行政管理-政府在應(yīng)對(duì)人口老齡化中的機(jī)制創(chuàng)新

PAGEPAGEIII政府在應(yīng)對(duì)人口老齡化中的機(jī)制創(chuàng)新摘要人口老齡化是當(dāng)今全球人口發(fā)展的趨勢(shì)，這種人口年齡的結(jié)構(gòu)變遷正在廣泛而深入地影響著新世紀(jì)人類社會(huì)生活的各個(gè)方面。本文通過(guò)A市的具體案例，分析了A市人口老齡化的現(xiàn)狀及面臨的主要困難與需求，研究表明，政府應(yīng)對(duì)人口老齡化的主要問(wèn)題是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系難以滿足養(yǎng)老服務(wù)需要，老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展薄弱，養(yǎng)老保障制度體系不健全，養(yǎng)老服務(wù)有效供給不足，適老化宜居環(huán)境建設(shè)滯后，老齡工作和養(yǎng)老服務(wù)管理體制機(jī)制不完善等，進(jìn)而提出應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題的對(duì)策建議：積極推廣社會(huì)化居家養(yǎng)老、加強(qiáng)敬老愛(ài)老的倫理道德建設(shè)、構(gòu)建有利于社會(huì)和諧的社會(huì)保障體系、完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度等。關(guān)鍵詞：A市；人口老齡化；社會(huì)保障

目錄摘要 I1引言 11.1研究背景及意義 11.2國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀研究 13A市人口老齡化現(xiàn)狀 33.1A市人口老齡化基本狀況 33.1.1人口老齡化現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)背景 33.1.2老年人口年齡結(jié)構(gòu) 43.1.3老年人口家庭結(jié)構(gòu) 53.1.4老年人健康狀況 63.1.5老年人受教育程度及宗教信仰 63.1.6農(nóng)村老年人住房狀況 63.1.7老年人收入與消費(fèi)支出 63.2A市老年人口面臨的主要困難與需求 73.2.1經(jīng)濟(jì)方面 73.2.2生活服務(wù)方面 83.2.3養(yǎng)老服務(wù)需求 94人口老齡化下所反映的社會(huì)問(wèn)題及成因分析 94.1人口老齡化反映的社會(huì)問(wèn)題 94.1.1老齡人口養(yǎng)老無(wú)著落 94.1.2老齡人口醫(yī)療無(wú)保障 104.1.3老齡人口缺乏精神慰藉 104.2A市人口老齡化的成因 115政府在應(yīng)對(duì)人口老齡化中的機(jī)制創(chuàng)新建議 115.1積極推廣社會(huì)化居家養(yǎng)老 115.1.1經(jīng)濟(jì)支持 115.1.2道德約束 125.1.3政策引導(dǎo) 125.2加強(qiáng)敬老愛(ài)老的倫理道德建設(shè) 125.2.1加強(qiáng)家庭養(yǎng)老道德建設(shè) 125.2.2充分發(fā)揮社會(huì)輿論的作用，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民養(yǎng)老的道德控制 135.3構(gòu)建有利于社會(huì)和諧的社會(huì)保障體系 135.4完善醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)制度和政策 145.5提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平 155.5.1加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)教育 155.5.2提早進(jìn)入疾病診斷和預(yù)防 155.5.3加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè) 15結(jié)語(yǔ) 16參考文獻(xiàn) 16致謝 17附錄 18PAGE141引言1.1研究背景及意義我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)是在1982年第三次人口普查后日益引起重視的，此后，人口老齡化程度不斷提高。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2018年的1%人口抽樣調(diào)查資料顯示，從1988年起我國(guó)已正式步入老齡化國(guó)家陣營(yíng)，預(yù)計(jì)從2020年到2050年，我國(guó)將進(jìn)入人口老齡化的高潮期，這個(gè)階段內(nèi)，老年人口比重平均每年上升0.4個(gè)百分點(diǎn)，老年人口將占社會(huì)總?cè)丝诘?0%左右。