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工傷仲裁停止申請書范本工傷仲裁停止申請書一、申請人基本信息姓名：性別：年齡：身份證號碼：聯(lián)系電話：二、單位信息單位名稱：單位地址：法定代表人姓名：三、工傷事件基本情況1.工傷發(fā)生時間：2.工傷發(fā)生地點：3.工傷經(jīng)過及受傷部位：4.醫(yī)療機構(gòu)名稱：5.診斷結(jié)果：6.傷殘等級鑒定結(jié)果：四、停止工傷仲裁的理由1.申請人已與用人單位達(dá)成協(xié)議，雙方已經(jīng)解決了工傷賠償事宜，不再需要繼續(xù)進(jìn)行工傷仲裁；2.申請人已經(jīng)獲得了相應(yīng)的工傷賠償，用人單位已按時支付了相關(guān)費用；3.申請人對用人單位的工傷賠償方案表示滿意，不再有進(jìn)一步爭議的需求；4.申請人已經(jīng)恢復(fù)工作能力，不存在繼續(xù)爭議的必要性。五、附件清單1.與用人單位達(dá)成的工傷賠償協(xié)議書；2.醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明；3.傷殘等級鑒定結(jié)果證明；4.工傷賠償款項的收據(jù)或轉(zhuǎn)賬憑證。六、申請人聲明本人承諾所提供的材料和情況真實有效，如有不實情況，愿意承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。七、申請人簽名：日期：八、用人單位意見1.對申請人停止工傷仲裁的理由表示同意；2.公司法定代表人簽字：注意事項：1.請務(wù)必填寫真實有效的個人信息，以便工傷仲裁機構(gòu)進(jìn)行核實；2.所提供的附件必須與申請內(nèi)容一致，真實有效；3.申請人和用人單位簽字必須本人親筆簽名，否則將無法受理。以上為本人申請停止工傷仲裁的申請書，希望貴機構(gòu)能夠予以審批。如有需要進(jìn)一步了解情況，本人愿

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