五官科系列-334專業(yè)知識-眼科手術

五官科系列-334專業(yè)知識-眼科手術[單選題]1.施行淚囊鼻腔管吻合術時，不重要的是()。A.確定中鼻道位置B.骨孔前界不超過淚前嵴前3mmC.鼻黏膜與淚囊黏膜瓣縫合D.確定（江南博哥）下鼻道位置E.不要傷及鼻黏膜正確答案：D參考解析：施行淚囊鼻腔管吻合術時，不重要的是確定下鼻道位置，因為骨孔的位置位于中鼻道。[單選題]2.提上瞼肌縮短術治療上瞼下垂的適應證為提上瞼肌功能尚未完全喪失，肌力()。A.≥4mmB.≥6mmC.≥5mmD.≥3mmE.≥7mm正確答案：C參考解析：先天性上瞼下垂以手術治療為主，如提上瞼肌功能尚未完全喪失，肌力≥5mm時，適合選擇提上瞼肌縮短術；肌力≤3mm應選擇做額肌提吊術。[單選題]4.有關白內(nèi)障手術散光的調(diào)整方法不正確的是()。A.根據(jù)術前散光選擇切口如存在較大術前散光則切口應選擇在屈光力小的子午線上B.配戴眼鏡術后3個月<1.5D散光可考慮配戴眼鏡矯正C.角膜屈光手術D.Toric人工晶狀體植入E.通過拆斷線矯正散光正確答案：A參考解析：白內(nèi)障手術為調(diào)整散光，可在屈光力大的子午線上行切口，這樣可減少術后散光。[單選題]5.外傷性白內(nèi)障手術不正確的是()。A.穿孔傷引起的晶狀體周邊局限渾濁，不應急于手術B.合并角膜裂傷的白內(nèi)障，直接通過創(chuàng)口吸出白內(nèi)障然后再縫合傷口C.鈍挫傷引起的白內(nèi)障，一旦影響視力應手術治療D.對單純外傷白內(nèi)障術中后囊完整1期植入人工晶狀體E.晶狀體渾濁伴有異物的按常規(guī)白內(nèi)障摘除同時取異物正確答案：B參考解析：角膜裂傷同時合并外傷性白內(nèi)障，不應直接通過角膜傷口行白內(nèi)障吸出。應先行角膜縫合，重建前房，控制炎癥反應，擇期再行白內(nèi)障摘除術。[單選題]6.有關毒性眼前節(jié)綜合征敘述錯誤的是()。A.發(fā)病時間多在術后5～8天B.疼痛輕C.前房可見纖維素滲出D.玻璃體不受累或受累較輕E.激素治療有效正確答案：A參考解析：毒性眼前節(jié)綜合征：指眼前節(jié)術后早期群發(fā)性前節(jié)炎癥，伴有輕微眼痛、纖維滲出、角膜水腫，同時不累及玻璃體。發(fā)病時間多在術后8小時～3天，多發(fā)生在白內(nèi)障手術，或有晶狀體眼人工晶狀體植入術后。[單選題]7.青光眼濾過術后，前房遲緩形成是指()。A.濾過手術后3～5周前房尚未形成B.濾過手術后1～2周前房尚未形成C.濾過手術后2周前房尚未形成D.濾過手術后1周前房尚未形成E.濾過手術后3周前房尚未形成正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]8.是經(jīng)顱開眶和眶減壓術的必經(jīng)之路的眼眶壁為()。A.眶下壁B.眶上壁C.眶外側(cè)壁D.眶內(nèi)側(cè)壁和眶外側(cè)壁E.眶內(nèi)側(cè)壁正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]9.惡性淚腺腫瘤的治療原則()。A.受累骨壁徹底清除B.徹底清除鄰近軟組織C.術后輔助化療D.切除腫瘤E.以上都是正確答案：E參考解析：惡性淚腺腫瘤的治療原則：①手術摘除腫瘤，應行眶內(nèi)容挖出術，同時清除被破壞的骨壁；②淚腺混合瘤對X線不敏感，術后輔助化療；③對癥支持治療。[單選題]10.濾過手術失敗最常見、最主要的原因是()。A.合并有全身疾患B.患者房角完全關閉所致C.結(jié)膜下組織纖維化及濾過泡瘢痕形成D.未及時應用藥物E.術前眼壓過高正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]11.在下列各種白內(nèi)障摘除的術式中，哪一種術后最不可能發(fā)生晶狀體過敏性眼內(nèi)炎？()A.晶狀體切割術B.晶狀體吸出術C.晶狀體囊內(nèi)摘除術D.晶狀體囊外摘除術E.超聲乳化晶狀體吸出術正確答案：C參考解析：晶狀體過敏性眼內(nèi)炎發(fā)生在行白內(nèi)障囊外摘除術后、超乳術后等，對自身晶狀體蛋白的過敏反應，囊內(nèi)摘除后無晶狀體物質(zhì)殘余。[單選題]12.正視眼的人患了白內(nèi)障并接受晶狀體摘除術，術后屈光及調(diào)節(jié)變成何種情況？()A.屈光狀態(tài)為正視，但無調(diào)節(jié)力B.屈光狀態(tài)為遠視，但無調(diào)節(jié)力C.屈光狀態(tài)為近視，但無調(diào)節(jié)力D.屈光狀態(tài)為遠視，但有與年齡相對應的調(diào)節(jié)力E.屈光狀態(tài)為近視，但有與年齡相對應的調(diào)節(jié)力正確答案：B參考解析：正視眼白內(nèi)障摘除后為高度遠視，且無調(diào)節(jié)力。[單選題]13.當一只眼有原發(fā)性急性閉角型青光眼發(fā)作，另一只眼應該()。A.不做處理B.眼壓高時才處理C.做預防性周邊虹膜切除術D.有眼脹、頭痛、虹視時才處理E.做激發(fā)試驗陽性時才處理正確答案：C參考解析：一眼有急性閉角型青光眼，另一眼為臨床前期，應做預防性周邊虹膜切除。[單選題]14.晶狀體囊外摘除后，后囊膜發(fā)生渾濁，此種情況稱為()。A.后發(fā)性白內(nèi)障B.并發(fā)性白內(nèi)障C.假性白內(nèi)障D.外傷性白內(nèi)障E.瞳孔膜閉正確答案：A參考解析：白內(nèi)障囊外摘除或吸出術后，殘留的皮質(zhì)及脫落在晶狀體后囊的上皮細胞增生可以產(chǎn)生渾濁。渾濁明顯時可影響視力，有的甚至形成機化膜嚴重影響視力，稱為后發(fā)性白內(nèi)障，簡稱后發(fā)性白內(nèi)障。[單選題]15.人工晶狀體植入術前最常采用下列哪種公式計算人工晶狀體的度數(shù)？()A.Binkhorst公式B.Fyodrov公式C.SRK公式D.Colenbrander公式E.Holladay公式正確答案：C參考解析：人工晶狀體植入術前最常采用SRK公式計算人工晶狀體的度數(shù)。P=A－0.9K－2.5L，P：人工晶體度數(shù)（D），K平均角膜屈光力（D），L眼軸長度（mm）。[單選題]16.下面除了哪一種藥物外都可以在白內(nèi)障手術中應用在前房里？()A.透明質(zhì)酸鈉B.卡巴膽堿C.硫酸阿托品D.乙酰膽堿E.α-糜蛋白酶正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]17.青光眼術后淺或無前房分為幾級？()A.2B.3C.4D.5E.6正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]18.下面哪項不是LASIK手術的絕對禁忌證？()A.不滿18歲B.糖尿病C.精神異常D.哺乳期E.妊娠期正確答案：A參考解析：大的雙眼屈光參差，可不拘于患者年齡。[單選題]19.白內(nèi)障術后角膜失代償首選的治療方法是()。A.全層角膜移植B.摘除人工晶狀體C.保守治療D.板層角膜移植E.眼球摘除正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]20.外傷性玻璃體出血后行玻切術的最佳時間是()。A.傷后1～2周B.傷后半年C.傷后1個月D.傷后3個月E.