.排暗紅色果醬樣大便B.繼發(fā)性占95%C.病因?yàn)橄忍煨杂拈T(mén)肌間神經(jīng)節(jié)數(shù)量增加D.80%患兒大于2歲E.營(yíng)養(yǎng)不良患兒多見(jiàn)正確答案：A參考解析：腸套疊發(fā)病年齡1歲以下占半數(shù)，2歲以下占80%。4～10個(gè)月為發(fā)病年齡高峰；健康肥胖兒多見(jiàn)。原發(fā)性（占95%）、繼發(fā)性（占5%）；原發(fā)性腸套疊病因不明，繼發(fā)性腸套疊多有明顯的機(jī)械原因。掌握“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]66.黏液血便、右下腹臘腸樣包塊，應(yīng)首選的檢查是A.腹部B超B.結(jié)腸鏡檢查C.胃腸鋇餐D.鋇灌腸E.腹部CT正確答案：A參考解析：根據(jù)黏液血便及臘腸樣包塊，懷疑為腸套疊，所以首選B超。掌握“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]67.腸套疊最常見(jiàn)的發(fā)病年齡為A.16～24個(gè)月B.1～3歲C.新生兒D.2～4個(gè)月E.4～10個(gè)月正確答案：E參考解析：腸套疊發(fā)病年齡1歲以下占半數(shù)，2歲以下占80%。4～10個(gè)月為發(fā)病年齡高峰。掌握“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]68.小兒腸套疊診斷首選的檢查是A.空氣灌腸B.腹部B超C.鋇劑灌腸D.腹部X線平片E.腹部CT正確答案：B參考解析：小兒腸套疊診斷首選的檢查腹部B超。掌握“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]69.嘔吐、哭吵、血便、腹部包塊。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性腸套疊C.急性胃炎D.急性腸炎E.急性闌尾炎正確答案：B參考解析：急性腸套疊臨床表現(xiàn)有腹痛、嘔吐、血便、腹部包塊。掌握“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]70.急性腸套疊患兒在下列哪種情況下，不適宜采用空氣灌腸復(fù)位A.全身情況好B.果醬色大便C.8個(gè)月的兒童D.發(fā)病78小時(shí)E.無(wú)腹脹正確答案：D參考解析：空氣灌腸適應(yīng)證：病程不超過(guò)48小時(shí)而全身情況尚好無(wú)腹脹的病例。掌握“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]71.下列腸套疊描述錯(cuò)誤的是A.早產(chǎn)兒多見(jiàn)B.春末秋初多C.男多于女D.4～10個(gè)月嬰兒為發(fā)病高峰E.肥胖兒多見(jiàn)正確答案：A參考解析：腸套疊是指某部分腸管連同相應(yīng)的腸系膜套入鄰近的腸腔內(nèi)所形成的一種特殊類型的腸梗阻。它是最常見(jiàn)嬰幼兒急腹癥之一，是該年齡段腸梗阻的首發(fā)原因。發(fā)病年齡1歲以下占半數(shù)，2歲以下班80%，4～10月為發(fā)病年齡高峰期。男孩發(fā)病占明顯優(yōu)勢(shì)。健康肥胖兒多見(jiàn)。發(fā)病季節(jié)與胃腸道病毒感染流行一致，以春秋最為集中。掌握“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]72.兒童腸套疊最常見(jiàn)類型是A.小腸型B.結(jié)腸型C.回盲型D.回結(jié)型E.回回型正確答案：C參考解析：腸套疊可以發(fā)生于大腸或小腸的任何部位，根據(jù)套入部位的不同通常分為以下幾類。1小腸型即小腸套入小腸占2～3%。根據(jù)小腸的部位，又可分空空型、空回型、回回型。2回盲型從回盲瓣端起套入結(jié)腸。3回結(jié)型末端回腸套入結(jié)腸。4結(jié)腸型結(jié)腸套入結(jié)腸。5空腸胃套疊，是一種逆行性套疊，至胃手術(shù)后發(fā)生的空腸逆行套入胃腔內(nèi)，回盲型腸套疊發(fā)病率最高。掌握“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]73.腸套疊的促發(fā)因素是A.腸息肉B.病毒感染C.飲食改變D.腹瀉E.以上都是正確答案：E參考解析：原發(fā)性腸套疊病因不明。目前認(rèn)為有某些觸發(fā)因素，如飲食改變、腹瀉、病毒感染等，研究顯示，某些腺病毒血清型感染可引起末段回腸集合淋巴結(jié)增生，局部腸壁增厚，凸入腸腔構(gòu)成套疊起點(diǎn)；加之病毒感染時(shí)腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，促使發(fā)生腸套疊。傳統(tǒng)認(rèn)為嬰兒回盲部系膜尚未完全固定，活動(dòng)度較大，也是易發(fā)生腸套疊的原因。繼發(fā)性腸套疊多有明顯的機(jī)械原因，如梅克爾憩室翻入回腸內(nèi)，成為腸套疊的起點(diǎn)；腸息肉、腸腫瘤、腸重復(fù)畸形、腹型紫癜致腸壁血腫等均可牽引腸壁發(fā)生腸套疊。掌握“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]74.