然而，近年來(lái)，隨著工業(yè)化和城市化進(jìn)程的加快，大量的中青年勞動(dòng)力涌入城市，使得人口老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)重，給我國(guó)的發(fā)展帶來(lái)了許多困難。農(nóng)民是社會(huì)主義新建設(shè)的主體，人口老齡化制約著社會(huì)主義新建設(shè)、農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展乃至國(guó)民經(jīng)濟(jì)的整體水平。這不僅有利于提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力，更重要的是穩(wěn)定國(guó)民經(jīng)濟(jì)各部門均衡健康發(fā)展的基礎(chǔ)。重視人口老齡化問(wèn)題，對(duì)于A市的糧食安全問(wèn)題有著重要的作用。人口的老齡化是農(nóng)地流轉(zhuǎn)的重要誘因，受種糧比較利益偏低的影響，農(nóng)地流轉(zhuǎn)后的出現(xiàn)了“非糧化”；同時(shí)，人口老齡化自身也會(huì)帶來(lái)勞動(dòng)供給的“非糧化”傾向，這都將給我國(guó)糧食安全帶來(lái)影響。在我國(guó)人口老齡化的進(jìn)程中，新型農(nóng)民尚未成為種糧的主體，老年人口的勞動(dòng)模式和供給行為的改變對(duì)于我國(guó)糧食生產(chǎn)有著重要的影響。1.2國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀研究在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)領(lǐng)域，人口老齡化有兩層含義。首先，老年人口相對(duì)增加，在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^(guò)程。尤其是指老年人口在年齡結(jié)構(gòu)已經(jīng)老年化的人口中所占比例不斷上升的過(guò)程。它是反映人口結(jié)構(gòu)變化的動(dòng)態(tài)概念；第二，社會(huì)人口結(jié)構(gòu)處于老年?duì)顟B(tài)，逐漸從年輕人的金字塔結(jié)構(gòu)向老年人的金字塔結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，進(jìn)入老齡化社會(huì)。按照國(guó)際的準(zhǔn)則，若某國(guó)家或地區(qū)60歲以上的人口占總?cè)丝诘?0%，或65歲以上老年人占社會(huì)總?cè)丝诘?%，則表明這個(gè)國(guó)家或地區(qū)處于老齡化社會(huì)。老齡化能夠說(shuō)明人口總體的年齡結(jié)構(gòu)變動(dòng)情況。人口老齡化是由生產(chǎn)力的發(fā)展水平?jīng)Q定的，是伴隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展而發(fā)展的漸進(jìn)過(guò)程。人口老齡化是人口生育率、死亡率持續(xù)下降和平均期望壽命不斷延長(zhǎng)的產(chǎn)物，是一種具有必然性的人口現(xiàn)象。國(guó)外理論界關(guān)于人口老齡化問(wèn)題方面的研究頗多，AndersonB（2012）探討了目前老齡化過(guò)程中的人口結(jié)構(gòu)問(wèn)題。年輕力壯的人和處于接近衰老的人，在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的作用有很大差別。由此可見(jiàn)，人口年齡高齡化會(huì)降低勞動(dòng)生產(chǎn)率或抑制勞動(dòng)生產(chǎn)率提高，農(nóng)業(yè)的發(fā)展受到限制，危機(jī)國(guó)家的糧食安全，不利于勞動(dòng)效率的提高和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，不利于社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展，不利于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)。通過(guò)外的研究比較，我國(guó)關(guān)于人口老齡化的研究起步較晚，到20世紀(jì)80年代，隨著我國(guó)步入老齡化國(guó)家的陣營(yíng)，人口老齡化問(wèn)題日益凸顯，對(duì)相關(guān)方面研究才逐步開(kāi)展起來(lái)。高洪洋（2012）在“四川省人口老齡化的現(xiàn)狀與趨勢(shì)”一文中基于對(duì)四川省的仁壽、廣漢、蓬安和東興4個(gè)市（市、區(qū)）8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)13個(gè)村的人口老齡化程度進(jìn)行的抽樣調(diào)查，并就其對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的影響進(jìn)行了分析。結(jié)果表明人口老齡化已危及到我國(guó)的糧食安全，老齡化問(wèn)題亟待解決。