立即手術正確答案：A參考解析：因為1周內(nèi)有出血傾向，2周以后玻璃體內(nèi)增殖加重，手術變困難。[單選題]21.PRK手術后3個月裂隙燈檢查角膜上皮下霧狀渾濁明顯，視力下降，如何處理？()A.再次手術B.點抗生素眼水C.增加激素眼水用量D.熱敷E.不處理正確答案：C參考解析：考慮是免疫排斥反應所以應該加大激素用量。[單選題]22.下列有關球形晶狀體的敘述不正確的是()。A.球形晶狀體直徑較小B.球形晶狀體常見于Marchesani綜合征C.球形人工晶狀體常繼發(fā)開角型青光眼D.球形晶狀體繼發(fā)青光眼時散瞳治療E.球形晶狀體常伴軸性近視正確答案：C參考解析：常繼發(fā)瞳孔阻滯性青光眼。[單選題]23.超聲乳化術中發(fā)現(xiàn)術眼前房突然加深，核碎片跟隨力變?nèi)鹾蠼酉聛響摬扇〈胧┱_的是()。A.注入粘彈劑，檢查后囊B.增加負壓或升高灌注壓C.暫停手術檢查網(wǎng)膜D.關閉切口靜滴甘露醇E.后鞏膜切開正確答案：A參考解析：術中前房突然加深很可能是后囊破裂應注入粘彈劑檢查。[單選題]24.房角切開術的適應證()。A.先天性嬰幼兒型青光眼B.無晶狀體眼性青光眼C.閉角型青光眼D.繼發(fā)性青光眼E.開角型青光眼正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]25.感染性眼內(nèi)炎，最常見的病因是()。A.內(nèi)眼手術后B.身體其他部位的微生物擴散到眼內(nèi)C.角膜異物取出后D.蠶蝕性角膜潰瘍E.外傷性感染性眼內(nèi)炎正確答案：A參考解析：所有感染性眼內(nèi)炎中2/3發(fā)生在手術后，其中多為白內(nèi)障手術后。[單選題]26.鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎時，淚道沖洗可有()。A.淚道沖洗通暢B.沖洗液自另一淚點反流且伴有黏液或膿性分泌物C.沖洗液由上或下淚點進入后，從另一淚點反流D.沖洗有阻力且沖洗液部分進入鼻腔E.沖洗液完全自原路反流正確答案：B參考解析：有炎癥就常伴有膿性分泌物。[單選題]27.下列哪項不是淚囊摘除術的適應證？()A.結(jié)核性淚囊炎B.淚小點閉鎖C.嚴重的角膜潰瘍D.淚囊太小E.年老體弱或合并全身疾患者正確答案：B參考解析：淚小點閉鎖后可不用手術處理淚囊。[單選題]28.有眼眶血管進出的鼻旁竇是()。A.篩竇B.上頜竇C.篩竇與蝶竇D.蝶竇E.額竇正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]29.對于功能性淚點狹窄，如何治療最佳？()A.行淚點成形術B.行結(jié)膜-淚囊-鼻腔吻合術C.行淚管-淚囊-鼻腔吻合術D.可用擴張或硅膠管暫時插入E.行淚囊-鼻腔吻合術正確答案：D參考解析：沒有器質(zhì)性病變一般不用復雜處理。[單選題]30.球后麻醉最常見的合并癥是()。A.球后出血B.一過性黑朦C.刺穿眼球D.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞E.視盤水腫正確答案：A參考解析：針頭過尖進針過快易出血。[單選題]31.眼科手術中出現(xiàn)的眼心反射是()。A.動眼神經(jīng)-迷走神經(jīng)反射B.眼神經(jīng)-迷走神經(jīng)反射C.三叉神經(jīng)-迷走神經(jīng)反射D.滑車神經(jīng)-迷走神經(jīng)反射E.外展神經(jīng)-迷走神經(jīng)反射正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]32.高壓蒸汽滅菌法不適用于()。A.各種布類B.金屬器械C.玻璃類D.橡膠皮類E.明膠海綿正確答案：E參考解析：明膠海綿適用于干熱滅菌法。[單選題]33.關于玻璃體手術的敘述錯誤的是()。A.鞏膜破裂伴中度或大量的玻璃體積血，視力為光感，應行玻璃體手術B.對有感染性眼內(nèi)炎或存在毒性反應較快的眼內(nèi)異物的眼球穿孔傷應在傷口初期修復時就行玻璃體手術C.眼球穿孔傷合并玻璃體積血患者，應在傷口修復后2～3周后實行玻璃體手術D.玻璃體切割手術聯(lián)合鞏膜外環(huán)扎術可能預防視網(wǎng)膜脫離E.眼球穿孔傷的玻璃體手術常見的術中并發(fā)癥是眼內(nèi)出血，可通過提高灌注液的壓力，氣液交換和眼內(nèi)電凝等方法處理正確答案：C參考解析：可在傷后7～14天以內(nèi)實行手術，①此期間手術能最有效的控制眼內(nèi)細胞增生，防止牽引性視網(wǎng)膜脫離；②有充足的時間做術前準備；③此期間可有自發(fā)性玻璃體后脫離便于玻璃體切割。[單選題]34.有關波陣面像差與人工晶狀體的設計的敘述錯誤的是()。A.年輕人晶狀體的正球差可以彌補角膜的負球差B.球差和慧差屬于高階像差，離焦和散光屬于低階像差C.人眼的球差隨年齡增長而增大D.普通人工晶狀體的球差較大，且隨瞳孔直徑的增大而增加E.非球面人工晶狀體的光學部設計通常為負球差或零球差正確答案：A參考解析：正常年輕人角膜的正球差可以通過晶狀體的負球差得到平衡。[單選題]35.有關白內(nèi)障術中晶狀體前囊連續(xù)環(huán)形撕囊技術優(yōu)點的敘述，錯誤的是()。A.有利于吸出晶狀體皮質(zhì)B.有利于人工晶狀體植入囊袋內(nèi)C.減少后囊破裂的發(fā)生D.降低眼內(nèi)炎的發(fā)生率E.使超乳在囊袋內(nèi)進行，減輕了對內(nèi)皮的損傷正確答案：D參考解析：撕囊本身與術后眼內(nèi)炎發(fā)生率無關。[單選題]36.視網(wǎng)膜脫離復位術后視力恢復的關鍵因素是()。A.視網(wǎng)膜裂孔的大小B.視網(wǎng)膜裂孔的數(shù)量C.格子樣變性的出現(xiàn)與否D.是否發(fā)生黃斑脫離及時間E.是否存在近視正確答案：D參考解析：黃斑區(qū)是視力最敏銳的地方。[單選題]37.青光眼濾過術中應用絲裂霉素C（MMC）的適應證不包括()。A.新生血管性青光眼B.炎癥性青光眼C.老年人首次濾過術者D.無晶狀體眼性青光眼E.濾過術失敗者正確答案：C參考解析：用絲裂霉素的目的是阻止濾過通道的瘢痕；老年人一般愈合能力較差，可不用MMC。[單選題]38.為防止濾過性手術因瘢痕形成而失敗，在手術中或手術后常選用的抗瘢痕藥物不包括()。A.絲裂霉素CB.干擾素C.抗生素D.5-氟尿嘧啶E.糖皮質(zhì)激素正確答案：C參考解析：抗生素無抗瘢痕作用。[單選題]39.青光眼濾過性手術后的并發(fā)癥通常不包括()。A.淺前房B.惡性青光眼C.視網(wǎng)膜脫離D.脈絡膜脫離E.并發(fā)性白內(nèi)障正確答案：C參考解析：青光眼術后可出現(xiàn)脈脫，但出現(xiàn)網(wǎng)脫的可能極小。[單選題]40.粘彈性物質(zhì)在眼科手術中的作用，不包括()。A.保護角膜內(nèi)皮B.幫助眼內(nèi)止血C.有利于降低眼壓D.保持瞳孔散大E.預防術后組織粘連正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]41.超聲乳化儀腳踏控制板處于3檔位置時的功能是()。A.單純?nèi)榛疊.單純灌注C.單純吸出D.灌注+吸出E.灌注+吸出+乳化正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]42.