中國(guó)公民因私出國(guó)護(hù)照申請(qǐng)表 - 諸暨市政府門(mén)戶網(wǎng)站

請(qǐng)用正楷字及藍(lán)色或黑色水筆填寫(xiě)中國(guó)公民因私出國(guó)護(hù)照申請(qǐng)表請(qǐng)用正楷字及藍(lán)色或黑色水筆填寫(xiě)貼照片處中文姓年月日出生地省市區(qū)（縣、市）申請(qǐng)事由□定居□探親□訪友□自費(fèi)留學(xué)□公派留學(xué)□商務(wù)□就業(yè)□個(gè)人旅游□結(jié)婚□團(tuán)隊(duì)旅游□勞務(wù)□繼承財(cái)產(chǎn)□其他非公務(wù)活動(dòng)（）申請(qǐng)類別□首次申請(qǐng)□護(hù)照過(guò)期重領(lǐng)(請(qǐng)將舊照上交)前往國(guó)家有效期至年月日簽發(fā)地您是否需要通過(guò)郵政特快專遞方式領(lǐng)取護(hù)照？如果需要請(qǐng)?jiān)谏暾?qǐng)時(shí)與窗口工作人員聯(lián)系年齡在十六周歲以下的申請(qǐng)人申辦護(hù)照需由父母或法定監(jiān)護(hù)人作如下聲明和簽署：1、本人是申請(qǐng)人的□父親、□母親、□監(jiān)護(hù)人2、本人同意申請(qǐng)人提出這項(xiàng)護(hù)照的申請(qǐng)本人簽名：日期：年月日聯(lián)系電話：下列人員需按干部管理權(quán)限由相關(guān)單位出具意見(jiàn)：1、國(guó)家公務(wù)員和參照、依照公務(wù)員制度管理的人員2、杭州新世紀(jì)科技人才培養(yǎng)工程的培養(yǎng)人選及享受政府特殊津貼的科技人員3、銀行、證券、信托、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)中層以上管理及重要崗位人員4、涉密單位的重要崗位人員及離開(kāi)涉密崗位仍在脫密期內(nèi)的人員5、國(guó)有企事業(yè)單位的領(lǐng)導(dǎo)干部，國(guó)有控股企業(yè)的董事長(zhǎng)、總經(jīng)理，國(guó)有參股企業(yè)的國(guó)有產(chǎn)權(quán)代表6、省、市委（政府）認(rèn)為有必要列入的其他人員申請(qǐng)表中所填內(nèi)容是否屬實(shí)，是否同意該人申請(qǐng)因私護(hù)照？負(fù)責(zé)人簽名：?jiǎn)挝还拢郝?lián)系電話：年月日本人保證申請(qǐng)表中各欄所填內(nèi)容及所提交的身份證明文件和照片真實(shí)無(wú)假，如有任何虛假，愿負(fù)法律責(zé)任。申請(qǐng)人簽名：年月日此頁(yè)由公安出入境管理部門(mén)處理受理意見(jiàn)：□已核查申請(qǐng)人人口信息庫(kù)□已核查申請(qǐng)人歷史申請(qǐng)信息□已核對(duì)申請(qǐng)人的其他有關(guān)證件及相關(guān)證明材料原件簽名：年月日縣(市)審核意見(jiàn)：簽名：年月日審批意見(jiàn)：□已核查特定崗位人員信息庫(kù)□已核查不準(zhǔn)出國(guó)人員報(bào)備信息庫(kù)簽名：