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，人口老齡化的形成主要有兩個(gè)原因，一是人口老齡化的社會(huì)背景的影響。周慶行、宋常青認(rèn)為居住在鄉(xiāng)村的人占總?cè)丝诒壤哌_(dá)57．01％，因此“人口老齡化是伴隨全國(guó)老齡化社會(huì)一起到來(lái)的”；二是青壯年人口向城市二三產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移過(guò)度導(dǎo)致的。黃利民、劉成武、李秀彬等亦認(rèn)為人口遷移會(huì)進(jìn)一步加深農(nóng)地邊際化程度。對(duì)于人口老齡化的對(duì)策，學(xué)者們主要從兩個(gè)角度研究。一是從老年人養(yǎng)老問(wèn)題的角度；二是從解決人口老齡化導(dǎo)致的農(nóng)業(yè)問(wèn)題的角度。戴衛(wèi)東（2009）認(rèn)為要解決人口老齡化問(wèn)題，必須“積極探索覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制，特別是養(yǎng)老保險(xiǎn)體制”。因此，研究我國(guó)西部地區(qū)人口老齡化問(wèn)題具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。綜上所述，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的研究是多角度的，人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)已無(wú)法改變。面對(duì)本文的研究對(duì)象A市來(lái)說(shuō)，如何減緩該市人口老齡化的發(fā)展速度，以及將人口老齡化所帶來(lái)的困難降至最低并根據(jù)A市的具體情況提出切實(shí)可行的解決方案是問(wèn)題的關(guān)鍵。3A市人口老齡化現(xiàn)狀作為河南省省會(huì)，中原城市群核心城市，A市在我國(guó)中部地區(qū)各大城市中占據(jù)主要地位。按照現(xiàn)在“9073”的養(yǎng)老模式（90%的老人居家養(yǎng)老、7%的老人在社區(qū)養(yǎng)老、3%的老人進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老）來(lái)看，估計(jì)到2020年，A市60周歲及以上的老年人數(shù)數(shù)量將達(dá)到130萬(wàn)，這里面超過(guò)117萬(wàn)的年老人口需要居家養(yǎng)老服務(wù)，9.1萬(wàn)老年人需要社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，3.9萬(wàn)老年人需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。因此，有必要對(duì)A市人口老齡化的情況進(jìn)行深入調(diào)查。本文采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，以1842名老人作為研究對(duì)象，分析目前A市老年人口的情況、困難和需求。3.1A市人口老齡化基本狀況3.1.1人口老齡化現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)背景根據(jù)A市統(tǒng)計(jì)局提供的歷年統(tǒng)計(jì)年鑒，參照年鑒中1960至2018年數(shù)據(jù)顯示，截止2018年底，A市常住人口988.1萬(wàn)，戶籍人口755萬(wàn)，其中60周歲以上戶籍老年人口117.7萬(wàn)；65歲及以上人口為73.02萬(wàn)人，占全市常住人口的7.39%，與上年相比，65歲及以上人口比重上升0.02個(gè)百分點(diǎn)；80周歲以上高齡老年人近16萬(wàn)；失能、半失能老年人20余萬(wàn)；孤寡、空巢老年人50多萬(wàn)。圖12015-2018年A市60周歲以上戶籍老年人口增長(zhǎng)趨勢(shì)圖1截止2018年A市老年人口與總?cè)丝诒壤▎挝唬喝f(wàn)人）數(shù)據(jù)來(lái)源：根據(jù)A市統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)搜集整理根據(jù)相關(guān)資料的預(yù)測(cè)顯示，在這之后的十年時(shí)間里，A市老年人口將進(jìn)入高速增長(zhǎng)期，年均增長(zhǎng)率將從前十年的3.78％上升至5％。到2020年，老年人口將達(dá)到254,000人，人口比例將躍升至22.48％。2035年以后將進(jìn)入重度老齡化階段，并將在高位持續(xù)運(yùn)行，屆時(shí)每3人中就有1位老人。就A市人口老齡化的趨勢(shì)來(lái)看，還有20多年的“人口紅利”期，這表明政府已沒(méi)有太多時(shí)間為迎接人口老齡化的做戰(zhàn)略準(zhǔn)備。3.1.2老年人口年齡結(jié)構(gòu)根據(jù)抽樣調(diào)查結(jié)果，如表2所示，年齡在60歲至69歲之間的老年人為54.08％，年齡在70歲至79歲之間為34.78％，年齡在80歲至89歲之間為10.38％，年齡在90歲至99歲之間為0.74％，100以上的老年人為0.0162％。