白內(nèi)障超聲乳化術水分層的目的是()。A.使晶狀體核層間分離B.使晶狀體核軟化C.使晶狀體皮質(zhì)軟化D.使晶狀體核自皮質(zhì)包繞中分離呈游離狀態(tài)E.分離虹膜后粘連正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]43.可暫不考慮行晶狀體摘除術的是()。A.晶狀體溶解性青光眼B.過熟期白內(nèi)障C.一眼為成熟期白內(nèi)障，另一眼為增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變D.完整的晶狀體脫位于玻璃體內(nèi)E.青光眼患者同時患有白內(nèi)障影響視野檢查和觀察視盤正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]44.原發(fā)性開角型青光眼藥物控制眼壓不理想，應首選的手術方式治療是()。A.小梁切除術B.睫狀體光凝術C.房水引流管植入術D.房角粘連分離術E.睫狀體分離術正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]45.房角挫傷后引起的青光眼最優(yōu)的治療方法是()。A.手術修復房角，藥物抗炎、降眼壓B.藥物抗炎、降眼壓，眼壓控制不理想者行小梁切除術C.行濾過性手術，藥物抗炎D.激光小梁成形術，藥物抗炎E.房水引流裝置植入術，藥物抗炎正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]46.下列情況下暫不考慮手術治療的是()。A.發(fā)生血影細胞性青光眼B.角膜血染且眼壓升高C.眼壓＞50mmHg，持續(xù)5天D.積血滿前房達5天以上E.前房積血5天以上不吸收者正確答案：E參考解析：“黑球”發(fā)生者應立即決定手術處理，不論眼壓水平：①眼壓：眼壓＞50mmHg，持續(xù)5天；＞35mmHg，持續(xù)7天，傷前有青光眼或缺血視神經(jīng)病變史者更應提前。②角膜血染：有角膜血染的早期體征或出血在Ⅳ級眼壓25mmHg以上，達5天以上，或懷疑有角膜內(nèi)皮功能障礙者(如上皮水腫、實質(zhì)增厚)。③前房內(nèi)成形血塊不吸收超過10天，房角周邊粘連或積血滿前房達5天以上。④發(fā)生血影細胞性青光眼。[單選題]47.開放眼球傷需行急診玻璃體切除手術者，不包括()。A.外源性化膿性眼內(nèi)炎診斷一經(jīng)確立B.純度高的銅質(zhì)眼內(nèi)異物C.純度高的鐵質(zhì)眼內(nèi)異物D.木質(zhì)異物E.小的玻璃異物正確答案：E參考解析：急診玻璃體手術的適應證是：①外源性化膿性眼內(nèi)炎診斷已經(jīng)確診；②純度較高的銅、鐵質(zhì)和木質(zhì)異物，因這些異物不但易于導致眼內(nèi)炎，而且含有化學在性質(zhì)活潑的金屬離子，對眼內(nèi)組織具有破壞作用。[單選題]48.外傷性白內(nèi)障可以考慮行后房型人工晶狀體植入者為()。A.幼兒傷眼B.Ⅱ區(qū)以上的眼部損傷C.角膜裂傷，晶狀體后囊完整D.外傷在72小時以內(nèi)，晶狀體后囊破裂嚴重E.前房反應嚴重正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]49.不能只進行臨床隨訪觀察的眼內(nèi)異物為()。A.玻璃B.石塊C.木質(zhì)D.瓷片E.自身的毛發(fā)正確答案：C參考解析：木質(zhì)性異物多帶有致病性微生物，極易發(fā)生急性細菌性或真菌性化膿性炎癥。故應及早取出。[單選題]50.穹隆部進針的重瞼術一般應在術后多長時間拆線？()A.3天B.5天C.7天D.10天E.20天正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]51.眼外濾過手術后第5天患者出現(xiàn)Ⅱ淺前房，濾過泡扁平、低眼壓，應如何處理？()A.藥物縮小瞳孔B.立即行后鞏膜放液C.B超檢查D.濾泡加壓包扎E.濾泡按摩正確答案：C參考解析：本病人青光眼術后5天出現(xiàn)淺前房，濾過泡扁平、低眼壓，此時前房淺的原因可能是脈絡膜脫離。所以首先做B超檢查。[單選題]52.患兒男，10歲，同視機檢查結(jié)果如下：L/R15°；﹣15°R/L20°，L/R10°；0°R/L15°，L/R8°；0°R/L12°。雙Maddox桿檢查結(jié)果：右眼外旋12°，左眼外旋8°。其最佳手術方案應為()。A.雙上直肌后退B.雙上斜肌折疊C.雙下斜肌后退D.雙下直肌后退，雙內(nèi)直肌止端下移E.雙上直肌后退，雙外直肌止端上移正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]53.鼻腔淚囊吻合術的適應證除外()。A.年齡在65歲以下B.淚點及淚小管正常，沖洗淚道時針頭可觸及淚囊窩骨壁C.鼻腔無息肉，無明顯鼻中隔偏曲D.淚囊無明顯縮小E.急性淚囊炎發(fā)作后，遺留沮囊管漏者正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]54.結(jié)膜瓣遮蓋術適應證除外()。A.化學燒傷及熱燒傷引起大面積結(jié)膜壞死及溶解時B.藥物治療無效，瀕臨角膜穿孔或已穿孔者C.角膜穿孔傷傷口極不規(guī)則D.角膜潰瘍或角膜瘺管形成E.大泡性角膜病變視力恢復可能性小正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]55.白內(nèi)障超聲乳化吸出術的禁忌證包括()。A.并發(fā)性白內(nèi)障B.外傷性白內(nèi)障C.老年性白內(nèi)障D.先天性白內(nèi)障E.過熟期白內(nèi)障正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]56.下列哪種麻醉藥物不可用于浸潤麻醉？()A.丁卡因B.普魯卡因C.布比卡因D.利多卡因E.利多卡因+布比卡因正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]57.可以增加房水排出量的青光眼手術方式是()。A.睫狀體冷凝術B.周邊虹膜切除術C.激光周邊虹膜切開術D.小梁切除術E.睫狀體光凝術正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]58.下列哪項是孔源性視網(wǎng)膜脫離手術成功的關鍵？()A.松解玻璃體牽引B.放出視網(wǎng)膜下液C.玻璃體腔填充D.鞏膜外加壓E.封閉視網(wǎng)膜裂孔正確答案：E參考解析：視網(wǎng)膜裂孔及液化的玻璃體是孔源性視網(wǎng)膜脫離發(fā)病的2個必要因素，裂孔是更為重要的因素，因此封閉視網(wǎng)膜裂孔是這類手術成功的關鍵，而其他的選項都是促進裂孔封閉的一種手段。[單選題]59.以下視網(wǎng)膜脫離不是鞏膜扣帶術的適應證的是()。A.無視網(wǎng)膜固定皺折B.較新鮮C.無明顯玻璃體濃縮、牽引D.裂孔分布集中，不超過2個象限E.PVR在C2級以上正確答案：E參考解析：視網(wǎng)膜脫離的手術方式主要包括鞏膜扣帶術與玻璃體手術，該題主要考查的是鞏膜扣帶術的適應證，從上述的這些選項可以知道PVR在C2級以上的視網(wǎng)膜脫離具有比較嚴重的玻璃體視網(wǎng)膜牽引，通過外路手術不能完全松解這種牽引，手術難以成功，因此需要玻璃體手術來解除這些牽引。