風(fēng)濕免疫科試題及答案

風(fēng)濕免疫科規(guī)培出科考試試卷科室______姓名______得分______一、A1型題（每題2.0分，共56.0分）1.下列各項，關(guān)于痿證與痹證最重要的鑒別點是（）

A.肌肉是否瘦削枯萎

B.關(guān)節(jié)是否腫大變形

C.肢體關(guān)節(jié)是否屈伸不利

D.肌肉筋骨關(guān)節(jié)有無疼痛

E.肢體是否能隨意活動2.“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”出自（）

A.《內(nèi)經(jīng)》

B.《難經(jīng)》

C.《傷寒雜病論》

D.《醫(yī)宗必讀》

E.《外臺秘要》3.痹證急性期的治療原則是（）

A.活血化瘀

B.祛邪通絡(luò)

C.燥濕化痰

D.祛風(fēng)化濕

E.散寒通絡(luò)4.常用的免疫抑制劑不包括（）

A.環(huán)磷酰胺

B.秋水仙堿

C.甲氨蝶呤

D.硫唑嘌呤

E.長春新堿5.下列關(guān)于風(fēng)濕病的病理表現(xiàn)的說法中，錯誤的是（）

A.骨關(guān)節(jié)炎以軟骨損害為主要病理改變

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以滑膜炎為主伴血管炎

C.SLE以漿膜炎癥為主要病理改變

D.干燥綜合征以小唇腺淋巴細胞灶性增生為主要表現(xiàn)

E.強直性脊柱炎有附著點炎為病理特點6.下列有關(guān)抗可提取核抗原抗體的臨床意義中，錯誤的是（）

A.抗Sm抗體是SLE特異性抗體，并與病情活動性相關(guān)

B.抗SSA、抗SSB抗體在干燥綜合征中有較高陽性率

C.抗jo抗體出現(xiàn)在多發(fā)性肌炎、皮肌炎及合成酶綜合征

D.高滴度u1RNP抗體陽性常出現(xiàn)于混合結(jié)締組織病

E.抗ScL-70抗體是硬皮病的特異性抗體7.下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的敘述正確的是（）

A.不屬脊柱關(guān)節(jié)病

B.病理改變可見滑膜炎

C.與HLAB27無關(guān)

D.對稱性侵犯近端指間關(guān)節(jié)

E.與感染無關(guān)8.不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的一項是（）

A.皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

B.Felty綜合征

C.鞏膜炎

D.面部對稱性水腫性紅斑

E.下肢皮膚潰瘍9.女，16歲，雙下肢浮腫、面部皮疹1個月，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，問下列哪一種抗體的特異性最高（）

A.抗核抗體

B.抗著絲點抗體

C.抗Sm抗體

D.抗RNP抗體

E.抗SS－A或抗SS－B抗體10.下列哪項不符合SLE的血液系統(tǒng)改變（）

A.白細胞減少

B.血小板減少

C.自身免疫性溶血性貧血

D.正色素細胞性貧血

E.類白血病樣改變11.確診風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)哪項是錯誤的（）

A.心臟炎

B.游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

C.舞蹈病

D.發(fā)熱

E.環(huán)形紅斑12.男性，20歲，持續(xù)性腰痛1年余，伴有活動受限及晨僵，活動后減輕，近半年膝關(guān)節(jié)疼痛就診。體檢：患者身體前彎、后仰、側(cè)彎均受限，化驗類風(fēng)濕因子(－)。首先考慮的診斷是（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.幼年性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.強直性脊柱炎13.診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確的是（）

A.晨僵至少每日半小時(≥6周)

B.2個或2個以上關(guān)節(jié)腫脹(≥6周)

C.腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫(≥6周)

D.非對稱性關(guān)節(jié)腫(≥6周)

