急診常見病宣教

魚臺(tái)縣人民醫(yī)院健康教育指導(dǎo)手冊(cè)尊敬的病員們：為了使你們對(duì)自己的疾病知識(shí)有所理解，以利康復(fù)，我科編制了《魚臺(tái)縣人民醫(yī)院健康教育指導(dǎo)手冊(cè)》，請(qǐng)認(rèn)真閱讀。祝你早日康復(fù)！魚臺(tái)縣醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科編制3月

軟組織損傷病人健康教育定義：軟組織損傷是指多個(gè)急性外傷或慢性勞損以及自己疾病病理等因素造成人體的皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜囊、椎間盤、周邊神經(jīng)血管等組織的病理損害，稱為軟組織損傷。臨床體現(xiàn)：疼痛，腫脹，畸形，功效障礙。一、休息指導(dǎo)：局部軟組織損傷要制動(dòng)，注意休息，避免激烈活動(dòng)；全身多處損傷者應(yīng)臥床休息，以免加重組織腫脹出血。二、出血部位的解決：早期用冰袋或毛巾冷敷出血部位，以緩和疼痛，減輕組織充血腫脹和出血；48小時(shí)后可行熱敷、按摩和理療，改善血液循環(huán)，增進(jìn)組織修復(fù)和吸取。三、用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑抗炎治療，防止感染；使用活血化淤藥品，增進(jìn)瘀血消散吸取；適宜使用止痛藥，緩和疼痛，減輕痛苦。四、飲食指導(dǎo)：進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富，高熱量、高蛋白、高維生素、高纖維、易消化的飲食（如：魚肉、雞蛋、牛奶、水果和蔬菜等），以增強(qiáng)體質(zhì)，增進(jìn)康復(fù)。

冠心病的健康教育1．冠心病的定義冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔發(fā)生堵塞以及冠狀動(dòng)脈功效性的變化，造成心肌缺血、缺氧而引發(fā)的心臟病，亦稱為缺血性心臟病。冠心病由于發(fā)病率高，死亡率高，嚴(yán)重危害著人類的身體健康，從而被稱作是“人類的第一殺手”。2.引發(fā)冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素冠心病是一種多因致病的疾患，影響冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)存在于我們的日常生活中，與生活方式緊密有關(guān)，這些危險(xiǎn)因素，均可增加我們得冠心病的機(jī)會(huì)，重要涉及：年紀(jì)與性別，高脂血癥，高血壓，吸煙，糖尿病，肥胖癥，久坐生活方式以及遺傳、飲酒、環(huán)境因素等。除遺傳外，以上危險(xiǎn)因素我們能夠控制和改善的。理解增加心臟疾病和冠心病的因素是非常重要的，冠狀動(dòng)脈內(nèi)的斑塊的形成和動(dòng)脈的粥樣硬化是我們的生活中逐步形成的，我們應(yīng)當(dāng)理解和盡量減少這些危險(xiǎn)因素，方便對(duì)抗或推遲冠狀動(dòng)脈阻塞的發(fā)生和減少心肌梗死的發(fā)生。(1)年紀(jì)與性別：40歲后冠心病發(fā)病率升高,女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性,絕經(jīng)期后與男性相等。3.患者往往有瀕死感，同時(shí)有頭暈、眼花、出冷汗。有人還可有上腹疼痛和惡心、嘔吐。老年人發(fā)生心肌梗死時(shí)普通無激烈的疼痛，病人忽然出現(xiàn)胸悶發(fā)憋，心律失常，呼吸困難，大汗淋漓，持續(xù)不能緩和，亦有可能轉(zhuǎn)為心肌梗死4．冠心病病人應(yīng)注意的幾個(gè)問題(1)堅(jiān)持長(zhǎng)久服藥，不忽然停藥，定時(shí)就診復(fù)查。(2)生活要有規(guī)律，避免精神過分緊張和情緒波動(dòng)。(3)合理膳食，低鹽低脂飲食，限制食鹽，每日五克下列，倡導(dǎo)少食多餐；保持排便暢通，避免便秘。(4)參加適宜的體力勞動(dòng)和體育活動(dòng)，如散步、打太極拳、做廣播操等。(5)肥胖者要逐步減輕體重。(6)治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等與冠心病有關(guān)的疾病。(7)不吸煙，不酗酒。(8)常備緩和心絞痛的藥品，如硝酸甘油片，方便應(yīng)急服用。若持續(xù)疼痛或服藥不能緩和，應(yīng)立刻送醫(yī)院急診。5.家庭指導(dǎo)：在家中發(fā)病時(shí)，應(yīng)立刻打電話告知“120”或附近醫(yī)療單位，請(qǐng)其來人前來急救。(2)要讓病人就地臥床休息，保持安靜，不要亂加搬動(dòng)。病人若十分煩躁，過分緊張，則可給其口服安定藥以鎮(zhèn)靜，減少心臟負(fù)擔(dān)，并立刻給其口含硝酸甘油1片，如無效，還可口服1片。(3)病人一旦發(fā)生猝死，呼吸心跳驟停，就要立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以挽救生命。