[單選題]60.下列不是外傷性前房積血的手術適應證的是()。A.角膜血染B.全前房積血超過3天C.前房內(nèi)形成血塊不吸收超過10天D.眼壓>50mmHg，持續(xù)5天E.出現(xiàn)血影細胞性青光眼正確答案：B參考解析：外傷性前房積血是一種臨床上很常見的眼外傷表現(xiàn)，根據(jù)前房積血的程度，采取的處理是不同的。其處理大體上分為保守治療與手術治療，及時的手術處理不僅能減輕患者的痛苦，而且更有利于保護視功能，因此其手術的適應證是要求掌握的。本題的選項B不是適應證，全前房積血超過5天以上才考慮手術處理。[單選題]61.可考慮擇期取出的眼球內(nèi)異物是()。A.銅質(zhì)異物B.鐵質(zhì)異物C.玻璃D.木屑E.昆蟲的毛刺正確答案：C參考解析：眼球內(nèi)異物是一種嚴重的眼外傷，其對眼部的損傷除了機械性、炎癥、感染，還包括異物所引起的化學性及毒性損害。臨床上常見的異物主要包括金屬與非金屬異物，而金屬異物按化學性質(zhì)分為性質(zhì)活潑與惰性金屬異物，非金屬異物又可分為毒性及非毒性兩類。B、D項屬于化學性質(zhì)活潑的金屬異物，存留在眼內(nèi)會產(chǎn)生金屬沉著癥而損害眼組織，D、E項屬于有毒的非金屬異物，所以這些異物在眼內(nèi)都需要及時取出。而玻璃則是一種性質(zhì)穩(wěn)定、無毒性的異物，因此在一期取出困難時，可以考慮擇期取出。[單選題]62.角膜傷口縫合的原則不正確的是()。A.斜形傷口的線孔在鈍角緣應比銳角緣距離創(chuàng)緣更遠B.視軸區(qū)的縫線跨度要小且進針淺C.垂直型傷口的進出針部位與創(chuàng)緣等距D.縫線與創(chuàng)緣垂直E.放射形傷口必須使每個角膜瓣的尖端拉攏到一個線環(huán)之內(nèi)正確答案：A參考解析：角膜傷口縫合后不僅達到水密狀態(tài)，在縫合時還要考慮術后視軸區(qū)角膜的透明性及角膜散光的大小，因此，在縫合時必須要遵循一定的原則。在實際工作中注意這些問題，很清楚本題答案為A項。[單選題]63.斜視手術的主要目的在于()。A.減輕眼部不適癥狀B.美觀，眼位矯正后可以使人更加自信C.使雙眼視軸平行，建立正常視網(wǎng)膜對應關系，恢復雙眼單視功能D.提高視力E.減輕因眼部不適而導致的頭部不適正確答案：C參考解析：可以導致患者視力不良、眼部不適及頭痛等癥狀，臨床體征可見患者眼位俯斜，影響患者的外觀。因此較嚴重的斜視需要手術治療。手術的主要目的是使分離的雙眼視軸恢復平行關系，建立正常的視網(wǎng)膜對應關系，達到雙眼單視功能的恢復與重建。[單選題]64.在矯正兒童斜視時應該注意下列哪項？()A.外斜視手術應該保留一定程度的外斜視度數(shù)有利于遠期的正位B.內(nèi)斜視手術盡量一次矯正完全，可以使患兒迅速恢復雙眼單視功能C.內(nèi)斜視手術應該保留一定程度的內(nèi)斜視度數(shù)有利于遠期的正位D.外斜視手術盡量一次矯正完全，可以使患兒迅速恢復雙眼單視功能E.內(nèi)、外斜視手術都應該一次矯正完全正確答案：C參考解析：兒童斜視矯正應考慮其發(fā)育特點，一般情況下內(nèi)斜視矯正應保留10棱鏡片度數(shù)，有利于遠期的正位，如果內(nèi)斜視的矯正即刻效果為正位，則遠期效果多為過矯，外斜視的即刻正位遠期效果多為欠矯。[單選題]65.下列關于斜視矯正的說法哪項正確？()A.重度弱視的手術效果不易預測B.嬰幼兒全麻手術有風險，因此盡量到10歲左右再考慮手術C.斜視度數(shù)大，可考慮一次同一只眼手術3條肌肉進行充分矯正D.加強術的效果一般優(yōu)于減弱術E.伴有弱視者應先進行斜視矯正再矯正弱視正確答案：A參考解析：嬰幼兒的斜視手術應該根據(jù)具體情況而定，一般在6個月至6歲時都可以進行手術，時間太晚對患兒視覺功能恢復不利。矯正斜視時減弱術效果優(yōu)于加強術。斜視手術一次手術最多進行2條肌肉的操作，超過2條肌肉容易發(fā)生術眼前部缺血綜合征。伴有弱視者應先矯正弱視，待雙眼視力平衡后再矯正斜視。弱視的手術效果因為弱視的矯正變化而其手術效果難以預測。故答案為A項。[單選題]66.斜視手術中關于手術量問題的說法哪項正確？()A.下直肌最大后徙量和切除量為8mmB.內(nèi)直肌因其力量較大在嚴重內(nèi)斜視患者可后徙8mm，切除量最大可達到10mmC.上直肌最大后徙量和切除量為8mmD.外直肌后徙量最大為8mm，切除量最大為10mmE.上、下斜肌加強術一般采用切除部分肌肉再縫合術，最大可切除10mm正確答案：D參考解析：內(nèi)直肌最大可后徙5mm，切除量最大可達到8mm，超過此手術量可引起外斜視。上、下直肌最大后徙量和切除量為5mm。上、下斜肌加強術一般采用折疊術，一般折疊長度5mm。為達到美容效果，眼外肌后徒量可略大。外直肌后徙量最大為8mm，切除量最大為10mm。故正確答案為D項。[單選題]67.正常成年人的鋸齒緣在角膜緣后的距離正確的描述是()。A.鼻側(cè)在角鞏膜緣后5.5mm，顳側(cè)在角鞏膜緣后6.9mm左右B.鼻側(cè)、顳側(cè)均在角鞏膜緣后2mm左右C.鼻側(cè)、顳側(cè)均在角鞏膜緣后14mm左右D.鼻側(cè)在角鞏膜緣后6～7mm，顳側(cè)在角鞏膜緣后6～8.5mm左右E.鼻側(cè)、顳側(cè)均在角鞏膜緣后18～20mm左右正確答案：D參考解析：備選答案包括玻璃體視網(wǎng)膜手術眼內(nèi)的各個重要解剖標志，包括鋸齒緣平坦部始端，眼球赤道部位置，內(nèi)、外直肌鞏膜附著點，渦靜脈在鞏膜穿出的標志。我們已經(jīng)學習了眼球內(nèi)部組織在鞏膜表面的相應位置，應當準確記住眼外肌及眼內(nèi)組織在眼球表面的相應位置。正確答案是D項。熟悉眼球內(nèi)部組織在眼球表面的標志，對于正確處理玻璃體視網(wǎng)膜手術、眼外肌手術和眼外傷處理具有重要意義。[單選題]68.患者，男，32歲，右眼堿燒傷后3個月，瞼球角膜粘連，應選用哪種角膜移植方法？()A.表層角膜鏡片術B.光學性角膜移植C.成形性角膜移植D.治療性角膜移植E.人工角膜移植正確答案：C參考解析：可知患者有化學傷病史，且存在瞼球角膜粘連，應選擇成形性角膜移植。[單選題]69.患者男性，50歲，右眼鼻側(cè)結(jié)膜異常增生組織侵入角膜3mm，無明顯充血，增長緩慢，應考慮的手術方式是()。A.翼狀胬肉切除聯(lián)合羊膜移植術B.翼狀胬肉單純切除術C.翼狀胬肉切除聯(lián)合帶蒂結(jié)膜瓣移植術D.翼狀胬肉切除聯(lián)合游離結(jié)膜瓣移植術E.板層角膜移植正確答案：B參考解析：可知患者翼狀胬肉侵入角膜較多，但無明顯充血，進展緩慢，無結(jié)膜缺失等情況，可行單純翼狀胬肉切除術故選B項。[單選題]70.有前房和玻璃體積血史，裂隙燈檢查，房水有色素顆粒飄浮，眼壓5.33kPa（40mmHg），診斷為()。A.新生血管性青光眼B.前房出血性青光眼C.虹膜周邊前粘連性青光眼D.溶血性青光眼E.高眼壓癥正確答案：D參考解析：可知患者有玻璃體出血病史，裂隙燈檢查房水有色素顆粒，應為陳舊紅細胞溶解后的血紅素。[單選題]71.患者，女，75歲，左眼視力光感，定位準，晶狀體混濁，核呈褐色，應選用哪種術式？()A.玻璃體切割術B.