腸套疊灌腸療法的禁忌證不包括A.小腸型腸套疊B.2個(gè)月嬰兒C.病程超過(guò)12小時(shí)D.—般情況差E.高度腹脹正確答案：C參考解析：急性腸套疊的治療首選空氣灌腸。但若有下列情況則為空氣灌腸的禁忌證，而需手術(shù)治療：①病程超過(guò)48小時(shí)；②全身情況差；③3個(gè)月以下的嬰兒；④高度腹脹；⑤小腸型腸套疊；⑥多次復(fù)發(fā)疑有器質(zhì)性病變需手術(shù)治療者等。掌握“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]75.有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎的病理特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.病變表淺(較少累及肌層及漿膜層）B.慢性非特異性炎癥C.直腸起源、逆向擴(kuò)展D.連續(xù)彌漫性病變E.病變常擴(kuò)展至空腸正確答案：E參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎的病理特點(diǎn)為：以直腸開(kāi)始、向近端發(fā)展即直腸必受累，回腸受累較少，炎癥呈延續(xù)性，炎癥較淺表，一般累及黏膜層及黏膜下層，肛周病變及瘺管較少。掌握“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]76.炎癥性腸病最常見(jiàn)腸外表現(xiàn)為A.皮肌炎B.關(guān)節(jié)炎痛C.血管病變D.強(qiáng)直性脊柱炎E.結(jié)節(jié)性紅斑正確答案：B參考解析：關(guān)節(jié)炎是炎癥性腸病最常見(jiàn)的腸道外表現(xiàn)。掌握“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]77.3個(gè)月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，生后大便5～6次/天，為黃色稀糊便，無(wú)特殊臭味，精神食欲好，生后體重增長(zhǎng)3kg，大便常規(guī)檢查陰性。最可能的診斷為A.慢性細(xì)菌性痢疾B.生理性腹瀉C.遷延性腹瀉D.真菌性腹瀉E.腸結(jié)核正確答案：B參考解析：“生理性腹瀉”孩子胃腸功能尚未發(fā)育成熟或是過(guò)敏性體質(zhì)而導(dǎo)致腹瀉。多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)母乳喂養(yǎng)的有過(guò)敏體質(zhì)的嬰兒。這些孩子外觀常顯得比較虛胖，并且臉部常有濕疹，出生后不久就出現(xiàn)稀水樣大便、伴有奶瓣或少許透明黏液，或有酸味，但無(wú)臭味，大便每天多達(dá)7～8次。孩子除大便次數(shù)多不成形外，無(wú)其他不適，精神好、食欲佳，體重照常增長(zhǎng)。生理性腹瀉一般不影響孩子的發(fā)育，不需要治療，隨著月齡的增長(zhǎng)，按時(shí)添加泥糊狀食品，大便就能逐漸轉(zhuǎn)為正常。掌握“小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]78.男，11個(gè)月，發(fā)熱咳嗽3～4天，食后嘔吐，腹瀉5～6次/天，蛋花湯樣。T39.5℃，P140次/分，R60次/分，神萎，氣促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底濕啰音，腹部皮膚彈性減退。其酸堿平衡紊亂；血pH7.24，PaCO29.4kPa，BE-6mmol/L。應(yīng)考慮A.代謝性酸中毒，代償性B.呼吸性酸中毒，代償性C.呼吸性酸中毒，失代償性D.代謝性酸中毒，失代償性E.代謝性合并呼吸性酸中毒正確答案：E參考解析：呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒見(jiàn)于：①慢性呼吸性酸中毒如阻塞性肺疾病同時(shí)發(fā)生中毒性休克伴有乳酸酸中毒；②心跳呼吸驟停發(fā)生急性呼吸性酸中毒和因缺氧發(fā)生乳酸酸中毒。此種混合型酸堿平衡障礙可使血漿pH值顯著下降，血漿HCO3-可明顯下降，PCO<sub>2可顯著上升。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]79.8個(gè)月女孩，發(fā)熱、腹瀉輕咳2天入院，大便10余次/日，蛋花湯樣，大便鏡檢：白細(xì)胞2～3個(gè)/HP，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，血常規(guī)：WBC為7.5×109/L，除輕度脫水征外，無(wú)其他異常。最可能的診斷是A.致病性大腸桿菌腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.病毒性腸炎D.金葡菌腸炎E.真菌性腸炎正確答案：C參考解析：大便鏡檢：白細(xì)胞2～3個(gè)/HP，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，沒(méi)有提示有細(xì)菌感染。