樣本的年齡結(jié)構(gòu)類似于2000年第五次人口普查中老年人口的年齡結(jié)構(gòu)和2005年1％的人口抽樣調(diào)查，但年輕老年人口比例逐年下降，老年人口逐年增加。一方面表明A市老年人口預(yù)期壽命在延長(zhǎng)，另一方面人口老齡化與老人高齡化在同步發(fā)展。表2A市老年人口年齡結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)來(lái)源：根據(jù)抽樣調(diào)查結(jié)果搜集整理3.1.3老年人口家庭結(jié)構(gòu)根據(jù)抽樣調(diào)查的結(jié)果數(shù)據(jù)整理得出：有配偶老年人所占比例為69.24%，喪偶老年人為29.91%。老年人平均有子女3.43個(gè)，無(wú)子女老人占1.78%，只有1個(gè)子女老人占7.07%，有2-4個(gè)子女老人占68.32%，有5個(gè)及以上子女老人占22.74%（如表3所示）。老年人居家養(yǎng)老占99.56%，入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)占0.44%?？粘怖先苏?5.56%，平均年齡68.4歲?？粘怖先酥械莫?dú)居老人占14.14%，平均年齡71.33歲。這些情況表明，家庭養(yǎng)老資源急劇萎縮，能夠替代家庭養(yǎng)老主體地位的其它養(yǎng)老模式尚未有效形成。表3A市老年人擁有子女人數(shù)數(shù)據(jù)來(lái)源：根據(jù)抽樣調(diào)查結(jié)果搜集整理3.1.4老年人健康狀況調(diào)查得出86.38％的老年人健康，能夠在日常生活中照顧自己，13.62％的殘疾老人是半自我照顧，在日常生活中完全無(wú)法自理。殘疾老人的平均年齡為73.94歲。殘疾老年人中，63.78％患有疾病，28.98％為老年人，7.24％為殘疾人。失能老人中患有疾病的占63.78%，高齡占28.98%，殘疾占7.24%。3.1.5老年人受教育程度及宗教信仰根據(jù)A市統(tǒng)計(jì)局的調(diào)查，A市小學(xué)及以下文盲老人占89.29％，初中以上老年人僅占10.71％，有宗教信仰的老人占7.03％。3.1.6農(nóng)村老年人住房狀況居住泥草房的農(nóng)村老年人占21.54%，租借住房的老年人占3.04%，居住危房的老年人占8.44%，房屋產(chǎn)權(quán)屬老年人所有的占69.91%。3.1.7老年人收入與消費(fèi)支出老年人主要依靠種植養(yǎng)殖年均收入3747.90元，享受政策保障救助的月均元，低于A市居民上一年度人均純收入5266元28.83%；老年人年均消費(fèi)性支出4488.60元，高于A市居民上一年度人均生活消費(fèi)性支出元15.01%，收支倒掛較為明顯。如表4所示，農(nóng)村老年人食品、醫(yī)療費(fèi)、日常生活支出分別占據(jù)前三位，其他方面支出所占比例較低。其中：絕大多數(shù)老年人在食品方面年均支出占消費(fèi)性支出的39.49%，醫(yī)療費(fèi)用支出占43.31%，日常生活支出占17.20%。表4A市老年人消費(fèi)支出情況消費(fèi)構(gòu)成平均消費(fèi)支出食品消費(fèi)醫(yī)療消費(fèi)日常生活支出消費(fèi)金額4488.60元1772.54元1944.02元772.04元所占比重100%39.49%43.31%17.20%圖2A市老年人消費(fèi)支出情況（單位：元）數(shù)據(jù)來(lái)源：根據(jù)抽樣調(diào)查結(jié)果搜集整理3.2A市老年人口面臨的主要困難與需求3.2.1經(jīng)濟(jì)方面根據(jù)表5，老年人主要困難調(diào)查中排名前七位的是醫(yī)療，醫(yī)藥，食品和生活，購(gòu)物，購(gòu)物，護(hù)理，理發(fā)，和精神孤獨(dú)，分別所占的比例為59.87％，25.32％，23.01％，22.72％，14.36％，12.64％，9.91％。所反映的主要困難都與老年人的日常生活密切相關(guān)，影響到老年人的身體健康和生活質(zhì)量。表5A市老年人的主要困難項(xiàng)目就醫(yī)購(gòu)藥料理生活購(gòu)物洗浴護(hù)理理發(fā)精神寂寞困難人口比重59.87%25.32%23.01%22.72%14.36%12.64%9.91%圖3A市老年人困難人口比重?cái)?shù)據(jù)來(lái)源：根據(jù)抽樣調(diào)查結(jié)果搜集整理3.2.2生活服務(wù)方面如表6，在老年人希望得到的服務(wù)項(xiàng)目調(diào)查中，排在前7位的依次是陪伴就醫(yī)占調(diào)查老年人的47.56%，幫助購(gòu)物占26.38%，上門理發(fā)占19.65%，料理生活19.49%，護(hù)理服務(wù)占18.78%，日間照料服務(wù)占14.71%，助浴服務(wù)占11.87%。老年人需要的服務(wù)與存在的困難基本一致。