E.類風(fēng)濕因子陽性(滴度<1：32)14.對強直性脊柱炎最具診斷價值的依據(jù)是（）

A.20～30歲男性患者

B.非對稱性下肢大關(guān)節(jié)炎癥

C.炎性腰背痛

D.骨盆正位片或CT平掃

E.HLA-B27陽性15.重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡包括（）A.ANA1：10000B.皮膚紅斑C.彌漫性肺泡內(nèi)出血D.關(guān)節(jié)炎E.補體下降16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點是（）A.對稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。B.負(fù)重關(guān)節(jié)受累，活動后加重。C.不對稱性下肢關(guān)節(jié)腫痛。D.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作E.中軸關(guān)節(jié)受累突出17.下列哪項不屬于彌漫結(jié)締組織病（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性硬化癥D.強直性脊柱炎E.干燥綜合征18.關(guān)于大動脈炎的描述下列哪項不正確（）A.多見老年女性B.活動期血沉增高C.可有無脈癥D.常有發(fā)熱、易疲勞等全身表現(xiàn)E.常有頭暈、黑蒙19.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的描述，正確的是（）A.以對稱性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鰾.以肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鰿.以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鱀.以膝、踝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鱁.以游走性大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)20．對診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最有意義的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是（）A．胸膜炎和／或心包炎B．肺間質(zhì)病變C．貧血D．皮膚血管炎及潰瘍E．皮下結(jié)節(jié)21．可以控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進展的藥物是（)A．阿司匹林B．非甾體類抗炎藥C．甲氨蝶呤D．強的松E．大劑量丙種球蛋白22．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是()A．滑膜炎B．血管炎C．關(guān)節(jié)囊、韌帶及肌腱附著點炎D．軟骨變性E．類風(fēng)濕性肉芽腫23．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎造成關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)畸形和功能障礙的病理基礎(chǔ)是()A．滑膜下層大量淋巴細胞浸潤B．滑膜下層中性粒細胞浸潤C．血管翳形成D．滑膜細胞層下充血、水腫E．襯里細胞的增生24．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是()A．肺間質(zhì)纖維化B．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C．脾大D．胸E．上腹不適25．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的起病方式是()A．急性多關(guān)節(jié)炎B．慢性多關(guān)節(jié)炎C．急性單關(guān)節(jié)炎D．慢性單關(guān)節(jié)炎E．低熱、乏力及關(guān)節(jié)痛26．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是()A．四肢大關(guān)節(jié)B．雙手遠端指間關(guān)節(jié)C．腰椎D．雙手掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)E．雙肘關(guān)節(jié)27．下述關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說法，不正確的是()A．是一種可以引起多系統(tǒng)損傷的自身免疫性疾病B．是一種多基因遺傳病C．是一種可以治愈的疾病D．女性發(fā)病率高，女性患者約是男性的3倍E．感染因子在觸發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面可能起重要作用28.風(fēng)濕性心包炎的特點，以下哪項是錯誤的(）

A.心前區(qū)疼痛，呼吸困難

B.早期可聽到心包摩擦音

C.心音遙遠少見

D.發(fā)病早期積液量增多

E.X線心臟搏動減弱二、A2型題（每題2.0分，共12.0分）29.患者，女，30歲，胸悶胸痛，心悸怔忡，時有微熱，咽干口渴，煩熱不安，紅斑皮疹，舌紅苔厚膩，脈滑數(shù)，偶有結(jié)代。其中醫(yī)證型是（）

A.瘀熱痹阻

B.氣血兩虧

C.陰虛內(nèi)熱

D.瘀熱傷肝

E.熱郁積飲

30.患者女性，面色不華，但時有潮紅，兩手指甲亦無華，神疲乏力，畏寒肢冷，時而午后烘熱，口干，小便短少，兩腿浮腫如泥，進而腰股俱腫，腹大如鼓，舌胖，苔薄白，脈細弱。宜選用的方劑是（）