病毒性腸炎：各種病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞上復(fù)制，使細(xì)胞發(fā)生空泡變性和壞死，其微絨毛腫脹，排列紊亂和變短，受累的腸黏膜上皮細(xì)胞脫落，遺留不規(guī)則的裸露病變，致使小腸黏膜回吸收水分和電解質(zhì)的能力受損，腸液在腸腔內(nèi)大量積聚而引起腹瀉。同時(shí)，發(fā)生病變的腸黏膜細(xì)胞分泌雙糖酶不足且活性降低，使食物中糖類消化不全而淤滯在腸腔內(nèi)，并被細(xì)菌分解成小分子的短鏈有機(jī)酸，使腸液的滲透壓增高。微絨毛破壞亦造成載體減少，上皮細(xì)胞鈉轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙，水和電解質(zhì)進(jìn)一步喪失掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]80.患兒，6個(gè)月。腹瀉20余天，每日10余次稀水樣便，體重5.3kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，四肢涼，血壓偏低，口渴輕度，尿量極少，血鈉125mmol/L?？紤]診斷為A.中度等滲脫水B.重度等滲脫水C.中度低滲脫水D.重度低滲脫水E.重度高滲脫水正確答案：D參考解析：重度脫水：失水量為體重的10%以上（100～120ml/kg）。呈重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮膚發(fā)灰或有花紋、干燥、彈性極差。眼窩和前因深凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，口唇黏膜極干燥。同時(shí)因血容量明顯減少而有休克癥狀如心音低鈍、脈細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷、尿極少或無(wú)尿等。低滲脫水：電解質(zhì)的損失量比水分多，血漿滲透壓較正常低，血清鈉＜130mmol/L。細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)，水分滲入細(xì)胞內(nèi)造成細(xì)胞外液容量減少，同時(shí)出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)水腫（包括神經(jīng)細(xì)胞水腫）。其脫水癥狀比其他兩種類型嚴(yán)重，容易發(fā)生休克，并可出現(xiàn)頭痛、嗜睡、抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。結(jié)合題干，本題選D。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]81.男嬰，6個(gè)月。腹瀉2天，稀水樣便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略減少。前囟及眼窩稍凹陷。下列處理哪項(xiàng)不妥A.喂母奶，暫停輔食B.口服補(bǔ)液鹽C.給鞣酸蛋白D.加強(qiáng)護(hù)理E.補(bǔ)充各種維生素正確答案：C參考解析：本題選C。題中患兒為急性腹瀉，考慮此時(shí)不宜用鞣酸蛋白。鞣酸蛋白在胃內(nèi)不分解，至小腸分解出鞣酸，使蛋白凝固，形成一層保護(hù)膜而減輕刺激，減少炎癥滲透物和減慢腸蠕動(dòng)而起收斂止瀉作用。用于消化不良性腹瀉，一般用于慢性腹瀉。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]82.10kg患兒，腹瀉后精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，CO2CP為11.2mmol／L，選用以下哪種混合液最恰當(dāng)（混合液組成按著生理鹽水：5％葡萄糖：1.4％碳酸氫鈉或1.87％乳酸鈉配劑）A.3:3:1液B.2:3:1液C.4:3:2液D.2:2:1液E.2:6:1液正確答案：B參考解析：此題中的CO2CP是二氧化碳結(jié)合率，對(duì)應(yīng)兒童CO2CP正常值可以看出，是減低的，提示存在代謝性酸中毒，本題中沒(méi)有血清鈉的水平，故按等滲性失水處理，給2:3:1。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]83.5個(gè)月患兒，腹瀉水樣便5天,精神萎靡，眼窩及前囟明顯凹陷，四肢稍涼，尿量明顯減少，呼吸稍快，血清鈉未測(cè)，應(yīng)補(bǔ)給0.9％氯化鈉：5％葡萄糖：1.87％乳酸鈉的溶液的比例的ml數(shù)為A.450:300:150B.400:300:200C.300:450:150D.200:600:100E.400:700:200正確答案：C參考解析：血清鈉未測(cè)，按等滲處理，給1/2張液。給2:3:1液，題中并沒(méi)有問(wèn)要給多少ml，也沒(méi)有提供體重，不必去計(jì)算補(bǔ)液量，則依2:3:1選C。需要對(duì)常用補(bǔ)液成分有些了解。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]84.