急性腸胃炎的健康教育定義：本病是胃腸粘膜的急性炎癥，臨床體現(xiàn)重要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。本病常見于夏秋季，其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)，暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。中醫(yī)根據(jù)病因和體質(zhì)的差別，將胃腸炎分為濕熱、寒濕和積滯等不同類型。臨床癥狀：（1）有暴飲暴食或吃不潔腐敗變質(zhì)食物史。（2）起病急，惡心、嘔吐頻繁，激烈腹痛，頻繁腹瀉，多為水樣便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。（3）常有發(fā)熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀。（4）嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者，可有脫水、酸中毒，甚至休克等。（5）體征不明顯，上腹及臍周有壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音多亢進(jìn)飲食與指導(dǎo)：患病后應(yīng)臥床休息，初24小時(shí)予以流質(zhì)飲食，多喝開水，嚴(yán)重者臨時(shí)禁食，癥狀緩和后可進(jìn)稀飯。腸炎早期：患者可吃流質(zhì)食物，如大米粥、藕粉、雞蛋面糊、細(xì)掛面、燴薄面片等。如腹瀉嚴(yán)重或出汗較多，還應(yīng)適宜給病人多喝某些湯水,如米汁、菜湯、果汁、淡鹽開水等，以補(bǔ)充體內(nèi)水、維生素和電解質(zhì)的局限性。腸炎好轉(zhuǎn)期：可給患者吃些容易消化及營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如大米粥、細(xì)面條、蒸蛋羹、咸餅干等。宜采用少食多餐的辦法，每日進(jìn)食4～5次。需要注意的是,此時(shí)不適宜喝牛奶和吃大量的糖，會(huì)加重腸道負(fù)擔(dān)，對(duì)病情不利。腸炎恢復(fù)期：由于胃腸道特別是腸道病理生理的變化，此時(shí)腸道對(duì)食物非常敏感,因此，要特別注意節(jié)制飲食，飲食上宜吃些清淡、軟爛、溫?zé)岬氖澄?，避免過早地進(jìn)食肥肉、油炸、生冷堅(jiān)硬的食品以及多纖維食物,如芹菜、韭菜、蒜苔等?；謴?fù)期后2～3天左右，即可按正常飲食進(jìn)餐。注意事項(xiàng)：1．禁酒。2．嚴(yán)禁一切辛辣刺激性食物。3．少食多餐。4．平時(shí)用手順時(shí)針柔摸腹部。5．準(zhǔn)時(shí)吃藥，遵醫(yī)囑。6．注意鍛煉身體