A.濟生腎氣丸

B.八珍湯

C.歸脾丸

D.玉樞丹

E.通關(guān)散31.一女性病人，25歲，近一月來出現(xiàn)頸部僵硬、活動受限，左臀部疼痛。該病人關(guān)節(jié)損傷典型表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙變窄，強直B.指骨關(guān)節(jié)呈“筆帽樣”改變C.關(guān)節(jié)邊緣呈唇樣增生D.骨質(zhì)疏松E.關(guān)節(jié)邊緣硬化，增生32.女性，24歲，雙手指腫脹疼痛半年。體檢：口腔粘膜潰瘍，雙手近端指間關(guān)節(jié)紅腫，尿液檢查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），確診為SLE。三年后門診復(fù)查血壓21/11kPa，尿蛋白（++），紅細胞20/HP，血尿素氮10mmol/L，肌酐110，腎穿刺示狼瘡性腎炎Ⅲ期，此時首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥（如消炎痛）B.中草藥C.氯喹D.糖皮質(zhì)激素E.雷公藤33.某女，20歲，4周前出現(xiàn)高熱，面部紅斑，日光曝曬后出現(xiàn)水泡、血泡，四肢關(guān)節(jié)腫脹疼痛，同時伴有口腔潰瘍，咽痛，超生檢查提示有少量心包積液，尿蛋白（++），ANA1：320。該病人應(yīng)首選的治療是（）A.非甾體類抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.大劑量靜脈輸注免疫球蛋白E.血漿置換療法34.男性，48歲，3天前突發(fā)右側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈疼痛，局部紅，腫、熱，體溫39℃，局部不能碰，不能走路。本病初步診斷可能為（）A.痛風(fēng)B.骨關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.強直性脊柱炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎三、A3/A4型題（每題2.0分，共12.0分）（35題~36題共用題干）女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕關(guān)節(jié)腫脹。35.為進一步與系統(tǒng)性紅斑狼瘡區(qū)別，最有意義的檢查是()A.補體檢測B.抗核抗體、抗ENA抗體譜C.免疫球蛋白檢測D.抗心磷脂抗體E.胸片36.X線檢查結(jié)果顯示，雙手指關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松，可見少量囊性變，部分腕關(guān)節(jié)間隙模糊。適宜此患者的治療方案是()A.單用非甾體抗炎藥B.激素+非甾體抗炎藥C.非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤D.非甾體抗炎藥+柳氮磺吡啶E.非甾體抗炎藥+生物制劑+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶（37題~38題共用題干）男性，40歲，3個月前出現(xiàn)眶周水腫伴紫色斑疹、前胸彌漫性紅色斑疹，伴乏力，后逐漸出現(xiàn)四肢無力伴疼痛，不能獨自上臺階，下蹲后起立困難。查體:雙眼瞼呈均勻淡紫色，腫脹，雙下肢肌力3級，雙大腿肌肉握痛陽性，周身關(guān)節(jié)無腫脹。實驗室檢查:血尿常規(guī)正常，血沉增快，血LDH780U/L，CK880UL，肌電圖提示肌源性損傷。37.醫(yī)生為此患者做了肺、肝膽脾及其他全身性檢查，目的是()A.除外合并惡性腫瘤B.除外合并感染C.除外其他結(jié)締組織疾病D.治療的需要E.脂肪代謝障礙38.若兒童患此病，通常不會有以下表現(xiàn)()A.起病急，肌肉疼痛明顯B.異位鈣化C.血管炎D.皮疹常早于肌無力發(fā)生（39題~40題共用題干）患者女，37歲。反復(fù)腹脹、腹瀉、腹痛1年，加重2周來診。近幾年經(jīng)常有口腔潰瘍，關(guān)節(jié)痛。查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，心肺無異常，腹部查體輕度壓痛，無固定壓痛點，無包塊，雙下肢無水腫。39.與該患血栓形成相關(guān)的自身抗體是()A.抗心磷脂抗體B.抗SSA抗體C.抗U1-RNP抗體D.抗Sm抗體E.抗dsDNA抗體40.對該患者應(yīng)首先進行的藥物治療是()A.免疫抑制劑B.生物制劑C.糖皮質(zhì)激素+抗凝治療D.非甾體類抗炎藥E.丙種球蛋白四、B型題（每題2.0分，共20.0分）(41~42題共用備選答案)A.經(jīng)典途徑激活物B.旁路激活途徑的固有成分C.三條激活途徑的共同成分D.IFN-aE.旁路途徑激活物41.D因子（）42.酵母多糖（）(43~46題共用備選答案)A.花粉B.油漆C.自身變性的IgGD.Rh抗原E.內(nèi)啡膚43.可引起I型超敏反應(yīng)的變應(yīng)原（）44.可引起Ⅱ型超敏反應(yīng)的變應(yīng)原（）45.可引起Ⅲ型超敏反應(yīng)的變應(yīng)原（）46.可引起IV型超敏反應(yīng)的變應(yīng)原（）(47~48題共用備選答案)A、自身變性的IgGB、DNA-抗DNA復(fù)合物C、抗甲狀腺刺激素受體的抗體D、免疫血型抗體E、組胺47.與Graves病有關(guān)(