高血壓患者自我管理教育效果分析

第第頁高血壓患者自我管理教育效果分析摘要:目的：分析及評(píng)價(jià)高血壓患者自我管理教育效果。方法：將282例高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各141例。觀察組給予自我管理教育，對(duì)照組給予一般健康教育，干預(yù)6個(gè)月后，比較兩組自我管理能力、疾病認(rèn)知、自我效能以及血壓變化情況。結(jié)果：干預(yù)前，兩組各項(xiàng)管理指標(biāo)和血壓比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，觀察組干預(yù)前后各項(xiàng)管理指標(biāo)評(píng)分和血壓比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

1.2.1對(duì)照組：發(fā)放自行編寫的高血壓基本知識(shí)手冊(cè)和健康處方，包括飲食、身體鍛煉、遵醫(yī)服藥等知識(shí)。1次/1月電話隨訪，1次/2月門診隨訪。

1.2.2觀察組：采用自我管理教育方式：

（1）干預(yù)形式：①編制并發(fā)放《高血壓自我管理手冊(cè)》，進(jìn)行講解及指導(dǎo)；②集中授課：聘請(qǐng)心血管專科醫(yī)生及護(hù)士講課，1次/2月；③組織活動(dòng)：將患者分為10~15人/組，相互之間進(jìn)行交流，并從與自我管理好的患者學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)；④電話隨訪：1次/2周，詢問患者病情、自我管理狀況等；⑤門診隨訪：1次/月，指導(dǎo)每位病人每周記錄兩次自我管理日記，隨訪時(shí)收回；⑥家庭訪視：1次/3月，聘請(qǐng)心血管?？漆t(yī)生，對(duì)患者進(jìn)行自我管理知識(shí)指導(dǎo)。

（2）干預(yù)內(nèi)容：①自我管理疾病知識(shí)：向患者講解如何進(jìn)行自身疾病的管理以及高血壓病的診斷、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)等；②飲食管理：根據(jù)患者的具體情況計(jì)算每日營(yíng)養(yǎng)需要量，并開出針對(duì)性的飲食處方，指導(dǎo)患者低鹽、低脂、增加果蔬等，使飲食結(jié)構(gòu)逐漸趨于合理；③治療依從性管理：指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，不可隨意減量或停藥，定期檢測(cè)血壓的變化，并教會(huì)其測(cè)量血壓的方法；④軀體運(yùn)動(dòng)管理：根據(jù)患者年齡、身體情況選擇適宜運(yùn)動(dòng)，如慢跑、騎車、打羽毛球等，一次/d，30min/次。⑤不良行為管理：告知患者煙酒對(duì)身體的傷害，以及對(duì)血壓控制的不利影響，制定戒煙、戒酒計(jì)劃；⑥社會(huì)心理管理：鼓勵(lì)患者積極參加社會(huì)活動(dòng)，通過練氣功、太極拳等方法進(jìn)行心理放松。

1.3調(diào)查方法：發(fā)放調(diào)查表，由調(diào)查者獨(dú)立填寫，當(dāng)場(chǎng)收回問卷，觀察組完成調(diào)查問卷132例，對(duì)照組完成調(diào)查問卷128例。

1.4觀察指標(biāo)：比較兩組飲食管理、治療依存性管理、日常活動(dòng)管理、社會(huì)心理管理、總的自我管理評(píng)分情況，以及血壓改善。

1.5評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：采用高血壓自我管理狀況量表，包括飲食、軀體活動(dòng)、治療和社會(huì)心理管理狀況24個(gè)條目，采用Likert5級(jí)法評(píng)分，每個(gè)管理?xiàng)l目評(píng)分為0-100分，評(píng)分越高表示管理效果越好。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P0.05）。干預(yù)后，觀察組各項(xiàng)管理指標(biāo)評(píng)分均有所增加，但血壓降低（P0.05）。

3討論

3.1自我管理教育對(duì)高血壓患者自我管理能力的影響：本研究顯示，兩組總的自我管理、飲食、治療依存、日?；顒?dòng)差值有差異，與同類研究結(jié)果相一致，表明自我管教育對(duì)提高高血壓患者的自我管理能力具有積極的意義，可能是由于自我管理小組對(duì)患者進(jìn)行集中指導(dǎo)和堅(jiān)持隨訪等，使其認(rèn)識(shí)飲食、遵醫(yī)服藥、日常活動(dòng)等方面的誤區(qū)，且疾病認(rèn)知程度的提高會(huì)增強(qiáng)患者治療疾病的信心。而兩組社會(huì)心理評(píng)分無差異，與張桂娟等的不一致，可能與患者的緊張情緒直接有關(guān)，高血壓的發(fā)生受患者的不良心理情緒影響，但沒有引起廣泛重視，容易忽視心理和情緒變化對(duì)血壓的影響。另一方面，本研究時(shí)間較短，由于經(jīng)費(fèi)等的限制，沒有聘請(qǐng)專業(yè)的心理咨詢師。提示在今后的工作中應(yīng)加強(qiáng)高血壓患者社會(huì)心理方面的管理。

3.2自我管理教育對(duì)高血壓患者血壓的影響：本研究顯示，干預(yù)后，觀察組收縮壓和舒張壓均下降，干預(yù)前后有差異。表明干預(yù)在提高高血壓患者管理自身疾病能力的同時(shí)，降低了患者的血壓。提示今后的工作中，應(yīng)對(duì)高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的自我管理，使血壓得到有效的控制?？傊?，自我管理教育提高了高血壓患者自我管理能力，并使血壓值有所下降，自我管理干預(yù)效果優(yōu)于一般性健康教育。而且自我管理模式花費(fèi)低廉，節(jié)約人力，值得在臨床工作中推廣。

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