患兒男，5歲，因發(fā)熱、腹痛、稀粘液便1天入院，大便常規(guī)示W(wǎng)BC+++，RBC++，最可能的診斷是A.病毒性腸炎B.真菌性腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎E.食餌性腹瀉正確答案：C參考解析：粘液血便（便常規(guī)RBC++），大便常規(guī)中有WBC+++提示細(xì)菌感染，這些特征最可能診斷是細(xì)菌性痢疾。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]85.10個(gè)月嬰兒，腹瀉蛋花湯樣大便1天，在靜脈輸注3:2:1溶液過(guò)程中，忽然出現(xiàn)抽搐。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.給予50%葡萄糖B.給予20%甘露醇C.給予地西泮D.給予20%硫酸鎂E.給予地西泮及葡萄糖酸鈣正確答案：E參考解析：當(dāng)脫水酸中毒糾正后，血鈣被稀釋及離子鈣減少，可出現(xiàn)手足搐搦或驚厥輸液過(guò)程中如出現(xiàn)抽搐，可給10%葡萄糖酸鈣5～10ml加等量5%葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]86.患兒男，7個(gè)月。高熱、腹瀉黏液膿血便1天。體檢：體溫40℃，面色青灰，四肢冷，煩躁不安，心率140次/分，腹平軟，未觸及腫塊。最可能的診斷是A.腸套疊B.真菌性腸炎C.急性壞死性腸炎D.侵襲性大腸桿菌腸炎E.金黃色葡萄球菌性腸炎正確答案：D參考解析：全年均可發(fā)病，多見(jiàn)于夏季。潛伏期長(zhǎng)短不等，常引起志賀桿菌性痢疾樣病變。起病急，高熱，可導(dǎo)致熱驚厥。腹瀉頻繁，大便呈黏液狀、帶膿血、有腥臭味。常伴惡心、嘔吐、腹痛及里急后重，可出現(xiàn)嚴(yán)重的中毒癥狀如高熱、意識(shí)改變，甚至感染性休克。糞便鏡檢有大量白細(xì)胞及數(shù)量不等紅細(xì)胞。糞便細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)致病菌。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]87.患兒女，5歲。反復(fù)發(fā)作腹痛2個(gè)月余，疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食過(guò)程中或餐后，位于上腹部，常伴食欲缺乏、惡心、嘔吐，中上腹壓痛。最可能的診斷為A.腸痙攣B.慢性胃炎C.急性胃炎D.腹型癲癇E.腸蛔蟲(chóng)正確答案：B參考解析：慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。常見(jiàn)癥狀為反復(fù)發(fā)作，無(wú)規(guī)律性腹痛、疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食過(guò)程中或餐后及多數(shù)位于上腹部、臍周、部分患兒部位不固定，輕者間歇性隱痛或鈍痛、嚴(yán)重者為劇烈絞痛。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹，繼續(xù)影響營(yíng)養(yǎng)狀況及生長(zhǎng)發(fā)育。掌握“小兒胃炎和幽門(mén)螺桿菌感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]88.患兒女，13歲。餐后突發(fā)中上腹劇痛4小時(shí)，伴右下腹痛。檢查上腹及右下腹壓痛，伴肌緊張，既往有空腹痛病史。可能診斷為A.闌尾炎穿孔B.急性出血性胰腺炎C.膽道蛔蟲(chóng)癥D.潰瘍病穿孔E.絞窄性腸梗阻正確答案：D參考解析：該患兒突發(fā)劇烈腹痛、伴腹部壓痛及肌緊張，應(yīng)考慮急性腹膜炎；結(jié)合患兒平素有空腹痛、年長(zhǎng)兒，提示十二指腸潰瘍可能，故考慮潰瘍穿孔。掌握“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]89.2個(gè)月嬰兒，體重7kg，出生不久即嘔吐，為胃內(nèi)容物、不含膽汁，發(fā)生于進(jìn)食后，每天3～5次不等，大便每天1～2次。腹部B超和鋇餐檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。可能的診斷是A.生理性胃食管反流B.病理性胃食管反流C.肥厚性幽門(mén)梗阻D.巨結(jié)腸E.賁門(mén)失遲緩癥正確答案：A參考解析：患兒出生后不久既有嘔吐，一般情況好，輔助檢查無(wú)異常，診斷生理性胃食管反流病。掌握“胃食道反流”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]90.2個(gè)月男嬰，生后3周出現(xiàn)溢乳，繼后噴射性嘔吐，吐出物為帶凝塊奶汁，不含膽汁。體檢：可見(jiàn)胃蠕動(dòng)波，右季肋下觸到橄欖大小腫塊，可以移動(dòng)。最可能的診斷為A.胃扭轉(zhuǎn)B.幽門(mén)痙攣C.先天性肥厚性幽門(mén)狹窄D.賁門(mén)失弛緩癥E.胃食管反流正確答案：C參考解析：先天性肥厚性幽門(mén)狹窄典型的癥狀為頻繁嘔吐，嘔吐物中不含膽汁?