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術C.自內(nèi)障超聲乳化吸出術D.白內(nèi)障囊外摘除術E.晶體咬切術正確答案：D參考解析：可知患者為V級白內(nèi)障，核很硬，應行囊外摘除術。[單選題]72.患者，男性，26歲，左眼鞏膜外填壓術聯(lián)合環(huán)扎術后8天，出現(xiàn)左眼痛。查體：左眼跟壓25mmHg，角膜出皮輕度水腫，Tyndall（十+），KP（+），虹膜節(jié)段性萎縮，瞳孔散大，對光反應遲鈍，睫狀體區(qū)的鞏膜變薄，透見其下色素膜，眼底紅光可見，考慮正確的診斷為()。A.眼前段缺血病變B.虹睫炎C.眼內(nèi)感染D.脈絡膜脫離E.植入物排斥反應正確答案：A參考解析：題干的信息告訴我們這是鞏膜扣帶術后早期的一種并發(fā)癥，有以下一些特殊的體征：睫狀體區(qū)的鞏膜變薄，透見其下色素膜，并結(jié)合其他的臨床表現(xiàn)，正確的診斷是眼前段缺血病變，而其他的選項都不完全符合這些臨床表現(xiàn)。對本題來講，及時正確的診斷，才能最大限度地挽救患者的視功能。[單選題]73.患者，女性，18歲，右眼被羽毛球拍擊中，視力下降兩小時，檢查：Vod：光感，光定位不準，眼壓：5mmHg，角膜透明，球結(jié)膜下局部血腫，1/3前房積血，前房變深，瞳孔散大，對光反應遲鈍，晶狀體透明，玻璃體積血，眼底窺不清，B超提示：玻璃體混濁，脈絡膜脫離，當前哪項處理最重要？()A.球結(jié)膜切開探查B.X線檢查C.止血D.抗炎、預防感染E.玻璃體手術正確答案：A參考解析：可知患者外傷后嚴重的視力急性下降，結(jié)合患者瞳孔散大，光反應遲鈍，玻璃體積血及脈絡膜脫離，球結(jié)膜下小血腫等陽性體征，提示我們后鞏膜破裂的可能性很大，因此，當前最重要的處理就是球結(jié)膜的切開行后鞏膜探查術，而其他的選項都不是當前最重要的處理。后鞏膜破裂在臨床上是很難直接觀察到的，往往容易忽視，都需要通過臨床的一些體征來進行分析判斷，因此充分體現(xiàn)臨床分析能力。[單選題]74.患者，男性，7歲，左眼鞭炮傷，急診行角膜傷口修補聯(lián)合晶狀體抽吸術，術后3天出現(xiàn)左眼疼痛加重，視力減退，分泌物增多，檢查：左眼眼壓：14mmHg，眼瞼腫脹，球結(jié)膜水腫，角膜上皮水腫，前房大量纖維素性滲出，玻璃體混濁，眼底模糊，可能的診斷為()。A.晶體過敏性眼內(nèi)炎B.細菌性眼內(nèi)炎C.無菌性眼內(nèi)炎D.真菌性眼內(nèi)炎E.內(nèi)源性眼內(nèi)炎正確答案：B參考解析：該患者有明確的眼球破裂傷手術史，因此不考慮內(nèi)源性眼內(nèi)炎，排除E項，結(jié)合患者眼部分泌物體征也可以排除C項?；颊哐弁鈧中g后3天即發(fā)病，眼球疼痛，分泌物增多，體征顯示眼瞼及球結(jié)膜的腫脹，前房纖維素性滲出及玻璃體混濁等，可以得出正確診斷為細菌性眼內(nèi)炎。真菌性眼內(nèi)炎表現(xiàn)為常有植物性外傷史，起病較緩慢，病程遷延，常見前房積膿或棉絮狀滲出，本題主要考查了對眼內(nèi)炎的鑒別診斷。[單選題]75.患者，女性，20歲，右眼突發(fā)無痛性視力下降2周，檢查：Vod：0.4，眼壓7mmHg，眼前節(jié)檢查無異常，下方3～10點視網(wǎng)膜脫離，4及6點馬蹄形裂孔2個，約1/2-1PD大小，玻璃體輕度混濁，液化，顳下方局部視網(wǎng)膜皺褶，黃斑區(qū)輕度受累。下列手術方式最適合的是()。A.PPV聯(lián)合硅油填充術B.鞏膜扣帶術C.PPV術D.單純玻璃體腔C3F8填充術E.PPV聯(lián)合C3F8填充術正確答案：B參考解析：題干告訴了我們幾個特點：年輕患者，病程較短，裂孔比較集中，玻璃體情況較好，視網(wǎng)膜增殖的范圍局限，結(jié)合這些特點就可以知道鞏膜外扣帶術是最適合的手術，而其他的選項都非最佳選擇。[單選題]76.患者，男性，40歲，工作中右眼不慎被塑片彈中，眼痛1周。檢查：Vod：0.8，眼壓12mmHg，下方角膜全層裂口已閉合，前房可見一黑色物體，大小約lmm×2mm，隨體位而變動，晶狀體透明，虹膜未見裂傷，眼后段檢查未見異常，B超檢查未見異物聲像。下列哪項處理不正確()。A.術后散瞳B.術前縮瞳C.術中使用粘彈劑D.做上方角膜切口E.利多卡因加腎上腺素球后麻醉正確答案：E參考解析：術前常規(guī)縮瞳避免異物損傷晶狀體及進入后房，而麻藥中加入腎上腺素則散大了瞳孔，因此E項的處理不正確。[單選題]77.患者，男性，13歲，家長發(fā)現(xiàn)其眼位不正2年。查體：Vou：1.0，雙眼檢查診斷為共同性外斜視20°，雙眼眼內(nèi)檢查正常。給予雙眼外直肌徙后斜視矯正術。術后第1天檢查雙眼眼位內(nèi)斜視4°，第2天檢查右眼明顯內(nèi)轉(zhuǎn)。外轉(zhuǎn)無力。此時可能的情況是()。A.原因不明，觀察看有無好轉(zhuǎn)后再決定治療方案B.麻醉作用還未消失，右眼外直肌功能受到影響C.右眼肌肉縫線滑脫D.患者配合不佳，待患者配合后再查E.檢查時左眼配合欠佳正確答案：C參考解析：共同性外斜視術后眼位應該達到輕度內(nèi)斜視程度，這樣才能保證長期效果。該患者術后第1天效果很好，第2天突然發(fā)生術眼外轉(zhuǎn)受限，明顯內(nèi)斜視，首先應該考慮肌肉縫線滑脫。因此此時應該再次到手術室進行右眼外直肌探查術。故答案為C項。[單選題]78.患者，女性，5歲，家長發(fā)現(xiàn)其眼位不正1年。，查體：Vou：0.5，雙眼檢查診斷為調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視12°，雙眼眼內(nèi)檢查正常。給予阿托品眼膏散瞳驗光檢查，結(jié)果顯示雙眼遠視1.75D，散光1.00D。此時應采取哪項治療方案？()A.患者還處于發(fā)育期，不用治療B.進行單眼斜視矯正術，術后配鏡治療C.先配鏡治療，看矯正效果再決定下一步治療方案D.雙眼斜視矯正術，術后配鏡治療E.患者年齡較小，配合欠佳，結(jié)果不可靠，待患者長大些再復查正確答案：C參考解析：幼兒調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視在兒童中十分常見，其治療方案一般為先充分矯正其屈光不正，待屬光不正矯正后看矯正效果再決定是否需要手術。如果先進行手術再矯正，其必然于擾手術效果，如果拖延屈光不正矯正時機有可能造成患兒弱視。因此該題答案為C項。[單選題]79.患者，男性，25歲，1天前被他入拳頭擊傷右眼，傷后右眼視力下降明顯。既往全身健康。全身檢查未見異常。眼科?？茩z查：左眼檢查未見明顯異常；右眼眼瞼中度腫脹，結(jié)膜混合性充血，角膜上皮水腫。前房cell（+），Tyn（+），可見少許玻璃體，晶狀體半脫位嵌頓于瞳孔區(qū)，眼底模糊可見視網(wǎng)膜平伏。眼壓檢查右眼T+2?？赡懿扇∧捻検中g方式？()A.全玻璃體切割術，將晶狀體復位B.晶狀體、玻璃體全部切除術C.晶狀體切除聯(lián)合前部玻璃體切割術D.晶狀體超聲乳化術E.晶狀體囊內(nèi)摘除術正確答案：C參考解析：眼外傷后發(fā)生晶狀體半脫位阻塞于瞳孔區(qū)引起高眼壓，選擇手術方式應解決其瞳孔阻滯問題，首先應該考慮將晶狀體切除，前房玻璃體和前部玻璃體脫出可以引起角膜并發(fā)癥、繼發(fā)青光眼等并發(fā)癥，所以應該將前部玻璃體同前房內(nèi)玻璃體一起切除。