表6A市老年人希望得到的服務(wù)項(xiàng)目項(xiàng)目陪伴就醫(yī)幫助購(gòu)物上門理發(fā)料理生活護(hù)理服務(wù)日間照料服務(wù)助浴服務(wù)所占比重47.56%26.38%19.65%19.49%18.78%14.71%11.87%圖4A市老年人希望得到的服務(wù)項(xiàng)目數(shù)據(jù)來(lái)源：根據(jù)抽樣調(diào)查結(jié)果搜集整理3.2.3養(yǎng)老服務(wù)需求未來(lái)有入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)意愿的老年人占調(diào)查總?cè)藬?shù)的15.78%。其中選擇身體健康生活能夠自理時(shí)入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的老年人占3.48%，選擇生活自理有一定困難情況下入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)占26.74%，選擇生活不能自理情況下入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)占45.18%，選擇家人照料困難時(shí)入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)占17.01%，其他原因占7.59%。根據(jù)文章的分析和調(diào)查顯示，愿意入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的老年人占比較高，他們中的大多數(shù)人則是在殘疾的情況下由此意愿。未來(lái)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)特別是護(hù)理服務(wù)的需求是巨大的。社會(huì)能否提供相應(yīng)的養(yǎng)老和護(hù)理服務(wù)將是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。4人口老齡化下所反映的社會(huì)問(wèn)題及成因分析4.1人口老齡化反映的社會(huì)問(wèn)題4.1.1老齡人口養(yǎng)老無(wú)著落（1）家庭供養(yǎng)功能逐漸減弱。家庭養(yǎng)老是指家庭為其老年成員的生活提供安全保障。A市現(xiàn)行的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度基本上是一個(gè)單一分散的家庭養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，已經(jīng)流傳了幾千年。這種養(yǎng)老模式不僅由家庭提供，而且完全由家庭承擔(dān)，稱為“傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老”。一般來(lái)說(shuō)，除養(yǎng)老院或養(yǎng)老院的孤寡老人外，大多數(shù)家庭都采用上述的一些方法來(lái)贍養(yǎng)老人。然而，隨著社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展和社會(huì)轉(zhuǎn)型，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老在當(dāng)今社會(huì)中表現(xiàn)出許多弊端。特別是不能滿足社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，家庭養(yǎng)老保障功能不斷弱化。（2）社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展緩慢。社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系的重要內(nèi)容之一。保障全體老年農(nóng)民的基本生活，減輕農(nóng)民的養(yǎng)老優(yōu)勢(shì)，是國(guó)家制定的一項(xiàng)基本社會(huì)政策。促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，從根本上解決“三農(nóng)”問(wèn)題，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，也是一項(xiàng)重要的基本社會(huì)政策。隨著人口老齡化進(jìn)入高潮，A市的養(yǎng)老問(wèn)題日益突出和緊迫。目前，A市社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展緩慢，原因是目前社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度存在諸多問(wèn)題。覆蓋面小，實(shí)現(xiàn)對(duì)象范圍窄；證券水平過(guò)低，基金難以保值增值；社會(huì)保障法制不健全。4.1.2老齡人口醫(yī)療無(wú)保障醫(yī)療保障是國(guó)家和社會(huì)為社會(huì)成員的健康和疾病提供醫(yī)療費(fèi)用和服務(wù)，以保障和恢復(fù)其健康的社會(huì)保障制度。老年醫(yī)療保障是政府和社會(huì)為老年特殊群體提供的醫(yī)療保障。