；純河形溉鋭?dòng)波，右下季肋觸及橄欖樣腫塊，可移動(dòng)，這些都是先天性肥厚性幽門(mén)狹窄的表現(xiàn)。掌握“先天性肥厚性幽門(mén)狹窄”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]91.患者，男性，12歲。6個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊樣，時(shí)有腹瀉和便秘交替。查體發(fā)現(xiàn)輕度貧血貌，右下腹部可捫及腫塊，胃腸X線鋇餐檢查示回盲部鋇劑充盈缺損，可能性最小的是A.右側(cè)結(jié)腸癌B.腸結(jié)核C.克羅恩病D.血吸蟲(chóng)病性肉芽腫E.慢性潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：E參考解析：一般潰瘍性結(jié)腸炎是左下腹病變不是右下腹而且不會(huì)觸及腫塊。掌握“克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]92.8歲患兒，陣發(fā)性腹痛1周，伴間歇性嘔吐，不含膽汁，不腹瀉、無(wú)血便。查體:精神差、腹部稍脹、無(wú)壓痛，臍周觸及包塊。首選的輔助檢查是A.胃腸鋇餐B.B超C.腹部CTD.腹部平片E.空氣灌腸正確答案：B參考解析：根據(jù)患兒的高度懷疑腸套疊，B超可見(jiàn)套疊腸管顯示同心圓或靶環(huán)狀圖像明確診斷。掌握“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]93.8個(gè)月嬰兒，突然出現(xiàn)劇烈腹痛，面色蒼白，汗多，隨之出現(xiàn)嘔吐即來(lái)就診，腹部B超提示，同心圓圖像，考慮為腸套疊，患兒一般情況好。最合適的處理方法是A.暫輸液觀察B.鋇灌腸復(fù)位C.空氣灌腸復(fù)位D.急診手術(shù)E.不處理正確答案：C參考解析：空氣灌腸適應(yīng)證：發(fā)病在48小時(shí)之內(nèi)；全身狀況良好；無(wú)腹脹。掌握“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)。共享題干題小兒28天，精神好，生后母乳喂養(yǎng)，喂奶后出現(xiàn)溢乳[單選題]1.最可能的原因?yàn)锳.消化不良B.胃食管反流C.嬰兒腸道菌群失衡D.咽喉部發(fā)育不良E.新生兒敗血癥正確答案：B參考解析：掌握“小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.該現(xiàn)象逐漸減少發(fā)生于生后多久A.1～2個(gè)月B.2～3個(gè)月C.3～6個(gè)月D.6個(gè)月～1歲E.1歲以后正確答案：C參考解析：新生兒上、下食管括約肌功能不全，易發(fā)生溢乳。生后3～6個(gè)月后才能建立有效的抗反流屏障。掌握“小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。患兒9個(gè)月，嘔吐、腹瀉2天，腹瀉7～8次/天，水樣便，口渴，尿量稍減少。病初伴發(fā)熱，咳嗽，嘔吐2～3次/天。體檢:T37°C，雙眼眶、前囟稍下凹，皮膚彈性尚好，四肢溫暖。大便鏡檢：少量脂肪球。[單選題]3.最可能的診斷是A.致病性大腸桿菌腸炎，輕度脫水B.空腸彎曲菌腸炎，重度脫水C.病毒性腸炎，輕度脫水D.金黃色葡萄球菌腸炎E.病毒性腸炎，重度脫水正確答案：C參考解析：掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.下列哪項(xiàng)與該病發(fā)病機(jī)制無(wú)關(guān)A.小腸絨毛的上皮細(xì)胞變性B.絨毛變短、脫落C.雙糖酶活性降低D.腸腔內(nèi)滲透壓增加E.腸黏膜上皮細(xì)胞腺苷酸環(huán)化酶及鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶活性增強(qiáng)正確答案：E參考解析：掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.最佳治療方案為A.大量靜脈用抗生素B.口服大量抗生素C.口服補(bǔ)液及蒙脫石散D.靜脈滴10%葡萄糖E.只需給助消化藥正確答案：C參考解析：輪狀病毒腸炎是最常見(jiàn)的病毒性腸炎，好發(fā)于秋冬季、6個(gè)月～2歲為高峰發(fā)病年齡。病毒感染腸道后，引起腸黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死，致吸收面積減少，同時(shí)，由于雙糖酶缺乏、乳糖吸收不良，腸腔滲透壓升高，引起滲透性腹瀉。臨床特點(diǎn)為：起病急，腹瀉、嘔吐是其主要表現(xiàn)，病初可有發(fā)熱、咳嗽，大便呈水樣或蛋花湯樣、無(wú)黏液，易引起脫水及電解質(zhì)紊亂。自限性疾病，無(wú)特效抗病毒藥，以預(yù)防、糾正水和電解質(zhì)紊亂為主。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)?；純号?，7個(gè)月。腹瀉3天，大便水樣，10余次/天，半天無(wú)尿。