故該題答案為C項。共享題干題患者，男，50歲。左眼突發(fā)視力下降，伴頭暈，惡心，體查：左角膜混濁，前房不清，指測眼壓T+3。[單選題]1.該患者最可能是下列哪項診斷？()A.慢性閉角型青光眼B.急性結(jié)膜炎C.急性閉角型青光眼D.急性角膜炎E.慢性開角型青光眼正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]2.目前最適宜進行哪項處理？()A.局部聯(lián)合全身用降眼壓藥B.濾過性手術C.預防性虹膜周切術D.前房穿刺E.前房植人物手術正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]3.若該患者行濾過性手術，最適宜的手術條件是()。A.眼壓30～40mmHgB.眼壓5～10mmHgC.眼壓20～30mmHgD.眼壓10～20mmHgE.眼壓40～50mmHg正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]4.該術式最常見的術后并發(fā)癥包括()。A.濾過泡破裂B.淺前房，低眼壓C.惡性青光眼D.淺前房，高眼壓E.濾過泡纖維化正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]5.該術式最嚴重的術后并發(fā)癥包括()。A.濾過泡破裂B.淺前房，低眼壓C.惡性青光眼D.淺前房，高眼壓E.濾過泡纖維化正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]6.若該患者濾過術后第2天出現(xiàn)高眼壓，前房消失，考慮最可能是下列哪項原因？()A.脈絡膜脫離B.惡性青光眼C.脈絡膜出血D.濾過不足E.視網(wǎng)膜脫離正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]7.此時最不合適的處理是()。A.晶體切除B.散瞳C.玻璃體前切D.縮瞳E.玻璃體前切聯(lián)合晶體切除正確答案：D參考解析：這是一道考查青光眼診斷、處理及術后并發(fā)癥鑒別的題目，應熟練掌握各型青光眼的診斷、處理原則及術后并發(fā)癥的鑒別及處理。由題干可知本患者發(fā)病時眼壓極高，角膜水腫，前房情況不清，伴惡心，頭痛，最可能的診斷為急性閉角型青光眼大發(fā)作。應先行局部降眼壓藥和全身應用降眼壓藥，甚至前房穿刺放房水，將眼壓控制在正常范圍后根據(jù)周邊虹膜粘連情況選擇術式。粘連小于1/2，一般認為前房角尚可代償性排出房水，可行周邊虹膜切除術；粘連大于1/2，前房角無法代償性排出房水需行小梁切除術。術后最常見的并發(fā)癥為濾過過度造成的淺前房，低眼壓，術后最嚴重的并發(fā)癥為惡性青光眼，為睫狀體環(huán)阻滯引起，故不可縮瞳，以免加重病情?；颊撸行?，43歲，右眼不慎被石塊彈中，右眼疼痛，視物不見1小時就診。查體：Vod：光感，光定位不準，眼壓T-3，角膜不規(guī)則大范圍裂傷，虹膜脫出，晶狀體未見，眼內(nèi)組織結(jié)構(gòu)窺不清，眼眶X未見異物影。[單選題]8.目前最主要的急診處理包括()。A.清創(chuàng)縫合，關閉傷口B.B超檢查C.CT檢查D.涂抗生素眼膏加壓包扎E.止血處理正確答案：A參考解析：題干的信息表明患者為石塊傷，角膜大范圍裂傷，眼內(nèi)容物脫出，眼眶X未見異物影，因此現(xiàn)在最主要的處理就是A項。[單選題]9.如果經(jīng)急診處理后，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)右眼玻璃體腔內(nèi)異物，玻璃體積血，但無視網(wǎng)膜脫離，須行玻璃體手術取異物，應該注意下列哪項？()A.如有視網(wǎng)膜裂孔，盡量用冷凝封閉B.立即手術C.必須聯(lián)合硅油填充術D.觀察1～2周待炎癥控翩及玻璃體后脫離時手術E.6周后手術正確答案：D參考解析：急診手術后發(fā)現(xiàn)玻璃體腔內(nèi)異物，結(jié)合患者的致傷史判斷為石塊異物，屬于性質(zhì)比較穩(wěn)定的一類異物，因此D項的處理是比較合理的。[單選題]10.如果玻璃體手術處理不當，遠期最可能的并發(fā)癥包括()。A.視網(wǎng)膜出血B.視網(wǎng)膜脫離C.脈絡膜脫離D.眼內(nèi)炎E.眼球萎縮正確答案：B參考解析：眼球穿孔傷進行玻璃體手術處理不當，術后遠期較容易發(fā)生玻璃體視網(wǎng)膜增殖病變導致視網(wǎng)膜脫離，答案為B?；颊?，女性，20歲，左眼被拳頭擊傷，視力下降2天就診，檢查：Vos：0.1，眼壓9mmHg，下方角膜見約4mm的全層裂傷。局部水腫，部分虹膜脫出，表面可見一層纖維素滲出膜包裹，上方虹膜根部離斷，瞳孔變形，前房少許滲出，晶狀體可見部分透明，眼底后極部檢查正常，右眼檢查無異常。[單選題]11.處理該患者脫出的虹膜時下列正確的是()。A.不用清除與虹膜粘連的玻璃體B.時問太長，切除脫出的虹膜C.抗生素沖洗后直接逐納D.剝除纖維素膜，評價虹膜組織情況決定是否還納E.還納虹膜后可不形成前房正確答案：D參考解析：在處理脫出的虹膜組織時，時間是一個重要的因素，但不是絕對的，需要在顯微鏡下全面評價虹膜組織缺血壞死及污染情況后，才能決定是否還納虹膜。故該題答案為D項。[單選題]12.如果該患者處理中，發(fā)現(xiàn)上方3/4的虹膜根部離斷，需進一步處理()。A.切除下方虹膜B.立即行虹膜根部修補術C.不用手術D.二期行虹膜修補術E.切除全部虹膜正確答案：D參考解析：對虹膜根部離斷范圍廣泛，形成明顯的雙瞳孔的情況需要二期手術進行修補。故該題答案為D項?；颊?，男性，48歲，5天前，無明顯誘因出現(xiàn)右眼視力突然下降，無眼紅、眼痛。未進行治療，無好轉(zhuǎn)。既往右眼視力正常，全身無糖尿病、高血壓及其他病史。檢查：Vod：Fc/30cm，Vos：1.0，雙眼眼壓正常。右眼眼前節(jié)檢查未見明顯異常，玻璃體混濁（+++），視網(wǎng)膜窺不見。左眼檢查大致正常。B超檢查顯示右眼玻璃體混濁，后極部視網(wǎng)膜光滑。[單選題]13.患者最有可能是下列哪項診斷？()A.視網(wǎng)膜干性裂孔、玻璃體積血B.高血壓性玻璃體積血C.外傷性玻璃體積血D.糖尿病性玻璃體積血E.年齡相關正確答案：A參考解析：患者50歲左右，既往全身健康，突然發(fā)生單眼視力急劇下降，全身體檢未見嚴重病變，眼科檢查除單眼玻璃體混濁外無其他陽性體征。在診斷玻璃體疾病時一般先排除全身病變，出現(xiàn)玻璃體嚴重混濁的疾病一般有糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變等情況，但伴有全身病變的眼底病變一般是雙眼受累，雙眼可輕重不同，但從對側(cè)眼一般可觀察出大致病變程度。該患者體檢全身正常，對側(cè)眼檢查基本正常，因此需要考慮是否眼科局部病變導致。50歲左右患者眼科疾病導致單眼玻璃體混濁一般有葡萄膜炎、玻璃體后脫離牽引視網(wǎng)膜裂孔導致的視網(wǎng)膜出血、眼外傷等情況，該患者眼前節(jié)無炎癥表現(xiàn)，無眼外傷史，因此我們首先考慮玻璃體后脫離導致的玻璃體積血。故第一道題答案為A項。[單選題]14.此時應該采取哪項治療措施？()A.