通海縣2006-2010年主要心血管疾病早死所致疾病負擔分析

通?？h2006-2010年主要心血管疾病早死所致疾病負擔分析

心血管疾病不僅是發(fā)達國家威脅人類健康的主要原因，也是發(fā)展中國家面臨的主要健康問題。世界衛(wèi)生組織(WHO)預測,到2020年,心臟病和腦卒中將成為導致全球人類死亡和殘疾的主要原因。云南省通?？h2006-2010年共登記高血壓性疾病死亡人數(shù)440例,腦卒中死亡人數(shù)1872例,缺血性心臟病死亡人數(shù)360例。筆者利用云南省通海縣2006-2010年的死因監(jiān)測資料,采用早死所致生命損失年(YLL)對高血壓性疾病、腦卒中、缺血性心臟病3種主要心腦血管疾病早死所致疾病負擔的時間趨勢進行分析,旨在為今后該地區(qū)心腦血管疾病的預防與控制提供依據(jù)。1數(shù)據(jù)和方法1.1死亡診斷及數(shù)據(jù)來源高血壓性疾病、腦卒中和缺血性心臟病的死亡數(shù)據(jù)來源于云南省通?？h疾病預防控制中心2006-2010年的全死因死亡登記報告資料,死亡診斷以鄉(xiāng)級以上醫(yī)院出具的《死亡原因醫(yī)學證明書》為依據(jù),所有死因均以國際疾病分類ICD-10編碼。通?？h的人口數(shù)據(jù)資料來源于當?shù)亟y(tǒng)計局。按ICD-10的國際分類標準編碼,“高血壓”這一單獨的詞或當其被圓括號的任何詞或聯(lián)合詞組所限定時,如高血壓(原發(fā)性)(系統(tǒng)性)(良性)(惡性)(特發(fā)性)(動脈的),統(tǒng)稱為高血壓性疾病,編碼均為I10。1.2年齡/年齡分布采用早死所致YLL作為高血壓性疾病、腦卒中和缺血性心臟病疾病負擔的測量指標。YLL的計算公式采用世界銀行全球疾病負擔的測量公式:式中:K-年齡權數(shù)調(diào)節(jié)因子,取值1;C-年齡權數(shù)校正常數(shù),取值0.1658;a-死亡發(fā)生年齡;r-貼現(xiàn)率,取值0.03;β-年齡函數(shù)參數(shù),取值0.04;L-年齡時的標準期望壽命(按西方26級標準期望壽命表,男性80歲,女性82.5歲計算)。本研究在計算YLL時采用3%的貼現(xiàn)率,但不采用年齡權重。為了直接進行該地區(qū)連續(xù)5年3種主要心腦血管疾病早死疾病負擔的比較,采用直接法以該地區(qū)5年的總人口為標準人口計算標化的高血壓性疾病、腦卒中和缺血性心臟病的每千人口YLL率。1.3統(tǒng)計分析2結果2.1不同性別罪犯的性別分布云南省通?？h2006-2010年共登記高血壓性疾病死亡人數(shù)440例,其中男性193人(43.9%),女性247人(56.1%),60歲以下者37人(8.4%),60歲以上者403人(91.6%);腦卒中死亡人數(shù)1872例,其中男性886人(47.3%),女性986人(52.7%),60歲以下者189人(10.1%),60歲以上者1683人(89.9%);缺血性心臟病死亡人數(shù)360例,其中男性180人(50%),女性180人(50%),60歲以下者45人(12.5%),60歲以上者315人(87.5%)。5年來,高血壓性疾病、腦卒中和缺血性心臟病的總死亡率分別為8.86/10萬、335.5/10萬和64.51/10萬。2.22死因順位和yll率2006年腦卒中的死因順位排在該地區(qū)的第3位,2007-2010年,連續(xù)4年的死因順位排在第1位。缺血性心臟病的死因順位排在該地區(qū)的前10位。腦卒中和缺血性心臟病的標化YLL率均呈逐年上升趨勢,而高血壓性疾病的標化YLL率則隨時間波動。3種疾病中,以腦卒中的標化YLL率最高,高血壓性疾病的標化YLL率最低。見表1。2.32yll的yll率2006-2010年連續(xù)5年來,3種心腦血管疾病的YLL率均以60歲以上組為最高,且腦卒中60歲以上組的YLL率在這3種主要心腦血管疾病中為最高,呈逐年上升的趨勢。高血壓性疾病和缺血性心臟病不同年齡組的YLL率則隨時間波動。見表2。2.42600年至2010年，不同性別的主要心血管疾病的yl率進行了分析2006-2010年連續(xù)5年來,男性和女性的YLL率均以腦卒中最高;腦卒中和高血壓性疾病女性的YLL率均高于男性。見圖1。3對不同年齡人群進行yll和h本研究結果表明,2006-2010年,云南省通?？h腦卒中的死因順位排在該地區(qū)的前5位,自2007年來,其死因順位均排在第1位,該研究結果與國內(nèi)其他城市的疾病負擔研究結果相似。腦卒中作為中國最常見的慢性病之一,不僅發(fā)病率高,同時也有較高的傷殘率和死亡率,腦卒中已經(jīng)成為一種嚴重威脅人類生命和健康的疾病。尤其是60歲以上腦卒中組的YLL率最大,說明腦卒中對該地區(qū)60歲以上人群造成的死亡危害較大。因此,應根據(jù)其危害特征,采取相應的預防和治療措施,增加對老年人群腦卒中的研究和治療的投入。云南省通?？h缺血性心臟病的YLL率連續(xù)5年位居早死疾病負擔的前10位,說明缺血性心臟病已成為危害當?shù)厝巳航】档闹饕膊?。因?應加強對缺血性心臟病的預防和干預措施,降低其危害。YLL率較好地衡量了早死疾病負擔的強度,通過對不同年齡組的YLL比較顯示,通?？h60歲以上組的心腦血管疾病早死所致生命損失明顯高于60歲以下組。因此,應根據(jù)其危害特征針對不同年齡段人群采取不同的預防和治療措施,以降低心腦血管疾病對人群健康的危害。通?？h腦卒中和高血壓性疾病女性的YLL率均高于男性,說明腦卒中和高血壓性疾病是嚴重影響該地區(qū)女性健康的疾病。本研究結果與昆明市石林縣腦卒中的疾病負擔分析、2002年北京市居民心腦血管疾病的疾病負擔分析的研究結果一致,而與其他國內(nèi)相關研究的結果不一致,說明腦卒中和高血壓性疾病對不同性別人群的影響存在地區(qū)差別。計算YLL對死亡數(shù)據(jù)的質(zhì)量要求很高,常規(guī)資料中的錯報、漏報和不明