工傷工友證人證言范本_第1頁
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工傷工友證人證言范本一、證人信息姓名:[證人姓名]性別:[證人性別]年齡:[證人年齡]職業(yè):[證人職業(yè)]住址:[證人住址]聯(lián)系電話:[證人聯(lián)系電話]二、證人與受傷工友的關(guān)系我與受傷工友的關(guān)系是:[證人與受傷工友的關(guān)系]詳細(xì)描述:[證人與受傷工友的關(guān)系的具體情況]三、受傷工友的工作環(huán)境和工作任務(wù)[證人對受傷工友的工作環(huán)境和工作任務(wù)的描述]四、事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和經(jīng)過1.事故發(fā)生時(shí)間:[事故發(fā)生的具體日期和時(shí)間]2.事故發(fā)生地點(diǎn):[事故發(fā)生的具體地點(diǎn)]3.事故經(jīng)過:[事故發(fā)生的詳細(xì)經(jīng)過的描述]五、證人對事故原因的觀察和了解[證人對事故原因的觀察和了解的描述]六、事故現(xiàn)場的安全措施[證人對事故現(xiàn)場的安全措施的描述]七、證人對工友受傷程度的觀察和了解[證人對工友受傷程度的觀察和了解的描述]八、救援和醫(yī)療情況[證人對救援和醫(yī)療情況的描述]九、證人對工友傷勢的后續(xù)觀察和了解[證人對工友傷勢的后續(xù)觀察和了解的描述]十、證人對工友的工作能力和生活影響的觀察和了解[證人對工友的工作能力和生活影響的觀察和了解的描述]十一、其他相關(guān)證言[證人對其他與本案相關(guān)的情況的描述]十二、證人的聲明我在此鄭重聲明以上證言屬實(shí),如有不實(shí)之處愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。十三、證人簽名[證人簽名]日期:[證人簽名

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