體檢:呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。血Na+135mmol/L，血K+3.8mmol/L，BE-20mmol/L。[單選題]6.第1天靜脈補(bǔ)液總量應(yīng)為A.80ml/kgB.120ml/kgC.150～180ml/kgD.120～150ml/kgE.200～220ml/kg正確答案：C參考解析：掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.首批應(yīng)輸入的液體為A.1/3張含鈉液B.2:1等張含鈉液C.1/5張含鈉液D.2/3張含鈉液E.1/2張含鈉液正確答案：B參考解析：掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.脫水、代謝性酸中毒糾正后，出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱、心音低鈍、腱反射消失。應(yīng)考慮A.低鈣血癥B.低鎂血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥E.低鉀血癥正確答案：E參考解析：前囟、眼眶深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼，半天無(wú)尿提示重度脫水。一般補(bǔ)充液體總量：輕度脫水90～120ml/kg；中度脫水120～150ml/kg；重度脫水150～180ml/kg。脫水性質(zhì)不明時(shí)，先按等滲脫水選擇補(bǔ)液種類。擴(kuò)容用等張含鈉液。即等滲脫水用1/2張含鈉液。缺鉀可引起腸蠕動(dòng)減弱，輕者有食欲不振、惡心、便秘，嚴(yán)重低血鉀可引起腹脹、麻痹性腸梗阻。腸鳴音消失等腸麻痹表現(xiàn)懷疑鉀從腎外途徑喪失。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。8個(gè)月女?huà)耄?月份因腹瀉1周來(lái)診，大便初為5～6次/日，黃綠色，蛋花湯樣便伴有黏液，無(wú)里急后重，近2天大便每日10余次，鏡檢白細(xì)胞0～1個(gè)/HP，伴嘔吐1～2次/日，納差，飲水少，尿少，測(cè)血鈉125mmol/L，體重7.1kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，眼窩明顯凹陷，四肢稍涼。[單選題]9.最可能患的疾病是A.輪狀病毒腸炎B.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.空腸彎曲菌腸炎E.金黃色葡萄球菌腸炎正確答案：B參考解析：掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.治療后6小時(shí)有尿，入院20小時(shí)出現(xiàn)精神萎靡，心音低鈍，腹脹，血鉀3.2mmol/L，補(bǔ)鉀原則哪項(xiàng)不正確A.按每日7～9mmol/kg補(bǔ)充B.一般補(bǔ)鉀4～6天，嚴(yán)重缺鉀適當(dāng)延長(zhǎng)C.每日補(bǔ)鉀總量靜點(diǎn)不少于8小時(shí)D.氯化鉀靜滴濃度一般不宜超過(guò)0.3%E.排尿即可補(bǔ)鉀正確答案：A參考解析：夏季急性腹瀉，排黃綠色蛋花湯樣便，伴黏液，考慮產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎。一般在治療前6小時(shí)內(nèi)曾排尿及治療后有尿即可補(bǔ)鉀，按每日3～4mmol/kg（氯化鉀200～300mg/kg），缺鉀明顯者可增至4～6mmol/kg；輕度脫水可口服補(bǔ)鉀，中重度脫水可靜滴，氯化鉀濃度不能超過(guò)0.3%；全日補(bǔ)鉀量不能少于8小時(shí)滴入；補(bǔ)鉀一般維持4～6天。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)?；純耗?，1歲。因發(fā)熱、腹瀉3天于11份月住院。起病后每天蛋花湯樣大便10余次，量中等，2天來(lái)尿少，近10小時(shí)無(wú)尿。體檢：前囟凹陷，皮膚彈性極差，肢端涼。大便鏡檢偶見(jiàn)白細(xì)胞，血常規(guī)示白細(xì)胞數(shù)8.6×109/L，血鈉135mmol/L。[單選題]11.患兒腹瀉最可能的病原是A.產(chǎn)毒性大腸桿菌B.侵襲性大腸桿菌C.痢疾桿菌D.輪狀病毒E.鼠傷寒沙門(mén)菌正確答案：D參考解析：掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.根據(jù)脫水程度，首選補(bǔ)液方案是A.口服補(bǔ)液鹽B.血漿50ml/kg，靜脈輸注C.2:1等張含鈉液20ml/kg，擴(kuò)充血容量D.1/3張液60ml/kg，12小時(shí)靜脈滴注E.1/2張液120ml/kg，12小時(shí)靜脈滴注正確答案：C參考解析：掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.在治療中患兒突然發(fā)生驚厥，應(yīng)選擇的檢查是A.血?dú)夥治鯞.血鈉測(cè)定C.血鉀測(cè)定D.血鈣測(cè)定E.