急性酒精中毒的健康教育定義：酒精中毒俗稱醉酒，是指患者一次飲大量酒精(乙醇)后發(fā)生的機(jī)體機(jī)能異常狀態(tài)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟傷害最嚴(yán)重。醫(yī)學(xué)上將其分為急性中毒和慢性中毒兩種，前者可在短時(shí)間內(nèi)給患者帶來較大傷害，甚至能夠直接或間接造成死亡。急性酒精中毒有三種形式：普通醉酒、病理性醉酒、復(fù)雜醉酒。現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：急性酒精中毒對(duì)輕度中毒者，首先要制止他再繼續(xù)飲酒；另首先可找些梨子、馬蹄、西瓜之類的水果給他解酒；也能夠用刺激咽喉的方法(如用筷子等)引發(fā)嘔吐反射，將酒等胃內(nèi)容物盡快嘔吐出來(對(duì)于已出現(xiàn)昏睡的患者不適宜用此辦法)，然后要安排他臥床休息，注意保暖，注意避免嘔吐物阻塞呼吸道；觀察呼吸和脈搏的狀況，如無特別，一覺醒來即可自行康復(fù)。如果臥床休息后，尚有脈搏加緊、呼吸減慢、皮膚濕冷、煩躁的現(xiàn)象，則應(yīng)立刻送醫(yī)院救治。嚴(yán)重的急性酒精中毒，會(huì)出現(xiàn)煩躁、昏睡、脫水、抽搐、休克、呼吸微弱等癥狀，應(yīng)當(dāng)從速送醫(yī)院急救。健康指導(dǎo)：用咖啡和濃茶解酒并不適宜，喝濃茶(含茶堿)、咖啡能興奮神經(jīng)中樞，有醒酒的作用。但由于咖啡和茶堿都有利尿作用，可能加重急性酒精中毒時(shí)機(jī)體的失水，并且有可能使乙醇在轉(zhuǎn)化成乙醛后來不及再分解就從腎臟排出，從而對(duì)腎臟起毒性作用；另外，咖啡和茶堿有興奮心臟、加緊心率的作用，與酒精興奮心臟的作用相加，可加重心臟的負(fù)擔(dān)；咖啡和茶堿尚有可能加重酒精對(duì)胃黏膜的刺激，因此，用咖啡和濃茶解酒并不適宜，還是喝些果汁、綠豆湯，生吃梨子、西瓜、荸薺(馬蹄)、桔子之類的水果來解酒更加好。

眩暈癥定義：眩暈（vertigo）是患者感到本身或周邊環(huán)境物體旋轉(zhuǎn)或搖動(dòng)的一種主觀感覺障礙，常伴有客觀的平衡障礙、普通無意識(shí)障礙。臨床上將眩暈分為前庭系統(tǒng)性眩暈和非前庭系統(tǒng)性眩暈。癥狀起因：（一）周邊性眩暈（耳性眩暈）是指內(nèi)耳前庭至前庭神經(jīng)顱外段之間的病變所引發(fā)的眩暈。1、梅尼埃?。菏怯捎趦?nèi)耳的淋巴代謝失調(diào)、淋巴分泌過多或吸取障礙，引發(fā)內(nèi)耳膜迷路積水所致，亦有人認(rèn)為是變態(tài)反映、維生素B族缺少所致。2、迷路炎：常由于中耳病變（表皮樣瘤、炎癥性肉芽組織等）直接破壞迷路的骨壁引發(fā)，少數(shù)是炎癥經(jīng)血行或淋巴擴(kuò)散所致。3、前庭神經(jīng)元炎：前庭神經(jīng)元發(fā)生炎性病變所致。4、藥品中毒：由于對(duì)藥品敏感，內(nèi)耳前庭或耳蝸受損所致。5、位置性眩暈：由于頭部所在某一位置所致。6、暈動(dòng)?。菏怯捎诔俗?、船、或飛機(jī)時(shí)，內(nèi)耳迷路受到機(jī)械性刺激，引發(fā)前庭功效紊亂所致。（二）中樞性眩暈（腦性眩暈）是指前庭神經(jīng)顱內(nèi)段、前庭神經(jīng)核及其纖維聯(lián)系、小腦、大腦等病變引發(fā)。1、顱內(nèi)血管性疾病：見于腦動(dòng)脈粥樣硬化、椎-基底動(dòng)脈供血局限性、鎖骨下動(dòng)脈偷漏綜合征、延髓外側(cè)綜合征、高血壓腦病和小腦或腦干出血。2、顱內(nèi)占位性病變：見于聽神經(jīng)瘤、小腦腫瘤、第四腦室腫瘤和其它部位腫瘤。3、顱內(nèi)感染性疾?。阂娪陲B后凹蛛網(wǎng)膜炎、小腦膿腫等。4、顱內(nèi)脫髓鞘疾病及變性疾?。阂娪诙喟l(fā)性硬化和延髓空洞癥。5、癲癇。6、其它：如腦震蕩、腦挫傷及腦寄生蟲病等。（三）全身疾病眩暈1、心血管疾?。阂娪诟哐獕骸⒌脱獕?、心律失常（陣發(fā)性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯等）、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心臟瓣膜病、心肌缺血、頸動(dòng)脈竇綜合征主動(dòng)脈弓綜合征等。2、血友?。阂娪诙鄠€(gè)因素所造成的貧血、出血等。3、中毒性疾?。阂娪诩毙园l(fā)熱性感染、尿毒癥、重癥肝炎、重癥糖尿病等。（四）眼源性眩暈1、眼?。阂娪谙忍煨砸暳p退、屈光不正、眼肌麻痹、青光眼、視網(wǎng)膜色素變性等。2、屏幕性眩暈：看電影、看電視、用電腦時(shí)間過長(zhǎng)和（或）距離屏幕距離過近均可引發(fā)眩暈。（五）神經(jīng)精神性眩暈：