它是老年保障體系的重要組成部分，是一個(gè)特殊的領(lǐng)域。它是通過(guò)提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)來(lái)滿足老年人的健康需求，達(dá)到老年人身體健康的目的。目前，A市老年人口沒(méi)有醫(yī)療保障，主要原因是醫(yī)療合作體系發(fā)展緩慢。然而，A市醫(yī)療合作制度發(fā)展緩慢的主要原因是傳統(tǒng)觀念的局限、政府責(zé)任的缺失和法制的不健全。4.1.3老齡人口缺乏精神慰藉尊老愛(ài)老是中華民族的傳統(tǒng)美德。然而，工業(yè)化帶來(lái)的巨大社會(huì)變革對(duì)傳統(tǒng)的養(yǎng)老道德觀念產(chǎn)生了強(qiáng)烈的沖擊。這主要包括：（1）隨著社會(huì)變革的加速，老年人和年輕人在思想上的差距將會(huì)拉大，這將影響老年人和年輕人之間的精神交流。（2）隨著社會(huì)從農(nóng)業(yè)社會(huì)向工業(yè)社會(huì)的轉(zhuǎn)型，老年人的權(quán)利和地位下降。（3）現(xiàn)代家庭模式由多代同堂的連鎖家庭向核心家庭轉(zhuǎn)變，家庭重心由尊老愛(ài)幼轉(zhuǎn)變。（4）大規(guī)模流動(dòng)人口的出現(xiàn)，對(duì)“父母不遠(yuǎn)”的觀念產(chǎn)生了沖擊。（5）老年人缺乏經(jīng)濟(jì)儲(chǔ)蓄和穩(wěn)定的收入來(lái)源，孝道成本日益增加，這將直接動(dòng)搖養(yǎng)老的道德觀念。受以上因素的影響，傳統(tǒng)的養(yǎng)老道德觀念被弱化，A市出現(xiàn)了大量的不孝現(xiàn)象。目前，鄭州老年人的生活狀況令人擔(dān)憂。許多老年人的生活條件比他們的孩子差。在一些家庭中，甚至出現(xiàn)虐待、虐待和遺棄老人的現(xiàn)象，這應(yīng)該得到社會(huì)的高度重視。4.2A市人口老齡化的成因A市人口老齡化主要由三個(gè)方面引起：一是生育率下降。生育率的下降導(dǎo)致新出生人口的絕對(duì)減少和新出生人口在總?cè)丝谥兴急壤南鄳?yīng)下降。其次是死亡率的下降。死亡率對(duì)人口老齡化的影響是雙向的、分段的。死亡率的最初下降主要反映在嬰兒死亡率的下降上。存活嬰兒數(shù)目的增加和兒童在人口中所占比例的增加將導(dǎo)致較年輕人口的出現(xiàn)。第三，人口遷移的影響。一般來(lái)說(shuō)，一定規(guī)模的人口遷移會(huì)影響目的地和目的地的人口年齡構(gòu)成。在流動(dòng)人口中，中青年人口比例較大，而大規(guī)模的人口遷移必然會(huì)影響人口的年齡構(gòu)成。在移民地區(qū)，中青年人口將以較低的年齡遷入，而中青年人口將以較高的年齡遷出。5政府在應(yīng)對(duì)人口老齡化中的機(jī)制創(chuàng)新建議5.1積極推廣社會(huì)化居家養(yǎng)老在養(yǎng)老問(wèn)題上，不能完全拋棄家庭養(yǎng)老模式，實(shí)行整齊劃一的社會(huì)養(yǎng)老模式。最好的辦法就是突出兩者的優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)各自的不足，實(shí)行家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的方式——社會(huì)居家養(yǎng)老。在這里，社會(huì)化居家養(yǎng)老是指以一定養(yǎng)老保險(xiǎn)為后盾的現(xiàn)代家庭養(yǎng)老，這與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老有著根本的不同。即生活照料、情感慰藉由獨(dú)生子女提供，部分經(jīng)濟(jì)支持由政府解決養(yǎng)老問(wèn)題。促進(jìn)現(xiàn)代家庭養(yǎng)老的具體措施主要包括：5.1.1經(jīng)濟(jì)支持首先，政府可以根據(jù)地方的資源比較優(yōu)勢(shì)，以市場(chǎng)導(dǎo)向大力發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，促進(jìn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，并為以后在開(kāi)征社會(huì)保障稅的稅源充分提供保證。其次，政府要從改善農(nóng)民收入水平著手，提高農(nóng)民養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力。加大政府轉(zhuǎn)移支付力度，為建立理想的養(yǎng)老保障機(jī)制提供財(cái)力支持。5.1.2道德約束要在全社會(huì)深入持久地進(jìn)行尊老、敬老、愛(ài)老的傳統(tǒng)美德教育。宣傳部門和新聞部門把贍養(yǎng)老人作為一項(xiàng)重要內(nèi)容列入經(jīng)常性的宣傳計(jì)劃。文學(xué)藝術(shù)作品要加大對(duì)孝道方面的選材和形象的塑造，在全社會(huì)形成尊老、愛(ài)老、養(yǎng)老的道德氛圍。