血CO2CP測(cè)定正確答案：D參考解析：1輪狀病毒感染多見(jiàn)于6～24個(gè)月小兒。潛伏期1～3天，常伴發(fā)熱及上呼吸道感染癥狀。病初易吐，大便次數(shù)多、量多、水多，黃色水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，鏡檢偶有少量白細(xì)胞。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。近年報(bào)道，輪狀病毒感染亦可侵犯多個(gè)臟器，可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如驚厥等；約半數(shù)患兒血清心肌酶譜異常，提示心肌受累。一般病程3～8天，為自限性過(guò)程。2患兒是皮膚彈性極差，無(wú)尿，考慮是重度脫水。對(duì)中、重度脫水有周?chē)h(huán)障礙者，用2:1等張含鈉液20ml/kg，于30～40分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注，以迅速增加血容量。3低鈣和低鎂血癥：因吐瀉丟失和攝入不足而使體內(nèi)鈣鎂減少。但在脫水、酸中毒時(shí)由于血液濃縮及離子鈣增加，可不出現(xiàn)低鈣癥狀。當(dāng)脫水酸中毒糾正后，血鈣被稀釋及離子鈣減少，可出現(xiàn)手足搐搦或驚厥，以活動(dòng)性佝僂病和營(yíng)養(yǎng)不良患兒多見(jiàn)。少數(shù)患兒在補(bǔ)鈣后搐搦或驚厥未改善，應(yīng)考慮有低鎂血癥的可能。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)?；純耗?，13歲。反復(fù)上腹部疼痛2年，伴惡心、反酸，上腹部壓痛。[單選題]14.下列哪種表現(xiàn)提示患兒為十二指腸潰瘍A.疼痛位于劍突下偏左B.壓痛點(diǎn)局限C.嘔吐宿食D.空腹痛E.情緒波動(dòng)誘發(fā)正確答案：D參考解析：掌握“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.此患兒確診為十二指腸球部潰瘍，不規(guī)則用藥3個(gè)月，突發(fā)上腹部疼痛加劇，大量嘔吐宿食，伴胃蠕動(dòng)波及振水音，最可能的原因是A.穿孔B.胃神經(jīng)癥C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.出血正確答案：C參考解析：學(xué)齡期臨床表現(xiàn)與成人相似。腹痛為主要表現(xiàn)，間歇性上腹痛或臍周痛，或表現(xiàn)同成人即胃潰瘍?yōu)轱埡笸?，十二指腸潰瘍?yōu)榭崭雇椿蛞归g痛?？捎袊啔?、反酸、嘔吐、便秘、消瘦。幽門(mén)梗阻的主要表現(xiàn)是腹痛和反復(fù)發(fā)作的嘔吐。體檢時(shí)見(jiàn)患者有營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、皮膚干燥、彈性消失，上腹部隆起可見(jiàn)胃型，有時(shí)有自左向右的蠕動(dòng)波，晃動(dòng)上腹部可聞及振水音，由于胃潴留所致。正常人在餐后或飲進(jìn)多量液體時(shí)可有上腹振水音、但若在清晨空腹或餐后6～8小時(shí)以上仍有此音，則提示胃排空障礙，如幽門(mén)梗阻或胃擴(kuò)張。掌握“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)。男孩，14歲，體校學(xué)生，反復(fù)發(fā)作上腹痛，多為餐后痛，平日飲食不規(guī)律，行X線鋇餐檢查可見(jiàn)龕影。[單選題]16.其最可能的診斷為A.急性胃炎B.胃潰瘍C.慢性胃炎D.十二指腸潰瘍E.應(yīng)激性潰瘍正確答案：B參考解析：掌握“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.患者之后癥狀再次發(fā)作，并且面色蒼白、四肢發(fā)涼，全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張應(yīng)考慮合并A.穿孔B.胃神經(jīng)癥C.幽門(mén)梗阻D.腸套疊E.出血正確答案：A參考解析：患兒有餐后痛，并且X線提示有龕影，所以可以考慮為胃潰瘍。面色蒼白、四肢發(fā)涼、有壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜炎癥狀，考慮為潰瘍穿孔。掌握“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)?；純海?。1個(gè)月，反復(fù)嘔吐1周，嘔吐發(fā)生于進(jìn)食后10～30分鐘，呈噴射性，不含膽汁；查體：一般情況好，無(wú)脫水征，上腹可見(jiàn)胃蠕動(dòng)波，右上腹可觸及包塊。[單選題]18.該患兒最大可能的診斷是A.賁門(mén)失弛緩癥B.十二指腸淤滯癥C.胃扭轉(zhuǎn)D.幽門(mén)肥厚性狹窄E.胃黏膜脫垂正確答案：D參考解析：掌握“先天性肥厚性幽門(mén)狹窄”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.為明確診斷，首選的輔助檢查是A.腹部B超B.鋇餐C.胃鏡D.腹部平片E.