活血化瘀，密切隨訪，適時給予視網(wǎng)膜光凝治療或手術B.玻璃體切割術聯(lián)合硅油填充術C.心理療法D.給予強力止血藥物E.進行全身檢查，治療全身病正確答案：A參考解析：玻璃體積血患者早期一般給予中藥活血化淤治療，嚴密觀察病情變化，如果積血逐漸吸收，可以看見視網(wǎng)膜裂孔，可以及時給予視網(wǎng)膜裂孔激光光凝治療。故答案為A項。[單選題]15.如果患者未進行任何治療，最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是()。A.眼球萎縮B.繼發(fā)性青光眼C.孔源性視網(wǎng)膜脫離D.并發(fā)性白內(nèi)障E.視神經(jīng)萎縮正確答案：C參考解析：如果患者沒有及時隨診，玻璃體在吸收過程中會牽引裂孔周圍視網(wǎng)膜導致孔源性視網(wǎng)膜脫離，因此答案為C。患者，女性，16歲，因雙眼共同性外斜視20°接受斜視矯正術。術前查體：雙眼視力正常，角膜映光法及同視機檢查顯示雙眼共同性外斜視20°。全身檢查及眼科局部檢查均正常。手術中在預置外直肌牽引線時患者出現(xiàn)輕微胸悶，心電圖監(jiān)護儀顯示心率減慢。[單選題]16.此時醫(yī)生最應該進行哪項操作？()A.患者比較嬌氣，不用處理繼續(xù)手術B.患者胸悶輕微，可安慰患者繼續(xù)手術C.停止手術，給予強心針D.停止手術，暫不處理，觀察患者病情變化，待患者心率正常后再手術E.停止手術，關閉結(jié)膜切口，與患者家長解釋病情擇期再行手術正確答案：D參考解析：一旦發(fā)生眼心反射應立即停止眼外肌的操作，直到心率恢復正常后才考慮繼續(xù)手術。因此答案為D項。[單選題]17.患者是否發(fā)生手術中并發(fā)癥，為何種并發(fā)癥？()A.不是，患者年齡較小，不配合手術B.是，眼心反射C.是，患者心臟病突發(fā)D.是，麻醉意外E.不是，患者嬌氣，不能耐受牽引眼外肌疼痛正確答案：B參考解析：16歲年輕女性患者，進行斜視矯正術，在手術中最常見的并發(fā)癥就是眼心反射，眼心反射的表現(xiàn)就是患者胸悶、心率降低、全身不適，嚴重者可引起生命危險。因此答案為B項。[單選題]18.如果患者短暫休息后在牽引外直肌時再次發(fā)生上述不適，醫(yī)生應該進行哪項處理？()A.不要理會患者，繼續(xù)手術，患者出現(xiàn)嚴重情況再考慮停止手術B.再次手術停止，請麻醉師幫助進行監(jiān)護并給予藥物，待患者好轉(zhuǎn)后再次手術C.指責患者加強配合，待患者好轉(zhuǎn)后手術D.終止手術，擇期再行手術E.馬上給予強心劑，在藥物發(fā)生作用后進行手術正確答案：B參考解析：患者緩解后再次手術時發(fā)生心率減慢，此時眼科醫(yī)生應該請麻醉師幫助，現(xiàn)行醫(yī)師法嚴格規(guī)定醫(yī)生的執(zhí)業(yè)范圍，眼科醫(yī)師不能隨意使用心內(nèi)科藥物，因此在考慮使用阿托品靜脈注射時應在麻醉師的幫助下使用。故答案為B項?；颊撸?，49歲，雙眼視力逐漸下降4年，右眼嚴重，30天前右眼視力突然下降，自用活血化淤藥物效果不佳。檢查：Vod：HM/30cm，Vos：0.4，雙眼眼壓正常，雙眼結(jié)膜無充血，角膜透明，前房清，雙眼晶狀體輕度混濁，右眼玻璃體混濁（+++），視網(wǎng)膜窺不見，左眼玻璃體混濁（+），后極部視網(wǎng)膜散在片狀出血、硬性及軟性滲出，黃斑區(qū)微血管瘤（++）。全身情況：Ⅱ型糖尿病病史13年，平時控制良好，無高血壓及其他病史。B超檢查顯示右眼玻璃體混濁，視網(wǎng)膜前少許增殖膜樣物存在，無視網(wǎng)膜脫離。[單選題]19.該患者右眼是否應該手術，采取的術式是()。A.不手術，觀察病情，藥物治療B.手術，單純玻璃體切割術C.手術，采取玻璃體切割術聯(lián)合限內(nèi)視網(wǎng)膜光凝術D.不手術，觀察病情變化，待出現(xiàn)視網(wǎng)一膜脫離時再手術E.不手術，糖尿病視網(wǎng)膜病變手術風險大，費用高，效果差，盡量治療左眼正確答案：C參考解析：糖尿病病史10年以上患者，該患者診斷明確，雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變（右眼V期，左眼Ⅲ期）。糖尿病視網(wǎng)膜病變V期患者伴有嚴重玻璃體混濁一個月不趿收者，應該早期進行玻璃體切除，增殖膜剝除聯(lián)合眼內(nèi)激光治療。故答案為C項。[單選題]20.此時左眼最應該進行哪項醫(yī)療措施？()A.控制血糖水平，觀察病情變化B.眼底熒光血管造影檢查，根據(jù)檢查結(jié)果進行治療C.視網(wǎng)膜激光光凝治療D.活血化淤藥物治療E.早期進行玻璃體切割術，防止病情惡化正確答案：B參考解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變一般累及雙眼，該患者左眼眼底檢查發(fā)現(xiàn)軟性滲出，F(xiàn)FA檢查可發(fā)現(xiàn)左眼是否存在無灌注區(qū)及新生血管形成，為是否進行視網(wǎng)膜激光光凝提供依據(jù)。故答案為B項。[單選題]21.如果患者右眼接受玻璃體切割術聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝術，術后第一天視力恢復良好，第二天患者視力再次下降，檢查發(fā)現(xiàn)眼前節(jié)大致正常，玻璃體腔混濁，視網(wǎng)膜窺不見。最可能發(fā)生哪種情況？()A.葡萄膜炎B.患者術后發(fā)生視網(wǎng)膜脫離C.跟內(nèi)炎D.患者術后視網(wǎng)膜出血導致玻璃體腔混濁E.晶狀體損傷導致的玻璃體混濁正確答案：D參考解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變進行玻璃體切除，增殖膜剝除時常常因為術中對增殖膜止血不充分、增殖膜殘留及術后血壓、血糖水平波動導致術后再次出血，患者再次視力下降。故答案為D項，此種并發(fā)癥發(fā)生后一般采取保守治療，給予活血化淤治療，因為在玻璃體切除眼出血相對于有玻璃體眼血液更容易吸收，一般患者經(jīng)過藥物治療均可治愈?；颊?，男性，19歲，4小時前被他人用拳頭擊傷左眼，傷后左眼疼痛，少許流血、流淚，視力顯著下降。查體：患者生命體征平穩(wěn)，Vod：1.0，Vos：HM/30cm，光定位準確，眼壓：NCT測量右眼15mmHg，OS：T-1；左眼上、下眼瞼充血腫脹，少許皮膚破損，球結(jié)膜混合充血，顳上方角鞏膜緣后6mm處可見5mm×4mm紫黑色不規(guī)則隆起球結(jié)膜下出血，角膜透明，前房較右眼明顯加深，Tyn（+），Cell（+），瞳孔6mm×6mm，直接對光反射遲鈍，間接對光反射正常，晶狀體透明，玻璃體血性混濁，視網(wǎng)膜窺不見。右眼前后段檢查正常。[單選題]22.患者是否需要急診手術，最應該采取的術式是()。A.需要，擬采取鞏膜破裂傷探查術聯(lián)合鞏膜外冷凍術B.不需要，待病情好轉(zhuǎn)后再考慮手術C.不需要，待眼科B超、UBM等檢查結(jié)果出來后再決定是否手術D.需要，擬采取鞏膜破裂傷探查修補術E.需要，擬采取鞏膜外探查術、玻璃體切割術聯(lián)合眼內(nèi)填充術正確答案：D參考解析：在眼外傷的處理過程中，要十分注意隱匿性鞏膜破裂傷和傷后正確處理。