如回家探望父母，給父母打一個(gè)問(wèn)候的電話，以此來(lái)喚起整個(gè)社會(huì)對(duì)老年人的關(guān)注。5.1.3政策引導(dǎo)通過(guò)給農(nóng)民一些具體實(shí)惠的方式，鼓勵(lì)農(nóng)民由被動(dòng)養(yǎng)老轉(zhuǎn)向積極養(yǎng)老。具體措施如下：首先，在分配土地時(shí)，我們可以給老年家庭提供優(yōu)惠政策。目前，雖然土地收入不再是農(nóng)民的主要收入來(lái)源和經(jīng)濟(jì)安全，但仍然是他們“自下而上”避免風(fēng)險(xiǎn)的手段。其次，可以對(duì)家有老人的家庭在子女上大學(xué)時(shí)給與學(xué)費(fèi)等費(fèi)用的減免。最后，對(duì)于贍養(yǎng)老人周到的家庭給與精神和物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)。從而使整個(gè)社會(huì)培養(yǎng)起敬老愛(ài)老的道德風(fēng)尚。5.2加強(qiáng)敬老愛(ài)老的倫理道德建設(shè)5.2.1加強(qiáng)家庭養(yǎng)老道德建設(shè)家庭道德建設(shè)的內(nèi)容十分豐富，這里主要涉及的是與養(yǎng)老有關(guān)的家庭道德建設(shè)。家庭養(yǎng)老道德的主要內(nèi)容，首先是加強(qiáng)以愛(ài)情和義務(wù)為基礎(chǔ)的婚姻道德建設(shè)。家庭和睦是社會(huì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)和家庭養(yǎng)老的前提條件。夫妻不和，輕率離婚，家庭破裂，受害最深的是老人和小孩，家不成家，家庭養(yǎng)老便成了空話。因此，強(qiáng)調(diào)夫妻雙方的義務(wù)特別是保護(hù)老人、贍養(yǎng)老人的義務(wù)，對(duì)保障家庭養(yǎng)老十分重要。其次，加強(qiáng)養(yǎng)老、敬老、愛(ài)老的家庭美德教育。家庭養(yǎng)老存在的社會(huì)基礎(chǔ)在于中國(guó)長(zhǎng)期受到儒家思想的影響，人們以孝道為榮。儒家強(qiáng)調(diào)的“孝”德仍然要大力提倡。盡力滿足父母生活上的需要，不僅要從經(jīng)濟(jì)上接濟(jì)、贍養(yǎng)父母，還要有精神上的“敬”?？傊?，家庭養(yǎng)老道德建設(shè)和農(nóng)民養(yǎng)老是相輔相成，相互支撐的。5.2.2充分發(fā)揮社會(huì)輿論的作用，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民養(yǎng)老的道德控制道德作為一種行為規(guī)范，對(duì)人們的社會(huì)行為具有明顯的控制作用。這主要體現(xiàn)為：①利用報(bào)刊、書(shū)籍、廣播電視、街談巷議等各種大眾傳媒，通過(guò)社會(huì)輿論宣傳尊老敬老的好傳統(tǒng)、好風(fēng)氣。以尊敬老年人為榮，以不尊敬老年人為恥。老年人受到尊敬，就會(huì)產(chǎn)生一種精神上的安慰，提高其生活滿意度。②通過(guò)社會(huì)輿論動(dòng)員全社會(huì)都來(lái)關(guān)心和幫助老年人，多為老年人辦好事辦實(shí)事，廣泛開(kāi)展老年人生活服務(wù)。③通過(guò)社會(huì)輿論表?yè)P(yáng)那些尊老敬老、孝敬父母、為老年人分憂解難的好人好事；批評(píng)，譴責(zé)那些不能善待老年人乃至虐待、遺棄老年人等“厭老”、“虐老”、“棄老”的丑惡行為。總之，要通過(guò)社會(huì)輿論褒揚(yáng)“尊老”的道德觀念，營(yíng)造“敬老”的社會(huì)氛圍，形成“養(yǎng)老”的社會(huì)環(huán)境，以促進(jìn)農(nóng)民養(yǎng)老問(wèn)題的解決。5.3構(gòu)建有利于社會(huì)和諧的社會(huì)保障體系建立一個(gè)社會(huì)保障體系有利于社會(huì)穩(wěn)定和社會(huì)和諧基層為了達(dá)到社會(huì)和諧，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定基層在鄭州，所以，廣大農(nóng)民沒(méi)有煩惱，有必要建立一個(gè)更完整的社會(huì)保障體系。就社會(huì)保障制度本身而言，一般包括三個(gè)層次：社會(huì)救濟(jì)制度、社會(huì)保險(xiǎn)制度和社會(huì)福利制度。社會(huì)救助制度是保障貧困或低收入階層的基本生活和生活條件，使他們不至于陷入絕境。社會(huì)保險(xiǎn)制度是為廣大勞動(dòng)者的老年、病殘、死亡、失業(yè)等風(fēng)險(xiǎn)提供的保障。它可以消除他們?cè)诩依锏膿?dān)憂，使他們避免成為弱勢(shì)群體。社會(huì)福利制度是幫助社會(huì)成員改善生活條件，提高自己的生活質(zhì)量，使生活質(zhì)量越高，保障水平就越高。（1）建立最低生活保障制度A市社會(huì)保障體系建設(shè)雖然嚴(yán)重滯后，但社會(huì)救助工作的開(kāi)展較為普遍。