腹部CT正確答案：A參考解析：掌握“先天性肥厚性幽門(mén)狹窄”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.根治的治療方法為A.胃部分切除B.幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)C.全胃切除D.胃大部切除E.胃空腸吻合術(shù)正確答案：B參考解析：患兒嘔吐發(fā)生于進(jìn)食后10～30分鐘，呈噴射性，不含膽汁，無(wú)脫水征，上腹可見(jiàn)胃蠕動(dòng)波，右上腹可觸及包塊提示幽門(mén)肥厚性狹窄的可能性最大。腹部B型超聲顯示幽門(mén)管延長(zhǎng)（＞16mm），幽門(mén)環(huán)肌肥厚（＞4mm），幽門(mén)環(huán)肌顯示低密度回聲，相應(yīng)黏膜顯示高密度回聲。診斷敏感性達(dá)90%?，F(xiàn)主張?jiān)\斷一旦明確即行環(huán)肌切開(kāi)術(shù)，術(shù)前加強(qiáng)支持療法，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡；改善營(yíng)養(yǎng)狀況，糾正貧血和低蛋白血癥；術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防繼發(fā)感染。掌握“先天性肥厚性幽門(mén)狹窄”知識(shí)點(diǎn)。患兒10歲，近一段時(shí)間反復(fù)出現(xiàn)粘液膿血便，每日腹瀉7、8次，查體：體溫38.5℃，左下腹輕壓痛。纖維結(jié)腸鏡檢查有“火山口”狀改變。[單選題]21.最可能的診斷是A.克羅恩病B.結(jié)腸癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸結(jié)核E.急性胃腸炎正確答案：C參考解析：左下腹壓痛，有粘液膿血便，腸鏡檢查“火山口”狀改變提示為潰瘍性結(jié)腸炎。掌握“克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.針對(duì)本病下列治療中需要補(bǔ)充葉酸的是A.氫化可的松B.抗生素C.硫唑嘌呤D.偶氮磺胺吡啶E.環(huán)孢菌素-A正確答案：D參考解析：水楊酸偶氮磺胺吡啶（SASP）：SASP在腸道可分解為磺胺吡啶和5-ASA，后者可抑制白三烯和前列腺素的生成，是SASP的有效成分。因可干擾葉酸吸收，有主張治療期間應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充葉酸。掌握“克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)。女孩，8個(gè)月。哭鬧2小時(shí)，稀便1次。體檢：體溫37.5℃，神志清，頸無(wú)阻力，咽正常，心肺無(wú)異常。腹部查體不合作。大便常規(guī)：白細(xì)胞5～10/HP，紅細(xì)胞15～20/HP，吞噬細(xì)胞0～1/HP，以細(xì)菌性痢疾收入院。入院后仍有哭鬧，無(wú)腹瀉。[單選題]23.該病兒最可能的診斷是A.腸套疊B.腸痙攣C.急性細(xì)菌性痢疾D.嬰兒急性闌尾炎E.急性胃炎正確答案：A參考解析：患兒腹部查體不合作，大便中有紅細(xì)胞。對(duì)于健康兒童突然出現(xiàn)原因不明的陣發(fā)性哭鬧、腹痛、嘔吐、發(fā)作典型癥狀，間歇性發(fā)作，漸進(jìn)加劇。腹部包塊及隨病程進(jìn)展而出現(xiàn)血便，應(yīng)高度懷疑本病。掌握“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.首先應(yīng)做的檢查是A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.肛指檢查D.腹部X線平片E.腹部B型超聲正確答案：E參考解析：小兒腸套疊有很典型的超聲圖像，“同心圓”征，“靶環(huán)”征或者“套袖”征。所以選E最合適。掌握“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.應(yīng)采取的措施A.口服多潘立酮B.空氣灌腸診斷性復(fù)位C.肌內(nèi)注射地西泮D.靜脈補(bǔ)液E.肌內(nèi)注射甲氧氯普胺（滅吐靈）正確答案：B參考解析：腸套疊是危及生命的小兒急腹癥，一旦確診即應(yīng)緊急給予治療措施，空氣灌腸，適應(yīng)證：①發(fā)病在48小時(shí)內(nèi)；②全身癥狀良好；③無(wú)腹脹。掌握“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)。10個(gè)月嬰兒，哭鬧不安3天，出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物食物殘?jiān)?，腹脹，并且出現(xiàn)血便，B超顯示有靶環(huán)狀圖像。[單選題]26.最可能的診斷為A.腸痙攣B.腸套疊C.急性細(xì)菌性痢疾D.嬰兒急性闌尾炎E.急性胃炎正確答案：B參考解析：B超顯示靶環(huán)狀圖像可提示為腸套疊。掌握“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.