見于神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、抑郁癥等。注意事項(xiàng)：讓患者處在一種舒適、監(jiān)測(cè)其生命體征和意識(shí)狀況。當(dāng)眩暈發(fā)作時(shí)，若患者臥床，抬高床沿護(hù)欄。拖患者處在站立位，若患者處在站立位，扶患者到椅子上，關(guān)掉房間內(nèi)的燈，使患者安靜。1、患者應(yīng)保持心情舒暢；醫(yī)生應(yīng)多做解釋工作以消除患者緊張情緒及顧慮。2、發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息,室內(nèi)宜安靜,空氣要暢通,光線盡量暗些。避免刺激性食物及煙酒,飲食宜少鹽。3、發(fā)作間歇期不適宜單獨(dú)外出,以防事故。健康指導(dǎo)：1、保持病室安靜，操作輕柔。2、臥床休息。3、監(jiān)測(cè)生命體征變化。4、遵醫(yī)囑使用藥品，并觀察藥品療效與副作用。5、保持周邊環(huán)境無障礙物，注意地面防滑。6、將患者經(jīng)常使用的物品放在患者容易拿取的地方。

呼吸性堿中毒健康指導(dǎo)定義：呼吸性堿中毒（respiratoryalkalosis）是指由于多個(gè)因素引發(fā)的肺通氣過分造成二氧化碳排出過多，引發(fā)以血漿碳酸濃度原發(fā)性減少，酸堿值升高為特性的酸堿平衡紊亂。癥狀起因：（一）低氧血癥1、肺部疾患肺炎、肺間質(zhì)纖維化、肺栓子、肺水腫。2、充血性心力衰竭3、高山或高海拔居住4、血壓過低5、嚴(yán)重貧血（二）肺部疾?。ㄈ┖粑袠信d奮1、精神性或自主的換氣增強(qiáng)2、肝衰竭3、G-性菌敗血癥4、水楊酸中毒5、代謝性酸中毒糾正后6、神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦血管意外、橋腦腫瘤。（四）機(jī)械性換氣控制不當(dāng)臨床癥狀：1、呼吸不規(guī)則，呼吸由快而深轉(zhuǎn)為快而淺或短促。2、手足、面部麻木，感覺異常，肌肉顫動(dòng)、強(qiáng)直、抽搐，以及陶瑟征征陽性，昏厥。3、因二氧化碳下降、碳酸下降而致血管收縮使腦缺氧，出現(xiàn)頭昏、眩暈、意識(shí)障礙。護(hù)理方法：1、指導(dǎo)病人深呼吸、放慢呼吸速度，向病人介紹使用紙袋呼吸的意義和辦法。2、根據(jù)病情激勵(lì)并協(xié)助病人活動(dòng)，注意采用保護(hù)性方法，如使用床欄或移除障礙物等，避免損傷發(fā)生。3、定時(shí)監(jiān)測(cè)并統(tǒng)計(jì)病人生命體征、出入量、意識(shí)狀況、血?dú)夥治觥⒀咫娊赓|(zhì)成果等頭皮裂傷健康教育定義：因銳器所致的頭皮裂傷（scalplaceration）較平直，創(chuàng)緣整潔，除少數(shù)銳器可進(jìn)入顱內(nèi)造成開放性顱腦損傷外，大多數(shù)裂傷僅限于頭皮，雖可深達(dá)骨膜，但顱骨常完整。因鈍器或頭部碰撞造成的頭皮裂傷多不規(guī)則，創(chuàng)緣有挫傷痕跡，常伴顱骨骨折或腦損傷。臨床類型和分類：1、頭皮單純裂傷2、頭皮復(fù)雜裂傷3、頭皮撕裂傷癥狀體征：1、活動(dòng)性出血：接診后常能見到頭皮創(chuàng)口有動(dòng)脈性出血。2、休克：在創(chuàng)口較大，就診時(shí)間較長(zhǎng)的病人可出現(xiàn)出血性休克。3、須檢查傷口深度、污染程度、有無