發(fā)現(xiàn)傷后視力嚴重下降，低眼壓，球結(jié)膜下紫黑色出血，前房深度異常，前房或玻璃體嚴重出血應高度懷疑鞏膜破裂傷。懷疑有隱匿性鞏膜破裂，應與患者講明病情，需要急診進行鞏膜探查術，如果拖延下去會增加眼內(nèi)感染和加重病情導致視力恢復更加不良。[單選題]23.如果手術中在傷口處發(fā)現(xiàn)少許色素膜脫出于眼球外，對色素膜的處理哪項正確？()A.色素膜較難回納，只要鞏膜傷口水密縫合，色素膜在傷口內(nèi)外沒關系B.盡量送回眼內(nèi)，嵌于結(jié)膜下的少許色素顆粒沖洗干凈，鞏膜傷口水密縫合C.盡量將色素膜回納眼內(nèi)，少許色素膜嵌頓在傷口關系不大，水密縫合傷口，只要結(jié)膜完整可以覆蓋傷口即可D.將色素膜切除干凈，鞏膜傷口水密縫合E.利用白內(nèi)障手術中使用的玻璃酸鈉將色素膜回納眼內(nèi)，鞏膜傷口水密縫合正確答案：B參考解析：角鞏膜破裂傷中常常伴有色素膜脫出于眼外，對于脫出的虹膜組織只要沒有缺血壞死、水腫和嚴重感染現(xiàn)象一般盡量回納眼內(nèi)。脈絡膜脫出一般感染發(fā)生少，往往玻璃體、視網(wǎng)膜和脈絡膜纏繞在一起，因此盡量完全回納眼內(nèi)。傷口色素膜一定要處理干凈，不要殘留色素膜嵌頓在傷口及球結(jié)膜下，盡可能減少交感性眼炎的發(fā)生。[單選題]24.該患者在外傷后1個月右眼視力下降，畏光流淚，高度懷疑下列哪項診斷？()。A.性質(zhì)難定，和受傷眼無關，需要詳細檢查B.結(jié)膜炎C.葡萄膜炎D.虹膜睫狀體炎E.交感性眼炎正確答案：E參考解析：眼外傷和眼內(nèi)手術后對側(cè)健眼發(fā)生視力下降，畏光流淚，首先想到交感性眼炎的發(fā)生，尤其是眼球破裂傷色素膜脫出術后的患者。因此在急診處理眼球傷口時一定仔細將色素膜處理干凈，傷口水密縫合，盡量降低交感性眼炎的發(fā)生機會。答案為E。共享答案題A.淚前嵴B.淚后嵴C.淚頜縫D.篩淚縫E.鼻淚管上口[單選題]1.鼻腔淚囊吻合術造骨孔時后界一般在()。A.淚前嵴B.淚后嵴C.淚頜縫D.篩淚縫E.鼻淚管上口正確答案：B參考解析：窗孔的前后界為前后淚嵴，上界至內(nèi)眥韌帶，下至鼻淚管開始處。共享答案題A.淚前嵴B.淚后嵴C.淚頜縫D.篩淚縫E.鼻淚管上口[單選題]2.鼻腔淚囊吻合術造骨孔時下界一般在()。A.淚前嵴B.淚后嵴C.淚頜縫D.篩淚縫E.鼻淚管上口正確答案：E參考解析：窗孔的前后界為前后淚嵴，上界至內(nèi)眥韌帶，下至鼻淚管開始處。共享答案題A.角膜或角膜緣清創(chuàng)B.羊膜覆蓋術C.部分異體角膜緣移植D.全角膜清創(chuàng)聯(lián)合羊膜移植E.穿透角膜移植[單選題]3.角膜化學傷或熱燒傷后，角膜緣受損少于1/2周以下，角膜表面無明顯潰爛，選擇的治療是()。A.角膜或角膜緣清創(chuàng)B.羊膜覆蓋術C.部分異體角膜緣移植D.全角膜清創(chuàng)聯(lián)合羊膜移植E.穿透角膜移植正確答案：C參考解析：沒有試題分析共享答案題A.角膜或角膜緣清創(chuàng)B.羊膜覆蓋術C.部分異體角膜緣移植D.全角膜清創(chuàng)聯(lián)合羊膜移植E.穿透角膜移植[單選題]4.角膜緣全周受損，角膜發(fā)生彌漫性溶解潰爛，有迅速變薄穿孔趨勢，選擇的治療是()。A.角膜或角膜緣清創(chuàng)B.羊膜覆蓋術C.部分異體角膜緣移植D.全角膜清創(chuàng)聯(lián)合羊膜移植E.穿透角膜移植正確答案：E參考解析：沒有試題分析共享答案題A.小梁切開術B.睫狀體冷凝術C.虹膜周切術D.小梁切除術E.激光虹膜切開術[單選題]5.急性閉角型青光眼大發(fā)作期，周邊虹膜粘連小于1/2()。A.小梁切開術B.睫狀體冷凝術C.虹膜周切術D.小梁切除術E.激光虹膜切開術正確答案：C參考解析：沒有試題分析共享答案題A.小梁切開術B.睫狀體冷凝術C.虹膜周切術D.小梁切除術E.激光虹膜切開術[單選題]6.急性閉角型青光眼大發(fā)作期，周邊虹膜粘連大于1/2()。A.小梁切開術B.睫狀體冷凝術C.虹膜周切術D.小梁切除術E.激光虹膜切開術正確答案：D參考解析：沒有試題分析共享答案題A.小梁切開術B.睫狀體冷凝術C.虹膜周切術D.小梁切除術E.激光虹膜切開術[單選題]7.急性閉角型青光眼絕對期()。A.小梁切開術B.睫狀體冷凝術C.虹膜周切術D.小梁切除術E.激光虹膜切開術正確答案：B參考解析：沒有試題分析共享答案題A.小梁切開術B.睫狀體冷凝術C.虹膜周切術D.小梁切除術E.激光虹膜切開術[單選題]8.2歲兒童，先天性青光眼()。A.小梁切開術B.睫狀體冷凝術C.虹膜周切術D.小梁切除術E.激光虹膜切開術正確答案：A參考解析：急性閉角型青光眼大發(fā)作期，周邊虹膜粘連小于1/2，一般認為前房角尚可代償性排出房水，可行周邊虹膜切除術；急性閉角型青光眼大發(fā)作期，周邊虹膜粘連大于1/2，前房角無法代償性排出房水需行小梁切除術。急性閉角型青光眼絕對期無法挽回視力，手術僅為減輕疼痛故行睫狀體冷凝術，小于3歲兒童先天性青光眼選擇小梁切開術。共享答案題A.小梁切除術B.前房穿刺術C.血塊切除法D.前房沖洗術E.周邊虹膜切除術[單選題]9.前房大量固定血塊的處理是()。A.小梁切除術B.前房穿刺術C.血塊切除法D.前房沖洗術E.周邊虹膜切除術正確答案：C參考解析：沒有試題分析共享答案題A.小梁切除術B.前房穿刺術C.血塊切除法D.前房沖洗術E.周邊虹膜切除術[單選題]10.有部分血凝塊的前房積血的處理是()。A.小梁切除術B.前房穿刺術C.血塊切除法D.前房沖洗術E.周邊虹膜切除術正確答案：D參考解析：沒有試題分析共享答案題A.小梁切除術B.前房穿刺術C.血塊切除法D.前房沖洗術E.周邊虹膜切除術[單選題]11.無血凝塊而高眼壓的患者的初步手術處理是()。A.小梁切除術B.前房穿刺術C.血塊切除法D.前房沖洗術E.周邊虹膜切除術正確答案：B參考解析：前房積血是很常見的一種眼外傷的表現(xiàn)。根據(jù)積血的程度，采用最合理的手術方式是臨床醫(yī)師需要掌握的。前房大量血塊出現(xiàn)時，單純的前房沖洗術是不能解決的，可以采用玻璃體切割器進行血塊的切除。對于部分血凝塊的前房積血，可以采用BSS液沖洗，有粘連的血塊可以用針頭撥動血塊脫落，然后用鑷子夾出。對于無血凝塊的高眼壓患者初步的選擇可以用前房穿刺術緩慢地放出前房的積血，然后注入少量過濾的空氣形成前房，減少出血。共享答案題A.黃斑前膜B.視網(wǎng)膜嵌頓C.眼內(nèi)炎D.脈絡膜脫離E.眼前節(jié)缺血[單選題]12.鞏膜扣帶術中的并發(fā)癥是()。A.黃斑前膜B.視網(wǎng)膜嵌頓C.眼內(nèi)炎D.脈絡膜脫離E.眼前節(jié)缺血正確答案：B參考解析：沒有試題分析共享答案題A.黃斑前膜B.視網(wǎng)膜嵌頓C.眼內(nèi)炎D.脈絡膜脫離E.眼前節(jié)缺血[單選題]13.鞏膜扣帶術后晚期的并發(fā)癥是()。A.黃斑前膜B.視網(wǎng)膜嵌頓C.眼內(nèi)炎D.脈絡膜脫離E.眼前節(jié)缺血正確答案：A參考解析：鞏膜扣帶術各期的并發(fā)癥可以指導術中的操作，減少并發(fā)癥的發(fā)生，也可以在出現(xiàn)后及時診斷與處理。熟悉鞏膜扣帶術的操作步驟，理解各期并發(fā)癥的發(fā)生機制，就較容易進行手術操作及避免并發(fā)癥的發(fā)生。共享