急診護(hù)士各項(xiàng)登記本填寫范本

急診護(hù)士各項(xiàng)登記本填寫范本引言：急診科作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中最重要的科室之一，承擔(dān)著對(duì)病情危重的患者進(jìn)行快速評(píng)估和處理的重要職責(zé)。而急診護(hù)士則是急診科中不可或缺的一員，他們負(fù)責(zé)接診、護(hù)理和記錄患者的信息，為醫(yī)生提供及時(shí)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，以保證患者能夠得到及時(shí)的救治。本文將為急診護(hù)士提供一份全面的登記本填寫范本，以幫助他們更好地完成工作任務(wù)。一、患者基本信息登記1.姓名：填寫患者的全名，確保與身份證或其他證件上的姓名一致。2.性別：標(biāo)明患者的性別，男性為“M”，女性為“F”。3.年齡：填寫患者的實(shí)際年齡，歲數(shù)。4.身份證號(hào)碼：填寫患者的身份證號(hào)碼，確保與身份證上的號(hào)碼一致。5.聯(lián)系電話：填寫患者或患者家屬的聯(lián)系電話，以便隨時(shí)與其溝通。6.家庭地址：填寫患者的家庭住址，確保能夠及時(shí)了解患者的家庭情況。二、病情描述登記1.主訴：記錄患者的主要癥狀和來院目的，簡(jiǎn)明扼要地描述患者的主訴。2.現(xiàn)病史：記錄患者目前病情的詳細(xì)情況，包括病程、病情變化等。3.既往史：記錄患者的既往疾病史、手術(shù)史、藥物過敏史等。4.個(gè)人史：記錄患者的個(gè)人生活習(xí)慣、吸煙、飲酒等情況。5.家族史：記錄患者的家族疾病史，包括父母、兄弟姐妹、子女等。三、體格檢查登記1.體溫：測(cè)量患者的體溫，記錄在相應(yīng)的欄目中。2.血壓：測(cè)量患者的血壓，包括收縮壓和舒張壓，記錄在相應(yīng)的欄目中。3.心率：測(cè)量患者的心率，記錄在相應(yīng)的欄目中。4.呼吸頻率：測(cè)量患者的呼吸頻率，記錄在相應(yīng)的欄目中。5.血氧飽和度：測(cè)量患者的血氧飽和度，記錄在相應(yīng)的欄目中。6.瞳孔：觀察患者的瞳孔大小、對(duì)光反應(yīng)等情況，記錄在相應(yīng)的欄目中。7.皮膚：觀察患者的皮膚情況，包括色澤、濕度、張力等，記錄在相應(yīng)的欄目中。8.神志狀態(tài)：記錄患者的神志狀態(tài)，包括清醒、嗜睡、昏迷等情況。四、輔助檢查登記1.心電圖：記錄患者的心電圖結(jié)果，包括心率、心律、ST段等情況。2.血常規(guī)：記錄患者的血常規(guī)結(jié)果，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)等。3.生化檢查：記錄患者的生化檢查結(jié)果，包括血糖、肝功能、腎功能等。4.影像學(xué)檢查：記錄患者的影像學(xué)檢查結(jié)果，如X光片、CT掃描、超聲波等。五、處理及醫(yī)囑登記1.處理：記錄護(hù)士對(duì)患者采取的處理措施，包括給予藥物、進(jìn)行護(hù)理操作等。2.醫(yī)囑：記錄醫(yī)生對(duì)患者的醫(yī)囑，包括給予藥物、進(jìn)行檢查、留院觀察等。六、交接班記錄1.交接班護(hù)士：記錄上一班護(hù)士的姓名，以便進(jìn)行交接班溝通。2.交接班時(shí)間：記錄交接班的具體時(shí)間，確保交接班的準(zhǔn)確性。3.交班要點(diǎn)：記錄上一班護(hù)士需要重點(diǎn)關(guān)注的事項(xiàng)，以便下一班護(hù)士能夠及時(shí)處理。七、其他信息1.出診時(shí)間：記錄患者到達(dá)急診科的具體時(shí)間。2.傷情描述：對(duì)于外傷患者，記錄其傷情的詳細(xì)描述。結(jié)論：急診護(hù)士在工作中必須準(zhǔn)確無誤地填寫各項(xiàng)登記本，以便為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理和醫(yī)療服務(wù)。本文提供了一份全面的范本，供急診護(hù)士