傳統(tǒng)的社會(huì)救助項(xiàng)目很多，包括定期定量救助、臨時(shí)救助、災(zāi)民救助、“五保供養(yǎng)”、殘疾人救助等。除《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》、《殘疾人家庭五保工作條例》等法律法規(guī)外，其他基本是臨時(shí)性措施。因此，有必要建立一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的制度來(lái)保障低收入或貧困人口的生活。這個(gè)系統(tǒng)是最低生命保障系統(tǒng)。（2）完善社會(huì)保險(xiǎn)制度社會(huì)保險(xiǎn)制度是社會(huì)保障制度的支柱。結(jié)合A市的具體情況，對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的設(shè)計(jì)進(jìn)行了初步探討。針對(duì)A市消費(fèi)水平較低，養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)堅(jiān)持“低保障標(biāo)準(zhǔn)”，分地區(qū)、分階段逐步推行。（3）完善社會(huì)福利體系社會(huì)福利的主要內(nèi)容應(yīng)包括未成年人福利、老年人福利、殘疾人福利和勞動(dòng)者福利?？梢酝ㄟ^(guò)發(fā)行福利彩票來(lái)籌集資金，福利彩票在一定程度上具有強(qiáng)大的社會(huì)籌資功能，可以通過(guò)募集資金來(lái)補(bǔ)充養(yǎng)老基金。養(yǎng)恤金的收取和支付應(yīng)與價(jià)格變動(dòng)掛鉤，并應(yīng)實(shí)行指數(shù)化管理。要主動(dòng)及時(shí)提高養(yǎng)老金繳存水平，保障老年人基本生活。5.4完善醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)制度和政策（1）完善老年醫(yī)療保險(xiǎn)制度A市的醫(yī)療保險(xiǎn)有醫(yī)療救助、合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等多種形式。建立老年醫(yī)療保險(xiǎn)制度的首要難題是資金來(lái)源問(wèn)題。相比其它年齡人口，老年人患病率高，醫(yī)療花費(fèi)多，疾病風(fēng)險(xiǎn)大，保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)大。高風(fēng)險(xiǎn)必然對(duì)應(yīng)高成本，這無(wú)疑增加了籌資難度。而老年醫(yī)療保障的籌資來(lái)源卻很缺乏。一般而言，社會(huì)保障采取“三方負(fù)擔(dān)”原則解決保障項(xiàng)目籌資問(wèn)題，即個(gè)人、單位和國(guó)家共同負(fù)擔(dān)。然而，老年人屬于弱勢(shì)群體，他們已經(jīng)基本喪失勞動(dòng)能力，又不能象城鎮(zhèn)退休人員一樣領(lǐng)取退休金。因此，依靠老年人個(gè)人繳費(fèi)籌資恐怕很難。鑒于以上制約因素，老年醫(yī)療保障必須采取“低水平、廣覆蓋、采用多種模式、利用各方力量、加強(qiáng)配套設(shè)施”的發(fā)展策略。根據(jù)這一原則，發(fā)展老年醫(yī)療保障的大致思路如下：建立一個(gè)覆蓋所有老年人的醫(yī)療救助制度；進(jìn)一步完善合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度；積極開(kāi)展商業(yè)保險(xiǎn)模式。（2）空巢和類空巢老人的醫(yī)療保障對(duì)策具體的對(duì)策如下：（1）加快農(nóng)村社會(huì)保障體系的建立和完善，包括空巢和空巢老人，為農(nóng)村老年人的基本生活提供制度保障；（2）加快建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，推動(dòng)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展；（3）為空巢及類似空巢家庭有困難的長(zhǎng)者提供照顧及支援。在實(shí)施過(guò)程中應(yīng)遵循以下原則：發(fā)揮政府在援助工作中的主導(dǎo)作用；廣泛動(dòng)員社會(huì)力量；繼續(xù)發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基本作用；幫助空巢老人互相幫助。結(jié)語(yǔ)總的來(lái)說(shuō)，政府應(yīng)該尋找全方面的對(duì)策，為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化做好充分準(zhǔn)備。把健康人群帶進(jìn)人口老齡化社會(huì)，直接關(guān)系到未來(lái)我國(guó)每一位老人的生命質(zhì)量。延長(zhǎng)健康期，縮短帶病期和傷殘期，并盡可能提高老年人的自理能力，這是一項(xiàng)長(zhǎng)期奮斗的目標(biāo)。

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