自動消防設(shè)施檢測申請表

PAGEPAGE2№：山東省建筑消防設(shè)施安裝質(zhì)量檢測申請表建筑名稱：使用單位：委托單位：（公章）檢驗類別：□初檢□復(fù)檢□委托檢驗填表時間：山東省公安廳消防局制委托檢測及填表說明1、申請表填寫字跡應(yīng)清晰，項目填寫應(yīng)全面。2、“建筑名稱”填寫應(yīng)詳細具體；“使用單位”為委托進行檢測時建筑的使用單位；“委托單位”一般為建設(shè)單位、使用或管理單位、施工單位，填寫后應(yīng)加蓋印章；“檢驗類別”分為初檢、復(fù)檢和委托檢驗，申請單位根據(jù)工程實際將相應(yīng)類別前面的“□”內(nèi)畫上“√”。3、“聯(lián)系人”、“聯(lián)系電話”填寫要詳細、準確，方便隨時聯(lián)系。4、“消防系統(tǒng)概況”一欄由委托單位按申請檢測系統(tǒng)實際情況填寫，系統(tǒng)應(yīng)全面，數(shù)量應(yīng)準確，當設(shè)備數(shù)量填寫不準確時，檢測機構(gòu)可在實際設(shè)備數(shù)量一欄中填寫實際數(shù)量。5、本申請表可根據(jù)實際需要填寫一式多份，用于驗收檢測的需經(jīng)當?shù)毓蚕辣O(jiān)督部門簽署意見并加蓋印章或遵從當?shù)叵辣O(jiān)督部門要求，將其中一份交檢測單位：山東省廣安消防技術(shù)服務(wù)中心。6、用于驗收檢測的工程還需提供以下資料：1）建設(shè)工程消防設(shè)計審核意見書（備案工程應(yīng)提供備案表）2）建設(shè)（或使用）和施工單位加蓋印章的建筑內(nèi)包含的消防社會司系統(tǒng)設(shè)計說明及系統(tǒng)圖紙：（圖紙應(yīng)為與審核或備案圖紙同版；能明確水池、水箱、水泵、風機等設(shè)施設(shè)備的設(shè)置情況；當系統(tǒng)設(shè)計說明、系統(tǒng)圖、平面圖之間有矛盾時，還應(yīng)提供能描述設(shè)施實際設(shè)置狀況的設(shè)計資料）a火災(zāi)自動報警系統(tǒng)b消火栓給水滅火系統(tǒng)c自動噴水滅火報警系統(tǒng)d固定泡沫滅火報警系統(tǒng)e氣體滅火報警系統(tǒng)f防排煙系統(tǒng)系統(tǒng)g應(yīng)急照明及疏散指示標志系統(tǒng)h漏電火災(zāi)報警系統(tǒng)i消防水炮系統(tǒng)j干粉滅火系統(tǒng)k消防供配電設(shè)施3）設(shè)計變更通知單及有效確認文件4）相關(guān)內(nèi)容填寫完整、有關(guān)人員簽字并加蓋建設(shè)單位和施工單位印章的施工技術(shù)檔案原件5）設(shè)（或使用、施工）單位提供的消防水池、水箱的容積圖或統(tǒng)一格式的水池、水箱證明6）合用消防設(shè)施的檢驗報告的封面、內(nèi)容第1頁及重要問題說明頁。以上第1）、2）、3）項資料需提供原件或經(jīng)有效確認的復(fù)印件，合用消防設(shè)施的檢驗報告可只提供報告封面和內(nèi)容第1頁及重要問題說明頁。7、檢驗結(jié)束后十個工作日且我單位在完整接收到委托單位提供的第6項所列舉的資料后，將出具檢驗報告。如受檢單位等對檢驗報告有異議，應(yīng)于收到報告之日起三十日內(nèi)向我單位提出，過期無效。山東省廣安消防技術(shù)服務(wù)中心地址：濟南市天橋區(qū)水屯路59號郵政編碼：250033聯(lián)系電話：0531――85124490～85124493轉(zhuǎn)8817、8819，查詢電話：0531――81188119傳真：0531――88965119一、建筑概況建筑名稱建筑面積建筑地址建筑層數(shù)使用單位建筑高度委托人姓名二、消防系統(tǒng)概況檢測項目設(shè)施名稱設(shè)施名稱設(shè)施名稱1火災(zāi)（漏電）報警、相關(guān)聯(lián)動控制系統(tǒng)，消防廣播、電話、電梯聯(lián)動模塊消防廣播消防電話分機電源切換消防電話插孔漏電報警報警控制器可燃氣體報警控制器2消防給水、滅火系統(tǒng)消防水池消防栓、炮穩(wěn)壓泵噴淋穩(wěn)壓泵噴淋系統(tǒng)濕式系統(tǒng)報警閥預(yù)作用系統(tǒng)報警閥雨淋系統(tǒng)報警閥水流指示器水流指示器水流指示器噴頭噴頭噴頭警鈴補壓裝置電磁閥穩(wěn)壓水泵消火栓按鈕消防軟管卷盤室外消火栓消防水炮3泡沫水泵穩(wěn)壓水泵泡沫液儲罐泡沫液發(fā)生裝置泡沫噴頭泡沫消火栓固定泡沫炮4滅火劑貯存容器驅(qū)動裝置防護區(qū)噴嘴4滅火劑貯存容器驅(qū)動裝置防護區(qū)噴嘴5防火卷簾門6正壓送風機送風口防火閥排煙風機排煙口排煙防火閥電動排煙窗擋煙垂壁7應(yīng)急照明燈疏散指示燈應(yīng)急照明控制器應(yīng)急照明配電箱8消防設(shè)備配電箱自備發(fā)電機三、當?shù)毓蚕辣O(jiān)督機構(gòu)意見